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[아동] 영아기 발달양상 평가A+최고예요

영아의 발달양상학번이름자리------------------------------------< 1개월 >----------------------------------가. 신체적 발달* 체중: 6개월 동안 매주 140~210gm 증가한다* 키: 6개월 동안 매달 2,5cm씩 증가한다.* 머리둘레: 첫 6개월 동안 매달 1.5cm 증가한다.* 원시적 반사(primitive reflex)가 강하게 나타난다.* 대부분의 영아가 비강호흡을 한다.나. 운동 발달* 바닥에 누이면(prone position) 배밀이(crawing)을 한다.* 머리를 가누지 못하므로 늘 지지해 주어야 하나 잠시 머리를 쳐들 수 있다.* 엎드리거나 똑바로 누웠을 때 머리를 좌우로 돌릴 수 있다.* 발로 땅바닥을 밀면서 앞으로 움직일 수 있다.* 앉아 있는 자세에서 등이 둥글며, 머리를 못 가눈다.* 손은 거의 주먹을 쥐고 있으며 잡는 반사가 강하고 물건을 잡을 수 있다.* 뚜렷한 긴장성 목반사를 보인다.다. 감각발달* 움직이는 물체에 시선을 고정시킬 수 있다.* 밝은 빛을 따라가며 목소리가 들리면 조용해진다.라. 언어와 사회성 발달* "-응-" 하는 목소리를 내며 사람을 보고 웃는다.* 배고프거나 불쾌함을 표현하기 위해 운다.* 젖 먹일 때 조용히 소리를 낸다.------------------------------------< 2개월 >----------------------------------가. 신체적 발달* 소천문이 닫힌다.* 기는 반사가 사라진다.나. 운동 발달* 긴장성 목반사와 모로 반사가 사라진다.* 엎드렸을 때 머리를 바닥에서 거의 45˚각도로 들 수 있다.* 옆으로 눕혀 놓으면 등으로 돌아눕고 앉힐 때 머리를 들지만 머리가 앞으로 기울어진다.* 복부를 바닥에 대면 머리와 가슴을 잠깐 동안 들 수 있고 신체의 중간지점까지 머리를 세울 수 있다.* 잠깐 동안 딸랑이를 잡을 수 있다.다. 감각 발달* 양안고정과 가까이 있는 물체에 집중하기 시작하여 움직이는 물체를 따라 눈을 움직일 수 있다.* 소리나는 쪽으로 시선을 돌려 찾게 된다.라. 언어과 사회성 발달* 다양한 자극에 반응하여 미소로 답한다.(social smile)* 울면 주의를 끌 수 있다는 것을 알게 되며 말하는 소리에 주의를 기울인다.------------------------------------< 3개월 >----------------------------------가. 신체적 발달* 체중: 12~13lbs(한국 남아 6.87kg, 여아 6.45kg)나, 운동 발달* 손을 앞으로 모으로 손가락을 가지고 논다.* 의지해 주면 무릎을 구부리고 등을 구부린 채 앉는다.* 자기 뜻대로 손이나 물건을 입으로 가져갈 수 있딪.* 목을 가누며 전완(forearms)으로 지지하여 가슴을 쳐든다.* 딸랑이를 능동적으로 잡으나 손이 미치지 못하며 파악 반사가 약해진다.다. 감각 발달* 눈 가까이로 물체가 다가올 때 수의적으로 눈을 빨리 감았다 뜬다.(wink)* 물체를 따라 180˚각도로 주변을 보며 여러 감각기관으로부터 자극을 통합하는 능력을 가지기 시작한다.라. 언어와 사회성 발달* 큰소리로 웃으며 소리 내는 것을 재미있어 한다. (cooing sound)* 깨어 있을 때 우는 시간이 줄어든다.* 익숙한 얼굴이나 우유병 같은 친숙한 물체를 알아본다.→ 어머니의 얼굴에 반응하여 웃는다.------------------------------------< 4개월 >----------------------------------가. 신체적 발달* 체중: 13~14lbs(한국 남아 7.42kg, 여아 6.92kg)* 침샘이 작용하나 침을 삼킬 줄 모르므로 침을 흘린다.나. 운동 발달* 엎드려 놓으면 머리를 들고 어깨의 각도를 90。로 유지할 수 있다.* 균형잡힌 자세로 앉으며 머리를 잘 가눈다.* 바로 누운 상태에서 등쪽으로 옆으로 구르고 세우면 지신의 신체의 일부를 지탱한다.* 대칭적인 자세가 현저하게 나타난다.다. 감각 발달* 초점을 모을 수 있고 눈과 손의 협응이 시작된다. → 손에 든 딸랑이를 쳐다보거나 입으로 가져간다.* 매달려 있는 장난감을 보고 팔을 움직이며 낯선 자극에 관심을 보인다.라. 언어와 사회성 발달* 옹아리를 시작하고 혼자 뇌두면 보채며 주의를 기울여 주기를 원한다.* 사람들과 사회적인 상호작용을 즐긴다.------------------------------------< 5개월 >----------------------------------가. 신체적 발달* 체중: 출생시 체중의 2배(15~16lbs: 한국 남아 7.72kg, 여아 7.26kg)* 성장률이 감소하며 이가 날 징후를 보인다.나. 운동 발달* 앉는 자세로 놓아두면 등을 곧바르게 유지하고 머리를 잘 가눌 수 있다.* 엎드렸을 때 팔을 신전하고 대칭적인 자세를 취하며 반듯이 드러누웠을 때 발을 입에 넣는다.* 자발적으로 물체를 잡을 수 있고 양손을 사용한다.다. 감각 발달* 떨어진 물건에 시선을 따라가며 귓가에서 들리는 소리에 집중할 수 있다.라. 언어와 사회성 발달* 원하는 대상이 자기에게서 떠나면 싫은 감정을 표현한다.* 옹알거리는 소리에 자음소리("아-구")를 조금씩 낸다.------------------------------------< 6개월 >----------------------------------가. 신체적 발달* 체중: 후반기 6개월 동안 매주 50~100g 정도씩 증가한다.* 키: 후반기 6개월 동안 매주 1.25cm씩 큰다.* 아랫니 2개가 나기 시작하여 씹고 물어 뜯을 수 있다.나. 운동 발달* 손에 딸랑이를 잡고 흔들 수 있으며, 한손 혹은 양손을 앞쪽에 두어 균형을 유지한다.* 앉은 자세에서 껑충대고 손에 든 장난감이나 숟가락으로 쾅쾅 친다.* 앝혀 놓았을 때 갑자기 확 움직이면 뒤로 물러앉을 수 있다.(hitch)* 떨어진 물체를 잠깐 동안 찾는다.(대상 영속성 인식)다. 감각 발달* 색채에 대한 지각이 발달하고 형태를 지지하는 능력이 생겨 여러 모양을 구별할 수 있다.* 음식의 맛을 구별하여 좋아하는 음식과 싫어하는 음식이 생기게 된다.라. 언어와 사회적 발달* 소리를 흉내내기 시작하고 사신의 소리를 들으면서 좋아한다.(자아 재강화)* 부모를 알아보고 낯선 사람에 대한 두려움을 느끼기 시작한다.* 좋고 싫음이 분명해진다.* 가벼운 자극(체위 변경 혹은 장난감을 뺏는 것)에도 쉽게 울고 욕구 좌절시 팔다리를 버둥거린다.------------------------------------< 7개월 >----------------------------------가. 신체적 발달* 윗쪽 중앙 문치가 나타난다.나. 운동 발달* 서 있도록 잡아주면 뛸 수 있고, 장시간 동안 자신의 체중을 지탱할 수 있다.* 놀이 용품 가까이에 갈 수 있고 한 손으로 놀이 용품을 쥘 수 있다.다. 감각 발달* 자신의 이름에 반응하고 길이와 공간에 대한 인식이 시작된다.라. 언어와 사회성 발달* 말소리를 내어 복합적인 음절을 말한다. → "빠빠", "아빠", "카카"* 낯선 사람들에 대한 두려움이 증가하며, 어머니가 없어지면 안절부절한다.* 금방 울다가 금방 웃는 급격한 감정 변화를 보인다.------------------------------------< 8개월 >----------------------------------가. 신체적 발달* 정상배뇨 패턴이 보이기 시작하고 추락에 대한 보호반응인 낙하산 반사가 나타난다.나. 운동 발달* 혼자 잘 앉을 수 있고 손과 눈의 조정이 어느 정도 완전하여 팔을 뻗치면 곧 물체에 도달할 수 있다.* 주먹을 쥐면 엄지손가락이 다른 손가락에 바로 와 닿는다.(complete thumb apposition)다. 감각 발달* 작은 물체에 흥미를 나타내고 환경과 활동에 대한 관심이 증가한다.라. 언어와 사회성 발달* '8개월 불안' 낯선 사람을 보면 몸을 돌리고 피하며 운다.-----------------------------------< 9개월 >----------------------------------가. 신체적 발달* 윗쪽 측절치가 난다.나. 운동 발달* 두 손과 두 무릎을 사용하여 길 수 있으며 가기 자신을 끌어당겨 가구를 잡고 설 수 있다.

