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CRP, ESR

CRP / ESR1 . Definition C 반응성 단백 (C-reactive protein, CRP) 은 폐렴구균 (Streptococcus pneumoniae ) 의 표면 항원인 C 다당체 (C-polysaccharide) 와 반응하는 단백질로서 급성기 반응 물질 (acute phase reactant) 의 하나 CRP 는 감염성 질환이나 자가면역질환의 진단 , 경과 관찰에 이용할 수 있고 , 조직괴사가 있는 경우에도 항상 증가 CRP 농도와 뇌졸중 / 심근경색증의 위험도 상관관계 높음 - 민감도를 높인 고민감도 C 반응성 단백 시험 (high-sensitive CRP, hsCRP ) CRP (C-reactive protein)2. Pathology 항원 항체 반응을 이용한 면역 검사 정상이라도 혈청 안에서 적게 존재 급성염증 1,000 배 ~5 만배까지 증가 간에서 급성 감염 후에 procalcitonin 과 함께 증가 염증유발 후 4-6 시간내에 증가하여 매 8 시간마다 두 배로 증가 하루 반에서 이틀 (36 - 50 시간 ) 사이에 최고점 염증이 해소되면 4-7 시간의 반감기로 떨어짐 CRP 측정은 염증성 또는 조직 붕괴성질환의 존재여부와 그 중증도 판정 , 경과 관찰 및 예후 판정에 유용 CRP 양성은 ESR 항진과 큰 상관성을 보이고 , 다른 검사와 함께 조합하여 해석하는 것이 바람직 CRP (C-reactive protein)3 . Uses 감염 , 염증 , 심근경색증 , 스트레스 , 외상 , 수술 , 종양에서 증가 . 바이러스 감염과 세균감염 ( 매우증가 ) 을 감별하기 위해 이용 자가면역질환의 진행과 관해를 추적하는데 유용 위험성 평가 : hs -CRP 는 관상동맥질환의 중등도 위험군 환자에서 추가적인 검사 및 치료의 필요여부를 평가하는데 쓰이도록 권유 AHA/CDC 의 hs -CRP 위험성 평가지침 1mg/L 이하 저위험도 , 1~3mg/L 중간위험도 , 3mg/L 이상 고위험 ( 뇌졸중에 대해서는 연구자별로 여러 결과를 내놓고 있어 아직 정확한 위험수치는 정해지지 않음 ) 감염성 질환 , 자가면역질환에서는 진단적 도구로서의 기능보다는 치료 후 변화 양상을 보면서 치료 효과 판정을 보는 데에 더 유용 4 . Normal range - 정성법 : 음성 - 정량법 : 0.3mg/dl 이하 (1 mg/dl ) 정상인에서 중앙값 (median) 은 1mg/L(0.1mg/dl) 이며 99 백분위수 값은 10mg/L(1mg/dl) CRP (C-reactive protein)5.Circumstance of abnormal 화농성 세균감염증 ( 성홍열 , 패혈증 , 골수염 등등 ) 100 % 양성을 보이며 그 정도도 10 mg/dl 이상으로 강하다 . 급성 세균감염증의 CRP 증가는 첫날에는 10mg/dl 이하이나 48-72 시간에 최고치에 달함 항생물질에 의한 치료가 효과를 보이면 신속하게 음성화 ( 만성 감염증은 염증이 여전히 지속해도 음성을 보이는 경우도 있음 ) 결핵증 반응 정도는 일반적으로 약함 , 중증에서는 양성률이 70-80% 로 높은데 반하여 중등도 이하로 병세가 호전되면 양성률은 낮아짐 중등도 이하라도 활동성은 양성률이 크고 , 치료효과가 좋은 경우 신속하게 음성화 바이러스성 질환 일반적으로 양성률이 낮음 ( 혹 양성을 보여도 그 정도는 약함 ) 바이러스성 질환에서 CRP 가 양성을 보이는 경우는 오히려 세균감염이 합병되었음을 의미하는 소견 CRP (C-reactive protein)6.Indication for use Aspirin 과 NSAID, 스테로이드에 의해 염증반응이 억제되면 CRP 가 낮아지므로 질병진행과정을 감시 하기에 좋은 검사는 아님 급성 심근경색 환자의 상태 평가에 유용 CK-MB 의 최고수치는 심근경색 발생 후 18~72 시간에 나타남 . 이런 환자에서 CRP 가 정상치로 되지 않는다는 것은 심장조직의 손상이 진행되고 있음을 의미 . 그러나 CRP 는 협심증 환자에서는 상승하지 않음 . 수술 후 상처감염을 알 수 있는 지표로 사용 수술후 4~6 시간에 상승하기 시작하여 수술 후 3 일 째 부터 감소하기 시작 . 이때 CRP 가 감소되지 않으면 합병증 ( 감염이나 폐경색 ) 고려 방해요인 : IUD 한 여성환자의 경우 가양성이 나타날 가능성 있음 Procalcitonin : CRP 보다 더 일찍 환자 상태에 따라 변화 - 임상 경과나 치료 효과를 잘 반영 CRP (C-reactive protein)1. Definition 항응고제가 혼합된 정맥혈을 시험관에 넣고 일정 시간 수직으로 놓았을 때 적혈구가 혈장으로부터 분리되어 시험관 아래로 가라앉게 되는데 , 이때 시간당 이동한 적혈구의 침강선까지의 거 리 2. Pathology 적혈구 침강속도는 적혈구 침강에 작용하는 섬유소원 (fibrinogen) 과 같은 인자와 침강에 반응하는 적혈구 사이의 음전하 (zeta potential) 가 관여하여 형성 ( 혈장과 적혈구 상태에 영향 받음 ) 검사방법 * 변형 웨스터그렌 ( Westergren ) 법 에틸렌디아민사아세트산 ( ethylenediamine tetraacetic acid, EDTA) 을 항응고제로 사용하여 2ml 의 에틸렌디아민사아세트산 (EDTA) 에 담긴 혈액을 0.5ml 의 3.8% 구연산 나트륨 또는 0.5ml 의 0.85% 염화나트륨에 희석하여 검사를 시행 ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)3. Uses 질병에 대한 특이도가 낮지만 비교적 검사가 간단하고 종합적인 정보를 제공하기 때문에 면역질환 , 감염 및 염증 질환 , 악성 및 외상 질환 등 다양한 질병의 진단에 도움을 주고 추적 관찰에 사용 . 골수염 때는 수치가 증가하며 추적 관찰에 도움이 되고 , 뇌졸중의 경우 높은 수치에서는 예후가 좋지 않다는 보고도 있음 . 질환의 확진 검사로 사용되지 않으나 질환의 활동성 , 질병의 경과 관찰에 유용한 지표 . 4 . Normal range 남자 : 10mm/h 이하 , 여자 : 20mm/h 이하 ( 50 세 이하 남자 : 15mm/h, 여자 : 20mm/h 50 세 이상 남자 : 20mm/h, 여자 : 30mm/h 85 세 이상 남자 : 30mm/h, 여자 : 42mm/h) ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)5 . Circumstance of abnormal ① ESR 이 증가하는 경우 : 염증 , 조직손상으로 인한 α-2, β, r 글로불린 , 섬유소의 증가 의미 ㉠ 감염 : 대부분의 세균성 감염 , 간염 , 결핵 , 2 차 매독 , 렙토스피라증 , 전신성 진균증 등 ㉡ 혈액질환 또는 종양 : 심한 빈혈 , 백혈병 , 림프종 , 전이암 , 만성육아종성 질환 , 다발성 골수종 , Cooms test 양성 , 용혈성 빈혈 ㉢ 위장관 질환 : 궤양성 대장염 , 국한성 회장염 , 급성췌장염 , 담낭염 , 복막염 ㉣ 교원병 : 류마티스 관절염 , SLE, 피부진균증 , 경피증 , 혈관염 ㉤ 신장질환 : 사구체 신염 , 신증 , 신우 신염 , 용혈 , 요독증후군 ㉥ 기타 : 갑상선기능 저하증 , 감상선염 , 유육종 ( sarcoidosis ), 수술 후 , 화상 , 약제 과민반응 , 만성 간질환 , 거대 글로브린증 , 심근경색증 , 임신 (10~12 주에 중증도로 증가되었다가 분만 후 1 개월에 정상으로 감소 ), 월경 ② ESR 이 감소하는 경우 : 적혈구 증가증 , 진성다혈구증 , 구성적혈구혈증 , 겸상적혈구빈혈 , 울혈성 심부전 , 무섬유소원혈증 , DIC, Cachexia ③ 전염성 단핵구증이나 국소적인 감염 , 양성 신생물시는 ESR 정상 ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)6 . Indication for use 소요시간 - 웨스터그렌법 , 변형 웨스터그렌법으로 검사 결과를 도출하는 데 60 분 정도 소요 - 자동화 기기를 이용할 때는 30 분 정도 주의사항 - 환자가 특별히 주의해야 할 사항은 없음 - 검사실에서 적정양의 항응고제 , 시험관의 청결 , 20~25℃ 사이의 온도 , 검체 채취 후 2 시간 이내에 검사 등 ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)-ESR 과 CRP 는 통상 염증 표지자 로서 동시에 의뢰되는 경우가 많다 . 많은 경우 상관성이 있으나 그렇게 양호하지는 않으며 CRP 가 증가하 면서 ESR 이 정상인 경우도 많다 . -CRP 는 급성기 반응물질이지만 ESR 은 급성기 반응물질을 간접적으로 평가 ( 현상반영이라는 점에서 CRP 는 ESR 보다 신속 ) -CRP 와 ESR 은 특징적인 반응 형태 CRP 는 자극후 4-6 시간 내에 상승 36-50 시간 이내 가장높이 증가 , 3-7 일이 지나면 정상 ESR 은 늦게 반응하여 가장 높이 상승하는데 최대 1 주일까지 걸리며 , 정상으로 돌아오는데 수주일까지 걸림 CRP 와 ESR{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.12.02| 11페이지| 3,000원| 조회(859)

