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[간호학] 지역사회 (외국역사)

⊙{1900년대 이전{⊙1) 고대이집트시대(papyrus기록)·점성학과 건강을 연관지어 생각함·공동으로 빗물을 모아 급수, 하수처리·흙으로 변기를 만들어 사용·공중위생 상태는 모세의 계율에 따라 엄격히 유지됨·전염병 예방에 주력(나환자의 격리, 돼지고기 및 어패류의 금식, 성생활 규제)2) 그리스시대·개인의 신체적 건강에 역점(운동경기 및 체조 등에 주력)·개인의 청결, 영양 섭취, 적절한 휴식 등의 건강관리 노력→상류계급의 특권일 뿐이었음3) B. C 146년 이후 로마시대·개인은 국가에 봉사하기 위해 생존한다는 생각이 지배적·용병을 목적으로 모든 시민과 노예를 등록시켰고 정기적으로 국세조사를 실시함·위생적 상수공급의 중요성을 인식하여 수로를 만들어 먼 곳에서 물을 끌어 와서사용·도시 계획을 통하여 배수시설 및 도로포장시설을 갖추고 쓰레기를 공동으로 처리하며 공중 목욕탕을 마련·군대의 위생조직을 완비함으로써 중세 빈민구호병원의 기초를 이루는데 공헌4) A. D 476∼1000년·중세의 암흑시기로 영적인 것만이 중요시·콜레라, 나병과 같은 전염병이 만연(특히, 나병환자 격리시킴)5) 중세후반1000∼1453년·십자군의 대행군으로 체력이 증강된 경우도 있었으나 그 반면에 무리한 순례여행으로 인하여 콜레라, 페스트 같은 질병이 대유행하여 사망자의 발생이 많았음·산업발전 급속화에 따른 경제발전·과학발전→전염성 질환의 원인과 그 본태를 과학적 방법으로 규명하기시작6) 1600∼1700년·1676년 : Leeuwenhok→세균, 원충, 적혈구, 정충 등의 현미경적 미세구조의 연구 시작·1693년 : Edmund Hally→출생, 사망의 집계로 생정 통계의 기초 마련·1700년 : B. Ramazzini→ "직업인의 질병"을 출판, 산업보건의 원조·1796년 : Edward Jenner→천연두 예방접종, 면역학의 기틀 마련7) 1601년·Elizabath 여왕에 의해 빈민법이 발표→빈민법 : 모든 사람, 특히 가난한 사람들에게도 주택개선, 환경위생개선,영양개선 등과 같은역별로 유치해서 제공된 간호형태 →계속되지는 못했지만 결과적으로는 사회적 관심을 크게 유발시킴9) 1617년※St. Vincent de paul :·프랑스 Chatillon 근교에 가정방문간호를 위한 자선수녀단을 조직하여 운영·현대 방문간호의 원칙을 체계적으로 도입·가정방문을 하여 환자를 돌봄, 파리대학생들에게도 이와같은 이념과 많은 연구의욕을 심어줌.·사후에는 계속되지 못하였으나 그의 이념은 널리 퍼졌으며 지역사회보건 사업의 값진 결과를 가져 올 수 있는 소중한 것이 됨·그 이후부터는1 산업화에 따른 폐단, 가난, 비위생적 주택, 소년노동, 교도소 위생, 교육 기회의 부족 등과 같이 대중생활에 영향이 큰 사회문제를 깊이 숙고하면서 인류애를 기초로 하는 사업이어야 한다는 점2 질병의 치료에서부터 예방 및 건강증진에 이르기까지의 발달과정을거친 성장된 의학 및 과학으로써,3 숙련된 전문직으로서의 발달된 간호의 전수에 대한 관심이 서서히 서유 럽 전반에 확산되면서, 또 한편으로는 신대륙으로 건너가 지역사회 보건간호사업의 꽃이 피기 시작함10) 1863년※William Rathbone·비종교적인 바탕 위에서 최초의 방문 간호단이 조직·박애정신 및 보다 새로워진 간호기술을 망라하여 방문간호를 