의/약학| 2002.05.28| 4페이지| 1,000원| 조회(522)

영아, 발달, 인지발달, 신체적 발달, 지적발달

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[아동간호] 유아기 발달양상

유아의 신체적 운동 및 지적 발달200013054 최은영·만 3-5세. 학령전기·언어 및 인지발달에서 급속한 발달이 이루어지는 시기.·신체적으로도 독립된 개체로 자유의지에 의해 몸을 움직일 수 있음·다양한 자조기능을 습득하며 사회적 능력과 태도에서도 놀라운 발달을 보임·아동을 둘러싼 환경에 대해 왕성한 호기심이 발달되어 환경을 탐색하고 이에 대한 지식을 가지 려 하며 적응하려는 시기임·언어, 인지, 지능의 급속한 발달, 여러 가지 동기의 발달, 부모의 행동을 동일시하여 성 유형이 뚜렷해지며 초자아, 양심이 형성되어 불안을 해결하기 위해 여러 방어기제가 발달-------------------------------< 신체적 운동 발달 >--------------------------------가. 15개월* 신체 발달- 키와 몸무게가 서서히 증가- 두위: 48cm- 체중: 12~18개월 사이에 약 1~2kg(2~5lbs) 는다. → 11kg- 키: 12~18개월 사이에 약 5~7cm(2~3inches) 큰다. → 78.7cm- 대천문(anterior fontanel): 평균 14개월(9~24개월의 범위)에 닫힌다.- 치아: 10~14개의 유치- 씹고, 빨고, 삼키는 운동이 좋아진다.* 운동 발달- 운동 발달이 고도 상태에 이르게 된다.- 14개월이면 혼자 걸을 수 있다(다리를 벌리고 걷는 걸음).- 높은 데로 기어올라 간다(creeps).- 모서리 걷기나 갑자기 정지하는 것은 못한다.- 각목 2개를 쌓을 수 있다.- 물건을 던졌다가 집었다 한다.- 상자를 열 수 있다.- 손가락으로 컵 주위를 잡고 마신다.- 컵은 잘 사용하나 숟가락으로 음식을 잘 퍼올릴 수는 없다.- 책 속에 그림을 만진다.니. 1살 반(18개월)* 신체 발달- 성장의 속도 감소로 생리적 식욕감퇴 → 생리적 식욕 부진(1일 100cal/kg 필요)- 두위: 가슴둘레와 비슷해짐- 대천문이 닫힌다.- 배 둘레가 가슴 둘레보다 커져서 배가 튀어나온 자세가 된다.* 운동 발달- 아직 약간 벌린 상태로 걷고 뛰며 점점 어른의 걸음걸이를 닮아간다. 가끔 넘어진다.- 빠르게 움직일 수 있으며, 자기 뒤로 장난감을 끌고 다닌다.- 옆으로나 뒤로 걸을 수 있다.- 가구 위나, 한 번에 한 단계씩 계단을 기어오른다(climb).- 작은 의자에 혼자 힘으로 앉는다.- 공과 장난감을 자꾸 던진다.- 직선을 그으려고 한다. 직선과 원형을 구별되게 그린다.- 각목 3개를 쌓을 수 있다.- 놓기, 잡기, 닿기가 잘 발달된다.- 한 번에 2~3쪽씩 책을 넘긴다.- 컵을 집어 입술에 대고 흘리지 않고 잘 마신다. 컵을 엄마에게 집어 주거나 마루에 떨어뜨린다.- 숟가락으로 음식을 휘저을 수는 있으나 입에 넣는 것은 어렵다.- 숟가락을 입 속에서 돌리는 경향이 있고 자주 음식을 흘린다.- 협응(신체의 복합적인 운동)이 발달한다.- 조임근 조절이 가능하다.다. 2 살(24개월)* 신체 발달- 두위: 머리둘레 증가는 2.5 cm → 49~50cm- 체중: 약 11~12kg(26~28ibs). 한국 남아 11.8kg, 여아 11.5kg- 신장: 80~82cm(32~33inches). 다음 2년 동안 4~5inches 더 큰다.한국 남아 85.5cm, 여아 84.6cm- 치아: 16개- 맥박: 90~120/일, 호흡: 20~35/분- 가슴둘레가 머리 둘레보다 커진다.- 팔, 다리의 성장이 빠르고 몸통과 머리는 성장이 느려진다.* 운동 발달- 혼자 두발로 계단을 오르내린다. → 난간을 잡고 한 계단에 두 발을 동시에 올려놓으며 계단을 오르내린다.- 혼자 옷을 벗을 수 있다.- 손잡이를 돌려서 문을 열 수 있다.- 더욱 성숙하고 안정된 걸음걸이를 한다.- 더욱 세련되게 뛰며, 또 덜 넘어지면서 달린다.- 어색하게 펄쩍 뛸 수 있다. 처음에는 몸이 먼저 앞으로 나와 넘어진다.- 각목을 5개정도 쌓거나 그것으로 기차를 만든다.- 물건을 떨어뜨리지 않고 집는다.- 한 번에 한쪽 책을 넘긴다.- 수직선을 그릴 수 있다.- 작은 잔을 손에 들고 잘 마신다.- 숟가락을 똑바로 입에 넣을 수 있다.라. 2살 반(30개월)* 신체 발달- 20개의 유치가 전부 나온다.* 운동 발달- 세발 자전거를 탄다.- 발 끝으로 걷는다.- 어린이용 자동차를 탄다.- 한 발만 딛고 설 수 있다.- 큰 공을 1~1.5m 정도 던질 수 있다.- 각목 7~8개를 쌓는다.- 수평선과 수직선을 긋는다.- 낮에 대소변을 가린다.마, 3살* 신체 발달- 체중: 증가 속도가 느림, 평균 체중 13kg 로 출생시 4배한국 남아 13.25kg, 여아 12.83kg- 신장: 한국 남아 91.9cm, 여아 90.2cm- 맥박: 80~110회/분, 호흡 20~30회/분, 혈압: 90/60mmHg- 수면: 10~15시간의 수면, 꿈이나 무서움으로 인해 잠이 깨어 부모를 찾는다.* 운동 발달- 난간을 잡고 다리를 교대로 디뎌 가면서 계단을 올라간다.- 뒷걸음질을 한다.- 기어올라가서 뛰어내린다.- 춤을 추려고 하지만 몸의 균형이 잘 잡히지 않는다.- 공을 던져 주면 팔을 뻗쳐서 잡는다.- 그림을 그리려고 하며 선과 원을 많이 그린다.- 사람을 하나의 원으로 얼굴만 표현하고 타 부위가 구별되지 않게 그린다.- 각목을 연결하여 다리를 만들 수 있다.- 손가락을 각각 움직인다.- 가위를 사용한다.- 주전자의 물을 잘 따른다.- 거의 흘리지 않고 식탁에서 혼자 먹을 수 있다.- Pedal을 밟으며 세발 자전거를 탄다.- 큰 수슬에 실을 낀다.- 먼지를 닦는다.- 상 차리는 일에 흥미를 갖는다.- 손을 혼자 닦고 칫솔질을 한다.- 옷이 간편하면 혼자 화장실에 간다.- 밤에도 배변 조절이 된다.-----------------------------------< 지적 발달 >---------------------------------가. 15개월* 의미 없는 말들을 한다.(expressive jargon)* 간단한 명령을 이해한다.* 거부의 뜻으로 머리를 젖는다.* 익숙한 그림이나 대상을 지적한다.* 자기의 요구를 말로 표현하고 원하는 물건을 지적한다.* 책에 있는 그림을 가리키며 책장을 넘긴다.* 기저귀가 젖었다고 가리킨다.나. 18개월* 10개 정도의 단어를 안다.* 형용사와 명사를 사용하여 간단한 표현을 한다.* 한 곳에서 다른 곳으로 빨리 주의가 돌려진다.* 서랍이나 옷장을 쑤셔 본다.* 낯선 사람에 대해 이전과 다른 이식을 하게 된다.* 일이 뜻대로 안 되면 분노 발작(temper tantrums)한다.* 소유에 대한 의식이 시작된다. → "내 장난감"* 잠자리에 누이면 얼마 동안 자지 않으려고 어머니를 부른다.* 대변을 조절하기도 한다.* 대변을 갖고 놀기도 한다.* 손가락 빨기(thumb sucking)가 절정에 이른다.* 혼자 노는 놀이를 좋아하며 다른 사람들의 활동을 쳐다본다.* 인형을 껴안는다.* 인형이나 담요, 동물 인형, 엄지손가락과 같은 어느 한 가지 좋아하는 장난감이나 물건을 가지기 시작한다.

의/약학| 2002.05.28| 5페이지| 1,000원| 조회(494)

아동, 발달, 유아

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[간호] MRSA, VRE, vancomycin, teicoplanin 평가A좋아요

