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연세대학교 RN-BSN 정신건강 문제와 간호 학습활동 9. 자살위험환자 관련 연구결과 분석

학습활동 9. 자살위험환자 관련 연구결과 분석최근 5년 이내에 간호학술지 혹은 체계적 문헌고찰의 결과 및 임상실무지침을 수록한 웹사이트에 보고된 자살위험환자 혹은 자살시도환자에 대한 연구결과를 읽고 요약하여 제출하시오(A4 용지 5~6매 내외, 10pt, 줄 간격 160mm)가정환경이 청소년 자살생각에 미치는 영향에 관한 연구(2007) 전은화 원광대 대학원 사회복지학 석사 논문자살이나 자살기도는 청소년기에 두드러진 문제로서 자살기도의 평균연령이 점점 낮아지고 있다. 자살은 한국의 청소년의 사망원인 중 두 번째를 차지할 정도로 청소년기 주요한 사망원인이 되고 있다.각종 방송∙언론매체를 통해 청소년 자살에 관한 보도를 심심치 않게 볼 수 있다. 2006년 27일 부산에서 한 청소년이 자살했는데 경찰이 조사를 해보니 우울증을 앓아오던 14살 중학생이 6개원 전에 가입했던 인터넷 자사사이트를 통해 독극물을 구입했던 사실이 알려져 국민들을 놀라게 한 일을 기억할 것이다. 인터넷이 생활화된 현대사회에서 청소년들은 아무런 제재 없이 자살사이트에 손쉽게 접속하여 자살의 구체적인 방법까지 교화할 수 있게 되었다. 이처럼 많은 청소년들이 자살충동을 느끼고 있으며, 이들 주의 상당수가 실제로 자살을 시도하기 때문에 이에 대한 사회적 대처의 필요성이 놓아지고 있다.이러한 관점에서 청소년의 자살과 관련된 주요요인들 중 중요하게 영향을 미칠 수 있는 가정환경의 요인에 대해 살펴보고, 청소년들이 건전한 삶을 영위할 수 있도록 청소년 자살 방지에 도움이 될 수 있는 방안들을 탐색해 보고자 한다.청소년기의 자살은 자신의 문제가 분노의 폭발이나 심리적 위축, 사회로부터의 격리, 가출, 신체적 폭행 등으로 해결되지 않을 때 죽음이 유일한 해결방법이라고 생각하여 행해지기 쉽다. 청소년기는 신체적, 정신적으로 성인으로 급속히 성장하는 과도기로 외적 스트레스가 많고 감정의 기복이 많은 때인 동시에 부모의 기대와 사회적 요구에 처음으로 직면하는 시기여서 발달적 측면에서 청소년기가 갖는 특성 자체가 한이나 비판, 사랑 받지 못한다고 생각되는 것이 자살의 주요 동기로 작용한다.특히 결손가정이나 양친이 있어도 감정적 교류가 차단된 가정에서 자살율이 높다.청소년기는 신체적∙인지적∙정신적∙도덕적∙사회적 측면에서 아동에서 성인으로 변화하는 과도기이며, 사회적, 도덕적 책임을 수용하고 자신의 존재가치와 생존의 의미를 발견하며 자아정체성을 형성하는 주요한 시기이다. 또한 자아 의식이 발달과 더불어 부모로부터의 독립, 억제된 환경으로부터 이탈하고자 하는 심리적인 특성을 갖는다. 이러한 특성은 흔히 청소년들에게 심리적 갈등을 야기하며, 다양한 수준의 환경적 스트레스에 노출될 경우 강한 충동성과 문제행동을 일으키기도 한다. 따라서 청소년들은 주변 요인들의 영향을 받기 쉬우며 일탈행동이나 사회심리적 부적응 상태 및 심지어 자살행동의 가능성이 큰 시기이다.구체적으로 청소년의 자살의 영향요인을 살펴보면 심리학적인 요인으로는 스트레스, 우울증, 낮은 자아 정체감이 있을 수 있으며 생태학적인 요인으로는 청소년에게 큰 영향을 미치는 환경적 요인들(가정환경, 학교환경)과 청소년의 개인적 특성이 상호작용한 결과 소외감, 우울과 자살생각과 같은 심리적 부적응이 발생한 것으로 이해할 수 있다. 마지막으로 사회문화적 요인으로는 학원가까지 즐비한 향락업소, 무분별하게 유통되고 있는 폭력 음란매체물, 자살사이트와 같은 역기능적 인터넷 이용 등을 들 수 있다.이 논문에서 중점을 둔 부분은 청소년 자살과 관련된 가정환경적 요인이다. 가정환경은 크게 가정화목, 가정스트레스, 부모자녀 의사소통, 가족지지, 경제수준 등이 있다. 좀더 구체적으로 살펴보면 청소년기의 어머니의 죽음, 아버지의 부재, 부모의 별거, 이혼 폭력 등의 역기능적인 가정환경 등은 자살률과 높은 상관관계가 있다.가정 스트레스로는 부모가 가족 내에서 어느 특별한 자녀에게만 사랑을 준다거나 가족구성원으로서 귀중한 사람으로 대접받지 못한다는 느낌을 받을 때 청소년들은 강한 자살 충동에 시달릴 수 있다.부모 자녀 의사소통으로는 부모가 자녀에게관계가 있다는 연구결과들이 있다. 부모의 지나친 통제와 느슨한 통제가 자녀의 다양한 문제행동을 유발하여 청소년의 자살생각에 직접적인 영향을 미치며, 청소년들에게 모욕감을 주는 가정환경이 자살을 부추긴다는 것이다.경제수준으로는 청소년들이 빈곤한 환경에 처하게 되면, 심리학적 발달단계에 관련된 문제 뿐 아니라 취약한 환경에서 비롯된 위험에도 동시에 노출되기 때문에 더움 심각한 어려움을 겪는다고 한다. 극도의 빈곤환경은 심리사회적 발달에 치명적인 영향을 미칠 수 있는 다양한 위험요소와 주관적인 스트레스를 동반하여 청소년의 자살생각에 중요한 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.본 연구에서 자살생각 분석을 위해 먼저 가정환경에 관한 각 변수와 자살생각과의 상관관계를 분석해 본 후, 분석모델(다중회귀분석)을 이용하여 자살생각에 영향을 미치는 요인을 분석해 보았다.연구는 전북 소재 3개 중학교와 2개의 고등학교를 대상으로 700명의 학생에게 일반적 사항 7문항, 가정화목 9문항, 가정스트레스 8문항, 부모 자녀간이 의사소통 8문항, 가족지지 8문항, 경제수준 8문항, 자살의도 4문항, 자살시도 3문항 등 총 55문항의 설문조사를 실시하였다.연구결과 가정환경과 자살의도와의 상관관계, 가정환경과 자살시도와의 상관관계 모두에서 가정화목, 가정 스트레스, 부모 자녀 의사소통, 가족지지, 경제수준이 모두 자살의도와 유의미한 상관관계를 지닌 것으로 나타났다. 가정화목, 부모 자녀의 의사소통, 가족지지, 경제수준은 부적으로 상관관계가 있으며, 가정 스트레스는 정적으로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 가정화목, 부모 자녀의 의사소통, 가족지지, 경제수준이 높을수록 자살의도가 낮으며, 가정스트레스가 많을수록 자살의도가 높아짐을 의미한다.본 연구를 통해서 얻어진 결과를 요약하면 다음과 같다.첫째, 가정환경 중 가정화목의 경우 부모님과 가깝게 지낸다는 문항을 비롯하여 대부분의 문항에서 긍정적인 응답이 부정적인 응답보다 높게 나타났다. 그러나 부모님과 즐거운 시간을 많이 갖는다는 문항과 아 가정환경 중 부모∙자녀 의사소통의 경우 가정 내에서 부모가 자녀의 이야기에 관심을 기울이고 자주 대화를 하는 것으로 나타났으나, 가정 내 일을 가족회의를 통해 결정하거나 자신의 고민과 문제를 부모님과 상담하는 것에서는 부정적인 응답이 높게 나타났다.가족지지의 경우 청소년들은 부모의 관심과 지지를 잘 받고 있는 것으로 나타났으나 가족지지를 받지 못하는 청소년도 상당한 수준이었다. 경제수준의 경우 대부분의 청소년들은 경제적으로 크게 어려움을 겪지 않는 것으로 나타났으나, 경제적으로 어려움을 겪는 청소년들도 상당한 수준이었다.셋째, 자살의도 분석결과 자살사이트 접속경험이나 자살상담 경험은 많지 않으나 친구와 자살에 관한 의견을 교환하거나 자살을 생각해본 경험은 상당히 높은 것으로 나타났다. 특히 자살을 생각해본 경험이 있는 청소년은 전체 응답자 중 48.2%나 되었다.넷째, 자살시도 분석결과 자살을 계획하거나 시도한 경험이 있는 청소년은 많지 않았으나, 10% 내외의 청소년들은 이러한 경험을 한 것으로 나타났다.다섯째, 자살의도 영향요인 분석결과 가정스트레스는 정적으로 자살의도에 영향을 미치녀, 가족지지와 경제수준은 부적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 가족스트레스가 많을수록 자살의도가 높아지며, 가족지지나 경제수준이 높을수록 자살의도가 낮아짐을 알 수 있었다.일반적 사항과 가정환경이 자살의도에 미치는 영향 분석결과에서는 위의 소인 외에 성별, 즉 여학생이 남학생보다 자살의도가 높도록 영향을 미치는 것으로 나타났다.여섯째, 자살시도 영향요인 분석결과 가족지지와 경제수준이 부적으로 자살시도에 영향을 미치며, 낮은 유의수준에서는 가정스트레스가 정적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 가족지지나 경제수준이 낮을수록 자살의도가 높아짐을 알 수 있었다.청소년의 자살은 내제화된 다양한 문제들이 외현화 된 것으로 문제해결 중심의 사후 구체적 방안을 모색하기 보다는 예방적 차원의 교육이 선행되어야 할 것이다.본 연구결과를 바탕으로 청소년들의 자살방지에 도움이 될 수가족지지, 특히 가족해체 등으로 가족지지를 받기 어려운 청소년들에 대한 사회복지적 차원의 가족지지 서비스가 강화되어야 한다. 그러기 위해서는 지역사회내 전문사회복지기관이 취약가정 및 위기가정에 적극 개입하여 필요한 서비스를 제공해야 한다. 예를 들면, 청소년 자녀에 대한 이해와 올바를 양육법을 제공하는 부모교육프로그램(APT), 가정의 친목을 도모하기 위한 부모 자녀 캠프 및 자원봉사프로그램, 가족구성원 간의 문제해결을 위한 가족상담, 지지체계가 취약한 청소년들에게 정서적 결연자를 연계해 주는 것 등이 있다. 이러한 프로그램의 개발과 활성화를 통해서 가정이 청소년의 지지체계의 본연의 제 기능을 수행하도록 유도해야 할 것이다.셋째, 청소년들이 경제적으로 상대적 박탈감을 느끼지 않도록 가정형편이 어려운 학생에 대한 정부차원(사회복지적 차원)의 경제적 지원이 이루어져야 할 필요가 있다. 기존의 기초생활 수급자 에게만 제공되던 다양한 경제적 교육적 지원을 비수급권빈곤층, 차상위빈곤층, 근로빈곤층까지 확대해야 한다. 이를 위해서는 지역사회 담담 복지사와의 긴밀한 연계를 통해 서비스 대상자에게 적합한 자원을 연결해야 할 것이다.넷째, 자살방지를 위한 가정-학교-지역사회 연계망 구축 및 연계프로그램의 활성화가 요구된다. 먼저 기종의 사회제도적 안전망인 생명의 전화, 사랑의 전화, 129 긴급지원상담, 한국자살예방센터에 대한 지속적이고 적극적인 홍보와 캠페인을 통해 지역주민들에게 자살예방사업을 알려야 할 것이다. 또한 학교 사회사업을 강화하여 자살예방교육, 멘토링 프로그램, 학생 부모 교사 교육, 자상상담 및 자살시도 학생에 대한 사후 프로그램 등을 실시하여야 할 것이다.마지막으로 청소년들에게 건전한 문화 환경을 조성해주고, 청소년에게 적합한 여가문화 프로그램 개발 및 보급이 이루어져야 할 것이다.이상으로 청소년의 자살과 관련된 주요요인들 중 중요하게 영향을 미칠 수 있는 가정환경의 요인에 대해 살펴보고, 청소년들이 건전한 삶을 영위할 수 있도록 청소년 자살 방지에 도움이 -

의/약학| 2011.04.12| 5페이지| 6,500원| 조회(281)

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연세대학교 RN-BSN 정신건강문제와 간호 학습활동 8. 물질남용환자 관련 연구결과 분석