진단검사, 염증, 임상병리, 감염, lab, ESR, CRP, 검사결과, Circums..

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ESR, CRP 평가A좋아요

ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate : 적혈구 침강속도)1. Definition항응고제가 혼합된 정맥혈을 시험관에 넣고 일정 시간 수직으로 놓았을 때 적혈구가 혈장으로부터 분리되어 시험관 아래로 가라앉게 되는데, 이렇게 시간당 이동한 적혈구의 침강선 까지의 거리를 적혈구 침강속도(ESR)이라고 한다.2. Pathology적혈구 침강속도는 적혈구 침강에 작용하는 섬유소원(fibrinogen)과 같은 인자와 침강에 반응하는 적혈구 사이의 음전하(zeta potential)가 관여하여 형성된다.(혈장과 적혈구 상태에 영향 받음)검사방법* 변형 웨스터그렌(Westergren)법에틸렌디아민사아세트산(ethylenediamine tetraacetic acid, EDTA)을 항응고제로 사용하여 2ml의 에틸렌디아민사아세트산 (EDTA)에 담긴 혈액을 0.5ml의 3.8% 구연산 나트륨 또는 0.5ml의 0.85% 염화나트륨에 희석하여 검사를 시행3. Uses질병에 대한 특이도가 낮지만 비교적 검사가 간단하고 종합적인 정보를 제공하기 때문에 면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 등 다양한 질병의 진단에 도움을 주고 추적 관찰에 사용되고 있다. 골수염 때는 수치가 증가하며 추적 관찰에 도움이 되고, 뇌졸중의 경우 높은 수치에서는 예후가 좋지 않다는 보고도 있다.질환의 확진 검사로 사용되지 않으나 질환의 활동성, 질병의 경과 관찰에 유용한 지표이다.4.Normal range남자: 10mm/h 이하, 여자: 20mm/h 이하(50세 이하 남자: 15mm/h, 여자: 20mm/h50세 이상 남자: 20mm/h, 여자: 30mm/h85세 이상 남자: 30mm/h, 여자: 42mm/h)5.Circumstance of abnormal① ESR이 증가하는 경우 : 염증, 조직손상으로 인한 α-2, β, r 글로불린, 섬유소의 증가를 의미 한다.㉠ 감염 : 대부분의 세균성 감염, 간염, 결핵, 2차 매독, 렙토스피라증, 전신성 진균증 등㉡ 혈액질환혈병, 림프종, 전이암, 만성육아종성 질환, 다발성 골수종, Cooms test 양성, 용혈성 빈혈㉢ 위장관 질환 : 궤양성 대장염, 국한성 회장염, 급성췌장염, 담낭염, 복막염㉣ 교원병 : 류마치양 관절염, 전신성 홍반성 낭창, 피부진균증, 경피증, 혈관염㉤ 신장질환 : 사구체 신염, 신증, 신우 신염, 용혈, 요독증후군㉥ 기타 : 갑상선기능 저하증, 감상선염, 유육종(sarcoidosis), 수술 후, 화상, 약제 과민반응, 만성 간질환, 한냉 글로브린증, 거대 글로브린증, 심근경색증, 임신(10~12주에 중증도로 증가되었다가 분만 후 1개월에 정상으로 감소), 월경② ESR이 감소하는 경우 :적혈구 증가증, 진성다혈구증, 구성적혈구혈증, 겸상적혈구빈혈미만성 혈관내 응고 (DIC), 아액질(Cachexia)③ 전염성 단핵구증이나 국소적인 감염, 양성 신생물시는 ESR이 정상이다.6.Indication for use소요시간웨스터그렌법, 변형 웨스터그렌법으로 검사 결과를 도출하는 데 60분 정도 소요된다.자동화 기기를 이용할 때는 30분 정도 걸린다.주의사항환자가 특별히 주의해야 할 사항은 없음검사실에서 적정양의 항응고제, 시험관의 청결, 20~25℃ 사이의 온도, 검체 채취 후 2시간 이내에 검사 등의 요건을 만족시켜야 한다.CRP c-reactive protein1.DefinitionC 반응성 단백(C-reactive protein, CRP)은 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)의 표면 항원인 C다당체(C-polysaccharide)와 반응하는 단백질로서 급성기 반응 물질(acute phase reactant)의 하나이다. 급성기 반응 물질이란 염증(감염, 자가면역질환 등)이나 조직 손상(외상, 수술, 심근경색, 종양)에 비특이적으로 반응하여 농도가 변하는 물질들을 가리키는 용어로 그 중 가장 대표적인 물질이 C 반응성 단백이다. 이런 질환이 있는 환자들에서 사이토카인, 주로 인터루킨-6(interleukin-6)가 간세포를 자극하여 C. C 반응성 단백은 감염성 질환이나 자가면역질환의 진단, 경과 관찰에 이용할 수 있고, 조직괴사가 있는 경우에도 항상 증가한다. 최근에는 C 반응성 단백의 농도가 높을 때 뇌졸중과 심근경색증의 위험도가 높다는 사실이 알려져 이러한 질환의 위험인자로서의 기능도 활발히 연구되고 있다. 이런 용도로 C 반응성 단백을 이용할 때는 일반 염증성 질환에서보다 더 낮은 농도를 정확히 측정할 필요가 있어 민감도를 높인 고민감도 C 반응성 단백 시험(high-sensitive CRP, hsCRP)이 개발되었다.2. Pathology면역 검사(immunoassay)를 이용하여 C 반응성 단백을 측정한다. 면역 검사는 항원항체 반응을 이용한 검사로, 측정하고자 하는 물질에 선택적으로 결합하는 항체를 이용해서 원하는 물질을 측정할 수 있다. CRP는 정상이라도 혈청 안에서 적게 존재하지만 만일의 경우에는 그 1,000배까지(5만배?) 