MRSA1. MRSA 정의Staphylococcus aureus는 그람양성구균으로 이중 페니실린 항생제인 methicillin (또는 oxacillin, nafcillin)에 내성을 보이는 것을 MRSA(methicillin-resistant Staphylococcus aureus)라 부른다. MRSA는 모든 beta-lactam(cephalosporins, imipenem 포함)에 내성이 있다. 아미노글리코사이드, 퀴놀론 항생제 등 대부분의 항생제에 강한 내성을 지니고 있어서 치료 중 선택할 수 있는 항생제가 극히 제한되어 있으며 감염 후 사망률이 높기 때문에 심각한 문제가 되고 있다. 현재 치료제로 쓰이는 것은 vancomycin이며, 이의 남용은 또다른 다약제 내성균주의 출현을 초래할 수 있다.MRSA는 수술창상감염, 피부감염, 정맥주사로 인한 균혈증의 주 원인균이기도 하며 하기도감염(폐렴)시에도 잘 분리되는 균으로 감염 발생시는 다른 환자로의 전파가 쉬워 집단감염으로 발생할 소지가 많다.2. MRSA균의 특징1 황색 포도상구균으로서 병원성 세균이며 농양이나 창상감염 등 피부감염 뿐만 아니라 폐 렴, 패혈증 등 중증 감염을 일으킴..2 대부분의 penicillin G와 beta-lactam계열(cephalosporin, ampicillin)의 항생제에 내성 을 보임.3 기존 질환을 가진 환자에게 재원중 병원감염을 일으킬 수 있으며 폭발적으로 환자가 발 생하는 outbreak를 일으킬 수 있음.4 항생제를 남용한 경력이 있는 환자에서 MRSA균의 출현률이 높음.5 치료시 teicoplanin과 vancomycin 등 극히 제한된 항생제만 사용할 수 있음.6 손, 피부, 옷, 침구 등에 묻어서 감염원이 되어 접촉감염을 일으키고 공기감염의 가능성 은 적으나 환자의 가래 등이 튀는 경우 감염원이 됨.7 적절한 손씻기나 격리법, 장갑 사용 등으로 outbreak control이나 MRSA 의 출현률을 감 소시킬 수 있음.3. MRSA의 전파경로(1) 접촉전파(contact transmission)MRSA에 감염된 환자나 오염된 물체를 만진 후 손을 씻지 않고 다른 환자와 접촉할 경 우 전파되는 경우가 대부분이다.1 보균상태인 직원 - 보균자의 콧구멍, 피부, 기관지, 소화기관 등에 존재한다.2 MRSA에 감염된 환자3 오염된 물체나 환경(2) 공기전파(airborne transmission)환자의 기침이나 인공호흡기의 호기배출구 또는 상처 치료 시 등에 공기 중으로 전파될 수는 있으나 확실하지 않다.4. 우리나라의 상황(1) 최근 이러한 위험 인자가 없는 어린이에서, 지역사회에서 감염된 예인데도 MRSA가 분리되기 시작. 빈도가 점차 증가.(2) 지역사회 감염에서도 MRSA 빈도가 높다고 하여 국내에도 가능성은 있었음.(3) MRSA감염증 증가시→ vancomycin을 사용해야 함.→ vancomycin 남용이 우려됨. → vancomycin 내성 S. aureus (VISA)의 출현가능성이 있다.(4) 임상에서의 경우a. 중환자실에서 분리되는 S. aureus 중 약 90% 이상이 MRSAb. 원인 - MRSA감염환자, 비강내 보균자, 호흡기, 피부, 회음부, 직장등의 부위에 MRSA 가 집락되어 전파c. 전파 - 의료인의 손에 의한 전파가 많음. MRSA 폐렴이나 화상병동에서의 공기 전파5. MRSA 감염을 예방하기 위한 방법(1) 손씻기MRSA 감염 또는 보균환자와 접촉 후 일시적인 보균상태가 될 수 있음.손씻기는 MRSA의 전파를 차단하는 가장 중요한 방법으로 매 환자와 접촉한 후 반드시 손 을 씻는다.※ 환자를 간호한 후 즉시 손 소독제로 손을 깨끗이 씻어 다른 환자에게 전염시키거나 자신 이 보균자가 되는 것을 방지. 시계와 반지를 뺀 후 손에 손 소독제를 묻혀 두 손과 손목 을 골고루 10초간 비벼서 씻는다. 이때 비누 거품을 충분히 내어 손가락 사이와 손톱 밑 을 두 손으로 마찰 시켜 씻는 것이 중요.(2) 장갑착용감염의 우려가 있는 체액이나 물품과 접촉시 장갑(poly 또는 vinyl gloves)을 착용한다. 한 환자에서 다른 환자에게로 옮겨 갈 경우에는 장갑을 교환하며, 같은 환자인 경우에도 다른 부위를 접촉하게 되면 장갑을 교환함.(3) 가운착용환자의 체액이 튈 우려가 있는 경우에는 가운을 착용.(4) 마스크 착용호흡기분비물에서 MRSA가 분리되는 경우 출입시에 마스크를 착용.(5) 격리호흡기분비물에서 MRSA가 분리되는 경우 1인실에 격리.