- 1960년대 인본주의 심리학에서 시작 -> 개인, 가족의 정서적인 경험 강조, 지금-여기에서의 경험을 중시.- 1960년대 현상학 이론, 심리극, 환자중심의 만남, 집단치료운동 영향으로 발전- 역할놀이와 정서적 직면기법, 조각하기, 가족그리기와 같은 표현중심 치료기법들은 예술과 심리극의 영향.- 치료는 이론, 기법이 아닌 개방성, 자발성이 필요, 가족에 깊게 관여, 직관적 방법 강조- 많이 사용하는 개념 - 경험, 만남, 직면, 직관과정, 성장, 존재, 자발성, 지금-여기, 행동 등- 최근에 새롭게 부상되고 있는 경험적 접근- 정서 중심 부부치료 - Greenberg 와 Johnson(1985)- 내면적 가족체계의 모델 - Schwartz(1995)→ 개인의 정서적 경험의 이해를 통한 가족에 대한 심화된 이해 시도1. 모델의 발전1) Carl Whitaker① 가족치료의 거장, 직관적 접근 통해 가족구성원의 자유로운 표현을 도움② 치료자의 관심과 적극적이고 강한개입을 통한 가족 구성원들의 변화와 유연성 추구어떤 이론이나 기법에 의존하지 않고 치료자의 성격과 지혜를 중시2) Virginia Stair① 정서적 경험과 함께 의사소통 강조-건강한 가족이란 개방적, 상호적으로 따뜻함과 사랑을 나누는 가족② 전형적인 양육적 치료사-온정과 진실성으로 엄청난 영향력, 가족치료계의 찬사 받는 인본주의자3) Leslie Greenberg 와 Susan Johnson의 정서 중심적 부부치료4) Richard Schwartz의 내면적 가족구조치료① 내담자들의 대립되는 내면의 의견들을 부분들로 인격화 시켜 다양한 심리극적인 기법 이용하여 다시 완전하게 만듬2. 기본모델① 가족문제의 기본원인의 전제-정서적 억압ex)부모가 자녀들에 대해 가지는 정서의 표현적 기능과 도구적 역할에 대한 혼돈→아동은 정서가 억눌리고 지루하며 무기력해짐② 문제행동의 뿌리는 가족 상호 작용이라는 춤의 ‘결과’-춤은 각자의 방어기제의 투사와 그림자의 반영일 뿐③ 성공적 변화가족 구성원 각자의 진정한 정서와 접촉하는 것→정직한 감정을 가족 구성원에게 드러냄→가족구성원의 진솔한 결속력외부에서 내부로 향한 작업1) 이론적 개념① Carl Whitaker의 『The Hindrance of Theory in Clinical Work』(1976)- 이론이 없다는 것 그 자체가 이론- 이론에 의해 역제되지 않은 치료라는 것은 창의적이고 자발성에 의한 치료라는 것- 자기충족은 가족의 응집성에 의존한다고 강조- 정신분열증 치료에 참가하는 모든 사람은 환자인 동시에 치료자- 환자와 치료자가 서로 몰입하는 경험을 통하여 양쪽 모두 성장- 치료하던 중 가족이 중심역할을 한다는 것을 발견, 가족을 치료에 참여시킴- 가족은 경험을 통해 변화하며, 비언어적이고 상징적인 경험의 중요성 강조- 듣고 관찰하고 자신의 경험을 이용해 가족의 상처 치유② 실존주의와 인본주의 전통의 산물정신분석과 행동주의 접근에 대한 반동자유와 경험의 즉시성 강조. 전체적 존재로서 개인을 다룸인간애에 대한 긍정적인 모델을 제시치료 시 전인적이며 충만함을 이루는 것이 목표③ Virginia Stair-개인의 성장을 통한 가족체계의 자동적 변화 추구- 가족구성원들 간의 건강한 의사소통의 중요성, 가족의 융통성과 자유 강조, 인간의 기본욕구 - 자존감.