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[정신간호학] 정신과 약물 평가C아쉬워요

정신과 약물Ⅰ.항정신병 약물 antipsychotic drugs1. 적응증정신분열병, 정신분열병 장애, 단기반응성 정신병, 망상장애, 급성 조증, 급만성뇌증후군, 노인정신병에 주로 사용된다. 기타 정신병적 우울증, 불안상태, 급성 알코올중독 및 금단상태 등에서 보는 착란상태, 정신신체장애, 경계성 인격장애, Tourette증후군등 운동장애, 구토증, 소양증에도 사용된다. 대체로 병명에 관계없이 긴장, 정신운동증가, 흥분, 충동성, 격정, 공격성 내지 파괴적 행동, 과도한 불안, 편집증적 내지 적대적 행동, 열러 망상과 환각 등의 증상에 사용되며 급성인 경우에 효과가 더 좋다. 만성일 경우에는 최소 6-8개월 사용해야 한다. 새로나온 비정형적 약물은 전형적 약물에 비해 만성적 위축, 정신운동 감퇴 및 퇴행적 행동등 소위 음성증상에 효과가 더 크다고 한다.2. 종 류1) 정형적 약물1 PhenothiazinesAliphatic군의 약물은 대개 저역가 약물로 그 대표적 약물인 chlorpromazine은 piperazine군에 비해 추체외로 증상이 적고 진정작용이 강하고 기립성 저혈압의 유발경향이 높고 접촉성 피부염과 경련유발의 위험이 높다.Piperidine군도 저역가 약물로 추체외로 증상의 빈도는 최하이나 항콜린효과가 가장 커서 그방면의 부작용이 많다.Piperazine군은 고역가 약물로 추체외로 증상빈도는 가장 많으나 진정작용과 저혈압작용이 적은 것이 특징이다.2 ButyrophenonesHaloperidol은 고역가 약물로 얼마 전까지만 해도 가장 널리 쓰이는 약물이었으나, 추체외로 증상이 심하기 때문에 최근 비정형 항정신병 약물에 그 위치를 넘겨주고 있다. 진정수면작용이 적고 알레르기 반응도 적으며 간기능장애, 저혈압효과, 혈액장애 등도 비교적 적게 야기한다. Haloperidol은 급성 정신분열병에 보다 효과적이며, 기타 급성조증, 편집증적 흥분, 강박증, 그리고 헌팅톤무도병 등에 쓰인다.3 Thioxanthenes대체로 phenothiazine과 구조가 Clozapine과 마찬가지로 도파민 수용체 D1-D4와 세로토닌 5-HT2 수용체를 길항한다. 비정형 항정신병 약물중 clozapine과 약리작용 양상이 가장 유사하며 아직 무과립구증이 보고되지 않아 기대되는 약물이나, 아직 임상경험이 부족한 상태이다. 중추신경계의 부작용으로는 졸리움이 흔하며 경련은 약 1% 미만에서 나타나고, 중등도의 혈중 프로락틴 상승작용이 있다. 그 외에 어지러움, 근긴장이상, 정좌불안, 신경이완제 악성증후군이 보고되고 있다. 전체적으로 추체외로 부작용은 clozapine 보다는 높고, risperidone보다는 낮은 것으로 알려져 있다. 심혈관계 부작용으로 기립성 저혈압이 나타날 수 있으며, 투여 초기에는 적은 용량을 사용하여 서서히 증량하면 다소 부작용을 줄일수 있다.4SulpirideBenzamide계 약물로 D2 수용체에 선택적으로 주로 작용하며 항정신병 효과는 전형적 항 정신병 약물보다 다소 약하다. 신경학적 부작용과 졸리움 등의 부작용이 적으며 소량에서는 항우울효과까지 있다고 한다.3. 용 법1) 효과전형적 항정신병 약물을 쓰면 우선 진정작용이 먼저 나타나고 항정신병 효과는 보다 느리나, 대개 6주이내에 나타난다. 대개 양성증상에 효과가 크나 장기적으로는 음성증상에도 효과가 나타난다. 종류가 다름에도 불구하고 대개의 항정신병 약물은 효과와 부작용이 비슷하여 용법도 비슷하다. 단지 용량만은 각기 다르다.2) 급성상태부작용에 유의하면서, 초기에 빠른 기간내에 충분한 용량까지 올려 주었다가 효과가 나타난 후 점차 감량하도록 한다. 대체로 부작용이 심하지 않고 환자가 잘 감내하면 표준용량보다 약간 많은 양을 3-4주간 주는 것이 좋다. 용량이 적절하면 효과는 4-6주에 나타난다. 그래도 효과가 없다면 혈중 농도를 확인해 보고 증량해서 최소 3개월간은 투여해 본다. 그래도 효과가 없으면 다른 종류의 약물로 바꾸도록 한다. 바꿀때는 첫 번째 약물에 대한 상을량을 다소 적게 하면 부작용을 예방할수 있다. 두가지 약물에도 효과가 없을 때용 때문이다. Phenothiazine의 경우 약 40%의 환자에서 나타난다.1 파킨슨 증후군(pseudo parkinsonism)원인은 항정신병 약물로 인한 토파민 차단이다. 치료한지 3-6주 후에 생기는데, 안정시 진전, 근육긴장, 무운동증등 Parkinsonian triad와 가면과 같은 무반응한 얼굴표정, 침흘림, 특유의 촉박보행장애가 특징이다. 5일에서 90일정도까지 발생한다.2 정위불능(akathisia)원인은 도파민 차단다. 투여 초기에 잘 나타나는, 불수위적인 좌불안 상태로 환자는 불안해 보이며 가만히 앉아 있지 못하고 지속적으로 왔다갔다 하고, 의자를 흔들어대거나, 안절부절 조바심을 보인다. 4일에서 72일동안 발생한다.3 급성 근긴장이상증(acute dystonia)원인은 항정신병 약물로 인한 도파민 전달의 억제이다. 투여 초기에 주로 목과 어깨 등이 갑자기 뒤틀리는 사경 내지 후굴성 사경과 안구근육에 경련이 나타나는 안구운동발작, 연하곤란 등이 나타난다. 