기타 다른 부위에서 분리되는 경우에는 1인실에 격리할 필요는 없으나 분리되 는 환자끼 리 같은 장소에 코호트(cohort)함.(7) 린넨관리 -분리수거.(8) 청소 -병원내 일반병실 청소지침에 따름.6. MRSA 환자의 격리 및 병실 지정(1) 미생물검사에서 MRSA로 판명되면 환자의 침상 위 네임 카드에 ‘MRSA’스티커를 붙 임(호흡기를 통해 옮기는 경우는 적으나 환자의 분비물이 튀어서 감염될 수도 있음.)(2) 1인실 이용이 가능할 때는 ‘접촉 격리’를 함.(3) 다인실 병실의 사용이 불가피할 경우에는 되도록 MRSA 출현 환자끼리 모아 격리하고 병실의 한쪽 구석으로 침상을 배치.7. MRSA 환자 처치시 주의할 점(1) MRSA 호흡기 감염, 창상 감염 등으로 분비물이 다량 분비되는 경우- 분비물이 튀거나 묻을 가능성이 높은 경우에는 마스크와 가운을 착용.(2) MRSA환자를 간호·처치한 후 다른 환자에게로 옮겨갈 때는 반드시 손을 씻음.(3) MRSA환자의 상처나 분비물을 만질 때는 반드시 장갑을 낌.(4) MRSA환자와 면역력이 저하된 환자나 수술후 환자를 함께 처치하지 않음.(5) 면역력이 저하된 환자나 수술후 환자를 먼저 치료하고 MRSA환자는 나중에 치료.8. MRSA 환자에게 사용한 기구 및 재사용품 소독시 주의할 점(1) 환자에게 사용된 면포류는 붉은 hamper에 분리 수거하여 세탁실로 보냄.(2) 환자에게 사용한 기구 및 재사용품은 플라스틱 용기에 10 % Tego액을 50배 희석하여 ※ 예: (1,000 ml 증류수에 20 ml Tego용액을 섞는) 0.2 % Tego액에 30분간 담근 후 건 져 세정기로 씻은 후 중앙공급실로 보냄(참고 : TB균은 10 % Tego 액을 20배로 희석한 0.5 % Tego액에 50분간 담가야 사멸).(3) 환자에게서 나오는 모든 쓰레기는 분리 수거후 소각.(4) 일주일 간격으로 시행한 미생물 배양검사결과 연속 두번 이상 음성으로 나오면 위의 조치들은 해제됨.VRE1. VRE란 무엇인가?VRE(Vancomycin Resistant Enterococci)란 장내 구균(Enterococci) 중에서 항균제인 Vancomycin에 대하여 내성을 가지는 균주인데, 대개 다른 항균제에도 내성을 보이기 때문에 효과적인 치료제가 없고 또한 그 내성이 다른 그람 양성균에도 전파될 수 있기 때문에 임상적으로 MRSA보다 더 심각한 문제점이 있다.2. VRE 격리 해제 기준원래 분리되던 부위와 대변(rectal swab 또는 stool culture)에서 1주 간격으로 3회 이상 균주가 분리되지 않는 경우(단, 환자상태가 양호한 경우에는 3~4일 간격으로 3회 실시) 격리를 해제한다.3. VRE 감염관리MRSA 감염 환자 관리와 동일하나 일회용품, 적출물, 흡인카테터를 비롯한 각종 카테터류는 사용 후 그대로 반투명 비닐 봉투에 넣어 격리, 소각 표지를 붙인 후 소각을 위해 수거해 가도록 한다.{물 품관 리 방 법청진기, 혈압계, 체온계70% 알콜솜으로 충분히 닦는다.혈압계 커프0.5% 테고 용액에 20분 이상 담궈 세척 또는 세척 후 E.O gas 소독을 의뢰한다.{드레싱 세트,기타 세트류내용물(솜, 거즈)을 분리 후 반투명 비닐에 넣어 MRSA or VRE 격리" 표기 후 중앙공급실로 보낸다.장갑, 가운, 방포,마스크각 반투명 비닐에 모아 MRSA or VRE 격리" 표기 후 중앙공급실로 보낸다.카테터 종류,인공호흡기 튜브0.5% 테고 용액에 20분 이상 담궜다가 세척 후 중앙공급실에 소독을 의뢰한다.대소변기0.5% 테고 용액에 20분 이상 담궜다가 세척한다.일회용품, 적출물분리수거용기에 분리 후 MRSA or VRE 격리 표기 후 수거해 가도록 한다.린넨청색 햄퍼나 반투명 비닐에 모아 MRSA or VRE 격리 표기 후 오물실에 두어 수거해 가도록 한다.담요반투명 비닐에 넣어 MRSA or VRE 격리 표기 후 수거해 가도록 한다.VANCOMYCIN ＆ teicoplanin1. 항균범위그람 양성균 감염, 특히 Methicillin 내성 황색포도구균 및 표피포도구균, 장구균, 디프테로이드균, Clostridium difficile에 유효하다. 특히 항생제 투여 후 발생하는 위막성대장염 환자에서는 경구로 투여되는 중요한 선택치료제로 사용되고 있으나 재발이 있을 수 있다.Teicoplanin은 유럽에서 널리 쓰이는 약제이고 임상적으로 vancomycin의 적응증과 같으나 반감기가 긴 장점이 있고 vancomycin에 과민성이 있는 환자에게 유효하다.