학습활동 8. 물질남용환자 관련 연구결과 분석최근 5년 이내에 간호학술지 혹은 체계적 문헌고찰의 결과 및 임상실무지침을 수록한 웹사이트에 보고된 알코올 및 약물남용 환자에 대한 연구결과를 읽고 요약하여 제출하시오(A4 용지 5~6매 내외, 10pt, 줄 간격 160mm)성경적 관점에서 본 알코올 중독의 실태와 개선방안에 관한 연구(2008) 이요한 건양대 경영행정대학원 석사 논문하나님을 나의 주님으로 받아들인 후에도 본인은 술과 단절된 생활을 하지 못한다. 그것을 사회생활의 특성이라고 주장하거나, 성경에 “술 취하지 말라”는 구절을 들먹이며, 술에 취하지 말라고 나와있지 술을 마시지 말라고 한 것이 아니지 않냐며 본인만의 자기합리화로 대변하는 시절을 지나 현재는 보다 궁극적인 타협점을 찾아야 한다고 생각한다.그러던 중에 정신건강 문제와 간호의 학습활동을 통해서 성경적 관점에서 본 알코올 중독의 실태와 개선방안에 대한 연구는 본인의 관심을 사로잡기에 충분한 연구였다.물론 본인은 알코올 중독은 아니지만, 아주 오랫동안 하나님을 섬기면서, 술에 대한 많은 공격과 질문, 자신과의 이해와 타협에 관한 많은 일들을 겪어왔기 때문에 이번 과제를 통해 성격적 관점의 술에 대한 정확한 이해와 그 개선방안을 알아봄으로써 술-종교 관계의 정확한 개념을 확립하고자 한다.알코올에 대한 기독교인의 생각을 살펴보면 기도교인 500명을 대상으로 술에 대한 허용 질문에 대한 생각을 묻는 질문에 절대금지(35.6%), 약한 자를 위해 금함(21.4%), 취하지 않는 한 허용(17.8%), 허용(10.6%), 건강상의 이유로만 허용(9.0%), 기타(5.6%)정도로 나타났다. 이 결과로 보면 기독교인의 약 66%정도는 술 담배를 하지 않는 것이 성서적이라 생각하고 있었고, 반면에 28.4%는 술 담배를 하는 것은 성경에 위배되지 않는다고 생각하고 있는 것으로 나타났다. 수치적으로 보면 많은 숫자가 술에 대한 부정성을 가지고 있다.성경에는 술에 대한 긍정적인 측면과 부정적인 측면을 함께 보여주고데 그분을 따르는 우리가 포도주를 마시는 것이 무슨 잘못이 있는가 하는 질문도 역시 이해할 만 하다.예수님과 제자들이 술 취함을 죄로 보고 경고하긴 했으나 반면에 포도주를 자연스러운 음료로 마신 것이 사실이므로 우리도 술 취하지 않고 마시는 것은 전혀 문제가 없다는 식으로 결론을 내리는 것은 전체적으로 비추어 볼 때 정당한 추론이 못된다. 이런 식의 결론은 하나만 보고 다른 하나는 보지 못하는 것이기 때문이다.바울 사도는 로마서 14장에서 구약의 음식규정에 따라 먹을 수 있는 것과 먹을 수 없는 것의 문제를 다루면서 사랑과 건덕의 원리를 제시했다. 구약에 금지된 음식을 먹을 수 있는 성숙한 믿을 가진 자와, 그래도 마음에 걸려 먹지 못하는 자가 서로 판단하지 말고 상대방으로 하여금 거침돌에 넘어지지 않게 하라는 말은 결국 신자들간의 사랑을 실천하라는 의미일 것이다.술과 담배를 할 수도 있고, 안 할 수도 있다. 공식석상에서 예의상 술 한 잔 한 것을 놓고 술을 마시지 않는 신자의 입장에서 지나치게 정죄하는 것이나, 다른 나라 신학자나 선교사가 담배 피우는 것을 보고 지나치게 정죄하는 것은 성격적 태도가 아니다.그러나 반대로 술 취하지 않는 한도 내에서 적당하게 술을 마시고 그렇지 않은 신자를 보고 믿음이 약한 신자라고 비난하면서 그 앞에서 대범하게 술 담배를 하는 것도 성격정인 태도가 아니다.우리의 몸은 “그리스도의 지체”이고, “성령의 전”이다. 그런데 이렇게 하나님과 연결된 고귀한 몸을 해로운 술이나 담배로 파괴하는 것은 옳지 않다. 술과 담배가 해롭다는 분위기 속에서 신자가 술 담배를 하면 불신자들은 손가락질을 하고, 다른 신자들은 마음이 상하는 것이 사실이다. 물론 술 담배가 불신 사회에서 교제의 수단으로 사용되고 그것을 하지 않는 사람은 직장 생황에서 소외되는 것 역시 사실이다. 그렇다 해도, 신자가 술 담배를 하면 불신자가 그 뒤에서 손가락질을 하는 것이 부인할 수 없는 현실이라면 우리도 바울처럼 술 담배를 영원이 하지 않겠다고 각오를 하는 것이 성 술에 대한 입장은 분명한 절제이다.한 개인의 음주는 신체적, 사회적, 정서적, 행동적, 영적, 경제적, 가족적 측면에 손상을 가져올 수 있다. 우리나라 성인의 음주율을 살펴보면 1995년 63.1%에서 1998년 68.4%를 기점으로 1999년 64.4%로 다소 감소하는 경향을 보이고 있다. 전체적으로 남성의 음주율은 다소 감소하는 경향을 보이고 있으나 여성들의 음주율은 1992년에는 33%에서 1998년에는 54.9의 높은 증가율을 보이고 있다. 기존 연구결과들을 정리해 보면 한국인의 음주 실태 및 문제점은, ①연령별로는 알코올 중독자와 문제성 음주자가 각 연령층에 골고루 분포되어 있고, 특히 50대 이상 집단에서 AUDIT와 NAST의 기준 점수 이상 받은 비율이 높았다. ②성별로는 서인 여성보다 성인 남성에게 알코올 남용이 높게 나타난다. ③ 폭음은 연령이 상대적으로 적은 집단에서 높게 나타난다. ④ 학력별로는 저학력자의 알코올 중독과 문제성 음주 비율이 높았다. ⑤ 소득별로는 소득이 적은 집단에서 알코올 중독과 문제성 음주자의 비율이 높게 나타난다. ⑥ 지역별로는 농어촌에 거주하는 성인들의 문제성 음주와 알코올 중독 비율이 높게 나타난다. 이상의 연구결과들을 종합해 볼 때, 우리나라의 음주문제가 상당히 심각한 수준에 와 있다는 것을 알 수 있으며, 폭음율은 미국의 3배 이상 되는 수준에 이르고 있다. 한국 성인 의 32.3%, 즉 10명 중 3명은 문제성 음주자로 지난 1년 간 음주와 관련된 개인적∙심리적∙사회적∙ 문제를 경험하고 있는 것으로 추정하고 있으며, 대상자들의 잦은 재발로 인한 반복적 입원현상과 장기입원 현상이 뚜렷하게 나타나서 이들의 음주문제가 만성화되어 가능성을 강하게 추정할 수 있다.알코올 중독이 한국사회에 미친 영향으로는 교통사고 및 사망, 범죄, 각종 안전사고 및 자살, 실직, 가정문제 등을 들 수 있으며 한국의 알코올 중독의 서비스 현황으로 아직까지 우리나라는 국가차원의 체계적인 알코올관련 서비스전달체계가 구축되어 있지 못하다. 치료 그 이외의 지역사회 자원 개발 및 유관기관 연계체계 구축등의 내용이다.향후 알코올 상담센터의 방향에 대해서는 추가적인 논의가 필요하겠지만 2004년 현재의 형식적인 사업내용상으로는 일차, 이차, 삼차예방에 해당되는 모든 사업을 다 실행하는 양상을 보이고 있다.다른 정신건강 문제에 비해 상대적으로 소외되었던 알코올 문제에 대해 사회의 관심이 증가하는 것은 매우 의미 있는 일이다. 우리나라에서는 사회의 알코올 문제에 대한 낮은 인식도, 낮은 치료율, 문제의 만성화 등이 문제이며, 정부, 정책 입안자들의 알코올 문제 인식도, 낮은 치료율, 문제의 만성화 등이 문제이며, 정부, 정책입안자들의 알코올 문제 인식도 역시 낮아 상대적으로 다른 문제에 비해 지원방안이 저조한 형편이다. 지역사회 주민들의 알코올, 약물문제에 대한 낮은 인식을 극복하고 동시에 숨겨진 대상자들을 발견하기 위해서는 전문적인 교육과 정보중심의 지역사회개입이 활성화되어야 할 필요가 있다.알코올 중독자는 그 개념과 기준이 매우 모호하다. 각 사람마다 알코올 중독에 따른 양상이 조금씩 다를 수 있기 때문이다. 그리고 알코올 중독에 대한 정해진 기준이 모호하기 때문에 사람마다 술이 많이 마시면서도 자신이 알코올 중독자라는 인식은 전혀 하지 못하고 있는 사람들도 많다. 개념화 짓기 매우 어려운 부분이나 이를 보편화하여 개념과 틀을 갖추어야 할 것이며 이를 모든 사람이 인식할 수 있도록 알려야 할 것이다.알코올 중독은 습관적으로 음주를 반복하여 일상생활이나 신체, 직업, 가족, 사회적인 기능 장애를 초래하는 만성적인 발병으로 내성과 금단증상을 동반한 질병이라 할 수 있다. 알코올 중독의 원인은 유전적, 생물학적, 심리학적, 사회학적 원인 등 다양한 원인이 있다. 기독교의 경전인 성경에는 현대 의학이 정의하고 있는 알코올 중독의 모든 증상과 그 영향, 나아가 그 결과를 구체적으로 묘사하고 있을 뿐만 아니라 알코올 중독의 모든 증상과 수로 인해 치러야 할 결과와 그 대가를 분명히 정의하며 절제를 요구하고 있음치료를 하는 것과 병행하여 이미 알코올 문제에 대하여 보고 들은 알코올 중독자의 자녀가 성인이 되었을 때 알코올 중독자로 빠지지 않도록 자녀에 대한 철저한 개입이 필요하다. 한국사회에서 알코올 중독으로 인한 사회적 파괴는 심각하다. 음주운전의 피해, 범죄피해, 자살, 가정문제는 크나큰 사회 문제이다. 더구나 알코올 중독은 중독자의 자녀까지 알코올 중독이 될 수 있다는 점에서 술로 인해 발생할 수 있는 문제야말로 중독자 자신의 세대에서만 그치는 것이 아니고 수세대에 걸쳐서 발생될 수 있는 사실을 대변해 주는 것이라 할 수 있을 것이다.알코올이 우리에게 미치는 여러 악영향들은 곧 어느 한 개인과 가정문제만이 아닌 전 사회적인 문제로 크게 자리 잡고 있음을 명시해 주는 부분이라 할 수 있겠다. 본 연구결과를 토대로 연구자가 제언한 것을 4가지로 요약하면 다음과 같다.첫째, 정부가 관여하는 알코올 중독의 체계적인 서비스 전달체계가 필요하다. 외국사례를 보면 알코올 중독자의 치료 재활의 전문적인 관리는 국가차원에서 관여하고 있다. 그러나 한국의 경우는 전문 인력이 부족하고 각 지역 알코올 상담센터의 수도 부족하다. 2005년도 보건복지부지정 알코올 상담센터가 20개로 늘어났지만 아직도 정부 개임이 미진하다. 국가는 하루속히 표준화된 알코올 중독치료 재활 관리는 위한 지침서를 가져야 하며 이를 담당할 전문부서가 필요하다.둘째, 알코올 중독은 지역사회 정신보건체계 내에서 관리되어야 한다. 우리나라도 향후 어떤 형태로든 지역사회 정신보건체계를 가지게 될 것이다. 만성 정신장애인에 대한 정신보건 정책에 알코올 중독이 포함되어야 한다. 정신장애인 알코올 중독은 동일체계 내에서 관리되는 것이 효과적이다.셋째, 국민건강증진법에 음주에 대한 엄격한 규제에 관한 법률 개정이 이루어 져야 한다. 주류광고 대한 국가의 엄격한 규제가 있어야 한다.넷째, 알코올 중독자의 양산을 사전에 막을 수 있는 국민을 위한 의식전환 사업이 필요하다. 알코올 중독에 대한 기독교 관점은 남용이 아니라 절제이

의/약학| 2011.04.12| 5페이지| 6,500원| 조회(278)

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연세대학교 RN-BSN 정신건강문제와 간호 학습활동 5. 정서지지 중재 적용 및 평가