수시간에서 5일동안 발생한다.4) 지연성 운동장애1년이상 장기투여시 10-20%의 환자에서 나타나는 비가역적 불수의적인 상동성 운동장애 증후군이다. 부작용중 가장 두려운 합병증이라 할수 있다. 증상은 계속 반복해서 볼을 부풀린거나 혀를 내밀거나 핥는 것 같은, 턱을 좌우로 움직이는, 소위 협설저작증후군을 보인다. 그 외에도 누을 깜박이거나, 얼굴을 찡그리거나, 손발에 무도성 운동장애가 나타나거나, 몸ㅁ을 흔들거나 뒤트는 증상도 나타난다. 대부분의 환자에서는 견딜만하나, 소수에서는 무능상태가 될 만큼 심각하기도 하다. 이는 정신분열병에서의 상동행동이나 헌팅톤 무도병 등과 감별해야 한다. 최근 환자의 장기입원이 증가함에 따라 이 증상을 보이는 환자가 늘어나고 있다. 여자와 노인, 뇌손상 환자, 그리고 정동장애가 있을 때 위험도가 높다.5) 신경이완제 악성증후군원인은 명백하지는 않으나 이론과 연구결과 기저신경절에서 도파민 차단에 의한 것으로 보고되고 있다. 이러한 변화는 일정 기간 다량의 신경이 뒤따르므로 매일 sodium chloride 일정량을 공급해야한다. 리튬의 효과는 용량이 적절하면 투여 5-일 만에 나타나므로 그때까지는 급성 조증을 항정신병 약물로 병용치료한다. 흔히 haloperidol, chlorpromazine 및 risperidone이 사용된다. 빠른 진정이 요구될때는 benzodiazepine도 사용된다. 급성조증이 호전하면 리튬만으로 유지한다. 경조증 때는 리튬만으로 충분하다. 금단증상이 없으므로 급작스럽게 중단해도 괜찮다.2)유지요법이는 재발 예방에 중요하다 과거 삽화의 빈도, 심한 정도, 부작용, 주위의 지지체계, 환자의 협조능력 등을 고려하여 결정한다. 예방을 위해서는 보다 낮은 혈중농도 0.6-1.2mEp/l로도 가능하다. 3-6개월마다 serum creatinine과 갑상선기능을 확인해야 한다. 문제는 환자들이 조증상태에 대한 미련이 있어 치료를 중단하는 수가 많다는 것이다. 따라서 병과 치료에 대한 세밀한 교육을 통해 협조를 얻도록 노력해야 한다.3) 부작용치료용량에 의한 부작용으로 50%내에서 다뇨증, 번갈증이 나타나고, 40%에서 손의 미세한 진전, 그리고 기타 오심, 구토, 복통 등 소화기계 장애, 피부발진 및 sodium retention에 의한 부종 및 체중증가 등이 나타나다. 이들은 대개 가역적이고 경미하여 조치가 필요치 않다. 그러나 진전에 대해서는 소량의 propranolol로 호전시킬수 있다. 여드름이 생기거나 악화할수도 있다. 체중증가 예방에는 식사조절밖에 없다. 인지장애와 창조성을 저하시킨다는 보고도 있다. 소수에서 diabetes inspidus가 나타나기도 한다. 또한 가역적인 백혈구 증가증이 나타나기도 하고, 소수에서 파킨슨증이 나타나기도 한다. 임신시에 복용하면 Ebstein's animaly등 기형아의 우려가 있으므로 첫 3개월간에는 복용을 중단해야 한다. 임신 말기에도 태아에 갑상선 기능저하나 근긴장증을 일으킬수 있고 출산시 무력상태를 야기할수 있으므로 감량 또는 중단해야 한다. 모유를 반드시 임신 여부에 주의를 기울여야 한다.2) Valproate여러 가지 경련성 질환에 사용되는 항경련제로, 급성 조증에 대해서도 효과적인 약물로 인정되고 있다. Valproate는 sodium valproate와 sodium divalproex와 더불어 carboxyl acid 유도체에 속한다. Valproate는 양극성 장애의 조증과 우울증 치료에 모두 유효하다. 그러나 대체로 임상에서는 리튬에 효과가 없다고 판정된 환자에게 사용하고 있다. 또는 리튬에 효과없는 환자에 리튬과 병용 투여하기도 한다. 특히 양극성장애중 혼재성 상태나 급속순환형 양극성 장애에 유용할수 있다. 뇌파에 이상이 있거나 이상 뇌파의 병력이 있는 양극성 장애 환자에게도 우선 투여할 수 있다고도 한다. 조증 이외에도 정신분열병, 분열정동장애, 뇌중후군에도 효과가 있다고도 하는바, 항정신병 약물과 병용되기도 한다. 그러나 단극성 우울증의 급승기 치료나 양극성 우울증에 대한 효과에 대해서는 아직 의문이다. 용량에 있어 초회량 1일 250mg으로 시작한다. 음식과 같이 복용함으로써 위장관계 부작용을 등을 줄일수 있다. 점차 증량하여 3-6일만에 하루 250mg 3회 복용한다. 혈중농도를 위한 채혈은 마지막 투여 후 12시간후에 시행한다. 간질을 억제하기 위한 유효 혈중농도는 50-100ug/ml이며, 정신과적 장애에 대해서도 이 농도가 적절하다고 한다. Valproate는 일반적으로 내약성이 우수하고 안전한 약물이다. 가장 흔한 부작용은 위장관계 부작용으로 오심, 구토, 설사 등이다. 위장관계 부작용은 대부분 약물투여 1달 이내에 나타나고 이들은 곧 내성이 생겨 큰 문제가 되지 않는 경우가 많다. 부작용을 줄이기 위해서는 서서히 증량하거나 음식과 같이 복용하도록 하며, cimetedine같은 약물이 도움이 되기도 한다. 또 다른 흔한 부작용으로 진정, 운동실조, 구음장애, 진전등의 신경계 부작용이 나타날 수 있다. 그 외에도 두통, 불안, 우울 등이 나타난다.Ⅲ. 항우울제 antidepres있다.

