{◎ 조루(早漏 Premature Ejaculation)의 원인과 유형 및 치료법 ◎< 목차 >1. 조루의 정의2. 조루의 원인3. 조루의 유형4. 조루의 치료법5. 조루의 예방법6. 토론 및 Q & A7. 참고정보원1. 조루(早漏 Premature Ejaculation)의 정의.성행위를 할 때 사정이 너무 빨리 이루어지는 것을 조루(早漏 Premature Ejaculation)라고 하며, 성기능장애의 대표적 증상의 하나로 꼽힌다. 심한 경우 여성의 성기를 보기만 해도 정액이 유출되거나, 또는 가볍게 접촉하기만 해도 사정을 하기도 한다. 조루에 대한 의견은 분분하다. 삽입 후 30초 이내, 1분 이내, 2분 이내, 5분 이내에 사정이 되는 것 등 다양하다. 엄격히 말해서 성교를 하였을 때 남자가 여자와 접촉을 하기도 전에, 혹은 음경을 질구에 삽입하여 1분이 넘지 않았을 때 사정이 발생하여 정상적인 성생활을 할 수 없는 것을 조루라고 한다. (김재우, 1995)세계보건기구(WHO)에서는 조루증을 남성이 수의적 사정조절이 부족하여 스스로 원하기도전에 클라이막스에 도달해 사정해 버리는 증상으로 정의하고 있다(이근후 등, 1990).여성의 질 내부로 삽입하기 전이나 삽입한 직후에 사정 해버리는 남성, 여성의 질내 삽입후 90초 이내에 사정해버리는 남성, 질내 삽입 후 이어지는 왕복운동 행위의 횟수가 15회 이내에 사정하는 남성, 남성 자신의 의지에 반(反)하여 사정해버리는 남성, 여성 파트너가 더 원하는데도 사정해버리는 횟수가 전체 성교횟수의 절반을 넘는 경우를 조루라고 말하기도 한다. 이처럼 학자에 따라 조루의 개념이 다른 것은 조루의 의학적 기준을 설정하기가 그만큼 어렵기 때문이다. 어쨌든 성행위시에 만족할만한 시간동안 사정현상을 지연시킬 수 없는 상태를 조루라고 하며 이 만족할만한 시간의 길이는 개인의 따라 모두 달라 일정한 수치로 기준을 정하기 어렵다.성관계시의 여러가지 상황을 고려해 조루증의 판단기준으로 삼아야 한다. 조루증은 남성 성기능 장애가운데 가장 에서 조절을 하기전에 사정을 해버리는 것표 . 조루의 여러 원인(http://www.good-clinic.co.kr/clinic1_3_2.htm 040703)현대인의 조루는 특별한 질병에 의한 것을 제외하고는 대부분 남성호르몬(정자)의 부족 때문이라고 보아야 한다. 그것을 수도파이프에 비교하면 수압이 높을수록 파이프가 힘이 있고 낮으면 힘이 없는 것과 같이 수압의 역할과 같은 고환내에 호르몬이 많으면 파이프격인 음경이 귀두도 강대하게 이상적으로 발기되지만 반대로 호르몬이 적거나 없으면 파이프격인 음경이 발기 될수 없는 것이다. 그리고 조루는 귀두의 예민성 등에도 영향이 있지만 그것들은 지엽적인 것이고 이 역시 주 요인은 남성호르몬 부족이라고 보아야 한다.또한 조루에 대한 원인을 다음과 같이 설명할 수 도 있다.(http://j4m.co.kr/contents/index.htm?mode=column_view&uid=9&code=j4m_column 040703에서 변형)a. 심리적 원인.정신과적으로 어릴적 부모로부터 받은 심리적 상처가 여성에 대한 불신으로 이어져 여성이 쾌락을 즐기는 것을 방해하며 섹스에 대해 자기 스스로를 벌하는데서 기인된다고 생각된다. 그러나 조루증 환자중 일부는 명확한 성신경증이 있지만 대부분의 환자에서는 신경증 혹은 인격장애가 없는 경우가 많다. 또한, 조루증이 신경쇠약증의 한 증상인 경우가 있고, 심한 걱정이 있거나 열등감이 강하거나, 불안 공포를 갖는 사람, 최초의 성교가 불완전했거나 불가능했을 경우의 사람들에서 잘 나타난다.b. 기질적 원인.전립선염, 요도염 및 요도감염증, 교감신경계 외상( 복부 대동맥류 수술, 후복막 임파선 절제술, 골반골절), 적혈구증가증, 해열제 및 마약복용 중단시 금단증상, desipramine등의 약물, 알콜과 관련한 신경증, 알콜중독증, 당뇨병, 동맥경화증, 심혈관 질환, 정맥유출 등의 혈관질환, 다발성 신경염 등이 있다.