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[간호학 OS] Cast/Traction 환자간호 평가A좋아요

cast 환자 간호1. cast를 한 환자의 간호▶석고붕대의 건조:베개 위(→붕대 총 길이에 따라 지지)에 올려놓고 말리면 편평하게 된다.젖은 석고붕대는 손가락 끝으로 다루지 않고 손바닥으로 다루어야 한다.석고 붕대의 모든 면을 골고루 노출되도록 한다.전등사용시는 충분히 떨어지도록한다.▶부종:처음 24시간에서 48시간 동안 얼음 주머니를 골절부위에 간헐적으로 대줄 수 있다.(20∼30분간 대주고, 10∼15분간 휴식)석고붕대 아래의 종창은 순환장애를 일으키므로 compartment syndrome이 없는 한 심장보다 높게 상승시킨다.▶피부간호:피부에 알콜로 마사지는 할 수 있으나 로션은 피부를 연하게 하므로 사용할 수 없다.▶감염과 배액:석고붕대 아래의 이상한 냄새와 주위 열감이 있으면 이는 감염을 의미한다.석고붕대에서의 배액은 감염이나 아래쪽 출혈(→수술 후 며칠동안 석고붕대에서 출혈이 있을 수 있다)을 의미한다.과도한 배액은 보고해야 하며 배액은 석고붕대 아래로 흐르므로 석고붕대 아래 피부를 사정해야 한다.2.석고붕대의 유형별 간호▶팔에 석고붕대:①보통 삼각건을 사용하도록 한다.②만약 삼각건을 사용하지 않으면 팔은 특별히 매달려 있어야 할 경우가 아니면 올려놓도록 한다.▶다리에 석고붕대:①석고붕대를 한 다리를 내리면 발가락에 부종이 있을 수 있음을 주의시킨다.②wheel chair에 있을 때에는 다리를 상승시켜 발판에 묶고 베개로 지지하면 떨어지지 않는다.▶Hip spica cast:①규칙적으로 체위를 변경 시켜주고 침대에 달린 삼각손잡이를 이용하여 환자자신이 체위를 변경하도록 한다.3.석고붕대 제거 후의 간호①석고붕대를 했던 피부는 인설이 있고 악취가 나며 사지는 약하고 동통이 있다.②인설이 있는부위는 부드럽게 씻고 lanolin을 발라준다.4.석고붕대를 하고 퇴원하는 환자의 교육①석고붕대를 시행한 측의 손가락과 발가락의 감각,움직임,온도,색깔을 사정한다.②사지를 높여준다.③석고붕대는 어떠한 상황에서도 변형시키지 않는다.④석고붕대를 청결하고 건조하게 유지한다.⑤석고붕대 가장자리를 따라 피부를 깨끗이 닦고 잘 건조시킨다.⑥배액, 냄새, 깨지거나 약해진 부분과 열감 부위를 잘 관찰한다.⑦석고붕대 속에 철사 같은 물건을 집어넣어 긁지 않는다.⑧의사가 허락하면 하루에 적어도 네 번씩 석고붕대 아래, 위의 관절운동을 하다.traction환자 간호1.견인 장치를 한 환자간호▶피부와 신경의 압박:①피부견인은 피부를 자극할 수 있고 말초신경 압박의 원인이 된다.②피부견인시 압박부위를 알아내기 위해 견인테이프 주위를 매일 촉진한다.③감각에 대해 물어보고 발가락과 발의 운동에 대해 사정한다.④견인붕대의 작열감이나 불편감이 있는지를 사정한다.⑤환자가 항상 바로 누워있으므로 욕창을 예방하기 위해 등마사지를 자주 실시한다.▶혈액순환:①매2시간마다 손이나 발의 혈액순환장애가 있는지 시진한다.♥신경혈관 상태를 사정하는방법ːCMTSC colorM motionT temperatureS sensationː석고붕대 주위의 사지나 손가락의 색깔흰색-동맥혈류의 부적절함 의미청색-정맥정체 의미ːblanching test(손,발가락의 순환 상태)손톱이 하얗에 될 때까지 압력을 가한 후 재빨리 손을 떼었을 때 3∼5초 이내에 정상적인 분홍색으로 돌아오는 것을 본다.▶상대적견인:(→상대적 견인이란 견인력에 대응하여 침대로 미끄러지거나 견인력의 분산을 막기 위해 침상 발치나 무릎부위를 상승시켜 주는 것을 말한다.)①상대적 견인력은 20°이상 상승시키지 않는다.▶골격견인시 핀의 위치:①일반적으로 핀 삽입 부위는 멸균드레싱으로 덮는다.②핀 꽂힌 부위에 발적과 배농의 유무를 관찰하고 무균적으로 처치한다.

의/약학| 2002.03.18| 4페이지| 1,000원| 조회(2,022)

