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[성인간호학] 신경계 구조와 기능 평가A좋아요

? 신경계 구조와 기능 ??구조적 : 두개골, 척추(뇌와 척수) ⇒ 중추 신경계뇌척수 신경(뇌신경, 척수 신경), 자율신경(교감/부교감) ⇒ 말초 신경계?신경계의 기능; 감각 신경계과 운동 신경계의 작용을 통하여 신체의 내적 또는 외적 환경으로부터 자극 을 받아들이고 또 그 자극에 대한 반응을 나타냄으로써 신체의 모든 부분을 조절하고 또 각 부분의 활동을 통합시키는 작용?신경계 구조 세포 : 신경원(neuron) + 신경아교(glia) ⇒ 외배엽에서 기원※ 신경원 : 모든 자극과 신경계의 활동에 관계되는 신경충동을 전달하는 신경 세포의 구 조적 단위. 신체 각 영역별로 다르고 기능도 차이가 있다.1. 중추 신경계? 뇌* 뇌의 구성 : 대뇌, 간뇌, 중뇌, 뇌간 및 소뇌 (⇒ 견고한 두개골 속에 들어 있다.)(1) 대뇌 Cerebrum*뇌 전체 무게의 80%*2개의 반구(hemisphere) : 각 반구는 4개의 엽(전두/두정/측두/후두엽)으로 구성=> 엽과 엽의 경계는 깊은 열구에 의해 구분*뇌의 표면 : 얕은 열구(fissure)인 홈(sulci)으로 구분되고 있는 회선(convulution)이 있다.- 중심 열구: 전두엽과 두정엽을 경계- 외측 열구: 측두엽을 전두엽과 두정엽으로부터 구분- 두정후두 열구: 후두엽을 두정엽과 측두엽으로부터 구분*회백질(gray matter)- 뇌의 외층인 피질을 형성- 시상핵과 시상하부 및 기저 신경절을 이룬다.*백질(white matter)- 뇌의 내층인 수질을 형성- 신경흥분을 전달하는 통로와 그 외 뇌의 부분을 이룬다.?뇌의 각 엽의 기능?▶ 전두엽- 인격 및 태도와 관련된 것- 고도의 지적인 기능 즉 의식, 학습, 추리, 창조적인 사고, 문제해결, 판단기억, 의지력과 사회도덕, 윤리적인 가치관에 관련된 기능- 호흡이나 위장계 활동, 심장맥관계의 반사 작용 및 정서적 반응과 같은 자율신경기능=> 전기적 자극을 주었을 때 관련된 신체의 각 부위에 움직임을 일으키는데 이에 의해서 특수 운동 영역이 구분되며 이 때 표현되는 각중추 : 소리의 의미 판독- 청각 언어 중추: 구어의 뜻을 이해- 미각과 후각의 감각작용이 이뤄짐.▶ 후두엽- 시각중추가 있어 대상물체의 판독이 이뤄짐.- 시각언어 중추가 있어 문어의 이해를 맡고 있다.① 기저신경절 basal ganglia*회백질의 한 부분으로 뇌의 각반구 기저부위에 쌍으로 위치*구조: 선조체, 편도모양의 핵, 전장=> 수의근 동작의 시작과 방향 및 운동 신경의 반응에 관계하며 근육 활동의 조절과 통합 으로 안정성을 유지* 세포 장애 시 : 진전, 근육강직, 파킨슨씨 징후 초래② 내포 internal capsule*시상의 중간부위에 기저 신경절과는 측면으로 위치*백질과의 사이에 상행, 하행의 신경섬유를 이룸. : 소뇌에 까지 이어지고 중뇌의 한 부분※신경섬유 : 뇌간의 양쪽 기저부위에 큰 심경섬유의 다발을 형성하는데 이를 뇌각이라 함.뇌각은 소뇌로부터 뇌간 그리고 척수까지의 운동자극에 대한 전달로 형성③ 뇌막 meninges*섬유성 결체조직*대뇌 반구와 척수를 덮는 막 : 대뇌와 척수를 지지하고 보호, 영양과 혈액 공급의 운반로*뇌막의 구성 : 경막(dura mater)-뇌막 중 가장 바깥 쪽지주막(arachnoid mater)-경막 다음에 위치하는 막연막(pia mater)-뇌 및 척수와 밀착된 막. 뇌열구에까지 깊이 들어간 부분※ 두개 경막과 척수 경막의 구조적 차이▷ 두개경막은 두개골에 단단히 부착되어 있으나 척수경막은 척추골에 부착되어 있지 않다.▷ 두개경막은 골막과 뇌막 두층으로 구성되어 있는 반면 척수 경막은 한층의 뇌막(섬유결 체조직)으로 되어 있다.▷ 두개경막은 위치에 따라 두층이 분리되어 있고 정맥동을 형성하고 있으나 한 층으로만 되어 있는 척수 경막에서는 정맥동 형성을 볼 수 없다.*지주막과 연막은 두개내에서나 척수내에서의 특성이 동일하다.*지주막과 연막사이의 공간을 지주막하 공간이라 함=> 지주막하 공간 : 뇌척수액이 순환(2) 간뇌*두 대뇌반구가 합쳐지는 중간 즉 뇌향의 밑에 위치.*시상과 시상하부가 중요-시상: 제 3율신경계 하행로에서의 2번째 연결점(첫번째 연결점은 전두엽-시상하부)(3) 뇌간*중뇌, 교, 연수로 구성*10개의 뇌신경핵이 있음-중뇌: 간뇌와 교의 사이에 있는 작은 부분으로 이곳은 제 3,4뇌신경의 기점-뇌교: 중뇌와 연수사이에 위치-연수와 대뇌 사이, 양쪽 소뇌를 연결하는 교량적인 위치-연수: 위로는 뇌교와 이어지고 아래로는 척수와 연결되는 뇌의 마지막 부분 (약 1인치)뇌의 피질로부터 척수로 가는 운동신경 섬유의 주행로척수로부터 들어오는 감각신경섬유의 통행로(4) 소뇌*뇌각에 의해 교와 연결되어지며 교의 후방에 위치*운동기능을 조절하고 대뇌기능의 통합에 주된 역할?뇌실: 모양이 일정치 않은 4개의 강에서 뇌척수액 생성&순환?구조->두개의 측뇌실, 제 3뇌실, 대뇌수도, 제 4뇌실-두개의 측뇌실은 서로 연결이 되어 제 3뇌실과 뇌실간공을 통해 이어짐-제 3뇌실과 제 4뇌실은 대뇌수도를 통해 연결되어짐?