- 치료의 네 가지 전제① 모든 행동은 합리적이고 적절한 동기가 있다 - 사람이 어떤 행동을 할 때 그 상황에서 할 수 있는 최선의 행동이다.② 모든 사람은 치료 가능하며 치료는 치료과정 중에 일어난다. - 내용보다 과정이 중요. 치료자는 일관되게 바람직한 의사소통을 하는 것이 필수③ 신체적 활력과 정서적 건강수준은 연관되어 있다. 따라서 치료 시 그 사람의 모든 것을 이용해야 한다④ 자존감과 효과적 의사소통은 상호 관련되어 있다. 결혼, 부부관계, 부모자녀관계, 스트레스에 대한 반응 및 대처능력, 융통성, 차이점과 불확실성을다루는 능력, 성장과 자유를 누리는 것 등에 영향④ David Keith-개인과 가족은 독립적이며 또한 의존적, 한쪽의 지나친 강조는 왜곡의 우려.⑤ 경험적 가족치료의 기초전제-인간의 본성은 근본적으로 선하며 감정과 충동의 해방을 통한 개인과 가족의 조화 촉진⑥ Greenberg 와 Johnson의 애착이론-이론 중시(Bowlby, 1969).⇒ 경험적 가족치료? 두려워하는 정서에서 풀려나 보다 깊고 진솔한 자신의 정서와 만나도록 하는 것⑦ Bowlby - 애착은 사람에게 안전한 기반을 제공하며 정서를 표현하고 조정하는 능력과 세상을 살아가는 자신감을 제공한다.2) 정상 가족발달① 가족: 서로의 경험을 나누는 장소(Stair, 1972).② 기능적 가족-부모의 적절한 통제, 자녀의 감정 지지 및 받아들임, 자녀의 말 경청, 자녀의 경험 인정, 감정과 충동을 표현하기 위한건강한 통로 발전, 정서 존중 및 격려 ⇒광범위한 경험을 지지 및 격려, 안정적, 개인의 자유로움 인정cf)역기능 가족-오래된 가족신화의 반복으로 위장, 소외, 얼어붙은 정서“고독한 아버지, 피곤에 지친 어머니, 부모 역할 대행 어린이가 역기능가족의 전형적 모습이다”(휘태커)자율성과 친밀감 부족. 자기 자신과 서로에 대해 잘 모름. 다른 가족원과 서로의 감정을 공유하지 못함.변화 상황에 융통성 있게 직면하지 못하며 변화하려 하지 않음3) 행동장애의 발달① 경험적 관점에서 가족문제의 근원- 충동 부정, 억눌린 감정② 역기능 가족-자기 방어, 회피(Kaplan & Kaplan, 1978). 삶의 만족보다 안전추구(Harry Stack Sullivan, 1953).정서적으로 냉담, 의무, 정당화(stair, 1972).③ satir역기능이란 말은 병리를 의미하지 않음의사소통의 잘못된 네 가지 방법(비난형, 회유형, 산만형, 초이성형)뒤에는 낮은 자존감이 숨어있음④ Susan Johnson-건강한 관계는 안정된 애착의 결속/애착손상4) 치료목표① 가족치료의 목표-세 가지의 변화첫 번째, 각각의 구성원들은 서로에게 진솔, 정직하게 말할 수 있어야 함두 번째, 의견교환과 협상위해 각 사람의 고유성 존중세 번째, 개인 간의 차이점은 반드시 개방적으로 인정하고 그것은 성장을 위해 사용⇒변화는 그들이 가까워지고 더욱 친밀해지려고 할 때, 위험을 무릅쓸 때 일어나므로 치료자는 이러한 감정을 자극했다가 격려하는 것을반복해야 함② 치료사실존적 만남(Kempler, 1973; Whitaker, 1976a).-가족의 일원이 되어 최대한 참여
