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[간호] c-sec환자 케이스 평가A좋아요

Ⅰ. 서론병원 실습의 첫 병동이라 나에게 의미 있는 62병동이다. 다른 병동은 아직 안 돌아봐서 모르겠지만, 산모들을 대하는 것이 나에겐 너무 재미있었고, 흥미로운 경험들이었다. 그리고, 아직 모성간호학을 배우지 않아서인지 실습때 매우 많은 것을 배우게 되어서 무척 좋았다. 다른 아이들은 출산한 케이스가 없어서 그냥 산과 환자들 아무나 잡아서 하던데, 나는 다행이 내 담당에 있었고, 이 환자가 2주째 실습 첫째날부터 있어서 나와 라포를 형성할 수 있었다.Ⅱ. 본론문헌 고찰1. 제왕절개술의 정의제왕절개술은 복벽 및 자궁벽의 절개를 통하여 태아가 분만되는 수술법으로 자궁외 복부임신이나 자궁파열 후의 태아를 개복하여 꺼내는 수술은 포함되지 않는다.2. 제왕절개술의 적응증①골반이 좁을 때 ②고령 임신 ③전치태반 ④둔위 태아 ⑤태아에게 이상이 있을 때⑥심한 임신 중독증*자연분만 도중 제왕절개하는 경우*⑦태아가사 ⑧태반 조기 박리 ⑨탯줄이 미리 빠져 나온 경우⑩자궁파열 위험이 있을 때 ⑪분만 시간 지연5대 제왕절개술의 적응증ⓐ아두골반 불균형(Cephalopelvic disproportion),ⓑ과거 제왕절개 분만경험(Previous section)ⓒ아주 심한 자간전증(Very Severe Preeclampsia), ⓓ전치태반이나 태반조기박리(Placenta previa or abruptio placenta), ⓔ태아질식 또는 임박한 질식(Fetal distress or pending)3.수술 방법①자궁하부 제왕절개분만 ②재래식 제왕절개분만③복막외 제왕절개분만 ④제왕절개분만-자궁절제술4. 제왕절개분만의 과정① 수술 전 면담② 수술 위험 요인의 확인 - 불충분한 영양상태, 연령, 일반적인 건강상태, 수분과 전해질 균형, 심리상태, 수술형태, 설비와 의료진③ 수술 전 진단 절차:소변검사(urinalysis) : 대사기능 & 신장기능 사정하기 위하여 시행혈액검사ⓐ신장기능 검사 : BUN(blood urea nitrogen)이 축적 ←신장기능 좋지 않을 때ⓑ전혈구수(CBC : c수술 후 환자간호와 산과적 간호를 함께 제공수술 후 산모 사정ⓐ출혈 자궁저부를 확인 : 산모에게 불편감을 줄 수 있다.오로의 양과 특성을 확인수술부위의 과다한 출혈이나 혈종 여부를 확인쇼크증상이 있는지 활력징후를 측정ⓑ섭취량과 배설량 ; 방만 팽만 여부를 확인하고 도뇨관을 통하여 배설이 잘되는지 확인ⓒ진통제의 필요성에 대한 사정ⓓ감염증세 : 수술부위, 흉부, 오로ⓔ제왕절개 수술에 대한 산모 및 그 가족의 반응ⓕ이용되고 있는 절차와 회복에 필요로 되는 것에 대한 가족의 지식ⓖ필요한 교육 및 도움의 결정병원 입원 기간 동안의 산부 간호ⓐ호흡 기능의 증진 : 심호흡, 기침, 체위변경(2시간마다)ⓑ영양 및 수분 균형의 유지 : 장기능이 회복되는데 24～48시간이 걸리므로 그때까지는 정맥 주입을 통하여 수액을 공급(1000ml/8시간)한다. 오심 등의 별 문제가 없 다면 수술 후 4～6시간 내에 구강 섭취도 가능하다. 수분 균형 유지를 위하여 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필요.ⓒ신장기능의 증진 : 방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로 수 술 후 처음 24시간 동안 유치해 두는 정뇨도뇨관 제거 후 4～8시간 내에 자연 배뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광기능을 평가.ⓓ심리적 안녕ⓔ활동과 휴식의 증진ⓕ편안함의 도모ⓖ출혈 및 감염예방 : 질 출혈이 있으므로 패드를 소독적으로 대어주고 자궁수축여부도 관찰한다. 수술부위를 출혈유무도 계속 살펴야 한다. 자궁수축제 는 자궁수축과 출혈을 방지하기 위하여 사용한다. 활력징후를 계속 측정하여 출혈이나 쇼크를 미리 방지해야 함ⓗ산모를 위한 일반적 간호 : 유방간호, 회음간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 동통 ⑦ 퇴원교육 : 대개 산모는 수술 후 5～7일 입원 후에 퇴원하게 된다.ⓐ불편감 : 수유에 영향을 주지 않는 진통제를 복용ⓑ운동 : 복부 불편감이 완화된 후에 계속적으로 산후 운동을 실천하고2주 동안은 무게가 무거운 물건은 들지 않도록 한다.ⓒ합병증 : 발열, 배뇨장애 등이 나타나에서 ITP 진단 (prf. 송혹석) regular medication 함.2002년 10월경 임신 16주째 USG상 임신 확진. 그 후 산전간호 정기적으로 받음.2003년 3월 16일 lab 상 Plt 51,000( ) PT 11.8( ) apTT 33.5( ) check되어 입원< 지식 >산과력 : T-P-A-L(Term birth-Preterm birth-Abortion-Living children)< 2-1-0-1 >재태기간 : 38주 5일LMP(Last Menstrual Period, 마지막 월경일) : 2002년 5월 2일EDC(Estimated Date of Confinement, 분만 예정일) : 2003년 3월 25일이슬 (무) 파수 (무) 진통 (무) 태아심음 (유-vertex)부종 (무) 요단백 (무) 매독 (Negative)< 현 임신에 대한 정보 >계획된 임신(무)과거 피임 여부 : ㆍ산전간호(유-동산병원, 16주째 USG로 확인)당뇨병(무)P.I.H(무) 성병(무)마취계획(유-general)< 과거 임신력 및 산과력 >임신횟수분만년월분만장소분만형태분만총소요시간합병증유무사용된마취종류신 생 아성별체중수유방법현재상태2회1997년5월신세계연합의원(prf.