증가한다. 변동이 크기 때문에 염증의 정도를 알면 이상적이다. 기관별로 사용하는 방법과 구체적인 반응 조건은 약간 차이가 있을 수도 있으나 기본 원리는 거의 동일하다. CRP는 간에서 급성 감염 후에 procalcitonin과 함께 증가하는 반응 물질이다. 염증유발 후 4-6 시간내에 증가하여 매 8시간마다 두 배로 증가한다. 하루 반에서 이틀(36 - 50시간) 사이에 최고점에 이른다. 이후 염증이 해소되면 4-7시간의 반감기로 떨어진다. 따라서 CRP 측정은 염증성 또는 조직 붕괴성질환의 존재여부와 그 중증도 판정, 경과 관찰 및 예후 판정에 대단히 유용한 검사이다. 또한 CRP 양성은 ESR 항진과 큰 상관성을 보이고, 다른 검사와 함께 조합하여 해석하는 것이 바람직하다.3.Uses감염, 염증, 심근경색증, 스트레스, 외상, 수술, 종양에서 증가하며, 바이러스 감염과 세균감염(매우증가)을 감별하기 위해 이용되기도하며 자가면역질환의 진행과 관해를 추적하는데 유용하다.위험성 평가: hs-CRP는 관상동맥질환의 중등도 위험군 환자에서 추가적인 검사 쓰이도록 권유AHA/CDC(미국심장학회/질병통제예방센터)의 hs-CRP 위험성 평가지침1mg/L 이하를 저위험도, 1~3mg/L를 중간위험도, 3mg/L 이상을 고위험도로 분류뇌졸중에 대해서는 연구자별로 여러 결과를 내놓고 있어 아직 정확한 위험 수치는 정해지지 않았다.감염성 질환, 자가면역질환에서는 진단적 도구로서의 기능보다는 치료 후 변화 양상을 보면서 치료 효과 판정을 보는 데에 더 유용하다.4.Normal range-정성법: 음성-정량법: 0.3mg/dl 이하 (1 mg/dl)5.Circumstance of abnormal정상인에서 C 반응성 단백의 중앙값(median)은 1mg/L(0.1mg/dl)이며 99백분위수 값은 10mg/L(1mg/dl)이다. 세균성 감염 같은 급성 질환 환자에서 300mg/L(30mg/dl)까지도 증가할 수 있다.화농성 세균감염증(성홍열, 패혈증, 골수염 등등등)100% 양성을 보이며 그 정도도 10 mg/dl 이상으로 강하다.급성 세균감염증의 CRP증가는 첫날에는 10mg/dl이하이나 48-72시간에 최고치에 달한다.항생물질에 의한 치료가 효과를 보이면 신속하게 음성화된다.만성 감염증은 염증이 여전히 지속해도 음성을 보이는 경우가 있다.결핵증반응 정도는 일반적으로 약한데, 폐결핵이 많이 진행된 중증에서는 양성률이 70-80%로 높은데 반하여 중등도 이하로 병세가 호전되면 양성률은 낮아진다.중등도 이하라도 활동성은 양성률이 크고, 치료효과가 좋은 경우 신속하게 음성화된다.바이러스성 질환일반적으로 양성률이 낮은데, 혹 양성을 보여도 그 정도는 약하다.바이러스성 질환에서 CRP가 양성을 보이는 경우는 오히려 세균감염이 합병되었음을 의미하는 소견이다.6.Indication for useAspirin과 NSAID가 염증반응을 억제하므로서 CRP를 낮출 수 있다.CRP의 정상치는, 세균성과 바이러스성을 감별할 수 있는가?보통 정상치는 1 mg/dL 이하이다. 첫 한번의 검사로 판단하기 보다는 추적 검사로 증가-감소를 보고 다른 염증를 판단한다.세균성 감염인 경우에는 15 - 35 mg/dL 로 높게 오르고 바이러스 감염인 경우에는 2 - 4 mg/dL 정도 오른다. 그러나 절대적이지 않다.발열 원인을 모를 때 대략 4 mg/dL 일때 심각한 세균성 감염(serious bacterial infection)을 찾아낼 민감도가 77%, 특이도가 79%,폐렴이 있을 때 CRP 값이 4 - 6 mg/dL 이면 세균성 폐렴 가능성이 64% 이다.뇌막염이 있을 때 CRP가 높으면 96%의 민감도와 93% 특이도로 세균성 감염 가능성이 있다.관절이 아플 때 CRP 값이 2 mg/dL 이상이면 일과성 고관절 활막염 (transient synovitis) 보다는 패혈성 관절염 (septic arthritis)를 의심한다.신생아에서도 CRP 값이 중요한가?건강한 만삭아와 미숙아의 CRP 정상치는 0.2 - 0.5 mg/dL 이다. 정상 최고치 값은 1 mg/dL 이다.CRP 증가가 신생아 패혈증 진단 민감도(35-94%)와 특이도(60-96%) 변이가 매우 크다.신생아 시기 CRP 사용할 때 유의점.CRP가 다른 원인으로 증가할 수 있다. 예를들어 뇌실내 출혈, 조기양막파수, 태아 곤란증(fetal distress, 누가 한글말을 만들었는지... 참내) 등등출생 후 1일째에는 CRP 생산 반응이 낮을 수 있다.항생제 사용 후 48시간내 CRP 감소를 보이지 않고 증가하면 치료 반응을 보이지 않는 것이므로 다시 검토필요.패혈증이 의심될 때에는 24시간 간격으로 두 번 검사한다. 두번 다 1 mg/dL 이하이면 감염을 배제할 수 있다.Procalcitonin과의 관계는?최근 감염성 질환의 표지자로서 프로칼시토닌(procalcitonin, PCT) 검사가 많이 도입이 되고 있다. 프로칼시토닌은 C 반응성 단백보다 더 일찍 환자 상태에 따라 변화하여 임상 경과나 치료 효과를 잘 반영하는 것으로 알려지고 있다. 특히 중증 감염질환에서 프로칼시토닌 검사 결과를 이용하여 치료 방침을 정하면 항생제 사용량과 기간을 줄일 있다.

