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수액제제 종류

0.45% 생리식염주사액(N/S) 0.45% Normal Saline Inj.●성분 / 함량이약 1,000밀리리터 중주성분 : 염화나트륨(약전) ................ 4.5그람용 제 :주사용수(약전) ........... 적량●성상외부를 반투명의 고밀도 폴리에칠렌으로 포장한 무색투명한 폴리염화 비닐제 용기에 충전된 무색투명한 수액용 주사제.●효능효과1. 주효능/효과 : 수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(나트륨결핍, 클로르결핍)2. 주사제의 용해 희석제●용법 / 용량보통 20~1000ml 를 피하주사, 정맥주사, 점적 정주 또는 직장에 주입한다.연령?증상에 따라 적절히 증감한다.주사제의 용해 희석에는 적량을 사용한다.●사용시 주의사항1.다음 환자에는 신중히 투여할 것1) 순환기계 기능장애가 있는 환자2) 신장애가 있는 환자3) 저단백혈증이 있는 환자2.부작용대량 급속투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스), 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있다.3.일반적 주의이 약을 투여하는 동안 때때로 혈청 전해질치를 측정해야 한다.●저장방법밀봉용기, 실온보관0.9% 생리식염주사액(N/S) 0.9% Normal Saline Inj.●성분 / 함량이약 1,000밀리리터 중주성분 : 염화나트륨(약전) .............. 9그람용 제 : 주사용수(약전) .... 적량●성상외부를 반투명의 고밀도 폴리에칠렌으로 포장한 무색투명한 폴리염화 비닐제 용기에 충전된 무색투명한 수액용 주사제.●효능효과1. 주효능?효과 수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(나트륨결핍, 클로르결핍)2. 주사제의 용해희석제●용법 / 용량보통 20~1000ml 를 피하주사, 정맥주사, 점적 정주 또는 직장에 주입한다.연령?증상에 따라 적절히 증감한다.주사제의 용해 희석에는 적량을 사용한다.●사용시 주의사항1.다음 환자에는 신중히 투여할 것1) 순환기계 기능장애가 있는 환자2) 신장애가 있는 환자3) 저단백혈증이 있리리터 중주성분 : 염화나트륨(약전) ................ 6그람염화칼륨(약전) ................ 0.4그람염화칼슘(약전) .............. 0.27그람젖산나트륨(유?에스?피22) .......... 3.22그람용 제 : 주사용수(약전) ...... 적량●성상외부를 반투명의 고밀도 폴리에칠렌으로 포장한 무색투명한 폴리염화 비닐제 용기에 충전된 무색투명한 수액용 주사제.●효능효과순환혈액량 및 조직간액의 감소시에 의한 세포외액의 보급?보정, 대사성 아시도시스(산증)의 보정●용법 / 용량보통 성인 1회 500~1000ml 를 점적 정주한다.투여속도는 1시간당300~500ml (약 80~130적/분)이다.투여량, 투여속도는 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.●사용시 주의사항1.다음환자에는 투여하지 말 것.젖산혈증 환자2.다음 환자에는 신중히 투여할 것.1)신질환이 있는 신부전증 환자 2)심부전증 환자 3)심한 간장애 환자 4)고장성 탈수증 환자5)폐쇄성 요로질환으로 요량이 감소하고 있는 환자3.부작용1)대량 급속투여시 폐수종, 뇌부종, 말초부종이 일어날 가능성이 있다.2)항생제, 비타민제, 간장약, 진통, 진경제와 기타 여러가지 타약제를 혼합처방 사용할 때는 부작용 이 나타나는 수가 있으므로 타약제의 부작용을 숙지한 다음 신중히 투여할 것.4.적용상의 주의1)칼슘을 함유하므로 구연산가 혈액과 혼합하면 용혈이 일어날 위험이 있으므로 주의할것.2)인산이온 및 탄산이온과 침전을 형성하므로 인산 및 탄산을 함유한 제제와 배합하지 말것.하트만-디액(H/D) 5% Dextrose and Hartmann's Sol.●성분 / 함량이약 1,000밀리리터 중주성분 : 포도당(약전) ..... 50그람염화나트륨(약전) ..............3.1그람)용 제 : 주사용수(약전) ......... 