학습활동 5. 정서지지 중재 적용 및 평가학생이 돌보는 환자 중 정서지지가 필요한 대상자 한 명에게 정서지지 중재를 제공해 보고 다음의 내용을 기술하시오(A4 용지 6-10매, 10pt, 줄 간격 160mm)①정서지지가 필요한 이유②간호중재 수행③평가본 환자는 척추 전방전위증으로 PLIF(Posterior Lumbar Interbody Fusion)수술 후 5일째 되는 48세 남자환자로 직업은 개인택시를 하고 있으며, 현재는 수술 후 치료 입원 중 이다. 허리 통증은 5~6년 전부터 시작되었으나, 직업상의 이유로 수술을 미루다가 결국 참을 수 없는 통증으로 수술을 결심하였다.①정서지지가 필요한 이유대상자는 수술 후 미래에 대한 불안과, 가장으로서의 부담감으로 불안정한 정서상태를 보이고 있었다. 아들과 딸은 현재 대학생으로 뚜렷한 수입이 없으며, 부인도 몸이 약해 사회생활을 하기 어렵다고 하였다. 가정의 수입원은 환자 자신밖에 없을뿐더러 현재 두 자녀의 대학등록금이 상당한 부담이 되고 있다. 수술 전에는 하루에 12시간씩 운전을 하였는데, 수술 후 장시간 운전하는데 어려움이 있지는 않을까 걱정하고 있으며, 앞으로의 생계에 대해 염려하고 있었다.보호자는 부인으로 함께 병실에 있지만, 대화가 많지 않으며, 대상자는 현재 우울하다고 표현하고 있다. 자녀들이 면회를 오기는 하지만 오랫동안 머물러 있지 않으며, 가족간에 대화가 그리 많지 않다고 하였다. 또한 가족들에게는 자신의 걱정을 표현하지 않았다고 말했다. 가장으로서 힘든 모습을 가족들에게 보여주기 싫다고 하였으며, 가족들에게 부담을 주지 않고 혼자서 해결하기를 원하였다.당장 수술비용과 입원비도 부담이 되어 일찍 퇴원하고 싶다고 하면서, 언제부터 다시 운전을 할 수 있냐는 질문을 하면서도 아직까지 완전히 치유되지 않는 허리통증에 대해 비관적인 생각을 가지고 있다.위의 정보로 보아 환자는 현재 극심한 걱정과 염려, 불안감을 호소하고 있으며, 완치되지 않는 허리통증에 대해 비관적인 자세를 보이고 있다. 빨리 퇴원해서 운따른 정서지지가 필요하다.②간호중재 수행1. 부정적 감정을 표현하게 한다.→대상자는 현재 가장으로서의 부담감과 경제적인 염려뿐 아니라 수술 전 기대했던 만큼 수술 후 빠른 회복과 증상의 완화를 보이지 않는 것에 대해 실망하고 걱정하고 있다.걱정과 염려는 심한 우울증세로 이어지고 있으므로, 대상자에게 부정적인 감정을 표현하게 하는 일은 무엇보다 중요하다. 이때에 간호사는 내재된 분노와 슬픔에 대해 탐색하고 걱정을 나누고 솔직하게 표현할 수 있는 기회를 주는 것이 필요하다.또한 치료적인 의사 소통법이 필요한데, 간호사는 환자의 말을 진심으로 경청해야 하며 대화하는 내내 안정감을 제공해야 한다.의사소통 내내 긍정적인 피드백을 통하여 일방적인 대화가 되지 않게 하였으며, 적절한 눈마주침과 끄덕거림, 호응의 말들을 함께 사용하였다. 무엇보다 이때에는 환자의 내면 깊숙히 숨어있는 감정을 표현하게 하는 것이 중요하므로 정보를 캐내기 보다는 함께 걱정과 염려는 나누려고 노력하였다.진솔한 대화를 위해 기록하는 것은 수행하지 않았으며, 정보수집이라는 느낌보다는 이야기를 주고 받는 형태의 느낌으로 대화하였다.상담 후 대상자에게 자가 보고형 질문지로 현 상태를 평가하였다.2. 사랑 받고 수용되고, 소속감을 느끼도록 돕는다.환자는 현재 가족간의 대화가 부족하고, 가족에게 자신의 염려와 우울함을 표현하고 싶어하지 않는다. 이에 가족구성원의 특성을 파악하고, 가족이 대화할 수 있는 시간을 조성하며, 함께 대상자의 염려를 공유할 수 있는 기회를 제공한다.모든 수행에 앞서 먼저 대상자에게 가족의 소중함과 가족과 함께 문제를 공유하는 것이 바람직하다는 것을 말해주고, 대상자의 생각을 묻고, 동의를 구하는 것이 선행되어야 한다.만약, 대상자가 가족에게 자신의 생각과 염려를 표현하는 것을 꺼려한다면, 억지로 가족에게 그러한 시간을 제공하는 것보다 먼저 대상자와 간호사간의 신뢰를 형성한 후 다시 시도되어야 한다.대상자는 자녀들에게는 가장으로서의 부담감을 표현하기 꺼려하였다. 그러나 아내와 함께 상 중요한 요소라고 할 수 있겠다.먼저 환자의 진단명과 수술에 대해 정확한 정보를 제공하고, 수술부위의 특성상 야기되는 수술 후 감각저하 증상과 완전한 통증완화까지 걸릴 수 있는 최대한의 시간에 대해 자세히 설명한다.또한 수술 후 6개월 동안 허리 보호대착용의 필요성과 장시간 운전 시 초래될 수 있는 합병증에 대해 설명하고, 그 밖의 수술 후 조심해야 하는 일들에 대해 교육시켰다.환자의 가장 예민한 염려요인이지만, 그럴수록 솔직하고 정확한 정보제공을 위해 노력하였으며, 최대한 환자가 이해하기 쉽도록 하기 위해 팜플랫과 시청각 자료를 이용하여 교육하였다.교육은 항상 보호자인 부인과 함께 이루어졌으며, 부부가 함께 교육받는 동안 대상자는 안정감을 표현하였다.4. 걷기, 간단한 운동 등의 신체 활동을 하도록 격려한다.빠른회복과 우울증상의 완화를 위하여 하루 3~4번씩 걷기 운동을 격려하였다. 되도록이면 부인과 함께 운동하기를 권하였으며, 수술 후 5일째 밖에 되지 않았으며, hemovac remove 한지 하루밖에 되지 않았기 때문에 무리한 걷기나 운동은 제한하였다.대상자가 운동을 하는지 확인하였으며, 피드백을 통하여 운동에 대한 환자의 느낌과 기분변화에 대해 이야기를 나누었다.5. 감정상태를 주기적으로 모니터 한다.환자상태 관찰과 면담때 사정했던 환자의 감정상태를 정확히 이해하고 주기적인 환자의 감정상태를 모니터 하였다. 이것은 환자와 일관적인 신뢰감을 형성하는 데에도 도움이 될 뿐아니라 환자의 우울증세의 호전상태를 파악하는 데에 중요한 요인이다.환자의 감정상태를 모니터 할 때에는 환자가 검사나 확인을 한다고 느끼지 않도록, 되도록 친밀하게 접근하고 사정하였다.환자와 일상대화를 하는 것처럼 대화하되 환자의 감정상태 변화를 주의 깊게 관찰하였다.환자에게 오픈형 질문을 하여 되도록 환자가 많이 이야기 하며, 환자의 느낌과 생각을 표현하도록 하였으며, 적절한 호응으로 대화를 이끌어 갔다.③평가1. 부정적 감정을 표현하게 한다.대상자는 상담 초기에 자신의 걱정과 우울증세에금 솔직한 마음을 표현하게 하는데 있어 가장 좋은 방법이 될 것이다.상담 후 대상자는 자가 보고형 질문지를 통해 현 상태를 평가하였는데, 가족에게도 표현하기 꺼려하는 가장으로서의 부담감을 솔직하게 표현하였다고 볼 수 있다.환자의 감정표현에는 가장으로서의 부담감과 경제적 염려뿐 아니라 수술 후 증상완화에 대한 염려, 그로 인한 우울증세까지 함께 사정할 수 있었다.이 간호중재에서 가장 중요한 것은 대상자의 정서적인 상태를 사정하는 것이 아니라 솔직하게 자신의 부정적인 감정을 표현함으로써 편안함을 느끼고 비관적인 심리상태에서 좀더 낙관적인 심리상태로 변화되었다는 것이다. 다시 말해 환자에게 감정을 표현하게끔 하는 일은 사정의 목적보다는 분노, 슬픔을 표현하는 그 자체라 할 수 있겠다.2. 사랑 받고 수용되고, 소속감을 느끼도록 돕는다.대상자는 아직 어린 자녀들에게 자신의 부담감과 염려에 대해 표현하기를 꺼려하였다. 그러나 상담을 통해 부인과 더 많은 이야기를 나누고 고통과 걱정을 분담하기를 원하였으며, 부부간의 대화시간도 상담 전보다 훨씬 늘어났다.부인 또한 환자의 심리상태에 대해 더 정확히 알게 되었으며, 그로 인해 환자를 이해하고 배려하는 마음이 더 커졌다고 말하였다.상담 전 대상자는 가장으로써 모든 일을 혼자 해결해야 한다고 생각하였으며, 그로 인한 부담감으로 우울한 정서상태를 가지고 있었다.그러나 혼자가 아닌 가족이 함께 문제를 논의하고 해결하도록 노력하는 과정에서 자신이 혼자가 아닌 사랑 받고 수용되고 한 가족 공동체에 소속된 사람이라고 느끼게 되었으며, 이전보다 훨씬 낙관적인 태도를 보였다.3. 증상 호전상태에 대해 정확한 정보를 제공하고 이해시킨다.대상자는 수술 후 빠른 회복으로 수 일 내에 다시 장시간 운전을 할 수 있을 것이라고 기대하였다가 기대에 못미치는 회복 정도와 통증완화에 대해 실망감을 표현하였다.동시에 앞으로 얼마나 더 오랫동안 휴식을 취해야 하며, 얼마 후에야 장시간 운전을 할 수 있는지에 대해 궁금해 하면서 미래에 대한 염려를 표현하였다실망감과 막연한 기대의 상태에서 현재 자신의 상태에 대해 정확하게 파악하고 미래를 체계적으로 계획하게 되었다. 또한 현재 허리통증과 다리 저림 증상에 대해서 수술 후 경험할 수 있는 일시적인 증상이라는 것을 이해하게 되었고, 더 이상 불만을 호소하지 않았다.4. 걷기, 간단한 운동 등의 신체 활동을 하도록 격려한다.대상자는 간호 중재를 수행하기 전 우울증세로 침상 위에서 좀처럼 움직이려 하지 않았다. 그러나 충분한 상담으로 인해 간호사와의 신뢰관계가 형성되고, 정확한 정보를 제공받은 후 증상완화를 위한 가벼운 운동에 적극적인 자세를 보였으며, 그 필요성에 대해서도 정확하게 인식하고 있었다.대상자는 하루에 3번 정도 복도 또는 병원 건물 밖에 가벼운 걷기 운동을 하였으며, 그것으로 인하여 다리 저림 증상이 호전되는 듯하고 표현하였다.전보다 한결 가벼운 표정과 몸짓으로 간호사에게 자신의 심리상태와 신체상태를 표현하였으며, 걷기 운동에 대해 충분한 정보를 가지고 있었다.5. 감정상태를 주기적으로 모니터 한다.현재 대상자는 상담 전보다 훨씬 호전된 심리상태를 보이고 있지만, 주기적인 감정상태를 모니터 하는 것은 무엇보다 중요하다. 심리적 상태는 수시로 변할 수 있으며 지금까지 수행한 간호중재로써 환자의 모든 심리적 문제를 해결하였다고 단언할 수 없기 때문이다.이에 다음과 같은 사항에 대해 주기적인 모니터를 수행하였다.-자아개념은 좀 더 긍정적이 되었는가?-대상자의 모습은 좀 더 낙관적으로 보이는가?-가족과의 상호작용은 증가하였는가?-상황에 적합한 정서상태를 보이고 있는가?-안정적으로 감정을 유지하는가?-일시적으로 발생할 수 있는 통증에 대해 이해하고 있는가?-안정적인 에너지 수준을 나타내는가?-적당한 운동으로 감정을 환기 시키고 있는가?평가 후 대상자는 전체적으로 안정적인 정서상태를 보이고 있었고, 앞으로 더욱 호전될 수 있는 가능성을 보여주었다.이상으로서 정서지지가 필요한 대상자에게 정서지지가 필요한 이유와 함께 정서지지 중재를 제공해 보고 그에 대한 평가를 수행해

의/약학| 2011.04.12| 6페이지| 6,500원| 조회(292)

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연세대학교 RN-BSN 건강문제와 간호2 학습활동 2.4 신경계 관리 평가D별로예요