뇌척수액-뇌실속에 들어있는 무색투명한 액체-맥락총의 분비 및 확산 작용에 의해 혈액으로부터 생산-각 뇌실을 순환? 제 4뇌실에 있는 정중고랑과 외측고랑? 지주막하강(뇌와 척수공간을 순환한 다음 정맥순환계에 흡수)-역할?뇌와 척수를 보호?영양물을 신경세포에 공급?노폐물제거-뇌척수액이 정맥순환계로 흡수되는 것은 혈액과의 농도 차이에 기인(혈액 비중: 1.050, 뇌척수액: 1.007)-뇌척수액 양: 125-150ml-뇌척수액 압: 측와위에서 60-180mm H2O?망상계: 뇌간의 중심부를 이루며 연수와 뇌교 하부-시상하부-시상에 이르기까지 신경섬 유와 신경세포가 이어지고 있음.?기능-인체가 수면을 취하고 다시 깨어나 의식이 명료해지는 기능?망상활성계: 뇌의 여러부분과 뇌간, 소뇌와도 연계->이 부위가 손상이 되면 대발작이, 파괴시 혼수상태?혈액 공급*두개내로 들어가는 동맥: 전면에 두개의 뇌경동맥, 뇌후면에 두개의 추골동맥->뇌 기저부에서 연결되어 뇌저동맥과 willis circle를 형성하므 로 하나라도 차단되면 동맥혈의 순환 안됨?각 대뇌반구의 혈액공급: 전중간부위로부터 오는 정맥혈은 하 시상정맥동으로 들어옴=>결국 이들 정맥동의 정맥혈은 내경정맥이 되어 심장으로 귀환? 척수*척추관 속에 위치하는 긴 원추모양*전체 길이: 성인의 경우 약40-45cm*위로는 뇌의 연수/ 아래로는 제 1-2요추의 높이까지 연결.(유아: 천골 부위까지 연결)*31개의 분절로 구성- (8개 경부, 12개 흉추, 5개 요부, 5개 천부, 1개 미부)*각 분절의 좌우에서는 척수신경이 나옴.-경부, 흉추에서 나오는 신경: 거의 평행되게 척수를 떠나 분포-요부와 천부로부터 나오는 신경: 사행으로 분포되다가 미부에 와서 마치 말의 꼬리를 닮 은 말초신경 됨 (마미총)⇒ 요추마취를 하거나 진단, 치료 목적으로 뇌척수액을 뽑는 요추천자 부위*척수의 전각- 원심성 신경→ 운동성 신경후근신경절- 구심성 신경→ 척수의 후각/ 말초 신경*운동 신경과 감각 신경은 척수에서는 분리되어 있으나 척추 공간을 떠나서는 두 신경섬유 는 합류되어 척수신경을 구성.*횡단면으로 잘라 보면 둥근 모양의 백질과 H형태의 회백질 신경세포체로 구성되어 있다.① 회백질:후면 - 말초와 상행감각신경로로부 터 감각을 수용측면/중앙측면 - 교감신경섬유소, 장기 감각수용기, 장기운동신경섬유소원이 된다.전면 - 하부 운동신경원의 기원② 백질:이중 후방로(posterior tract) - 대뇌피질에 이르기 전에 연수에서 반대쪽으로 교차, 촉 각, 압각, 진동, 위치 감각 같은 감각을 주로 전달전측면로(antero lateral tract) - 신경 섬유가 척수로 들어가면 즉시 반대편으로 교 차하여 상행, 통증과 온도 감각을 시상과 대뇌피질에 전달측면로(추체피질 척수로) - 뇌로부터 척수의 전근에 운동성 자극을 전달*말초신경과 관계하여 반사작용 :척수내에는 반사궁이 있어 뇌를 거치지 않고 척수에서 직접반사 작용이 일어남.(감각수용기→감각신경원→중심신경원→운동신경원)2. 말초신경계? 뇌신경*말초 신경게의 일부분으로 뇌에 연결*12쌍의 뇌신경은 뇌의 바닥쪽의 정중 선상에서 볼 때 양쪽으로 1쌍씩뇌신경의 이름과 기능?뇌신경기능위치 및 기능제 I 뇌신경(후각신경)S코 점막의 후각수용기에서 감각된 후각을 후각신경을 통해 대뇌피질 측두엽으로 전달.제 II 뇌신경(시신경)S눈의 망막에 있는 시신경을 통해 얻어진 시각을 시교차(optic chiasma)를 거쳐 시상(thalamus)까지 전하는 신경이며, 그 이후 신경연접을 거쳐 후두엽으로 전해짐.제 III 뇌신경(동안신경)M**두 가지 운동기능에 대한 정보를 전달-안구 및 눈썹 운동:안구를 움직이는 6개의 근육들 중 상직근 (superior rectus, 내상방 운동), 내직근(internal rectus, 내전운동), 하직근(inferior rectus, 내하방 운동), 하사근 (inferior oblique, 외상방 운동)과, 윗눈썹 을 움직여주는 상안검거근 (levator palpebrae) 에 전달.-동공조절:눈조리개(iris)의 크기를 조절하여 안구 안으로 들어가는 빛량을 조 절.제 IV 뇌신경 (활차신경)M중뇌의 동안신경 바로 뒤에 위치하며 신경섬유는 눈의 상사근(superior oblique)에 전달되어 안구의 외하방 운동에 관한 정보를 전달.제 V 뇌신경(삼차신경)S/M-얼굴, 머리, 귀, 잇몸, 눈물샘, 코 점막 등으로부터 감각정보를 전 달-교근(masseter muscle)의 수축작용을 통해 저작운동을 일으키는 정보를 전달.① 눈신경두개강에서 위안와틈새를 통해 안와로 들어간후 이마, 눈물샘 및 안구의 상방에 분포하는 가지인 전두신경, 눈물샘신경 및 안와위신경으로 갈라진다.② 상악신경접형골의 원형구멍을 통해 두개강을 빠져나온후 다시 아래안와틈새를 거쳐 상악골의 안와로 들어간다. 그후 안와바닥을 거쳐 안와 아래구멍을 통해 안면으로 나오는 안와아래신경이 되어 상악골 윗부분의 안면에 분포한다.③ 하악신경접형골의 타원구멍을 통하여 두개바닥을 빠져나온후 운동신경과 감각신경가지로 갈라진다. 운동신경 가지들은 저작근육에 분포한다. 감각신경가지인 아래이틀신경은 하악골의 하악구멍을 통해 턱구멍을 빠져나와 턱주.