개발·나이팅게일의 적극적인 지원에 힘입어 리버풀사를 8개의 구역으로 나누어 District Nursing을 전개·런던에 가정간호사업을 제공하기 위한 메트로폴리탄 간호사회(Metropolitan Nursing Association)를 창설11) 1877년·뉴욕선교회의 졸업간호사인 Francis Root에 의해 Bellvue Training School for Nurses가 설립·비위생적인 주거환경과 불충분한 영양, 비위생적인 분만등으로 고생하는 가난한우버지역 주민들을 위해 질병예방사업을 인식하고 방문간호사업을 전개12) 1886년- 보스톤과 필라델피아에 District Nursing Association이 생김※필라델피아의 방문간호사회·환자에게 가정간호를 제공하기 시작·가정간호사업은근성을 높힘⇒오늘날 지역사회 간호의 신념과 연결됨·여러 의사들에게 치료를 받는 환자들을 방문·간호사들끼리 서로 자문·제공한 간호에 대한 비용은 자선기금으로 충당함·경우에 따라서 환자나 가족의 지불능력이 있는 경우에는 받기도 하였음⇒간호를 받은 만큼의 비용을 수혜자가 부담하는 간호비용지불제도의시작※방문간호사업이 기여 한 점·간호비용지불제도와 이러한 체제의 확립·당시 가장 심각한 공중보건문제인 전염성 질환으로 인한 사망률 감소·공공보건기관과 협력해야 함을 인식·농촌에 보건간호사업과 뉴욕시의 아동국 창설·전세자들의 생활개선, 시의 오락센터와 공원, 식품법에도 참여·신체장애 아동을 위한 학급분리와 이민자들을 돕는 활동·뉴욕시의 학교간호사 배치·메트로폴리탄생명보험 계약자들에게도 간호를 제공하였으며 비용은 회사 가 지불하도록 함14) 1897년·빅토리아 여왕 즉위 50주년 기념사업의 일환으로 Queen's Institute in London에서 졸업간호사를 훈련 배출시킴→이들을 V.O.N(Victorian Order of Nurse)라 불렀음→캐나다 등 미주지역에서 활약함{정리지금까지의 간호사업은 종교적, 자선적 이며 비전문인이 제공하는 방문간호사업에서 비종교적이고 체계적이며 간호사에 의한 방문간호사업으로의 발전과 함께 재가 환자간호에서 더 나아가 지역사회의 환경개선과 복지, 그리사업대상의 확대와 간호비용 지불체계 의 개발로 요약될 수 있다.1900- 1960년대{20세기에 들어와서는 일반 대중의 건강과 이에 관련된 제반 복지시설 등에 초점을 두는 접근이 시작되었다. 지역주민 전체의 건강을 유지하고 증진시키는 문제가 요구되자 민간차원의 자발적인 보건사업 기관이 점점 늘어나고 영유아 보건, 결핵관리, 성병관리 등의 특수보건사업이 전개되었다. 이러한 사업 하에서 간호는 특정 보건문제를 위한 세분화된 간호사업을 수행하였다.1) 1910년대·1902년 뉴욕 시 교육위원회가 학교 간호사 채용, 배치하여 학교간호가시작됨·콜롬비아 대학교 사범대학 내에 최초의 보건간호학 교육과정이 설서 지역 사회간호사는 미미한 보조자적 역할만 수행한 피동적 위치·1935년 사회보장법 이 통과됨에 따라 지역사회 보건사업의 범위 확대, 주 정부와 보건인력의 훈련이 강화·2차 세계대전의 발발로 사회적으로 간호사의 요구가 증대되었고 지역사회 간호의 실무범위도 농촌, 공공의료기관으로 확장 됨4) 1940년대·학문체계에 영리적인 목적이 아닌 조직화된 지역사회 보건사업으로서의 학문활동을 명시함으로써 전문간호사로서의 독창 기능과 간호학문의 지식 과 기술을 응용한다고 표명함·의료사업을 위한 시설 건설법이 제정됨에 따라 간호학, 의학, 치과 대학이 새로운 보건인력 