학습활동 2.4 신경계 관리정씨는 34세의 여성으로 지연분만 후 응급으로 제왕절개 분만을 하였다. 그 이후에 갑자기 신경기능의 변화를 보였고, 발작을 시작하였다. 이후 3번의 긴장성-간대성(tonic-clonic)발작을 하였고, 경색을 동반한 기저 신경절 혈종으로 진단되었으며, phenytoin을 처방받아 투여하기 시작했다. 분만 후 걸을 때 자주 넘어지는 운동장애를 보였다. 발작질환이 조절되기 시작했을 때, 재활시설로 이송되어 평가를 받았고, 2주 동안 집중적인 물리치료를 받았다. 현재는 퇴원한 상태로 집에 있으며, 잘 지내고 있으나 때대로 넘어지기도 하며, 집에서 1 주에 3번씩 물리치료를 받고 있다. 여전히 phenytoin을 복용중이며, 재활시설에서부터 발작은 없었다. 정씨의 가정간호사는 장기적인 추후 간호를 위해 집으로 방문하였다.①정씨의 발작 특성과, 뇌손상 외에 정씨가 발작을 일으킬 수 있었던 예상되는 자극 및 상태는 어떤 것인지 설명하라.정씨의 긴장성-간대성(tonic-clonic)발작은 전신성 발작의 가장 흔한 형태이며, 간혹 표현하기 힘든 전구증상을 느끼기도 하나 대다수는 아무런 전구증상 없이 의식을 잃는다. 급작스런 신체전반의 근긴장으로 신음소리를 내거나 비명을 지르면서 바닥에 쓰러지게 되며, 사지가 뻣뻣해지고, 호흡장애로 얼굴이 새파랗게 되거나 입주위로 분비물을 보일 수 있다. 수십 초 근긴장 발작이 진행되다가 이어서 근긴장과 이완이 반복되는 간대성 발작으로 변하게 된다. 이때 혓바닥을 물게 되면 이빨자국이 나거나 피가 나게 되고, 소변의 실금이 생길 수 있다. 발작이 끝날 때쯤 깊은 호흡이 뒤따르게 되고 환자의 모든 근육이 이완하게 되며, 잠시동안 의식이 혼탁된 상태로 있거나 수면 상태에 이르게 된다. 잠에서 깨면 환자는 전신통이나 두통을 느끼는 것 이외에는 아무 것도 기억하지 못한다. 발작횟수는 결신성 발작보다는 훨씬 적으며 하루에 한 차례에서 수 년에 한 차례 정도까지 그 빈도는 다양하다.뇌손상 외에 정씨가 발작을 일으킬 수 있었던 예상되는 자극 및 상태로는 34세의 고령출산으로 인한 임신중독증의 증상일 수도 있으며, 제왕절개로 인한 합병증일 가능성도 있다. 실제로 제왕절개 수술을 받은 산모는 자연 분만한 산모보다 재입원 가능성이 두 배 정도 높은 것으로 조사되었는데 미국 워싱턴주립대 라이돈 리쉘 박사팀은 87년11월~96년10월에 워싱턴주 소재 병원에서 분만 방법과 재 입원율 등을 조사한 결과 제왕절개술을 받은 산모 중 6.2%가 정신질환으로 재 입원하였다고 밝혔다.②일부 환자들은 발작이 곧 일어날 것이라는 것을 안다. 이러한 발작 전 경고를 무엇이라 하며, 정씨에게 어떠한 형태로 발생 가능할 것인지 설명하라.전조(aura), 전구증상 이라고도 하며 발작에 의한 경련이 발생하기 전에 환자가 무엇인가 발생할 것 같은 느낌을 느끼는 것이다. 느낌의 형태로는 이상한 소리, 근육경련, 독특한 냄새, 현기증이나 불안감 등이며 이들은 곧 발작이 시작된다는 경고신호로 실제 발작이 발생하기 수 초에서 수 분전에 발생한다. 대부분의 발작은 어떤 때이든 특별한 원인이 없이 불규칙적으로 나타나지만 발작이 일어나기 전에 두통, 기분의 변화 그리고 외적으로는 근육의 떨림 등으로 사전에 예측한다. 예를 들어 입안에서 음식을 씹고 있는 경우에는 음식을 뱉어 내고, 걸어가고 있는 경우에는 앉거나 눕는 자세를 취하기도 한다.③정씨는 약 먹는 것을 잘 잊어버린다고 하였다. 간호사는 어떤 교육 및 전략을 제시할 수 있겠는가?약 먹는 것을 잘 잊어버리는 것에 대한 간호사의 교육으로는 약물의 필요성과 효능, 부작용에 대해 먼저 교육하고, 약물복용을 잊었을 시의 대처방법에 대해 교육한다. 그러나 무엇보다 정씨가 약 먹는 것을 잊지 않을 수 있게 도와주어야 하는데, 정씨는 집에서 생활하고 있기 때문에 냉장고나 화장대, 거실 벽면 등 눈에 잘 띄는 곳에 약 복용 표를 붙여놓고, 수시로 체크할 수 있도록 하는 전략이 도움이 될 것이다. 또한 정씨 본인 뿐 아니라 가족들에게도 약물 복용의 중요성을 교육하고, 약 먹는 시간에 대해 함께 협조할 것을 제안한다. 이 밖에도 약 먹는 시간에 알람을 맞추거나, 약물복용 기록표를 작성하는 등의 방법이 병행될 수 있다.④정씨의 남편은 집에서 발작을 하면 어떻게 해야 할지 물었다. 간호사는 어떻게 대답해야 하는가?부인이 갑자기 쓰러지면서 온몸이 뻣뻣해지고 곧이어 몸을 떨기 시작하는 발작을 할 경우 남편본인이 먼저 스스로의 마음을 안정시키고 주위 사람들을 안심시키는 것이 중요합니다. 그 이후 부인이 다칠 수 있는 물건을 멀리 치우고, 옷을 느슨하게 풀어 숨쉬기 편하게 해 주어야 합니다. 머리 밑에 옷을 접어 받치거나 부드러운 것으로 머리 밑을 받치고, 부인의 몸을 가볍게 돌려서 옆으로 눕혀 두고, 고개는 숙이지 않도록 해줍니다. 이때 억지로 힘을 주어서 몸을 옆으로 돌리지 않도록 합니다.혀를 깨물지 않도록 하기 위하여 부인의 입을 벌려서 억지로 무엇을 넣으려고 하지 않아야 하며, 부인이 떠는 것을 멈추게 하기 위해 꽉 잡거나 올라타거나 해서는 안 됩니다.발작 중 호흡이 중지되고, 입술이 새파랗게 되더라도 숨을 못 쉬어 큰 일이 나지 않을까 걱정하지 않으셔도 되며, 그냥 가만히 두면 회복됩니다.발작 중 부인을 똑바로 눕히지 않도록 하여야 하며, 혀가 기관지를 막거나 구토된 음식물이 기관지로 넘어가지 않도록 반드시 옆으로 눕히도록 해 줍니다. 무엇보다 중요한 것은 부인이 완전히 정신이 회복될 때까지 옆에서 지켜본 후 다정하게 안심시키고 위로해 주는 것 입니다. 가능하면 충분한 휴식을 취할 수 있도록 도와 주십시요.◈’기본학습’에 제시되었던 간호중재 연구동향 아티클 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논하시오.중증 뇌 손상 환자를 위한 바비튜레이트 혼수요법의 예후영향인자 분석과표준임상지침 개발. 김정숙(2006)중앙대학교 대학원 박사학위 논문본 연구는 중증 뇌 손상 환자를 위한 바비튜레이트 혼수요법의 변수와 예후 영양 관련요인을 분석하여 이를 바탕으로 표준임상지침을 개발하기 위하여 방법을 제시하고 개발된 표준임상지침의 임상타당도를 규명하기 위해 설계되었다.뇌압조절 및 합병증 예방을 위한 집중적인 치료 과정상에서 간호관리가 차지하는 비중이 큰 반면에 BCT에 대한 간호연구는 없는 실정이다. 그런 관점에서 본 연구는 중증뇌손상 환자를 위한 BCT의 중재과정을 분석하여 중재변수 및 예후영향 관련요인을 알아보고 이를 중심으로 표준임상지침을 개발하여, 체계적인 뇌 손상환자 관리와 효율적인 다 학제간 팀 활동을 통해 환자의 소생률을 증가시키고 대상자를 확대 적용할 수 있는 표준임상지침을 제시하였다고 할 수 있다.연구결과에서 바비튜레이트 혼수요법 예후에 영향을 미치는 관련요인으로 BCT전 두개강내 고혈압 임상단계, 상태악화 후 BCT까지의 경과시간, BCT이틀째 뇌압, 수축기혈압이 100이하로 발생하는 횟수 및 BCT이틀째의 뇌 관류압 등으로 나타났다.이를 바탕으로 제시된 최종 표준임상지침은 두개강내 고혈압 기준과 펜토바비탈 유지용량 기준, 펜토바비탈 종료 방법, 펜토바비탈 지방축적의 원인으로 뇌사판정시간의 제한, Serum-Na의 유지범위, BST control regimen의 세부적으로 나누어 실제 임상에서 큰 효과를 거두었다. 본 연구에서 개발한 바비튜레이트 혼수요법 표준임상지침을 이용하여 적용한 결과 사망률이 31.6%에서 16.7%로 감소되었고, ICU재원일수가 2.78일(13.9%)단축되었으며, 총 입원기간은 16.43일(29.4%)이 줄어들었다. BCT적용시간이 짧아지고 펜토바비탈 총사용량과 사용시간 등의 감소는 합병증을 줄이는 효과 또한 얻을 수 있었다.본 연구에서 개발한 임상지침으로 인해 치료결과에 좋은 영향을 미쳤지만, 무엇보다 다 학제간의 팀 접근을 최우선적으로 주장하고 있다. 중환자실의 시설 및 장비는 물론이고, 중환자 관리의 전문성을 확보한 인력, 혼수요법 시작과 동시에 응급으로 시행될 수 있는 많은 중재, 약물작용에 의한 신체징후의 급격한 변화와 관련된 집중적인 관리를 제시하고 있다.따라서 무엇보다 중요한 것은 뛰어난 임상지침보다 시시각각으로 변화되어가는 환자상태를 지속적으로 정확하게 파악해야 하며, 각각의 중재에 대한 숙련된 간호사의 역할일 것이다.본 논문을 통해서 다년간의 정확한 연구에서 도출된 효과적인 임상지침에 준거하여 중재하는 것도 물론 중요하지만, 인간을 대상으로 하는 학문이기 때문에 다 학제간의 팀 접근과 환자 각각의 개별성을 간과하지 않는 세심한 관찰이 필수적이라는 간호사의 역할에 대해 다시 한번 생각해 보는 계기가 되었다.PAGE PAGE - 3 -

의/약학| 2011.04.12| 3페이지| 5,500원| 조회(423)

학습활동, 연세대학교 RN-BSN, 신경계 관리, 건강문제와 간호2

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연세대학교 RN-BSN 건강문제와 간호2 학습활동 1.3 근골격계 관리, ◈’기본학습’에 제시되었던 간호중재 연구동향 아티클 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논하시오.

