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난소종양 병태생리

? 난소종양(Ovarian tumor) ?1. 개념:난소에서 생기는 종양은 대부분 넓은 복강내로 자라므로 대부분 증상이 늦게 나타나며 그래서 발견도 늦게 되어 환자가 벙원에서 처음으로 진단을 받을 때 약 2/3에서 이미 진행된 상태로 발견되기 때문에 여성생식기에서 발생하는 악성 종양들 중 가장 예후가 나쁘며 5년 이상의 생존율이 약 25% 정도 밖에 되지 않는다.사춘기 이전에는 드물고 대부분이 40∼70세에서 발생하며 호발연령은 50∼59세이다.2. 난소의 정의:난소는 자궁과 더불어 가장 중요한 여성의 생식기관으로 남성의 고환에 해당하는 것인데 난소에서는 두가지 커다란 작용,1). 성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론을 분비한다.2). 난자를 생성한다.난소는 사춘기 이후에 호르몬을 분비하기 시작하며 폐경이 될 때 까지 약 35년간 기능을 하며 태어날 때 약 50만개의 난포를 가지고 태어나 매달 한 개의 난자를 배출한다.3. 원인:우리 몸이 엄마 몸 안에서 처음 발생을 할 때 외배엽, 중배엽, 내배엽으로 나누어 발생을 한다. 외배엽은 대표적인 게 피부이고, 중배엽은 근육이며, 내배엽은 심장과 같은 내장이다.그런데 우리 몸의 장기 중에 난소는 유일하게 이 세가지 배엽을 모두 가지고 있어서 난소에서 다양한 혹이 생길 수 있는 것이다.① 가족력과 유전적 요인:여성생식기관의 악성 종양의 가족력이 있는 여성에서도 높은 난소암의 발생빈도가 보고된다.② 호르몬, 생식력과 배란:보호기간(피임약 복용 기간, 임신 횟수가 많을수록 , 초경이 늦을수록, 폐경이 빠를수록) 이길수록 암 발생율이 낮다. 즉 배란이 안 되는 무배란 기간이 길수록 난소암 발생율은 감소한다.③ 환경적 요인: 석면과 활석, 고지방식사, 커피, 학령기(12∼18세)의 유행성 이하선염, 홍역, 풍진과 같은 바이러스감염력, stibestrol과 같은 여성호르몬제의 사용, 골반 부위의 방사선조사 등.④ 기타:A형의 혈액형을 가진 여성에서 상피성 난소암과 전이성 난소암의 높은 빈도를 보인다.4. 분류1) 흔한 상피종양:장액성 종양, 점액성 종양, 자궁내막양 종양, 투명세포암, Brenner tumors, 혼합 상피종양,미분화암, 미분류 상피종양2) 성기삭간질성 종양:과립막 기질세포, 남성화배세포 종양, 남녀성세포함유종, 미분류3) 지방(지방양) 세포종양:기형종 (미성숙, 성숙)4)생식아세포증: 순수, 혼합성5)Soft tissue tumors not specific to ovary6)미분류 종양7)전이된 종양8)기능성 낭종- 종류① 난포 낭종 (물혹)② 루테인 낭종③ 황체 낭종④ 다낭성 난소 낭종⑤ 배상피봉입낭종⑥ 낭성낭종 (장액성 난소 낭종, 점액성 난소 낭종, 기형종)⑦ 염증성 질환⑧ 부난소낭종① 난포 낭종(흔히 말하는 물혹):배란이 일어나면 일반적으로 난포가 줄어드는데 비정상적으로 내용물이 고여서 생긴 것으로 간혹 10센티 정도로 커질 수 있다. 보통 크기는 5cm 이하이며 레몬크기(직경7∼ 8cm)이상은 드물다.낭종 안으로 출혈이 생기면 난포혈종이라고 한다. 직경 5cm 이하의 난소낭종은 95%는 기능성 낭종이 대부분이다.? 증상:특징적인 것은 없으나 월경이상을 초래할 수도 있다. 낭종이 큰 경우에는 낭종이 생긴 부위에 중압감과 무딘 통증을 호소하며 또한 다른 종류의 난소낭종과 마찬가지로 염전과 자연파열로 인한 복강내 출혈을 일으켜서 난관임신파열과 같은 임상증상을 일으킬 수 있다.?진단:촉진에 의해서 알 수 있으나 이것이 기능성 낭종인지 아닌지는 구별이 안 된다. 기능성 낭종인 경우에는 대부분이 몇 주간 관찰하면 자연히 없어지는 경우가 흔하기 때문에 즉각적인 수술을 피해야 한다. 그러나 종양성이 낭종인 경우는 기다려 봐도 크기가 그대로 이거나 오히려 크기가 점차 증가하므로, 젊은 여자인 경우는8∼10주 중년기에는 4∼5주 정도 기다려 본 후 수술을 결정해야 하며 폐경기인 경우는 즉시 수술을 요한다.?치료:작은 낭종 수술시 발견되면 단순히 바늘로 찔러 유동액을 뽑아내든지 혹은 절제한다.낭종이 큰 경우에는 정상 난소조직을 보존하면서 낭종만 제거할 수 있다.② 루테인 낭종:난소가 태반성선자극호르몬의 과다한 자극을 받아 생기는 것으로 조직학적으로 보아 난포 주위를 둘러싸기 있는 기질의 황체화를 보이는 것이 특징이다. 이것은 정상임신의 경우에는 드물지만, 포성기태나 융모상피암이 있을 경우에 자주 동반된다. 