사회과학| 2004.01.01| 14페이지| 1,000원| 조회(793)

정신과 약물, 항우울제, 항조증제, 항불안제, 항정신약물

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[정신간호학] 정신과 질병

§ 정신분열병Ⅰ.정신분열병의 정의정신분열병은 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인간의 인지, 지각, 행동, 의지, 행동 및 사회활동등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애.Ⅱ.정신분열병의 원인정신분열병은 원인이 다양하고 , 복합적이라서 단일질환이기보다 오히려 질병의 집합체라는 견해가 우세1.생물학적 요인1)유전적 영향 : 쌍생아에 대한 연구를 통해 입증 일란성 쌍생아에서의 발생빈도(40∼50%)가 이란성 쌍생아에서의 발생빈도(9∼10%)보다 5배 더 높음부모가 모두 정신분열병이면 자녀가 정신분열병에 걸릴 가능성은 39.2%이고, 형제들 인 경우 14.2%, 사촌인 경우 3.9%, 손자 손녀인 경우 4.3%로서 대상자와의 혈연관 계가 가까울수록 발병 가능성이 높아짐2)생화학적 영향 : 정신분열병이 뇌의 아드레날린체제와 장애와 관련이 있을 수도 있 다. 도파민, 세로토닌, 노어에피네프린 , GABA (gamma-amino butyric acid) 등 정신분열병과 관련된 신경전달물질이다.3)신경해부학적 영향 : 측뇌실과, 제 3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축과 같은 구조적 이상을 초기에 나타냄대뇌피질의 위축, 측뇌실의 확대의 대사와 전기적 활동장애, 다양한 신경 심리적 결 함을 포함한 정신분열병 환자의 복합적인 뇌기능 장애를 입증 하는 자료들이 있다.2.정신사회적 요인1)정신내적 영향 : 프로이트는 정신분열병이 발달과정 중의 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 내적인 갈등으로 유발된다고 봄2)대인관계의 영향`설리반은 정신분열병이 초기 대인관계 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 봄`베이슨은 의사소통, 특히 가족 내의 비효과적 의사소통이 거론되어 있다.`리츠는 가족관계의 가설로 결혼편중과 결혼분파를 기술Ⅲ.정신분열병의 행동특성1.양성 증상정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것을 양성 증상(positive symptom)이라고 하며, 양성증상은 환각, 망상, 지리멸렬한 사고장애, 와해된 언어, 와해된 기이한 행동으로서 정상인에게는 없는 정신분열병 환자들된 두려움, 신뢰감의 결여, 유전적 소인 및 공황수준의 불안과 관 련된 사고 과정장애-심한 불면증, 주의 집중의 변화, 주의 산만, 집중능력의 결여, 통솔력의 결여, 강박 관념, 의사결정능력과 문제해결능력의 손상, 추리력 계산력 추상화 혹은 개념화 능 력의 손상3. 신뢰감 결여, 망상적 사고와 관련된 사회적 고립-슬프고 둔감한 감정, 발달연령이나 달단계는 어울리지 않고 미성숙한 관심과 활동, 자신의 사고에 몰두, 반복적이고 의미 없는 행동, 격리행동4. 환각성 명령, 공황수준의 불안 관련된 폭력위험성-보행 증가, 명백한 공격적 행위, 환경 내 대상에 대한 파괴행동, 자해행위나 공격적 자살행동, 적대적이고 위협적인 언동, 운동성 활동, 흥분, 초조, 민감성 등 증가5. 비현실적 사고, 공황수준의 불안과 관련된 의사소통 장애-사고연상의 해이, 음연상, 말비빔, 신어조작증, 반향언어, 구체적 사고를 나타내 주 는 어구 사용, 눈맞춤을 피함6. 지각이나 인지장애, 위축행동 등과 관련된 자가간호결핍-위생관리, 옷입기, 몸치장, 단정한 외모 관리, 배설, 식사 등의 일상생활 수행능력의 손상7. 장기간에 걸친 가족구성원의 정신장애와 관련된 가족기능장애-정신장애를 보이는 가족구성원으로 인한 가족의 목표와 계획, 사회적 활동과 일상생 활 활동의 변화Ⅵ. 정신분열병의 치료1.개인정신 요법한 사람의 정신치료와 한 사람의 대상자 사이에 이루어지는 치료방법치료자는 대상자의 불안에 대응하려고 노력하며, 온정과 안심을 제공하고 대인간의 접촉에서 거의 자동적으로 발생하는 두려움을 제거하려 노력한다.대상자와 치료자가 믿음과 이해를 배우면 서로를 두려워하지 않게 된다.원칙 자극을 없애고 불안이 발생하지 않도록 하며, 대상자의 기존의 불안 을 감소시킨다.정신병에 대한 취약성을 자극하지 않도록 돕는다.좌절감, 불편감, 불안에 대한 인내심이 부족하기 때문에, 치료에서 대상자의 독립 성에 목적을 두기 전에 우선 대상자의 세심한 감정의 균형 상태를 유지시켜야 함대상자가 점진적, 긍정적으로 자신 다음 단계로 빠져들지 않도록 차단함으로서 환각에 적극적으로 대응하고 방어하도록 대상자를 도와야 한다.3)현실감 강화·현실감을 명료화하고 지각을 확인하도록 돕는데 중점을 둔다.·대상자와 함께 산책하며 길가의 사물들에 관해 이야기하는 것 (신체적 활동)4) 명료화 촉진·대화를 통해 대상자의 말·행동이 다른 사람의 말이나 행동과는 다른 것으로 인식하 도록 대상자를 도운다.·애매모호하고 혼란된 주제가 생기면 대화를 그치고 명료화를 요청해야 한다.2.음성 증상 간호1)정서장애에 대한 간호·간호사는 심각한 주제를 논할때는 진지한 표정을 하며 행복·유쾌한 주제의 대화를 할 때는 즐거운 표정을 지어서 감정의 적절성에 대한 모델이 된다.2) 행동장애에 대한 간호1 신뢰감 증진·가장 기본적인 간호접근이다.