■ 프로그램명 : 치매노인의 잔존기능 유지를 위한 프로그램(주활동 프로그램 - 게이트 볼)1. 프로그램 목적놀이 활동을 통해 여러 신체 기능에 대한 훈련을 실시함으로써 신체적 기능저하를 완화시키고 사회적 기능 향상과 자신감을 회복하여 놀이에 적극적으로 참여하도록 한다.2. 기대되는 효과(1) 놀이를 통하여 신체적 기능저하를 완화시킨다.- 레크레이션과 놀이(체육)활동을 통해 신체적 기능의 저하 및 인지적 기능의 완화를 함께 도모할 수 있다.(2) 놀이를 통하여 자존감을 유지 및 회복한다.- 프로그램을 통해 할 수 있다는 생각을 갖도록 한다.(3) 놀이를 통하여 문제행동을 감소시킨다.3. 프로그램 일시 : 5월 4일, 11일, 18일 (토요일) 오후 12시 30분 ∼ 1시 10분4. 시설 : **원 치매센터5. 장소 : 치매센터 內 프로그램 실6. 대상자 : 경증 치매어르신 6명( 김*이, 이*순, 김*복, 김*선, 손*익, 손*점 할머니)7. 프로그램실시 조원 : 김*진, 오*희, 류*진, **숙, 최태*8. 담당 사회복지사 : 신*경 선생님9. 해당 프로그램의 필요성 및 실시 이유1) 우리나라 치매노인 현황노화는 연령 증가에 의해 결정되는 게 아니라 유전, 생활양상, 환경요인, 질병 상태 등에 의해 영향을 받는다. 노화의 원인에 대해서는 미리 정해진 생체 시계에 의해 진행된다는 프로그램 설과 체내 유해한성분을 처리하는 능력에 따라 노화가 진행된다는 소모설이 주장되는데, 이 두가지가 서로 영향에 의해 수명이 결정된다.이론적으로 계산하는 인간의 평균수명은 약 85세일 것으로 추정되지만, 질병, 사고 등에의해 이보다는 수명이 짧다. 우리나라의 경우 1970년에 63.2세였고 1997년에는 73.5세로 보고되고 있으며 여성이 남성보다 평균적으로 6~7년 오래 산다. 나이에 의해서만 노인이 결정되는 것은 아니지만 세계 공통적으로 65세 이상을 노인이라고 하기로 약속했다. 일반적으로 치매는 이 노인의 질병이다.아이는 적게낳고 노인의 평균수명은 늘어나면서 전체 인구중 차지하는 노인의 비율이, 우리나라의 경우 1970년에는 전체 인구의 3.3%였었는데 비해 1997년에는 6.3%에 이르렀으며, 빠른 속도로 증가하여 30년안에 7명중 1명은 노인일 것으로 예상된다. 나이의 증가가 치매를 만드는 한가지 원인이므로 치매환자도 많이 증가하고 있다. 전세계적으로 65세 이상 노인의 약 2-10%가 치매로 추정된다. 우리나라에서 조사한 바에 의하면 65세 이상의 노인의 약 10% 정도, 80세 이상 노인의 30%가 치매를 앓고 있다고 한다. 즉 치매노인의 수는 세계적으로는 1천 800만명, 국내 30만명으로 추산되고 있으며 환자수가 빠른 속도로 증가하고 있다는데 그 심각성을 더해주고 있으며 치매 노인의 경우 환자만 고통을 받는 것이 아니라 가족전체에 큰 고통과 부담을 주기 때문에 치매에 대한 관심이 상당히 높다.2) 게이트 볼의 일반적인 장점 및 해당 프로그램 실시 이유(1) 운동이 적절하고 격하지 않아 고령자의 체력유지와 증진에 도움이 된다.(2) 게임이 재미있고 변화가 풍부하다.(3) 집단에서 경쟁심을 고양시킨다.(4) 경기규칙이 간단하고, 게임이 쉽고 간편하여 고령자에게도 적합하다.(5) 조정력을 길러주는 좋은 운동이다.이러한 게이트 볼의 장점을 살려 저희 조에서는 치매 어르신들이 게임을 하는데 있어 지장이 없도록 게임의 방법을 약간 조정하여 프로그램을 실시하였으며 어르신들이 신체적인 활동을 하면서 인지적 기능도 동원할 수 있도록 하기 위해 간단한 레크레이션을 포함하였습니다. 또한 게이트 볼 프로그램을 실시함으로써 전문적이지는 못하지만 이러한 체육활동을 통하여 어르신들의 신체적 기능 및 인지적 기능을 유지코자 해당 프로그램을 실시하게 되었습니다.※ 참고 : 게이트 볼 경기 방법 , 프로그램 실시 사진⊙ 게이트 볼 경기 룰기본 기술을 위한 자세는 다리를 어깨넓이 정도로 벌리고 스틱을 몸의 중심으로 해서 그 앞에 볼을 놓고 스틱으로 몸의 중심을 치는 것과 같 이 친다. 스틱을 쥐는 방법에는 여러 가지가 있으나 기본적인 것은 팔과 스틱이 일체가 되도록 한다. 스틱을 휘두를 때는 머리를 움직이 지 않도록 하고 친 뒤에는 목표방향을 향해 충분히 휘둘러 준다.