그 외에, 신경계통의 장애를 주는 원인으로 과다한 성적 자극으로 인한 중추신경계의 피로다른사람에 비해 빨라지기 때문이다.(http://www.knu.doctor.co.kr/clinic3.html#3 040701)3. 조루의 유형.a. 발생원인에 따른 분류.{유 형설 명심인성 조루대뇌의 성감이 지나치게 강해 자극이 대단치는 않은데 과도한 흥분을 느낀다.가성 조루장기간의 금욕, 성행위시 과도한 긴장의 원인으로 성관계에 미숙한 초보자나 독신자에게 많다.과민성 조루스포츠맨 유형의 조루증으로, 성기의 감각이나 사정 신경이 너무 예 민해 그다지 흥분하지 않는데도 그대로 사정해 버리는 경우.쇠약성 조루중년 이후 및 정신노동자에게 흔한 유형으로 절정감까지 참지 못하고 사정근육이 이완되어 정액이 배출되는 상태.표 . 조루의 발생원인에 따른 분류b. 발생시기에 따른 분류.{1차성 조루증성욕은 정상이지만 첫 번째 시도한 섹스부터 조루증이 이어진 경우2차성 조루증정상적인 섹스를 이루다가 어느 날부터 갑자기 조루증이 발생한 경우혼합형 조루증이 두 가지 유형이 섞은 조루증표 . 발생시기에 따른 분류 (http://www.urotop.co.kr 040704에서 변형)4. 조루의 치료.a. 의학적 치료.{치료법설 명행 동요 법편안하고 조용한 장소에서 자위행위를 시작하는데 사정감을 느끼기 직전에 행위를 멈추고 완전발기된 음경이 절반가량 이완될 때까지 기다린 후 다시 시작한다. 이와 같은 행위를 3회 반복 후 4회째는 극치감과 함께 사정을 한 다. 1개월 정도 연습과정이 지나면 사정시간을 연장시킬 수 있다. 그러나, 이 런 행동요법은 조루증과 동반할 수 있는 심리적인 요인을 경시한 부분과 섹 스 파트너의 협조가 전제되어야 그 효율성을 기대할 수 있다는 단점이 있고 실행을 위한 꾸준한 노력과 인내과 필요하기도 하다약 물요 법고위 사정중추에 작용하여 사정반사를 지연시키는 약물을 복용하면 사정시 간이 연장된다.60-70%의 조루증 남성이 약물복용으로 뚜렷한 개선을 보이지만 복용을 중 단시 재발율이 높다는 문제점과 장기복용시 약물에 의한 부작용이 나타나는 단점이 있다.수 술요 법약물치료하는 방법이다.음경배부 T-자형 실래스 틱 보형물 삽입술음경배부 T-자형 실래스틱 보형물을 사용 음경확대 효과와 조 루증 치료의 이중효과를 보이는 시술로 외래에서 국소마취하 에 간편히 수술이 가능하다.음경 배부신경차단술최근 남성과학회 발표된 논문에 따르면 감각과민 조루증의 환 자를 대상으로 시행한 결과 87%의 만족도를 나타내 긍정적 치 료법으로 보고되었으며, 이 수술 역시 외래에서 국소마취하에 서 15-30분 이내에 시술이 가능하며 일상생활에는 아무런 지장 이 없는 것이 특징이다표 . 최근 조루증 치료법 소개 (http://www.drhtu.co.kr040703){그림 . 음경 배부 신경차단술.(http://www.urotop.co.kr/man.htm?b=man01 040702)음경 배부신경 차단술.조루증이 음경 귀두부 및 체부의 감각과민에 의해 유발된다는 근거 하에 시도된 치료법으로 다른 정신적인 문제가 없는 한, 약물복용 효과가 없고 귀두부위가 예민한 환자에게 효과적으로 음경관상구에서 1-2cm 떨어진 위치에서 방사상으로 위치한 음경배부신경 가지를 12시 방향을 제외하고 약 80% 정도의 신경가지를 3-5mm정도 절단하는 수술로 국소마취 하에 약 20~30분 가량 시간이 소요되며, 귀두부위감각 저하, 약간의 통증 등의 부작용이 있을 수 있으나 경미한 편이고 수술 후 바로 일상생활을 할 수 있을 만큼 간단하다.{그림 3. 음경배부 T-자형 실리콘 보형물.(http://www.taeuro.co.kr/men_2.html 040702){그림 . 