·대상자가 전인적인 인간임을 수용하고 관심을 보여야 한다.2 자가간호 촉진·대상자의 자가간호기술을 격려하고 일상생활에 참여를 강화, 보상하는 것은 독자적 행동을 증진하도록 도울것이다.3 대상자 가족에 대한 간호와 교육·의사결정 과정에 참여하고 위기시 적절한 도움을 얻고 이용가능한 정보를 구하며 휴식간호를 제공할 수 있다.§ 우울장애Ⅰ. 우울장애의 정의슬픔이라는 느낌이 주가 되는 정서로서 슬픔감정이 심하고 오래끌며 그런 감정을 가져오는 여건을 넘어선 것Ⅱ. 우울장애의 원인 및 정신역동1.심리적 요인사랑하는 사람의 죽음, 이별, 실패, 외로움, 건강문제, 경제적인 걱정, 실직 등의 최근의 생활 사건은 우울증을 일으키는 요인2. 유전적 요인일부는 유전적 요인에 의해 걸릴 수도 있으며, 우울증으로 고통받는 부모나 형제, 친척이 있을 경우 우울증에 걸릴 확률이 더 높다.3. 생화학적 요인우울증과 관계있는 신경전달물질로는 노어에피네프린과 세로토닌이 있는데, 이러한 신경전달물질의 불균형에 의해 우울증이 초래된다.4. 생물학적 요인갑상선, 부갑상선 질환, 뇌졸중, 고혈압, 암, 당뇨병 등의 질환은 우울증의 직접적인 원인이 되기도 하는 반면, 우울증 자체가 환자를 신체적으로 약하게 만들기도 날이 더 많은 상태가 적어도 2년 이상 지속3. 미분류 우울증주요우울장애, 기분부전장애, 우울 기분이 있는 적응장애, 또는 불안과 우울 기분이 있는 적응장애, 이 모든 장애들의 진단 기준을 충족시키지 않는 우울 양상이 있는 장애를 진단 내리기 위해 포함Ⅳ. 우울장애의 증상`정서적 : 슬픔, 불쾌감, 죄책감, 수치심, 불안`동기적 : 흥미나 의욕상실, 의존성 증가`인지적 : 주의집중력 저하, 기억력 감퇴, 우유부단함, 자기비난, 흑백논리`행동적 : 수동적, 회피적, 비활동적`생리학적 : 수면장애, 식욕저하, 성장애우울증 대상자들은 우울한 감정을 표현하는 대신에, 우울 감정을 부인하고 대신 신체증상을 호소하는 경우가 많다. 대개 소화불량, 식욕부진, 어지러움, 수면장애, 두통, 변비, 쇠약함, 성욕감퇴 등을 호소우울증으로 인한 자살시도는 여자에게 더 자주 나타나며 미수에 그치기도 한다. 우울증에 있는 대상자는 타인을 살해하기도 하는데, 희생자들은 대개 가족이나 가장 사랑했던 사람인 경우가 많다.신체망상이나 음식에 독이 있다고 느끼는 편집망상 때문에 음삭을 거절하기도 한다.지남력은 좋으나 기억력이 현저히 저하Ⅴ. 우울장애의 치료1.약물치료MAO억제제, 선택적 세로토닌 재흡수 차단제인 Prozac, Zoloft, Seroxat 의 약물을 사용항우울제들은 치료적 효과와 더불어 일시적 부작용을 일으킨다. 경한 부작용은 구강건조, 어지러움, 복시, 비강울혈, 기립성 저혈압 등이고 더 심각한 부작용은 변비, 요정체, 떨림, 심장수축의 지연, 경련의 역치가 낮아지는 것 등이다. 항우울제는 특히 대사가 느린 노인들에게 치명적이며 이러한 약물부작용의 위험성은 더욱 커짐간호사는 항우울제 치료를 한 후 1~4주 내에 증세가 호전될 것을 기대할 수 있다. 만약 호전되지 않으면 다른 약물을 바꾸는 것이 바람직하다. 약물은 대체적으로 임상적 호전을 보인 후 6~12개월 동안 계속 복용해야 하며 그 후 점차적으로 줄여 나가야 한다. 그리고, 대상자 미치 가족에게 약물 교육을 제공하여 자가관 동을 참여하게 한다.·대상자의 활동은 단독 활동에서 다른 사람과 비경쟁적 활동으로, 그 후 경쟁적 활 동으로 발전시킨다.§ 양극성 장애Ⅰ.양극성 장애의 정의조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애.Ⅱ.양극성 장애의 원인 및 정신역동조증의 정신역동적 원인과 대응기전은 우울과 상관관계가 있는데, 자존감이 낮거나 신을 무가치하고 무기력한 존재로 인식함으로 인해 우울해지거나 그 외 여러 요인에 의해서 발생할 수 있는 우울을 부정하면서 그 보상기전으로 나타나는 것으로 여겨진다. 항고혈압제, 암페타민, 바비투레이트, 코카인, 코올과 같은 습관성 약물의 남용에 의해 나타날 수 있다.Ⅲ. 양극성 장애의 행동특성`우울-주로 슬퍼 보이거나 무표정하며 무기력해 하는 기분양상이 청결, 개인위생에 무관심히고 구부정한 자세, 낙담한 얼굴표정 등의 신체적 외형으로 나타남`조증- 세상에서 가장 높은 위치에 있는 느낌과 자신의 운명을 조절할 수 있다는 느낌을 가진다. 환경 내의 물건들이나 다른 대상자에 의해 죄절될 때 화를 내고 비판적이 되며 불안해 한다.1가벼운 조증상태감정이 유쾌해지고 바빠지거나 주의가 산만해지고 자아되취나 자기확신·자기 만족이넘치며, 심하게 돈을 낭비하기도 한다. 이때 과장이나 강조하는 말투가 흔히 나타나며, 유머나 농담을 많이 한다. 이것이 좌절시 적개심으로 나타난다.2조증상태가 고조될수록 의기양양, 기고만장, 과도 흥분 상태인 황홀감을 느끼며 극단적인 자기확신을 갖게 된다.3끊임없는 계획, 무책임한 일처리, 심한 과소비, 성적문란, 폭력성 증가, 강한소유욕 을 보인다.4과다한 행동이나 실재 위험에 대한 무관심, 주변에 대한 심한 간섭 때문에 너무 바빠서 식사나 개인위생에 신경을 쓰지 않는 것이 특징Ⅳ.양극성 장애의 유형1)양극성 장애Ⅰ양극성 장애Ⅰ은 기분장애 기간동안 다음의 증상 중 3가지가 지속되고 유의한 정도로 나타나야 한다.1 팽창된 자존심과 과대성2 감소된 수면요구3 평소보다 말이 많아지고, 계속 지껄이려는 압력4 사고의 비약 또는 사고한다.