의/약학| 2005.02.16| 8페이지| 1,000원| 조회(1,000)

신경계, 성인간호학, 구조와기능, 신경계 요약

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[간호학] 크룹 아동 간호과정 평가C아쉬워요

날짜번호간호사정간호진단간호계획간호중재/ ?이론적 근거평가 및 재계획4/7#1▣ 주관적 자료▣ 객관적 자료①Croup Syndrome②Pneumonia③dyspnea: 쌕쌕거리며 호흡함④barking cough⑤과거력 : coryza⑥hoarseness⑦호흡 수 30회 이상(정상 25~30회/분)⑧후두 부종⑨감염 징후-Luc증가 (4.4)-AST 증가 (45)-CRP 증가 (4.57mg/dL)⑩chest X-ray상 좌폐 하 부 기관지 부위 침윤.분비물과 관련된 비효율적 기도청결▣ 간호목표;대상자는 기도 내 분비물이 감소하여 기 도청결을 유지한다.▣ 기대되는 결과①대상자는 4/8일까지 dyspnea가 나타나 지 않는다.②대상자는 4/8일까지 barking cough가 감소한다.③대상자는 4/8일까지 호흡수가 정상 범위 를 (25~30회/min) 유지한다.④대상자는 3일이내 Lab 검사결과가 정상으 로 돌아온다.▣ 간호계획①V/S을 check한다.②호흡수와 양상을 사정한다.③기침과 객담의 양상을 사정한다.④시원하고 습한 공기를 제공한다.⑤필요시 산소를 공급한다.⑥흉부물리 요법을 실시한다.⑦필요시 호흡기 분비물을 흡인하는 등 객 담 배출을 돕는다.⑧호흡곤란시 좌위 or 반좌위를 취해준다.⑨수분섭취를 최대한 격려하고, 처방에 따라 Fluid를 제공한다.⑩의사의 처방에 따라 항생제, 기관지 확 장제, 거담제등을 투여하고, 약물의 작용과 부작용을 관찰한다.⑪lab data상의 변화를 monitoring한다.⑫chest X-ray상 변화가 있는지 monitoring 한다.①6시간 마다 V/S을 check하였다.(by SN)4/7 MD : 37℃ - 120회 - 32회6PM : 36.7℃ - 114회 - 28회?V/S은 모든 간호의 기본이고, 특히 호흡기 감염 대상자에게 중요하다.②4시간마다 호흡양상을 사정하였다.(by SN)8AM: 34회/min로 빠른편이며, 호흡 시 그르렁소리가 난다.6PM: 28회/min로 좀더 편안하게 호 흡하는 모습 관찰.?상기도나 후두개의 염증은 하부 기도로의 공기흐름을 막아서 비정상 적인 호흡을 유발한다.③4시간마다 기침양상과 객담의 양상 을 사정하였다. (by SN)8AM: barking cough, 기침시 약간 누르스름한 객담이 진하게 나옴6PM: barking cough 지속됨. 객담이 좀더 묽어져 배출이 용이해졌다.?Croup에서 barking cough는 특징 적인 증상이다.④침상가에 가습기를 항상 제공하였 다. (by SN)?기도점막의 건조함을 방지하고, 후 두의 부종을 감소시킨다. 기도내 수 분이 축적되면 분비물이 액화되어 쉽게 배출될 수 있다.⑤호흡곤란 시 O2 2ℓ를 비강캐뉼라를 통해 공급하였다. (by RN)=>호흡수가 줄어들고, 호흡이 편안해 짐을 볼 수 있었다.⑥Chest PT 교육하였다. (by SN)=>손을 컵모양으로 하여 아동의 등 을 두르려주도록 하였다.?흉부 물리요법은 폐에서 기도로의 분비물 배출이 용이하도록 한다.⑦반좌위나 좌위가 호흡에 용이하다 고 부모에게 교육하였다. (by SN)?반좌위는 폐확장을 크게하며, 횡격 막에 대한 복부장기의 압력을 감소 시킨다.⑧-수분섭취가 객담배출에 중요하다 가 부모에게 교육하였다.-1:4SD 500ml/bot×2 /day?적절한 수분섭취는 객담을 묽게 하 여 배출을 용이하게 한다.⑨Dr.의 order에 따라 약물을 투여하 였다. (by RN)*mucopect: 진해거담제, 7.5mg, IV,*unasyn: 항생제, 450mg, IV*Atock dry/ prospan/ brufen syr.⑩Nebulizer를 통해 약물을 흡인하도 록 하고, 부모에게 교육하였다.(by RN, SN)*Pulmicort 2cc , 4회/day*Ventolin 0.5cc + N/S 2cc ,2회/day=> OT(orotracheal)로 흡입?스테로이드제제로 염증을 완화시키고, 기관지 확장제로 좁아진 기도를 넓혀준다.①대상자는 dyspnea 증상이 완화되어 4/7에 비해 호흡이 좀 더 편해졌다.=>부분해결, 지속적 중재②barking cough가 여전히 들렸다.