적량 * 총 나트륨(Na:22.99):2.996g, 총 염화물(Cl:35.45):3.879g●성상외부를 반투명의 고밀도 폴리에칠렌으로 포장한 무색투명한 폴리염화 비닐제 용기에 충전된 무색투명한 수액용 주사제.●효능효과순환혈액량 또는 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성 아시도시스(산증)의 보정, 에너지보급●용법 / 용량보통 성인은 500~1000ml를 점적 정맥주사한다.투여속도는 포도당으로서 매시간 체중Kg당 0.5g이하로 한다.투여량, 투여속도는 연령?증상에 따라 적절히 증감한다.●사용시 주의사항1.경 고포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.2.다음 환자에는 투여하지 말 것.젖산 혈증환자3.다음 환자에는 신중히 투여할 것.1)신질환에 기인하는 신부전 환자 2)심부전 환자 3)고장성 탈수증 환자4)폐쇄성 요로질환으로 인해 뇨량이 감소하고 있는 환자 5)심한 간장애 환자4.부작용대량급속 투여시 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종이 나타날 수 있다.5% 포도당 생리식염주사액(D/S) 5% Dextrose & Sodium Chloride Inj.●성분 / 함량이약 1,000밀리리터 중주성분 : 포도당(약전) .. 50그람염화나트륨(약전) .............. 9그람용 제 : 주사용수(약전) ... 적량●성상외부를 반투명의 고밀도 폴리에틸렌으로 포장한 무색투명한 폴리염화 비닐제 용기에 충전된 무색명 한 수액용 주사제●효능효과체액 및 전해질 보충과 영양보급●용법 / 용량성인 : 1일 500~1000ml를 2~3회에 나누어 정맥내에 60~120적/분의 속도로 점적 주입.유아 : 4~15적/분을, 노인에게는 60적/분을 기준으로 하여 주입.●사용시 주의사항1.경 고포도당 함유 제제를 정맥주사/ 함량이약 1,000밀리리터 중주성분 :포도당(약전) ......... 50그람용 제 :주사용수(약전) ........... 적량●성상외부를 반투명의 고밀도 폴리에칠렌으로 포장한 무색투명한 폴리염화 비닐제 용기에 충전된 무색투 명한 수액용 주사제.●효능효과1) 주효능?효과 : 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2) 다음 질환에도 사용할 수 있다.약물?독물중독, 주사제의 용해희석제●용법 / 용량보통 성인은 1회 500~1000ml 를 정맥주사한다.점적 정주하는 경우의 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/Kg 이하로 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. 주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.●사용시 주의사항1.다음 환자에는 투여하지 말 것저장성 탈수증 환자2.다음 환자에는 신중히 투여할 것1) 칼륨결핍 경향이 있는 환자2) 당뇨병 환자3) 요붕증 환자4) 신부전 환자3.부작용대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.4.적용상의 주의1) 피하 대량 투여에 의해 혈장으로부터 전해질이 이동해서 순환부전을 초래할 우려가 있고 국소 자극이 심하므로 피하주사하지 않는 것이 좋다.2) 혈전 정맥염을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.3) 고농도액 투여의 급격한 중지에 의해 저혈당을 일으킬 수 있다.15% 만니톨 주사액 15% Manitol Inj.●성분 / 함량이약 1,000밀리리터 중 15%주성분 : D-만니톨 ................ 150그람용 제 : 주사용수(약전) ......... 적량●성상외부를 반투명의 고밀도 폴리에칠렌으로 포장한 무색투명한 폴리염화 비닐제 용기에 충전된 무색투명한 수액용 주사제.●효능효과1. 수술중?수술후?외상후의 급성 신부전의 예방 및 치료2. 약물중독시 배설촉진3. 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우4. 