의/약학| 2002.05.21| 5페이지| 1,000원| 조회(4,776)

항생제, 중환자실, MRSA, 병원감염

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[간호] 무균술과 봉합사 평가A좋아요

무 균 술(asepsis)1. 무균술의 기본 원칙오염원을 최대한 감소시키기 위함.(1) 수술에 사용되는 모든 기구와 물품은 무균술이 지켜져야 한다.(2) 소독된 상태에 있는 사람은 소독된 물품을 다루며 소독되지 않은 물품은 부소독 상태에 있는 사람 다루도록 한다.(3) 멸균성에 대한 의심이 갈 경우에는 불결된 것으로 간주한다.(4) 부소독된 사람은 소독된 공간 위를 지나서는 안되며 소독된 사람은 보소독된 곳에 기대지 않아야 한다.① 생리 식염수나 증류수가 필요할 때 소독 간호사는 basin이나 bowel등을 멸균된 수술기계상의 가장자 리로 옮겨 놓고, 순환간호사는 멸균된 수술기계상 근처에 서서 basin이나 bowel을 채운다.② 무영등의 초점을 맞출 때 순환간호사는 소독된 부위와 적당한 거리를 두어야 한다.③ 외과의의 얼굴에 흐르는 땀을 제거할 때에는 소독된 부위로부터 얼굴을 돌리게 한 후 땀을 닦아내도 록 한다.④ 소독간호사가 비소독 테이블을 방포로 덮을 때에는 소독간호사가 가까운 쪽을 먼저 덮고 후에 먼 쪽을 덮는다.⑤ 멸균이동감자를 이용하여 순환간호사의 비소독 테이블을 소독방포로 덮고자 할 때에는 먼 쪽을 먼저 덮고 후에 가까운 쪽을 덮도록 한다.(5) 멸균된 테이블은 단지 테이블 높이에서만 멸균 상태이다.① 멸균된 테이블의 가장자리 아래로 늘어진 linen이나 봉합사는 불결된 것으로 간주하며 소독간호사가 만져서는 안 된다.② 순환간호사가 멸균된 테이블 위를 덮고 있는 방포를 벗길 때 테이블 아래로 늘어져 있던 방포의 가 장자리가 테이블 위로 올라가 테이블 위의 소독된 물품을 불결시키지 않도록 주의한다.③ 소독간호사가 테이블을 멸균된 방포나 sheet로 덮을 때 일단 테이블 면 아래로 내려갔던 방포나 sheet가 테이블 위로 올라오지 않도록 한다.(6) 소독된 수술가운을 입었을 때에는 허리~ 어깨까지의 앞부분과 소매부분만 소독된 것으로 간주한다.① 소독된 수술까운을 착복된 사람은 손을 허리 위치 이상의 자기 시야 안에 두도록 한다.② 팔꿈치는 양 옆구리raped patient)에게 기대지 않는다.② sterile person은 까운이 sterile table을 스치지 않도록 주의한다.(11) 습기는 오염원이 되고 있다.① sterile package은 건조한 곳에 보관하도록 한다.② sterile package가 축축하거나 젖어 있으면 불결된 것으로 간주한다.③ 용액 등으로 sterile area가 젖게 되면 다른 sterile drape 등으로 젖은 부분을 덮어 준다.④ instrument tray에 수술기계를 담그기 전 tray 바닥에 방포를 깔아 습기가 흡수되도록 한다. 방포에 습기가 흡수되지 않을 경우 sterile table에 습기가 차서 오염되기 때문이다.⑤ 멸균기로부터 나온 package는 일단 서늘한 곳에서 식혀 선반에 놓도록 한다. 식히지 않고 차가 운 선반에 놓을 경우 증기가 응결되어 package가 축축해져 불결되기 때문이다.(12) sterile filed에서 미생물이 완전히 제거될 수는 없으나 최대한으로 감소시켜야 한다.즉, 수술실 간호사, 의사, 환자의 피부가 오염원이 되고 있으나 피부를 멸균할 수는 없으므로 피부 소독을 철저히 해야 한다.① 환자의 수술부위 피부를 제외한 피부는 병실에서 shaving과 scrub을 한 후 수술 직전에 다시한번 scrub한다.② 환자의 수술부위를 제외한 모든 피부는 방포로 덮어주고 plastic drape(surgical drape)을 부착시킨 위에다 직접 피부 절개를 한다.③ 수술팀은 수술에 참여하기 전 모두 hand scrub을 한다.④ 간호사와 의사는 맨손이 수술까운의 겉부분과 수술장갑에 닿지 않도록 주의하여 수술까운을 입은 후 수술 장갑을 착용한다.⑤ 간호사와 의사는 scrub 후 손을 말리기 위해 사용하는 hand towel이 자신의 까운에 닿지 않도록 주 의한다.⑥ 피부 절개에 사용딘 knife는 불결된 것으로 간주한다.⑦ 수술 중 glove에 구멍이 나면 즉시 교환하도록 하며 구멍을 낸 needle이나 instrument도 불결시 킨다. 중요하다.피부의 상재균은 주로 그람양성구균이며 그람음성간균은 매우 적고, 피부의 정착 상태에 따라 지속적 상재균과 일시적 상재균으로 분류할 수 있다. 지속적 상재균은 주로 그람양성구균으로서 피부에서 생존 및 증식이 가능하므로 반복 배양에서 균이 분리되고 심층표피 (Deep epidermal layers)에도10%-20% 정도가 존재한다. .그람음성간균은 일시적 상재균으로 피부에 존재하며 피부에서 생존 및증식을 하지 못하므로 제한된 기간동안(약 24시간미만)만 피부에서 생존할 수 있다. 그러나 피부의일시적 상재균인 그람음성간균도 드물게는 기회감염균으로 작용할 수 있다.일반적인 비누나 세정제를 사용한 손씻기는 피부의 일시적 상재균을 제거하는데 유용하며 피부의심층부에 존재하는 상재균의 제거나 vancomycin 내성 장구균의 전파 방지를 목적으로 할 때는항균비누 또는 항균 용액 (alcohol, betadine, chlorhexidine)으로 손씻기를 할 때 효과가 크다.