=>미해결, 지속적인 중재 필요.③대상자의 호흡수가 4/7일 6PM 28회로 정상범위를 유지하 였다.=>해결④검사결과가 아직 나오지 않았다.=>미해결날짜번호간호사정간호진단간호계획간호수행/ ?이론적근거평가 및 재계획4/8#2▣ 주관적 자료▣ 객관적 자료①Croup Syndrome②Pneumonia③dyspnea④barking cough⑤과거력 : coryza⑥hoarseness⑧후두 부종⑨감염 징후-Luc증가 (4.4)-AST 증가 (45)-CRP 증가 (4.57mg/dL)⑩chest X-ray상 좌폐 하 부 기관지 부위 침윤.분비물과 관련된 비효율적 기도청결▣ 간호목표;대상자는 기도 내 분비물이 감소하여 기 도청결을 유지한다.▣ 기대되는 결과①대상자는 4/9일까지 dyspnea가 나타나 지 않는다.②대상자는 4/9일까지 barking cough가 사라진다.③대상자는 4/9일까지 후두 부종이 사라지고hoarseness가 들리지 않는다.④대상자는 3일이내 검사결과가 정상으로 돌아온다.▣ 간호계획①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫㉠대상자의 후두를 사정한다.① V/S 6시간 간격으로 check4/8 MD : 36.8℃ - 118회 - 30회6PM : 36.7℃ - 114회 - 28회③4시간마다 기침양상과 객담의 양상 을 사정하였다. (by SN)6PM: barking cough가 사라졌고, 객 담이 묽게 거의 투명하게 소량으로 배출되었다.④⑤⑥아동의 어머니가 손을 컵모양으로 하여 아동의 등을 두드려주는 모습 을 자주 볼 수 있었다. (by SN)⑦⑧어머니가 아이에게 물을 자주 먹인 다고 하였고, 기침을 하는 횟수가 줄어든다고 하였다. (by RN)⑨⑩부모가 직접 Nebulizer를 아동에게 흡입해 주었다.⑪4/9일 Lab결과, Luc, AST, CRP 모 두 정상으로 나왔다.㉠대상자의 후두를 사정하였다.=>연한 분홍빛으로 처음 사정시 부어있던 부분이 가라앉아 있었다.(by RN, SN)①대상자는 더 이상 dyspnea를 보이지 않았다. =>해결②대상자는 barking cough가 들리지 않 았다. =>해결③대상자는 후두가 정 상상태를 유지하였 고, hoarseness가 들리지 않았다.=>해결④대상자의 검사결과 상 Luc, AST, CRP 이 정상범위를 유지 하였다. =>해결날짜번호간호사정간호진단간호계획간호수행/ ?이론적근거평가 및 재계획4/9#3▣ 주관적 자료 (어머니)①“평소에는 가리는 것 없이 잘 먹었는데, 아프니까 통 먹지를 않네요.”②“아프고 나서 많이 마른 것 같아요.”▣ 객관적 자료①나이-2살, Adm. 2일째②입원 후 예민해져 새벽 에 자주 깨고 보챔.③lethargy상태④irritability- 짜증내고 보 채는 시간이 많음.⑤nausea, vomiting 두차 례함. (4/5일)⑥Diarrhea 2회 (4/5)현재 stool loose form 으로 1~2회/day⑦oral intake poor나오는 밥의 1/4정도만 먹고, 저녁은 거의 먹지 않음.⑧검사결과 상 :-Creatinine 감소스트레스와 관련된 영양불균형의 위험성▣ 간호목표; 스트레스 반응이 사라져 영양의 균 형을 이룬다.▣ 기대되는 결과①더이상의 체중이 감소하지 않는다.②대상자는 정상적인 식이를 하여 1일 권 장량에 맞게 섭취한다. (1200kcal/day)③대상자는 안정적인 정서상태를 유지한 다.▣ 간호계획①대상자의 스트레스 요인을 사정한다.②I/O를 체크한다.③체중을 측정한다.④대상자가 기호하는 음식을 중심으로 소 량씩 자주 섭취하도록 한다.⑤식사시 병실의 아이들과 함께 먹도록 한다.⑥병실의 아이들과 친해지도록 하여 활동 량을 늘이도록 한다.⑦대상자가 좋아하는 놀이를 통하여 기분 전환을 한다.⑧처방된 Fluid와 약물을 투여한다.⑨Lab 검사결과를 observation한다.①대상자의 스트레스 요인을 사정하였다.=>대상자는 현재 유아기로써 입원자체로도 많은 스트레스를 받고 있고, 치료행위에 대한 두려움과 병실에만 있는 것을 답답해 하는 것 같았다.?대상자반응에 대한 원인을 사정함으로써 효과적으로 중재할 수 있다.②I/O를 8시간마다 check하였다.-4/9 6AM : 400 / urine-2회2PM : 400 / urine-1회10PM : 400 / urine-3회③같은 시간에 같은 체중계를 이용하여 체중 을 측정하였다.