안내압 강하가 필요한 경우●용법 / 용량성인 : 디-만니톨로서 보통 1회 체중 Kg당 1~3g을 15%액으로 점적 정맥주사한 뇌압에 의해 일시 지혈되었던 것이 두개 내압의 감소로 재출혈이 시작될 수 있으므로 출혈원인을처리하여 재출혈할 우려가 없는 것으로 확인된 경우에만 투여한다.)2) 중증의 울혈성 심부전 환자3) 중증의 탈수 상태의 환자4) 폐부종?폐울혈 환자5) 대사성 부종(모세혈관 취약 또는 막투과성 문제에 의해 야기된) 환자6) 무뇨 환자7) 이 약에 과민증 환자2.다음 환자에는 신중히 투여할 것1) 요폐 또는 당뇨병성 신증 등의 중증의 신기능장애 환자(신장에서의 배설이 감소되어 있고 혈장 침투압이 상승하여 순환혈장량이 증가함에 따라 급성 신부전이 나타날 수 있다.)2) 전신성 질환(심질환, 간질환 등)에 따른 신기능이 저하된 환자(신장에서의 배설이 감소되어 있고 혈장침투압이 상승하여 순환혈장량이 증가 함에 따라 급성 신부전이 나타날 수 있다.)3) 두개 손상 환자4) 12세 이하 소아5) 임부6) 고령자7) 고혈량증 환자3. 부작용1) 순환기계 : 드물게 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압이 나타날 수 있다.2) 뇌압변동 : 드물게 두통, 구역, 구토, 어지러움이 나타날 수 있다.3) 신장 : 대량투여에 따라 급성 신부전이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 비가역적 공포신증, 요폐, 요산뇨증 과량 투여시 급성 핍뇨성 삼투압성 신부전이 나타날 수 있으므로 주의한다.4) 대사 : 체액, 전해질평형실조가 나타날 수 있으며 과량 투여시 산증이 나타날 수 있다.5) 과민증 : 알레르기 병력이 있는 환자는 이 약에 중증의 알레르기 반응 또는 아나필락시스가 나타날 수 있다.6) 기타 : 드물게 오한, 때때로 구갈, 구강건조, 탈수증상, 발열, 비염, 시력 불선명 등의 배뇨장애, 배통(back pain), 두드러기, 일시적 근강직, 혈전성 정맥염이 나타날 수 있다. 또한 이 약의 정맥주사중 세포외 유출로 국소부종, 피부괴사가 나타날 수 있다.4.일반적 주의1) 현저한 핍뇨 환자 또는 신기능이 불충분하다고 생각되는 환시한다.

의/약학| 2012.12.07| 8페이지| 2,000원| 조회(989)

수액, 포도당, 주사액

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[간호]당뇨 케이스 평가A좋아요

서 론연구의 필요성 및 목적당뇨병은 전세계 6,600만 인구에게 만연되어 있는 주요 건강 문제이다. 우리나라는 1995년도 보사부의 상병통계 조사보고에 의하면 당뇨병이 1.63%의 상병률을 갖고 있고, 1989년도 경제기획원 조사통계국의 발표에 의하면 원인이 밝혀진 사망자 230,207명 중 1.7%가 당뇨병으로 사망하였다.또한 당뇨병 환자는 일반인보다 25배 더 시력장애를 초래할 수 있고, 17배가 신장질환에 이환되며, 5배로 괴저를 발생시키고, 심장질환과 뇌졸중이 2배로 나타날 수 있다.당뇨병은 발병 이후 여러 가지 합병증의 문제를 안고 있다. 그러므로 그러한 합병증을 예방하기 위해 환자교육적인 측면이 강조되고 있다. 식이관리, 인슐린 투여, 운동, 또한 발 관리 등을 환자에게 수시로 교육하고 그에 따른 중요성을 강조하는 것이 필요하다. 그러므로 당뇨 환자의 연구를 통해 여러 가지 합병증의 가능성을 줄이고, 또 관리를 효율적으로 할 수 있게 하여 많은 사람들로 하여금 당뇨병에 대한 지식을 습득할 수 있도록 하기 위해 연구하게 되었다.문 헌 고 찰< 당뇨병 >Ⅰ. 정의당뇨병에서 ‘당’이라는 표현을 사용할 때의 ‘당’은 포도당을 말하는 것이다. 췌장 내에서 분비되는 인슐린이라는 효소의 분비가 정상적이지 못하거나 인슐린은 제대로 분비되지만 비만 등 여러 가지 이유로 분비된 인슐린이 제 역할을 발휘하지 못할 경우에 발생하게 된다. 혈액내의 당이 많으면 대개는 별 증상을 나타내지 않지만 온몸에 영행을 미치게 되어 치료하지 않은 채 오랜 시간이 지나면 몸의 여러 기관에 이상을 일으키게 된다.Ⅱ. 원인1)유전적 요인당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어 있지 않다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 크다. 