양성을 위해 증가됨·자발적인 민간 보건단체가 설립되고 증가되었으며 미국의 건강증진에중요한 역할을 담당함5) 1950년대·지역사회보건간호사업으로 수행되는 간호서비스는 포괄적 간호서비스로서 특수교육과 훈련이 필요함을 강조함으로써 전문직으로의 발전과 확대를 위해 노력·1955년 미국 전역의 군 단위 중 72%가 전일제 보건사업을 제공하였으며 보건간호사는 보건소 인력의 제일 많은 비율을 차지, 민간 단체로 방문간호사회가 여전히 활동하는 시기{정리※지역사회보건간호의 史的조류{세계 제2차대전 이후의 보건간호학(Public Health Nursing)1950년대 중반부터 현재까지 사회적 제변화1960년대 중반부터 현재까지의 지역사회보건간호학(Community Health Nursing)·지역사회 문제해결을 위 해 지역사회자원 가동성 에 역점을 둠·여성은 현모양처형 가정주부 지향·보건간호에 관한 단기간의 교육 및 사업·보건간호는 대부분 극빈자 관리를 함·지역사회보건간호에 관한 중앙집권적 제도와 관료제도에 의하여 영향을 받는 집합체·질병박멸을 위하여 환경관리에 역점·mobility(기동성) 도시화 핵가족화 또는 여성 취업인구의 급증·보건사업을 위한 공동재화를 조세 및 기부금으로 확충·보건 및 간호영역에서의 새로운 전문기류 상승·중앙집권적 제도에 대한 사회저항과 기존 공중보건 계층의 양립·환경보건중심에서 개인 및 집단활동의 형태 대상에서 소외당하였으므로 이 시기에는 건강에 대한 사회적인 측면이 새로운 우선순위로 부각되었다.※ Medicare 와 Medicaid 법의 제정·배경- 가난한 사람들이 경제적인 어려움으로 인해 지역사회보건사업의 혜택을 받지 못하는 문제가 시급했으므로 이들이 필요한 보건서비 스 이용을 가능케 하기 위해·Medicare - 60세 이상의 노인에게 국가가 해주는 의료서비스·Medicaid- 저소득층자에게 국가가 해주는 의료 서비스※ Outreach services·배경- 가난한 자들의 사회적 교육적 소외는 보건사업과 보건자원의 접근에 문제가 되었기 때문에.·보건간호사들과 지역사회보건 인력이 보건소에 상주하게 됨※ 전문간호사제도·1960년대 보건간호사업에의 주 영향 요인·전문간호사제도-1965년에 콜로라도 대학에서 시작되어 일차보건의료에 간호사의 참여를 새롭게 함. 초기에는 보건간호사가 통상질환에 대한 진단과 치료에 필요한 부가적인 기술을 갖도록 하였다. 점차 이들이 다양한 분야로 들어갔으며 일부 보건간호사들은 농촌지역, 도시중심부, 의료취약계층지역에서 일차보건의료제공자로서 일하게 되었다.{정리※ 지역사회간호사업의 변화과정·1960년대의 보건의료에 대한 개혁- 보건사업과 보건간호사업에 영향·1964년에 경제적 기회법 통과- 지역사회건강센터에 재정지원- 모자모건, 정신보건, 정신박약 등의 보건사업과 보건사업을 위한 훈련에 재원 증가·1965년- Medicare 와 Medicaid 제정- 예방보건사업에 대한 비용 지불은 빠졌고 의사의 지시에 의한 가정간호사 업의 비용 지불이 허용⇒ 가정간호기관의 급속한 증가를 가져옴.⇒ 많은 주정부와 지방정부의 보건소도 비용을 받을 수 있는 가정간호사업 으로 빠르게 전환하였다.(가정간호를 제공하는 보건소수: 1960년-250개 ⇒1968년-1328)※평가특히 이민자와 모성, 영유아, 청소년, 만성 질환자와 노인집단이 지역사회자원, 공공단체, 민간단체 등의 보건기관이외에 다양한 대민 봉사사업이 요청되었다. 이들에게 좋은 환경과 생활수준을 한다.