석고붕대, 견인, 견인장치, cast, traction

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간호관리 학습목표 평가A좋아요

7.윤리학의 기본개념과 이론1)기본개념(1)moral & nonmoral의 개념을 구분·도덕(moral)-사람이 사람으로서 행하여야 할 이법과 그것을 자각하여 실천하는 행위.윤리라는 말과 근본적인 차이는 없으나 원리 그 자체보다는 체득에 중점을 둔다는 점이 윤리와 다르다.[듀이]"도덕이란 인간과 인간과의 관계에 관한 모든 행위에 걸 친 사회적으로 바람직한 행동양식"도덕은 시대,사회,문화,지역에 따라 변한다.·도덕과 무관한(nonmoral)-'도덕적인'의 반대어.도덕과 관계가 없는 존재 혹은 가치를 지칭할 때 사용(2)right & wrong의 개념을 구분·옳음(right)-'진리나 도덕 등 규범에 꼭 맞다'행위의 옳음과 행위에 대한 의무는 분명히 일치하고 동일한 내용의 것. 어떤 행위가 옳다함은 곧 그 행위를 수행할 의무가 있다는 뜻을 포함.·그릇됨(wrong)(3)good & bad의 개념을 구분·좋음(good)-인간 행위의 목적이 될 수 있는 궁극적인 가치로서의 선.다른 어떤 것을 성취하기 위한 수단으로서의 가치가 아니다.궁극적인 선에는 쾌락,행복,건강과 같은 것이 있다.[Moore]'좋음'은 '선'이요,'좋은 것'은 선을 가진 것이라고 하며 선은 정의할 수도 분석할 수도 없는 직각적인 단순관념 이며,'선'을 가진 것은 시간과 공간 안에 존재하는 사물 또는 사건이다.*쾌락주의 학자들은 '좋다'와 '즐거움'을 같은 뜻이라고 주장.자연주의 학자들은 '좋다'는 '욕구된다'는 뜻이라고 주장.· 나쁨(bad)(4)도덕적 딜레마의 개념을 정의-도덕적 이유와 갈등이 내재해 있는 상황에서 그 이유가 도덕적일 때 도덕적 갈등이 되며,도덕적 갈등에는 도덕적으로 행해야 할 요구사항이 있고 이 요구사항들 사이에 갈등이 있으며 이 요구사항들이 동시에 해결 불가능한 경우에 도덕적 딜레마가 된다.일상적인 딜레마란 어느 쪽을 선택하여도 곤란한 상황을 의미한다.2)도덕발달단계 이론(1)콜버그의 도덕발달이론의 특징①수준 A-관습 이전 도덕(preconventional morality)1단⑤콜버그-옳은 행위를 지배하는 원리들을 산출하는 추론 모형은 형식적인 합리성만을 포함한다. 정서는 도덕적 행위에 대한 유도와 동기화에서 이차적인 최소한의 역할을 할 뿐이다.길리간-도덕성은 정서,인지,행위,각각이 아니라 이들의 얽어짐을 반드시 포함한다.돌봄의 행위는 정서와 이해의 표현이다.⑥콜버그-행위의 원리들은 보편적이어서 모든 사람에게 적용 가능하다.길리간-특수한 상황의 한 개인에게 적합한 행위가 타인들에게도 일반화 할 수 있고 보편화 할 수 있다는 것을 거부하였다.⑦길리간-도덕성이란 사람들간의 구체적인 연관과 직접적인 반응의 느낌 속에 기초하며,무엇이 옳고 그른지 어떤 원리들이 수용할만한지에 관한 도덕적 신념 이전에 존재하는 직접적인 연관의 느낌이다.콜버그-궁극적인 도덕적 관심이란 도덕 그 자체이다. 즉 도덕적으로 옳은 행위들과 원리이며 타인에 대한 도덕적 반응이란 원리의 준수를 말함.3)윤리이론(1)공리주의의 유형①쾌락주의적 공리주의-최선의 결과란 가장 즐거운 결과라는 믿음.쾌락은 도덕이 성취의 목표로 삼는 선이라는 것이다.②다원적 공리주의-행복 이외에 우정이라든가 지식,용기,건강,아름다움 혹은 특정의 도덕적 자질과 같은 다른 가치들도 내재적 가치를 갖는다고 주장③주관적인 선호에 기초한 공리주의-개인의 선호를 고려하는 것이다.④행위공리주의-공리의 원리를 개인 하나 하나의 행위에 직접 적용해야 한다는 주장.⑤규칙공리주의-행위들에 사용될 수 있는 각 도덕규칙들에 공리의 원리를 적용해야 한다는 주장.(2)공리주의의 장,단점·장점 ①도덕의 목표-도덕적 목표가 명확하다.도덕적 본능은 도덕적 삶에 있어 지극히 중대한 차원 도덕적 행위는 우리의 욕구충족을 결과한다고 설명.②도덕 추론의 과정-절차제시→결과적으로 합리적 결정(행해야 할 올바른 일이 무엇인가를 발견함에 있어서 비교 적 분명한 절차를 제시→안들의 목록을 정하고 그 가능한 결과들을 평가하며 영향을 받게 될 모든 이에게 그것이 갖 는 의의에 비추어서 결과를 평가하라는 것이다)③신축성과 예외-행해야 할 올바른 일있다.③과거 행위의 고려-자신의 과거에 행한 특정의 행위로 인하여 특정의 의무를 갖는다.내가 어떤 약속을 했다면 약속을 지켰을 때의 결과와는 관계없이 나는 약속을 지켜야 할 의무를 가진다.·단점 ①도덕 규칙간의 상충관계-각기 나름대로의 합당한 두 개의 도덕 원칙들이 상충하는 경우의 문제이다.②도덕추론의 절차-규칙에 의거한 도덕들 중 가장 도움이 될 만한 입장으로서 직관 주의적인 방식도 우리의 일반규칙에 대한 직관을 특정 경우들에 대한 직관과 조정해야 하는 정밀하지 못한 제안에 의거하고 있다.직관이 서로 상충하기 때문에 우리의 직관에 의거해서 무엇이 적절한 규 칙인가에 대한 어떤 합의에 도달하지 못할 가능성은 상존하는 것이다.③도덕의 목표-도덕이 그렇게 중대하다는 점에 대해서 명료한 근거를 제시하지 못한다. 도덕이란 그 자체가 중요하며 그것은 우주에 관한 근본 진리일 뿐이라는 주장에 의거할 수 밖에 없는 것이다.