송승훈)N.D(NormalDelivery)5 hrㆍㆍ♂1900gm분유7살잘 크고 있음과거 병력ㆍ입원 및 수술 경험 : 97년 신세계 연합의원에서 N.D 할 때 입원현재 사용 약물 : Pacetin, Neticin, Valentacpacetin적응증 - 하기도 감염증(폐렴, 폐농양 포함), 신우신염, 방광염, 임질, 복부내감염증(복막염, 복부내종양 포함), 부인과감염증(자궁내막염, 골반봉소염 포함), 패혈증, 골 및 관절감염증, 피부 및 연조직 감염증용량 - 성인 : 1회 1-2g을 6-8시간마다 투여.폐렴, 요로감염, 피부감염증 등의 비합병증형 감염 : 1일 3-4g을 IM 및 IV.중등도 중증감염 : 1일 6-8g을 IV.가스괴저 등의 고용량요구 감염 : 1일 12g IV.소아 : 1일 80기왕력자주의 - 소화성궤양 기왕력자, 혈액이상 또는 그 기왕력자. 간 신장애 또는 그 기왕력자, 고혈압, 심기능부전, SLE, 과민증 기왕력자, 기관지천식, 궤양성 대장염, 크론병, 식도통과장애, 고령자, 유ㆍ소아분만 산욕기에 대한 이해 : 출산경력이 있는 multi 산모라 산욕기에 대해 잘 알고 있음.1. 건강증진평상시 건강상태 : 건강이 양호함알콜 (무) 약물 의존 (무) 흡연 (무)체중조절 : “그런 거 안 해요~”가정에서 맡은 일 : 주부정기적 신체검진 : “그런 거 할 일이 어디 있어요??”2. 영양1일 식사횟수 : 평상시 3끼 현재 N.P.O평소 식습관 : 평상시에 가려먹는 음식 없이 잘 드심.싫어하는 음식 - 추어탕좋아하는 음식 - “다 잘 먹어요”음식 알러지 - 없음임신오조(입덧) - “이번에 없이 그냥 지나갔어요”신장 : 158cm임신전 체중과 임신중 체중, 현체중 (50/62/55kg)검사검사결과치참고치WBC8.485.2～12.4×10＾³/㎕RBC2.194.2～6.1×10^/㎕HGB7.112～16g/dlNa+141135～153mmol/LK+4.13.5～5.3mmol/LCl-11195～105mmol/LPLT56150～400×10³/㎕《소변 검사 10/22》- Albumin : Negative《혈액 은행 10/22》- ABO&Rh typing Test : O+3.. 배설위장계평소 배변 습관 : 약간 변비 증상 있음색깔 : 검은색 ( feroba 복용중이었기 때문)신장 / 요평소 배뇨 습관 : 좋음4. 활동 / 휴식수면 : 시간(9시간) 숙면 여부 (예)선호하는 수면 자세 : 좌측으로 누워서 수면낮잠 여부 : 약 2시간기동성 장애의 병력 : Foley를 keep 하고 있고, 상처부위의 통증으로 인해 움직이기 힘들어함.순환 : 청색증같은 순환기 증상 보이지 않고 호흡도 정상임.5. 지각 / 인지지남력의식수준 : 명료지남력 : 시간 (유) 장소 (유) 사람 (유)행동/의사소통의 적절성 : 적절기억력기억력 장애 (아니오)과거력(암, 당뇨, 심장질환, 고에서 촉지제와부 아래 2cm에서 촉지제와부 아래 3cm에서 촉지오로slightly하게 붉게 보임기동시 패드 1/3 적심.slightly하게 검붉게 보임slightly하게 갈색으로 보임매우 slightly하게 갈색으로 보임수술부위No oozingNo oozingNo oozingNo oozingNo oozing하지부종이 심함 → → 서서히 부종이 조금씩 가라앉음하지 부종은 가라앉았지만, 얼굴은 여전함.유방“아무 느낌 없어요~”슬슬 젖이 돈다고 하여 꾸준히 breast care.배뇨상태도뇨관 삽입도뇨관 삽입self voiding (2회)self voiding (2회)self voiding (5회)self voiding (6회)배설량(cc)3*************01560섭취량(cc)N.P.ON.P.Ogas 확인하고 점심부터 liquid321520001615배변배변 보지 못했음배변 보지 못했음stool pass(1번)배변 보지 못함.배변 보지 못함.정서상태통증호소체온이 높게 나와서 불안해함.bleeding을 심하게 해서 불안해함.불안이 조금 줄어듬.정서가 안정되었음.간호과정(산욕기)1)자료 분석의미있는 자료간호진단주관적 자료객관적 자료관련된 자료"아파서 꼼짝달싹도 하기 힘들어요. 화장실 갈 때만 겨우 움직여요”“진통제 좀 놔주세요”눈을 감고 찡그린 얼굴을 하고 있음복부를 살짝 건드리기만 해도 아프다고 호소함자세를 조금 움직이는 데에도 울상을 지으며 힘겨워 함수술 후 하루 반 동안 전혀 움직이지 않음ITP(특발성 혈소판 감소성 자반증)으로 인해 제왕절개수술 함.#1. 제왕절개술로 인한 조직손상과 관련된 통증"일어나서 걸어 다니고 싶은데 배가 아파서 움직일 수가 없어요“환자가 하루 반정도를 일어나지도 못하고 침대에 누워만 있다.# 2. 통증과 관련된 기동성 장애“갑자기 움직이면 어지워요～정신을 못 차리겠네~”Hb 수치3/17 7.13/18 5.6원래 ITP 환자.#3. 제왕절개술로 인한 출혈과 관련된 빈혈2) 간호진단 기록지번 호발생날짜간호진단해결날짜서명#13/17제왕는다