육안적으로 봐서 주로 양측성이며 크기는 15cm를 넘을 수도 있다. 외양은 약간 분엽을 이루고 매끈하며 색깔은 푸르거나 회색이다. 단면은 얇은 격막을 가지고 맑은 유동액으로 가득 찬 많은 낭성인 공간으로 되어 있다. 현미경적으로는 낭종은 황체화를 보여주는 난포막 세포와 중심부의 섬유성 결합조직으로 구성되어 있다.?증상:다른 기능성 낭종과 마찬가지이며 염전이나 자연 파열 등이 생길 수 있다.?진단:포상기태를 가진 환자의 20∼60%에서 볼 수 있으며, 우연히 발견되는 경우가 많고 촉진이나 초음파에 의해 쉽게 진단할 수 있다.?치료:성선자극호르몬의 과다한 자극에 의한 것이므로 염전이나 파열로 인한 복강내 출혈이 생기지 않는다면 포상기태의 제거나 분만 후 성선자극호르몬의 수치가 감소하므로 이 낭종도 자연적으로 사라진다.③ 황체 낭종:배란 후 생기는 황체는 정상적으로 낭성 구조를 가진다. 임신 동안에 계속적인 성장으로 이따금 내진상 촉지될 정도로 커질 수 있다. 임신이 안된 경우에 황체는 정상적으로 작아져 사라진다. 보통 직경이 4cm정도지만 드물게 11cm 정도나 큰 것도 보고 되고 있다.?증상:크기와 동반된 증상에 따라 다르거나 간혹 자궁외임신과 혼동 할 수 있다. 호르몬 생산이 계속되어 무월경을 일으켜 그 후 불규칙적인 자궁출혈을 일으킬 수 있다. 이런 경우 난소의 증대는 난관의 증대와 구별이 힘들 수도 있다. 낭종내로의 갑작스런 출혈로 심한 골반통을 일으킬 수 있으며 낭종이 파열되어 복강내 출혈이 생길 경우에는 자궁외임신과 비슷한 증상을 보여준다.?진단:대부분의 경우 수술전에 알기 힘들며 크기가 클 경우에는 촉진될 수 있다. 자궁외임신과 같은 증상을 호소시 의심할 수 있으며 이때에는 임신반응검사를 함으로써 구별할 수도 있다. 더글라스와 검경이나 복강경 검사를 하면 더욱 확실히 알 수 있다.?치료:대부분 자연적으로 소멸되기 때문에 관찰하면 된다. 그러나 크기가 매우 크거나 복강내 출혈의 증거가 있을 시는 낭종을 절제해 주는 것이 좋다. 피임약을 먹는 사람에게는 뇌하수체 호르몬의 억제 효과로 인하여 기능성 낭종이 드물다.④다낭성 난소낭종무배란이 특징적인 임상증이며 50% 이상의 환자에서 무월경이 나타나며 남성화 현상은 드물지만 다모증은 약 70%에서 나타나고, 비만증과 불규칙적인 무통성 자궁출혈이 흔히 일어난다. 대부분 양측성의 난소증대를 보여준다.⑤ 배상피 봉입낭종:우연히 발견되는 경우가 많으며 크기가 현미경으로 보일 정도로 작고 별 증상이 없다.주로 가임기의 말기에 자주 생기며 아마도 배란 후 난소의 기질 내로 표면상피가 함몰되어 2차적으로 일어나는 것으로 생각된다.⑥ 낭성 낭종: 낭성 낭종이란 절대로 안 없어지고 점점 커지므로 반드시 수술을 해야 한다.-장액성 난소 낭종-점액성 난소 낭종-기형종ㄱ) 장액성 난소 낭종?특징:장액성 종양은 모든 양성 난소종양의 15∼25%를 차지하며 대부분이 20세와 50세 사이에서 생기며 호발연령은 30대∼40대이다. 양측성의 빈도는 12∼50%이며 유두상돌기를 가진 경우 더욱 그러하다. 대부분의 장액성 종양은 양성이나 32∼45%가 악성이며 악성 변화의 빈도는 유두상돌기를 가진 경우 더욱 크다. 육안적으로 봐서 표면은 매끈하거나 분엽화되어있고 회색 혹은 청회색을 띄며 낭종 내로 출혈시 더욱 검게 나타난다. 표면에 유두상돌기는 10∼30%에서 생기며 단단하고 백색이며 바닥이 넓다. 크기는 보통 5cm 에서 15cm정도이나 가끔 큰 경우에는 배 전체를 다 차지한다. 잘라보면 하나의 방이나 또는 여러개의 방 모양으로 매끈하고 회색으로 보이며 맑고 노란 유동액을 포함하고 있다.?진단:증상이 없는 환자나 점차 복부가 증대되는 환자에게 내진 혹은 초음파에 의해 종양을 알 수 있다.?치료:양측성, 악성의 가능성, 유두상돌기의 존재 여부 및 앞으로 아기를 원하는지에 따라서 계획되어야 하며 더 이상 아기를 원치 않는 환자에게서는 난소 전체를 그리고 아기를 가지기를 원하는 경우에는 혹만 제거 한다.ㄴ)점액성 난소 낭종?특징:여러개의 방으로 나누어진 경우가 많으며 모든 양성 난소종종양의 16∼30%를 차지하며 장액성과는 달리 10%에서 양측성이다. 더욱이 보존된 반대측 난소에서 나중에 다시 생길 수 있는 빈도는 매우 낮다. 악성변화의 빈도는 5∼10%이며 30대∼50대에 호발한다. 폐경기 후에는 약 10% 정도에서 발생하며 임신과 동반할 수도 있다. 아주 큰 혹은 대부분 이 경우이다. 분엽간 격막은 매우 얇으며 낭종 안에 유두상돌기는 10∼25% 에서 나타나며 악성 종양인 경우 더욱 흔하다.? 진단:진단 과정은 장액성과 동일하다.