학습활동 1.3 근골격계 관리고씨는 67세 여성으로 자동차 사고를 당해 정형외과 병동으로 입원하였다. 비장이 파열되고 골반이 골절되고 왼쪽 대퇴골에도 복합골절을 입었다. 골반 외고정술 및 왼쪽 대퇴골 골격견인을 시행한 상태이다. 9kg으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3kg의 추를 달았다. 왼쪽 대퇴를 45°정도 거상하고 종아리를 침대와 평행으로 두고 발은 자유스럽게 프레임에 슬링을 달아 두었다.①고씨의 병실에 들어갔을 때 간호사는 환자 및 견인장치에 어떤 사항을 점검해야 하는가?견인을 하고 있는 환자를 사정할 때에는 환자의 신체적, 정신적 상태를 전반적으로 사정해야 한다. 통증, 변형, 부종, 운동과 감각기능을 사정하고, 마비, 감각이상, 맥박, 색깔을 사정함으로써 신경혈관계의 상태를 사정한다. 골격견인을 한 환측 사지의 피부상태를 살피기 위하여 뼈 돌출 부분의 피부에 압력이나 갈라짐이 있는지 검사한다.다음은 견인장치의 안정성과 효율성을 검사하기 위한 항목이다.1. 견인선과 활차가 기본선상에 있는지 확인한다.2. 견인력이 뼈의 장축 선상에 있는지 확인한다.3. 견인력이나 힘의 방향을 변화시킬 수 있는 어떤 상황이 있는지 확인하고, 있다면 제거한다.4. 추는 어느 곳에도 닿지 않도록 한다.5. 견인선이 꼬이거나 침구, 견인기구에 닿지 않는지 확인한다.이 밖에도 핀 부위의 감염방지를 위하여 활력징후를 모니터 하고, 핀 주위의 피부를 사정하며, 견인시간, 추의 무게, 환자의 반응 등을 사정하여 4시간마다 기록한다.②골격 핀 부위를 점검할 때, 양쪽 중앙 및 측면 왼쪽 다리에 있는 핀 둘레에 2.5cm정도 피부가 발적되어 있음을 발견했다. 이 결과는 무엇을 나타내며, 추후 어떤 간호중재를 시행해야 하는가?골격 핀은 뼈에 고정되어 있기 때문에 감염의 징후가 있는지 주의 깊게 관찰해야 한다. 핀 둘레에 2.5cm정도 피부가 발적 되었음은 핀 삽입부위를 통한 세균침입을 의미한다. 이때에는 매 8시간마다 핀 삽입부위의 피부에서 압통, 부종, 장액성 또는 화농성 분비물, 열감 등의 감염증상이 있는지 관찰하고, 환자에게 핀 삽입부의를 손으로 만지지 않도록 하며, 감염의 증상과 증후를 함께 교육한다. 추후 간호중재로는 핀 주위를 멸균된 도구를 이용하여 멸균증류수로 닦으며 멸균된 거즈로 말린다. 핀 삽입부위의 간호 시에는 무균술을 지켜 교차감염을 방지한다.③고씨가 침대에 있는 동안 어떤 활동을 하고 있는지 물어보았다. 그녀는 당연스럽게 꼼짝 않고 아무것도 안하고 있다고 말했다. 침상안정을 하고 있는 동안 고씨에게 어떤 활동을 할 수 있도록 교육하겠는가?장기간의 부동으로 인한 합병증을 방지하기 위한 간호중재가 필요하다. 기능과 강도를 유지하기 위하여 건강한 부위의 근육과 관절의 능동운동을 교육한다. footdrop예방과 정맥귀환을 돕기 위해 매 시간마다 발을 뒤로 젖히는 운동을 교육하며, 폐의 확장과 호흡기 삼출물의 배출을 위해 시간마다 심호흡을 시킨다. 이때에는 하루에 2번씩 폐부분을 청진하여 폐의 기능을 확인한다. 손상 받지 않은 사지의 능동적 운동 및 제한적(등척성) 운동은 지연된 부동으로 인한 손상을 감소시켜 줄 수 있을 것이다.◈’기본학습’에 제시되었던 간호중재 연구동향 아티클 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논하시오.Efficacy of preoperative skin traction in hip fracture patients: a prospective, randomized study.Author(s): Rosen, Jeffrey E.; Chen, Frank S.; Hiebert, Rudi; Koval, Kenneth J.Issue: Volume 15(2), February 2001, pp 81-85일반적으로 골반부 골절환자에게 수술 전 일시적인 고정과 근 경련의 감소, 편안함을 제공하기 위한 목적으로 피부견인이 일상적으로 사용된다. 그러나 이 아티클 에서는 골반 부 골절 환자의 수술 전 피부견인은 환자의 고통경감에 큰 효과를 주지 못하다고 알려준다. 이 연구에서는 무작위적으로 두 그룹을 나누어 한 그룹에게는 5파운드 무게의 피부견인을 수행하였고, 다른 그룹에게는 환측 아래 베개를 대줌으로써 두 그룹의 고통경감의 효과를 비교하였다. 그 결과 첫 번째 그룹에서는 고통경감의 큰 효과가 나타나지 않았고, 두 번째 그룹에서는 진통제 요구의 감소와 함께 첫 번째 그룹과 비교해 더 큰 고통경감의 효과를 나타내었다. 따라서 수술 전 피부견인은 환부 아래 베개를 대주는 것에 비해 효과적인 통증경감을 가져오지 못하며, 통증경감을 위해 골반 부 골절환자 집단에게 일상적으로 피부견인을 수행하는 것은 바람직하지 않다고 하였다. 이 밖에도 2000년 9월에 한 아티클에서는 무작위연구를 통해 ‘골반 골절환자의 수술 전 피부견인은 유용하지 않다’는 결론을 얻었다. (Preoperative Skin Traction in Patients With Hip Fractures Is Not Useful Jerre R, Doshe A, Jarlsson J Clinical Orthopaedics and Related Research. 2000:169-173)이는 현재 의료분야에서 골반골절 환자에게 일상적으로 행해지고 있는 수술 전 피부견인에 대해 주의를 가질 것을 요구한다. 골절환자에게 피부견인보다 골절부위 아래에 받침대를 대어줌으로써 환자에게 고통경감의 효과를 가져다 줄 뿐 아니라, 심리적인 불안요소 또한 줄일 수 있었기 때문에 환자의 입장에서 더 편안함을 느꼈다고 생각한다. 그러나 이 아티클에서는 받침대를 대어주는 것이 어떠한 근거로 환자에게 더 큰 고통경감의 효과를 가져다 주는지에 대해서는 언급하지 않고 있다. 좀더 근거중심의 치료와 간호를 위해서 보다 과학적인 방법으로 받침대의 효과를 입증해야 할 것이며, 골반골절 뿐 아니라 현재 임상에서 일반적으로 행해지는 견인요법이 환자에게 고통경감의 효과보다 불안을 야기시키거나 불편함을 제공하는 작용이 더 크다면 그 중재법에 대해 다시 한번 생각해 보아야 할 것이며, 과학적인 연구를 통해 그 근거를 밝히는 과정이 필요할 것이다.PAGE PAGE - 3 -

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연세대학교 RB-BSN 건강문제와 간호2 학습활동 1.2 혈액순환 관리, ◈’기본학습’에 제시되었던 간호중재 연구동향 아티클 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논하시오.

학습활동 1.2 혈액순환 관리37세 남자 정씨는 버스운전사이며 기혼이다. 그는 빨리 걸을 때 가슴이 약간 뻐근하고 오른쪽 다리에 3년전부터 간헐적으로 있어왔던 통증이 최근 심해져 검사를 받기 위해 심장내과에 내원하였다. 그는 외래에서 몇가지 검사 후 협심증 진단 및 하지 정맥의 혈전이 의심되어 입원하였다.가족력에서 정씨의 아버지는 42세에 갑작스런 심장마비로 사망하였고, 자신은 고혈압을 매일 규칙적인 혈압약 복용을 통해 조절하고 있었다. 35갑년의 흡연력이 있고 1주일에 3~4회 통료들과 맥주를 마시며 튀긴 음식이나 패스트 푸드를 즐겨 먹고 운동은 거의 하지 않는다. 현재 체중은 92kg이고 키는 170cm이며 허리둘레는 35inch, 혈액검사결과 총콜레스테롤 206mg/dl, TG 400mg/dl, HDL 30mg/dl 이다.①정씨의 건강력과 입원 시 진단을 염두에 두고, 신체검진 시 수행해야 할 중요한 사정내용들은 무엇인가?정씨의 협심증 진단과 하지 정맥의 혈전의심과 관련된 신체검진 시 수행해야 할 중요한 사정내용을 2가지로 요약해 보면 다음과 같다.1. 심혈관계 사정으로는 시진과 청진으로 나누어 전흉부의 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동이있는지 시진하고 심음수의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음 등을 청진한다. 대부분의 협심증에서 유두근 장애와 승모판막 폐쇄부전증, 대동맥판막 폐쇄부전증이 있을 때는 수축기 잡음을 들을 수 있으며 제 3, 제 4 심음이 소수의 대상자에서 청취되기도 한다.2. 말초순환계 사정으로는 시진과 촉진으로 나누어 하지의 크기, 대칭성, 발의 색깔이나 감촉등을 사정하고 색소침착이나 발진, 발흔, 궤양, 부종이 있는지 시진한다. 또한 대퇴동맥과 슬와동맥, 족배동맥등의 강도를 촉진하여 하지순환의 이상을 사정한다.②정씨에게 해당되는 관상동맥질환의 수정 불가능한 위험요인과 수정 가능한 위험요인에 대해 설명하라.관상동맥질환을 유발시키는 위험요인 중에 김씨에게 해당되는 수정 불가능한 위험요인과 수정 가능한 위험요인을 나누어 보면 다음과 같다.심혈관계 질환은 대부분 50세 이후에 발병하지만, 조기 관상동맥질환의 가족력(부모나 형제 중 남성은 45세 이하, 여성은 55세 이하에서 발생사는 관상동맥 질환)이 있을 때에는 그 동맥경화증을 초래하는 위험인자들로 알려져 있다. 따라서 정씨의 경우 아버지가 42세에 갑작스런 심장마비로 사망하였음을 고려할 때 그 가족력은 수정 불가능한 위험요인이라 할 수 있다.정씨의 경우 과체중과 복부비만을 가지고 있으며, 35갑년의 흡연력과 1주일에 3~4회 맥주와 튀긴음식, 패스트 푸드를 즐겨먹는 식습관과 운동은 거의 하지 않고 있는 상태이다. 정씨에게 올바른 식습관과 운동, 금연은 정상치보다 낮은 HDL 을 높이고, 높은 TG를 낮출 수 있으며 체중감소 또한 영향을 미칠 수 있다.③정씨에게 해결되어야 할 문제는 무엇이며, 환자에게 적용할 중재방안 및 교육 전략에 대해 설명하라.위에서 언급 하였듯이 정씨는 잘못된 식습관과 운동부족, 흡연 등을 문제점으로 볼 수 있다. 먼저 환자에게 병의 원인과 증상 진단법, 치료 계획 등을 설명해 주고 안심시켜야 한다. 여기서 협심증을 앓고 있다 해도 다른 건강한 이들과 다름없이 생활할 수 있다는 것을 인식시켜 주는 것이 중요하다. 또한 이상적인 체중을 유지하고 혈압을 조절하며 담배를 끊어야 한다는 것을 교육시킨다. 운동에 대한 교육으로는 매일 규칙적인 운동과 걷기와 같은 종류가 좋으며, 역도와 같은 등장성 운동은 피하도록 하게 한다. 금연에 대해서는 담배연기가 찬 방에 대상자가 노출되지 않는 것을 포함하여 간접적인 흡연도 피해야 함을 교육시킨다. 또한 급성 흉통이 발생했을 시 대상자는 당황하기 마련인데 이러한 때에 침착하게 하던 일을 즉시 멈추고 흉통이 사라질 때가지 앉거나 누워서 조용히 쉴 수 있도록 하며 Nitroglycerin의 자가 투여와 관련된 교육도 함께 시행한다. 또한 협심증을 악화시킬 수 있는 위험요인들을 조절할 수 있는 교육으로 과식이나 과음, 찬기후, 긴장 등의 유발인자를 제거하는 것 또한 함께 교육한다.◈’기본학습’에 제시되었던 간호중재 연구동향 아티클 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논하시오.Effects of long-term exercise rehabilitation on claudication distances in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial.Author(s): Gardner, Andrew W. PhD; Katzel, Leslie I. MD, PhD; Sorkin, John D. MD, PhD; Goldberg, Andrew P. MDIssue: Volume 22(3), May/June 2002, pp 192-198Publication Type: [Cardiac Rehabilitation]이 연구는 간헐성 파행증을 가지고 있는 나이든 환자에게 6개월 이상의 신체기능과 말초순환에 관한 점진적인 재활요법시행 후 12개월 동안 그 재활프로그램을 강도를 줄여서 유지했을 시의 효과를 보기 위한 연구로 6개월 동안의 기능향상이 지속될 수 있는가에 대한 연구이다.말초동맥질환(PAD)은 뇌동맥질환과 관상동맥 질환이 동시에 일어나는 것이 일반적이고, 허혈성 하지 근육의 통증을 수반하여 신체활동을 수행하는 것에 있어 많은 제한이 있기 때문에 임상적으로도 중요한 문제이다. 그럼에도 불구하고 현재 26주 이상의 RCT연구가 없으며, 장기간 운동요법의 효과에 대한 자료 또한 거의 없다. 이 연구는 그러한 문제점을 인식하여 장기간의 재활요법의 효과성을 입증하였다. 17명의 환자들을 실험군으로 하여 처음 6개월 동안은 일주일에 3번씩 점진적 운동요법 프로그램을 실시하였고, 나머지 12개월은 일주일에 2번 프로그램을 유지시켰으며, 14명의 환자들을 대조군으로 하여 총 18개월 동안 실험이 이루어졌다.실험 결과 재활요법으로 인한 6개월 후의 말초순환, 활동수준, 보행거리수준, 보행효율, 파행기간에 대한 향상은 추가적인 12개월 동안 운동횟수를 줄였음에도 불구하고 지속되었다.이것은 간헐성 파행증 환자에게 6개월 이상의 재활요법 후 그 횟수는 줄인다 하더라도 지속적인 재활요법은 그 효과를 유지시켜 준다는 결과를 보여준다. 이 연구로 인하여 그 효과를 최대한 얼마 동안 유지될 수 있을지는 정확히 알 수 없지만, 6개월의 전문재활요법 후에 빈도수를 줄인 재활요법에도 효과를 가져올 수 있다는 결론을 얻을 수 있다.PAGE PAGE - 3 -

의/약학| 2011.04.12| 3페이지| 6,000원| 조회(455)

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연세대학교 RN-BSN 건강문제와 간호2 학습활동 1.1 기도관리 및 환기요법 ’기본학습’에 제시되었던 간호중재 연구동향 학술지 논문 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논하시오.