의/약학| 2003.06.10| 13페이지| 1,000원| 조회(1,177)

제왕절개술, 산부인과, c-sec, IPH

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[간호] 전염성질환

사스(중증급성호흡기증후군)란?세계보건기구(WHO)는 최근 중국, 홍콩, 싱가포르, 베트남 하노이 등에서 발생해 전세계로 확산되고 있는 발열과 기침, 호흡곤란, 폐렴 등 호흡기 증상을 보이는 전염병을 사스 (중증급성호흡기증후군, Severe Acute Respiratory Syndreome)라 부르고, 전세계 보건당국에 비상 경계령을 내렸습니다.▲ 특징적인 증상- 주로 발열(체온 측정시 38℃ 이상)이 첫증상으로 나타나며 이때 오한, 두통, 근육통 등 전신적인 불편감이 동반되기도 합니다. 일부환자에서는 초기에 미약한 호흡기 증상이 나타나기도 합니다.- 2～7일이 지나면 가래가 없는 마른기침이 나타나고 혈중산소포화도가 낮아지기 시작합니다. 환자의 대부분은 회복이 되지만 10～20%의 환자에서는 호흡부전이 나타나고 인공호흡이 필요합니다.▲ 잠복기- 사스의 전형적인 잠복기는 2～7일입니다. 그러나 극소수의 환자에서 10일까지 잠복기를 보이기도 하고 13일까지 보고된 환자가 있습니다.▲ 사스환자의 치료- 현재까지는 지역사회에서 감염된 원인을 모르는 중증비정형폐렴에 적합한 치료를 하도록 권하고 있습니다. 그러나 아직까지는 치료법에 대한 충분한 정보가 없으며 비정형폐렴을 치료할 수 있는 항균제를 투여하고 항바이러스(oseltamivir 또는 ribavirin)제를 투여해볼 수 있습니다. 스테로이드를 항바이러스제와 함께 경구 또는 정맥 투여해볼 수 있습니다.▲ 사스의 전파- 사스의 전파는 주로 비말(작은 침방울)을 통해 감염되는 것으로 생각됩니다. 즉 사스 환자가 기침, 재채기, 말할 때 공기중으로 배출되는 호흡기 비말에 의해 전파가 됩니다. 또한 호흡기 분비물에 오염된 물건을 통해서도 전파될 수 있습니다. 따라서 감염되지 않기 위해서는 손씻기 등 개인위생을 철저히 해야 합니다.▲ 사스의 원인균- 세계보건기구는 사스 원인병원체를 변종 코로나바이러스로 밝힌바 있습니다.▲ 코로나바이러스(coronavirus)?- 코로나 바이러스는 현미경하에서 보면 왕관처럼 보이는 바이러스입니다. 코로나 바이러스는 사람에서는 경증 또는 중증의 상부 호흡기 질병을 일으키고 동물에서는 호흡기, 위장관, 간, 신경질환을 일으키는 바이러스입니다. 코로나 바이러스는 환경에서 3시간까지 생존이 가능합니다.▲ 간호 관리- 사스가 의심되는 환자는 즉시 보건소에 신고하여 정확한 진단과 조사를 통하여 확인하는 것이 필요합니다.- 사스 환자는 격리병원에 입원격리가 필요합니다.▲ 사스의 예방- 현재까지는 백신이나 예방약은 없습니다.- 사스 감염위험지역으로의 불필요한 여행을 가급적 자제하고- 손씻기를 철저히 하십시오.인플루엔자 -> 제3군 전염병감기와 달리 전염력이 매우 강하며 갑작스런 고열과 전신쇠약 등의 증세가 있으며 노약자의 경우에는 단기간에 폐렴, 심근염 등 합병증이 나타날 수 있으므로 주의해야 함.▲ 감염경로- 환자의 재채기나 기침을 통해 바이러스가 공기중에 퍼져 비말감염- 잠복기는 24~72시간▲ 원인균- 인플루엔자 바이러스 : A형, B형, C형▲ 주요증상- 1～3일간 잠복기를 거친 뒤 39℃이상의 고열, 오한과 심한 전신 근육통이 갑자기 나타나고 심한 두통, 눈이 시리고 목이 아프며 가래가 없는 마른기침이 계속- 이런 증상이 2주일 이상 계속되고 전신피로감이 심하고 회복기에 때로는 우울증에 빠질 수도 있다.▲ 치료감기와 같이 대증요법을 행하며 A형에서는 아만타딘계 항바이러스제를 조기 투약하면 효과가 있다. 독감 예방을 위해 예방주사를 맞을 경우 심장, 폐, 콩팥의 만성질환으로 고생하는 사람과 노인 환자는 인플루엔자가 유행하기 1～2개월 전에 접종하는 것이 좋다.

의/약학| 2003.06.10| 3페이지| 1,000원| 조회(367)