(5)돌봄의 정의①가치,의식,지식,돌봄의 행위와 그 결과를 포함한 의미이며②다른 사람에게 헌신하는 감정으로 자아실현과 치료를 증가하며③삶에 대해 긍정적이고 건설적인 영향을 주며④동기를 부여하고 격려하는 행동으로 정의할 수 있다.(6)돌봄과 유사개념을 비교-사랑,친교,관심,의무 등이 개념들은 돌봄과는 본질적으로는 다르나 서로 밀접하게 연관되는 개념.사랑,친교,관심,의무의 개념 없이는 참된 돌봄이 있을 수 없기 때문이다.(7)돌봄의 구성요소①J.Watson의 돌봄의 요소ⓐ인존주위적→이타주위적 가치체계의 형성ⓑ믿음,희망의 주입ⓒ자신과 타인에 대한 민감성 배양ⓓ도움→신뢰 관계의 개발ⓔ긍정적 및 부정적 감정표현의 증진 및 수용ⓕ의사결정을 위한 과학적 문제해결 방법의 체계적 이용ⓖ대인간의 교수→학습 증진ⓗ지지,보호,교정적인 정신적,물리적,사회문화적,영적 환경의 마련ⓘ인간의 욕구 충족에 대한 조력ⓙ실존주의적→현상학적 힘의 인정②C.Green-hernandez가 제시한 전문적인 돌봄의 요소ⓐ있어줌 ⓑ지지 ⓒ공감 ⓓ의사소통ⓔ교호성 ⓕ도움 ⓖ시간③V.Knowlden이 제시 정의의 유형을 나열①각자에게 동일한 몫을 분배하라.②각자에게 개인의 필요에 따라 분배하라.③각자에게 개인의 노력에 따라 분배하라.④각자에게 사회적 공헌도에 따라 분배하라.⑤각자에게 개인의 공적에 따라 분배하라.(7)윤리규칙을 나열①보건정책 의사결정에 참여할 책임과 관련된 문제ⓐ보건정책 목적 설정에 참여:예산과 관련되는 경제적 가치와 인격존중이나 인간생명존중과 같은 도덕적 가치간의 갈등→생명존중의 원리,인격존중의 원리,정의의 원리ⓑ보건정책과 발전을 위한 수단과 방법의 선택:수단이 목적을 정당화하려는 경우 문제 발생→생명 존중의 원리,인격존중의 원리,정의의 원리ⓒ정책을 수행한 결과에 대한 평가에 대하여 직종간에 갈등이 발생할 경우:직종간의 업무와 역할에 대한 존중(인격존중의 원리,자율성 존중의 원리)②간호서비의 제공자로서 가지는 책임ⓐ업무 수준의 유지와 타직종간의 역할 갈등→인격존중의 원리,자율성 존중의 원리ⓑ교육 수준의 유지와 비용 효율성→수준 이하의 졸업간호 배출시 대상자에게 해를 가할 수 있으므로 악행금지의 원리와 정의의 원리ⓒ간호사 면허의 상업적 사용에 대한 유혹→간호사 자신의 이익이 아닌 간호의 목적인 대상자에게 이익이 되는 행위를 해야 한다는 선행의 원리와 정의의 원리③간호직에 대한 책임ⓐ개인의 업무 수준 유지와 향상을 위한 자기 훈련과 동료와의 갈등:인격존중의 원리와 정의의 원리ⓑ연구에 참여할 의무와 대상자의 권리:악행금지의 원리,자율성의 원리,정의의 원리ⓒ보수 수준 유지와 단체행동시 대상자의 권리:악행금지의 원리,정의의 원리5)윤리적 의사결정(1)간호딜레마를 기술간호상황에서 만족스런 해결이 불가능해 보이는 어려운 문제 혹은 동등하게 불만족스런 어떤 선택이나 상황 두 가지 중에서 결정을 해야 하는 경우를 말한다.어떤 결정도 만족할만한 것이 못되는 경우.(2)윤리적 추론단계를 열거윤리이론(체계)⇒윤리원리들⇒윤리규칙들⇒윤리판단과 행동⇒실제상황에서의 윤리적 결정8.전문직 윤리강령1)간호사 윤리강령(1)한국간호사 윤리강령의 제정배경을 열거-1966년 대한간사는 대상자의 안전과 건강을 유지하고 증진하는데 필요한 생태학적,사회경제적 환경을 향상시킨다.(4)1995년에 개정된 한국간호사 윤리강령에 새롭게 포함된 내용을 설명①전문과 각론(11항목)으로 구성②대상자의 '자율성 존중'에 대한 내용을 신설하고 대상자의 의사결정 권리를 선택하고 거부할 권리에 대한 항복을 추가하여 주체적인 참여을 통한 의사결정 권한을 강조(4항)③한국문화에서 대상자를 간호함에 있어 중요한 개념인 '가족'에 대한 내용을 신설(5항)④학문적 발전을 위한 '연구활동'을 추가(6항)⑤간호에 대한 개별적 판단이나 행위 책임을 진다는 내용 추가(7항)⑥'환경'에 대한 내용을 신설(11항)2)국제간호사 윤리강령(1)국제간호사 윤리강령의 각론을 진술간호사는 주요 책임은 간호를 요하는 사람에게 있다.간호사는 개개인의 신앙과 가치관 그리고 그의 관습을 존중한다.간호사는 알게 된 개인의 비밀을 은밀히 간직해야 하며 그러한 비밀을 다른 사람 에게 알려야만 할 때는 판단을 해야 하다.간호사는 계속적인 연구로서 간호행위의 자격을 보존하는데 대한 자신의 책임을 이행한다.간호사는 특수한 상황의 현실속에서 가능한 취고수준의 간호를 제공하도록 한다.간호사는 책임을 맡거나 위임할 때 개인이 능력에 맞는 판단을 한다.간호사는 전문직업인의 자격으로 행동할 때 항상 전문직의 명예가 반영되어 질 개인행동의 규범을 준수한다.간호사는 공동의 건강요구와 사회요구에 부합되는 자발적인 활동과 지원적 활동에 대해 여러 시민들과 책임을 나누어 갖는다.간호사는 간호학분야나 다른 학문분야에서 협동자와의 협동적인 관계를 유지한다.간호사는 그외 간호사 협동자나 다른 사람에 의해서 위태롭게 될 때 개인을 보호하기 위한 적합한 행위를 취한다.간호사는 간호업무와 간호교육의 바람직한 표준을 결정하고 실시하는데 주요한 역을 한다.간호사는 전문지식의 핵심적 근원을 발전시키는데 능동적이다.전문직업의 단체를 통하여 활동하는 간호사는 사회적으로 경제적으로 공평한 취업상태를 설립하고 유지하는데 참여한다.3)외국의 간호사에 참여