의/약학| 2004.04.19| 7페이지| 1,000원| 조회(1,911)

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[간호학] 크룹 아동- 이론적 고찰 및 간호과정 평가B괜찮아요

? 이론적 고찰1. 진단명 : Croup Syndromeㆍ후두개, 성문, 후두를 포함하는 복합적인 증상을 일컫는 일반적인 용어ㆍ감염이 발생된 해부학적 위치에 따라 급성후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 후두염으로 분류되어진다.-성대와 성대하부 : 후두염 (laryngitis)후두 기관지염 (laryngotracheitis)후두 기관 기관지염 (laryngotracheobronchitis)-성대상부: 후두개염 (supraglottitis)2. 원인 또는 유발요인; parainfluenza virus, RSV, Haemophilus influenza, Mycoplasma pneumonia① 감염성 상기도 폐쇄 - 감염성 크룹 (infectious croup)원인균 : 바이러스 (M/C), 세균-바이러스 : parainfulenza virus (75%), adenovirus, RSV, influenza, measles-세균: H. influenzae (M/C), S. pyogenes, S.aureus, S.pneumoniae② 세균성 기관지염 (bacterial tracheitis)원인균 : S. aureus (M/C), parainfluenza virus type1, M. catarrhalis, H.influenzae3. 주 증상 및 주요 검사소견ㆍ대부분 상기도 감염이 선행되며 미열과 함께 서서히 증상이 시작된다.ㆍ기도가 폐쇄되고 폐쇄가 심해지면 호흡 시 노력 증가ㆍ흡기성 천명, 흉부견축ㆍ개 짖는 듯한 기침 (barking cough)ㆍ공기를 충분히 흡입할 수 없을 때 저산소증, 호흡성 산증, 호흡부전 초래ㆍ불안정ㆍ낮 동안에는 증상이 사라짐ㆍ쉰 목소리4. 진단방법임상증상 + 진찰 소견 + X-ray 촬영에서 성문 하부가 좁아진 소견을 보임5. 감별진단을 요하는 질환ㆍ일반 기타 호흡기 질환ㆍ감염이 발생된 해부학적 위치와 원인균에 따라 급성후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성경련성 후두염, 급성 기관염으로 분류되어진다.ㆍ후두 기관기관지염(3개월~3년)은 항생제)3. 현 병력주 호소 및 기간 : 내원 이틀전부터 fever있고, nausea, vomiting과 diarrhea 두 차례 정도 했으며 hoarseness, dyspnea보였음.barking cough 들리고, lethargy상태임.발병일시 : 03. 4. 3 발병형태 : High fever, cough 발병요인 :촉진요인 : 발병부위 :빈 도 : 형 태 : 기 간 :완화요인 및 악화요인 :입원 시 의식상태 : ∨ 깨어있음 혼돈상태 혼미상태 혼수상태입원경로 : 걸어서 휠체어 기타( 업혀서 )∨ 외래 응급실4. 신체사정? 체중 : 12 kg (소아발육곡선의 50%) 신장 : 90cm (소아발육곡선의 75%)? 전신적 외모 : 키는 또래보다 약간 큰편이고, 체중도 정상임. 전체적으로 Rt/Lt 가 대칭이다.? 피부ㆍ색깔(창백, 청색증, 황달 등) : 밝은 살색, 핑크빛이며 부드럽다.ㆍ상태(건조, 축축, 발진, 반점, 박리, 비늘, 번질번질하다 등) : 부드럽고 병변 없음ㆍ탄력성 : 손가락으로 누르거나 잡아당겼을 때 제자리로 회복됨.ㆍ손발톱(색, 모양 등) : 청색증 없이 분홍색. 병변없이 모양이 고르다.? 머리ㆍ머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성): 연한 갈색으로 숱이 적당하고 머리카락이 매우 가늘다.ㆍ형태(모양, 혈종 등) : 머리 형태는 둥글고 혈종 없음ㆍ크기 : 몸에 비해 약간 커 보임.ㆍ압통 : 없음ㆍ돌출 : 없음ㆍ기생충 : 없음? 눈ㆍ위치, 모양, 대칭 : 양안이 대칭적으로 위치, 눈의 크기가 같음ㆍ사시 : 차폐검사시 관찰되지 않음.공중에 크게 H자를 그리면서 대상자의 시야를 인도했을 때 양쪽 눈의 시선이 손가락을 따라오는 것을 볼 수 있었다. 눈의 폭주는 코 앞 5~8cm에서 일어나는데 이 아동 역시 코 앞에서(5cm 이상) 폭주 현상이 발생하는 것을 볼 수 있었으므로 정상이다.ㆍ공막(출혈,황달 등) : 출혈이 없고 희며 황달, 익상편, 갈색 반점 등은 관찰되지 않음.ㆍ각막 : 펜 라이트를 비스듬히 비췄을 때 각막이 건조하거나 흐리지 않동맥, 족배동맥, 후경골동맥, 경정맥) :심첨부위에서 청진. 규칙적ㆍ심장(리듬, 비대 등) : 심장의 리듬은 규칙적, murmur없음, V/S상 120회 정도임.ㆍ심음(수축기, 확장기, 늑골마찰음, 분마음, 진전음 등) : 최대박동부위 제( 3 ~ 4 ) 번 늑간에서 청진 가능 : 매우 빠름, 규칙적? 복부ㆍ형태(주상, 편평, 팽만, 비만 등) : 부드럽고 팽팽하며 주름이 없고 불룩하게 보임.ㆍ상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리 등) :손가락을 둥글게 돌리면서 촉진 시 압통이나 덩어리, 강직 없음.