학습활동 1.1 기도관리 및 환기요법김씨는 32세 남성으로 먼지와 꽃가루에 대한 알러지가 있으며 불안할 때 천식이 더욱 악화된다. 어느 날 천식 증상이 심해서 beclomethason (Vanceril, corticosteroid)를 흡입하였으나 별 효과가 없어 부인과 함께 병원을 방문하였다.도착 당시 활력징후는 혈압 152/84mmHg, 맥박 124회/분, 호흡 42회/분, 체온 38℃였다. 비강캐뉼라로 O₂4L/min을 주고 5% D/W를 정맥주사 하였다. 동맥혈가스 분석결과 Ph7.31, PaCO2 48mmHg, HCO₃26mmEq/L, PaO₂55mmHg, SaO₂86%였다.①김씨와의 초기상담에서 수집해야 하는 정보를 모두 서술하시오.김씨의 초기상담에서 수집해야 하는 정보는 과거력과 현병력으로 나누어 서술할 수 있다.과거력으로는 어떠한 요인(가족력 포함)으로 천식진단을 받게 되었고, 진단을 받은 후 어떠한 치료방법이 행하여 졌으며, 예후는 어떠했는지에 대한 정보를 수집해야 한다. 현재 흡입하고 있는 Beclomethason은 언제부터, 하루에 몇 번 흡입하였고, 흡입후의 증상완화 정도에 대해서도 정보를 수집하여야 한다.현병력으로는 천식증상의 유발요인이 과거와 현재가 동일한지에 대한 질문과 병원을 방문하기 직전의 상황과 증상에 대해 상세한 정보가 요구된다. 언제부터 beclomethason의 흡입이 별 효과가 없어졌는지, 그 용량의 변화에 대해서도 정보를 수집해야 한다. 또한 천식진단을 받은 후 어느 도 자주 병원을 방문하여 F/U을 받았는지에 대한 정보와 힘께 어떠한 요인이 천식증상을 더욱 악화시키고 약화시키는지에 대해서도 질문할 필요가 있다.②김씨의 모든 활력징후 결과의 의미를 설명하시오.혈압 152/84mmHg: 천식의 증상인 발작적인 기침으로 인하여 혈압이 상승되었을 가능성이 있지만, 이 결과가 천식증상에 의한 것인지는 더 살펴볼 필요가 있다. 원래 고혈압 증상을 가지고 있던 환자였거나, 불안한 상활 가운데 병원에 도착할 당시에 측정한 혈압이기 때문에 좀더 자세한 정보수집과 시간을 두고 측정하는 것이 필요하겠다.맥박 124회/분: 천식의 증상으로 빈맥, 불안 등으로 인하여 맥박이 상승된 것으로 보인다.호흡 42회/분: 천식의 증상으로 호기 후에 폐에 남는 공기량의 증가와 흡기 시 폐포를 팽창시키기 힘듦으로 인하여 호흡수가 증가될 수 있다. 이로 인하여 빈호흡, 호흡곤란등의 증상이 동반되며 호흡곤란의 증상은 불안과 두려움으로 이어질 수 있다.체온 38℃: 천식증상으로 인한 점액분비 증가와 그에 따른 발작적인 기침과 객담은 체온의 상승을 야기시킨다. 그로 인해 체온조절 현상으로 발한증상이 나타나기도 한다.③천식 발작이 시작된 김씨에게 Vanceril이 효과가 없었던 이유를 설명하고 현재 김씨에게는 어떠한 약물이 적용되어야 하는지 서술하시오.현재 김씨에게 Vanceril이 효과가 없는 이유에는 여러가지 가능성을 생각해 볼 수있겠지만, 가장 큰 이유는 Vanceril에 대한 내성이 생겼다고 생각된다. 또한 최근 beclomethason에 대한 연구에 따르면 단독적인 치료보다 부가적인 치료를 병행했을 때 그 효과가 높아진다는 결과를 찾아볼 수 있다.의학잡지 ''Annals of Allergy, Asthma, and Immunology''에 실린 한 연구 결과에 따르면, 중등도 혹은 고도의 알레르기성 천식을 가진 환자들이 beclomethason 단독치료보다 항-IgE 단일클론항체인 오말리주맙(omalizumab)으로 부가적인 치료를 받을 경우 삶의 질이 유의하게 개선된다고 밝혔다. 메릴랜드주 베데스다에 있는 ‘유나이티드 바이오소스 회사’ 소속의 MEDTAP 연구소의 레비키(Dennis A. Revicki) 박사와 동료 연구자들은 “치료 가이드라인에 맞는 치료에도 불구하고 중등도에서 고도의 천식을 가진 많은 환자들은 천식 조절이 일정하게 되지 않음을 여전히 경험하고 있는데, 이는 이 환자군에서의 필요를 충족시키지 못함을 나타낸다고 설명했다. 오말리주맙은 최근에 IgE에 의해 매개되는 천식을 치료하는데 임상적으로 효과적이고 안전하다는 것을 보여주었다”고 말했다.연구자들은 본 연구에서 중등도에서 고도의 알레르기성 천식을 가진 환자들에게 오말리주맙을 추가했을 때의 천식과 관련된 삶의 질 점수를 조사하였다. 연구팀은 5개의 오말리주맙 임상시험들의 자료를 체계적으로 검토하고 메타 분석을 하였다. 천식과 관련된 삶의 질은 ‘주니퍼(Juniper)의 천식환자의 삶의 질 설문지’를 통해 측정되었다.위약을 복용한 대조군이 가이드라인에 부합하는 적극적인 치료를 받았음에도 불구하고 오말리주맙 치료군에서 삶의 질이 유의하게 더욱 개선되었다. 저자들은 임상시험들간에 그리고 연구 연장기 동안에 오말리주맙으로 치료를 받은 환자들에게서 효과의 크기가 중간에서 큰 수준이라는 것을 확인했다.메타 분석에서 검토한 임상시험들에서 스테로이드 안정화 단계 및 스테로이드 감량 단계 동안 위약군에 비해 오말리주맙으로 치료받은 군에서 천식환자의 삶의 질 총점이 중간 정도 증가(최소한 1점 증가)할 가능성이 1.6~2배 더 높고 크게 증가(최소한 1.5점 증가)할 가능성이 1.8~2.1배 더 높다는 것이 밝혀졌다.연구자들은 “오말리주맙이 알레르기성 천식을 가진 환자들에서 현재의 표준 치료에 중요한 추가 항목임을 나타낸다. 오말리주맙은 중등도에서 고도의 천식 환자들의 증상 악화를 감소시키고, 증상을 개선시키며, 또한 천식과 관련된 삶의 질도 향상시키는데 도움이 된다”고 결론지었다인용 논문 : Ann Allergy Asthma Immunol 2006;96:316~326.정보출처 HYPERLINK "http://www.medscape.com/viewarticle/524339" http://www.medscape.com/viewarticle/524339다음은 HYPERLINK "http://www.docguide.com" http://www.docguide.com에 실린 기사의 해석이다.오말리주맙, 잘 조절되지 않는 알레르기성 천식 환자에게 효과적[연구 제목 : Omalizumab Reduces the Rate of Asthma Deterioration-Related Incidents in Patients with Poorly Controlled Allergic Asthma. Abstract 534]1년간 시행된 한 연구 결과에 따르면 오말리주맙 (omalizumab)이 천식 악화와 관련된 사건들을 50% 가량 감소시킨다고 한다.영국 맨체스터에 있는 노스웨스트 폐 연구센터에서 호흡기 자문관으로 있는 니벤 (Rob Niven) 박사는 표지 개방형 연구에서 베클로메타손 (beclomethasone) 흡입 치료로써 기본적 천식 치료를 지속한 환자들에서 환자-년(年) 당 9.76건의 천식 악화가 발생한 것에 비해 오말리주맙을 더하는 치료를 받은 환자들은 4.92건의 천식 악화가 발생하였다고 말했다 (p

의/약학| 2011.04.12| 5페이지| 6,500원| 조회(666)

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연세대학교 RN-BSN 의사소통론 학습활동3.2. 학습활동 3.1.에서 학생본인의 의사소통에서 강점과 약점을 분석한 결과를 근거로 자신의 의사소통 능력을 향상시키기 위한 장기목표, 단기목표를 설정하시오.

학습활동 3.2.학습활동 3.1.에서 학생본인의 의사소통에서 강점과 약점을 분석한 결과를 근거로 자신의 의사소통 능력을 향상시키기 위한 장기목표, 단기목표를 설정하시오.많은 학자들이 ‘의사소통능력’의 개념에 관한 다양한 정의를 내리고 있는 가운데 본인은 무엇보다 필요한 것은 ‘사회적 상황에 대한 인식’이라고 생각한다. 왜냐하면 언어사용은 인간과의 관계 속에서 이루어지므로 대화가 이루어지고 있는 사회적 상황을 인식하는 것이 중요하기 때문이다. 본인은 학습활동 3.1.에서 본인의 의사소통을 분석한 결과를 근거로 의사소통에서의 문제점을 파악하고, 본인이 대면하고 있는 인간 관계 속에서 이루어지는 모든 상황을 고려하여 의사소통 능력의 향상을 위한 장기목표와 단기목표를 그에 대한 근거와 함께 설정하여 제시하고자 한다.문제점1. 역지사지(易地思之)의 정신이 부족하다.지금까지 가족이 본인을 ‘쌀쌀맞다’거나 ‘차갑다’라고 생각하는지 전혀 알지 못했으며, 친구들에게 대화 중에 말로서 상처를 준 것을 알지 못했다면, 분명 상대의 입장을 고려하지 않고 대화를 한 부분이 있었다는 증거이다. 먼저 상대의 처지나 입장에서 생각하고 이해하며 대화할 수 있어야 하겠다.2. 고집을 꺾지 않는다.가족이나 친한 친구에게 자신의 판단이 옳다고 판단되면, 다른 견해는 들으려 하지 않는다. 상대방을 가치 있는 존재로 인정하고 상대의 의견을 수렴하여 합의점을 찾도록 노력하여야 하겠다.3. 자기노출이 부족하다.본인은 주위 사람들이 본인이 진실로 누구인지를 알 수 없게 한다. 각 상황에 따라 나를 포장하고 과장하고 변화 시킴으로써 진실하게 사람을 대할 수도, 상대가 본인을 진실하게 대하게 할 수도 없었던 것 같다. 나의 본 모습을 찾고, 꾸미지 않는 모습으로 다가서야 할 것이다.장기목표 & 단기목표장 기 목 표 1나를 파악한다.조하리 창의 ‘자신은 모르나 타인에게 알려진 영역’이 있듯이 끊임없이 타인이 느끼는 본인의 모습을 성찰하고, 항상 반성하는 시간을 가진다.단 기 목 표1. 나를 잘 알고 있다고 생각하는 사람에게 나의 첫인상, 나의 문제점과 장점을 물어본다.2. 대화 중에 “당신이 내 입장이라면 어떻게 하겠습니까?”의 질문으로 내 성향을 파악한 대답을 들음으로써 나의 주관적인 생각과 비교한다.3. 대인관계 속에 문제가 있을 시에는 공격적인 주장을 펼치기 이전에 상대에게 상대가 생각하는 ‘내가 잘못했다고 생각하는 점’을 먼저 들어본다.4. 내가 100%확신하는 일도 틀릴 수 있음을 인정하고, 상대의 의견을 진심으로 경청한다장 기 목 표 2‘양보다 질’인 진지한 나의 모습을 보여준다.모든 사람들과 골고루 친한 것도 중요하지만, 무엇보다 일대 일의 상황에서 상대가 100%나를 신뢰할 수 있는 진지함을 보여준다.단 기 목 표1. 이야기를 듣는 것으로 끝내지 말고, 헤어져 돌아오는 길에 문자를 보낸다거나 예상치 못한 관심의 e-mail을 보내는 등 대화 중에 내가 집중했고 여전히 관심을 가지고 있다는 것을 표현한다.2. 대화 중간 중간에 상대의 말을 정리한다. 상대의 말을 끊어 불편함을 주지 않는 선에서 중간중간 말을 정리함에 따라 내가 집중하고 있고, 모든 말을 이해하고 있다고 느끼게 해준다.3. 유머를 자제한다. 같은 말도 유머러스 하게 함으로서 상대에게 기쁨을 주는 것을 좋아하지만, 때로는 유머를 자제하고 진지함을 많이 보여주어 상대가 나를 평소와는 다른 진지한 사람으로 인식하게 한다.4. 친하다고 다른 사람의 비밀을 가르쳐 주지 않는다. 다른 사람의 비밀을 가르쳐 줌으로서 사이가 더 돈독해지고 가까워졌다고 느낄 수 있겠지만, 결과적으로 그 사람은 나를 “비밀을 지켜주지 못하는 사람’으로 인식하게 된다. 아무리 사소한 비밀이라도 다른 사람의 비밀은 알려주지 않는다.장 기 목 표 3모든 일에 있어 역지사지(易地思之)를 잊지 않는다.먼저 상대의 처지나 입장에서 생각하고 이해한 후에 의사소통을 한다면, 대화 중 일어날 수 있는 문제점은 눈에 띄게 줄어들 것이다.단 기 목 표1. 다양한 장르의 영화, 드라마를 시청한다.영화나 드라마는 제 3자의 입장에서 여러 사람을 관찰할 수 있음으로 쉽게 상대의 생각과 감정을 알 수 있다. 로맨스/맬로는 남녀의 사랑을 다룬 것으로 이성의 마음을 엿볼 수 있으며, 가족드라마는 가족구성원의 처한 입장과 그들의 생각을 느낄 수 있다. 영화나 드라마는 상대방의 입장을 제3의 관찰자 입장에서 볼 수 있는 이점뿐만 아니라 코미디 영화를 봄으로서 유머러스 해진다거나, 대인관계를 맺고 있는 상대와의 공통된 관심사를 만들어 냄으로써 의사소통 시 훨씬 부드러워 질 수 있다.2. 나이, 상황, 직업, 성별이 비슷한 지인을 찾아 상담한다. 교회에 목사님을 찾아 이야기 함으로서 아버지의 생각을 엿볼 수 있고, 오빠와 이야기 함으로서 남자친구의 생각을 알 수 있으며, 교수님을 찾아 상담 함으로서 엄마의 생각을 엿볼 수 있다. 또한 같은 직업을 가지고 있는 지인을 찾아 이야기 함으로써 의사소통에 문제를 격고 있는 상대에 대해 조금이나마 이해 할 수 있게 된다.3. 먼저 듣는다. 대화를 할 때에 내 생각을 먼저 말하는 것이 아니라 상대의 생각을 먼저 들어줌으로써 다음에 이야기 할 나의 생각이 처음 의도했던 것과 달라질 수 있고 그럼으로써 대화의 문제점이 줄 어 들 수 있다.참 고 문 헌차지은. 성격유형과 의사소통 능력의 관계. [학위논문] . 서울 : 경희대 언론정보대학원, 2007배미화. 감수성 훈련이 대인관계 증진 및 의사소통 능력향상에 미치는 효과. [학위논문] 서울 : 동국대 교육대학원, 2005PAGE PAGE - 1 -