의/약학| 2002.03.07| 16페이지| 1,000원| 조회(989)

도덕, 윤리, 간호관리, 간호윤리, 윤리강령

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정신간호학 평가A좋아요

사고 장애1. 사고장애를 정의1)사고란?: 어떤 자극이 있을 때 모든 정신기능 즉, 정동 , 지각, 상상, 기억능력을 총 동원하여 그 자극을 해석, 판단하고 통합하여 이를 기초로 다른 새로운 개념을 유추해내는 기능이다.2)정상적 사고: 외부의 자극을 정확히 지각하고 인지하는 능력이 필요하고 자신의 무의식이나 감정에 의해 나타나는 상상이나 환상과 사실을 구별할 수 있는 능력이 있어야 한다.·사고는 강렬한 정동과 무의식의 자극에 의해 내용이나 양상이 변할 수 있다.·현실적 사고(합리적 사고) - 이성이나 논리에 의해 교정되는 사고3)사고장애: 사고의 진행형식에서 본 장애와 사고내용에서 본 장애로 대별된다.①사고의 진행형식에서 본 장애·관념분일: 연상이 끊임없이 비약하여 사고의 목표를 정할 수 없다.·사고 억제: 생각하는 진도가 늦으며, 착상능력의 결핍 ·전도곤란 ·결단의 지체 등을 나타낸다. 이것은 모두 조상태 또는 울상태 때에 나타난다.·우원사고 : 답답하도록 느린 사고로 전간증 환자나 노인들에게서 볼 수 있다.·멸렬: 사고가 갑자기 끊어지는 사고두절이나 사고의 연관성을 잃어버리게 된다. 이것은 정신분열증에서 나타난다.·보속: 관념이 되풀이된다. 뇌의 기질질환에서 볼 수 있다.· 강박관념: 특정의 관념이 압도적으로 의식을 점유하고 있을 때 비조리성의 판단력이 가하여진 것.·지배관념: 특정의 관념이 압도적으로 의식을 점유하고 있는 사고.②사고내용의 장애·정의: 내용의 장애는 망상이며 그 불합리성을 설득하기가 불가능한 점에 특색이 있다.·1차 망상: 발생원인을 알 수 없는 망상착상, 망상기분 및 망상지각 등을 말한다. 이것은 분열증 환자에게서 많이 볼 수 있다.·2차 망상: 감정변조·성격경향 및 외계와의 관계에서 이해할 수 있는 것2. 사고장애의 정신역동을 이해1)정신역동이란?·움직인다... 어떤 힘이 움직인다는 뜻이다.·정신적인 힘... 내면에서 흐르는 정서적인 힘, 감정의 세력이 움직여 인간의 행위에 연결된다는 뜻이다.·정신역동은 인간내면에 흐르는 정서적 세력.력이 없다.·나약한 자아로 현실에 대처하지 못하고 위협을 받게됨으로 불안감을 감소시키려는 의도에서 사고장애를 나타낸다.·자아를 강화시키려는 것보다 현실로부터 도피하려고 한다.·사고장애를 보이는 대상자는 초자아의 장애와는 관련성이 없다.3. 사고형태의 장애를 설명①자폐적 사고(autistic thinking): 외계의 현실에 관한 사고는 줄어들고 환상이 차지하는 정도가 많아지고, 자기에게만 뜻이 있고 자기만의 생각속에 빠져서 비현실적인 사고가 이성이나 논리를 대신하므로 현실과 단절되어 백일몽, 환상, 망상 등에 몰두하게 되는 마음의 상태를 말하며 현실에 의해 교정되어지지 않는데, 흔히 정신분열증에서 볼 수 있다.②신어 조작증(neologism):환자 자신이 새로운 말을 만들어 내는 것으로 흔히 두가지 이상의 말들이 하나로 압축되어진 것.·원래는 환자에게 특수한 의미가 있었던 것이다.·극심한 경우는 단어만 나열하는 말 비빔(word salad)도 나타난다.·예)과대망상적인 한 환자는 자기가 '특장'이라 했는데 이는 대장보다 높은 '특별한 장군'이란 뜻이다.③마술적 사고(magical thinking): 특수한 생각, 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해 소원을 성취시킬 수 있으며 또한 악을 쫓을 수 있다고 믿는 것.·강박적 사고의 경향이 있고, 중증의 정신분열증에서 볼 수 있다.4. 사고진행의 장애를 설명(Disorders in progression of thought): 사고란 하나의 관념에서 시작하며 연상을 통해 하나의 사상으로 발전하는데 앞선 생각과 뒤따르는 생각간에 상호 연결이 되지 않을 때 진행의 장애라고 한다.①사고비약(Flight of ideas): 어떤 한 관념에서 통상적인 연상과정을 거치지 않고 생각이 원래의 주제에서 벗어나 그 과정중의 지엽적인 내용을 따라 다른 방향으로 발전하는 것을 말한다.·항진된 내적 요구와 주의 산만 때문에 목표한 사고에 주의를 계속 집중시켜 나갈 수가 없다.·음향연상(clang association)on of thought): 사고 과정에서 연상의 속도가 느리고 따라서 전체적인 사고 진행이 느려지거나 때로는 연상이 거의 이루어지지 않아서 어떤 결론에 도저히 이르지 못하는 경우이다.·정동장애의 우울증이나 정신분열증에서 흔히 나타나는 증상③보속증(Perseveration): 사고를 진행시키려는 노력과 외부에서 부단히 새로운 자극이 들어오는 데도 불구하고 사고의 진행이 제자리에서 맴돌고 한 개 내지 몇 개의 단어나 문장에서 벗어나지 못하고 계속 같은 말을 반복하게 되는 경우를 말한다.·흔히 기질성 뇌 증후군 환자에서 나타나고 지능부족 환자에서도 나타날 수 있다.④음송증(Verbigeration): 언어의 상동증으로 아무런 의미도 없어 보이는 낱말이나 어구, 짧은 문장을 전혀 조리없이 되풀이하는 것으로, 대부분의 정신분열증에서 볼 수 있다.예) 모든 질문에 '나무'라고만 대답하는 경우⑤우회증(Circumstantiality): 애초에 목적한 사고에 도달하기는 하지만 불필요한 하찮은 지엽적인 생각으로 탈선한다.·노인성 정신장애에서 볼 수 있다.⑥지리멸렬(Incoherence): 사고 진행에 있어 논리적인 연결없이 한 생각에서 다른 생각으로 넘어가고 말의 조리가 없다. 그 결과 문장 구성이 엉망이고 문장이 단편적이며 연결되지 않는다.⑦단절(Blocking): 사고의 흐름이 갑자기 멈추게 되는 현상을 말한다.·사고의 차단, 사고의 박탈이라고도 한다.⑧추상적 사고의 결여·기질적 환자에게서 많이 볼 수 있다.·정신분열증 환자의 경우 수학적 계산이나 과학적인 사고에 대한 고도의 추상능력이 있음을 볼 수 있다.⑨실어증(Aphasia)▶정의: 언어의 표현이나 이해에 있어서의 장애를 말하며▶원인: 보통 좌측 대뇌반구의 병변에 의해 발생된다.▶종류-감각성 실어증(sensory aphasia): 단어의 뜻을 이해하지 못한다.-이름 실어증: 대상물의 올바른 이름을 알아내지 못한다.-문장 구성력 실어증: 단어의 독특한 차례를 나열하지 못한다.·기질적 뇌 장애는 말 흐름의 장애에 있어 한다.5. 사고 내용의 장애를 설명·생각과 느낌은 행동에 있어 가장 중요한 결정 요소의 하나가 된다.·사고의 편향이나 지배관념은 망상과 마찬가지로 안정감이나 방어 혹은 자존심과 같은 인격의 내적 요구를 만족시켜 준다.·어떤 관념에 결부된 중요성이나 가치 및 의미는 그러한 신념에 대한 욕구와 비례한다.·지나치게 편향된 관념이 있을 경우 어떤 목적에 부합되거나 그 목적을 확인시켜 주는 관찰과 기억만이 선택될 수 있고 그 외의 것에는 눈이 멀어 버린다. 그런 목적에 상반되는 것은 의식속으로 들어오지 못하도록 거부하여 버린다.·지나치게 어떤 내용에 특정한 의미나 큰 가치를 부여하는 경우나 남들이 보기에는 대수롭지 않은 것에 지나치게 생각을 집착하고 벗어나지 못하는 경우가 있다.이때 그 사고 내용은 그 사람의 가장 강렬한 감정과 관련되어 있음을 알 수 있다.그러므로 사고의 내용은 논리적인 것보다 정서적인 요인에 의해 더욱 좌우된다.1) 환상: 바라거나 기대해 온 것에 대한 비현실적인 생각을 하는 정신적인 상상으로 창조적인 환상, 백일몽의 환상, 가성 환상, 병리적 기적 등이 있다.2) 망상: 망상은 사실과는 틀리며, 그런 생각을 가진 사람의 논리나 이성에 호소해서 시정될 수 없고, 그 사람의 교육이나 환경에 조화되지 않는 그릇된 믿음이다.· 망상 형성의 직접적 동기는 정서적인 요소이다.·환자는 왜곡된 사고의 세계 즉 망상적인 사고의 세계를 현실로 믿어버림으로써 이에 지배되어 행동하게 된다.·망상의 내용들은 대개 그 환자가 처해 있는 시대적 상황이나 문화적 배경에 따라 결정되는 수가 많기 때문에 자세하게 이해하면 그들의 심리적 문제와 욕구를 알 수 있다.·그러나 흔히 상징화의 과정에 의해 심하게 왜곡된 표현으로 나타나기 때문에 그 목적이나 의미를 이해하기 곤란할 때가 있다.·때로는 망상의 주제가 대단히 광범위하게 전개되고 또 비교적 논리정연하게 연결이 되어지는 경우도 있는데, 이 경우의 망상을 체계화된 망상(systematized delusion)이라고 하며 편집증에서 는다거나 자신이 초능력의 인간이 되어 영적인 힘이 자신에게 작용한다든가 자신이 모든 사람에게 존경받는 존재라든가 등의 사실과 다른 믿음을 갖는 망상이다.·이러한 망상은 부족감, 불안정감, 패배감, 열등감을 보상하기 위하여 일어난다.·예) '내가 예수님이다' 또는 '내가 부처님이다'★이런 망상의 내용에서 나타나는 상징적 의미: 자기힘으로써는 도저히 할 수 없는 불가항력적인 현실로부터 도피할 수 있도록 해주는 것으로 분석할 수 있다. 조울병의조증에서 가장 흔하며 정신분열증, 기질성 뇌증후군에도 나타난다.②피해 망상(Delusions of persecution): 타인이 자기를 해칠 것이라고 믿거나 자기를 해치기 위해 어떤 행위를 하고 있다고 믿는 것▶종류-누가 자기를 미행한다는 추적망상, 자기를 죽이려고 누가 음식에 독약을 넣었다는 독약망상(delusion of persuit)-남이 자기를 감시하고 있다는 관찰망상(delusion of observation),-누가 자기를 조정하고 그 조정에 의해서 자기는 행동을 하고 있다는 조정망상(delusion of control)③관계망상(Ideas of idea, delusions lf reference): 어떤 객관적 사실이 환자 개인과는 아무런 관계가 없는데 환자는 주위에서 일어나는 일들을 자기와 사적인 관계가 있다고 해석하는 생각이다.·망상증에서 관계망상은 환자 자신에 대한 자기 비판은 외부로 투사한 것이고, 우울증에서는 죄악감이, 조증때는 비대해진 자아가 관계망상을 자극할 것이다.·예) 신문보도나 방송의 내용이 자신을 비난하기 위해서 빗대놓고 얘기하는 것이라고 믿는 피해적인 내용을 가질 때도 있고, 지나가는 사람들끼리 얘기하는 것이나 또는 버스 안에서 우연히 보거나 들은 다른 사람들의 웃음이나 대화가 자신의 못난 것을 흉보거나 비웃는 것이라고 믿는 우울증적인 내용일 때도 있다.·이런 관계 망상은 조증, 우울증, 정신분열증, 편집증에서 모두 나타날 수 있는 증상들이다.④우울망상(Depressive delusion):다.