의/약학| 2008.01.11| 8페이지| 1,500원| 조회(761)

난소종양, 난소암, 종양, 난소, 모성 간호학

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정신분열-병태생리(SPR)

정신분열증 (SPR : schizophrenia)? 정신분열증이란?:정신분열병은 정신과 질환 중 가장 만성적이고 황폐화를 초래하는 질환으로, 복잡하고 극히 혼란스러운 상태를 말한다. 정신분열병은 하나의 질병일 수도 있고 여러 원인을 가진 질병군일 수도 있다. 질병의 복잡성 때문에 정신분열병 진단을 받은 모든 이를 일반화시켜 말하기는 어렵다.갑작스러운 정신병적 상태를 보이는 경우, 우리는 그 사람이 급성 정신분열을 경험하고 있다고 일컫는다. 여기서 말하는 '정신병적 상태'란 현실과 비현실을 구분하지 못하는 상태를 말한다. 어떤 이들은 단 한번 이런 상태를 경험하기도 하고 또 다른 이들은 일생동안 여러번 경험하기도 하지만 정신병적 상태 사이에는 비교적 정상적인 생활을 영위한다. 지속적인 증상을 보이거나 재발을 하는 만성 정신분열병 환자들은 종종 정상적인 기능으로 완전히 회복되지 않고 증상을 조절하기 위해 약물치료를 포함한 장기간의 치료를 필요로 하는 경우가 많다. 어떤 환자들은 다른 사람들의 도움 없이는 전혀 기능을 할 수 없을지도 모른다. 일생동안 정신분열병에 걸릴 확률은 전체 인구의 약 1%이고 이병은 남녀가 같은 빈도로 발생한다. 이 병은 남자의 경우 대개 10대나 20대, 여자의 경우는 20대나 30대 초반에 발병한다. 사회적 고립, 평소와 다른 언어 사용, 생각이나 행동 등 비교적 명백하지 않은 내과적 질환으로 인해 정신병의 증세를 보이는 경우도 있으므로 이런 질환들을 감별하기 위해 입원기간동안 의학적 문진이나 신체적 검사 및 임상적인 검사들을 받아야만 한다.?정신분열증의 분류:DSM-IV에 의한 정신분열증의 유형1) 혼란형-파괴형이라고도 하며 대개 어린 나이에 즉 25세 이전, 특히 사춘기 전후 서서히 발병하며 때로는 아급성으로 발병하기도 한다.-사고와 감정의 혼란-인격의 황폐화와 퇴행-행동은 원시적이고 충동적-의미없는 웃음이나 얼굴 찡그림 등이 특징2) 긴장형-15세에서 25세 아이에 호발하며 대개 정신적 외상 후 급성으로 발병한다. 최근 이 유형의 환자는 드물어져 가고 있다는 인상이 있다. 극심한 정신운동장애를 그 특징으로 하며 혼미와 흥분상태가 단독으로 또는 교대로 나타난다. 혼미상태가 더 흔하며 이때는 일시적인 운동중단에서 장시간의 부동상태에 이르는 다양한 긴장증상을 보인다.-거절증, 강직증, 자동복종증, 납굴증, 상동증, 반향언어, 반향행동 등의 증상이 특징이다.3) 망상형-다른 유형들보다 늦게, 30대 전후에 발병하는 경우가 많다. 상대적으로 현대화된 사회에서 교육을 많이 받은 층에 호발한다. 망상이 가장 특징적인 증상이며 주로 관계망상, 피해망상, 과대망상이 많으나 건강염려성 망상, 우울망상, 애정망상 등도 나타난다. 망상이 체계화되어 있는 경우가 많다.-다른 유형에 비해 지능의 저하나 퇴행적 감정반응, 인격의 황폐화가 비교적 적으며 만성적인 경과를 취한다.4) 미분화병-이는 특징적인 정신분열증의 증상이 있으나 여러 전형적인 증상유형들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다. 즉, 다른 임상유형으로는 진단을 내리지 못할 때 내리는 진단이다.5) 잔류형-잔류형은 정신분열증의 급성 활동성 증상은 회복되었으나 사회적 철퇴, 감정의 둔마 및 부적절성, 다소 괴이한 행동, 연상작용의 이완 등이 남아 있는 경우를 말한다. 망상, 환청이 여전히 있을 수 있으나, 심하지 않고 강한 감정 반응과 동반되지 않는다.?정신분열증의 원인1) 생물학적 요인-도파민, 노아드레날린, 세로토닌 등의 신경전달물질의 활성도 이상과 생화학적 이상, 정신약물학적 이상, 바이러스 가설, 대뇌 구조와 기능의 이상 등이 지적되고 있다.2) 유전적 요인-정신분열증의 발병에 관여되어 있을 것이라는 연구들은 주로 환자 친족들간의 이환율조사, 쌍둥이 연구, 양자연구 등을 통해 이루어지는데, 가족연구 내지 친족연구들을 보면 일반인들의 정신분열증 이환위험률은 03-2.8%인데 비해 환자의 부모는 0.2-12%, 동기간에는 3-14%이다. 부모 중 한 사람이 정신분열증일 경우 그 자녀들 중에는 8-18%의 이환위험률을 보이며, 양친이 모두 환자일 경우는 그 자녀들의 이환위험률은 15-55%로 보고 되고 있다.3) 심리사회적 요인-환자 스트레스, 가족간의 갈등, 정신분석적 요인, 부모의 잘못된 양육태도, 의사소통 방법의 문제, 사회문화적 요인 등을 들 수 있다.? 정신분열병 환자의 세계*-비현실감 : 정상인들과 마찬가지로 정신분열병 환자도 자신의 시각으로 세상을 본다. 그러나 그들이 현실을 보는 시각은 정상인들이 보는 시각과는 완전히 다른 것이다. 왜곡되고 가변적이며 우리가 현실이라고 믿을 만한 지표가 없는 세상에서 정신분열병 환자들은 매우 혼란스러울 것이다. 이들은 감정적으로 멀리 느껴지기도 하고 어떤 것에 지나친 집착을 보이기도 하며 몇시간이나 말없이 돌처럼 앉아 있기도 한다. 