음경보형물 울티엑스.(http://imagesearch.naver.com/search.naver?where=image&query=%BA%B8%C7%FC%B9%B0&hw=1 040702)음경배부 T-자형 실리콘 보형물과 울티엑스 등의 보형물을 사용해 음경확대 효과와 조루치료의 이중효과를 보이는 시술로 외래의 국소마취하에 간편히 수술이 가능하다.(http://www.uroderm.com/sub 040703에서 변형)d. 성교를 시작한다. 정상적인 남성상위 체위는 성적 극치감을 조절하기가 매우 어려우므로 가장 마지막에 사용한다. 단기간의 훈련으로 98%의 성공률을 보였고 5년 후의 추적조사에서 재발률은 0.5%에 지나지 않는다고 보고되고 있다.5. 조루의 예방.a. 지나친 색욕과 생각, 불량한 수음습관 등의 자극을 피하고, 규칙적인 생활습관과 성교의 적절한 조화를 이루도록 한다.b. 체력을 강화하고 피로와 휴식을 조절한다.c. 여자는 남자를 편안한 심리상태로 유도하고 절대로 원망을 하지 않는다. 또한 잠시 성교를 피하여 초조나 걱정을 주는 등으로 성에 대한 자극을 없애준다.d. 조루를 유도하는 각종 질병을 알게되면 피하지 말고 적극적으로 치료하는 자세를 가진다.e. 부부 쌍방은 성에 대한 정확한 지식을 파악하고 남녀사이의 생리적 차이를 이해하여 정신적 갈등과 오해를 해소한다(김재우, 1995).6. 주제 관련 토론우선 조루 라는 주제에 관해서 타인과 공개적인 토론을 한다는 것에 대해 부끄러운 생각이 앞섰다. 본 조의 경우 학과 선후배로 구성되어 있는 반면 여성 학우가 포함되어 있어 더욱 시작이 어려웠다. 조루라는 증상이 남성에게 한해서 존재하는 장애라서 여학우의 경우 이해하기가 조금 어려웠을 것이다.토론이 시작되고 한참을 망설인 끝에야 진지한 대화가 오고갔고 미흡하나마 조사를 하면서 느낀점을 위주로 토론이 이뤄졌다. 조루에 관한 경험담(?)과 조사를 하면서 알게된 다양한 사실을 서로 교환하면서 조루 뿐 아니라 지루, 혹은 남,여의 불감증과 같은 성기능장애의 경우에 가장 크게 작용하는 것이 심리적인 부분 이라는 사실에 의견을 모았다.특히 우리나라처럼 성문화에 있어 보수적이고 폐쇄적인 분위기에서 심리적인 부분은 더 크게 작용하는게 아닌가 라는 생각을 했다. 나를 포함한 본 조의 경우도 초중등 교육과정에서 제대로된 성교육 한번 받아본 기억이 없으니 우리보다 앞선 세대의 경우에 올바를 성교육과 성문화의 보급은 어려웠을것이 당연하다. 이렇듯 성지식의 부족은 우리나라의 성문화를 더욱 음지이다.
○ KINITI(Korea Institute of Industry and Technology Information : www.kiniti.re.kr)1 역사{년 도내 용1962한국 과학 기술 정보 센터(KDRSTIC)로 설립. 정보의 재정 지원. 법률 제 2109 호에 의거 과학 정보의 체계적 수집·처리. 세계과학문헌 수집·처리. 정보자 료의 원문 복사제공.1975전자계산기에 의한 최신 정보 검색 서비스 시작1981국제 경제 연구원과 통합. 산업 연구원(KIET)으로 개명. 산업 발전을 위한 연구 사업, 새로운 과학·기술 관련 정보, 경제 통계 자료들의 데이터 베이스화. 온 라인 서비스 체계(KIETLINE) 갖춤.1991. 1산업연구원에서 분리. 산업기술정보원(KINITI)으로 명칭 변경.2 목적국내·외의 산업 무역 및 기술에 관한 정보를 종합적으로 수집·처리, 관리 및 보급하고, 산업 간 및 지역간 원할한 정보교류를 촉진함으로서 산업의 국제경쟁력을 높이는데 이바지함을 목적 으로 하고 있다.3 서비스 내용{서비스명내 용원문제공분야별 핵심잡지, 주요 선진국 특허, 규격, 기술 보고서, 학위논문, 회의록 등의 원문, 목차에 대한 복사, 열람서비스, FAX 제공KINITI-KR정보유통 체제를 말하며 DB의 온라인 서비스, 초보자의 교육용 서비스를 제공. 