만약 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병에 걸릴 가능성은 30%정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도이다.2) 환경적 요인: 비만, 연령, 식생활, 운동 부족, 성별, 호르몬 분비, 감염증, 약물복용, 외과적 수술, 정비되는 호르몬이 인슐린의 작용을 억제하기 때문이다.?임신시기의 합병증, 특히 거구증의 위험이 높다.?식이요법으로 치료하되 필요하다면 인슐린을 사용한다.?임신부의 약 2～5%에서 발생한다.?포도당 내인성장애가 일시적이지만 반복될 수 있다.- 두 번째 임신에서- 30～40%가 5～10년내에 당뇨병(주로 Type Ⅱ형)이 발병한다(특히 비만한 경우).?위험 요인으로는 비만, 30세 이상, 당뇨병의 가족력, 과거의 거대아 분만(4kg 이상) 등이다.?임신 24～28주 사이에 모든 임신부가 검진을 해야 한다.Ⅴ. 원인1. Ⅰ형 : 인슐린 의존형 당뇨병(Insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)Ⅰ형 당뇨병은 췌장의 베타세포의 파괴를 특징으로 볼 수 있다. 최근에는 베타세포의 파괴를 돕는 유전적, 면역학적 그리고 환경적 요인(예, 바이러스)이 복합적으로 작용하는 것으로 생각하고 있다.2. Ⅱ형:인슐린 비의존형 당뇨병(Non-Insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM)Ⅱ형 당뇨병에서 인슐린 저항을 유도하고 인슐린 분비를 방해하는 정확한 기전은 지금까지 알려져 있지 않고 유전적 요인이 인슐린 저항을 일으키는데 관여하는 것으로 생각되고 있다. Ⅱ형 당뇨병의 발병과 연관되는 것으로 알려진 몇 가지 위험요소들은 다음과 같다.?연령(인슐린 저항을 65세 이상에서 나타나는 경향이 있다)?비만?가족력?특정 종족, 일부 미국 인디언은 발병률이 높고 흑인은 발병률이 낮다.Ⅵ. 진단적 검사1. 공복시 혈당검사(FBS): 신체의 포도당 사용 정도 평가: 정상치 - 80～120mg/dl ,126mg/dl 이상이면 당뇨병을 의미함2. 식후 2시간 혈당 검사 (2PPBS): 신체가 어떻게 당을 이용하고 배설하는지 평가: 정상치 - 146mg/dl 이하 (60세 이상인 경우 160mg/dl이하)160mg/dl이상이면 당뇨병을 의미함3. 당화혈색소: 약 2～3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사: 정상치 - 전체 Hb의 6～8%수가 70인 사람@최대 심박수를 계산해 보면 (220-나이)=170@운동강도는 최대 운동 강도의 60～75%로 하므로 안정심박수는 70회/분,@운동시 목표 심박수는 (170-70)*0.6+70= 130회/분(170-70)*0.75+70= 145회/분따라서 운동중 목표 심박수는 130~145회이다.이처럼 목표 심박수를 계산하는 이유는 운동 중간중간에 자주 맥박수를 체크하면서 운동을 하여 혈당조절과 함께 저혈당에 빠지거나 운동으로 인한 기타 부작용에 빠지지 않도록 주의하기 위해서이다. 운동 전후 적당한 수분섭취는 탈수예방에 아주 효과적이다. 그러나 너무 많이 마시면 위에 부담을 주어 오히려 좋지 않으므로 적당히 마시는 것이 필요하다. 그런 다음 적당한 복장을 준비하고 저혈당이 우려되는 사람은 사탕이나 음료수등을 미리 준비해 둔다.④ 운동요법의 기본 요령a. 무리하지 않을 정도로 운동량을 결정한다.b. 매일 꾸준히 한다.c. 충분히 준비운동을 한 후 천천히 운동한다.d. 공복시나 식후 1시간 정도는 운동을 하지 않는다.e. 평소 걷기나 산책 등을 생활화한다.f. 많은 장비나 준비가 필요한 운동보다는 간편하게 할 수 있는 운동을 선택한다.g. 운동강도는 약간 숨이 찰 정도가 적당하다.h. 운동중에 컨디션이 나빠지면 즉시 그만두고 사탕이나 음료수를 마신다.i. 상태가 심할 경우에는 담당의사를 찾는다.⑤ 운동시 주의사항운동을 할 때 가장 주의해야 할 점 중의 하나는 저혈당이다. 운동을 하다보면 근육에서 많은 양의 당을 사용하게 되고 이것은 저혈당의 증상으로 이어질 수 있다. 이러한 점을 막기 위해 일단 처음에는 운동하기 전에 혈당을 재보는 것이 좋다.신경병증이 있는 당뇨병 환자들은 심한 운동을 할 경우 저혈압이 일어날 가능성이 높기 때문에 운동을 하면 쉽게 피로해지기 쉽다. 