자기소개서1981년 시원한 새벽이슬을 맞으며 세상을 향한 첫걸음을 터뜨렸던 저 김희정입니다. 정이 많으셔서 남에게 베품을 가르쳐 주시는 어머니 밑에서 1남 1녀 중 장녀로 자라왔습니다. 어머니께서는 항상 성실하라고 말씀하시고 모든 일을 성실히 수행했을 때 더 큰 보람을 얻을 수 있다고 말씀하셨습니다. 대학 2년간 학과 대표로서 작은 조직의 리더를 맞아서인지 누구보다 더 적극적인 사고와 진취적 행동을 몸에 익힐 수 있는 값진 시간이었습니다. 또한 구성원들 한사람 한사람에게 신뢰를 쌓기 위해서는 상대방이 바라는 행동이나 결과가 강제가 아닌 성의로 나타나야 한다는 것과 또 그렇게 되었을 때 서로의 사이에 좋은 관계가 생긴다는 것을 몸소 느낄 수 있었습니다.저의 성격은 주위사람들과 쉽게 친해지는 원만한 성격을 가지고 있습니다. 밝고 명랑하며 사교성이 좋아 친구들 사이에서 상담자로 불리기도 합니다. 또한 매우 적극적이고 꼼꼼해서 어떤 일이 주어지면 그것을 완벽하게 해내려고 노력하고 꼭 끝을 맺어야 직성이 풀리는 편입니다. 단점으로는 성격이 급한 것을 들 수 있는데 급하게 서둘다보면 잘못되는 일이 더러 생겨서 어떤 일을 실행하기 전에 항상 한번 더 생각하여 행동하려고 노력하고 있습니다.저의 생활신조는 三思一言입니다. 옛말에 '한번 쏟아진 물을 다시 주어 담을 수 없다.'라는 말이 있듯이 사람이 말을 한번 잘못하면 서로 간의 믿음이 깨지고 서로가 서로를 신뢰할 수 없게 됩니다. 모든 대인관계에 있어서 기본적으로 신뢰가 바탕이 되어야 함으로 말 한마디의 중요성이 크다고 생각합니다. 그래서 三思一言을 실행하는 것이 행동지침의 기본이며 생활신조입니다.고등학교 졸업을 앞두고 선생님의 추천으로 (주)성광밴드에 입사하게 되었습니다. 4개월이라는 짧은 시간이었지만 나에게는 소중한 사회경험이었습니다. 전반적인 업무를 배우기도 했지만, 지금에 와서 더 큰 도움이 된 것은 원만한 직장 동료와의 관계, 상사와의 관계 유지로 인해 자신의 맡은 분야를 잘 수행할 수 있었습니다. 이러한 경험으로 인해 다른 사람으로부터 저에게 신뢰를 가질 수 있도록 노력하는 것과 남을 먼저 배려할 줄 아는 겸손한 자세를 배울 수 있는 계기가 되었습니다. 또한 대학시절의 과대표와 학생회장을 맡음으로서, 공적인 것과 사적인 것을 엄격히 구분하여 행동하는 능력을 습득 할 수 있었고, 일에 대한 추진력을 키울 수 있었으며, 무엇보다도 많은 학우들과의 교류를 통하여 원만한 인간관계를 이룰 수 있게 되었습니다.
그룹홈그룹홈이란?사회 생활에 적응하기 힘든 아동, 청소년, 노인들의 주거 공간입니다. 다시 말해서 학교생활의 적응도가 낮아 어려움을 격고 있는 아동들, 가정과 사회생활에 적응하지 못하는 청소년들, 정신적 신체적으로 장애가 있어 타인의 도움을 필요로 하는 노인들을 각각 소수의 그룹을 형성하여 가족적인 보호와 지역사회에 적응도를 높여주기 위한 프로그램으로 전문지도 교사에 의해 교육을 받는 생활 형태입니다. 가족적인 환경 속에서 독립적인 생활 기술을 습득시키고 장애 정도에 따라 개개인의 잠재된 능력을 향상시킬 수 있는 교육을 목표로 정상적이고 바람직한 생활을 할 수 있도록 도와주는 과도기적 교육 시스템이라 할 수 있습니다. 이미 선진국에서는 1960년대 이후 대규모 수용 시설에서 보다 나은 지역사회로의 접근을 시도하는 노력이 지속되고 있는 가운데 그룹 홈(소규모시설)으로 그 경향이 바뀌었고 현재 우리나라에서도 그룹 홈의 개설을 적극 권장 추진토록 하고 있습니다. 소규모 그룹홈의 생활자들은 자율적이고 가정적인 생활 속에서 열등 의식이 없어지고 성격이 밝아지고 여러 가지 능력이 향상되었으며 부모님들도 마음의 안정을 찾았고 형제들도 부담 없이 자기 생활을 할 수 있게 되었다고 합니다. 이는 지역사회를 향한 많은 이들의 미래에 큰 도움이 될 것이며 나아가서는 바람직한 직업선택에 좋은 기회를 부여 할 것입니다.그룹홈의 성립배경정신지체인을 위한 최초의 수용시설은 1841년 스위스에서 처음 탄생했다. 초기 수용소는 정신지체인을 좋은 서비스와 훈련을 제공한다는 목적으로 설립되었으나 시간이 흐름에 따라 목적에서 이탈하게 되었다. 이 시대의 사회적인 사고가 '사회적인 진화주의'이론을 인간에게 적용시켜 정상인들이 정신지체인에 대한 인식을 비관적인 분위기로 흐르게 함으로써 정신지체인을 지역사회로부터 분리시켜 대규모 수용시설을 사회에서 떨어진 곳에 설치 수용하게 되었다. 