혹은 끊임없이 움직이기도 하고 지속적인 각성 상태를 보이기도 한다. 이렇듯 정신분열병 환자는 매우 다양한 모습을 보인다.1) 환각: 정신분열병의 세계는 환각으로 가득 차 있다. 환각이란 환자들이 실제로 존재하지 않는 것을 지각하는 것인데, 무엇인가를 지시하는 소리를 듣는다든지, 존재하지도 않는 것이 보인다든지, 보이지 않는 손가락이 자신의 몸을 만진다고 느끼는 것을 말한다. 이러한 환각은 무척 무서운 경험일 것이다. 정신분열병 상태에서는 다른 사람은 들을 수 없는 소리를 듣는 환각이 가장 흔하게 나타난다. 이런 목소리가 환자의 행동을 묘사하기도 하고 대화를 하기도하며 위험을 경고하고 무엇을 지시하기도 한다.2) 망상: 망상은 합리적이지 않고 그 사람이 속한 문화에서 이해되지 않는, 합당한 근거가 없는 잘못된 믿음을 말한다. 망상은 정신분열병의 흔한 증상으로 여기에는 피해망상, 과대망상 등이 있다. 종종 망상은 이웃 사람들이 전자파로 자신의 행동을 조종한다든지, TV에 나오는 사람이 자신에게 메시지를 준다든지, 자신의 생각을 방송한다든지 하는 기괴한 내용도 있다. 편집형 정신분열병에 흔한 피해망상 은 자신이 속임을 당한다거나, 괴롭힘을 당하거나 독을 먹어 죽임을 당하는 등의 잘못된 믿음을 말한다.*누가 나를 감시한다.*내 뒤를 미행하고 도청한다.*작당을 해서 나를 못살게 군다.*밥에 독약을 넣었다*내 생각을 뺏어가서 생각을 할 수 없다.*나를 조정한다. 생각을 내 머리 속에 집어넣는다.*텔레파시를 보낸다.텔레비젼 또는 신문에서 내이야기를 폭로한다 등의 각종 피해 망상과 남의 행동이나 주위의 변화가 나와 관계가 있다는 관계망상과/ 때로는“ 내가 손가락 하나로 지구를 멸망시킬 수 있다. 나는 특별한 권능을 하늘로부터 받은 사람이다. ”라는 과대망상 등을 보인다.☞양성증상- 정상인에서는 없는데 병에 걸려서 새로 생긴 증상.망상, 환청, 횡설수설, 이상한 행동☞음성증상- 정상인에게는 있는데 병에 걸려서 없어진 증상. 정상적인 감정경험, 감정표현,논리적 사고, 정상적인 연상과정, 의욕 ,판단능력 등이 없어지면서 사회적 기능이 소실된다.-일반적으로 양성증상은 항 정신병약물 치료에 비교적 잘 반응하고 따라서 비교적 빨리 회복되나, 음성증상은 치료에 잘 반응하지 않고 회복된다 하더라도 상당히 오랜 시간이 걸리는 것으로 알려져 있다.3) 사고의 혼란; 정신분열병 환자들은 수 시간을 계속 노력하여도 생각을 이어갈 수 없는 경우도 있을 수 있고 생각이 너무 빨라서 따라 잡을 수 없는 경우도 있다. 또한 한가지 상황에 맞는 것과 맞지 않는 것을 구별하지 못하며 논리적인 순서도 생각하지 못하여 사고의 체계가 혼란 되고 단편적이다. 그래서 다른 사람들이 알아들을 수 없을 정도로 주제를 벗어나는 경우도 있다. 이런 논리적 사고 체계의 결여를 '사고장애'라 하고 이것으로 인해 타인과의 의사소통의 장애를 초래하여 더욱 사회적으로 고립되게 된다. 사람들은 누군가가 하는 말의 의미를 모르는 경우, 불편을 느끼고 그를 소외시키게 된다.4) 감정의 표현: 정신분열병 환자들은 소위 '부적절한 정동반응'을 보이기도 한다. 이것은 사람의 감정표현이 그의 말이나 생각과 일치하지 않는 것을 말한다. 예를 들어 정신분열병 환자들은 악마가 자신을 죽이려 한다고 말하면서 웃을 수도 있다는 것이다. 이런 모습은 정상인이 가벼운 사고를 당한 경우 신경질적으로 깔깔 웃는 행동과 혼동되어서는 안된다.종종 환자들은 '둔마된' 혹은 '결여된' 정동반응을 보이기도 하는데 이것은 감정표현이 심하게 감소되었음을 뜻한다. 정신분열병 환자들은 정상적인 감정 표현을 못하고 목소리도 단조롭고 표정이 전혀 없을 수도 있다. 어떤 경우 지속적인 기분의 고양이나 우울을 보일 수도 있는데 이런 경우, 조울증이나 주요 우울증과의 감별이 필요하다.? 정신분열증의 발병시 증상:갑자기 발병해서 누가 보아도 이상하다고 느끼는 경우도 있으나 매우 천천히 발병하여 차츰 증상이 드러나는 경우도 있다. 가족들이 돌이켜보면 뚜렷한 증상이 나타나기 전에 이미 조금 이상했었다는 경우가 대부분이다.* 머리가 아프고, 몸도 아프고, 소화가 안되고, 기운이 없다고 호소한다* 성적이 떨어지면서 점차 말이 없어지고, 친구도 안 만난다.* 밤에 잠도 못 자고 골똘이 무언가 생각에 잠긴다.* 정신집중이 잘 안 된다고 한다.* 신경질을 자주 내고 참을성이 없어진다.* 술이나 담배를 남용한다.* 심령술, 종교, 철학 등 추상적인 것에 골몰한다.* 세상이 뭔가 달라졌다고 생각하고 이를 호소한다.* 자기 몸이 이상해졌다고 호소한다.* 사람이 예전과 달라지고, 옷차림이나 몸매에 대해 신경을 안 쓴다.* 밤중에 라디오를 크게 틀어놓고 있거나, 밤에 안자고 낮에 자는 버릇이 생긴다?정신분열증의 진단:정신분열병의 진단은 역사적으로 많은 변화가 있어 왔는데 현재는 대개의 경우 미국의 진단분류 4판 (DSM-IV)을 이용하여 진단한다. 그러나 이 병의 진단은 매우 어렵기 때문에 임상의사의 판단이 중요하다.1) 아래의 특정한 증상 중 두 가지 이상이 최소한 1개월 이상 지속되어야 한다.