의/약학| 2004.01.01| 14페이지| 1,000원| 조회(570)

정신과, 정신분열병, 우울장애, 알코올리즘, 정신과 질병

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[기본간호학] 기본간호실습 평가B괜찮아요

§활력증상 측정Ⅰ.체온측정1)목적: 계속적인 평가를 위한 기초자료를 확립하기 위함심부체온이 정상범위내에 있는지를 확인하기 위함특별한 치료에 대한 반응으로 심부체온의 변화를 결정하기 위함(해열제, 면역억제요법)체온변화에 대한 위험에서 대상자를 모니터하기 위함2)준비물품: 구강, 직장, 액와, 고막체온계, 윤활제와 휴지(항문 측정시), 타월(액와 측정 시), 일회용 장갑(항문 측정시)3)사정 : 열의 임상징후가 있는가?저체온의 임상징후가 있는가?측정하기 위한 가장 적당한 부위인지?심부체온을 변화시킬 수 있는 요인인가?4)계획: 체온이 정상범위내에 있도록 관찰, 정상범위로 되돌리는 것에 초점을 두고 계획하며 바라는 결과는 다음과 같다.` 대상자의 체온이 대상자의 나이에 따라 정상범위내에 있다.` 체온에 변화를 초래하는 만성 질환을 가진 대상자를 위한 기준선이 설정된다.` 대상자는 변화된 체온의 위험이 증가하는 환경적인 요소를 기술한다.5)수행(1)대상자 준비1구강체온 측정시: 대상자가 마직막으로 섭취한 뜨겁거나 찬 음식 또는 음료, 흡연시간등을 확인2직장체온 측정시: 대상자가 측위둔부를 노출하기 위해 침구를 걷어올리기 전에 프라이버시를 유지3액와체온 측정시: 대상자 겨드랑이를 노출만약 습기가 있다면 가볍게 두드리는 동작으로 타월로 말림(2)준비물 준비ㄱ체온계를 꺼내어 체온계의 온도를 확인ㄴ필요 시 체온계의 수은구에서 가장 먼 끝 부분을 엄지와 검지로 감싸 잡고 수은이 아래로 내려가도록 손목을 아래로 향하게 하여 민첩하게 움직이면서 흔든다.ㄷ수은이 35℃(95℉) 이하로 내려갈 때까지 반복한다.ㄹ기관의 방침에 따라 플라스틱 체온계 덮개 안에 체온계를 둔다.(3)체온측정1구강체온 측정 시ㄱ대상자의 혀밑 뒤쪽, 포켓부분에서 설소대의 좌, 우 혀밑에 체온계의 수은구를 꽂는다.ㄴ대상자의 체온계를 치아가 아닌 입술로 다물고 있도록 한다.ㄷ체온계는 체온이 표시되기 위한 충분한 시간(2~3분)동안 입속에 넣어둔다.2직장체온 측정 시ㄱ항문에 윤활제를 약가 묻혀두고, 그러고 나서 체 요골맥박을 사정Ⅴ.호흡 측정방법1.목적`비정상적인 호흡과 호흡의 형태를 관찰, 변화를 확인하기 위함`일반적인 마취 또는 호흡에 영향을 미치는 어떤 약물의 관리에 따라 호흡을 모니터하기 위함`morphine과 같은 약물을 관리하기 전에 호흡을 사정하기 위함2.사정`피부와 점막의 색깔 : 청색증이 있거나 창백한가?`호흡이 용이한 체위를 취하고 있는지?`뇌 산소결핍증의 징후(안절부절못함, 기면, 의식상실, 졸리거나 무기력한지?)가 있는가?3.수행(1)대상자의 활동계획표를 결정한다.(2)관찰 또는 촉진을 통해 호흡횟수를 센다.1대상자의 가슴의 움직임을 느끼기 위해 대상자의 가슴에 손을 놓거나. 가슴을 가로질러 대 상자의 팔에 두어 맥박을 재는 동안 가슴의 움직임을 관찰2호흡이 규칙적이며 30초 동안 호흡률을 세고 만약 불규칙적이면 60c초 동안 센다.(3)깊이와 리듬 그리고 호흡의 특성을 관찰한다.1가슴의 움직임을 지켜보는 것으로 호흡의 깊이를 관찰한다.2호흡의 소리, 호흡에 대한 노력 등의 호흡의 특성을 관찰Ⅵ. 혈압 측정방법1.목적`계속적인 평가를 위해 동맥혈압의 기준선에 대한 측정치를 얻기 위함`심장의 일회박동량과 혈관저항력과 같은 대상자의 혈류역학 상태를 결정하기 위함2.사정`고혈압의 증상과 징후 : 두통, 귀 울림, 얼굴의 홍조, 비출혈, 피로`저혈압의 증상과 징후 : 빈맥, 현기증, 정서혼란, 불안감,차고 축축한 피부, 창백하거나 청색증의 피부`혈압에ㅐ 영향을 미치는 요인들 : 활동성, 정서적 스트레스, 통증과 대상자의 흡연시간 카페인 섭취시간3.수행(1)적절한 환자를 준비하고 위치시킴1커프의 공기주머니가 최소한 팔의 2/3 정도를 감쌀 수 있게 하고 커프의 넓이가 적당한지를 확인2팔꿈치는 손바닥을 위로 하여 함께 가볍게 굴곡시키고, 전박은 심장 높이에서 지지하고 상박을 노출(2)상박에 바람을 빼서 편편하게 수축된 커프를 감싼다.1상완동맥의 위치를 정하고 공기 주머니의 중앙부분의 동맥 위에 오도록 한 다음 커프를 잡는다.2어른의 경우, 커프의 아래쪽 부분대상자는 편안하다고 말한다.5.수행1)방해없고 산만하지 않은 적절한 시간을 선택한다.`목욕 후, 잠자기 전, 그리고 대상자에게 이완과 안위가 필요할 때 마사지를 제공`복위나 측위를 취하도록 하고 가운을 벗기거나 등을 노출시킨다.2)사용하기 전에 50%알코올이나 로션 또는 오일을 따뜻하게 한다.`용기를 따뜻한 물에 담그거나 ,50%알코올이나 로션 또는 오일을 손에 부어 기다린다. 차가운 로션은 대상자를 깜짝 놀라게 하고 불편감을 증가시킨다.3)등 전체를 마사지 한다.`척추의 하부 양쪽에 두 손을 놓는다. 손바닥과 손가락을 이용하여 원형동작을 하면서 목쪽으로 올라간다. 목이 가까워지면 점차 압력을 중인다. 어깨부위를 원형동작으로 마사지한 후, 등 옆쪽의 아래로 천천히 내려간다. 압력을 조금 가하고 천천히 움직이는 경찰법은 이완과 진정효과가 있다.