제2차 세계대전 이후 장애인들의 인권보장에 대한 법제화, 제도화가 이루어져 왔으나 1960년대까지도 시설수용주의 흐름이 목표① 부당한 시설병에 걸린 클라이언트의 거대한 공립 병원으로부터의 해방② 부당한 시설병의 예방③ 시설병의 환자나 클라이언트의 재입소 방지④ 정서장애인, 정신지체인의 사회적 및 경제적 기능의 자립 및 전반적인 생활의 질 개선⑤ 지역사회내에서 적절하고도 충분한 서비스2. 정상화 원리정상화의 이념은 정신지체인들의 주거환경 및 삶의 질에 상당한 영향을 미치고 변화를 초래하였다. 천노엘 신부는 '정상화 원리는 일반사회가 정신지체인을 어떻게 보고, 어떻게 대우하고, 어떠한 서비스를 제공해 줄 것인지에 대하여 방향을 제시해 주었다'고 지적하였다. 이 원리는 1960년대 후반 북미지역에서 인간복지개념의 하나로 대두된 이론으로서 울펜스버그에 의해 확고하게 정립되었다. 그는 '가능한한 사람들에게 가치있는 사회적 역할을 습득, 정립, 유지하기 위해 문화적으로 가치있는 수단을 이용하는 것'이라고 정의하고 있다. 즉 정신지체인에게 적용하면 '정상적인 사회안에서 정상적인 사람들 사이에 정상적인 생활을 영위하도록 하자는 것'으로 요약할 수 있다. 이러한 정상화 원리는 사회적으로 부정적인 가치가 부여되어 있는 사람들에게 개인적인 권리를 인정하고 물리적, 사회적으로 통합된 지역사회 환경속에서 문화적으로 적합한 발달을 위한 여러가지 배움의 기회 및 취업의 기회를 갖으며 자신의 질적인 삶을 살아갈 수 있도록 함으로 이들의 가치를 회복하고 능력을 증진시키는 것이라 말할 수 있다.3. 최소제한적 환경'최소한의 제한된 환경'의 의미는 대규모에서 소규모의 환경, 더 구조화된 생활에서 덜 구조화된 생활, 격리에서 통합, 의존적 생활에서 독립적 생활의 연속체 의미에서 해석된다. 이 개념은 정신지체인들의 욕구에 맞는 보호와 지도를 하며 최대한의 사회통합이 이루어지는 환경에서 서비스를 제공해야 한다는 목적에 대한 지침이 되기도 한다. 최소제한적인 환경이란 획일적인 것이 아니고 개별성에 근거하는 것이라 할 수 있다. 정신지체인들이 보다 제한적인 환경에서 덜 제한적인 환경으로 이주한 결과 적응기능, 즉 식사 돕고 함께 하는 이웃을 만들 수 있는 연대 의식을 조성하게 된다. 따라서 자원 봉사 활동이나 친목회 활동을 통해 자연스럽게 상호 이해하는 사이로 발전할 수 있다.다시 말하면 입주자 개인의 자립도뿐만 아니라 사회적 인식 전환의 기대 효과까지도 가질 수 있는 것이 그룹홈이라 할 수 있겠다.그룹홈의 문제점그룹홈 입주자를 위한 서비스 프로그램상의 문제점1. 개별화된 서비스 프로그램의 부족그룹 홈 입주자를 대상으로 한 프로그램은 독립생활(자조생활, 가정관리, 식생활, 의생활), 여가생활, 사회적응 및 활동지원, 직업생활지원, 가족과 주민과의 유대, 자원봉사자의 활용 등을 들 수 있는 데, 현재 대부분의 그룹 홈 운영시설에서는 입주자의 사회적응 및 활동지원 프로그램에 가장 치중하고 있으며, 정신지체인의 여가생활을 위한 프로그램의 활용은 가장 미약한 것으로 나타났다. 정신지체인 보호시설에서도 정신지체인 개인의 장애상태와 정도에 따른 프로그램의 적용을 거의 하지 못하고 있는 실정이므로 그룹 홈 운영시 정신지체인의 개별적인 프로그램 개발과 지원이 이루어져야 한다. 또한 그룹 홈 운영시설의 입주자들은 대부분 경제적 자립을 목적으로 취업생활을 하고 있으며, 취업형태는 주로 보호작업장에 의존하고 있으며, 취업을 하지 못한 입주자는 그 이유가 취업 훈련교육의 부족으로 나타났다. 또, 정신지체인 보호시설에서도 취업지도의 형태가 대부분 보호작업장이며, 취업지도를 못하는 이유를 적절한 작업 프로그램의 부재인 것으로 나타났다. 그러므로 그룹 홈 운영에서는 정신지체인 개개인의 여가활동과 취업에 관련된 다양한 프로그램이 절실히 요구됨을 알 수 있으며 그 대책이 구체적으로 마련되어야 할 것으로 사려된다.2. 지역사회통합 프로그램의 부족현재 그룹 홈을 운영하고 있는 대부분의 시설에서 지역사회와 통합되기 위해 활동하고 있는 프로그램은 입주자의 사회적응 훈련의 일환으로 지역사회의 각종시설을 이용하고 지역 특정 행사에 참여하여 지역주민과의 간헐적인 유대가 있을 뿐, 지역주민에 의한 통합 노력이나 프로을 위한 그룹홈, 취업을 위한 그룹 홈, 지역통합 그룹 홈, 입주기간을 제한하는 예비 그룹홈 등 지역적 상황, 정신지체인 보호시설의 상황, 정신지체인 개인의 장애정도와 능력에 따른 체계적이고 효율적인 그룹 홈 유형의 개발이 필요하겠다.