의/약학| 2008.01.11| 6페이지| 1,500원| 조회(927)

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[아동간호학] 폐렴 아동간호과정

4) 간호과정주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가* “우리 아기가 불덩이 예요. 열 한번 재어 주세요”* “식은땀을 흘려요”*액와체온 : 39.7℃*많이 울고 빨갛게목, 얼굴이 홍조되어 있음* 구강호흡* 구강점막 건조(입술이 말라 있음)* 발한으로 온몸 축축하고 환의가 약간 젖어 있음.* WBC : 10600↑*Monophil :12.1↑*Eosiniphil : 6.6↑*Lymphocyte:64.6↑1# 고체온과 관련된 비효율적인 체온조절체온이 내려간다정상체온을 유지하고 고체온으로 인한 합병증을 예방한다.1. 열을 내리는 간호를 제공한다.1-①옷을 벗겨 시원한 환경을 제공하였다.1-①이 방법은 복사에 의한 열을 내리는 간호이다.1-①열이 내리지는 않았지만 더 이상 체온의 상승은 없었다.1-②환아에게 Tepid massage를 할 수 있도록 보호자를 교육시켰다.(방수포,대야, 헝겊과 미온수 : 27～37℃)준비하고 환아에게 미온수 적신 헝겊으로 문지르지 않고 닦아 내게 한다)* Tepid massage시 부모에게 미온수를 자주 바꾸어 줄 것을 설명하였다.1-②Tepid massage는 전도에 의한 열내리는 간호이다(미온수 마사지 할 때 문지르면 마찰에 의해 체온 상승 할 수 있다.)*미온수는 금방 차가워지기 쉬우며 찬물을 이용시 오히려 역효과가 생 길 수 있다.1-②열이 39.7℃→ 38.4℃이하로 하강되었다.*자주 물을 교환하여 마사지 하겠다고 한다.1-③해열제 Ibusupen 뇩.을 2ml 1회 투여하였다.1-③해열제는 효과적으로 열을 내리게 한다.해열제 투여 후38.4℃→36.8℃까지 열이 내렸다.1-④갑작스런 체온상승이 있을 수 있으므1-④체온의 갑작스런 상승은 발작을 일으1-④1시간 마다 측정시주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가로 매 1시간 마다 체온을 액와로 측정하였다.키게 할 수 있다.36.8℃→36.5℃→36.4℃로써 더 이상 하강하지 않고 36.4℃로 유지되었으며, 그 이후 열상승은 측정 되지 않았다.2. 구강간호를 실시한다.2-①물 묻힌 거즈로입안을 닦아 주었다.2-①발열하므로써 건조해진 입술과 입안을 닦아주어 갈라지는 것을 방지 할 수있다.2-①자주 구강을닦아 주어 갈라짐 없이 잘 유지되고있다.2-②입술에 바세린을 자주 발라주었다.2-②입술이 갈라지는 것을 방지 할 수 있다.2-②바세린으로 입술이 보호되어 갈라지지 않았다.3. 수분과 전해질 균형을 유지 시킨다.3-①수분섭취 증가를 해야함을 부모에게 교육시켰다.3-①과도한 발한은신체의 수분 손실량을 증가시킨다.3-①종종 구강으로 미지근한 보리차를제공하는 모습을 볼 수 있었으나 환아는잘 먹지 않았다.주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가3-②정맥수액을 통해 수분과 전해질을 공급하였다. (hartman dex 150ml IV Dropping 2hr, Na-40 7ml 30㎍tt 2회, K-40 5ml 30㎍tt 2회3-②발한과 열로 인해 소실된 수분과 전해질은 정맥 공급으로 인해 효과적이고 빠르게 보충될 수 있다.3-②수액공급이 원활히 잘 이뤄지고있다.4. 침구나 환의를 건조하게 유지시킨다.4)침구나 환의가 땀으로 젖었을 때는 교환해주고 갈아 입혀 주었다.4)발한으로 젖은 의복이나 침구는 불쾌감과 냄새, 발적 등을 일으킬 수 있다.4)깨끗한 환의와 침구가 유지되고 있다.* “자꾸 설사를 해서 그런지 아기가 힘이 없어 보여요”* “물변을 보는데 애가 괜찮나요”* “먹는것도 거의 없는데 설사를 이렇게 많이 해도 되나요”*구강점막의 건조, 타액분비 부족*피부탄력성 감소*항진된 장음*잦은 설사(2-3회/1day) 1회시 20cc*WBC수치10600/ml ↑(장내감염)2# 잦은 설사와 관련된 체액부족?지사제 투여하지않아도 설사가 조절된다.?혈중 전해질이 정상범위에 있다.체액 부족의 증상이 나타나지 않는다.1. 배변양상을 사정한다.1-①배변횟수 및 그 특성을 조사하였다.(무른 설사 하루 2-3회실시, 색은 쑥색빛의노란색변 : 남양분유먹이면 쑥색빛을 띈다고 함)1-①배변 양상을 사정하므로써 환아의질환상태를 파악할수 있다.1-①설사는 하루에 2-3회 쑥색빛 노란변을 무르게 보고 있다.1-②매 duty 마다 장음을 청진하였다.1-②활발한 장음 청진되는 것은 장내용물의 빠른 이동을 말해주는 것이다.1-② “꾸룩 꾸룩” 하는 소리를 청진하였다.주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가*Na 수치 : 132*K 수치 : 3.1*I/O량:400/540(1day)2. 수분 전해질을 보충한다.2-①수분전해질과 체액 보충을 위해 5%D/W를 IV로 공급한다2-①수분전해질, 체액은 IV로 제공시 더 효과적으로 빠르게공급 받을 수 있으며5% D/W는 경구섭취가 충분하지 못할 때효과적인 전해질 공급제 이다.2-① IV가 잘 유지 되고 있다.2-②경구로 소량씩 수분섭취를 해 보았다.(설사를 심하게 할 때는 주지 않도록 한다)2-②회복되고도24-36시간 정도는금식하는 것이 좋고 너무 잦은 수유는 장운동(연동운동)을 유발시킨다.2-②구강으로의 섭취는 소량의 보리차외에는 잘 먹지 않는다.3.설사중단위해 약물을 사용한다.3-①지사제를 구강 투여 한다. (설사분유 호프닥터를 먹인다)3-①지사제는 설사를 멈추게하며 장운동을 억제시키는 효과가있다.3-①지사제를 먹이면 거부하고 잘 먹지않는다. 쏟아내거나 구역질을 한다.3-②장내세균을 죽이기 위해 해당균에 대응하는 항균제를 IV로 투여한다.3-②항생제는 원인균이 발견되거나 의심되면 사용한다.(Salmonella감염시에는 사용하지 않는다.)3-② 2-3회 하던 설사가 1번으로 줄었다.4. I/O check를 시행한다.4)대변량과 소변량을 무게 달아 적을 수 있도록 교육하며 수유한4)체액량의 균형을사정하는데 I/O는 눈4)부모는 적극적으로 check 하며 I/O주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가양도 적어 매교대시마다 check 한다.으로 금방 확인 가능하다.는 400/540으로 크게 차이는없으나 약간 output이 140많다.5. 소변의 비중을 관찰한다.5)정기적으로 소변 검사를 통해 소변 농축정도로 체액의 부족을 살펴보았다.(24hr urinlary를 시행한다.)5)약간 소변이 농축되어 있는 것은 탈수, 체액부족을 나타내는 것이다.(24hr urine을 모아 요분석 검사를 통해 요이 성질을 통한 환아사정이 가능하다.)* “아기가 도통 먹지를 못해요”* “입안이 아파서 빨지를 못해요”*입천장과 혀에 아구창이 보임.*머리카락에 윤기없음.*우유를 거의 먹지못함.*보챔(칭얼댐)*구강 점막 건조3# 아구창과 관련된 구강점막손상아구창이 치유된다.불편감 없이 음식을 먹을 수 있다.1. 근무교대시 마다 구강을 시진하여 상태를 사정하고 기록한다.1)구강점막 관찰을 위하여 설압자 이용하여 입천장, 혀, 입술, 볼등을 구석구석 살펴본다.1)구강점막 궤양의상태를 관찰하고 상태에 맞는 적절한 치료가 시행 될 수 있도록 하는데 목적이 있다.1)입천장 1군데혀바닥 1군데 지름2mm의 아구창이있고 입원 후 수의증가는 보이지 않았다.2. 보조적 방법을 제공한다.2)구강간호를 돕는다(부드러운 면봉, 구강세척액을 이용하도록 한다.)2)구강간호는 상처치유를 촉진시킨다.주의점은 알콜이 함유된 구강세척액을사용하지 않도록 하는 것이다. 알콜함유 구강세척액은 구강점2)상처가 작아지지않았으나 더 커지지도 않았다.주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가막 건조, 구강괴사 촉진 시킬 수 있다.3. 치료적 방법을 제공한다.3-①처방된 외용약을 도포한다. Gentian violet 0.5% 10ml 1bottle(1-2회/1day)3-①Gentian violet 은 만성궤양의 소독 약으로써 구강 궤사 에 효과적이다.

의/약학| 2005.03.02| 7페이지| 2,000원| 조회(1,476)