의/약학| 2011.11.29| 5페이지| 2,000원| 조회(810)

ESR, CRP, Circumstance of abno, 변형 웨스터그렌(We..

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자궁외 임신

자궁외 임신 (Ectopic Pregnancy)Ⅰ.대상자의 일반적 사정(1) General data성 명: 이 O O성 별: F연 령: 만32세주 소: 성남시 분당구 야탑동내원일시: 2011. 02. 10. 10AM내원수단: 119내원시 동반자와 환자와의 관계: 배우자직 업: history하지 못함.진 단: Ruptured Ectopic Pregnancy, Hemoperitoneum(2) Present HistoryChief complaints : RLQ pain, Vaginal bleedingOnset: 2011. 02 .10. 9AM(3) Past HistoryMedical : old Tb (20살때)Operational : 2002년 appendectomy, 2005년 CPD C-SecMenstrual : 규칙적Obstetrical - Gynecological : 2005년 CPD C-Sec, T-P-A-L: 1-0-0-1Last Menstrual Period : 2010. 12. 05Amenorrhea : 9주 4일(4) Physical ExaminationV/S : 80/50-118-24-36.2 M/S : Alert SpO2 : 99%General appearance : Facial color pale, sweating signⅡ. 문헌고찰(1) 자궁외임신이란?정상적인 임신에서는 정자와 난자가 난관의 중간부위에서 만나 수정이 되며 수정란은 난관을 통과하여 수정된 지 1주 일이 지나면 자궁 내막에 착상을 하는데, 이러한 과정에서 수정란이 자궁 내막이 아닌 다른 곳에 착상하는 경우가 있는 데 이를 자궁 외 임신이라고 한다. 자궁 외 임신의 95% 이상은 난관 임신으로 수정란이 난관에 착상하여 임신이 지속 될 경우 난관이 파열되면서 복강 내 출혈을 유발한다. 나머지 5%는 난소, 자궁각, 자궁 경부, 복강 내 임신 등이 있고 자궁 외 임신의 대부분은 난관 임신이 많다.(2) 원인 및 유발요인1) 난관의 통로를 폐쇄하는 원인: 진구성 골반염, 난관의 유착,roscopy)① 자궁외 임신을 정확히 진단.8) 소파수술① 융모막 융모가 없는 탈락막 볼 수 있음② 융모가 있을 때 : 절박유산, 불가피유산 의심.9) 초음파① 복강경의 불편한 절차를 감소② 수술전 진단의 정확성 향상10) 자궁외 임신의 의심이 있을 때 진단목적으로 자궁 난관 조형술을 하는 것은 금지① 난관파열, 출혈이 될 가능성이 있음.11) 감별해야 하는 질환① 유산, 황체낭종의 파열, 충수염, 난관염, 난소낭종, 난소의 염전, 자궁부속기 염증 등(7) 치료1) 외과적 치료① 난관절제술(salpingectomy) - 난관과 자궁강이 심하게 침범되었을 때② 난관절개술(salpingostomy)-작은 난관 임신을 제거할 때 드물게 실시-이때 난소는 가능하면 보존-Stromme가 처음 시도한 최초의 난관보존술로 태낭이 있는 난관부위에 난관장막 반대편에 절개를 가 하여 수태산물을 벗겨내고 지혈.-난관을 보존할 수 있으나 scar를 남기게 됨.③ 자궁적출술 - 자궁각이나 간질부의 임신이 파열되었을 때 적용2) 내과적 치료Methotrexate요법 : MTX는 항암제로 자궁외 임신(난관, 자궁각, 자궁경부, 복강)을 치료하고 있음. 일반적으로 제태기간 6주 이내, 난관종물 직경이 3.5cm이하이고 태아심음이 없는 경우 성공률이 높음ⓐ MTX의 적응증 : 환자의 전신상태가 정상, 혈색소 및 간, 신장기능 정상, 혈역학적으로 안정시ⓑ MTX 부작용 : 혈청간장 효소치 ? 혈장 creatinine치 상승, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 피부염, 구내염, 위염, 흉막염ⓒ MTX 요법시 간호- 알콜섭취를 금지- 성관계는 혈청 β-HCG가 검출되지 않을 때까지 금지- 복합 비타민제재 섭취 금지(8) 간호1) 간호목표① 자궁외 임신의 임부에게 적절한 간호와 조기 진단을 한다.② 수술 동안 정서적 지지를 한다③ 정보를 제공하며 다음에 임신에 대한 확신을 준다.2) 간호진단① 안위의 변화 : pelvic sign과 관련된 통증② 불확실한 임신상태와 증상과 관련된 불안③ 예상하지 ? 성인 :0.5-4g/day를1-2회 분할 정주 또는 근주? 소아 :20~80㎎/㎏/day를 1-2회 분할 정주 또는 근주? 패혈증, 폐렴? 기관지염? 기관지 확장증(감염 시)? 만성 호흡기질환의 2차 감염? 폐농양? 복막염? 신우신염? 방광염, 요도염? 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내 이상감, 천명, 어지러움, 변의 이명, 발한등이 나타나는 경우에는 투여를 중하고 적절한 처치를 한다.? 과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.? 쇽 기왕력 자? 리도카인 등 아닐리드계 국소마취제 과민증 기왕력자 (근주)8. Medication? 수술 전, 후 투약약품명원리투약 방법적응증과 효과부작용금기Fentanyl순수한 아편유사 진통제로 진통을 위해 사용 됨. 다른 아편유사 효능제처럼 이것의 약물학적 효능은 진통, 불안완화, 다행감, 안도감, 호흡억제, 변비, 축동, 기침억제를 포함함? 진통을 위한 처치시 진정:0.5-1.5mcg/㎏ 정맥주사.