의/약학| 2011.04.12| 3페이지| 6,500원| 조회(911)

학습활동, 의사소통론, 강점과 약점, 연세대학교 RN-BSN, 장기목표, 단기목표, 의사소통 능력

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연세대학교 RN-BSN 성인학습법 학습활동7.2 구두발표에 대한 Feed-back, 학습활동 9.5 향후 5년 간의 전문직 신장계획의 개발

학습활동 7.2 구두발표에 대한 Feed-back한가지 주제에 대하여 약 5-10분 동안 발표한 후 동료 학생들이나 교수로부터 평가를 받는다.7.2.1. 동료학생들이나 교수로부터 받은 평가내용 중 잘된 점과 잘못된 점을 나열하시오.본인은 2008년 3월 26일 성인학습법 강의시간에 ‘스트레스관리의 방안에 대한 검토’란 주제로 10분 동안 PPT를 이용하여 구두발표를 하였다. 발표 후 조별 토론을 통해 동료들과 교수님으로부터 받은 평가 내용 중 잘된 점과 잘못된 점을 나열하고자 한다.◎잘된 점1. 준비성발표내용과 PPT자료의 적절성과 함께 발표 후 추가로 준비한 동영상에 대해 많은 호응을 얻었다. PPT자료에 있어서도 한 화면에 너무 많은 글이 쓰여져 있지 않고, 중심개념만 나타내 나머지는 구두로 설명하는 방식이 간결성과 명료성을 나타내었으며 발표에 집중할 수 있었고, 그림과 사진, 도표를 적절하게 동원하여 시각적인 효과를 얻을 수 있었다. 발표 후 준비한 동영상은 재미와 함께 발표내용을 한번에 요약해 줌으로써 발표전체의 내용을 쉽게 기억할 수 있었다고 한다.또한 ‘발표연습을 많이 했을 것 같다’는 의견은 본인이 발표하는 내용에 대해 완전히 이해하고 있다고 생각하게 하였고, 발표 중간 유머러스한 여담 또한 발표내용을 좀 더 쉽고 재미있게 이해 할 수 있었다고 한다. 의상 또한 검정색의 정장 스타일로 깔끔하고 단정하여 신뢰감을 주었다고 한다.2. 진실성본인이 경험한 스트레스 사건과 본인 스스로의 스트레스 관리 방안에 대한 내용을 주제로 한 발표였기 때문에 발표내용은 본인의 사적인 이야기가 대부분이었다. 등록금에 대한 걱정, 피부트러블, 연애관계까지 이야기 하며 부끄러울 수도 있는 개인적인 이야기를 진실하게 닮아냄으로써 발표자에 대해 신뢰 할 수 있게 되었으며, 그러한 스트레스 사건을 직접 경험한 관리 방안을 발표함으로써 청중과 발표자 사이에 더 가까워 질 수 있는 발표가 되었다고 한다. 개인의 경험과 유명한 사람의 이야기, 실제로 확인된 논문의 결과, 과학적인 근 하여금 발표자가 노력하고 있고, 적극적인 모습을 보이고 있다는 생각을 들게 한다. 시선 또한 청중들과 눈을 마주치는 것을 계속하였으며 한 청중에게만 시선이 고정하는 것이 아닌 여러 청충들에게 시선을 나눔으로써 전체 청중에게 함께하고 있다는 느낌을 주었다.4. 청중과의 관계발표중간, 중간에 청중을 향한 계속적인 질문과 발표의 흐름을 청중과 함께 함으로써 발표자 혼자만이 이끌어가 가는 발표가 아닌 함께 진행되는 발표를 하였고, 청중의 호응도와 관심도 또한 높은 효과를 거둘 수 있었다. 청중의 이해 정도를 파악하고 청중의 기호에 맞게 귀여운 그림과 영상을 준비함으로써 청중을 파악하고 준비한 발표라는 것을 알 수 있다.◎잘못된 점1. 자신감본인 스스로는 떨고 있다고 생각하여도 청중의 입장에서는 못 느낄 수 있다. 그럼에도 불구하고 ‘떨고있다’는 등의 발언으로 청중을 불안하게 하였으며, 목소리에도 자심감이 결여된 모습을 보였다.2. 산만함PPT를 가리키기 위해 레이저를 사용하는 과정에서 산만함을 느낄 수 있었으며, 시간을 엄수하기 위해 여유롭지 못한 발표를 하였다고 한다.3. 언어적 요소‘-했습니다’, ‘-합니다’ 등의 간단 명료한 끝맺음이 아닌 ‘-요’, ‘-거든요’ 등의 표현은 구두발표에 있어서 전문적인 이미지를 전달하는 것에 부족함이 느껴졌다고 한다.이상으로 본인의 구두발표에 대해 학생들과 교수님으로부터 받은 평가를 요약해 보았다. 대체적으로 준비성과 태도, 표현력, 시선, 청중과의 교류에 있어서는 잘 되었지만, 자신감이 부족하고 언어적 표현에 있어 간결하고 명료하지 못함에 있어 발표의 전문적인 이미지가 결여되었다. 또한 과도한 레이저 봉 사용으로 인해 산만할 수 있는 발표가 이루어 졌다.4. 발표 전 분위기 만들기본인의 발표 전에 발표한 발표자가 내려오자 마자 바로 발표를 시작하는 것 보다 먼저 청중과의 친밀한 관계를 형성함으로써 청중들의 집중도를 높일 수 있었다. 발표 전에 가벼운 유머로서 분위기를 띄운다던가 발표자에게 집중할 수 있도록 흥미 있는 이야기로 긍정적인 사고를 함으로써 자신감을 회복할 수 있도록 노력하여야 하겠다. 자신감을 가지기 위해 무엇보다 중요한 것은 많은 연습을 통해 발표내용을 완전히 자신의 것으로 만듦으로써 발표내용에 자신감을 가져야 한다고 생각한다. 발표내용을 완전히 자신의 것으로 만들면 청중 앞에서 더 자신 있어지고 떨리는 가운데에서도 실수하지 않게 될 수 있다고 생각한다. 또한 교수님 말씀대로 발표하는 모습을 동영상으로 녹화하여 스스로 자신의 모습을 관찰함으로써 부족한 자신감을 갖는 것을 시도해 봐야겠다고 생각하였다.2. 효과적인 음성이상적인 목소리는 맑고, 부드럽고, 거침이 없고, 톤과 음량도 좋고, 속도도 적절하며 음성은 낮고, 차분하면서도 음악적인 선율이 있다고 한다. 또한 생동감 있는 목소리는 구두발표 시 청중으로 하여금 활기 있게 만든다. 구두발표 시 긴장하여 음성에 신경 쓰지 못하였는데. 이번 기회를 계기로 발표 시 부드럽고 생동감 있는 목소리로 발표한다면, 불안도 줄어들뿐더러 더욱 효과적인 발표가 될 것이라고 생각한다. 또한 발표는 마이크를 통해 진행되기 때문에 자신의 마이크 목소리를 녹음하여 들어보아 청중에게 들리는 음성을 조절하고 개선해야 할 것이다.3. 신체적 자신감비록 청중에게 좀 더 다가가기 위하여 강단 앞으로 나와 서서 발표하였지만, 한 자세로 계속 유지하는 것은 지루함을 유발할 수 있다. 청중 앞에 서서 움직이는 자세는 발표자의 말만큼이나 많은 인상을 전달하기 때문에 무엇보다 중요하다고 생각한다. 앞으로는 강단 중앙에 자리를 잡고 움직이며 발표함으로써 더욱 효과적인 발표가 될 수 있다고 생각한다. 움직임이 산만하여 발표의 집중에 방해가 되지 않는 범위 내에서 적당한 움직임은 청중의 집중도를 높일 수 있을 것이다. 또한 발표하면서 움직이는 것은 불안함을 방지하는 방법이기도 하기 때문에 일석이조의 효과를 가져올 수 있다.4. 발표 전 준비아무리 완벽하게 발표내용을 준비하였다 하더라도 발표 직전에 발표자와 청중이 준비되어있지 않다면 발표는 원활하게 진행되지 않을 것이d-back을 통해 본인의 잘된 점과 잘못된 점을 파악하고 앞으로 개선하기 위해 노력하여야 할 점을 나열해 보았다. 본인은 이번 학습활동을 통해서 구두발표에 있어 무엇보다 중요한 것은 ‘청중과의 관계’라고 생각 되었다. 발표자의 사전 준비나 청중의 태도 또한 중요하지만 발표자와 청중과의 온전하고 바람직한 교류가 이루어지지 않는 발표는 완전한 발표가 될 수 없다. 그렇기 때문에 발표를 준비하는데 있어 청중을 고려한 발표는 무엇보다 우선시 되어야 하며 발표장에서 청중과의 친밀한 관계를 성립하고 청중과 함께 진행 되는 발표가 되기 위해 항상 생각하고 개선할 수 있도록 노력하여야 할 것이다. 이번 기회를 통해 본인의 장점을 알게 되었고, 본인에게 부족하고 개선되어야 할 점을 알게 되어 너무 기쁘다. 본인이 앞으로 진정한 ‘성인학습자’로 성장하는데 있어 이번 경험은 아주 큰 도움이 될 것이라고 확신한다.학습활동 9.5 향후 5년 간의 전문직 신장계획의 개발여러분의 개인적, 전문적 신장을 위해서 연세대 RN-BSN 과정에 편입학하여 어떤 계획을 가지고 있는지 전문직 신장 계획표를 세워보시오.전문직 신장 계획표에는 학습자 여러분이 각각의 목표달성 여부를 측정할 향후 5년간의 전문적 신장 목표와 평가 준거를 포함시켜야 합니다. 더불어, 목적을 달성하기 위해서는 어떠한 활동들이 필요하고 어떠한 자원들이 필요한지를 될 수 있으면 구체적으로 서술하십시오.본인은 연세 대학교 RN-BSN 과정에 입학함으로써, 개인적인 발전, 직업적인 성공 그리고 전문적인 탁월성에 대한 욕구를 만족시킬 수 있는 중요한 단계에 들어섰다고 할 수 있다. 본인이 현재 가지고 있는 향후 5년 간의 전문직 신장 계획을 세워보고, 목표를 달성하기 위하여 필요한 활동들과 자원들을 표로 정리하고자 한다.◎전문직 신장 계획표전문적 신장 목표평 가 준 거1. 계속적으로 기존의 것과 새로운 지식체를 축적하며 평생교육을 추구한다.1. 대학원에 입학한다.2. 원하던 대학원 과정을 밟고 있다.3. 계속적인 연구활동과 이론을 있다.3. 행복을 느낀다.◎각 목표를 달성하기 위해 필요한 활동과 자원1. 계속적으로 기존의 것과 새로운 지식체를 축적하며 평생교육을 추구한다.활동1. RN-BSN과정에서의 성적을 우수하게 관리한다.2. 직장생활, 학교생활, 개인공부시간 등의 신간 관리를 효율적으로 한다.3. 대학원 입학에 관한 정보를 미리 수집하고 준비한다.자원1. 연구, 교육, 정보탐색 등에 대한 시간을 충분히 투자한다.2. 가능한 한 교육을 받는 것에 대해 물질적인 투자를 아끼지 않는다.3. 계속적인 교육을 받고 대학원 생활을 효율적으로 하기 위하여 여러 분야의 사람들을 만나고 정보를 얻는다.2. 비판적 사고를 겸비한 성인학습자가 된다.활동1. 계속적인 스트레스관리, 여러 가지 역할갈등 속에서의 자기관리를 철저히 한다.2. 의사소통의 기술을 끊임없이 발전시킨다.3. 모든 일에 있어 자발적이고 적극적으로 한다.자원1. 다양한 경험을 통하여 학습하는데 도움을 받는다.2. 현실적인 하루 계획표를 세워 시간, 노력, 그리고 돈을 잘 배당한다.3. 교수님들과 동료들의 Feed-back으로 성장의 도움을 받는다.3. 자신의 생활에 만족한다.활동1. 세운계획을 충실히 이수한다.2. 끊임없는 자아성찰을 통해 삶을 반성하고 개선해 나간다.3. 계속해서 목표를 세워나감으로 잘못된 점을 수정하고 좋은 방향으로 발전한다.자원1. 같은 길을 먼저 가고 있는 인생의 선배들의 조언을 소중히 여긴다.2. 항상 자기반성의 시간을 가진다.3. 주변의 인물들과 원만한 대인관계를 맺기 위해 노력한다.이상으로 연세대학교 RN-BSN과정을 시작으로 향후 5년간의 본인의 개인적, 전문적 신장을 위한 목표와 계획을 세워보았다. RN-BSN과정은 성인으로서 간호학 학습과 연구를 위해 필요로 되는 자율학습논리와 비판적 사고 및 문제해결 능력을 습득하여 성인학습자로서 갖춰야 하는 기본자세를 확립하여 전문직인으로 발전하게 하는 첫 걸음을 내딛는 것이라 할 수 있다. 본인은 RN-BSN과정을 시작으로 진정한 성인학습자로 거듭나 전문직인에 -

의/약학| 2011.04.12| 6페이지| 7,000원| 조회(1,416)

학습활동, 연세대학교 RN-BSN, 성인학습법, 구두발표에 대한 Feed, 향후..