ㆍ장음 : 30회로 정상 (정상의 경우 5~34회 들리며 불규칙적이므로 5분 동안 측정해야 함.)ㆍ복수 : 없음(복부의 중앙에 손을 세로로 놓은 채로 옆구리를 손으로 쳤을 때 파동이 전달되지 않는 것으로 보아 복 수는 존재하지 않음)ㆍ탈장 : 없음? 항문/직장ㆍ괄약근 : 관찰하지 못함ㆍ압통 : 없음ㆍ치루 및 치질 : 없음ㆍ대변특성 : 대변 1일 1회 , 묽고 노란색? 생식기ㆍ남자(음낭크기, 고환위치, 덩어리, 부종, 압통, 분비물, 서혜부 탈장, 요도구의 위치, 포경, 모발): 음낭과 고환이 제자리에 있었고, 압통이나 비정상적인 분비물, 서혜부 탈잘등은 없었다. 포경은 하지 않은 상태임.ㆍ여자(음순과 음핵의 크기, 요도구 위치, 분비물, 초경시작, 월경량, 모발)? 하지ㆍ부종 : 손가락으로 피부를 눌렀다가 떼었을 때 빨리 제자리로 돌아옴.ㆍ청색증 : 없음ㆍ궤양 : 없음ㆍ기형 : 없음ㆍ상처 : 없음? 관절ㆍ손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨(기형, 부종, 압통, 운동기능) :손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨의 기형은 나타나지 않으며 움직임이 활발함.압통이나 종창 없음.ㆍ고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 압통, 운동기능) :고관절, 무릎, 발목의 기형, 부종은 나타나지 않으며 다리를 오므렸다 폈다하는 식으로 무릎을 잘 움직이며 부종은 관찰되지 않음.ㆍ척추(만곡, 기형 등) : 척추모양은 C형으로 덩어리 및 기형은 관찰되지 않음.? 임파절(부종, 압통, 크기,트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적용⑴ 입원으로 인한 어린이의 반응(1가지 이상)∨운다 ∨매달린다 ――공격적 행동 ――거부 ∨두려움 ――무표정∨축 쳐짐 ――변화 없음 ――기타⑵ 부모 반응――슬픔 ――부정적 ――부적당 ∨불안 ――두려움 ――죄책감∨걱정 ――비협조적 ――무관심 ――수용적 ――기타⑶ 어린이가 경험한 어려운 사건∨주사 ――수술부위 동통 ――검사방법(구체적으로 : )――소음 ――식사(병원음식 등) ∨의료진 ――기타( )11. 인지 / 지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도질병과정 및 예후 : “심해지지 않고 나아간다고 하네요.“질병전염경로 : “아이가 약해서 아픈 거죠. 잘 안씻는건 아닌데...”약물 : “항생제, 해열제, 기침약이 들어간다고 알고 있어요.“치료방법 : “건조하지 않게 가습기 틀어주고 약 제때 먹이는 거죠. 뭐..”예방방법 : “감기 안 걸리게 하고 항상 조심해야죠.”가정간호 : “주로 병원에 데려가요. 열 자주 체크해서 높으면 약(부루펜) 먹이구요”? 단계별 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교영 역성장발달단계신체적 성장발달(생물학적, 운동기능, 감각기능)이론적 근거대상아동 비교초기아동기유아기(1~3세)?머리둘레 49～50cm?가슴둘레 〉머리 둘레?가슴의 좌우길이 〉전후길이?몸무게가 1.8～2.7kg 증가한다.?키가 10～12.5cm 큰다.?낮에 대소변을 가리기 시작하기 위해 준 비가 된다.?상하 20개의 유치가 난다.?몸체에 비해 하지가 빠른 성장을 보인다.?지방 축적의 변화와 근력의 증진으로 토 실했던 살이 빠진다.?체액유지 능력이 양호하다.?깊이에 대한 인식이 발달하기는 하나 운 동조정능력이 미숙하다.?청각, 후각, 미각, 촉각 발달?미분화운동→분화/특수화운동?보행운동 및 손 운동의 발달?놀이용품 통한 공작활동 가능ㆍ신장 90cm(75%), 체중 12kg (50%)로 정상 적인 성장발달상태였다.ㆍ몸체에 비해 하지가 빠르게 성장하고 있었 고, 하지의 근력 증진으로 잘 걸을 수 있었 다. 손가락의tinineASTALTAmmonia138-1453.4-4.798-1055-200.7-1.7mg/dl16-408-5330~861375.1107100.3451368K↑ : IV로 K가 주입되고 있음.Creatinine↓ : 근육량이 적은 환자, 영양부족AST↑ : 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달 등4/6CRPCRP< 0.54.57 mg/dLCRP↑ : 급성염증? Medication4월 5일① Mucopect 15mg/2ml/Amp② Unasyn 750mg/Via③ Atock dry syr. 0.5g/Dry④ Pulmicort respules 2ml/Re.⑤ Ventolin res. sol 20ml/so.⑥ Prospan syr. 1cc/syr⑦ Brufen syr. 1cc/syr⑧ Nebulizer use⑨ O2 2ℓ / min♠ Prospan syr?성분명 : Dried ivy leaf ext?분류 : 진해거담제 Cough & Cold Remedies?작용-점액의 점성을 낮추고, 섬모의 운동성을 증가시켜 가래을 제거한다-기관지 경련을 억제하여 과도한 기침과 호흡곤란을 빠르게 개선한다-기침중추에 진정 효과를 나타내어 기침을 억제한다-기관지의 염증을 억제하여 치료효과를 증대시켜준다-세균과 진균의 증식을 억제하여 치료가 효과적이다?