그룹홈의 홍보와 운영상의 문제점1. 정부차원의 홍보부족장애인 보모들을 비롯한 관련 이해당사자 들은 그룹홈에 대한 인지도와 욕구 정도는 아주 높은 편 이지만 정확한 개념을 동반하여 이해하는 사람은 생각보다 부족한 것으로 보여지는데, 이러한 연유때문에 그룹홈을 "소규모 수용시설"로 잘못 이해하여 그룹홈의 진정한 발전을 저해 할 우려가 있다. 그룹홈은 정신지체 장애인을 위한 사회복지제도의 확실한 대안으로 부각되고 있는 만큼 국가차원의 정책입안과 지원이 수반되어야 하므로 이에 대한 대 국민 홍보가 있어야 할 것이다. 그러나 정부차원의 홍보는 아예 없는 상태로 보여진다. 예를 든다면 시청 및 도청의 사회복지과에 전화문의 할 때 "그룹홈이 무었입니까?"하고 도리어 되묻는 직원들이 대부분인 것을 본 연구자는 직접 경험한 바 있다. 그룹홈에 대한 정부차원의 정책방향, 지원의 범위 및 활성화 계획을 널리 홍보하여 관련 이해 당사자들의 잘못된 인식을 바로잡게 하고, 그룹홈을 활성화시키기 위한 계획과 홍보방안이 마련되어야 하겠다.2. 그룹홈 운영 지원기관 및 전문인력의 부족그룹홈 프로그램이 원활히 수행되기 위해서는 그룹홈 운영시 발생할 수 있는 제반문제와 입주자의 개인적인 문제에 적절하게 대처해 문제를 해결하고 운영을 원활하게 이끌어 줄 전문 지원기관과 전문인력이 필요하다. 그러나 현재 그룹홈 운영시설의 지원기관은 시설 임의로 구성하여 전문성이 부족하고 그룹홈 생활지도 교사의 자격이나 인원수가 부족하여 그룹 홈 운영상 문제점으로 대두되고 있다. 특히 일정 자격을 갖춘 생활지도 교사의 수급상의 문제는 그룹홈이 활성화 하는데에 최대의 난제로 부각될 것으로 판단되는 바, 다양한 형태의 수급책과 전문화된 인력을 확보하여 순환 근무 등 운영의 다양성도 고려해 전환시켜 지원해 줌으로써 그룹 홈을 확대하는 방안도 모색해야 한다.또한 평택과 같은 장애인 복지 기반시설이 취약한 곳은 그룹홈의 운영의 주체가 법인이 아닌 경우라도 이해 당사자(부모회 등)가 직접 운영하게 하거나 초기 정착 시기까지는 시에서 직접 운영하는 방법도 모색해야 할 것이다.그룹홈의 활성화방안그룹홈 운영 프로그램의 개발과 체계화1. 개별화된 서비스 프로그램의 개발현재 그룹 홈을 운영하고 있는 시설이나 정신지체인 보호시설의 프로그램 상에서의 가장 큰 문제점은 정신지체인의 다양한 욕구에 대처할 개별적인 프로그램이 미약하다는 것이다. 그룹 홈 운영시설에서는 정신지체인의 사회통합의 목적을 취업, 자립에만 치중하여 정신지체인의 개별적인 성향이나 욕구에 제대로 대응하지 못하는 것으로 나타났다. 또한 정신지체인의 자립을 목적으로 한 취업 훈련이나 프로그램도 미약하여 개인 능력을 향상시켜 사회에 적응할 수 있는 폭이 상대적으로 좁은 실정이다. 그러므로 이에 대처하기 위한 방안으로는 첫째, 정신지체 개개인의 욕구를 정확히 파악하여 지역사회 속에서 적응하며 살아갈 때 의미 있는 삶을 누릴 수 있도록 개별적인 여가 프로그램을 다양하게 개발하여 적용시켜 주어야 한다.둘째, 그룹 홈의 입주목적이 취업생활이라 한다면, 그룹 홈 인근지역이나 정신지체인 보호시설 내에 보호작업장의 설치를 지원하여 활성화시켜야 한다.셋째, 정신지체인의능력에 맞는 보호작업장의 직종과 취업훈련 프로그램이 다양하게 개발되어야 한다.넷째, 일반기업체 내에 장애인 고용확대가 활성화되어야 한다. 단순작업 중심의 직종에 정신지체인을 우선 고용하고 일반기업체 내에서도 정신지체인을 위한 취업 훈련 서비스 프로그램을 마련해야 한다.다섯째, 그룹 홈 입주자의 취업에 국가차원의 개입이 필요하다. 일반기업체의 직종에 따라 정신지체인의 능력을 감안하여 취업을 알선해 주거나, 보호작업장에서 생산된 생산품의 판로를 개척, 연결시켜주는 시책이 필요하다. 이를 위해 각 지역에 설치 운영되고 있는 장애인 공판장(곰두리 공판장)의 운다.