더욱이 더운 날씨에 운동을 하게 되면 탈수현상과 전해질 이상현상이 일어날 위험성이 높게 된다. 따라서 이런 경우에는 아래의 몇 가지 사항을 명심해야 한다.① 갑자기 몸의 자세를 바꾸거나 심박수와 혈압. 바늘 을 알코올로 닦으면 주사를 놓을 때 통증을 감소시켜주는 실리콘을 제거하기 때문에 좋 지 않다.c. 반드시 투여전에 손과 주사부위를 소독해 야 한다. 인슐린병의 윗부분은 70%알코올 로 닦아야 한다.d. 주사는 피하에 놓는다. 대부분의 사람은 피부를 살짝 잡고 90도 각도로 주사할 수 있다. 마른 사람이나 어린이는 근육주사를 피하기 위해 피부를 집어 올려 45도 각도로 투여한다.e. 피부에서 피가 역류하는지 확인하기 위해 주사기 피스톤을 뒤로 빼보지 않는다.f. 주사전에 주시기내에 공기방울이 없음을 확인한다.g. 주사전에 알코올이 모두 증발하도록 한다.h. 피부를 빠르게 찌른다.i. 바늘을 삽입한 동안 방향을 바꾸지 않는다.j. 바늘이 무뎌지면 사용하지 않는다.⑤ 인슐린 치료의 합병증a. 지방이양증같은 부위에 반복하여 인슐린을 놓게 되면 그 부위의 피하지방이 위축되거나 증대 되어 움푹 패이거나 딱딱하게 뭉친다. 이것을 지방이양증이라고 하는데 이를 방지 하게 위해 주사를 맞은 부위의 3cm이내에 부위에 적어도 1개월 이내에 다시 놓지 않도록 하는 것이 바람직하다.b. 인슐린 알레르기주사놓은 부위에 발적, 종창, 통증, 가려움증이 발생할 수 있는데 대개 주사를 놓은 후 15분 내지 2시간 이내에 발생된다. 이러한 경우 특별한 치료는 필요없고 계속해 서 인슐린을 사용하면 점차 사라지므로 안심해도 된다.2) 경구용 혈당강하제① 경구혈당 강하제란?경구혈당 강하제는 쉽게 말하면 먹는 당뇨병약을 말한다. 최근에는 경구혈당 강하제가 췌장에 작용하는 이외에 인슐린이 세포에 잘 결합하도록 해주고 세포내에서 인슐린의 효과를 증강시켜 주며 간에서 당이 생성되지 않도록 하여 혈당을 낮출 수 있다고 알려지고 있다.경구혈당 강하제는 췌장을 자극하여 인슐린 분비를 촉진하는 것이니 만큼 이미 췌장의 인슐린 분비능력이 거의 소실된 제1형 당뇨병이나 제2형 당뇨병 중에서도 오래 앓아 인슐린이 없이는 조절되지 않는 환자들의 경우엔 효과를 나타내지 못합니다.즉, 당뇨병이 발병한지 5년이 지 예를 들어 필자가 최근 1년간 경험한 15사례 중 다발성골수종으로 의심되어 전원된 환자는 한두 명에 불과하였다. 발병의 위험인자로는 고령과 방사선조사, 아플라톡신, 납 등 여러 물질들과의 연관성이 알려져 있으며 유전적 요소도 거론되고 있으나 다른 암과 마찬가지로 정확한 발병기전은 알려져 있지 않다.과거에는 골수내에서 발병하는 것으로 생각하였으나 최근에는 림프절이나 비장에서 발생하여 골수로 이동하는 것으로 이해되고 있다. 다발성골수종은 독특한 임상증상을 보인다. 즉 혈액질환이지만 뼈의 통증, 골절 및 고칼슘혈증이 가장 흔한 증상으로 척추, 늑골, 골반 등 무게를 받는 곳에서 주로 나타난다. 빈혈이 대부분에서 관찰되며 출혈이 나타나기도 한다.Ⅲ. 임상양상빈혈에 의한 증상이 가장 많으며, 그 외에 병적골절, 반복적인 감염 등을 호소할 수 있으며, 이유없이 급성 신부전으로 처음 내원하게되는 경우도 많다. 또한 다발성 골수종은 뼈를 녹이는 물질이 분비되어 뼈 속에 있는 칼슘 등이 혈액으로 흘러나와 고칼슘혈증을 초래하여, 전신 무력감, 동성 서맥 및 의식소실 등의 증상을 나타낼 수 있다.Ⅳ. 진단혈액내에 순환하거나 소변으로 걸러지는 글로블린이라는 단백질의 전기적인 다양성을 검사하여(단백 전기영동) 다발성 골수종을 진단한다.1. 골수흡인과 생검2. 전혈구 검사와 혈액도말 검사 : 빈혈 확인3. 비정상적인 면역글로불린의 유무와 양을 파악하기 위한 요과 혈청 분석4. 골격 X-선 촬영 : 골연화성 병변Ⅴ. 다발성골수종의 치료합병증에 대한 대증치료와 항암치료가 반드시 병행되어야 하며 치료효과의 판정기준 은 미국 국립 암연구소의 기준을 사용한다. M단백 즉 골수종세포가 분비하는 비정상 단백의 양을 측정함으로써 종양의 양을 정확하게 추적할 수 있는 유일한 질환이기도하다.골병변으로 인한 통증의 조절은 아세트아미노펜이 비스테로이드 항소염제보다 신기능 장애가 적어 선호되며 코데인, 메타돈 등도 사용된다. 방사선요법이나 대퇴골골절 등 외과적처치가 필요한 경우도 있다. 고칼슘혈증은 내과적있다.