원하는효과를 위해 1-3분마다 반복 가능? 단시간의 진통 작용 : 마취 시, 마취 전 투 약, 마취 유도, 마취 유지 및 수술 직후 (회복실)? 전신 또는 국소 마취 시 마약성 진통 보조? 드로페리돌과 같은 과 같은 신경이완제와 병용하여 마취유도, 국소 및 전신마취 시 마취 유지를 위한 마취 전 투약제로 사용? 일반적 부작용- 심혈관계 : 말초부종- 내분비대사: 탈수,체중감소- 위장관 : 복통, 적용 부위 반응, 변비,설사, 식욕감퇴,오심, 구토- 근골격계 : 요통- 신경계 : 무력증,착란, 현기증, 두통, 진정- 정신적 : 피로,불면증- 신장 : 뇨 축적- 호흡계 : 기침? 근이완제 금기자? 본제 과민증자? 두부 외상, 뇌종양등으로 인한 혼수 상 태 호흡억제를 일으키 기 쉬운 환자? 경련발작 기왕력 자? 외래 환자? 2세 이하의 유/ 소아? 천식약품명원리투약 방법적응증과 효과부작용금기Fentanyl? 고위험 환자군에서 산소와한다.? 정맥 투여에 의하여 혈전성 정맥염이 나타났다는 보고가 있다.약품명원리투약 방법적응증과 효과부작용금기? -ⅲ 분만 시 임부에게 적당한 근긴장도를 유지해주기 위해 또는 출산 직후의 상태에서 신생아를보호해주기 위하여 사용하는 경우: 분만 제 2기 1시간전에 주사tainn? 부교감신경차단제? 강력한 분비억제 작용을 가지고 있다. Blood Brain Barrier를 알부민 통과하여 CNS에 관련된 부작용이 적어 일반환자들 뿐만 아니라 빈맥이 우려되는 환자나 노약자에게도 사용할 수 있다.? 마취시ⅰ) 수술 전 투여: 예측되는 마취 유도시간 30~60분 전 또는 마취전 투약(마약 및 또는 진정제)시 추천용량으로 체중 kg 당 글리코피롤레이트로서 0.004mg 근육주사한다.? 마취시ⅰ) 수술 전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리선 분비감소ⅱ) 마취시나 마취유도시 심장미주신경억제반사의 방지자 (서맥 및 과다분비) 등 방지약품명원리투약 방법적응증과 효과부작용금기순수한 아편유사 진통제로 진통을 위해 사용 됨. 다른 아편ⅱ) 수술 중 투여 : 약물 유발 또는 부정맥에 수반된 이중신경로 반사 방지시 투여한다. 1회 0.1mg을 정맥주사하며 필요시 2-3분 간격으로 반복투여 할 수 있다. 부정맥의 병인 확인 후 투여 횟수를 결정하여 부교감신경 불균형을 교정하기 위해 수술 및 마취시 적절한 처치를 한다.ⅲ) 비 탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 역전하기 위해 네오스 티그민이나 피리도스티그민의 콜린성약물 사용시 나타나는 말초 우스카린환자 (서맥 및 과다분비) 등 방지‘? 소화성궤양의 보조: 급속한 항콜린 작용, 필요시 또는 경구투여에 내약성이 없는 경우약품명원리투약 방법적응증과 효과부작용금기ⅲ) 신경을 차단 역전시 투여: 네오스티그민 1.0mg, 피리도스티그민 5.0mg에 대하여 글리코피글레이트 0.2mg 씩을 정맥주사한다. 심부작용을 최소화하기 위해 약물을동시에 정맥주사하여 혼합해서 사용할 수 있다.? 소화성궤양의 보조: 글리코피글레이트로서 1회 0.는 정주.생명위급시 최대 5㎎ /㎏/day 3-4회 분주 후 감량? 소아 :5㎎/㎏/day 3-4회 분할 근주 또는 정주? 신생아(1주↓) :4㎎/㎏/day 12시간 마다 분주? 중추신경계 감염증? 기관지염? 기관지 확장증? 폐렴? 위장관 감염? 피하농양, 종기? 연조직염? 화상? 수술 후 창상 감염? 골감염증? 패혈증? 신우신염, 방광염.? 쇽? 과민증? 급성신부전? 간 장애, 황달? 현기, 이명, 난청? 구역, 구토, 식욕부진, 구내염, 설사? 비타민 K결핍증상 (저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등)? 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)? 본제 또는 다른 아미노글리코사 이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민증 기왕력자? 내이, /중이질환? 중증 신부전? 임부, 수유부? 근육장애? 기관지천식? 제8뇌신경장애자약품명원리투약 방법적응증과 효과부작용금기Diclofenac 1ⓐ항류마티스, 소염진통제. 해열, 진통, 소염제? 1일 1회 1앰플 근주? 중증 시 1일 1 앰플 씩 2회 투여가능? 류마티양 관절염? 골관절염(퇴행성관절질환)? 강직성척추염? 수술 후·외상 후 염 증 및 동통? 쇽 : 드물게 쇽 증상(흉내고민, 냉한, 호흡곤란, 사지 마비감, 혈압저하, 부종, 발진, 가려움 등) 이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 할 것? 소화기계 : 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중 지할 것? 소화성궤양? 심한 혈액이상? 간 장애? 심기능 부전? 신 장애약품명원리투약 방법적응증과 효과부작용금기? 급성통풍? 신 및 간산통? 혈액 : 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구 감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성빈 혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성자반 등이 나타날 수 있다.? 피부 : 드물게 스티븐스-존슨 증후군 (피부 점막안 증후군), 리엘증후군 (중독성 표피 괴사증), 광과민 증, 발적, 가려움, 습진, 피부염, 혈관부종, 다형성 홍반, 홍조, 삼출성