인플루엔자, 홍역, sars, 전염성질환

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[간호학] ASDH 환자 케이스

Ⅱ. 간호 과정1.자료 {의 미 있 는 자 료간 호 진 단주 관 적 자 료객 관 적 자 료관 련 자 료도대체 내가 무엇을 해 줄 수 있고,뭘 해야 할지 도무지 모르겠어요. 간병인을 써야 겠어요하나하나 교육할때마다, 못하겠다고, 모르겠다고 함.환자 앞에서 안절부절 못함.남편의 심각한 질병(경막상 혈종으로 의식도 명료하지 못함)남편의 질병경과를 예측할 수 없거나 건강상태가 불안정함.#1.돌봄수혜자의 건강문제와 관련된 보호자 역할 부담감.자식을 보며,손을 잡고 눈물을 뚝뚝 흘린다.알아 들을 수 없는 말로,,자식에게 말한다.한가정의 가장이었던 대상자는 현재 움직일 수 조차 없음.체내시술(기관내 삽관)대상자의 건강문제#2.입원으로 인한 부모역할 갈등휠체어에 앉혀 놓으면 숨쉬는게 힘드는지, 빨리 지치는 거 같아요산소가 2I/mim으로 들어 가고 있음호흡시 보조근육 사용함경추(c3)골절-횡격막마비를가져온다고함.1회 호흡량 감소혈중 산소농도 감소(Po2--65mmHg)#3.혈중 산소농도 감소와 관련된 호흡기는 부족어젯밤에 한숨도 못잤대요 라고 간병인이 말씀하셨다.낮잠을 자고 있음.v/s체크할 때 계속 눈을 감고 있음환경변화자신의 건강문제#4.환경변화와 관련된 수면 장애혼자서는 아무일도 할 수 없어요. 일어나 앉는 것도 내가 도와줘야 할 수 있어요 라고 간병인이 말했다.기저귀를 착용하고 있고, 씻는 것도 침상에서 이루어지고 있음.모든 행동을 혼자서 못함.기동성 장애활동내구성 장애신경근의 손상#5.기동성 장애와 관련된 자가간호 결핍:목욕/위생,옷입기,몸치장,식사하기,화장실 사용휠체어 타고 한시간정도만 돌아도 힘들어 하네요.앉아 있는게 힘든가봐요불편감을 알아들을수 없는 소리로 호소함.·침상안정,부동상태임·산소요구와 공급간의 불균형·전신 허약#6.전신허약과 관련된 활동의 지속성 장애어제 코줄을 빼고 입으로 먹이니까, 기침이 너무 심하고 하나도 못 먹어서 다시 코줄을 달았어요.음식을 삼키려고 시도하자마자 기침을 심하게 함.기관절개관#7.기관절개관과 관련된 연하장애{간 호 진 단목적/기대되는 결과간 호 지 시과학적 근거#1.뇌혈관 질환과 관련된 두통목적: 대상자는 9월12일까지 통증이 없다고 말한다.기대되는 결과:1대상자는 9월12일까지 정해진 시간에 진통제를 복용한다.2대상자는 9월10일까지 진통제 복용 후 진통효과 시간을 알고 지속 시간을 표현한다.3대상자는 9월10일까지 자신에게 맞는 통증 이완법을 사용한다.4대상자는 9월12일까지 통증완화를 위해 적절한 휴식을 취한다.19월12일까지 지시된 진통제를 하루 세 번 정해진 시간에 투여한다.29월10일까지 투약 후 진통효과 발현시간과 진통효과 지속 시간을 사정한다.39월 10일까지 두통을 감소시킬 수 있는 이완법을 환자와 상의 후 시행하도록 도와 준다.49월12일까지 운동시간을 제외하고는 침상에 누워 조용한 환경속에서 안정을 취하도록 한다.1혈중농도를 유지시켜 주기 위해서는 정확한 시간에 투약하는 것이 중요하다.2보통 경구용 제제는 30분 후에 효과가 나타나지만 사람에 따라 차이가 있을 수 있으므로 그 차이를 사정하는 것은 중요하다.3음악요법이나 명상요법등은 긴장을 완화시켜 통증을 줄여 줄 수 있다.4지나친 활동은 혈압을 상승시키고 두통을 악화시킨다.#3.부적절한 식이조절과 관련된 영양과다목적: 대상자는 9월30일까지 이상체중의 39%초과수준에서 20%초과 수준으로 체중을 감량한다.기대되는 결과:1대상자는 9월12일까지 당뇨환자의 식습관을 이해하고 올바른 식습관을 표현한다.2대상자는 9월30일까지 정해진 식이요법을 잘 이행한다.19월12일까지 영양사와 환자가 식이계획에 대해 의논하게 한다.29월30일까지 환자가 처방된 식이요법을 잘 따르는지 정기적으로 사정하고 잘 따를 때는 긍정적 피드백을 주고 정서적 지지를 해 준다.1전문가를 통한 상담은 대상자에게 신뢰감을 주어 수행에 협조를 얻기가 쉽다.2장기적인 목표를 달성하기 위하여 더 세분화된 목표를 사정하여 결과를 얻는 것이 필요하고 긍정적 피드백은 대상자로 하여금 수행에 적극적인 동기를 부여한다.{#3.부적절한 식이조절과 관련된 영양과다3대상자는 9월30일까지 체중감량을 위한 적당한 운동법을 수행한다.4대상자는 9월30일까지 점차 자신의 체중이 감소되었다고 말한다.39월12일까지 운동처방상담을 통해 대상자에게 적당한 운동을 찾도록 한다.

의/약학| 2003.06.02| 3페이지| 1,000원| 조회(825)