※ㄱ경찰법: 몸을 쓰다듬는 것 ㄴ유날법: 피부, 피하조직, 근육을 주무르거나 쥐어 짜는 것ㄷ지압법: 강하게 누르는 것 ㄹ경타법: 주먹을 부드럽게 쥐거나 손을 컵 모양으로 쥐어 등과 어깨부위를 가볍게 두드리는 것`경찰법을 8회 정도 반복한다.`마사지하는 동안 대상자의 피부와 계속 접촉을 유지한다.`유날법은 척추에 먼저 하고 그 다음에 등 전체에 한다. 빨리 그리고 압력을 주면서 하면 유날법은 자극효과가 있다.`유날법이 대상자에게 통증이나 불편감을 일으키지 않는지 확인다. 대상자가 얼굴을 짱그리거나 몸을 빼내면 주무르는 압력을 줄인다.`엄지손가락을 이용하여 척추간을 강하게 2회 정도 눌러준다.`긴 동작으로 마사지를 끝내고 대상자에게 끝났음을 알리낟.`경타법을 등 위쪽과 어깨부위에 4회 정도 적용하는데, 이부위는 대상자가 가장 긴장을 많이 느끼는 부분이다.4)등 전체를 8회 정도 부드럽게 마찰한다.5)자세를 편안하게 해준다.6)마사지한 것과 관찰한 내용을 기록한다.Ⅲ.욕창 예방 간호1.목적`욕창발생의 위험성이 있는 대상자를 파악한다.`욕창 예방을 위한 간호활동을 시작한다.2.준비물품 : 욕창위험 사정도구, 욕창예방을 위한 책자3.(8)무릎관절`굴곡:대퇴뒤쪽을 향해 발꿈치를 들어올려 구부린다.`신전;다시 들어올린 다리를 제위체에 내린다.(9)발목관절`족저굴곡:엄지발가락을 아래로 향해 찍는다.`족배굴곡:엄지발가락을 위로 세운다.`외번: 발바닥이 바깥쪽으로 향하도록 돌린다.`내번;발바닥을 안쪽으로 향하도록 돌린다.(10)발과 발가락 관절`굴곡: 발의 엄지발가락 관절을 하방으로 구부린다.`신전:엄지발가락을 쭉펴도록 한다.(11)몸통관절`굴곡;발끝을 보면서 상체를 구부린다.`신전;굴곡자세에서 다시 상체를 일으켜 바로선다.`측방굴곡;상체를 좌우로 구분한다.`회전:상체를 좌우로 돌린다.2)수동적 관절 가동범위 운동(1)어깨의 굴곡과 신전운동1환자를 앙와위로 편안하게 눕인다.2환자의 팔꿈치 위에 한손을 놓고 다른 손으로 환자의 손을 잡는다.3잡은채로 위로 들어 올린다.4동통이 없는 한 팔을 머리 위쪽까지 올린다 이 때 환자가 충분하게 올리지 못하면 팔꿈치를 약간 구부린다.5든 채로 다시 제자리에 놓는다.6이를 반복한다(2)어깨의 외전과 내전운동1~2 어깨의 굴곡과 신전운동과 같음3환자의 팔을 편 채로 옆으로 벌린다.4계속 팔을 올린 머리까지 닿게 한다.5서서히 팔을 제자리로 오게 한다.(3)어깨의 내측, 외측 회전운동1~2 어깨의 굴고과 신전운동과 같음3팔을 버리면서 팔꿈치가 90°가 되도록 세운다.4팔꿈치를 잡은 간호사의 손을 고정하여 팔꿈치를 침요에 붙힌 채 손을 들어올린다.5손이 침요에 닿도록 젖혔다가 제자리에 오도록 한다.(4)어깨의 교차 내전운동1~3어깨의 굴곡과 신전운동과 같음4어깨까지 올린 팔을 반대편 어깨쪽으로 뻗친다.(5)전박의 회내·회외운동1팔꿈치에서 전박을 세운 다음 환자의 손목을 손바닥과 아울러 잡는다.2환자의 손바닥이 환자의 머리쪽을 향하도록 비틀었다가 발쪽을 향하도록 비튼다.3이를 반복한다.(6)무릎과 고관절의 굴곡과 신전1앙와위로 편안하게 눕힌다.2환자의 무릎밑에 한손을 받치고 다른손은 발꿈치를 받친다.3두손으로 다리를 듣 다음 무릎에서 굽힌다. 동통이 없는 한 천천히 유치도뇨관, 소독스폰지, 겸자, 윤활제, 생리식염수, 주사기 배뇨관, 연결관),위생방수지, 안전핀, 반창고, 배뇨병, 스크린3.수행1준비된 물품을 환자 방으로 가지고 간다.2스크린을 치고 시행방법과 목적을 설명한다.3환자를 똑바로 눕게하고 둔부밑에 위생방수지를 깐다.4필요이상의 노출을 방지하며 두 무릎을 세워 벌리게 한다.5무릎사이에 유치도뇨세트를 놓고 푼다.6장갑을 낀 후 주사기에 생리식염수 5cc를 넣어 도뇨관의 풍선이 온전하니 확인한다.7한손으로 대음순을 벌리고 다른손으로 kelly를 잡고 소독스폰지를 집어 소음순과 요도구 주위를 우에서 아래로 닦고 한 번 사용한 스폰지는 버린다.8도뇨관 끝에 윤활제를 바른 다음 삽입한다. 도뇨관은 소변이 나오기 시작한 지점보다 2.5~5cm더 깊이 삽입한다.9소변이 나오는 것이 확인되면 kelly로 막는다.⑩준비해 놓은 주사기의 생리식염수 약 5cc정도 넣어 풍선을 만든다.⑪도뇨관을 조금 당겨보아 빠지지 않도록 확인 한 뒤 다시 약간 밀어 넣는다.⑫도뇨관과 배뇨관을 연결한다.⑬환자가 움직여도 당겨지지 않을 만큼 여유를 두고 대퇴에다 반창고로 도뇨관을 고정시킨다.⑭소변이 잘 배출되도록 배뇨병을 침상에 고정시킨다.⑮ 삽입시간, 나온 소변의 양과 색을 기록한다.Ⅱ.단순도뇨1. 목적:1.방광의 내용물을 비우기 위함이다.가.요정체,하복부종양, 실금 등으로 자연배뇨가 불가능한 경우나.외음부 창상으로 자연배뇨시 소변으로 오염될 우려가 있는 경우다.내진 또는 하복부 수술전 준비라.방광세척 또는 약물을 주입하기전 준비2.무균적으로 소변을 받아 검사하기 위함이다.3.배뇨후 방광에 남아있는 잔뇨의 양을 재기 위함이다.2.준비물품: 1.소독된 도뇨 Sct(고무장갑, 겸자, 소독스폰지, 윤활제, 소변받을 용기)2.변기 및 위생방수지 3.스크린3.수행1환자의 방에 가기 전에 필요한 모든 기구를 준비한다.2스크린을 치고 도뇨에 관하여 설명한다.3프라이버시를 지키면서 윗침구를 발치로 내리고 체위를 취하게 하낟. 불필요한 노출을 피하기 위하여 환장 준다.