미술치료와 AD/HD - Diane Stein Safran8장(요약과자료)에 보면 이 책의 저술목적이 나온다.미술치료는 아주 독특하고 효과적인 양식으로서 다양한 사람을 오랜 시간에 걸쳐 면밀히 진단하고 치료한다.또한, 기록이 잘되어있고, 여러 가지 정신장애의 진단과 치료에 다양한 접근법을 이용한 치료법으로서 많은정신건강종사자의 치료기법 중 하나라는 것을 알려주기 위해서이다.또 다른 이유는 AD/HD환자와 부모에게 이 장애가 끼치는 영향을 이해시키고, 대안을 제시해주려는 것이다.AD/HD환자의 유형은 크게는 3가지로 볼 수 있지만, 환자의 성격이나 행동(증상)은 제각기 다르다.또한 이들은 다른 정신장애환자와 함께 작업하기 어렵고, 긍정적인 예후도 기대하기 힘들다.사견을 보태자면, 치료에 사용되는 도구, 재료도 다양하고, 단순히 그림뿐이 아닌 분야도 다양한 미술치료는AD/HD환자의 성격에 잘 부합될 수 있기 때문에 진정한 효과가 있을 거라 생각된다.이에 치료사는 AD/HD에 관한 진단, 성격, 장단점, 또 가족(사회)에 끼치는 영향에 대한 지식을 갖추고,충분히 그들과 그들의 가족(사회)를 이해하고 끌어안을 자세가 되어있어야 한다.1장. 주의력결핍의 개념과 사정1.서론 ~3. DSM-IV 준거ADHD는 1967년 DSM-II에 포함, 1968년 '아동기의 과잉활동반응' 이라고 설명하였고,1980년 DSM-III에서 '주의력결핍장애(ADD)', 1987년 DSM-III-R에서 "AD/HD"로 명했다.1994년 DSM-IV에서 처음으로 하위유형을 제시하였다.부주의(주의력결핍, 주의산만)은 대부분의 ADHD환자에게 공통적으로 발견되는 증상으로주어진 어떤 자극이나 과제에 초점을 맞추고 집중하는 능력이 심각하게 부족하여학교나 사회에서 비능률적이고 미성취적이 되고 궁극적으로 아동의 자신감을 손상시킨다.충동성이란 본질적으로 생각 없이 말하고 행동하는 것으로 ADHD의 기본특징 중 하나다.충동성과 관련된 생각과 행동이 시작되면, 그것을 어떻게 멈춰야 할지 모르고 있다가 너무 늦어양극성 장애 혹은다른 정신적 장애를 겪는 이들이 있는지도 주목해야 한다.가족에 관한 정보를 통해 부모 양쪽 어디든 유전적 요인에 의함인지 알아봐야 한다.또 가족이 하나의 체계로서 기능을 하는지, 혼란스러운 부모인지, 편부모인지, 이혼이나 별거중인지 알아보고,가능하다면 가정에 대한 직접 관찰이 가장 유용하다.부모의 병리적 요인과 더불어 아동이 다른 정신장애, 신체장애, 학습장애가 있는지도 알아본다.청각학자(중추청력장애), 의료검진, 언어병리학자(언어과정과 조음곤란 평가 및 자문), 물리치료사(대근육운동통제문제) 작업치료사(감각방어, 소근육 운동조절문제) 등의 도움을 받을 수 있다.사정의 한 부분으로 사용되는 치료기법으로는 동적가족화(KFD), 빗 속의 사람 그리기, 집-나무-사람그림(HTP)자유화, 벤더-게슈탈트검사(BGT) 등이 있다.만약 사정을 통해 다른 장애의 가능성이 제시되면, 우울척도나 불안척도 등도 사용된다.ADHD아동은 쉽게 찾아낼 수 있지만, 일반적인 행동문제 뿐만 아니라 사소하고 다양한 인지적 문제와 병행되기때문에 생각보다 훨씬 복잡하다.ADHD는 외면적으로 보여지는 두드러진 특징적 증상을 질병이라, 장애라 치부하기 보다는 그 증상의 이유가무엇인지 밝히는 것이 더 유용하다.구체적인 현상에 관한 부분(예민한 촉감, 감각방어 등)도 고려하여 환자를 정확히 진단하고 그들이 불편해 하는환경적 자극에서 벗어나게 해준다면, 치료효과는 더 높아질 수 있다.