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연세대학교 RN-BSN 성인학습법 학습활동2.2. 비판적 사고능력에 대한 자가평가,학습활동 2.3 간호현상 관찰 및 비판,학습활동 4.2 스트레스관리의 방안에 대한 검토

학습활동 2.2. 비판적 사고능력에 대한 자가평가그림3을 보고 각각의 질문에 대해 구체적 예시를 하여 자신의 비판적 사고능력을 성찰하여 기록하시오.본인은 비판적 사고능력에 대한 자가평가를 하기 위하여 연세대학교 RN-BSN 성인학습법자율학습 모듈 26페이지에 나온 (그림3)을 보고 각각 질문에 대해 본인이 경험한 구체적인 예를 들어 본인의 비판적 사고능력을 성찰 하고자 한다.1. 새로운 아이디어에 개방적이며 나와 다른 견해를 이해할 수 있는가?본인의 가장 친한 친구 ‘유미’는 초등학교 때부터 서로 성격, 취미, 관심사가 너무나 달랐다. 요즘 그 친구와 함께 홈페이지를 공동제작 중에 있다. 배경색상부터 시작하여 메뉴 아이콘, 이미지위치, 로고 디자인까지 제작 과정마다 다른 생각을 가지고 있는 우리는 작은 것 하나를 만들 때 조차도 많은 의견이 제시되고 논쟁 중에 있다. 처음에는 진행이 되지 않아 힘들었지만, 만드는 과정이 진행될수록 서로의 새로운 아이디어는 서로에게 좀더 넓은 안목을 가지게 해 주었고, 결과적으로 처음 예상보다 훨씬 훌륭한 홈페이지가 제작 중에 있다.2. 명료함을 요구한다고 확신하는가?본인은 ‘신중함’이라는 개념으로 포장하여 여러 가지 업무활동이나 개인생활에 많은 부분 명료함이 결여되어 있다고 생각한다. 특히 장기간에 걸쳐 결정되어야 하는 사항일수록 더욱 불분명한 태도를 보인다. 예를 들어 대화 중에서도 “그것은 좀더 생각해 보도록 하자”, “일단 그렇게 해보자” 라는 표현을 자주 사용한다. 또한 “어디서 본 것 같기는 한데..”, “예전에 들었던 바로는..”, “그냥 내 생각에는..” 등의 표현으로 근거중심적인 태도를 보이지 않는다. 그렇게 때문에 다른 사람과 의사소통을 할 때에도 명료함을 요구하기 보다는 감정에 치우친 의사결정을 할 때가 많이 있다.3. 나의 가치와 신념을 파악하여 가치와 신념이 나의 사고에 어떻게 영향을 미치는지 규명해 본 적이 있는가?본인의 인생관은 항상 ‘겸손함’과 ‘역지사지(易地思之)’의 마음으로 사람을 대하는 것이다. 어떤 이는 한번에 집중하여 학습하는 것이 시간도 절약되고 효율적이라고 말할 수 있지만, 본인이 가지고 있는 독서기술과 학습기술은 지금까지 본인의 학업성과에 많은 좋은 영향을 미쳤다고 생각한다.6. 나의 개인적인 요구와 신념을 무시하고 주요 구성원들의 이익에 관하여 생각하는가?이것은 상황에 따라 변한다고 생각한다. 먼저 근무지에서는 구성원들의 이익을 먼저 생각하여 나의 개인적인 요구를 무시하기 어렵다. 예를 들어 집안의 중요한 약속이 있는 날 월차를 받아 놓은 상태에서 동료간호사들의 모임이 있다는 이유로 월차를 포기하기는 어렵다. 반면에 교회와 같은 종교집단 안에서는 ‘그리스도인’ 이라는 생각에 본인의 이익보다는 교회 구성원들의 이익에 더 많은 비중을 두고 있다. 예를 들어 몸이 피곤하여 집에서 휴식을 취하고 싶지만, 청년부가 교회를 청소하는 날이라면 휴식을 포기하고 가게 되는 경우이다. 그러나 ‘교회’라는 곳은 특별한 상황이기 때문에 이번 질문에 대해서는 전자(前者)의 대답이 적합하다고 생각한다.7. 나의 평상시 사고하는 습관이 있는가?사고란 일층 깊게, 그리고 넓게 생각함이라 말할 수 있다. 여러 가지 사고의 형식 가운데 본인은 창조적으로 생각하는 습관을 가지고 있다. 본인은 원래 광고제작자가 꿈이었다. 어릴 적부터 새로운 것을 창조하고 항상 새로운 아이디어를 생각하는 것을 즐겨 했었다. 예를 들어 말할 때 비유를 많이 사용한다거나, 생각나는 것을 그때그때 잘 기록하는 습관은 평소 창의적인 사고를 하고 있다는 증거이다. 병원생활에서도 항상 호기심이 많아 알려고 하는 것이 다양하여 여러 분야의 사람들과 친해져 정보를 얻는 것을 즐긴다.8. 나는 비판적인 사고가 필요한 일을 자발적으로 행하는가?그렇지 않다고 생각한다. 일반적으로 비판적 사고가 필요한 일은 다양하고 복잡하고 난해한 주장, 견해, 이론, 정책, 제도, 행위 등 무수히 많은 언어적∙비언어적 자료들에 대하여 신뢰성, 정당성, 적합성, 타당성 등을 판단하는 사고라고 할 수 있다. 본인은 생활하면서 당면 시 자기소개서 특기사항란에 ‘경청하기’라고 적을 만큼 다른 사람의 이야기를 잘 들어 주는 것은 본인의 가장 큰 장점이라고 생각한다.11. 나는 나의 능력을 제대로 확신하는가?인간은 자신이 가지고 있는 현재의 능력을 냉철하게 판단하고, 그 바탕 위에 도전하는 것이 중요하다. 그러나 인간의 능력은 무한하며 새로운 도전을 하는 한 그 능력은 개발될 수 밖에 없다고 생각한다. 본인은 이번 연세대학교 간호대학에 편입하면서 새로운 도전이 나의 능력을 향상시키는데 결정적인 영향을 미쳤다고 느끼고 있다. 처음에 도전할 때만 해도 자신이 없었지만, 하루하루 공부하면서 그 도전은 나를 발전시켰고, 또 합격한 지금 연세대학교 간호대학의 교육을 받으며 무한한 능력발휘의 가능성을 느끼고 있다.지금까지 11가지 질문에 대해 본인이 경험한 구체적인 예를 들어 본인의 비판적 사고능력을 성찰해 보았다. 비판적 사고능력을 개발하고 증진시키기 위해서는 먼저 자신의 비판적 능력을 평가해 보는 것이 중요하다. 본인은 이번 학습활동을 통하여 본인에게 부족하고 개발시켜야 할 비판적 사고에 관여하는 요소들을 생각해 보는 계기가 되었으며 비판적 사고능력을 향상시키기 위하여 몇 가지 노력해야 할 점을 계획해 보았다. 그 예로 능동적인 사고하기, 독립적인 사고하기, 조직적이고 체계적인 접근하기 등이 있다. 비판적 사고는 다양한 사회, 문화, 종교적 배경이 있는 대상자에게 효과적인 전인 간호를 수행하기 위해 간호사로서 반듯이 갖추어야 할 사고능력이다. 그렇기 때문에 본인은 비판적 사고 능력의 향상을 위하여 끊임없이 노력해야 하겠다.학습활동 2.3 간호현상 관찰 및 비판간호현장에서 관찰할 수 있는 문제해결 과정을 기술하고 과학적 방법과 비교하여 분석하시오.본인이 근무하고 있는 간호현장인 수술실 안에서는 간호사와 의사, 그밖에 의료관계자들이 함께 자기의 역할을 수행하기 때문에 때로는 여러 가지 문제에 봉착하게 된다. 지금부터 본인이 경험했던 간호현장 안에서 관찰하였던 문제해결 과정을 기술하고 과학적 방법과 비교는지 자신의 생각을 확인하고 추적하여 동시에 수정하고 개선해 나간다.1. 관찰에 의한 현상의 확인새로운 정형외과 과장님이 오신 후 여러 가지 고가의 수술기계의 구입을 원하였을 때 꼭 필요한 기계인지 꼼꼼히 따져보고, 현재 보유하고 있는 기계 중에 대체할 수 있는 기계들을 탐색한다.2. 가설 형성기계의 구입을 하였을 때와 하지 않았을 때 발생할 수 있는 문제점에 대해 가설을 세우고 발생 가능한 문제에 대해 탐구한다.3. 계획 설정구입을 하기로 결정되었다면, 언제, 어디서, 어떻게 구입할 지 계획을 세우고 구입 전에 일정 기간 동안 체험할 수 있는 데모제품에 대해 알아본 후 계획서를 작성하여 보고한다.4. 자료의 수집 및 분석요구하는 기계의 특성을 파악하고 가장 적합하고 비용효율적인 기계에 대한 자료를 수집한다. 수집한 자료는 분석하여 구입하기 적합한지 검증한다.5. 결과 도출수집한 자료와 세워진 계획에 따라 선정된 제품에 대해 보고하고, 대모기계를 사용 함으로서 성급한 구매결정을 방지하고, 도출된 결과에 대해 입증한 후 잘못된 부분이 있으면 평가하고 수정한다.지금까지 병원에서 발생한 사례의 문제해결 과정과 과학적 방법을 이용한 문제해결과정을 비교해 보았다. 위의 사례는 정보를 수집하고, 상호 의견교환을 하며, 융통성을 가지고, 대체방법을 찾아, 다양한 방법으로 접근하는 등의 여러 가지 비판적 사고가 결여된 사례라고 볼 수 있다. 간호사는 여러 가지 상황에서 비판적 사고와 과학적 접근방법을 이용하여 문제를 해결 해야 한다. 그러기 위해서는 비판적 사고능력을 꾸준히 향상시키기 위해 노력하고, 모든 문제를 과학적으로 접근하는 자세를 가져야 할 것이다.학습활동 4.2 스트레스관리의 방안에 대한 검토스트레스관리에 대한 책들을 읽고 다음에 답하시오.스트레스는 피할 수 없는 일상생활의 한 부분으로서 이를 잘 관리하지 않는다면 인간의 건강, 생산성, 창조성, 안녕 등에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. 본인은 스트레스와 그 관리법에 대한 책들을 읽고 다음 학습활동을 수행하다. 걷는 운동을 통해 체력이 보강되어 과도한 수술 스케줄에도 피곤함을 느끼지 않게 되었으며, 머릿속에 복잡한 생각들도 걸으면서 하나하나 생각해 보는 여유를 가지게 되었다.2. 긍정적인 태도를 가진다.(스트레스는 성장을 위한 하나의 도전이다)① 똑 같은 일도 부정적으로 생각하는 사람이 더 많은 스트레스를 받는다고 한다. 스트레스는 부정적이고 위협적이며 견디기 힘든 것이지만 성장을 위한 기회가 된다는 것도 매우 중요하게 생각해야 할 사실이다. 그것을 극복함으로써 자신의 잠재력을 개발하고 자신감과 성취감을 획득할 수 있지만, 실패나 좌절을 두려워하여 회피한다면 성공의 기쁨과 발전의 기회를 모두 놓치게 된다.② 이번 학습활동을 하며 다시 한번 느끼게 된 사실이다. 지금까지 살아오면서 수많은 스트레스를 경험하였지만, 그러한 스트레스요인이 없었다면 지금의 나는 있을 수 없었을 것이다. 지금 현재 엄청난 양의 과제 때문에 느끼는 스트레스 또한 나 자신의 성장을 위한 하나의 단계로 생각을 전환한 후에는 과제에 대한 스트레스가 즐거움으로 변화된 것을 느끼게 되었다.3. 유머 감각으로 긴장을 해소하자① 어린아이는 하루에 평균 400번 웃는데 비해 어른은 평균 15번 웃는다고 한다. 그 만큼 어른이 될수록 웃음을 잃어가며 산다는 의미이다. 그래서 스트레스를 받으면 빨리 늙는 것 같다. 옛말에 일노일노(一怒一老) 일소일소(一笑一少)라 했다. 한번 화내면 한 번 늙어 지고 한번 웃으면 한 번 젊어진다는 뜻이다. 우리 몸의 총 650개 근육중에, 한 번 큰 소리로 웃으면 이 중 231개의 근육이 운동을 하게 되고 얼굴의 근육만도 15개가 운동을 하게 된다. 이렇게 큰 소리로 1분 동안 웃으면 10분간 조깅을 한 것과 같다고 한다. 또 한번 큰 소리로 웃으면 면역에 관여하는 임파구들을 자극하는 감마인터페론이 체내에서 200배나 증가해 면역력을 높여 준다. 우리 몸의 호흡기와 소화기에 있는 면역글로불린A도 증가해서 호흡기와 소화기 질환을 예방해 주는 효과도 있다.② 여러 가지 연구결과에

의/약학| 2011.04.12| 9페이지| 6,500원| 조회(834)

학습활동, 연세대학교 RN-BSN, 성인학습법, 비판적 사고능력에 대, 간호현상..

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