케이스, ASDH, 급성경막하혈종

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[간호학] 태교의 총론 평가A좋아요

단계별 태교 포인트☆ 임신초기(1개월~3개월), 자연 분만을 위한 태교 포인트* 임신 초기는 태아의 각 신체 기관이 분화되는 시기이므로, 태아에게 기형과 각종 장애를 유발하는 약물과 술, 담배 등을 피해야 한다.* 입덧으로 인해 영양이 불균형해지기 쉽고, 신경이 예민해지므로, 충분한 휴식을 취하고 영양을 골고루 섭취해야 한다.* 유산의 위험이 있으므로 성생활을 줄이거나 매우 조심해야 한다.* 임신부가 스트레스를 받으면 태아의 산소가 부족해져서 태아가 육체적 장애를 입을 수 있으므로 임신부가 심리적 안정을 취할 수 있도록 해야 한다.* 남편은 아내의 신체적인 변화를 잘 알지 못하므로 임신 초기에는 무관심해지기 쉽다.하지만 아내는 심리적인 변화가 많은 시기이므로 남편의 따뜻한 관심과 도움이 필요하다.태교는 부부가 같이 하는 것이라는 걸 잊지 말자.* 남편의 적극적인 태교 참여는, 부드러운 분만으로 이어진다.☆ 임신중기(4개월~7개월), 자연 분만을 위한 태교 포인트* 임신 중기는 어느 정도 유산의 위험성이 줄어드는 시기이므로, 몸을 부드럽게 움직이는 적극적인 태교를 시작한다. 임신 후기의 분만 체조에 대비해서 몸의 유연성을 적극적으로 길러야 할 때다.* 입덧이 가라앉으면서 식욕이 왕성해지는 시기다. 갑자기 체중이 늘지 않도록, 신경을 써서 영양을 섭취해야 한다.* 체중이 증가하면서 등, 허리, 다리에 통증이 오거나 붓기 시작하므로 과로하지 않고 충분한 휴식을 취해야 한다.* 태동이 점점 강해져서 남편도 태아의 존재를 확실히 느낄 수 있으므로, 부부가 태교를 함께 할 수 있는 좋은 시기다.* 태아의 오감이 본격적으로 발달하는 시기다. 갑작스럽게 불빛이 너무 강한 곳이나 시끄러운 곳에 가지 않는다.* 아빠의 태담이 아이의 지능 발달에 좋은 영향을 주므로, 아빠가 태아에게 동화나 노래를 들려준다.* 임신 중기에 가장 적절한 운동은 수영이다. 모든 관절을 부드럽게 해서 순산에 대비한다.☆ 임신후기(8개월~10개월), 자연 분만을 위한 태교 포인트* 진통과 분만을 극복할 수 있는 자율 훈련법을 시행한다.* 배가 점점 커지면서 호흡이 얕아진다. 엄마와 태아에게는 산소가 충분해야 하므로, 깊은 호흡으로 산소를 충분히 공급한다.* 엄마의 정서가 태아에게 그대로 영향을 주므로, 마음을 안정시키고 태아의 뇌와 정서 발달에 좋은 음악을 자주 듣는다.* 분만에 대해 긍정적인 마음을 갖고, 진통을 아이가 태어나기 위한 에너지라고 생각한다. 태아의 모습을 상상해 보고 즐거운 마음을 갖도록 노력한다.* 부부 관계가 너무 잦으면 조산의 위험이 생기므로 부부 관계를 줄이고 정액이 닿지 않도록 조심한다.* 산전 교육에서 배운 것들을 분만시에 직접 활용할 수 있도록 충분히 연습한다.* 조산되거나 예정일보다 먼저 분만할 수도 있으므로 항상 분만 준비를 해둔다.* 부드러운 분만 환경에 많은 관심을 갖는다.* 진통과 분만에서 아이의 힘을 빌려 보자. 아이도 분만에 필요한 에너지를 가지고 있다.전통태교☆ 임신한 여성이 지켜야 했던 칠태도* 제1도 아기를 낳을 달이 되면 머리를 감지 말고 높은 마루나 바위등을 오르지 않는다. 또 술을 마시지 말고 무거운 짐을 지지 말며 험한 산길과 위험한 냇물을 건너지 않는다.* 제2도 임부는 지나치게 말을 많이 하거나 지나치게 웃지 않는다.또 놀라거나 겁을 먹거나 울지 않는다. 현대의학에서도 임신부가 지나치게 흥분하면 호르몬의 작용으로 혈관이 수축하거나 대사 장애 등을 일으켜 태아에게 해가 된다고 한다.* 제3도 임신 첫달은 마루, 둘째달은 창과 문, 셋째 달은 문턱, 넷째달은 부뚜막, 다섯쩌 달은 평상, 여섯째 달은 부뚜막, 일곱째 달은 학돌(절구와 비슷한 큰돌), 여덟째 달은 측간(화장실), 아홈째달은 문방(서재)에 가지 않는다. 이런 곳은 태살의 장소이므로 피한다.* 제4도 임신부는 조용히 앉아 아름다운 말을 듣고, 성현의 문구를 외고, 시를 읽거나 쓰고, 품위있는 음악을 들어야 한다.* 제5도 임신부는 가로 눕지 말고, 기대어 앉지 말며, 한쪽 발로만 서 있어도 안된다.* 제6도 임신3개월부터 태아의 기품이 형성되므로 주옥, 명향 등 기품이 있는 물건을 가까이 두고 감상한다. 또 풍입송이라 하여 소나무에 드는 바람소리를 듣고자 노력하고, 암향이라 하여 매화와 난초의 은근한 향을 맡도록 한다.* 제7도 임신 중에는 금욕한다. 산달에 부부관계를 하면 아이가 병들거나 일찍 죽는다.태교운동☆ 자연분만을 위한 질근육 운동* 질근육은 음모 부위의 뼈인 치골에서 꼬리뼈에 이르는 근육이다.* 질근육 운동(Kegel Exercise)을 충분히 하면 분만할 때 질의 수축이완이 잘 되어 분만을 보다* 쉽게 할 수 있다.* 평소에 질근육 운동을 자주 하면, 분만 후 골반의 수축이 쉬워 분만 후나 폐경기 후에 올 수 있는 요실금을 예방하고 성감을 높여 준다.