의/약학| 2006.06.22| 19페이지| 1,500원| 조회(637)

당뇨, 간호, 케이스

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[간호]인두암

pharynx cancer(1)일반정보병동: 65(혈액종양내과)환자명: 이 0 0연령/성별: 65/M입원날짜/퇴원날짜: 2005년12월12~현재간호수행기간: 2006년1월16~1월23일직업: 농사수술명: Bx (biopsy) → T3 N0 M0수술날짜: 2005년 12월 13일수술후 기간: 26일째가족관계: 배우자, 2남1녀정보제공자: 배우자(2)병력주증상(chief complaints): voice chenge현병력(present illness): odynophagic, cough, sputum (+/+/+)(3)입원과 관련된 정보입원경로: 외래입원방법: 도보입원동기: 약1개월전 voice chenge과거병력: 무알레르기: 무가족병력: 무투약상태: 무(4)건강과 관련된 정보지남력: 사람(유)/ 장소(유)/ 시간(유)의식상태: 명료의사소통: 원만배변: 1회/일수면장애: 무호흡기장애: 호흡곤란, 가래, 기침음주: 소주1병/일 (35년)흡연: 1갑/일 (35년) 현재금연(5)신체사정신장(입원시,현재): 155Cm체중(입원시,현재): 46kg/ 43.6kg활력징후(입원시,현재): 130/70-80-20-37 / 120/70-82-20-36.5목구명 속에 생기는 암으로 흡연과 자극성 음식을 좋아하는 우리나라 사람들에게 비교적 흔히 발생한다. 두 경부 영역에서 후두암, 혀암 다음으로 인두암이 많이 발병한다. 증상이 경미하여 암이 진행된 후에 발견되는 경우가 많으며, 초기에 다른 부위로 암이 전이되어 퍼져나가기 때문에 완치가 쉽지 않다. 부위에 따라 코의 뒤쪽, 목젖의 위쪽을 비인강(상인두)이라고 하는데 이곳에 암이 잘 생긴다. 입을 크게 벌리면 목안의 제일 뒤쪽에 보이는 곳을 구인두(중인두)하고 하는데 이곳에는 구개 편도가 위치하고 있어 편도암이발생할 수 있다. 인두의 제일 아래 쪽을 하인두라고 하는데 이곳에 생기는 암은 치료가 가장 어렵다.우리나라의 인두암 발생률은 연간 500~1000명 정도이다. 최근에는 비인강암(상인두암)의 발생률이 증가하는 추세에 있다. 특히 )으로 50%, 편도암이 54%이다.인두암에 걸리게 되며 반수 이상이 암으로 운명하게 되는 무서운 병이다.WHO 분류에 의한 3년 생존율Stage I93%Stage ll79%Stage III & IV60%Stage V16%금연과 금주가 가장 좋은 예방법이다. 구강 위생을 청결히 하고, 녹차, 인삼차 등의 한국차를 자주 마셔 목안에 습기를 충분히 공급하는 것이 아주 좋다. 자극성 음식은 피하여야 한다. 감기에 자주 걸리게 되면 바이러스 침범으로 암의 발생을 촉진시킬 가능성이 높으므로 감기가 걸리지 않도록 조심하여야 한다. 목안에 이물감이 지속되거나 입에서 악취가 나면 즉시 정밀 검사를 받아야 한다.-인두암인두암은 방사선 치료가 비교적 효과가 좋다. 비인강암(상인두암)이나 편도암은 방사선 치료가 효과가 더욱 좋으므로 수술을 두려워하는 환자의 경우는 반드시 방사선 치료를 시행하도록 하여야 한다. 방사선 치료 또는 수술 후에도 수분 섭취를 자주하여 목안이 마르지 않도록 하는 것이 중요하다.정기적인 통원 치료와 경과 관찰이 중요하며 방사선 치료 후 삼출성 중이염이 발병할 경우 치료를 받어야 한다. 방사선 치료 후 음식 맛이 이상하거나 구강내 건조감이 생길 수 있다. 그러므로 식사 때 음식량과 식단 조절에 주위를 기울여야 한다.