의/약학| 2002.03.07| 8페이지| 1,000원| 조회(660)

정신간호학, 망상, 실어증, 사고장애

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모성간호학 학습목표

Ⅴ. 인신여성1)태아 발달1.성세포(난자) 형성과정을 기술한다2.수정과정을 기술한다나팔관의 팽대부에서 수정 수정란은 팽대부에서 3일간 머뭄 자궁강내로 이동(3-4일) 자궁에 착상(약 7일)3.착상과정을 설명한다융모가 영양막 외층에 발달되어 자궁내막내의 혈액이 가득 모인 곳으로 들어가는 것4.태아의 초기 배엽에서 생성되는 각 기관과 조직을 구분한다외배엽 외피, 선, 손톱, 발톱, 머리털, 중추, 말초 신경계, 눈의 렌즈, 이의 에나멜, 양막강중배엽 뼈, 이, 근육(골격, 평활, 심장), 혈액, 혈관, 진피, 결합조직, 심맥관계, 지라, 비뇨생식계(신장, 성선)내배엽 호흡기관, 인두를 포함한 위장관의 상피, 간, 췌장, 요도, 방광, 여성의 질5.태반의 형성과 구조를 설명한다태반은 임신 12주에 완성임신말기 태반의 모양 원반형. 직경 12-20Cm, 두께2.5-3Cm, 무게400-600g으로 신생아 몸무게의 1/6모체면 기저 탈락막에 붙어 있는 면, 암적색, 태아 분엽으로 나누어져 있음.태아면 푸르스름한 회백색, 미끄러운 양막으로 씌워져 있음, 제대가 부착된 중앙지점에서부터는 혈관이 태반의 가장자리를 향하여 나무뿌리처럼 분포6.태반의 기능을 설명한다신진대사성 기능으로 호흡, 영양, 노폐물 배설기능, 면역, 보호기능, 호르몬 생산기능7.양수의 생성을 기술한다삼투압에 의해 모체 혈액에서 파생8.양수의 기능을 기술한다외부의 충격을 완화자유스럽게 움직임으로써 근골격계 발달태아의 균형잡힌 성장을 도모일정한 체온 유지노폐물의 저장고, 구강액의 근원9.제대의 구조를 기술한다2개의 동맥과 1개의 정맥으로 구성동맥 태아에게서 태반으로 혈액이 이동정맥 태반에서 태아에게로 이동Whaton's jelly 혈액 운반 촉진, 혈관 압박 방지, 분만 후 빠른 제대의 건조10.제대의 기능을 기술한다배아/태아와 태반을 연결해 주는 생명선11.태아의 혈액 순환을 설명한다태반 제대정맥 정맥관 하지대 정맥 우심방 난원공 좌심방우심실 좌심실폐동맥 동맥관 대동맥 제대동맥 태반폐 폐정맥 좌심방 좌심실12 간에 저장.철분, Vit-K 저장내분비계3-4주 갑성선이 머리와 목에 있는 구조와 함께 성장(Thyroxin은 8주에 분비 시작)5-8주 췌장이 전장에서 만들어 짐(랑게르한스섬은 12주에 발달하여 20주에 분비)생식기계배아 말기에 테스토스테론이 분비되어 남성 외부 생식기를 형성28주에 이르면 고환이 음낭으로 하강하기 시작면역계알부민과 글로불린은 임신 3기 동안 태아에게서 검출IgG는 태반을 통과(박테리아 독소에 의해)근 골격계6주 어깨, 팔, 둔부, 다리의 뼈7주 근육이 자연적으로 수축피부계24주 태지가 가장 두꺼움16주 진피는 손바닥, 발바닥, 발가락이 나타남2)임부생리1. 임신에 따른 생식기계 변화를 기술한다2.임신에 따른 유방의 변화를 기술한다임신초기 유방이 커지고 예민하고 찌르는듯한 통증과 무거움이 있음: 에스트로젠과 프로게스테론의 증가로 기인유선의 발달은 임신 중기까지는 기능적으로 완전하지만 유즙 분비는 분만 후 에스트로젠의 혈중농도가 하강할 때까지 억제3.임신에 따른 심혈관계 변화를 기술한다임신14-20주 사이 맥박은 10-15회/분으로 서서히 증가임신 2기 동안 수축압과 이완압이 5-10mmHg저하임신 중반기에 임부가 앙와우로 누울 경우 하대정맥을 누르게 되어 혈압이 약 20mmHg까지 저하 체위성 저혈압혈액량은 임신약 10-12주에 증가되기시작해서 32-34주에 약 25-40%정도로 증가, 40주에 약간 감소 1거대한 자궁의 커진 혈관조직에 혈액이 공급되어야 하며 임부가 직립자세나 앙와위로 있다고 했을 때 태아와 모체조직에 적절한 수분이 공급.2출산과 산욕기 동안에 손실된 혈액량을 보충해야할 수분이 제공Hb와 Hct는 정상보다 저하 생리적인 빈혈 (혈량증가 > RBC생산)섬유소 용해작용은 임신중 저하되고 산후기간에도 섬유소 용해작용이 저하 혈전증 발생4.임신에 따른 호흡기계 변화를 기술한다임신 24주 이후에는 흉식호흡 프로제스테론이 호흡을 증가 시켜 CO 의 문턱을 나추고 O 의 운반능력을 증가BMR이 증가5.임신에 따른 비뇨기계 변화를 기술한 억제하고 있기 때문에 임신중에는 수유작용이 일어나지 않음4Oxytocin은 출산후 아기가 산모의 젖을 빠는 경우 let-down, milk-ejection reflex를 초래갑상선 갑상선의 활동과 호르몬 생산의 증가로 갑상선이 약간 커짐.부 갑상선 칼슘과 마그네슘 대사 조절췌장 모체 인슐린이 태반을 통해 태아에게 전달이 않됨 췌장의 인슐린 생산 감소10.임신에 다른 대사성 변화를 기술한다BMR상승11.임신의 추정적 증후를 설명한다3-4주 우방의 변화, 무월경4-14주 오심, 구토6-12주 빈뇨, 피곤16-20주 첫 태동12.임신의 가정적 증후를 설명한다5주 Goodell's sign6-8주 Chadwick's sign6-12주 Hegar's sign4-12주 임신검사(혈청:+)6-12주 임신검사(소변:+)16주 Braxton Hicks contractions6-28주 부구감13.