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[간호학 ] 분만실 약물정리 평가A좋아요

하트만덱스 -포도당 락토링겔 주사액1. 효능 효과순환 혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성아시도시스(산증)의 보정, 에너지 보급2. 용법. 용량성인 500～1000ml IV로 점적 투여투여속도 - 매시간 체중kgekd 0.5이하로 함.3. 주의1)경고포도당함유제제를 IV하는 환자는 치아민 소모율이 높음-> 순간적으로치명적인 치아민 결핍을 초래.2)젖산 혈증 환자에게는 투여하지 말 것.3)신질환에 기인하는 신부전 환자, 심부전 환자, 고장성탈수증 환자, 폐쇄성 요로질환으로 인해 요량이 감소하고 있는 환자, 심한 간장애 환자는 신중히 투여.4)부작용①대량 급속투여시 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종유발.②타약제(항생제, 비타민제, 간장약, 진통진경제)를 혼합 처방 사용 할 때는 부작용이 있을 수 있음.5)적용상의 주의사항①칼슘을 함유하고 있으므로 구연산을 가한 혈약과 혼합하면 응혈을 일으킬 수 있음.②인상이온 및 탄산이온과 침전을 생성하므로 인산 또는 탄산을 함유하는 제제와 배합하지 않음.4. 포장단위250, 500, 1000ml메덜진, 메덜진정 -자궁 수축제1. 효능 효과태반 만출후의 자궁이완의 예방 및 치료자궁 수축의 촉진.지혈2. 용법. 용량0.2~0.4㎎/day.did (메덜진정)0.125~0.25㎎/IN.IV (메덜진)3. 금기고혈압, 임신 중독증매각 알칼로이드 과민증, 허혈성 심질환4. 부작용구역. 구토, 복통, 설사, 혈압상승빈액, 서맥, 두통, 졸음, 현기증,구갈, 이명, 흉부압박감5. 복약지도혈관 5축 작용이 있으므로 흡연을 해서는 안됨.오심, 구토, 어지러움, 혈압상승, 두통,귀울림, 호흡곤란을 유발 할 수 있다.염산 리도카인 - 국소마취제1. 약리작용지각 신경세포네 Voltage dependdent Na+ 유입으로 차단하여 탈분극을 억제하므로 신경전도차단2. 효능 및 효과염증시 국소적 마취, X-ray 촬영시. 경막외 마취전달마취, 침윤마취, 표면마취.3. 용법 및 용량경막외 마취, 전달마취, 침윤마취: 최고량 1회 500㎎표면마취: 적당량 도포/ 분무4. 주의발진, 본제, 타성분에 과민한 환자, 소아/ 임산부,Anili계 국소마취제에 대한 과민증싸이토텍 - 소화성 궤양 용제 -1정 200㎎1.약리작용합성 프로스타 글란린티 유사체위산 분비 억제 작용과 점막보호 착용2.적응증1) 임신초기: 약물에 의한 임신중절2) 임신 중절 수술전 자궁 경부의 숙화3) 임신 중기 임신 중절4) Induction of labor3. 적용방법1) Medical abortion- 4ⓣ(800㎎) 단독질내투여: 성공률 94%2) 초기 태아 사망시- 4ⓣ(600㎎) 질내 투여: 성공률 88%3) 자궁 경부 숙화① 임신 중절 3~4 시간전 Cytotec 400/800㎎을 질내 투여② laminalia/ PG와 같은 효과4) 임신 중기 중절① Cytotec 1ⓣ12hr 간격 질내 투여: 96%② Cytotec 2ⓣ 3hr 간격 질내 투여 최대 5회: 91%③ Cytotec 3ⓣ12hr 간격 질내 투여: 91%* 오싱, 구토, 설사 빈도 증가 자궁 파열의 위험유5) Induction of labor① unripended cervix 산모- Cytotec 25~100㎎ 질내 투여하여 PG 보다 나은 효과- uterine hyperstimulation 좀 더 자주 관찰② Cytotec 25㎎ 4시간 마다 질내 투여하여 PG와 비슷한 효과6) 임신 말기 태아 사망시- Cytotec 10㎎ 12hr 마다 질내 투여: 100% 성공률7) UBAC 유도- 불가하지 말아야 함. (5%에서 자궁 파열 보고)8) 산후출혈의 예방 및 치료- 산후출혈을 예방한다는 근거는 불충분- Oxytocin 또는 메틸진에 듣지 않는 경우- Cytotec 4ⓣrecectol 적용4. 부작용오심, 구토, 설사, 복통, 오한5. 중독 용량임산부에게 12시간내에 220 omcg 투여하여도 부작용 무질내 투여시 혈장내 농도가 한두시간후에 최고치에 도달아미노필린 -기관확장제1ⓐ 항히스타민제 250㎎ (10㎖)1.효능 효과기관지천식, 울혈성 심부전, 폐기종, 심장천식2. 용법 용량1회 (3~4㎎ /㎏을 1일 1~2호) NS/ DW에 희석하여 IV- 금기: 유소아전간, 갑상섭 기능 항진증, 급성 신염- 부작용: 구토, 식욕부진, 오심, 설사, 두통, 불면, 단백뇨페니라밀 - 항히스타민제 - 1 - 항히스타민제 4mg(2ml)1.효능 효과지속성, 계절성 알러지성 비염과 두드러기를 포함한 알러지 증상2. 용법 용량1회 5～10mg씩 1일 1～2회 SC. IV살린헤스 -전해질 수액 500mg1. 효능, 효과다량 출혈에 의한 처지. 혈액 희석체와 순환증진2. 용법, 용량1일 500~1000mg를 IV로 점적투여3. 금기울혈성 심부전 환자, 탈수상태환자4. 부작용쇼크, 발진, 가려움, 구토, 오한, 발열셀렉시드1. 효능 효과그람 음성균에 의한 중증 감염증2. 용법, 용량근육주사, 간혈적인 정맥주임5~15/㎏를 6~8시간 간격으로 투여3.부작용정맥염, 주사부위의 통증, 오성, 설사, 장염소말겐정 -소염소화제 -1정중 370mg1. 효능 효과류마티스양 관절염, 골관절염, 좌골신경통, 무월경성 두통외상 후 동통, 수술후 염증, 건초염, 인두염, 편도염2. 용법, 용량1회 370mg을 1일 3회 Po 중증일 경우 1회 740mg 투여3. 금기과민증 환자, 소화성 궤양 그 병력이 있는 환자4. 부작용과민증, 구토, 구도, 소화성 궤양, 천공아코신- 아미노산글리코사이드 계 항생제1. 효능 효과비뇨생식기 감염증, 피부감염증, 기관지염, 폐렴 등 하기도 감염증2. 용법, 용량성인요로 감염중에는 1일 체중㎏당 3~4mg을 2회 분할 투여중증의 전신감영증에는 체증㎏당 4~6.5mg을 2~3회3.부작용쇽, 과민증, 간장애, 신장애, 현기이명, 구역, 구토토브라 1ⓥ 200㎎= 100㎎1. 효능 효과패혈증, 신생아 패혈증, 수막염등 중추신경계 감염증2. 용법, 용량1회 60~80mg을 1일 2~3회 IM, IV3. 부작용쇽, 과민증, 간장애, 신장애, 혈액이상 구역, 구토무타실산 -변비약, 완화제1. 효능 효과만성변비, 과민제. 대장증후군 및 게실질환시 변비의 보조요법2. 용법, 용량차전자피로서 1회 1포 1일 1~3회3. 부작용알레르기 복통, 구토, 설사트라우밀 - 소염 효소제1. 효능 효과상해, 삠, 탈구, 충돌, 출혈과 관절의 부은 상태, 골절2. 용법, 용량1회 1ⓐ을 ,1일 3회3. 부작용구갈, 현훈, 산동, 피부홍조, 체온증가, 혈압상승, 환각 운동항진메디락디에스 - 정장제1. 효능 효과정장, 변비, 복부팽만감, 장내 이상발효2. 용법, 용량1회 125~ 250mg 1일 2~3일회3. 주의의사의 치료를 받고 있는 환자, 3개월 미만의 영아브로스포린1. 효능 효과인후염, 급?만성기관지염, 편도선염, 만성호흡기 질환의 2차감염 폐렴.신우신염, 방광염2. 용법, 용량1일 300~600mg을 3회 반복3. 부작용쇽 (현은, 이명, 발한, 불쾌감이 나타나면 투여중지)담마진, 발진, 홍반, BON 상승아달라트캡슐 칼슘 채널 길항제 10= 10mg1. 효능 효과관상동맥질환. 고혈압, 협심증2. 용법, 용량- 성인: 10~ 60mg/day3. 금기심인성 쇽환자, 불안정한 협심증 환자, 저혈압환자4. 부작용홍조, 심계항진, 불면증, 신경과민, 위장장애, 두통,간기능 이상, 지각이상 소양증, 발진5. 참고설하로 복용시는 liquid capsule에구멍을 내서 씹거나 짜서 액을 복용6. 복약지도- 자몽쥬스와 같이 복용해서는 안됨- 혈압강화 효과로 어지러움현기증이 나타날 수 있으므로 앉거나 누윘다가 일어날 때천천히 일어나며, 운전등의 위험한 기계조작시 주의탄산수소나트륨 -전해질 수액1. 효과 효능산성혈증의 체액 산성화 방지. 비뇨기질환의 소염2. 용법, 용량- 성인: 1회 1~5g을 피하, 정맥주사- 산아: 1~3 neq/kg3, 주의울혈성 심부전, 부종, 또는 Na정체, 감뇨증, 무뇨증에는 신중투여4. 금기신장병, 방광결석, 위출혈, 고혈압, 전해질불귤형, 탈수5, 부작용지각이상, 발열, 빈혈, 서맥, 대사성 알칼로시스, 고나트륨혈증글루콜산칼슘 - 1ⓐ20㎖1. 효과, 효능저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 경련, 두드러기, 고초열,고칼륨혈증, 중금속, 중독2. 용법, 용량- 성인: 필요에 따라 0.5~2g을 infusion- 소아: 500㎎/ kg/ day3. 주의울혈성 심부전, 부종/Na 정체, 감뇨증, 무뇨증에는 신중투여4. 금기신장병, 방광결석, 위출혈, 고혈압, 전해질 불균형, 탈수5. 부작용지각이상, 발열, 빈혈, 서맥, 대사성 알칼로시스, 고나트륨혈증페나카 - 비스테로이드성소염진통제 1ⓐ=90㎖(2㎖)- diclofenac -b -dimethl -aminoethnel 20㎖1. 효과, 효능관절류마티스, 변형성 관절증, 요통, 수술 후 동통, 치통2. 용법, 용량1일 1ⓐ을 IM 중증인 경우 1ⓐ씩 1일 2회 투여 가능