본원 및 11개 센터, 국가기간 전산망, 국내 VAN, 유관 기관을 통하여 이용가능조사분석개발 과제에 대한 과학 기술 및 특허 정보의 이용표준주제조사연구 개발에 기초가 되는 핵심 정보를 신속하고 알차게 제공정보분석 해설지계간정보 관리 연구, 정기간행물(CD) 서비스(과학기술문헌속보, 과학기술문 헌정보, 특허속보 등)정보교육정보를 검색하고 효율적으로 관리할 수 있는 전문 인력 양성정보컨설팅고객의 정보 상담 및 요구에 의한 정보 관리 시스템 구현자료번역자료에 대하여 우리말을 외국어로, 외국어를 우리말로 번역기술이전기술 이전 정보센터의 설립 후 국내·외 해외이전 가능, 희망기술을 조사 하여 Korea Technology용되고 있는데 MEDLINE은 Index Medicus와 Index to Dental Literature, International Nursing Index를 합친 것으로서, 세계 각국에 서 발간되고 있는 약 3,800여 종의 잡지가 수록되었으며, 1975년 이후 자료는 영문 초록이 포 함되어 있다. 의학관련 기사의 대표적인 데이터베이스로 레코드는 약 9백만 정도이고, 새로운 정보는 매주 추가되며, 그 수는 한 달에 약 30,000개 정도이다.의학 문헌 검색 도구로서의 MEDLARS는 인터넷 웹사이트에서의 PubMED와 IGM으로 이용할 수 있으며, 무료이다.2) 원문 제공 시스템(DOCLINE) : 보건관련 전문인들에게 의학 도서관 국가망을 통해서 도서관 상호 대차의 빠른 루트를 제공해 주고, 필요로 하는 원문을 신속하게 받아볼 수 있도록 하는 원문 제공 서비스이다. 직접 NLM에 접속하여 이용할 수도 있으나 한국 메들라스 센터에 가입 하여 이용하는 것이 훨씬 편리하다.{요청방법(NLM에서)소요일수요금(1건당)신청제한문헌전달방법(요청자)FAX2∼3일$14×환율30 PageFAX, 빠른우편 중 택일우편2∼3주$11×환율50 PagePubMED나 GratefulMed에는 Document 서비스(Loansom DOC) 기능이 있으나 캐나다나 미국에 서만 온라인 주문이 가능하며, 타 국가에는 반드시 각국의 메들라스 센터를 이용하여야 한다. 또한 Internet상에 원문제공서비스가 무료로 되는 경우가 거의 없으며, 가능한 것은 반드시 회 원에 한하고 있음을 유의해야 한다.3) 연구와 개발연구와 개발은 Lister Hill National Center for Biomedical Communications(LHNCBC)와 National Center for Biotechnology Information(NCBI)에서 맡는다.LHNCBC는 컴퓨터 이용, 통신과 생의학 정보의 조직, 보급, 이용 향상을 위한 시청각 관련 기 술을 개발하였다. 1968년에 설립되어 메들라스 개 쉽게 통합될 수 있어 참고용 데이터베이스에 대한 도서관이용자들의 요구를 만족시킬 수 있는 가장 편리한 방법.·바로 사용 가능서명만 하면 이용 가능. 이용자의 정보 네트워크에 또는 OPAC에 FirstSearch의 메뉴만 만 들면 이용자들은 바로 OCLC에 접속 가능.·기존 서비스 강화 및 보충이용자가 소장하고 있지 않은 자료도 FirstSearch를 통해 제공받을 수 있으므로 이용 자의 도서관에 소장한 자료를 대폭 늘리는 효과 발생.·검색 교육 없이 사용 가능이용자는 몇가지 단계를 통해 검색 방법을 간단히 터득. 그리고 숙련자들이 고급 검색 을 할 수 있도록 제한 검색(예를 들어, Full Text 또는 연도별), 인접성, 색인 스캐닝 및 AND, OR, NOT 과 같은 논리 연산자 사용이 가능.·정기적인 업데이트 및 향상도서관 운영자들의 요청에 맞추어 데이터베이스 추가, 시스템 기능 향상 등이 계속 업 데이트. 1991년 FirstSearch 소개 이후에 FirstSearch는 7번의 주요 업그레이드..