의/약학| 2002.05.14| 10페이지| 1,000원| 조회(387)

지역사회, 지역사회간호학, 외국역사

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명상의 활용성과 효과조사와 활용가능성의 제안 평가A좋아요

Ⅰ 현시점에서 대체의학으로서 명상의 활용성과 효과 조사〈현대인과 명상〉현대인들은 과학문명의 발달과 의료수단의 고급화에도 불구하고 많은 스트레스를 받으며 정신적, 육체적 피폐함 속에 살 아가고 있다. 많은 사람들이 이러한 고통속에서 헤어 나오려 각종 운동이나 취미, 신앙생활을 하고 있지만, 그럼에도 불구 하고 끊임없이 요구되는 육체적, 정신적 갈증이나 질병을 치료하지 못해 방황하고 있는 것은 무슨 까닭일까?그것은 자신의 내면적인 문제보다는 겉으로 드러나는 모습, 즉 남에게 보이기 위해서나, 사랑을 받기 위해서 문제해결을 하려하기 때문이다. 그렇기 때문에 매사 의욕이 떨어지고, 자기 자신에게 부정적이거나 혹은 자만심에 가득차 있고, 불안하고, 긴장되며, 자신감이 없어진다.반면에 머리가 아닌 가슴의 삶을미래나 과거가 아닌 지금 여기의 삶을껍데기 아닌 씨앗의 삶을생활이 아닌 존재의 삶을길들임이 아닌 참사랑을꿈이 아닌 깨어 있음의 삶을 사는 사람들,바로 명상을 통해 자기내면의 소리에 귀기울여 자기완성을 향해 나아가는 사람들은 육체적으로 건강하며 정신적으로도 여유있고 편안한 생활을 하고 있다. 그러므로 우리는 초라하게 질병과 정신적 불안에서 헤메지 않고 자신의 내면의 아름다움을 깨우는 즐거움을 맛보기 위해서는 명상이 필요한 것이다.〈명상을 하게 되면〉기운, 감정의 출렁거림이 가라앉아 잡념이 없어진다.마음이 밝게 깨어 맑아지며 창의성이 개발된다.마음이 깨여 나 자신을 알게되고 능동적인 삶이 된다.매사에 즐거움이 생겨 맑은 정신으로 살아가게 된다.〈수련의 효과〉1.심신의 안정명상을 통한 기수련의 대표적인 효과로는 불안, 초조, 강박, 의욕감퇴, 심신무기력, 불면, 두통, 기억력감퇴, 심신장애의 해소를 들 수 있습니다.기수련의 핵심은 ‘어떻게 마음을 안정시킬 것인가’ 하는 것입니다. 그 중 명상을 통한 기수련은 이미 미국, 유럽등의 선진국에서 그 효과가 수없이 검증된 바 있습니다.최근 전세계적으로 많은 사람들이 심인성, 즉 스트레스로 인하여 발생되는 정신적, 육체적 장애에 시달리고 있습니다.이러한 심인성질병들은 원인이 정신적 상태에 있기 때문에 양약 또는 한약을 복용한다고 해서 해결되는 것이 아니며 스트레스에 대한 저향력을 키우고 누적되는 것을 막아야만이 해결할 수 있는 것입니다.현재 미국, 유럽 등지에서 요가나 참선법등이 선풍적인 인기를 끌고 있는 것은 심인성질병과 기타의 모든 질병에 대하여 명상수련이 상당히 뛰어난 효과를 보이고 있기 때문입니다.2. 건강조절과 치유력의 증진원래 사람은 스스로 건강을 유지하려는 기능을 가지고 있습니다. 예를 들면 손을 베었을 때 우리의 혈액 속에 있는 혈소판이라는 세포가 그 상처를 감싸 출혈을 막고, 상처를 통해 침입하는 세균을 백혈구가 잡아먹는 등의 작용을 통하여 몇일 후에는 상처가 낫게 됩니다.이것은 사람의 자연치유력에 의한 것이며 결코 약을 바르거나 먹어서 낫는 것은 아닙니다.이러한 능력을 면역기능이라고 하는데 이 기능은 우리 몸의 항상성을 파괴하는 여러가지 상황에 대처하는 기능이라고 할 수 있습니다.