의/약학| 2005.03.02| 10페이지| 1,000원| 조회(1,284)

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[간호학생] 순환기계, 호흡기계 검사 및 내용 평가A+최고예요

? 호흡기계 진단적 검사?검사과정-필름이 담긴 카세트 판에 가슴을 대고, 숨을 크게 들이 쉼 후 참는데 이때 뒤에서 X-ray를 조사하여 촬영하게 된다. 촬영 중에 움직이거나 숨을 쉬게 되면 영상이 흐리게 나오게 됨으로 움직이거나 숨을 쉬지 않도록 주의해야 함. 움직이지 못하는 환자는 침대에 누워 촬영하기도 하며, 이때는 서서 찍는 경우와 약간의 차이를 보이므로 판독에 유의해야 한다. 가장 기본적인 흉부 X-ray 검사는 똑바로 서서 필름이 담긴 카세트 판에 가슴을 밀착시키고 촬영하는 것이지만, 경우에 따라선 여러 포즈로 촬영할 수 있다. 하지만 정확한 자세를 취한뒤 숨을 깊게 들이쉬고 촬영을 마칠때까지 몇 초간 숨을 참는 것은 같다.?목적-흉부 X-ray 검사는 폐, 심장, 흉곽의 이상을 알아보는 가장 기본적인 검사이다. 심장의 음영, 심방과 심실, 대혈관의 음영을 관찰하고, 심장확대나 관상동맥의 석회화, 울혈성 심부전으로 인한 폐질환, 폐정맥 울혈과 폐정맥 및 폐동맥 확장등을 관찰한다.?검사전 간호-윗옷을 벗고 가운으로 갈아입는다.목걸이, 브레지어, 금속 핀 같은 금속성 물체는 X-ray 필름에 나타남으로 모두 제거하도록 한다.?검사후 간호-검사후 몸의 이상유무를 묻고, 다시 옷과 악세서리류를 착용하도록 한다.?주의사항-검사과정이 복잡하지 않음으로 특별 주의사항은 없으나, 임신중인 경우 소량의 방사선에도 태아에 영향이 있 을 수 있으므로 납으로 된 보호대로 복부를 가린 후 촬영해야 한다.?목적 : 폐의 기능적 능력을 측정하여 대상자의 폐크기와 호흡능력을 나이, 성별, 신장, 인종에 따라 정상인의 수치와 비교한다.?검사방법크게 두가지 그룹의 검사를 한다.첫째는 폐역학 및 환기를 사정하기 위한 육체적 활동의 검사로 이들 검사는 흉벽과 횡격막 및 폐가공기를 내쉬고 들이쉬는 능력과 폐포속으로 분산시키는 능력을 보기 위한것이며,두 번째 폐기능 검사그룹은 폐포 모세혈관 막을 뚫고 가스가 분포하고 화간하는 능력과 모세혈관에 의한폐의 혈관류 효과를 측정한다.개방순환질소방혈시 공기방울이 주사기 안으로 들어오지 않도록 하고, 채혈수 주사침 끝을 빨리 고무 마개에 찔러 넣어 침 끝이 외부와 접촉되는 것을 차단하여야 한다. 특히 WBC는 계속 산소를 소모하고 CO2를 배출함으로 채혈후 10분 이내에 가스분석기에 넣는다. 채혈 주사기를 냉장고에 넣으면 수시간 동안 PCO2와 PH가 크게 변하지 않으나 이 경우에도 1시간 이내에 검사해야 한다.결과질환pH 7.35 이하, PCO2 45mmhg 이상호흡성 산증pH 7.45 이상, PCO2 35mmhg 이하호흡성 알칼리증PO2 100mmHg 이상고농도 산소의 장기투여PO2 80mmHg 이하저산소혈증을 초래하는 질환pH 7.35 이하, 22mEq/L 이하대사성 산증pH 7.45 이상, 26mEq/L 이상대사성 알칼리증-2mEq/L 이하대사성 산증+2mEq/L 이상대사성 알칼리증pH 7.50 이상:급성(혹은 uncompensated) 호흡성염기증신장 보상이 일어나지 않은 급성 과환기로 pH 변화는 오로지 환기과다로인함.pH 7.40-7.50:만성(혹은 compensated) 호흡성염기증신장보상이 일어난(혈장[HCO3-]의 감소), 적어도 24 시간 이상 경과한 과환기 상태.pH 7.30-7.40:만성 대사성산증이 경우 신장 보상이 일어난 호흡성염기증을 생각할 법하지만 과환기에 대한 신장 보상이아무리 커도 pH 7.40 이하를 만들지 않는다. 물론 과환기에 대한 신장의 과잉 보상을 생각할수는 있으나 드물다. 그보다는 pH가 낮은 쪽에 있는 것을 대사성산증으로, PaCO2 30 mmHg이하를 대사성산증에 대한 호흡성 보상으로 보는 것이 타당하다.pH 7.30 이하:부분적으로 보상된 대사성산증대사성산증이 발생하면 호흡성 보상(과환기)은 즉시 발생한다. 이 상태는 대사성산증이 극심하거나 또는 이에 대해 폐포환기가 충분히 증가하지 못하여 pH는 여전히 낮은 상태에 머물고 있다. 혈장[HCO3-]는 감소되어있다. 대사성산증에 대한 환기 증가 반응은 PaCO2가 무한정떨어져 주지 않고 10-15 mmHg 자의 폐환기 기능을 나타냄.?적응증-석회화된 부분과 종양을 구분하고, 삼출액과 작은 결절을 진단하며, 특히 단순 X-ray 검사로 진단하기 어려운 폐문과 종격동의 병변을 시각화 해준다. 또한 방사선에 잘보이는 조영제를 혈관에 투여하여 흉부의 혈관구조를 잘 관찰할 수 있다.(1)종격동과 폐 선세포내의 원발성 종양(2)종격동과 폐 선세보내의 염증성의 진행을 포함한 2차적인 속발성 질병(3)늑막의 유출 (4)외상과 혈관의 상황?검사방법-똑바로 누운 상태에서 여러각도로 촬영을 한다. 촬영하는 동안 움직여선 안된다. 소요시간은 약 40분 걸리며, 혈관 조영제를 이용하여 촬영하는 경우 약 1시간 정도가 소요된다. 조영제 부작용으로 구역질, 구토, 어지러움, 두드러기 현상이 일어날 수 있으며, 이땐 신속히 검사자에게 증상을 알려야 한다.?검사전 간호-검사의 목적과 절차를 환자에게 알려준다.-조영제 사용시, 검사전 4시간 동안 NPO하고, 요오드 제제에 대한 민감성 여부를 사정한다.