항균비누는 종류에 크게 영향을 받지 않으며 항균 용액이 비누보다 효과적이다. 항균 용액 중chlorhexidine과 iodophor는 비자극적이고 살균성이며 그람양성 및 음성 세균, 바이러스, 진균 등에효과적이므로 가장 흔히 추천되는 소독제이다. 일반적으로 잔류효과를 나타내는 chlorhexidine이추천된다.▶ 손을 꼭 씻어야 하는 경우ⓐ 피부, 기도, 점막 등의 인체 방어 기전에 손상을 주는 처치(주사, 인공도뇨, 기관흡입 등)를하기 전ⓑ 상처를 만지기 전 . 후ⓒ 면역기전이 저하된 환자와 접촉하기 전ⓓ 감염 질환이 있는 환자와 접촉한 후ⓔ 환자의 혈액이나 분비물과 접촉한 후ⓕ 중환자실에서 환자를 보고 난 후 다른 환자를 만지기 전▶ 손씻기 방법손씻기 방법은 일반 병동에서 일상적인 환자진료시에 행하는 내과적 무균술에 의한 손씻기와수술실 등에서 행하는 외과적 무균술에 의한 손씻기 방법이 있다.ⓐ 손과 손목에 착용한 부속물 (반지, 팔지, 시계 등)을 제거한다.ⓑ 손과 손목을 씻고 손가락 사이와 수 있는 소독제를 손에 뿌리도록 한다.ⓖ 수술실은 수술장에서의 손씻기 방법에 의하여 닦도록 한다.3. 외과적 무균술(surgical asepsis)수술부위와 접촉하는 기구나 물품의 미생물 제거와 파괴에 의해서 얻을 수 있음.→수술시 사용하는 모든 기구나 물품의 멸균상태를 유지함은 물론 피부소독을 철저히 함으로써 외과적 무균상태에 접근할 수 있음.▶멸균(sterilization) : 병원성 미생물, 비병원성 미생물은 물론 아포(spores)등 모든 미생물을 사멸 시키는 것.▶소독(disinfection) : 감염을 일으킬 수 있는 병원성 미생물을 제거하는 것.▶방부제(antiseptics) : 미생물의 성장을 억제하거나 병원성 미생물을 제거하는 약물로써 생체조직에 적용하는 약물을 의미. 대개 조직에의 손상을 막기 위해 소독제를 희석 시켜 사용함.▶소독제(disinfectants) : 병원성 미생물을 제거하기 위해 기구나 물품 등의 무생물체에 적용하는 약 물.▶살균제(germicidal agent) : 방부제와 소독제를 뜻함.·열에 노출될 경우 손상을 받게 되는 기구의 소독이나 피부소독 등에 많이 이용됨.·소독하고자 하는 기구나 물품의 표면에 붙어 있는 혈액, 농, 단백질과 점액 등을 물, 비누 기타 세 정제로 깨끗이 닦아낸 후 소독을 해야 함.(1) 멸균(sterilization)①고압증기멸균법(Steam under pressure, autoclaving)▷방법 : 15pound 압력하의 100℃ 증기를 이용하여 온도를 121℃까지 상승시킴.증기가 물로 변하면서 열을 방출하는 효과를 이용하므로 반드시 autoclaving네에서 이루 어져야 함.▷시간 : 물품의 종류와 양에 따라 다름.▷적용 물품 : 고무제품, fabrics, 예리한 기구 등 (기름이나 가루 등의 무수물은 효과 없음)▷주의 사항 : 소독물품을 넣을 때에는 헐겁게 싸고 건조물품이 든 통이나 병은 뚜껑을 열어 증기의 투 과를 용이하게 함.▷멸균 여부를 확인하기 위해 indicator tape을 소독achlorophene▷Penol류로써 3% hexachlorophene, 청정제(detergent)와 비누를 포함한 용액을 surgical scrub에 이용.▷단점 : 정균작용(bacteriostatic)은 강하나 spore에는 별효과가 없음.▷주의 사항 :·빈번한 사용의 경우 hexachlophene의 농도가 올라감.(공포성 뇌병변의 위험)·배자기형발생(teratogenecity)가 의심됨.②Iodine▷그람 양성균과 음성균, 결핵균, 진균, 바이러스균에 좋은 효과를 가짐.▷장점 : 대개 사용 후 1분 이내에 모든 세균에 대한 살균 작용이 가능. 15분이 경과하면 포자까지도 죽일 수 있는 것으로 알려짐.▷단점 :·개방창상에 자극성 우려.·광선에 약한 피부나 어린이의 피부에는 과민성을 일으킬 염려가 많음,▷유의 사항 : 피부와 섬유류에 착색을 일으키므로 피부 사용 후에는 알콜로 닦아내는 것이 좋음▷제제 : Iodine tincture(50% Ethanol, 2% I₂와 2.4% NaI 함유), Lugol's solution(5% I₂와 10% KI 함유), Iodine topical solution(2% I₂와 2.4% NaI 함유) 등③Iodophors▷Iodine과 세정제의 화합물질로 iodine의 단독사용보다 iodine이 용해도를 상승시키고 유리작용을 지연시킴으로써 iodine의 소독효과를 증가시킴.▷장점 : 피부와 의류에 대한 착색도 없고 알러지성 반응도 적음.▷단점 : 아포에 대한 살균효과는 없음. 잔류효과가 적음.▷제제 : povidone-iodine(Betadine)④Chlorohexidine▷Biguanide계 약물. 그람 양성균과 음성균, 진균에 효과적. 온도를 상승시키면 포자에 대한 살균작용도 있음.▷제제 :·4% chlorhexidine gluconate + 4% isopropanl 용액(surgical hand scrub)·0.5% chlorhexidine + 70% isopropanl 용액(수술부위와 피부소독)⑤Alcohol 류▷Et진다.