사례 - 집단따돌림을 당하는 아동20013122 김희정1. 내담자 및 상담 의뢰과정본 사례에서 L은 현재 초등학교 4학년에 재학중이며, 신나는 집에서 소극적인 행동, 표현 부족으로 또래 집단에서 따돌림을 당하고 있어 실무자로부터 의뢰되었다. 학교나 신나는 집에서는 "왕따"라는 별명을 가지고 있는데, 아이들이 욕하는 나쁜 왕따가 아니라 착한 왕따라는 말을 하고 있었다. 또한 학교에서 친구들과의 관계가 없기 때문에 이런 환경에 익숙해져서, 다른 친구들이 자신을 이용하더라도 잘 파악하지 못하고 있었다. 또한 신나는 집에서 저학년들이 하는 예쁜 행동들을 따라하기도 한다.학교에서는 학습능력이 다소 부족하고, 학습 중에 자신의 의견을 이야기 할 때에는 입을 가리고 조용한 목소리로 이야기를 한다. 또한 학교에서 아이들과 어울릴 때 자신이 잘못한 것이 없는데도 표현하는 능력이 부족하여 오해받는 적이 있다고 하였다. 주변에서 함께 어울리는 아동은 거의 없는 상태이고, 학교 2명의 친구가 있지만, 필요할 때만 자신을 찾고, 형식적인 관계만을 가지고 있었다. 신나는 집에서 저학년 아이들과도 거의 교류가 없으며, 혼자 어울리는 시간이 많다고 한다. 하지만, 행사를 불참한 적은 없으며, 교회를 꾸준히 다니는 성실한 아동이다.2. CT의 문제1) 자신의 의견을 표현하는데 있어 자신감 결여학습 능력이 다소 부족한데, 학습 중에 자신의 의견을 이야기 할 때에는 입을 가리고 조용한 목소리로 이야기를 한다. 또한 학교에서 아이들과 어울릴 때 자신이 잘못한 것이 없는데도 표현하는 능력이 부족하여 오해받는 적이 있다. (친구 컴퓨터를 다른 친구가 만져 고장을 냈는데도, 이런 사실을 분명하게 이야기 하지 못함.)2) 친구 사귀는 방법 등을 잘 모르기에 또래 집단에서 소외학교나 신나는 집에서는 "왕따"라는 별명을 가지고 있는데, 아이들이 욕하는 나쁜 왕따가 아니라 착한 왕따라는 말을 하고 있다. 또한 친구들과의 관계가 없기에 이런 환경에 익숙해져서, 다른 친구들이 자신을 이용하더라도 잘 파악하지 못하고 있다.* 강점 및 자원·좋은 모델링을 보면 따라할 수 있는 개방적인 면이 있다.·종교를 가지고 있어, 교회라는 자원을 가지고 있다.3. 아동의 기능 정도1) 인적, 지적 기능정확한 지능검사를 한 적은 없지만, 신나는 집 아동들에 비해 학업 이해력이 다소 떨어지는 편이며, 3살 때에 전기에 감전된 후 다소 다른 아이들에 비해서 모든 면에서 부진했다.2) 대인 관계 기능주변에서 함께 어울리는 아동이 거의 없으며, 학교 2명의 친구가 있지만, 필요할 때만 자신을 찾는다. 거의 혼자서 보내는 시간이 많다.4. 가족관계·아버지목수일을 하면서 현재는 쉬고 있는 상태이다. 평소에 말이 적고 표현하는 능력이 부족한데, 교회에서도 조용히 왔다가 자신의 업무가 끝나면 조용히 돌아가는 소극적인 성격이다. 하지만, 화가 나면 무섭게 변해서 아이들이 다가가기 어려워한다.·어머니조용하고 고극적인 성격이며, 예전부터 경제적인 어려움으로 아이들을 할머니에게 맞겨 양육되기도 했다. 자녀가 다가와서 자신의 생활들을 이야기 할 때 받아주고 지지적이기 보다는 강하게 혼자 자립적으로 키우기를 바란다. 현재 아이들의 문제점들을 잘 알고 있고 이를 위한 해결책도 잘 인식되어 있지만, 자신의 성격(표현이 부족) 탓이라고 한다.·남동생현재 초등학교 3학년이며, 클라이언트와 거의 성격이 비슷하고, 다른 사람들에게 다가가말하기를 어려워하고 있다. 또한 이야기를 할 때 손으로 입을 가리고 죠용하게 이야기 하는 버릇이 있으며, 학습 능력 또한 다른 아이들에 비해서 다소 부진하다.- 뒷장 참조 -실 천선택의 범위결 정실천방향·개인과의 활동·가족과의 활동·집단사회사업·지역사회복지개인과의 활동가족과의 활동실천접근·클라이언트중심 접근·인지-행동적 접근·위기중재·체계적 가족치료·정신역동적/심리사회적 접근·기타클라이언트중심 접근(상담)역할극 중심관점·반차별적 관점·반억압적 관점·반인종차별적 관점·페미니스트 관점·기타반차별적 관점반억압적 관점중재(a) 실천기술과 중재 (50가지)(b) 구체적 실천중재(클라이언트 중심적)환영하는 기술, 피드백 주고 받기, 칭찬하기,격려하기, 지지하기, 나전달법 사용.실천장면·사회복지서비스기관·자신의 가정·학교·가족센터사회복지관 상담실기간·단기(12주까지)·중기(12주에서 26주까지)·장기(26주 이상)3개월집중수준·비집중적 수준(격주/매월)·중간(보통) 수준(매주)·집중적 수준(매주 두번)집중적 수준 (매주 2번)기술수준·기본적 기술·중간적 기술·심층적 전문적 기술심층적 전문적 기술실천강조·초기단계·중간단계·종결단계중간단계슈퍼비젼,자문,훈련 및지지구조·진행중에 정규 슈퍼비젼·전문가의 자문·훈련·동료지지2주에 한번.