* 질에 혈액이 원활하게 공급되므로 질이 감염되는 것도 예방한다.* 질근육 운동은 임신부뿐만 아니라 모든 여성과 남성에게 좋은 운동이다. 질근육 운동은 질근육만 수축이완하고 다리와 엉덩이 근육은 움직이지 않는다.① 소변을 볼 때 여러 번 나누어서 본다. 처음 3~4초간 소변을 본 후, 3~4초간 소변을 참는다. 다시 3~4초간 소변을 본 후, 3~4초간 참는 것을 반복한다.② 평상시에도 소변을 나누어 보듯이 질을 1초 동안 수축하고 이완하는 것을 반복한다.③ 5~10초간 수축하고 이완하는 것을 반복한다.④ 질로 물을 빨아들이듯이 뒤에서 앞으로 수축하고 이완하는 것을 반복한다☆ 신체 도식 파악하기* 신체 도식 파악하기는 자신의 몸을 느끼고 태아를 상상하면서 복식 호흡을 하는 것이다.① 양손을 하복부 위에 얹고 치골 부근에서 깍지를 끼고 심호흡을 한다.② 깊게 숨을 들이 마시면서 머리 위에 양팔을 올리고 공간에 뻗은 팔과 몸의 길이를 확인한다.③ 숨을 천천히 내쉬면서 양손으로 몸의 윤곽을 쓰다듬듯이 서서히 양팔을 내린다.이 때 양손은 거울의 역할을 한다. 자신을 바라볼 수 있도록 한다.얼굴 모양, 목, 가슴, 배, 양 대퇴부의 크기 등을 상상하여 그려보고 자신의 몸을 의식한다.이것을 3회 반복한다.☆ 고양이 자세* 고양이 자세는 몸의 기능을 살려 주고 자궁 위치를 바로 잡으며, 태아가 활발하게 활동할 수 있게 한다.음악 태교☆ 클래식 음악만이 음악 태교일까?막연히 클래식 음악을 듣는 것이 태아에게 좋다는 소리를 듣고 클래식을 싫어하면서도 억지로 듣는 임신부들이 있다. 음악을 듣는 그 자체를 부담스러워 한다면 그 음악은 임신부에게 오히려 스트레스만 줄 가능성이 더욱 많다.스트레스를 줄이려다가 오히려 스트레스가 늘어난다면 올바른 태교 방법이 아니다.자기가 좋아하는 음악이 자신에게 맞는 태교음악이다.자신이 가요를 좋아한다면 가요를 듣고, 팝송이 좋다면 팝송을 듣는 것이 좋다. 그 곡이 설사 클래식 음악이 아니더라도 옛 추억을 더듬으며 당시의 즐겁고 유쾌한 기분들이 되살아 날 것이다.대화 태교☆ 태담의 방법1) 임신 초기: 발로 차기 게임을 한다.발로차기 게임은 뱃속의 아기가 엄마의 배를 차는 행동에 맞춰서 엄마가 배를 두드리며 아기에게 말을 거는 일종의 의사소통이다. 이 게임은 아기가 발로 찰 수 있는 임신 6개월경부터 시작할 수 있으며, 엄마나 아기 모두에게 최초의 의사소통이기 때문에 태아나 엄마 모두 놀이를 하는 마음으로 여유롭게 시작하는 것이 좋다.1단계: 아기가 배를 발로 찰 때 엄마는 ‘아기가 배를 차네’ 라고 정확한 발음으로 말을 하면서 아기가 찬 곳을 톡톡 두드린다. 그리고 기다리면 1～2분도 지나지 않아 다시 찰 것이다.2단계: 아기가 찼던 반대 장소를 엄마가 ‘발로 차네’라고 말하면서 두드린다. 그러면 아기는 엄마가 두드리는 장소를 힘차게 찬다. 엄마의 목소리에 반응을 해오는 것이다. 다음에는 배의 윗부분, 아랫부분 등 장소를 옮겨가면서 ‘발로 차네’라고 하면서 두드려 본다. 그러면 뱃속 아기는 정확하게 엄마가 두드린 장소를 발로 찰 것이다.3단계: 배를 두드릴 때 숫자를 세어본다. 톡톡하면서 2번 두드리면 아기는 2번 응답해 온다. ‘발로 차기 게임’은 하루에 2～3번 하는 것이 좋으며 자신이 원하는 시간에 하면 된다.단 게임을 시작할 때에 엄마가 스스로 자신의 뇌와 자궁을 개방하고 몸을 따뜻하게 하도록 한다. 처음에는 반응이 없더라도 자꾸 시도해본다.2) 임신 중기: 실제의 대화에 들어간다.아기와의 대화는 처음에는 일상의 인사부터 시작한다. 짧은 말이지만 엄마나 아빠의 감정을 듬뿍 담으면 더욱 효과가 크다. 다음에는 아기와 다양한 체험을 하면서 그것에 관한 이야기를 하는 것이다. 처음에는 아기와 함께 우주에 관한 이야기를 나눈다. 또 다른 한 가지 방법은 엄마가 달이나 별 등을 바라보면서 즐기는 자연에 대한 느낌을 들려준다. 동물이나 꽃 등의 이름을 아기에게 들려주면서 즐거운 엄마의 감정을 그대로 표현한다.3) 임신 후기: 뱃속 아기를 칭찬하는 태담을 한다.이 시기가 되면 뱃속의 아기의 반응이 점점 확실하게 되어 양수 가운데서도 엄마나 아빠의 목소리를 구분할 수 있다. 때로는 가끔 말을 걸어오는 형제나 주위의 어른들의 목소리를 알아듣기도 한다. 처음에는 알아듣기 어려운 말이나 회화 같은 긴 내용의 말도 알아듣기 시작하며, 동물이나 꽃의 이름 등과 같은 지식의 축적도 점차 발전한다.태담 후기에 엄마나 아빠가 주의해야 할 몇 가지 사항은 우선 무엇보다도 뱃속의 아기를 반드시 칭찬하라는 것이다. 또한 후기의 태담은 초기의 태담을 점차 전진시켜 그 내용을 깊이 있게 하는 것이 좋다. 뱃속의 아기에게 주위 애완동물 등의 이름을 가르쳐 주거나 그 모양을 설명해 주는 것도 좋다.음식태교☆ 임신 초기* 임신 초기의 가장 큰 문제는 입덧이다. 그런데 임신 초기에는 아직 태아도 작고 필요로 하는 에너지도 적어, 이 시기에 입덧으로 인해 잘 먹지 못해도 태아에게 미치는 영향은 별로 없다.