의/약학| 2003.08.07| 37페이지| 1,000원| 조회(1,455)

활력징후, 기본간호, 간호실습, 투약

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[아동이론] 신생아실 간호

§ 미숙아 특수질환 및 Sick baby 질환 3가지Ⅰ미숙아1.정의조산하거나 체중이 일정 수준에 미치지 못하는 신생아.출생시의 체중이 2.5 kg 이하이며, 태중(胎中) 37주 미만에 태어난 신생아를 가리킨다.미숙아의 출생빈도는 나라에 따라 다르지만 평균적으로 전출생아의 5∼10 % 정도라고 한다. 미숙아의 출생 원인으로는 임신중독증이나 모체의 만성질환 등 각종 임신합병증, 또는 성기출혈(性器出血)이나 다태임신(多胎姙娠) ·이상임신, 그 밖에 원인불명 등을 들 수 있다.미숙아는 생활력이 약하고 사망률도 높으며, 대체로 출산시 체중이 1 kg 이하에서는 90 %, 1∼1.5 kg에서는 50 %, 1.5∼2.0 kg에서는 25 %, 2∼2.5 kg에서는 10 %가 사망한다. 몸통에 비하여 머리가 크고, 피부는 얇으며, 붉은빛이 돌고 피하의 지방이 적다. 체온조절도 불충분하며, 호흡장애를 일으키는 경우도 적지 않다. 소화흡수 ·간기능 ·신장기능 등도 성숙아에 비하여 불량하다.2.미숙아의 원인{유 발 요 인내 용모체측 요인자궁경관 무력증,자궁기형,산모의 심한 질병(급성 신우신염,급성폐렴으로 인한 저산소증),습관성 미숙아 분만등신생아측 요인선천성 기형,태아 적아구증,염색체이상, 감염 등태반측 요인양막조기파열,태반조기박리 및 전치태반,태반기능부전 등사회경제적 요인저사회경제계층(나쁜 영양상태,부적절한 출생전 간호,환경에서 오는 스트레스 등)3. 미숙아의 특징* 신체적 특징·매우 작고 여윈 외양·피부: 말초정맥이 비쳐 보이는 붉거나 분홍색·가늘고 솜털같은 머리카락: 등과 얼굴의 솜털(lanugo)·몸체에 비해 커보이는 머리·흡지방체(sucting pad)가 현저하게 두드러짐·축 늘어진 모습으로 누워있음·사지가 펴진 모습·귀의 연골이 덜 발달됨·손바닥, 발바닥에 거의 주름이 없음·여아인 경우 음핵이 두드려져 보임·남아인 경우 음낭이 덜 발달되어 있고 주름도 거의 없으며 고환이 아직 하강되지 않음·이완되기 쉽고 조작하기 쉬운 관절·미약한 악수반사, 빠는 반사, 연하반사·기타 신을 꼭 받아보아야 한다. 그러나 저절로 좋아지게 되는 모유 황달도 생후 2-3주 경에 최고치를 보이게 된다.(정상 빌리루빈치 = 0.2-1.4mg/dl, 황달이 5mg/dl이상이면 눈으로 드러나게 된다.){신생아에 있어 병적 황달의 기준·생후 24시간 이내에 나타나는 황달·혈청 빌리루빈의 증가속도가 5mg/dl/일 이상인 황달·만삭아의 경우 혈청 빌리루빈치가 12mg/dl,미숙아인 경우 15mg/dl/ 이상인 황달·황달 지속기간이 만삭아 생후 1주 이상, 미숙아 2주 이상인 황달·직접 빌리루빈의 1.5-2mg/dl 이상인 황달※출현시기별로 본 과빌리루빈 혈증의 원인{황달 출현시기흔한 원인생후 24시간 내태아적아구증 : 혈액부적합증생후 2-3일생리적 황달생후 3-1주내패혈증, 기타 감염, 내출혈생후 1주 이후패혈증, 담관폐색증, 간염, 모유황달생후 1개월 이상지속간염, 선천매독, 담관폐색증, 선천성 갑상선 기능저하증3. 황달의 종류1)생리적 황달: 신생아들은 정상인 경우에도 황달이 생기는 경우가 흔하다. 정상아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 보통 태어난 지 3∼5일에 생기며 7∼10일 경에는 사라진다. 황달을 일으키는 빌리루빈은 대개 피의 적혈구에서 나오는데 신생아의 경우는 적혈구가 연약하 여 잘 깨지므로 빌리루빈이 많이 생성되고 생성된 빌리루빈은 간에서 제거되는데 신생아는 간의 기능이 미숙하여 정상인 경우에도 황달이 잘 생긴다.2)모유황달: 모유를 먹인 아기는 흔히 황달이 10일 이상 오래가고 심한 경우가 있는데 이런 경우에는 모유를 1∼2일 정도 일시적으로 끊어 보아 황달이 모유 때문이라는 것을 확인해야 합니다. 모유를 끊어서 황달이 좋 아지면 모유 황달이라 판단하는데 모유를 먹이는 아기의 경우 간에서 빌리루빈 제거를 방해하는 지방산이 증 가되기 때문으로 생각되고 있습니다. 모유 황달의 경우 모유가 나빠서 생기는 것이 아니므로 다시 모유를 먹 여야 합니다3)병리적 황달: 신생아에게 황달이 있는 것이 다 저절로 좋아지는 것은 아니다. 황달이 생후 을 때 급격히 증가한다.숙주 위험 요소로 남아, 발달성 혹은 선천성 면역 결핍, 갈락토세미아(E. coli), 철분의 근육 주사(E. coli) 선천성 기형(요로 기형, 무비증, 수막 척수류, sinus tracts, 제대염, 쌍생아(감염 쌍생아 중 후둥이) 등을 들 수 있다.4)병태생리자궁 내에서 태아가 감염된 양수를 흡입하여 폐렴성 패혈증이 유발되어 태아 곤란증이나 신생아 가사가 초래될 수 있으며 분만시나 신생아실 내의 병원균에 노출되어 출생 후 감염을 일으킨다. 염증성 반응에 대한 생리적 발현은 proninflammatory cytokines에 속하는 TNF, interleukin 1(IL-1), IL-6 및 보체계와 응고계의 활성화 물질에 의하여 나타난다.5)증상초기 증상은 특이하지 않다. 큰 아이에서는 오한, 발열과 피로 등을 볼 수 있으나, 신생아는 무기력하고 식욕감퇴, 체중증가부진, 불안정 등의 증상이 흔하다. 후기에는 탈수증과 쇠약증상이 현저하게 나타난다.구토와 설사는 거의 30%에서 나타나고 복부팽만이 현저하다. 