효능, 효과 : 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증성 카타르(Catarrh): 만성 염증성 기관지 질환의 제증상 치료?투여방법 : PO?용량-성인 : 1회 5～7.5ml, 1일 3회-어린이 : 7～14세의 경우 1회 5ml, 1일 3회. 7세 미만의 경우 1회 2.5ml, 1일 3회?어린이나 부모에게 알려주어야 할 사항-복용전 병을 잘 흔들어 복용한다.-내복으로만 사용하고 주사용으로 사용하지 않으며, 만일 눈에 들어간 경우 깨끗한 물로 씻어내고 심하면 안과 의사의 진료를 받는다.♠ Brufen-syr?화학명 : Ibuprofen?분류 : 해열?진통?소염제 Antirheumatic, Anti-inflammatory Analgesics?약리작용비교

의/약학| 2004.04.19| 22페이지| 3,000원| 조회(1,429)

아동간호학, 크룹, croup, 아동 케이스스터디

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[간호과정] 모성실습 Guide line

1. 태아발달수정란기(ovum stage)배아기(embryo stage)태아기(feral stage)기간수정일로부터 2주까지(LMP 4주)수정2주부터 약8주(LMP 5∼10주)수정 9주부터 임신말기(LMP 10주에서 출생)기능·세포 분열·배포 형성·배아막의 초기 형성·최초 배엽이 형성되는 시기·빠른 세포 분열→ 모든 기관과 중요 한 외형 형성·기형 발생확률 가장 큼→ 바이러스, 약물, 방 사선, 감염 등 환경 요인 주의·8주 말에 모든 기관과 외부적 구조는 인간의 형태를 띰·중추 신경계의 기형을 제외하고는 다른 기형 을 초래하지 않음① 수정(conception=fertilization)1> 정의 : 하나의 정자와 하나의 난자가 융합하는 과정으로 약 24시간이 걸림2> 위치 : 정상적으로 난관을 3등분 했을 경우 바깥쪽 3/1부분인 팽대부(ampullary portion) 에서 일어남3> 접합체 : 최초의 인간세포(정자가 난자의 방선관과 투명대를 통과하여 난자 내로 들어감 → 난자의 전핵 과 정자의 전핵이 만남=전핵의 만남)4> 정자의 변화 : 사정시 ( 수정 능력 없음) → 팽대부(수정능력획득capacitation - 정자의 머리를 보호하던 보호막 벗는 생리적 변화) →팽대부(첨단체반응 acrosome reaction-두부 앞부분의 작은 구멍으로부터 히알루론산 분해 효소가 분비)5> 구역반응(zona reaction) : 정자가 난자가 만나면 다른 정자가 침입하지 못하게 자체 방어하는 현상6> 정자 염색체 수(상22/성1) + 난자 염색체 수(상22/성1) = 접합체(상22쌍/ 성 2개)7> 접합체가 난관에서 자궁으로 옮겨가는 동안 세포분열이 일어남(3-4일 걸림)② 배아(embryo)1> 내세포층 : 2개의 층(배아판)으로 된 원판 모양의 덩어리를 형성하며 분화(원시 내배엽/배아의 외배엽)2> 배아판 : 수정 후 2주동안 초기 3배엽(외/중/내배엽)으로 구분→ 배아의 모든 조직과 기관으로 성장→ 외배엽(ectoderm) : 배아판의 위층외피, 선, 손톱, 발적으로 청취 가능·감각에 대한 능력- 5∼6개월 : 부모 목소리에 대한 인식 및 반응- 미각 발달 : 단맛, 신맛 구별- 딸꾹질★ 위장계 ★·36주에 완전히 성숙·대사 : 에너지원을 모체에서 흡수 / 인슐린은 자체 분비당뇨병 모체 거대아 / 태어나자마자 저혈당성 shock위험·태변 : 무균(dark greenish brown 정상)출산전 양수 내 태변은 태아의 저산소증 의미(둔위 시 정상)·완전 성숙 : 태반의 역할로 발달 느림36주에 완전히 성숙함★ 간장계 ★·대사담당 / 담즙분비 / 당&철분 저장·장 : Vit.K합성 어려움 간에서 혈액응고 인자 합성 불가능 신생아에게 Vt.K 예방적 투여★ 내분비계 ★·티록신 분비 : 임신 8주(모체 티록신은 태반 통과X)if) 티록신 생성되지 않는 태아 : 선천성 갑상선기능저하증·부신 피질 : 임신 6주 형성, 8∼9주 호르몬 생산임신 말기에 이를수록 많은 cortisol 생산cortisol → 모체측 프로게스테론 저하, 프로스타글란딘의 생산 자극·췌장 : 20주 인슐린 분비★ 생식기계 ★·임신 7∼8주 이후 배아의 성분화·12주 지나야 생식기 구별·28주에 이르면 고환은 음낭으로 하강★ 면역계 ★·IgG : 모체에서 생성되어 태반 통과(디프테리아, 파상품, 박테리아, 바이러스에 대한 수동면역 제공)·IgM : 임신 1기말에 태아 생산(혈액형, 항원, 그람 음성 장내균, 바이러스에 대한 반응의 결과)·IgA : 초유에 많이 포함 & 수유시 신생아에게 수동면역 제공★ 근골격계 ★·4주 : 배아의 중배엽에서 생성·6주 : 어깨, 팔, 둔부, 다리 뼈·7주 : 자연적으로 근육 수축초음파상 팔, 다리의 움직임 볼수 있음★ 피부계 ★·임신 4주 : 외배엽으로부터 간층세포인 표피가 발생·태지 : 24주 두꺼움 → 임신 말기가 되면 얇아짐2.