임신의 확정적 증후를 설명한다5-6주 Real time ultrasound에서 태아의 모습이 보임, 초음파로 FHT청취 가능16주 X-ray에 의해 태아골격이 보임8-17주 Doppler ultrasound stethoscope로 FHT청취 가능17-19주 Fetal stethoscope로 FHT청취 가능19-22주 태동이 손으로 느껴짐임신후기 태동이 눈으로 확인3)임부건강사정과 간호1.임신주기를 구분한다임신1기 13주까지임신2기 14주 26주까지임신3기 27주 40주까지2.임부에게 산전교육의 중요성을 설명한다3.산전관리의 목적을 기술한다.임부가 가지고 있던 기존의 질환, 임신중 발생할 수 있는 질환의 진단과 치료를 위해..태아의 성장과 발달을 모니터하고 정상분만을 방해할 수 있는 비정상 확인..임부와 가족은 스트레스에 대한 지지를 받을 수 있고 부모역할에 대한 기술을 배움.4.첫방문과 재방문시 이루어지는 산전간호내용을 설명한다.초기 방문시 간호내용1상담: 현임신, 산과력/ 부인과력, 내과력, 영양에 대한 과거력, 약물사용, 가족력, 사회력2신체검진: 질경검사, 양손검진3임상 병리 검, 발열, 배뇨시 작열감, 설사, 복부 동통, 질출혈임신 2,3기 위험 증상 지속적이고 심한 구토, 질로부터 수분 유출, 질출혈, 심한 복통, 오한, 발열, 배뇨시 작열감, 설사, 태동의 변화, 자궁수축, 시각장애, 당뇨, GTT(+)6.임신시 불편감, 완화법을 기술한다임신 1기유방의 변화(통증) 지지용 임부 브래지어에 조그만 패드를 대줌, 따뜻한 물로 씻고 건조빈뇨 케겔 운동, 규칙적으로 방광을 비움, 잠자기전 수분섭취 제한, 회음 패드 사용권태와 불쾌 휴식, 균형식이오심, 구토 위의 공복상태나 과식 피함, 일어나기 직전 마른 탄수화물 식이 섭취, 메스꺼운 증상이 사라질 때까지 누워 있기, 뜨거운 차나 우유, 맑은 커피와 함께 마른 탄수화물 섭취, 기름지고 가스를 형성하는 음식을 피하기, 정서적 지지과다한 타액 분비 수렴제로 입안을 헹굼, 껌 씹기, 정서적 지지정신, 사회적 역동 남편의 지지와 안심이 필요, 남편, 가족과 의사소통 증진코막힘(코피) 습도를 높여주고 외상을 피함대하증 예방할 수 없음, 질세척을 금함. 회음부 패드사용, 대변을 본 후 앞에서 뒤로 닦기, 가려움증, 악취, 색깔이나 특성이 변하면 병원 방문.임신 2기착색이 진해짐 예방할 수 없음(산욕기에 대부분 해소), 정서적 지지모세관 확장증 예방할 수 없음(산욕기에 대부분 해소), 정서적 지지손바닥에 홍반 예방할 수 없음, 출산 후 1주일 이내 희미해 진다고 안심.소양증 손톱을 짧게 깨끗하게 유지, 경한 진정제 사용, 기분 전환, 전분 목욕, 비누사용 줄이기, 옷을 헐겁게 입기심계항진 예방할 수 없음, 정서적지지, 심장 부전증상으로 수반되는 것이 아닌지 의사에게 알림.체위성 저혈압 측와위 또는 무릎을 약간 구부린 반좌위졸도, 실신 적당한 운동, 심호흡, 활달한 다리운동, 갑작스런 체위 변화와 덥고 사람이 많은 장소를 피함, 서늘한 환경 유지, 탄력 스타킹 착용가슴 앓이 가스를 형성하는 식이나 지방성 식이, 많은 양의 식사를 피함. 좋은 자세 유지, 우유, 뜨거운 차 마심, 껌 씹기, 제산제.변비 함7.임신시 요구되는 영양요소, 영양 관리법을 기술한다임신시 요구되는 영양 요소 칼로리, 물, 단백질, 비타민, 무기질(철분, 칼슘, 나트륨, 아연)임신시 영양 관리법1임신동안 영양상의 요구와 적절한 식이에 대한 특성을 가진 임부를 이해2임부의 개인적, 문화적, 경제적, 건강적 요구에 맞는 적절한 영양물 섭취를 도움3임신중 영양과 관련된 불편감에 대한 대처 전략을 임부에게 교육4임부가 적절히 영양제를 보충할 수 있도록 도움5필요시 전문가 상담을 의뢰하거나 서비스를 받을 수 있도록 계획8.전통적 태교의 의미를 설명한다임부가 태아에게 좋은 영향을 주기 위해서 마음가짐과 행동을 삼가는 일로써 언행, 마음, 감정이 정화된 행위9.태교의 중요성을 설명한다4)태아건강사정 및 간호1.태아 심박동의 정상범위를 정의한다120 160bpm2.태아의 초음파 촬영 목적과 방법을 설명한다방법 음의 방향전파가 목적물에 부딪치면서 되돌아오는 반사파와 음을 발사하는 시간의 차이로 목적물의 거리와 위치를 확인.목적정지된 상은 산부인과 진단에 유용.태아의 시장과 신체의 움직임과 같은 생존에 직접 관계가 되는 자료직접적인 양막 천자나 질 출혈의 원인을 평가하는 유용한 자료3.태아의 초음파 촬영결과를 설명한다1태아 생존력 태아 심박동 유무, 태아 움직임,2태아 재태연령3태아 성숙도4태반의 위치와 기능5태아의 안녕 양수의 양, 도플러 혈액 분석, 생물리학적 계수(FBM, FM, FT)4.태동 측정법을 설명한다Sadovsky 매일 식사 후마다 4번씩의 태동을 세어보는 방법Cardiff count to ten 매일 아침마다 처음 10번의 태동을 세어보는 방법(1시간이내 3회 이상의 태동은 안심, 12시간 동안 전혀 태동이 없으면 경고 징후, 1시간 이내에 2회 이하로 태동을 느끼면 NST, CST, 생물리학적 검사를 시행.)5.자궁저 높이를 해석한다태아 성장과 임신기간을 추정6.자궁저 높이를 측정한다줄자를 이용해서 치골결합 절흔에서 복부 중앙선을 지나 자궁저부까지의 길이를 잼.7.복부둘레를 측정한다nm