심리상담 전문가로부터의 자문.학습능력 향상을 위한 대학생 결연.자신감 향상위한 훈련과정에 참석.동료지지집단에 참석.5. 10가지 실천선택본 사례에서 ct는 자신감의 부족으로 자신의 의견을 표현하거나, 전달하는데 어려움이 있었고, 자신에 대한 자존감도 떨어져 있었다. 또래집단이 아닌 선생님들에게 지나치게 의존하고 있었으며, 또래 집단에서의 친구라는 의미와 친구를 사귀는 방법들이 부족하였다. 다른 친구들이 자신을 이용하는 것도 잘 파악하지 못하는 정도였다.ct의 환경을 자세히 파악하여 보았을 때, 가족환경에서는 부모를 포함하여 동생까지도 말이 없고, 소극적인 성격을 갖고 있음을 알 수 있었다. 이러한 면에서 가족전체의 상담과 활동을 통해 가족 개개인의 자존감을 높여주고, ct의 자신감도 함께 높여주며, 자신의 감정과 생각, 그리고 표현하는 방법 및 기술을 습득하도록 해 주어야 할 것이다.이러한 점에서 가족상담 및 활동을 통해 자신에 대한 긍정적·부정적인 면을 인식시켜 주어야 한다. 프로그램을 수행하면서 심리검사도 함께 실시하는 것이 좋을 듯 하다. 또한 자기자신을 칭찬할 수 있도록 해서, 자신의 장점을 찾아내고, 단점을 알며, 자기자신을 소중히 할 수 있도록 하고, 가족활동을 통한 상호작용 속에서 자신을 드러내고 표현함으로써 인간관계 능력을 신장시키고, 서로의 피드백을 통해 감정 및 행동을 적절하게 표현하는 방법을 가르쳐 주어야 할 것이다.또한 ct에게는 역할극의 활용을 통해서 의사표현하는 방법과 친구에 대한 개념등을 알게 하고, 친구들과의 있었던 여러가지 상황을 역활극을 통해 다시 재연해 봄으로서, 자신의 잘못된 표현방법을 고칠 수 있도록 돕고, 앞으로의 상황에 대해서도 연습할 수 있는 기회를 마련해 실시한다. 따라서, 가족과의 활동과 개인과의 활동을 결정하게 되었고, 그 중에서 특히 클라이언트 중심의 역학극을 통한 실천접근을 하게 되었다.또한 클라이언트의 낮은 자존감에 있어서 반차별적·반억압적 관점으로 접근하게 되었다. 클라이언트는 항상 자기혼자만 지내왔기 때문에 자신을 생각하고 있고, 자신을 중요한 존재라고 인식하고 있음을 알려주어야 한다고 생각한다. 따라서 개입시작부터 중요한 것이 환영하는 기술이라 생각한다. 클라이언트를 반겨주므로서, 자신을 생각하는 사람이 있다는 느낌을 받고, 편안한 마음으로 먼저 찾게 될 것이기 때문이다. 또한 자신을 강점을 칭찬하고, 격려하며, 지지하는 것은 자신이 필요한 사람이라는 것을 인식시켜 줄 수 있기 때문에 좋은 중재기술이며, 특히, ct가 자기 표현을 잘 할수 있고, 자신의 뜻을 분명하게 밝히며, 다른 친구들과의 원활한 의사소통을 위해서 나전달법을 사용하는 방법을 가르쳐 주는 것 또한 좋은 방법이라 생각한다.
제1장 정신보건 사회사업의 이해사회사업의 영역은 사회문제가 복잡해짐으로 인해 다양해지고 보다 전문화되는 추세이다. 빈곤자를 대상으로 시작된 사회사업은 사회적 부적응자의 안녕을 도모하는 것으로 그 대상이 확대되고 있으며 그러한 이유로 정신장애인은 사회사업의 주요대상이 되고 있다.1. 정신보건사회사업의 의의정신보건사회사업은 계속적으로 변화하고 있는 의학의 발달과 의학개념의 확대와 더불 어 정신보건분야에서의 정신사회재활의 필요성이 증가함으로써 병원 내에서 이루어지는 치료활동뿐만 아니라 지역사회 내에서 환자가 사회적 역할을 수행해 나갈 수 있도록 지속 적으로 돕고, 적절한 사회적 서비스를 연결시켜 보다 나은 조건에서 건전하게 재활할 수 있도록 도움을 줄 수 있는 전문직이다.2. 정신보건사회사업의 정의1 목적 : 정신적·정서적 장애로 고통을 받고 있는 사람들의 건강을 회복시키고 문제 발 생을 예방하여 국민정신건강을 증진시키는 것2 대상 : 정신적·정서적 장애가 있는 환자와 그의 가족들3 역할 : 환자의 질병에 영향을 주는 가정, 환경, 사회적 요소에 대한 평가 및 진단, 치료 계획 수립에 대한 협조, 개별 또는 집단상담 및 가족상담을 통한 치료, 퇴원 후 의 추후 치료, 재활 및 지역사회와의 관계성을 유지하는 것4 장소 : 정신의료기관 및 환자의 회복을 돕는 지역사회 전문기관5 실천과정 : 정신과 진료팀과 함께 분담된 역할을 사회사업방법을 통하여 실천⇒ 정신보건사회사업은 정신적, 정서적 장애를 가진 환자, 가족 등 그 환경을 포함하여 정 신병원 혹은 진료소, 사회복귀시설 등에서 행해지는 전문적인 사회사업이라 할 수 있 으며 지역사회를 포함한 치료, 재활, 예방, 더 나아가 정신건강 영역까지도 포함하는 사회사업의 실천영역이다.3. 