-조영제 주입시 온감, 작열감, 짠맛이 나타날 수 있지만, 일시적임을 설명한다.-원통형 모양의 X-선 기계내부 속에 조용히 누워 있어야 하며, 검사는 약 20~45분 소요된다고 설명한다.-금속성 물질은 모두 제거한 후 가운을 입고 촬영하게 된다.?검사후 간호-의치나 보청기, 가발 등 검사를 위해 벗어둔 것을 착용하게 한다.-조영제 부작용으로 이상현상이 일어나지 않는지 사정한다.-부작용현상이 일어나면 대상자를 지지한다.?적응증?목적-인체 전분야, 뇌질관, 심혈관 질환, 각종 암진단에 유용?뇌혈관 질환, 뇌조직의 괴사여부 감별, 정신질환 검사, 치매, 가질, 원인불명확한 중추신경 변성질환의 조기진단, 병태규명, 치료평가?협심증, 심근경색등 심질환에 사용?죵양세포가 커지기 전에 대사이상을 통해 발암여부를 미리 알수 있다.?방법-양전자를 방출하는 방사성 의약품을 대상자에게 정맥주사 흡입을 통해 투여한 후, 양전자의 흐름을 스캐너를 사용하여 영상화함으로서 체내 여러 장기에서의 생화학적 변화를 볼 수 있다.계선이고, 비만, 흡연시 고위험임으로 지단백질. 콜레스테롤 분류법 검사를 추가함.- 콜레스테롤 수치 250mg/dl이상은 심혈관질환에 대한 명백한 위험요인으로 간주하고, 치료필요하며 다른 추 가검사 해야 함.② 고 콜레스테롤 혈증, 심혈관질환 가족력이 있는 경우③ 콜레스테롤 수치변화와 관련된 장애가 의심 될 때④ 고 콜레스테롤 혈증의 식이 요법에 대한 반응을 모니터 하고, 약물요법의 필요성을 결정하기 위한 자료를 확보 하기 위해- 채혈 후 즉시 검사실로 보낸다.* 영향요인 : 검사전 24시간 내의 알코올 섭취와 검사전 12시간 내의 음식을 섭취는 잘못된 수치상승을 일으킬 수 있다.-대상자는 검사 24시간전부터 알코올을 금하고, 검사 12시간부터 금식해야 하는 물은 제한하지 않는다.-cholesterol 수치를 변화시키는 약물은 검사전 12시간부터 중단한다.-비정상검사 결과, 합병증, 주의사항을 설명하고 대상자를 지지한다.* cholesterol 치 변화 요인① 상승: 고지방단백질 혈증의 가족성향, 죽상경화증, 고혈압, 심근경색증, 갑상선 기형 저하증, 난소절제술(약물: ACIH, Corticosteroids, Thiouracils. ect)② 저하: 흡수불량 증후군, 간질환, 갑상선 기능항진증, 악성빈혈, ect(약물 : Antidiabetic agents. Cholestyramine, Clofibrate ect)* TG : Triglycerides① 40세 이상 비만한 사람에게 죽상경화증의 심혈관 질환 위험정도를 추정하기 위하여② 고지단백혈증의 가족력이 있을 때③ TG 수치 변화와 관련된 장애가 의심되는 경우④ TG 수치를 변화시키거나, 지방을 낮추는 약물에 대한 반응을 모니터 하기 위해-채혈 후 즉시 검사실로 보낸다.* 영향요인① 검사전 2주 동안 식이의 이행을 실패하여, 대상자의 상태를 반영하지 않은 결과가 나 올 수 있다.② 검사전 24시간내의 알콜과 음식을 섭취는 잘못된 수치상승을 일으킨다.③ 검사전 24시간내 TG 수치 변화시키는 약물을 섭취한 경우수직으로 세워서 정확히 1시간 후에 침강된 buffy coat 증을 제외한 적혈구층 상 단위치까지 읽고 mm로 표시 한다.- 정상치 : 남 : 0-15 mm 여 : 0-20mm- 질병의 유무나 과정을 측정하기 위하여 사용된 다른 감사결과와 연관하여 수치증가나 감소를 기록하고 보고한다.- 수치가 증가하면 대상자에게서 감염이나 염증의 증상, 피로, 쇠약감이 있는지에 대해 관찰하고 기록하여 대상자의 에너지를 보존하기 위한 간호활동을 수행한다.- 처방된 항염증성 약물이나 항생제를 투여하고, 수치가 감소하게 되면 대상자의 활동증가와 상태호전을 평가한다.* WBC① CBC의 부분으로 선별검사시 ② 염증이나 감염과정 의심시 ③ 백혈병, 자가면역 질환, 알러지 의심시④ 스트레스, 영양부족, 감염이나 종양치료에 대한 반응관찰시 ⑤ 골수억제 의심시- CBC 검사 전체 동일, 말초혈관에서 채혈후 검사실로 보냄- 원리 : glacial acetic acid + RBC -> 용해gentian violet + WBC -> 염색- 방법 : ① 말초혈액이나 EDTA blood를 WBC pipette에 정확히 0.5 mark 까지 넣는다.② 거즈나 티슈로 pipett외벽에 묻은 혈액을 닦은 후 손끝으로 혈액을 0.5mark 까지 정확히 조절한다.③ 희석액으로 정확히 11mark까지 되게 한다.④ 첫 3방울 정도 버리고 계산실에 채운 후 3분정도 기다린다.⑤ 현미경 저배율로 WBC 4구역을 모두 count 한다.- 증가된 수치와 연관된 감염, 염증의 징후, 증상(체온, 오한, 동통, 부종, 발적, 배액)을 기록하고 보고함. 다른부위에 퍼지지 않게 하기 위해 적절한 예방조치를 수행함- 배양과 민감성을 검사하기 위해 검사물을 수집하며, 감염을 치료하기 위해 처방된 해열제나 항생제를 투여한다.- 백혈구 수가 2000개 이하, 50000 이상시, 4000개이하인 대상자가 1000개가 될 경우 의사에게 즉시 알림? Cardiac nuclear scaning(심장방사선 핵스캔)(검사 목적 및 방법)→ 결

의/약학| 2005.03.02| 15페이지| 1,000원| 조회(2,183)

호흡기계, 순환기계, 검사와 내용, 간호학생, 병원실습레포트

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