의/약학| 2003.05.29| 6페이지| 1,000원| 조회(504)

태교, 음악태교, 운동태교

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[기본간호학] 침상만들기 (BedMaking) 평가B괜찮아요

1. 침상 모서리의 mitering1 침대의 양끝에서 홑이불을 침요 위에 편다2 침상의 측면에 평행되게 홑이불을 잡는다.3 침상 옆면을 침요 아래의 삼각형으로 늘어진 부분을 침요 밑으로 밀어넣는다.4 손을 빼고 침요 옆면에 손을 대고 홑이불의 윗부분이 침요와 90°를 유지하도록 하면서 침요 밑으로 밀어넣는다.2. 빈 침상 만들기 (closed bed)♠ 목표 : 환자에게 깨끗한 새 침상을 제공한다.환자가 사용하는 동안 편안하고, 정결한 모습을 유지할 수 있는 침상을 만든다.♠ 준비물 : 큰 홑이불 2장, 플라스틱이나 고무포 1장(소변, 대변, 분비물로부터 홑이불을 보호하기 위해), 반홑이불 1장, 담요1장, 침상보 1장, 베갯잇 2장, 오염된 침구를 위한 이동식 세탁물 주머니♠ 방법1 물품을 준비하여 의자 위나 침상 위에 놓는다. 다른 사람의 침상 위에 놓지 않도록 한다.물품을 놓는 순서는 밑에서부터 베갯잇->베개->침상보->담요->윗홑이불->반홑이불->고무포->아랫홑이불순이다.2 침상에서 침상 옆 테이블과 의자를 떼어 놓고 벽에서 침상을 떼어 놓는다.3 침상에서 사용했던 침구류를 제거하여 빨래주머니에 넣고 베개는 침상 옆 의자 위에 둔다.4 사용했던 베갯잇을 제거하고, 침상 발치 근처의 침상 옆 의자 위에 베개를 놓는다.( 더러워진 침구는 유니폼을 더럽힐 수 있고, 다른 환자에게 미생물을 전파할 수 있기 때문에, 유니폼에 닿지 않도록 한다.)5 매트리스를 뒤집어서 침상머리 쪽으로 끌어올리고 침상 중앙에 위치하도록 한다.6 아랫홑이불은 솔기가 침요 쪽을 향하게 하면서 넓은 단이 침상머리 쪽으로 가게 편다. 홑이불의 중심선을 길게 중앙에 맞추고 침상 발치에 좁은 단이 일치하도록 하여 머리부분을 여유 있게 남긴다.7 침대 모서리를 mitering 한다.8 고무포를 어깨에서 대퇴까지 오도록 펴고 세로 길이로 중심선을 맞춘다. 그 위에 고무포의 위아래를 10cm 이상 덮이도록 반홑이불을 깐 후 고무포와 함께 늘어진 부분을 침요 밑으로 밀어넣는다.9 침상 반대편에서 늘어진 고무포와 반홑이불을 말아서 팽팽하게 잡아당겨 주름이 생기지 않도록 하면서 침요 밑으로 밀어 넣는다.(주름이 욕창 발생의 요인이 될 수 있다.)⑩ 윗홑이불을 솔기가 위에 나오게 하면서 길게 중앙선을 맞추어 편다.⑪ 담요는 윗홑이불보다 15~20cm가량 아래로 내려서 길게 중앙선에 맞추어 편다.⑫ 윗홑이불 상단을 담요 위로 접어 놓고 발치의 윗홑이불과 담요는 가로 혹은 세로로 10cm 정도 주름을 만들고, 모서리는 mitering하여 30cm정도만 침요 밑으로 밀어 넣는다.1) Vertical toe pleat : 침대 세로 길이와 일치하게 주름을 넣는 법2) Horizontal toe pleat : 발치로부터 15~22cm되는 부분의 침대 길이에 수직으로 주름을 넣는법⑬ 침상보를 침상 길이로 중앙선과 맞추고 침상머리 끝보다 2.5cm가량 위로 편다. 침상 발치의 늘어진 부분을 mitering 하여 아랫자락만 침요밑으로 넣는다.⑭ 베개를 베갯잇에 넣는다.1) 한손으로 베갯잇 중앙의 막힌 끝을 잡는다.2) 베갯잇 한쪽으로 주름을 만들어 모으고 베갯잇 속으로 베개 중앙을 잡는다.3) 베개를 베갯잇 안으로 밀어 넣는다.4) 베개가 베갯잇 모서리에 맞고, 솔기가 똑바로 되도록 베갯잇을 조정한다.⑮ 베갯잇의 터진 부분이 방문으로부터 반대쪽으로 놓이고, 침상머리 부분의 중앙에 베개를 넣는다.�� 침상머리 부분 끝까지 침상보로 완전하게 덮는다. 환자가 이용하기 쉬운 곳에 침상 옆 탁자와 침상 위 탁자를 놓는다.♠ 주의 사항1 항상 시작하기 전에 손을 씻는다.2 만약 대상자에게 순환장애가 있다면, 대상자가 침상 바깥에 있을 동안 영향이 미치는 사지는 상승 시킨다.3 만약 대상자가 발한상태라면, 습기를 보존하도록 목욕담요를 아래 홑이불과 교차되도록 편다.4 반홑이불과 방수포는 세심한 주의를 기울여 사용하도록 한다. 습기는 피부손상의 위험성을 초래한다.5 모든 윗침구는 발치 쪽에서 중심 쪽으로 접어 올린다. 환자가 들어오는 반대편의 늘어진 부분은 침요 밑으로 접어 넣지 않는다.3. 개방침상 (open bed)♠ 실습목적가동할 수 있는 환자를 위하여 침상을 만들고 청결히 하여 기분을 상쾌하게 한다.♠ 준비물품·필요한 홑이불 ·베갯잇 ·목욕담요 ·침대보 ·장갑(필요시)♠ 방법1 손을 씻고 장갑을 낀다.2 필요한 물품을 준비하여 의자 위나 침대 옆 테이블에 놓는다.3 침대 탁자와 의자를 침대에서 떼어 놓는다.4 침대나 창문에 커튼을 친다.5 침대 높이를 일하기에 적당한 높이로 조정한다. 