의/약학| 2002.04.04| 11페이지| 1,000원| 조회(1,019)

수술실, 무균술, 봉합사, 멸균방법

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[간호사례연구] 위암 Case 평가A좋아요

Ⅰ. 서 론1.연구의 필요성 및 목적위암은 세계적으로 빈도가 높은 악성종양으로 우리 나라에서도 1988년도부터 전체 사망원인인 암 중에서도 제1위를 차지하고 있다. 한국 중앙암등록사업연례보고서(1998)에 따르면 암환자의 22%(남자 26%, 여자 16%)가 위암 환자로 보고되었다고 한다. 그 구체적인 내용으론 대부분의 위암환자가 40~50대이나 20대의 젊은 사람들에서 발견된 경우도 3%가량이 되며, 남성과 여성의 비율은 2 : 1로서 남성에서 높은 발생빈도를 보이고 있다.전반적인 추세를 볼 때 위암은 과거에 비해 감소하고 있는데, 이는 음식섭취나 영양상태와 같은 환경적 요인의 변화가 주요 원인으로 생각된다. 그러나 변함없는 사실은 아직도 한국의 위암이 전 악성종양의 1위를 차지하고 있고 전체 암 사망의 1위(2000년 여성의 경우)를 기록하고 있어 임상에서뿐만 아니라 국민 보건적 차원에서도 매우 중요한 질환이라는 점이다.이와 같은 위암은 자각증상의 발현이 늦어 완전 절제가 불가능한 진행된 상태로 진단되므로 최근 여러 가지 치료법의 개발에도 불구하고 예후가 불량한 편이다. 또한 위암세포의 침윤정도, 림프선 및 타장기로의 전이 유무에 따라 예후가 달라 진행성위암의 경우 5년 생존율이 약 21%인 것에 반하여 조기위암은 5년 생존율이 90-95%에 이르므로 조기발견 및 조기치료가 예후를 개선시킬 수 있는 중요한 수단이라 하겠다.이에, 위암의 이론적인 문헌고찰을 통해 질병의 원인 및 병태 생리 등을 알아보고 조기진단을 위한 검사와 그 간호에 대해 알아봄으로써 간호사례 연구에 적용하여 간호 문제에 중점을 둔 적절한 간호 수행과 대상자의 치료를 돕고자 본 연구를 시도하였다.2.연구 대상 및 기간본 보고서는 2002. 3. 16. 1PM 국립암센터 위암 병동에 입원한 F/59의 김OO를 대상으로 하였으며 연구기간은 3월 18일부터 3월 27일까지였다.3.연구방법본 보고서는 문헌고찰과 대상자의 관찰, 대상자와의 직접 면담, 환자 chart, TPR sheet, carde질 수도 있으며, 출혈이 있는 경우 흑색변으로 토혈을 볼 수 있고, 이로 인하여 빈혈이 생길 경우 안면이 창백해지며, 빈혈에 의한 여러 증상이 나타나기도 한다. 또 병이 진행되어 간이나 기타 다른 장기로 전이 될 경우, 이로 인한 증상이 발생할 수 있으며 특히 복막으로 전이될 경우 복수가 고이게 된다.참고로 위의 입구인 분문부에 암이 생기면 음식을 삼키기가 어려워지거나 구토가 식후 즉시 나타나며, 동통도 명치에 국한되거나 가슴으로 방사되는 경우가 많다.하지만 위의 출구인 유문부에 암이 생기면 음식물이 장으로 배출되는데 장애를 받기 때문에 위내에 음식물이 저류되어 상복부에 중압감이 심하고, 식후 어느 정도 시간이 지난 후 구토가 일어나며 악취가 나는 경우가 많다.6.진단방법① X-선 검사: 이는 신체조직을 통과하기 때문에 방사선 검사로는 신체구조의 사진 을 사진필름과 같은 형태로 보여준다.② 위내시경 검사: scope을 이용하여 직접 육안으로 관찰 한다. 검사 전에 환자를 금식시키고 valium으로 환자를 진정시킨다. 분비물 감소를 위하여 환자에게 아트 로핀을 투여한다. Xylocaine으로 후인두를 마취시켜서 구역질 반사를 억제시 킨다. 이 검사는 약 30분 소요된다.③ 위액 세포학 검사: 악성세포를 발견하기 위하여 위세포를 현미겅적으로 검사할 .수 있다. 또한 위액 흡인하여 세포들을 모아 검사할 수 있다.④ biopsy : 질환의 원인을 진단하기 위해, 전이성 악성종양을 진단하기 위해 실시 한다.7.치료방법▶수술수술이 위암을 효과적으로 치료하는 유일한 중재방법이다. 불행하게도 진단이 대 개는 늦게 내려지기 때문에, 수술은 치료적이라기 보다는 흔히 상태를 완화시키기 위해서 시행되어진다. 종양의 위치에 따라서 subtotal gastrectomy 또는 total gastrectomy이 시행되는 것이 일반적이다. 이상적으로는 의사가 국소적 종양과 전이된 림프절을 모두 제거해내는 것이다.병기암의 진행정도환자빈도5년 생존율치료방법1기위의 점막층에만 국한10%95%수술n)peripheral neuropathy,alopecia, 변비, parplyticileus차광, vesicantVinblastin10mgN/V, phlebitisBMD, alopecia,stomatitis, jaw pan,muscle pain차광, vesicant,push로만L-asparaginas10.000IU8hrN/V, fever, chill,HA, abd.pain,hyperglycemiaCNS deprssion,thrombosis, renal & hepatic damage차광,흔들리지 말 것cyclophos-phamide(cytoxan)200mg500mghypersensitivity,facial burning,visual disturbanceBND,alopecia,hyponaturemia,hemorrhagic cystitis,pulmonary fibrosis차광Dactino-mycin0.5mg24hrN/V, diarrhea,anaphylaxisstomatitis, oral