비정상적 호흡( 무호흡, 빈호흡,청색증)이 20-30% 의 환아에게서 나타난다.활달이 출생 직후 또는 얼마 후에 나타날 수 있으며, 생리적 황달과 혼동되는 수가 있다. 저혈당증은 주로 그람 음성 균주 감염에만 나타난다. 열은 있을 수도 있고, 없을 수도 있다. 즉 체온은 정상보다 낮을 수도 있고 정상 범위 안에 있을 수 도 있으나 변동이 많다. 간, 비장이 종대되어 있고, 출혈성 경향이나 피부공피증이 나타나기도 한다.패혈증 후기의 증상에는 뇌부종, 후천성 호흡 곤란 증후군, 폐동맥 고혈압, 심부전, 신부전, 고빌리루빈혈증, 간기능 효소치 증가를 나타내는 간세포성 질환, PT, PTT의 연장, 패혈성 쇼크, 부신 부전증, 부신 출혈, 골수 부전(혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈)과 범발성 혈액 응고 장애 등이 있다.6)검사 및 진단패혈증의 진단은 혈액 배양으로부터 세균을 검출하는 것이 가장 중요한 소견이며, 막연한 질병이 있을 때에는기능과 적혈구 상태를 평가하는 것이라고 설명한다.* 신생아의 부모에게 이 검사의 중요성을 설명한다.* 수분 섭취 제한은 필요 없으나 검사 전 4시간 정도 단식시킨다.(신생아는 필요없다.)* 정맥 천자로 소량의 혈액을 채취할 것이며 약간의 통증이 있을 것이라고 설명한다.* 신생아의 부모에게는 발 뒤꿈치에서 소량을 혈액을 채취할 것이라고 설명한다.* 빌리루빈치에 영향을 미치는 약물 섭취 여부를 물어본다.3)검사 절차* 성인에서는 정맥 천자로 10∼15ml 의 혈액을 채취하고, 영아에서는 heelstick으로 microcapillary tube에 표 시된 부분까지 받는다.4)주의 사항* 혈액이 강한 햇빛이나 자외선에 노출되지 않도록 한다. (광선에 의해 빌리루빈이 파괴되 기 때문이다.)* 용혈 현상을 방지하기 위해 혈액 검사물을 조심스럽게 다룬다.* 패혈후 곧바로 검사실로 보낸다.5) 검사 결과정상 검사치는 다음과 같다.* 성인: total bilirubin 1.1mg/dl 이하직접 bilirubin 0.5ml/dl 이하* 신생아: total bilirubin 1∼12mg/이6) 검사 결과의 의미간손상, 용혈성 질환, 선천성 호소 결핍 질환에서는 간접 bilirubin 이 상승하고, 담도 폐쇄시에는 직접 bilirubin 이 상승한다.원인이 생성 항진이나 간 세포에서의 포합화의 그 이전 처리과정의 이상으로 인한 경우에는 간접 bilirubin 이 우위를 보이며 포합이후의 처리과정이나 담즙 유출 장애에서는 직접 bilirubin 이 우위를 보인다.7)검사 후 간호천자 부위에 혈종 발생시 따뜻한 찜질을 해준다.8)영향요인* novobiocindms 검사치를 상승시킨다.* 혈액 검사물을 강한 햇빛이나 자외선에 노출시키면 검사치가 감소한다.* 혈액 검사물을 거칠게 다루어 나타나는 용혈현상은 검사 결과에 영향을 미칠 수 있다.Ⅱ. C반응 단백 (C-reactive protein, CRP)정상인의 혈정에는 존재하지 않는 C-reactive protein은 염증발생의 급성기 동폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염, 방광염, 요도염, 신우신염, 패혈성유산, 산욕기패혈증, 골반감염, 연성하감, 임질,종기 및 농양, 봉와직염, 상처감염, 복보내 패혈증, 복막염, 골수염, 패혈증, 수술후 감염증페니실린 과민증환자, 전염성단핵증환자, 본제 또는 페니실린에 의한 황달 및 간기능 장애의 기왕력자.중증간장애 환자, 증등도 또는 중증 신장애환자, 페니실린계 또는 세팔로스포린계 약물 과민증 기왕력자, 기관지천식·발진·두드러기 등 알러지 증상을 일으키는 쉬운 가족력자, 경구섭취 불량환자, 비경구적 영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자{{§고위험 신생아실의 장비 및 기구의 종류, 사용목적 및 방법{Ⅰ인공호흡기 Ventilator인공호흡기는 호흡곤란이 발생하여 스스로 호흡을 할 수 없는 아기나 호흡하기 힘든 아기에게 사용하는 기계입니다.우리 신생아집중치료실은 7대의 인공호흡기를 보유하고 있으며 그 중 2대는 고진동 인공환기요법(High frequency)으로 변환하여 사용할 수 있습니다.인공호흡기는 기관내 튜브를 삽입하여 흡기와 호기를 조절하여 호흡의 전반적인 것을 기계가 하도록 하는 것과 코에 일정한 압력을 주어 폐의 확장을 도와 호흡을 하게 하는 두가지 방법이 있습니다.고진동 인공환기요법은 기계가 흡기와 호기를 조절하는 동시에 폐를 진동시켜 흡기와 호기시에 발생되는 급격한 변화를 줄임으로써 일정한 폐의 용적을 확보하고 폐 손상을 방지시키는 방법입니다.Ⅱ광선 치료기 Photo lamp{정상적이고 건강한 아기들의 반수 이상이 태어나서 수일 이내에 피부빛이 노랗게 착색되는 황달이 걸릴 수 있습니다.이는 대부분 걱정할 필요가 없으나 검사를 하여 수치가 정상 범주보다 많이 올라가면 광선 치료기로 광선 요법을 받아서 황달의 주요인인 담즙색소를 배출하도록 도와줍니다.이것은 매우 안전하고 효과적인 치료법입니다. 아기는 며칠간 옷이 벗겨진 채로 이 기계 아래에 누워 있게 되고, 눈을 보호하기 위하여 안대를 하게 됩니다.Ⅲ. 투조기 Transilluminator{빛

의/약학| 2003.07.22| 31페이지| 1,000원| 조회(840)

신생아, 미숙아, 기본간호

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