의/약학| 2002.03.07| 30페이지| 1,000원| 조회(544)

모성간호학, 간호, 분만, 임신

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기본간호학 학습목표정리 2

< 안위요구>1) 동통1. 동통을 정의 한다.앓고 있다는 것을 가장 신속하게 알려주는 자연의 표시, 자신이 이환 되었음을 느낄 수 있고 판단할 수 있는 모든 감각 중 가장 절박한 것이며 다른 사람과 나눌 수 없는 아주 불쾌하고 주관적인 감각으로 사람의 사고를 지배하고 활동을 지시하며 삶을 변화시킨다.2. 동통의 기전을 설명한다.(1) 통증 수용특별 수용기는 통증자극을 받아들이고 충동은 구심성 말초신경을 거쳐 척수로 전달된다. 일반적으로 통증수용은 척수시상로를 따라 통과한다. 특별 통증 수용기는 피부, 근육, 골격, 점막, 건에 분포되어 있고 장기 그 자체에는 통증 수용기가 몇 개 되지 안는다.(2) 통증 지각ㆍ생리적 요소 - 뇌간과 척수시상로를 따라 전달되어지는 통증충동은 뇌간내에 있는 망상체와 시상과 시상하부 근처에 놓여있는 limbic계를 작용시키고 대뇌피질만의 고위중추까지 계속해서 전달된다. 망상체, limbic계 및 피질중추의 상호작용은 통증작극의 위치, 정도, 특성에 대하 지각적 정보를 제공한다. 지각은 중추신경계 기능을 요하므로 의식을 저하시키는 요소는 통증지각을 저하시킨다.ㆍ정신적 요소 - 개인의 과거 통증경험 유무에 따라서 문화적 배경에 따라서 또는 개인정서에 따라서 지각의 정도와 반응 등이 달리 표현된다.(3) 조절ㆍ Enkephalin - 아편수용체와 결합하여 sudstance P분비를 억제한다.ㆍ Endorphin - 뇌하수체에서 합성되고 저장되며 시상하부, 중뇌, 변연계에서 발견된다.ㆍ Dynorphin - 최근에 발견된 것으로 뇌하수체, 시상하부, 그리고 척수에서 주로 발견되며 강한 진동효과가 있다.3. 동통에 영향을 미치는 요인을 확인한다.1) 인종적, 문화적 배경 - 어떤 집단은 통증을 비밀스럽게 참아야 하는 것으로 여기나 다른 집단은 가족구성원이나 배우자 또는 간호사의 지지와 공감을 원한다.2) 정서 - 우울한 사람들은 통증에 관하여 더 많이 생각하고 의식하며 심한 불안 대상자는 불안한 사람보다 통증지각이 더 높다.3) 과거 통증경하자극을 피주에 있는 큰 감각신경 섬유를 작동시켜 고위중추에 도달되는 고통스런 자극을 막아주어 통증을 덜어준다. 마사지, 등마찰, 온수목욕, 온냉요법과 찰제등은 통증의 지각을 감소시킨다.② 기분전환법통증감각보다 다른 자극에 주의를 집둥시키도록 하는 방법이다. 음악감상, 텔레비젼 시청, 애화, 애완동물과 노는 것 등은 통증의 지각을 낮추고 통증 인내도를 높여준다.3) 통증반응 완화법① 불안 완화법ㆍ이완요법긴장이나 스트레스로부터 정신적으로, 육체적으로 해방됨을 말하며 이완요법은 통증 발생시 자가조절감을 갖게 해준다.ㆍ심상유도대상자가 마음속에 상상을 하게 하고 상상에 집중하면 점차적으로 통증인식이 저하된다.2) 체위1. 체위의 목적과 종류를 열거한다.ㆍ목적 - 일반적으로 사람은 자신에게 가장 편안한 자세를 취한다. 대상자의 자세가 치료에 큰 영향이 없는 경우에 간호사의 의무는 대상자가 편안한 자세를 유지하도록 도와 주는 것이다. 편안한 자세뿐만 아니라 바른 자세를 유지하고 근육의 수축을 방지하며 배액을 촉진시키고 호흡을 용이하게 하며 체위변경으로 순환기 합병증, 욕창 등을 예방하기 위한 목적으로 필요한 체위를 취해야 한다.ㆍ체위의 종류① 해부학적 체위 또는 직립자세보통 서 있는 자세로 몸을 곧게 하고 팔을 아래로 내려 손가락을 펴서 손바닥이 앞으로 향하게 하여 양옆에 붙인다. 머리는 바로 세워 시선은 자신의 눈높이에 두며 무릎을 약간 구부린 듯하고 발끝은 앞을 향하도록 선다.② 앙와위바로 누운 자세에서 해부학적 체위를 말하며 모든 체위의 기초가 된다.③ 배횡와위배횡와위는 침상에 등을 대고 누워서 양팔을 머리위로 올리고 다리를 약간 벌리고 발바닥 이 침상에 놓여지게 무릎을 구부린 자세로 절석위의 변형이다.④ Fowler's체위ㆍhigh-Fowler's -앉은 자세와 비슷하게 머리부위를 90도로 높인 체위로 역시 폐확장을 더 용이하게 하므로 호흡장애가 있어 좌위호흡을 하는 대상자에게 필요ㆍSemi-Fowler's - 이 체위는 머리 부위를 30도 가량 높이는 체위로 역골반 장기을 이완시기는 자세이다. 무릎을 꿇은 자세로 대퇴 다리와 직각이 되게 하고 둔부를 올리고 머리와 가슴 윗부분을 침요에 대고 팔은 앞으로 펴서 팔꿈치에서 굽힌다.⑨ 절석위비뇨기나 생식기의 검사와 수술시에 이용. 똑바로 눕혀 둔부와 무릎을 굴곡시키고 양다리를 약간 외전 시킨상태.⑩ Jack - Knife positionㆍAbdominal position - 엎드린 자세에서 머리와 다리를 낮추고 둔부를 좇게 조절하여 항문 부위가 노출되오록 하여 항문수술시에 쓰이는 체위이다.ㆍBack position - 어깨가 약간 상승되게 하여 등을 대고 누운 상태에서 대퇴가 복부에 직각이 되게 구부리고 다리를 대퇴에 직각이 되게 구부려 변형시킨 자세ㆍLateral jack - knife position - 침상가에 등을 대고 옆으로 눕힌 후 요추 곡선이 잘 드러나도록 양쪽 무릎을 가슴에 붙여 척추사이가 넓어지도록 하는 체위⑪ Trendelenburg's position등을 대고 바로 눕게 하고 다리쪽을 45도 높여서 머리, 어깨가 다라보다 낮은 자세로 상복부나 shock상태의 환자에게 추해준다.