따라서, 철저한 사정프로그램이 문제 발견의 첫걸음이 되고, 효과적인 치료에 도움이 된다.1. DSM : 정신질환 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 의 약어)은미국 정신의학협회(APA-American Psychiatric Association)에서 출판하는 서적으로정신질환의 진단에 사용되고, 주로 임상에서 쓰인다.DSM과 비슷한 목적이지만, 정신질환 뿐이 아닌 모든 종류의 질병을 다루고, 주로 의학분야에서 많이 사용되는,질병 및이 말을 할 때 경청하지 않는다.지시를 완수하지 못하고 학업, 잡일, 작업장에서의 임무를 수행하지 못한다.(이것은 반항적 행동이나 지시를 이해하지 못해서가 아니다)과업과 활동을 체계화하지 못한다. 일상적인 활동을 잘 잊어버린다.지속적인 정신적 노력을 요구하는 과업에 참여하기를 피하고 싫어하며 저항한다.활동이나 숙제에 필요한 물건들을 잃어버린다. 외부의 자극에 의해 쉽게 산만해진다.과잉행동형은손발을 가만히 두지 못하거나 의자에 앉아서도 몸을 옴지락거린다.앉아 있도록 요구되는 교실이나 다른 상황에서 자리를 떠난다.부적절한 상황에서 지나치게 뛰어다니거나 기어오른다.끊임없이 활동하거나, 마치 무언가에 쫓기는 것 처럼 행동한다.지나치게 수다스럽다. 조용히 여가활동에 참여하거나 놀지 못한다.충동형은질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답한다.차례를 기다리지 못한다.다른 사람의 활동을 방해하고 간섭한다.2장 아동/청소년의 교육적-사회적 기술 향상을 위한 집단미술치료와 집단부모교육1.서론~ 2. 집단치료의 목표집단미술치료는 치료사, AD/HD환자,그리고 그 가족에게 AD/HD치료를 위한 효과적인 방법이다.환자는 집단미술치료를 통해 그들의 장단점을 표출함으로써 실생활에서 자신의 장단점을 새롭게 이해하게 된다.특히, 아동은 이 집단작업을 통해 교육적-사회적으로 필요한 여러 기술을 접촉할 기회를 갖게 된다.또한, 집단부모교육을 통해 부모는 자식, 집안 그리고 자신에게 미치는 AD/HD의 영향에 대해 이해하게 되고,부모역할도 더 잘할 수 있게 된다.집단치료는 환자의 고립감을 완화시키고, 가족이 더 나은 대화를 하도록 해주는 중요한 역할을 한다.이런 집단은 아동이 사회적으로 더 성공적이 되도록 새로운 전략을 훈련시켜 줄 뿐 아니라 자신감을 강화시켜주는 기회를 제공하고, 아동에게 자기옹호를 가르치고 또 부모도 자식의 편에 서서 자신을 옹호하도록 가르친다.집단참여자들은 바람직하지 않거나 나쁜 행동이 AD/HD때문이라는 이유나 변명을 대서는 안 된다는 것을인지해야 한다. 또한, 그들의 문제가HD아동이 배우는 동일한 교육을 받을 필요가 있다. 부모집단에 참여한 부모는 일주일에1회(회당 90분/치료사는 1명)만나고, 모임 하루 전에 치료사에게 아동의 가정활동을 간략히 보고해 준다.부모/형제자매 집단은 AD/HD환자 집단과 각각의 집단에서 배운 내용을 가족끼리 대화를 통해 경험을 공유하고교육내용을 강화시켜줄 뿐만 아니라, 그 동안 AD/HD가 가족 모두에게 미친 영향에 대한 대화와 관심을 강화 시켜준다. 부모는 AD/HD자녀의 학습방식, 사회적 기술, 개인별 지도의 필요성을 더 잘 이해할 수 있게 된다.환자와 가족은 집단을 통해 그들이 혼자가 아니라는 사실을 깨닫고 주어진 현실을 더 잘 수용하며 공동체의식을갖게 된다.7.부모를 위한 기본원칙~11.부모의 지속적인 작업집단치료 시 부모는 아동을 반드시 모든 회기에 참석시켜야 한다. 