-중인두암중인두암 역시 식사량과 식단을 조절해야 하며, 연하 곤란이 생기면 코를 통한 위관을 넣어 영양 공급을 하여야 한다.-하인두암수술을 안하는 경우는 상,중인두암과 같이 방사선 치료 및 화학 요법을 병행하나, 수술을 할 경우 후두까지 제거하여 목소리를 잃게된다. 그러나 최근 인공 성대를 이용한 음성 재활법이 발달되었으므로 적극적인 치료를 받으면 근치의 가능성을 높일 수 있다.WHO type Isquamous cell ca(keratinizing form)- 편평상피세포암(각질화된 형태의)WHO type llnon-keratinizing form(transitional cell ca)- 비 각질화된 형태(과도기적 세포암)WHO type IIIan여 정상 조직에는 영향을 덜 주면서 암세포를 많이 파괴하여 암을 치료한다. 방사선을 암에 조사할 경우, 암세포를 즉각 죽이지는 못하나 암세포가 분열.증식하는 기능을 파괴하여 새로운 암 세포가 분열.생성되지 못하게 하고 더 이상 분열하지 않는 암세포는 수명이 다해 죽게 된다.매 치료마다 더 많은 세포가 죽고, 죽은 세포는 분해되어 혈액으로 운반되어 몸 밖으로 배출되어 종양의 크기는 줄어든다. 건강한 세포의 대부분은 회복되나 일부 회복되지 않아 방사선치료의 부작용이 생긴다. 방사선은 빠르게 분열하는 조직에 가장 많은 영향을 미친다.▶ 방사선 치료 중에 생기는 부작용은 치료할 수 있는 정도이다.▶ 방사선은 몸을 통과하여 사라지고 몸에 남지는 않는다.▶ 방사선을 조사(exposure)한 신체 부분만 영향을 받는다.즉, 골반에 방사선을 받은 경우 머리카락은 빠지지 않는다.▶ 방사선을 받은 정상세포는 조사 후 2시간경부터 손상된 부분을 복구된다.근접치료의 특징은 원발부위에만 고선량의 방사선치료를 할 수 있다는 것이다. 즉, 림프절을 치료하는 것이 아니라 원발부위의 암만 치료한다(집중치료). 그래서 대개의 원칙은 외부 방사선치료로 원발부위+림프절을 치료하고나서 근접치료를 추가한다.a. 강내치료(intracavitary radiation) : 자궁경부암치료시 사용b. intraluminal radiation : 기관지나 식도. 비 인두암을 치료할때 시행c. interstitial radiation : 암조직에 바늘이나 가느다란 관을 꽂아서 여기에 방사성동위원소를 연결하여 치료1) 피로감과 쇠약감방사선 치료가 시작되면 환자는 심한 피로감과 쇠약감, 권태 등을 느낄 수 있다. 이러한 증상은 빈혈, 단백질 부족, 비타민과 미네랄 등의 흡수 장애 및 불충분한 수면 등과 스트레스, 무력감, 불안감, 우울 등이 복합적으로 작용하여 나타나는 것이다. 대개 방사선 치료 후 2~4시간이 지나면 많은 환자들이 심한 피로감을 호소하는 경우가 많은데 아래의 대처방법을 적극적으로 실행하면 증상을 은 양의 단백질과 칼로리가 꼭 필요하다.?대처방법-하루에 세 번 많은 양을 먹는 것 보다 소량씩 여러번 나누어 먹는 것이 바람직하다.-식사 전에 가벼운 운동이나 산책을 하여 식욕을 돋군다.-식사 중에 물을 마시면 포만감이 생기므로 되도록 물을 많이 마시지 않는다.-배가 고프면 언제든지 식사.① 부작용머리 부위를 치료받는 경우 입안에 홍반이 나타나거나, 1~2주내 입안 건조, 수일 내 침 삼킬때 거북하면서 입맛의 변화 또는 구역질이 발생할 수도 있다. 이 외에 맛을 모르고, 귀가 아프거나 진물이 나기도 하며 피부염 증세가 나타나기도 한다. 이 중 입안 건조는 치료 후에도 지속되고 입맛은 치료가 끝난 지 한 달 후부터 단맛이 먼저 돌아온다. 