의/약학| 2011.11.29| 37페이지| 2,500원| 조회(245)

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간호과정을 적용한 보건교육-책 요약

보건교육Chapter 2 학습이론학습- 경험의 결과로 발생하는 행동 또는 행동잠재력의 비교적 영속적 변화- 행동잠재력의 변화학습이론- 유기체가 어떤 과정을 통하여 행동에 변화를 일으키는가, 주어진 환경내에서 어떻게 적응해가며, 인간의 행동, 태도, 습관, 의식, 신념 가치관 등은 어떻게 형성되고 변화되는가에 관해 설명하는 것제1절. 행동주의 학습이론행동주의적 입장에서 학습: 바람직한 행동변화를 가져올 수 있는 학습의 외재적 조건 즉, 환경을 적절히 조성하여 학습자의 행동을 변화시키는 것 (행동주의 창시자-왓슨)1. 조건화(conditioning)- 고전적 조건화: 파블로프(Pavlov)의 실험. 무조건 자극(음식)에 조건자극(종소리)을 연결시켜 종소리만으로 타액이 분비되는 조건반사. 이를 조건화(conditioning) 되었다고 하며 고정적 조건화라 한다.- 도구적 조건화(조작적 조건화): 스키너(Skinner)의 실험. 쥐가 지렛대를 누르는 행동으로 환경에 스스로 작용하여 어떤 결과를 만들어 낸다고 하여 조작(operant)이라 하였고, 이 절차로 학습되는 과정을 조작적 조건화(Operant conditioning) 라고 한다. 복잡한 인간 행동의 대부분은 도구적 조건화에 의해 학습된다.2. 자극-반응 연합- 자극에 대한 반응을 반복하다가 학습이 이루어지는 과정을 손다이크는 시행착오라 함.- 강화는 연합의 강도를 증가시키지만 처벌은 연합의 강도와 아무런 관계가 없다.3. 강화- 강화: 어떤 특수한 반응이 일어날 확률을 증가시키는 모든 사건.(강화물-고양이에게 주어지는 먹이, 아동에게 하는 칭찬, 원하는 행동을 할 기회 등)- 조건화의 핵심은 바람직한 반응을 나타냈을 때 강화를 주는 것- 반응 직후에 주어지는 강화가 가장 효과적. 지연된 강화는 행동수정에 별로 효과가 없다.- 긍정적 강화물: 반응을 증가시키는 상, 애정, 인정, 보살핌, 확인, 결과에 대한 지식,자기조절감 등.- 부정적 강화물: 반응 가능성을 감소시키는 위협이나 벌, 혐오자극 등부정적인 강화요억으로 이동하는데 시간이 필요하다. 정보를 조직화하면 기억이 잘된다.? 단기기억에는 한번에 5-9개의 정보가 20-30초간 저장될 수 있으며, 반복하여 연습하지 않는 한 재빨리 잊어버리게 된다.? 장기기억으로의 이동시간: 뇌 앞부분의 임시 저장소에서 뒷부분의 영구저장소로 이동하려면 5-6시간이 걸린다.? 정보 보유방법: 순서화로 간섭 제거 집단화- 장기기억: 학습이란 단기기억의 정보가 장기기억으로 전이해 가는 것. 장기 기억에서의 붕괴속도는 느리고 보유용량의 제한도 없다.- 기억의 향상과 이해? 기억 향상 방법① 이해 - 정보를 분석하여 의미를 정교하게 설명해본다. 정보의 이해는 기억을 향상시킨다 ② 시각적 심상 - 추상적인 단어보다는 구체적인 단어를, 구체적인 단어보다는 그림을 더 잘 기억하므로 그림을 이용하거나 시각적인 심상을 이용한다.③ 정보의 조직 - 조직하는 방법은 정보를 범주화하거나 위계를 사용하는 것이다. 범주화는 비슷한 사물끼리 집단화하는 것이다.④ 선행조직자 사용 - 선행조직자로서 주제나 목표를 먼저 제시한다. 그리하여 전체적인 맥락이 형성되면 자료를 이해하는 데 도움이 된다.⑤ 기존의 정보와 결합 - 새로운 정보를 단기 기억에서 사용하고 있는 정보와 결합시키면 의미파악이 쉬워진다.제3절 인본주의 학습이론인본주의란 인간과 그의 능력, 성취와 흥미에 관심을 갖는 철학이나 태도를 의미한다.1. 머슬로우(Maslow)의 성장을 위한 교육- 성장을 위한 교육 요건: 인간은 자기실현을 위해 노력하는 존재로서 지식으로 인해 현명하고 풍요롭고, 강하고, 성숙하게 발달할 수 있다. 용기, 자유, 대담성을 허용하는 모든 요인들은 지식과 이해에 대해 알고자 하는 인간의 욕구를 자유롭게 하는 반면 두려움을 증가시키는 온갖 심리적, 사회적 요인들은 알고자 하는 인간의 욕구를 단절시킨다. 이 경험을 촉발시키는 것이 교사의 역할이다.2. 로저스(Rogers)의 완전한 기능을 위한 비지시적 교육- 완전한 기능: 자기의식적 기능, 사랑과 수용경험- 인간은 본성적으로 성장과파악: 태도와 주관적 규범을 고려해야 함. 태도는 신념에 따라 달라짐. 주관적 규범은 주위의 중요한 사람들이 그 행동에 관해 갖는 기대에 대한 개인의 판단과 그러한 기대에 부응하려는 동기에 의해 결정2. 계획적 행위이론: 합리적 행위이론에 행위통제에 대한 지각의 개념을 포함시킨 모형? 행위통제에 대한 지각이란 특정행위를 수행하는 데 어려울 것이라고 지각하거나 쉽게 해낼 수 있을 것이라고 지각하는 것제4절 건강증진 모형건강을 추구할 때 환경과 상호작용하는 인간의 다차원적 본질을 묘사하기 위해 제시됨건강증진행위는 ‘개인이나 집단의 안녕수준을 향상시키고 개인의 자아실현이나 성취를 유지 및 증진시키는 방향으로 취해지는 활동’1. 