결석은 개인이나 집단 학습에 방해가 된다.참석의 의미는 ① 아동은 완전한 전체적인 경험을 할 수 있고 ② 자신의 책임을 다하는 것을 배우는 것이며③ 쉽게 싫증을 내고 임무나 노력을 끝내지 못하는 AD/HD의 문제점을 개선해 나갈 수 있다는 것이다.부모들은 집단치료가 당장 그리고 영구적인 해결을 해줄 것이라 기대한다. AD/HD아동과 마찬가지로 부모도자녀가 8주만에 기적적으로 적절한 사회적 기술을 배우고 훈련하여 인기를 얻고 더 이상 과민하고 충동적이고공격적이지 않기를 원한다. 2-3회 치료 후 완전한 효과를 보지 못하면 "이건 효과가 없어"라고 말하고 포기한다.부모가 치료에서 원하는 것은 자녀의 장애치료가 아닌 자신의 불편한 마음을 치료 받고 싶은 것이고,자녀의 문제가 '해결'되어서 더 이상 자신이 슬퍼하거나 방어적일 필요가 없게 되기를 원하는 것이다.이 집단미술치료의 목표는 아동이 강한 자기 대변자가 되고, 자신의 잠재력을 실현할 수 있게 되기까지의 장기계획을 달성시키기 위해 한발 한발 작은 발걸음을 옮기는 것이다.부모가 AD/HD에 대해 더 많은 교육을 받고 관심을 가져 열심히 문제를 해결하고자 노력해야 하며, 자녀와의상호지 않기, 욕하지 않기,남의 그림에 그리지 않기, 순서대로말하기, 거짓말하지 않기, 남의 말 잘 듣기, 집단 시작전에 화장실 가기 등)4. 첫 그림: 자기소개① 18x24inch 흰색 종이에 자기를 소개하는 그림을 그려 보라고 지시한다.② 아동의 이름, 날짜, 제목, 회기 차수 기재 지시③ 그리는 시간은 15-20분. 그린 후 그림을 잘 보이는 벽에 걸어놓고 자리에 앉는다.④ 그림의 내용, 공간과 재료, 그림을 건 위치 등 사소한 행동들도 치료사는 주의깊게 관찰해야 한다.⑤ 그림을 향해 반원을 그리며 앉아서 자신과 자신의 그림애 대해 얘기하도록 요청한다.⑥ 서로의 그림에 대해 궁금한 부분을 질문하고 대답해 준다.⑦ 원래 반원형 자리로 돌아앉아 집단원 각각의 이름과 그림을 통해 안 사실을 더해 소개해 보라고 한다.=> 보고 듣기 배우기, 적절한 질문하기, 명확한 방식으로 발표하기, 기억력과 산만함 개선하기 등의 훈련을 통해얻은 정보교환으로 그들은 혼자가 아닌 집단이라는 개념을 받아들이게 되고, 자신이 남들과 '다르다'는 느낌을 더 이상받지않고 모두가 자신과 공통점을 갖고있고 스스로 정상적이라고 느끼는 상황에 놓이게 된다.5. '나는 할 수 있다' 연습대부분의 AD/HD 아동은 그들의 자존감에 심각한 상처를 입어왔다. 때문에 치료사는 이 연습을 통해 집단의 가치를깨닫고 스스로 참여하기를 원해 학습경험의 한부분이 되어 보고 싶도록 유도하고 계획한다.방법은 큰 종이 위에 'I Can'을 세로로 써서 벽에 붙여 놓는다.각 글자를 사용해 AD/HD를 묘사하는 다른 단어를 만들어 보라고 요청한다. (한국에는 적합치 않다고 봄)이 연습은 충동성과 경쟁심을 자극하는 아주 경쟁적인 훈련이다.장점과 단점을 적어 넣는 대조표를 사용하는 것도 좋다. (이 방법이 한국에 적합할 것 같다)대부분의 AD/HD 아동은 대개 부정적인 단어로 대조표를 채운다. 이 연습은 그들에게 자신의 장점을 스스로 발견해보도록 가르치는 것이다. 그들은 스스로 긍정적이고 안전한 느낌을 가질 만큼 충분한 긍정적한 소개