치료 후에도 피부가 붓거나 턱밑의 살이 늘어지고, 턱관절이 빳빳해져서 치료 전보다 어려울 수 있다. 이것은 입을 벌리는 운동을 계속함으로써 예방할 수 있다.만약 뇌, 입, 목 또는 상부 흉부에 치료를 받는 경우에는 침샘 손상에 의한 구강건조로 인한 치아손상이 생길 것을 예방하기 위해 치아, 잇몸과 입안을 청결하게 해야 한다. 이 부위를 치료할 때 생기는 부작용은 대부분 입에 대한 증상이다.* 입에 대한 부작용에 대한 처치법- 자극성이 강한 음식이나 생 야채, 마른 과자, 땅콩 등 마른 음식, 거친 음식을 피한다.- 흡연이나 술을 자제한다.- 충치를 유발시키는 단 음식을 피한다.- 의사가 권유하는 방법으로 입안과 치아를 깨끗하게 한다.- 보통 유통되는 입안 세정제는 사용해서는 안 된다. 알코올 성분이 포함되어 입안을 더욱 마르게 하기 때문이다.② 치아 관리머리 부위에 방사선치료를 받는 경우 충치를 악화시킨다. 따라서 입안 관리를 잘 하는 것이 치료에 중요한 부분을 차지한다. 방사선 치료를 시작하기 전에 치과의사에게 보여서 진찰을 받아야 한다. 치료 전에 받아야 할 치아 치료에 대해 치료 방사선과 선생님과 치과의사가 상의하여 결정하실 것이다. 방사선치료를 받는 동안 치과의사의 지시를 잘 따르는 것이 중요하다.* 지침 사항- 식후에증이 있으므로 안전에 유의한다.·산소요법의 필요성을 사정하고 필요하면 O₂를 공급한다.(2)백혈구 감소증*발생요인·모든 항암 화학요법 치료를 받은 경우·방사선 치료를 받은 경우*간호중재·q 4로 활력증후를 잰다.·항문 체온 측정, 관장, 도뇨관 삽입을 금한다.·구강 청결을 유지한다.·규칙적으로 inspirometer을 사용하고 심호흡과 기침을 격려한다.·배설 후 잘 씻은 후 0.1~0.2% 포타딘 좌욕을 한다.·모든 음식은 반드시 익혀서 먹도록 한다.·흐르는 물을 사용하여 손을 씻으며 정체된 물의 사용을 금한다.·바람직한 성교 위행에 대해 교육한다.·필요시 q 2로 체위변경을 실시하며 욕창을 예방한다(3)혈소판 감소증*발생요인·Hydroxyurea, Mitomyciv emddml 항암 화학요법제 투여한 경우·방사선 치료를 받는 경우·골수 기능 저하가 있을 경우*간호중재·4시간 마다 활력 증후를 잰다.·관장, F-catheter 등의 침습적 방법을 금한다.·필요시 상해가 적은 아주 작은 바늘을 사용한다.·정맥 주사 부위를 5분 이상 압박한다.·신체활동을 금한다.·모든 분비물에서 잠혈반응을 조사한다.·뜨거운 물에 목욕이나 햇빛으로부터의 노출을 피한다.·지혈시킬 때는 보통 때보다 더 긴시간 동안 상처에 직접적인 압박을 가한다.·안전한 환경을 지킨다.- 외상, 근육주사, 정맥 천자를 피한다.·부드러운 칫솔, 구강 면봉을 사용한다.·건조할 때는 가습기를 사용한다.·금기 사항이 아니면 대변 윤활제를 준다(4)골수기능 저하우리 몸의 피를 만들어 내는 장기인 골수는 세포의 생성이 활발한 장기로 따라서 항암제에 영향을 많이 받는다. 골수에서 만들어지는 혈액세포는 적혈구, 백혈구, 혈소판으로, 항암제에 의해 그 생산이 방해받으면 이들 세포들이 부족하여 생기는 증상 및 위험이 생기게 된다. 골수억제부작용은 대부분의 항암제에 의해서 일어나며, 많은 항암제들에서 이 골수억제부작용이 용량을 증가시키지 못하는 원인이 된다.2.소화기계(1)식욕부진*발생요인·항암제 치료시·전이된 암 질환이박 등)

의/약학| 2006.06.22| 23페이지| 1,500원| 조회(1,652)

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