건강증진 모형의 구성개념① 개인적 특성과 경험- 이전의 관련 행위: 과거행위는 습관으로 형성되어 자동적으로 행위를 하게 하여 최근의 건강증진 행위에 직접 영향을 끼침- 개인적 요인: 생물학적 요인(연령, 성, 비만도, 시춘기 상태 등)심리적 요인(자존감, 자기 동기화, 개인적 역량, 건강의 정의 등)사회 문화적 요인(인종, 민족, 문화적 적응, 교육, 사회경제적 상태 등)② 행위와 관련된 인지와 정서- 활동에 대한 이득 인식: 내부로부터 오는 이득(기분이 상쾌해짐, 피로감의 감소 등)외부로부터 오는 이득(금전적 보상, 사회적 상호작용의 증가 등)- 활동에 대한 장애 인식: 예견되는 장애는 행위를 하려는 의도와 실제 행위 수행에 영향을 줌- 자기 효능 인식: 특정한 수준의 수행을 성취할 수 있다는 개인의 능력에 대한 주관적 판단- 활동과 관련된 정서: 활동 자체나 활동을 하는 개인 혹은 활동이 일어나는 환경에 대한 것- 대인간 영향: 타인의 행위, 신념, 태도에 대한 인식- 상황적 영향: 개인이 상황을 어떻게 지각하고 인식하는가에 따라 행위가 달라짐③ 행위 결과- 활동계획 수립: 특정 행위를 주어진 시간과 장소에서 혼자 혹은 특정한 사람과 함께 수행하겠다는 약속과 행동을 이끌어내고 실행하고 강화시키기 위한 전략을 확인하는 인지적과정- 갈등적 요 지표: 사회적, 환경적 지표, 삶의 만족도 등? 자료수집방법: 정보원 면담, 지역사회포럼, 포커스 그룹면담, 설문조사, 통계자료 활용 등2. 제2단계: 역학적 사정: 사회적 사정에서 규명된 삶의 질에 영향을 미치는 구체적인 건강문제 또는 건강목표를 규명하고, 그 건강문제들에 대하여 우선순위를 정하는 단계- 건강문제의 우선순위 설정: 사망률, 이환률, 장애율 등의 건강문제의 분포와 크기를 기술- 건강목적 계발: 목적에는 대상, 기대효과, 범위, 기간이 포함됨. 목적은 측정 가능해야 하고 합리적이어야 하며 상위목표와 하위목표가 일관성이 있어야 함3. 제3단계: 행위 및 환경적 사정- 행위의 사정: 건강문제에 대한 행위적 비행위적 원인을 찾아냄 -> 행위요인을 예방행위와 치료행위로 구분함 -> 건강문제와 관련이 있는 행위들로 행위목록을 작성 -> 작성된 행위목록 중에서 건강증진을 통해 변화될 가능성이 있는 행위를 사업의 대상으로 선택 -> 행동목표를 진술- 환경의 사정: 변화될 수 있는 조직적 경제적 환경적 요인을 규명 -> 환경요인들을 분류-> 변화될 수 있는 요인들로 목록을 축소 -> 사업 대상 환경요인을 결정 -> 우선순위를 정하여 환경목표를 진술4. 제4단계: 교육 및 생태학적 사정- 행위에 영향을 주는 요인: 성향요인(행동을 초래하는 요인) / 촉진요인(행동을 취하도록 촉진하는 요인) / 강화요인(행위 결과로 받는 피드백)- 행위와 환경변화 요인 선택 및 우선순위 설정: 요인의 규명 및 분류 -> 우선순위 설정- 학습 목표 및 자원 목표 설정: 학습목표는 성향요인과 중재내용을 서술, 자원목표는 사업의 마지막이 될 환경적 촉진요인을 기술5. 제5단계: 행정 및 정책 사정- 행정적 사정: 필요한 자원을 사정하고 이용가능한 자원을 사정, 수행에 있어서 장애물을 사정- 정책적 사정: 어떤 정치적 규제나 조직적 지지와 장애가 사업을 촉진시키고 지역사회 활동을 위한 교육적 및 환경적 개발을 가능하게 할지를 묻는 것6. 제6단계: 수행 - 적절한 계획, 예산, 조직과이전- 구체적 사물에 반응 / 2세 이후- 상징과 이미지 사용 / 언어적 특성- 2세부터 타인의 말을 이해하는 능력이 급속히 발달함. 유아는 간단한 음절로 시작하여 한개 내지는 세 개의 단어로 이루어진 문장을 말함② 교육적 의미? 아동의 치유나 건강증진에 돌보는 사람의 역할은 매우 중요하며, 안전한 놀이 공간, 사랑, 안정의 중요성을 강조해야 함3. 학령전기 아동① 발달특성: 정신사회적 특성- 솔선감, 죄의식 / 인지적 특성- 전조작기 / 전조작기 사고의 특성- 자기중심적 / 영속적인 기억 / 마술적 사고 / 언어적 특성- 언어의 급격한 확장, 4-6세의 아동의 언어는 급격히 확장하여 의미있는 문장을 능숙하게 말할 수 있게 됨. 4세 아동에게 언어로써 어떤 특수한 일에 주의를 돌리게 할 수도 있고 그의 행동을 중지하도록 지시할 수도 있음. 6세에는 대부분 언어를 통한 학습이 이루어짐.② 교육적 의미: 아직도 많은 교육이 부모를 대상으로 이루어짐4. 학령기 아동① 발달특성: 정신사회적 특성- 근면성, 열등감 / 인지적특성- 구체적 조작기 / 사실과 환상의 분리 / 언어적 특성- 언어를 도구, 장난감으로 사용② 교육적 의미: 형식적인 교육에 대하여 준비가 되어 있음. 기본적이고 사실적인 정보를 알고 싶어 함. 아동의 지적인 확대, 기억, 주의집중 시간의 증가로 장시간의 복잡한 설명이 가능. 그림을 그리는 것은 모든 연령에서 감정과 관련된 사실을 전달하는 데 훌륭한 방법이 될 수 있음5. 청소년① 발달특성: 정신사회적 특성- 정체성, 역할 혼미 / 정서적 혼란, 체면손상의 두려움, 유토피아적 사고 / 인지적 특성- 형식적 조작기, 체계적, 논리적 사고 / 언어적 특성- 은어사용② 교육적 의미: 그들과 상호 존중하며 신뢰하는 관계를 발달시켜야 함. 청소년의 기분의 변화를 예측해야 함. 집단교육이나 집단토의는 청소년을 집단에 속하게 도울 수 있어서 매우 효과적인 방법. 자유롭게 토론하고 교육하는 것은 매우 중요제2절 성인의 사정1. 성인학습자의 특성① 정신사회적 특성: 것.