도서관 홍보 효과 및 비용 절감·높은 생산성정보 이용자가 직접 검색할 수 있도록 되어 있기 때문에 여러분은 수준 높은 정보를 수집 및 분석하는데 더 많은 시간을 할애. 필요한 문서도 이용자가 직접 주문하는 방 식이기 때문에 이용자의 노고 감소.·낮은 검색 비용비용이 많이 드는 명령 입력 방식의 다른 시스템들에 비해 비용이 훨씬 저렴. 이것은 FirstSearch가 동질의 정보와 동급 이상의 검색 능력을 저렴하게 제공하기 때문.·최소한의 지원 비용자체적인 온라인 참고 서비스 시스템을 구축하는 것 보다 훨씬 비용 소요. 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Wilson 사문헌 정보학 및 정보과학 분야에서 최고 권위를 가진 색인. 해마다 약 220개 정기간행물과 600여종 단행본을 색인화..MDX Health Digest - Medical Data Exchange보건 논문에 대한 서지적 인용문과 초록을 수록하고 있으며 일반 대중이 이해할 수 있는 수준으로 서술. 5개의 주요 범주로 분류된 200여개에 이르는 출판물에서 추출한 자료들. 5개 범주는 소식지/잡지/회보; 신문; 교양잡지; 의학저널; 의과대학/병원출판물 등..MEDLINE - U.S. National Library of Medicine임상의학, 실험의학, 치과학, 간호학, 보건 서비스 행정, 영양학 등을 포함하는 의학의 전 영역을 제공. 3,500여종의 잡지에 대한 색인이 있으며 대부분 초록을 수록..Microcomputer Abstracts - Learned Information, Inc.개인용 컴퓨터에 초점을 맞춘 가장 오래되고 방대한, 또는 안전한 웹페이지로부터의 스크립트를 이용한 액세스를 사용하여 서비스에 대한 액세스를 통제. OCLC에서는 통제된 사용자 액세스를 보장하기 위한 또 하나의 옵션으로서 IP 주소 인식을 추가할 계획. 사용자들의 요구에 맞는 정기간행물 자료와 액세스 기능을 갖추는 데 도움이 되는 각 도서관의 정기간행물 문헌자료 사용에 대한 통계자료가 제공되므로 사용 현황을 항상 파악 가능. 또한 언제든지 정기간행물을 추가하거나 구독을 중단 가능..OCLC와 구독대행사의 협력 방법OCLC는 Electronic Collections Online을 통해 정기간행물 구독을 중앙집중화하여 구입하기 위해 몇몇 구독대행사와 협력. 다음은 이 협력관계를 통해 제공되는 이점이다.·온라인 정기간행물을 한 곳에서 구입할 수 있다.·구입 및 관리에 대한 지원이 지속적으로 이루어진다.·온라인 및 인쇄물 구입 절차가 통합된다.OCLC는 구독대행사 리스트를 참여한 발행자 및 사용가능한 정기간행물 목록과 함께 제공.ECO 출판사 리스트Academic Press, Adis International, Allen Press, *Blackwell Publishers, Blackwell Science, British Medical Association, *Carfax Publishing, Chapman & Hall, North America, CRC Press LLC, Current Biology, E & FN SPON, an imprint of Routledge, *Institution of Chemical Engineers, *Institution of Mechanical Engineers, The Johns Hopkins University Press, Jossey-Bass Inc. Publishers, *Kluwer Academic Publishers, *Lawrence Erlbaum Associates, *MIT Press, Munksgaard, NRC Research Press, *The Ohio S
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