정신 분석적 가족 치료- 정신역동의 재발견 -"정신분석학자는 Nathan Ackerman, Murray Bowen, Ivan Boszormenyi-Nagy, Carl Whitaker, Don Jackoson, Salvador Minuchin 등이 있다.""이 중에서 Don Jackoson, Salvador Minuchin은 정신분석적인 뿌리에서 완전히 나왔고, Murray Bowen, Ivan Boszormenyi-Nagy는 확연히 정신분석적 영향권에 두었다.""초기의 가족치료의 선구자들 중 많은 이들이 정신분석 훈련을 받은 이들이였다. 하지만 1960~70년대 새로운 가족치료의 기법이(전략적, 구조적, 경험주의적 가족치료)""jackson과 minuchin의 주도하에 새로이 등장하면서 상대적으로 정신분석적 가족치료는 외면 받게 되었고, 때로는 지나친 비판을 받기도 하였다. "그러나 1980년대에 들어서 가족치료사들에게 또다른 변화가 시작되었다. 개인의 심리학에 대한 새로운 관심이 일어난 것이다.프로이드 중심의 개인주의 심리학에서 관계를 중심으로 한 대상이론과 자기심리학 분야로 중심이 옮겨지기 시작하였다. 이는 어떠한 치료기법도 결국심층 심리학을 떠나서는 깊이 있는 해결책을 제시할 수 없다는 깨달음에서 비롯된 것이다. 겉으로 드러나는 가족관계의 불협화음에 내면에는 개인의 드러나지 않은"두려움과 열망이 존재하며, 정신분석적 치료사들은 이 숨겨진 부분을 탐색하고 밝혀냄으로써 근본적인 문제해결에 관심을 기울이고 있다. "정신분석 치료의 핵심은 무의식적 충동과 이에 대한 방어를 밝혀내고 해석하는 일이다."대부분의 가족치료자는 개인과 개인 사이에 일어나는 상호작용의 관계속에 초점을 맞추지만, 정신역동적 가족치료는 개개인이 성숙하게 상호작용을 하지 못하게 만드는""기본적인 결핍과 두려움의 원인을 찾는데 초점을 맞춘다. 사람들은 서로 연관되어 있고, 이러한 연관으로 인해 상호작용의 본질이 의심할 수 없는 깊이와 복잡성을 지닌"정신조직으로부터 부분적으로 연루되다는 사실을 잊료를 연결시키는 것.- 어린 시절의 경험에 의해 형성된 기대를 바탕으로 지금 현재의 사람들과 관계를 맺는다. 어려서 중요한 사람에 의해서 자신과 타인에 의해서 형성된 정신적 이미지인" 내적대상들이 무의식적으로 남아있어서 그 사람의 핵심을 이루고, 개방체계가 발달되며 정체성을 유지하게 된다. "" - Fairbairn의 분열 : 자아(자아의 부분, 대상의 부분, 관계와 연관된 정서), 외적대상(이상적인 대상, 거절하는 대상, 흥분된 대상)"" 내재화되고 분열된 대상의 결과로 자아는 중심자아, 거부당하는 자아, 흥분된 자아로 구성된다. 분열이 해결되지 않은 만큼 대상관계는 어느 한 쪽으로 치우친다."- Bowlby : 아이는 오직 한 사람의 지속적인 대상에 대한 육체적 애착의 욕구가 강함을 강조. 원시적인 욕구가 거절되면 아이는 의존적 우울증에 빠진다." 애착이란 단순히 부차적인 현상이 아니라 끊임없는 보살핌으로부터 연유, 인간을 포함한 모든 동물의 기본적인 욕구이다. 안전한 성인이 되기 위해서는 유아기에"" 안전하고 사랑이 깃든 애착이 필요. 경험이 없으면, 장기적인 의존에 빠지게 되는데 이러한 경우가 속박과 유리된 가정에 대한 기원. "- 유리 : 대인관계의 경계에서 지나치게 제한적이고 다른 체제와의 접촉을 허용하지 않는다. 유리된 개인은 독립적이지만 고립되어 있다." 유리는 따뜻한 관심, 애정, 양육을 제한시켜, 유리된 가정은 심각한 스트레스 상황에 놓여야 겨우 관심을 드러낸다."