의/약학| 2007.12.07| 20페이지| 1,500원| 조회(345)

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영작 Anatomic and physiologic changes during pregnancy

Anatomic and physiologic changes during pregnancyIt is mysterious work that a healthy man meets a healthy woman, and to make a new life. Pregnancy begins a sperm meets a ovum and makes a cytula. The cytula nidates in the uterus. Most people know this a series of pregnancy process well. A nurse treating a human life must know a mechanism of a physical change of pregnant woman. If pregnancy works, the woman has anatomic and physiologic changes in order to keep pregnancy.I am going to introduce the anatomic and physiologic changes during pregnancy.The pregnancy woman is normally in a hypervolemic and hyperdynamic state. The mechanism of hypervolemia is unclear, but as early as the 10th week of pregnancy, a slight increase in pulse rate and stroke volume increases cardiac output by 1 to 1.5L/minute.Pregnancy cause an anemia. The anemia of pregnancy is the result of an increase in plasma volume, which is proportionately greater than the increase in erythrocyte volume. In late pregnancy, a hematocrit of 31~34% is common.As the pregnancy progresses, the mother's heart is elevated and rotated forward to the left. The heart rate increases gradually throughout pregnancy. And the heart rate reaches a rate of 15 to 20 beats per minute higher than in the nonpregnant state.The enlarged uterus may compress the inferior vena cava and aorta. It may impede venous return and decrease cardiac output. As a result, the pregnant woman may experience hypotension when placed in the supine position. Symptoms include dizziness, discomfort, and nausea.The leukocyte count is normally elevated during pregnancy and even further elevated during labor. A leukocyte count as high as 15,000/㎣ is considered normal during pregnancy.During pregnancy, there is a decrease in gastric motility and an increase in emptying time. Hormonal changes relax the gastroesophageal sphincter, and it is increasing the risk of aspiration.Urinary frequency is common in pregnancy because of an increased glomerular filtration rate and the pressure of the uterus on the bladder.Hormonal changes cause a softening of most joints and relaxation of the sacroiliac joint. In the pregnancy final stage, the symphysis pubis is widened from approximately 4.3 to 7.8 mm. Because of these changes, the pelvis is less susceptible to fractures.Pregnancy is not a disease to need a treatment. However, a changes of the mother's body who became pregnant is very large and various. It is impossible to care for a pregnant woman with the state that was not able to know these changes. We must know that normal state of the public and normal state of a pregnant woman are different. We can have discriminated between abnormality if we know normality. Though it is short contents, I wish that these contents are helpful so that you know anatomic and physiologic changes of a pregnant woman. Thank you for listening.건강한 여성과 남성이 만나 새 생명을 만드는 것은 이 세상 어떤 기적보다도 신비로운 일이다. 임신은 난자와 정자가 만나 수정란을 이루어 자궁 내에 착상을 함으로 시작된다. 이러한 일련의 임신과정에 대해서는 대부분의 일반인들도 잘 알고 있다. 인간의 생명을 다루는 간호사는 임신한 여자의 신체변화의 메커니즘을 알고 있어야만 한다. 임신이 되면 여성의 몸은 임신상태를 유지하기 위해 그리고 출산을 위해 해부적 생리적 변화를 겪게 된다. 나는 이러한 임신한 여성의 해부적 생리적 변화에 대해 소개하려고 한다.임신한 여성은 보통 과다혈량상태이고 과역동적 상태이다. 과다혈량의 메커니즘은 불명확하지만, 임신 첫 10주 동안은 맥박수와 stroke volume은 조금씩 증가하고, 심박출량은 분당 1~1.5L 까지 증가한다.임신은 빈혈을 일으킨다. 임신성 빈혈은 erythrocyte volume의 증가보다 비례적으로 plasma volume이 훨씬 더 증가되었기 때문에 나타난다. 임신 마지막 기에서는, hematocrit이 31~34%가 일반적이다.임신과정에 따라, 모체의 심장은 상승되고 왼쪽으로 치우친다. 심박동수는 임신기간동안 서서히 증가되고, 임신하지 않은 상태보다 분당 15~20회 까지 더 높아진다.확장된 자궁은 하대정맥과 대동맥을 압박할 수 있다. 정맥회귀를 방해하고 심박출량을 감소시킬 수 있다. 그 결과로 임신한 환자는 앙와위에서 저혈압을 경험할 수 있다. 증상은 어지러움이나 불편감 혹은 오심등 이다.백혈구 수치는 임신기간동안 정상적으로 증가되어있고 분만 중에는 더 증가한다. 백혈구수치가 15,000/㎣ 까지 증가되는 것은 임신기간동안 정상으로 간주된다.임시기간동안 소화기 운동성은 감소되고 공복시간은 증가된다. 호르몬의 변화는 위식도의 조임근을 느슨하게 변화시키고 흡인의 위험을 증가시킨다.빈뇨는 임산부에게 흔하다. 왜냐하면 사구체여과율의 증가와 더불어 자궁이 방광을 압박하기 때문이다.호르몬의 변화는 대부분의 관절을 부드럽게 하고, 천장관절의 이완시킨다. 임신 말기에 치골결합은 대략 4.3~7.8mm 넓어진다. 이러한 변화 때문에 골반은 골절의 위험을 줄이게 된다.

의/약학| 2007.07.05| 2페이지| 1,000원| 조회(335)

영작, 간호, 임신, 해석, pregnancy

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