정신보건사회사업의 구성(1) 사람 (Person)- 정신장애인, 정신질환자 또는 부적응적, 일탈적, 이상적인 사람(2) 문제 (Problem)- 정신적, 정서적으로 건강하지 못한 상태. 즉, 환경의 압력에 의해 성격의 요소들이왜곡되어 있어 사회복, 문제 발생을 예방, 정 신건강을 촉진하는 지역사회 내의 활동에의 참여를 통하여 사회기능을 향상4. 정신보건사회사업가의 주요 업무(1) 정신보건사회사업가의 직무내용1 심리·사회적·정신적 문제해결 직무2 집단을 통한 환자 문제 해결 직무3 사회복귀 및 재활문제 해결 직무4 경제적 문제 해결 직무5 진담·치료 계획을 위한 조사6 지역사회자원 동윈 및 활용업무7 정신보건 사회사업 부서의 행정 직무8 교육 및 기타 활동(2) 정신보건 기관별 정신보건사회사업가의 역할- 정신보건사회사업가는 치료기관, 사회복귀시설 및 재활시설, 보건소 및 보건지소, 정신요양시설 등 시설의 기능에 따라 각각의 역할을 수행해야 한다.기본적으로는 조사, 진단, 치료, 재활, 예방의 모든 분야에서 정신과 치료팀과 긴밀한 협조 하에 기능과 역할을 수행하고 또한 정신장애인 사회복귀 관련기관에서 정신장애 인의 사회복귀를 위한 지역사회 자원을 활용하고, 타기관에 의뢰가 필요할 경우 상호 협력관계를 위한 역할을 한다.(3) 치료팀으로서의 정신보건사회사업가의 역할1 진단을 위한 역할: 환자가 병원에 입원하였을 때 개인력 검사, 사회환경조사를 통해 초기 접수된 환 자를 진단, 치료계획을 수립하는 과정에 참여한다.2 치료를 위한 역할- 개별치료 : 개별시회사업적 활동으로 환자와 가족에게 직접적인 치료적 개입을 통 해 환자를 둘러싼 외적인 장애를 감소시키려고 노력하고 동시에 그 장 애에 대한 환자의 대처 또는 대응능력을 증가시킨다.- 집단치료 : 소그룹을 대상으로 (동일한 문제를 갖고 있는 집단, 비슷한 연령의 집 단) 어떤 주제를 토론하게 하고 피드백을 통하여 해결방법을 모색하게 한다. 이때 정신보건사회사업가는 의도적 목적을 가지고 환자가 잠재 능력을 발휘할 수 있도록 한다.3 퇴원 및 사후보호의 역할: 개별 및 집단상담을 통하여 환자의 사회복귀 활동에 대한 이해와 수용태도를 갖도 록 하여 사후보호 활동에 보다 효과적으로 협력할 수 있도록 하고, 사회복귀한 환 자와 가족에 대한 원조와 추후치료를 통해 정신있다.향후 우리사회에서 정신질환자의 수가 증가할 것으로 보여지고 있는 시점에서 정부는 단순한 경제논리를 뛰어 넘어 인권과 복지적 측면, 삶의 질 측면에서 정신보건 사어에 접근해야 할 것이다.1. 정신질환의 실태1 성별전체 정신질환 유병률 : 여자가 남자보다 1.8배 높다. (단, 정신분열증, 알콜성정신병, 인격장애 질환에서는 남자가 높음)2 발병시기 : 20대에 급격히 증가하여 5,60대에 정점을 이루다 다시 감소2. 정신질환자의 의료이용 현황- 정신과 치료건수 중 입원과 외래 구분 : 입원진료 7.0%, 외래진료 93.0%1 입원진료 : 정신분열증 69.6%, 신경증성·인격장애 21.8%, 기질적 정신병 상태 6.8%2 외래진료 : 신경증성·인격장애 78.2%, 기타 정신병군 19.45%3. 우리 나라 정신보건시설 현황1 정신의료기관 : 정신병원, 정신과 의원 및 병원 급 이상의 의료기관에 설치된 정신과2 정신질환자 사회복귀시설 : 정신질환자를 정신의료기관에 입원시키거나 정신요양시 설에 입소시키지 아니하고 사회복귀촉진을 위한 훈련을 행하는 시설3 정신요양시설 : 정신의료기관에서 의뢰된 정신질환자와 만성정신질환자를 입소시켜 요양과 사회복귀촉진을 위한 훈련을 행하는 시설4. 정신병원 현황1 문제점 : 합리적인 정신의료 수가가 책정되지 못한 상황, 양질의 전문 정신의료인력 이 부족한 실정, 병실환경이나 병실 구조 열악, 재활과 사회복귀를 위한 재 활프로그램이 효율적으로 구비되어 있지 못하며 수용과 보호, 약물치료 위 주의 의료가 이루어지는 상황 → 의료보호 정신질환자의 만성시설화를 조장하며, 국가의 의료관리비용을 계속 증가2 개선방안 : 정부의 정신질환에 대한 저수가 의료정책을 탈피, 정신질환에 대한 지역 사회의 재활치료의 분위기 성숙, 국민들의 정신질환에 대한 편견과 무지 를 극복할 수 있는 홍보, 교육 캠페인의 활성화, 정신의료 인력의 무사안 일한 태도 개선, 정신의료기관에 대한 정부의 법적 제도적 장치의 미비 개선제3장 정신보건법과 정신보건 시설 (정신보건법화되었고 이를 계기로「정신질환관리종합대책」이 수립되었 다. 