- 속박 : 가족관계가 지나치게 밀착되고 상호의존적이라서 자녀의 독립성과 자주성을 손상시킨다. 부모와 속박되어서 부모에게 의존하여 독립성을 발달시키지 못한다.- Margaret Mahler : 아동의 심리발달 단계에서 분리개별화과정(5-36개월)을 설명. 이 단계에서 유아가 성공적으로 엄마와 잘 분화되면 내적으로 통합된 자기를 형성.분리와 개별화가 잘되지 않으면 정체성의 발달이 지연되고 지나치게 강한 정서적 애착이 형성." - Harry stack sullivan : 대인관계적 정신 대신에 발달에 있어 의존성과 미완성된 자아발달이 중심문제. 발달 초기에 불안에 짓눌려 대상관계에서 멀어진 형상이 심리적어려움의 가장 깊은 뿌리가 된다. 관계를 맺기 어려운 가장 큰 이유는 아이가 어떤 한 사람에게 속한 속성을 다른 사람에게 부여하여 왜곡된 지각을 발달시키기 때문.- 투사적 동일시 : 원하지 않는 자신의 일부를 외부로 투사한 다음 그 상대에게 공감하고 상대를 조종하려고 하는 것. 어떤 한 대상에게 자신과 같은 성격적 측면이" 있다고 지각, 자신이 투사적으로 지각한 것들을 확인시켜 주는 행동과 감정을 상대방에게 요구하는 과정(ex.부모들이 자신의 미분화를 자녀에게 투사 -> 자녀는 부모의"" 두려움을 채워주는 방식으로 행동 -> 자녀는 정서적으로 장애를 일으켜, 자신의 공격성을 채우게 되고 비행청소년이 될 수도 있다. 분화가 덜 된 아이는 청소년기에"" 접어들면서 계속 의존적이거나 폭력적으로 반항하는 청소년이 된다. 의존욕구를 해결하지 못해서 사회에서도 제대로 관계맺지 못하고, 결혼을 하면 끊임없이 인정을 "요구하고 외부의 영향을 거부하기도 한다. 결혼을 위해 상대를 선택할 때에도 그 사람의 미덕을 과장하여서 이상화시킴으로서 잘못된 결정을 내리게 된다. 인정받기" 위해서 자신의 진정한 욕구나 감정을 감추고, 억압. 방어적인 측면의 외적모습인 거짓자기로 행동하면서 극단적으로는 분열적 행동을 야기할 수 있다. 결혼 전에는 "" 자신의 가장 밝은 부분을 보여주고, 강력한 의존욕구나 자기애, 충동을 숨기게 되어서 결혼 후에야 약점이 드러나게 된다. "" - Sager : 결혼관계의 계약에서는 무의식적 요소들도 고려. 언어적인 차원(언제나 들리지는 않는 것), 의식적인 차원(대개 분노나 인정을 받지 못할까 하는 두려움으로"" 언어화되지 않는 것), 무의식적인 차원. "- Dicks : 부부는 상대방이 계약대로 살지 않으면 상처를 입고 화가 난다 -> 상대방이 자신의 내면화한 모형을 따라주길 원한다 -> 이런 비현실적인 기대가 무너지면상대방을 처벌한다." 증상을 중심으로 가족들이 어떻게 서로 상호작용을 하며, 증상에 어떤 영향을 미치는가? 2. 현재의 증상은"어떤 기능을 하는가? 3. 가족의 갈등을 보다 정직하게 직면하지 못하게 만드는 어떤 재난에 대한 두려움이 가족에게 있는가? 4. 현재의 상황은 과거의 상흔과 어떤연관이 있는가? 5. 치료사가 중심적인 갈등을 어떻게 인상적인 짧은 말로 요약할 수 있는가?)(2) Lila & Clive 가족- 정신 분석은 의식적인 사고나 감정에서뿐만 아니라 환상이나 꿈을 통해서도 끈질기게 추적의 과정이 이루어진다다. David scharff는 부부치료에서 꿈을 활용.- 부부치료에서 꿈은 꿈꾼 사람이 자신과 대상에 대해서 어떤 체험을 했는지 알려준다. 