ulcer,alopecia, BMD차광, vesicant,push로만Dacarbazine(DTIC)100mg8hrN/V, diarrhea,anaphylaxisBMD, alopecia, hepaticnecrosis, paresthesia차광Dauno-rubicin20mg24hrN/V, diarrhea,red urine,tissue damageBMD, cardiotoxicity,fever, chill, alopecia,stomatitis, diarrhea차광vesicantDoxorubicin(adrie)10mg24hrN/V, diarrhea, fever,arrhythmiaBMD, cardiotoxicity,alopecia, stomatitis,anorexia, conjunctivitis,deramtitisvesicantInterferon300만IU600만IUfever, chill, myalgia,fatigue, HA,hypotensionBMD, anorexia, renaldamage, 및 효 과적인 진통제를 대상자에게 투여할 수 있다. 환자는 중요한 생활양식인 식사습 관에 알맞게 적응해야 한다. 위 절제시 식이요법에 대해 교육해야 한다.9.위암수술 후 합병증→ 위수술 후에 따르는 조기 합병증에는 출혈, 십이지장 봉합부위(stump)누출 및 위저류 등이 있고 후기 합병증에는 Dumping 증후군, 빈혈 및 지방흡수불량 등 이 있다.① 출혈: 대개 문합부 봉합선상에서 나타나며 수술 후 처음 24시간 동안 나타날 수 있고 4∼7일 사이에 다시 시작될 수도 있다. 출혈을 확인하기 위해 내시경 이 시행될 수 있다② 십이지장 봉합부위 누출(duodenal stump leakage): Billroth Ⅱ 문합술(anastomosis)로 남겨진 십이지장 봉합부위에서 누출이 일어날 수 있다. 흔히 수술 후 4∼6일 사이에 나타난다. 환자는 어깨로 방사되는 심한 상복부 통증과 복부강 직(abdominal rigidity), 고열 및 백혈구 증가(leukocytosis)를 보이고 담즙이 섞 인 배액이 있다. 자연적으로 누출부위가 닫히지 않으면 4∼6주 이내에 수술을 해야 한다.③ 위정체(gastric retention): 위 잔여부내 음식의 저류(체류)는 문합부 부종, 문합 부 조직의 내반(inversion) 및 문합부의 작은 누출로 인해 초래될 수 있다. 복부 충만감, 오심, 구토 등을 호소하게 된다. 위정체시 48시간 동안 비위관 흡인을 재실시하거나 내시경을 통한 풍선 확장술(balloon dilatation)이 시행될 수 있다.④ 급속이동 증후군(dumping syndrome): Dumping 증후군은 수술 후 몇 주 동안 나타날 수 있는 증상 중의 하나로 발병은 식사중 또는 식후 5∼30분에 나타나 고 증상은 20∼60분까지 계속된다. 환자는 허약, 실신, 심계항진 및 발한을 호 소한다. 충만감, 불편감 및 오심이 자주 나타나고, 설사가 나타나기도 한다. Dumping 증후군의 치료는 식사중의 수분섭취를 제한하고 저 탄수화물, 고지 방, 고단백을 준다입맛이나 후각의 변화, 기억력 변화, 의사소통 능력: non-specific* 질병에 대한 이해 정도, 치료에 대한 이해 정도: 위의 일부를 절제한 것과 관련하 여 치료에 대해 잘 이해하고 수용적인 태도를 보임.8) 역할 관계 양상* 같이 사는 가족 구조: 현재 남편과 함께 첫째 딸과 사위, 손주 2명과 함께 살고 있으며 둘째 딸은 미국에 있고 셋째 딸은 서울에서 살고 있음* 가족문제, 가족에서의 위치: 남편은 수술 당일과 그 다음날까지 병원에 있었고, 그 후엔 간병인을 둠. 현재 셋째 딸과 사위가 자주 찾아옴* 질병이나 입원에 대한 가족들의 감정; 다들 걱정하고 있음.* 수입 만족도, 치료비 부담: 치료비는 첫째딸과 셋째딸이 부담한다고 하며 그다지 치료비에 대한 걱정은 없음.9) 스트레스 양상* 스트레스 해결방법: (대부분 몸이 불편할 경우임) 누워있음.10) 가치/신념 양상* 삶에 대한 만족, 종교: 자녀들을 잘 키웠다는 것에 자부심을 느끼고 만족하며 본 인 스스로 나이가 많다고 생각지 않음, 동영상(캠)으로나마 손주들을 보는 걸 좋 아하며 기독교 신자이심2.신체 검진* 신체모양, 의식수준, 언어, 움직임, 영양상태: 정상의 소견이고 식욕은 보통임.* v/s: 100/70mmHg - 72회/분 - 20회/분 - 36.2℃* 신장/체중: 150cm/57kg* 구강(점막, 혀, 구개, 치아상태): 모두 정상의 소견* 목: non-specific* 피부와 손톱(색깔, 병소, 흉터, 멍, 부종, 온도, 탄력도, 혈관분포, 서리, 욕창): 피부의 탄력도는 조금 감소되어 있었고 부어있고 손등의 주사부위에 edema 약 간 보임* 흉곽: 근육의 발달은 양호했고 흉곽확장 정도가 대칭적으로 잘되고 목소리 진동 도 잘 됨* 복부: non-spectic3.임상 검사 및 진단 검사* adnomal 기준범위3/183/20해석WBC4.0- 10.06.511.49수술과 관련된 염증 반응으로 보임Hb12.0- 16.013.111.3나이와 최근수술로 인한 출혈 및 빈혈Hct36- 483증 환자

의/약학| 2002.04.03| 18페이지| 1,000원| 조회(2,149)

위암, 항암요법, 위절제술, 초기위암

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