그이후 정부는 정신질환자의 전문치료를 위한 병상을 대폭 확충하고 정신질환자 요 양시설의 시설 및 서비스 개선을 위한 노력을 기울이는 한편, 정신질환자의 인권보호와 정신보건정책의 체계를 마련하기 위한 정신보건법의 제정에 착수하게 되었으며 1995년 12 월 30일 이러한 배경하에 정신보건법이 제정되었다.이와 같이 어렵게 제정된 정신보건법은 정신질환자의 요양수준 향상과 인권보호 도모를 위해 사회복지사업법에 의한 정신질환자 요양시설을 정신보건법에 규정하는 것을 주요골 자로 하는 등 개정 작업을 통해 1998년 4월 1일자로 개정된 정신보건법이 발효되고 있다.2. 정신보건법 제정의 의의정신질환자 본인과 가족의 증가하는 서비스 욕구에 대응하고 정신보건영역의 효율성을 기함은 물론이고, 정신질환자의 인권을 보호한다는 측면에서 등장한 법이며, 정신보건법 관련 전문집단들의 공급자 중심이 아닌 수요자 중심의 법으로서 정신보건법이 담고 있는 극본 취지가 극대화 될 수 있도록 전문집단적 이기심을 버려야 정신보건법의 정신이 보다 구체화 될 수 있을 것이다.3. 정신보건법의 주요내용(1) 정신보건법의 목적 및 기본이념- 목적: 정신질환의 예방과 정신질환자의 의료 및 사회복귀에 관하여 필요한 사항을 규정 함으로써 국민의 정신건강증진에 이바지함을 목적으로 한다.- 기본이념1 모든 정신질환자는 인간으로서의 존엄과 가치를 보장받는다.2 모든 정신질환자는 최적의 치료를 받을 권리를 보장받는다.3 모든 정신질환자는 정신질환이 있다는 이유로 부당한 차별대우를 받지 아니한다.4 미성년자인 정신질환자에 대하여는 특별히 치료, 보호 및 필요한 교육을 받을 권 리가 보장되어야 한다.5 입원치료가 필요한 정신질환자에 대하여는 항상 자발적 입원이 권장되어야 한다.6 입원중인 정신질환자는 가능한 한 자유로운 환경이 보장되어야 하며 다른 사람들 과 자유로이 의견교환을 할 수 있도록 보장되어야 한다.(2) 국가와 국민, 정신보건시설 설치 운영자의 의무1 리 나라 정신보건시설 현황1 사회복귀시설의 종류{생활훈련시설작업 및 재활훈련을 받을 수 있는 정도의 기능을 지니지 못한 주로 만성정신장애인을 주요 대상으로 함작업훈련시설일상생활기술을 터득하고 직업재활을 통한 사회복귀의 전단계의 기능적수준을 지니고 있는 환자를 주요 대상으로 함(단점-입소기간의 제한이 없어 장기수용이 우려되므로 지역사회의 적응문제가 제기되어 사회복귀를 저해할 수 있다. 그러므로 훈련기간을 단기화하고 정상적인 작업환경 속에서의 지지적 고용형태가 바람직)주거시설질병의 상태는 양호하지만 완전히 독립적인 생활을 하는데 어려움이 있는환자를 (가족이 함께 생활하기를 거부당한자, 보호자가 환자를 돌봐줄 수없는 상황에 있는자, 보호자가 없는 환자) 대상으로 함.그룹홈의 형태종합훈련시설정신장애인에 대하여 저렴한 비용으로 생활훈련과 작업훈련 등을 실시생활훈련시설과 작업훈련시설을 병용한 시설2 사회복귀시설에서의 사회사업 정체성: 정신장애인들을 위한 사회복귀 서비스는 한 개인의 정신문제를 단순히 병리학적 관점에서만 바라보는 것이 아니라 장애를 지닌 한 개인이 자신이 속해 있는 전체 적 환경 속에서 발휘할 수 있는 최대한의 능력을 개발, 향상시켜야 한다는 전제 를 고려할 때, 다양한 정신의료서비스 제공자의 협조체계가 필요하며 가장 직접 적이고 복합적인 서비스의 제공자인 사회사업가의 역할은 확대되어야할 것이다.3 정신보건시설의 문제점과 개선방안ㄱ 시설 및 전문인력, 치료 및 재활프로그램이 열악한 상황이다.ㄴ 정신보건의료시설이 지역적으로 불균형하게 분포되어 있어서 정신보건의 지역화 와 단계화를 어렵게 하고 있다.ㄷ 의료비용이 주로 입원비용으로 쓰여지고 있다.ㄹ 공공의료 체계의 역할이 미흡하다. 병원 등의 수용위주의 치료정책을 실시하기 보다는 지역사회에서의 재활과 사회복귀사업에 초점을 두어야 한다.ㅁ 각 정신보건시설의 기능분화와 상호간의 협력체계가 필요하다. 기관들 간의 적 절한 기능분담이 되어 있지 않기 때문에 기관 간에는 상호경쟁 관계를 가지게 되 고 의료자원의 중복과 한다.