그리고 치료와의 관계가 어떤지를 통해서 부부들 간의 구체적이고 부수적인정보 제공.- 아내에게 남편에 대해 어떻게 생각하는지 질문 -> 남편이 자기를 어린아이처럼 여기고 있는 것 같다고 대답- 남편은 사랑받고 싶은 욕구와 어린 시절의 상처가 똘똘 뭉쳐져 남성성이 침해당할까 하는 자존심에서 오는 두려움이 있다." - 그것을 알게 된 아내는 자신한테 하는 남편의 회피 행동을 남편이 지닌 약점으로 이해, 자기를 회피하는 상황이 진짜가 아니라 남편의 걱정과 불안이란 것을 알게 됨."- 남편은 스스로에 대해 이해하고 지각 -> 서로에 대해 이해하고 남편은 친밀하고 마음과 마음이 통하는 정서적인 상황을 가까이 해야겠다고 느낌.9. 치료기법" - 기본이 되는 기법은 경청, 공감, 해석, 분석적 중립의 네 가지다."" - 경청 : 격렬하면서도 조용한 활동, 분석적 중립유지가 중요, 문제를 해결해 주어야만 한다는 걱정을 떨쳐 버리고 그저 듣고 이해하려는 데 목표를 두는 것이 필수."" - 공감 : 침묵을 지키고 가족들을 안심 시키거나, 어떤 충고를 해 주고 가족들과 대면하고 싶은 유혹을 되도록 배제, 마음을 열도록 공감적 이해를 표현, 숨겨진 채 "복잡하게 얽혀 있는 체험의 여러 양상들을 더 분명하게 하기 위해서 해석을 시도할 필요가 있을 때에만 적절히 사용하고 있으며, "환자들의 무의식적 반응과 저항의 해석과 같은 정신분석의 기본적인 방법 또한 적극적으로 활용하고 있다.정신분석의 특성상 그 효과가 눈에 띄게 극적으로 드러나는 경우는 흔치 않으나 1967년도의 Tavistock Clinic의 정신분석적 부부치료의 결과에 대한 연구에 따르면약 72.8%의 치료 성공률이 나타났기 때문에 현대에 와서는 그 성공률 또한 좀 더 높아졌으리라 예상할 수 있을 것이다< 참고 >>1. Anna Freud의 체계화된 방어기제"퇴행(Regression)"" - 실패가능성이 있거나 불안한 상황에 처하게 될 때, 어릴 때 효과적이었던 방식으로"되돌아가 해결하고자 하는 것- 현재의 심리적 갈등을 피하기 위해 발달의 이전 단계나 행동양식으로 후퇴ex) 아동이 동생이 태어난 후 대소변을 못 가리게 되는 경우"억압(Repression)" - 일차적 방어기제로 가장 흔하게 사용" - 용납할 수 없는 충동을 무의식으로 집어넣는 능동적, 무의식적 과정"" - 죄책감, 수치심, 자존심을 상하게 하는 경험은 억압되기 쉬움 -> 억제와 다름"- 무엇을 잊고 더 이상 행하지 않겠다고 통속적인 해결ex) 기억이 나지 않는 것. 기억상실"반동형성(Reaction Formation)" - 무의식 속에서 용납할 수 없는 충동을 반대의 감정으로 대치시켜 표현하는 것- 성격 형성에 중요한 방어 기제로서 주로 퇴행(Repression)과 동시에 일어남" - 자기에게 총을 겨누는 사람에게 화를 내는 대신, 미소를 지으며 "" ""오늘도 행복하기를 바라네.'라고 축복해 주는 것 "- 자신의 감정과는 정반대의 태도를 취함으로써 불안을 처리하는 것ex) 귀한자식 매 한대 더 때리고 미운자식 떡 하나 더 준다. 나간 며느리 효도한다방귀뀌고 성낸다. 미운 사람에게 쫓아가 인사한다."투사(Projection)"" - 용납할 수 없는 충동, 생각, 행동을 자기 외부에 있는 것으로 생각함"ex) 어떤 사람을 미워할 때 그 사람이 자기를 미워하기 때문이라고 생각함"동일시 단계