현재 선진국에서 활발히 연구되고 있는 ‘정신 면역학’이라는 의학분야가 바로 사람의 마음상태와 면역기능과의 관계를 밝히는 학문입니다.정신면역학의 선구자인 스탠퍼드 대학의 심리학자인 솔로몬은 쥐에게 암을 유발시키고 그들 중 일부 쥐에거 반복하여 전기 충격(스트레스)을 가한 결과, 전기충격을 받은 쥐들의 암조직이 훨씬 빨리 자랐고 이것은 스트레스에 의한 면역기능의 감소를 의미한다고 합니다.또 류마티스성 관절염의 동일한 유전적 소인을 가지고 있는 한 집안 식구들이 일부는 발병하고 일부는 발병하지 않는 원인에 대한 연구결과에서 발병자가 더욱 자기 학대적이고 자기 희생적이며 수동적인 성향을 갖고 침울하며 분노에 민감하다는 것을 발견하고 이는 감정과 개인적인 특성이 면역체계에 영향을 미친다는 것을 말해준다고 합니다.또 1983년 발표된 뉴욕 시나이 의과대학의 쉬리퍼 박사(Dr. Steven Schleifer)의 연구에서 보면 부인을 암으로 잃은 15명의 남편들을 대상으로 한 주기적인 면역 반응 측정에서 부인 사망 후 2개월 동안 면역기능은 현저하게 저하되었으며 몇몇의 경우 10개월이 경과된 후에도 회복되지 않았다는 결과를 발표했습니다.이 실험은 정신적으로 받은 큰 충격 등이 지속적인 스트레스 상태에 있게 함으로써 면역기능을 더욱 더 저하시키는 것이라고 볼 수 있습니다현대의 정신면역학에서는 질병을 단순히 세균등의 침입으로 보는 것이 아니라 정신적 갈등, 외부의 심리적 자극 등에 의한 스트레스로 인하여 면역기능이 저하된 상태로 보는 것입니다.따라서 사람이 자신의 마음을 항상 평온하게 유지하여 스트레스에 대한 저항력을 키우고 그때 그때 스트레스를 해소하여 누적되는 것을 막는다면 건강한 사람이나 질병이 있는 사람 또한 건강해 질 수 있다는 것입니다.실례로 1970년대 초 미국의 오레곤 의대의 암전문의이자 방사선 학자인 시몬톤 박사(Carl Simonton)는 마음이 암을 치료하는 데 도움을 준다는 발표를 하였고 실제로 명상을 이용한 치료법을 개발하여 시몬튼 암센터를 캘리포니아에 건립하고 명상법을 통하여 수백 명의 치명적인 암환자를 치료하였습니다.3. 두뇌개발사고체계의 전환 및 잠재능력개발을 통해 경쟁력을 향상시키고 경영효과를 높입니다.과중한 공부와 업무량은 두뇌의 피로를 유발하여 이성과 감성기능이 마비되어 사고력을 경직시킵니다. 이 때 명상이 이성과 감성을 이완시키는데 최선의 방법이 됩니다.명상 중 심장박동은 매우 느려지고 조직의 산소 소모량도 적어지며 스트레스 수준이 현저히 감소된다. 이것은 우리 조직의 최소 단위인 개개 세포까지도 휴식, 이완 상태를 배우게 됩니다.또 명상은 우리의 모든 신진대사를 연장시키고 쇠퇴를 감소시키므로 약35세 이후에 일반적으로 나타나는 하루 십만개 정도의 뇌세포사앙률을 현저히 줄여주고(약 1/10 정도) 몸과 마음의 모든 리듬을 조화롭게 재정립해 줌으로써 노화를 최대한 방지합니다.뇌는 우리 몸 중에서 가장 대사가 높게 일어나는 부위입니다. 그러므로 충분한 산소의 공급이 필수적입니다.명상상태에서는 조직의 휴식으로 인해 호흡의 잉여분의 산소가 뇌에서 사용되어지며 뇌에 충분한 산소의 공급은 스트레스를 해소하고 정신적인 균형을 유지하는 데 중요한 포인트가 됩니다.

의/약학| 2002.05.14| 4페이지| 1,000원| 조회(1,052)

건강, 명상, 심신

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