그리고 반대쪽 침대난간은 올린다.6 윗침구를 걷어내기 쉽도록 풀어놓고 침대보와 담요를 걷어서 빨래통에 넣거나 다시 사용할 경우에는 잘 접어서 의자 위에 걸쳐 놓는다.7 윗 홑이불의 상단을 환자 허리까지 내리고 목욕 담요를 부채꼴 모양으로 접어 환자 가슴위에 놓는다. 환자에게 목욕 담요 위 끝을 잡게 하고 목욕담요 아랫끝과 윗홑이불의 끝을 함께 잡고 침대 발치 쪽으로 당긴다.8 윗홑이불을 걷어서 빨래 주머니에 넣거나 밑 홑이불로 다시 상용할 경우에는 잘 접어서 위자 뒤에 걸쳐 놓는다.9 환자를 도와 한쪽으로 돌아 눕혀 침대의 중앙선이 노출되게 한다. 밑홑이불을 풀고 순서대로 하나씩 말아서 환자 밑으로 집어 넣는다.⑩ 새홑이불을 발치에서부터 중앙선에 맞추어 펴고 반을 환자밑에 말아 넣는다. 간호사 쪽에 있는 밑홑이불은 빈침대 때와 같은 방법으로 깐다.⑪ 방수포와 반홑이불도 밑홑이불과 같은 방법으로 깐 후 팽팽하게 잡아당기면서 침대 밑으로 집어 넣는다.⑫ 간호사 쪽의 침상난간을 올리고 환자를 새 홑이불을 깐 쪽으로 돌려 눕힌 후 반대쪽으로 간다. 밑침구를 풀고 더러워진 홑이불을 말아서 빨래통에 넣고 새 홑이불을 잡아당겨서 방법대로 침요 밑으로 집어 넣는다. 환자를 중앙에 눕게 한 후 간호사는 다시 제자리로 온다. (대상자가 침구 교환 과정을 잘 견디는지 사정하고 피로, 통증, 짧은 호흡음이 있는지 관찰한다. 대상자가 휴식을 필요로 할 수도 있기 때문이다.)♠ 주의사항1. 대상자를 돌려 눕힐 때 낙상하지 않도록 대상자에게 설명을 한다.(간호사의 부주의로 인한 낙상이 약 40%에 이르므로 주의한다.)2. 호흡기계 문제를 가진 대상자는 침구 교환시 앙와위를 취하게 하면 호흡곤란이 심해질 수도 있다.3. 대상자의 불필요한 노출을 피하도록 한다.4. 수술 후 침상(operation bed) or 회복기 침상(recovery bed)♠ 실습 목적1. 수술 후 병실로 돌아오는 대상자를 편안히 눕히기 위함이다.2. 구토, 상처 배액 등으로 침구가 오염되지 않도록 하기 위함이다♠ 준비 물품·방수포 2개 ·휴지 또는 거즈 ·반홑이불 2개·휴지통 ·곡반(kidney basin) ·IV걸대 ·설압자 ·더운물 주머니 1-2개♠ 방법1. 필요한 물품을 가지고 병실로 간다.2. 윗침구를 걷어내고 반 홑이불을 깐다.3. 침대 머리 쪽에 방수포를 깔고 그 위에 반 홑이불을 깐 후 늘어진 부분은 침대 밑으로 집어 넣으며 모서리를 접어 넣는다.4. 윗홑이불과 담요, 침대보를 방법대로 편다.5. 늘어진 부분을 침대 밑으로 넣지 말고 침구와 침요의 하단이 일치하도록 끝을 가지런히 접어 넣는다.6. 환자 운반차가 들어올 방향의 윗침구를 부채꼴 모양으로 접어 열어 놓는다. (그림 6 참조)7. 베갯잇이 더러우면 새것으로 갈고 붕대로 침대 머리쪽에 고정 시킨다.8. 휴지통을 침대 맡에 가까이 놓는다.9. 휴지나 거즈, 곡반등은 침대 옆 테이블에 놓아둔다.10. IV걸대는 침대 머리쪽에 놓아둔다.11. 더운 물주머니를 침대 발치에 넣어서 침대를 따뜻하게 한다.12. 환자가 수술실 침대에서 침대로 옮겨지면 더운 물주머니를 치우고 방법대로 윗침구를 침요 밑으로 접어 넣는다.♠ 주의 사항1. 대상자가 수술을 할 동안, 간호사는 수술 후 침상을 준비한다. 이때 윗홑이불은 대상자를 이동차에서 침대로 옮기기 쉽도록 정돈한다. 아래 홑이불은 빈침상 만들기와 동일한 방법으로 정돈한다.2. 면으로 된 반홑이불이나 흡수패드를 준비한다.3. 침상을 높여 두어서 대상자를 이동차에서 수술 후 침상으로 쉽게 옮길 수 있도록 한다.4. 베개는 침상 머리쪽에 세워 놓는다.5. 환자 운반차가 들어올 방향에서 먼 쪽으로 윗 침구를 접어서 열어 놓는다.5. 크래들 침상 (cradle bed)♠ 실습 목적1. 윗침구의 무게가 환자에게 가해지지 않도록 한다.2. 윗침구를 무겁게 느끼는 환자에게 사용한다.3. 특별 치료시에 침구가 직접 환부에 닿지 않도록 한다.♠ 준비물품·담요(필요한 대로) ·깨끗한 홑이불(필요한 대로) ·크래들·신문지 ·붕대 ·목욕 담요♠ 방법1. 준비된 물품을 가지고 침대로 간다.2. 방법대로 윗홑이불을 걷어내고 목욕 담요를 덮어준다.3. 방법대로 밑침구를 만든다4. 환부가 있는 곳에 맞추어 크래들을 놓고 붕대로 침대 프레임에 잡아 매어 고정시킨다.5. 크래들 위로 윗홑이불을 펴서 상단의 20cmm 정도 접은 끝이 환자의 어깨를 충분히 덮을 수 있도록 한다.6. 발치 쪽으로 목욕 담요를 뺀다.7. 윗홑이불 상단에 맞추어 담요를 펴고 발치가 모자라는 경우 담요 한 장을 더 덮어 발치가 넉넉하게 한다.

의/약학| 2002.04.29| 5페이지| 1,000원| 조회(5,424)

침상만들기, 베드, 베드메이킹, bedmaking

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