⑫ Modified Trendelenburg's position바로 눕게 하고 하지쪽을 높여 준부가 굴곡되게 하는 것으로 shock치료, 하지출혈, 질세척시 용액주입에 쓰인다.2. 대상자의 상태에 맞게 체위를 적용한다.3. 침상만들기의 종류와 목적을 진술한다.침상은 대상자의 건강을 유지하고 회복을 촉진시키는 것은 물론, 휴식과 평안은 기하는데 중요한 요소의 하나이다. 청결하고 잘 만들어진 침상은 신체적 편안과 안전을 줄 뿐만 아니라 정신적으로도 위안이 되어 의사와 간호사에게도 침상은 편리하여 일을 능률적으로 할 수 있으로 시간과 에너지가 절약된다.빈 침상, 열린 침상, 사용중 침상, 크래들 침상, 수술환자 침상, 골절환자 침상4. 침상만들기를 절차에 따라 수행한다.ㆍ침상 만들기의 일반적 원칙① 교차감영을 예방한다.② 욕창을 예방한다.③ 족저굴곡을 예방한다.④ 올바른 신체역학을 이용홑이불을 고무포보다 10cm정도 더 덮이도록 깐 후 고무포와 함께 늘어진 부분을 침요 밑으로 잘 집어넣는다.⑤ 침상 반대편으로 가서 늘어진 고무포와 반홑이불을 침상 중앙으로 올려놓은 후 밑홑이불을 팽팽하게 잡아당겨 침상 머리쪽은 역시 사각봉투접기로 처리하여 침요 밑으로 넣고 고무포와 반홑이불도 팽팽하게 당겨 함께 밀어 넣는다.⑥ 다시 제자리로 돌아와서 윗 홑이불을 솔기가 겉으로 나오게 하여 중앙 머리쪽에 넓은 단이 일치하도록 편다.⑦ 담요는 윗 홑이불보다 약20cm 가량 내려서 중앙선에 맞추어 편다.⑧ 윗 홑이불 상단의 남은 부분은 담요위로 접어 내리고 발치의 윗 홑이불과 담요는 가로 혹은 세로로 10cm정도 주름을 만들고 모서리는 사각봉투접기로 정리한 후 침상 발치쪽 330cm 정도만 침요 밑으로 집어넣는다.⑨ 침상보는 침상머리쪽에 일치하도록 펴고 중앙선에 맞추어 담요 위에 펴서 침요 발치의 늘어진 부분을 집어넣고 모서리를 사각봉투접기로 밑부분만 침요 밑으로 넣는다.⑩ 반대편으로 가서 같은 방법으로 베개에 베갯잇을 씌운 후 터진 쪽이 출입문의 반대쪽으로 오도록 하여 홑이불 위에 놓는다.⑪ 다시 제자리로 돌아와서 베개에 베갯잇을 씌운 후 터진 쪽이 출입구의 반대쪽으로 오도록 하여 홑이불 위에 놓는다.⑫ 침상 머리쪽의 침상보로 베개를 덮는다.2) 열린 침상빈 침상을 사용할 수 있도록 하는 것이 열린 침상이다. 열린 침상을 만드는데 필요한 물품은 빈 침상을 만들기와 동일하다. 만드는 방법도 ①-⑪은 동일하며, 그 다음에 위 침구 어리쪽 침상보의 여분의 자락을 담요 속으로 집어넣고, 윗 홑이불을 담요에 맞추어 침상보 밖으로 접은 다음 윗 침구 전체를 부채꼴 모양으로 젖혀서 가지런히 해두거나 삼각형으로 대상자가 들어가기 쉽게한다.3) 사용중 침상대상자가 침상에 누워 있는 상황에서 더러워진 홑이불을 교환하여 욕창을 방지하고 편안하게 해주기 위한 침상이다.① 필요한 물품을 준비하여 의자위나 탁상위에 놓고 대상자가 이해할 수 있도록 전과정을 설명해 준다.② 의자와 탁상을 상자를 도와 한쪽으로 옮겨 침대의 중앙선이 노출되게 한다.⑦ 새홑이불을 발치에서부터 중앙선에 맞추어 펴고 반을 대상자 밑에 말아 넣는다.⑧ 고무포와 반홑이불을 깐 쪽으로 돌려 눕힌 후 반대쪽으로 만다. 밑침구를 풀고 더러워진 홑이불을 말아서 빨래통에 넣고 새 홑이불을 잡아당겨서 방법대로 침요밑으로 집어넣는다.⑨ 목욕담요를 덮을 때와 같은 방법으로 윗홑이불을 덮고 목욕담요를 치운다.⑩ 담요와 윗홑이불은 발가락에 압박을 주지 않도록 느슨하게 침요 밑으로 넣어준다.⑪ 반대편으로 가서 같은 방법으로 해준다. 베갯잇이 더러우면 깨끗한 것으로 갈아준다.⑫ 좋은 신체선열이 되도록 해주며 편안하고 안전하게 해준다. 의자 등을 제자리에 정돈하고 걷어낸 홑이불은 세탁실로 보낸다.4) 크래들 침상크래들 침상은 대상자가 너무 허약하여 윗 침구의 무게로 인하여 고통스럽거나 불편할 깨, 화상을 입었을 때, 석고 붕대가 마르지 않았거나 개방성 상처가 있을 때 윗침구가 직접 몸에 닿지 않도록 하기 위하여 사용한다.① 필요한 물품을 준비하여 침상으로 간다.② 신문지를 바닥에 깔고 그 위에 준비한 크래들을 놓는다.③ 방법대로 밑침구를 만든다.④ 대상자의 필요로 하는 위치에 크래들을 놓고 붕대로 크래들과 침상 가장자리를 잡아매어 고정시킨다.⑤ 크래들 위로 윗홑이불을 펴서 상단의 20cm정도 접은 끝이 대상자의 어깨를 충분히 덮을 수 있도록 한다.⑥ 윗홑이불 상단에 맞추어 담요를 펴고 발치가 모자라는 경우 담요 한 장을 더 덮어 발치가 넉넉히 덮이도록 한다.⑦ 침상 발치에서 담요와 윗 홑이불을 방법대로 침요 밑으로 넣고 모서리를 접어 넣는다.⑧ 반대편으로 가서 같은 방법으로 편다.⑨ 침상보를 덮고 크래들 모양대로 귀를 접고 늘어진 것은 그대로 둔다.⑩ 대상자 주위를 정돈한다.5) 수술환자 침상수술환자 침상은 수술 후 대상자를 편리하게 침상에 옮겨 눕히고 수술 후 토물이나 배설물로 침구가 더러워지지 않도록 하기 위한 침상이다.6) 골절환자 침상골절환자 침상은 척추손상부위, 골절환자의 손상부위를 지

의/약학| 2002.03.07| 10페이지| 1,000원| 조회(603)

침상만들기, 환자체위, 체위, 동통, 수면단계

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