임신 적응① 생리적 적응1> 생식기계㉠ 자궁·에스트로겐-자궁내막 증식/ 프로게스테론-자궁내막 비후자궁증대 요인: 혈관의 증가와 확대자궁근섬유의 증식과 비대탈락막 발달㉡ 자궁경관탄력성 증가/ 점막을 준비하기 위한 것이다.③ 스트레스와 불안·행동- 호르몬 변화에 의해 행동의 변화의존 대 독립성관계의 변화-감->증->감성인으로서의 책임-새로운 과업과 책임에 대한 스트레스출산과정태아-태아의 건강을 위한 부모의 걱정은 다양함2> 어머니 역할① 임신초기·임신의 확인과 그에 대한 희망과 두려움을 갖는다.·임신에 대한 양가감정을 갖는다."Some day but not now"·태아를 비실재적으로 받아들이고 임부의 관심은 자신에게만 있다.② 임신중기·태아와 관계 수립을 한다행복한 느낌, 태동에 대한 흥분감신체, 사회, 심리적으로 편안한 단계③ 임신말기부모역할을 현실적으로 수용3> 아버지 역할① 임신초기·임신이라는 생물학적 사실을 받아들이며 불안한 반응을 나타낸다.·임신에 대한 현실감을 부인보다는 천천히 나타나며 부인의 임신을 확인했거나 동정할 때 오심, 동통과 같은 불편감② 임신중기·임신에 현실적으로 적응하며 아버지가 되는데 대해 양가감정을 가진다.경제적인 것이 문제③ 임신말기·임부와 태아에게 깊이 관여하는 단계·병원에 갈 시간, 물품, 자동차를 마련해 두며 분만과정에 대한 불안과 공포가 있다.1차적 관심은 분만시간에 맞게 아내를 병원에 데리고 가는 것4> 형제, 자매·자신의 젊었을 때를 생각하고 흥분하고 기뻐하며, 자신이 아이를 키울 때 즐거웠던 일을 상상한다3,4세: 현재 임신과 관련해 자신의 출생을 얘기하기를 좋아함4,5세: 태아 심박동 듣는 것을 즐거워함, 태아발달에 흥미를 느낌학령기: 임신과 출산에 관한 예리한 질문을 함사춘기: 임신에 대한 혐오감사춘기 중, 후반: 임신에 따른 변화에 무관심, 부모역할 상상5> 조부모새로운 아기의 출생을 기뻐하고 기다린다.3. 임신의 증후/증상① 추정적/가정적/확정적 증후: 임신한 여성에서 나타날 수 있는 신체적인 징후이나 임신이 아닌 경우에도 나타날 수 있으므로 이 징후만으로는 아직 임신이라고 확실하게 진단 내릴 수는 없다.ⅰ) 무월경 - 규칙적인 월경주기를 가졌던 여성일 경우 예정 월경일에 월경이 나오지 않으 면 임신을조리장소 : 1) 자택 2) 친정 3) 시댁 4)기타1주2주3주4주5주6주비고활력증후(혈압)태아심음(FHS)복위자궁저부의 높이방광기능배변상태수면상태식욕소변검사태동몸무게position기타(신체 불편감)②신체검진* 복위 - 34주(32inch, 81cm), 36주(34inch, 86cm), 38주(36inch, 91cm), 40주 (38inch, 96.5cm) ; 주수보다 2inch 적다.** 자궁저부의 높이 - 치골상부에서 자궁저부의 정점까지의 길이로 20cm이면 임신 20주,28cm이면 임신28주이다.자궁저부 높이(cm)×2/7= 임신월수자궁저부 높이(cm)×8/7= 임신주수**Leopold's maneuver - 태위의 진단 -1st maneuver : 자궁저부에 위치하는 태아의 부위를 알아보는 방법2nd maneuver : 산모복부상 태아의 등부분이 어디에 위치하는가를 알아보는 방법3rd maneuver : 선진부가 위치하는 곳을 알아보는 방법4th maneuver : cephalic prominence를 확인하는 방법③Lab Test◈ 요검사· 포도당과 단백질의 유무를 확인→ 신장질환, 당뇨, 자간전증 또는 자간증의 가능성 확인· 표본은 아침에 처음 배뇨하는 것에서 얻은 것이 이상적· 음순을 벌리고 화장지를 적셔서 앞에서 뒤쪽으로 닦음· 깨끗한 중간 소변을 용기에 30-60ml 정도 받음◈ 혈액검사· Hb, 매독, Hct, 혈구 계산, 혈액형, Rh인자, B형 간염 항원검사, 항체 확인, 겸상 적혈구 검사· 많은 임부들이 낮은 혈색소치를 나타내는 경향이 있으므로 혈색소 검사 중요· 임부가 Rh음성이면 남편의 검사도 필요· 정제 투베르쿨린 검사를 실시하여 결핵의 여부를 확인◈ 경관 및 질 바른 표본 검사· 자궁암의 조기진단을 위한 세포학적 검사와 클라미디아 속 유기체, 임균 및, 단순포진 검사를 실시** Pop smear 결과 **· 1급-정상· 2급-의심스러운 세포나 악성세포가 전혀 존재하지 않는 상태: 정상으로 고려· 3, 4, 5급: 악성을 암시하는 중기와 말기에는 전치태반 또는 태반조기박리의 증 상이다.현기증 : 자궁 및 골반 부위 통증이 수반되는 갑작스러운 심한 현기증은 즉시 보고해야 한다. 이러한 증상은 자궁외 임신이나 태반조기박리가 있을 때 혈액이 복강이나 자궁벽 과 태반 사이에 축적되어 질출혈은 없는 경우이다.양막파수 : 질에서 물이 새어 나오거나 혹은 많은 양이 갑자기 나오면 즉시 보고해야 한 다. 양수는 태아를 둘러싸서 보호하는 막 안에 들어 있으므로, 양막이 파열되면 감염될 위험이 있다. 건강관리전문요원은 언제부터 양수가 나왔는지 확인해야 하며, 양막이 파 열된 후 24시간이 지나도록 분만이 이루어지지 않으면 태아 감염 위험이 커진다.임신성 고혈압 증상 : 임신성 고혈압 초기증상이 나타나면 임부는 즉시 의료기관을 찾아 가 검사를 자세히 받아야 한다.- 시력장애 : 흐리게 보이고 이중시야- 얼굴, 손가락 부종, 전신부종- 심하고 빈번한 지속적인 두통- 근육 불안정 또는 경련, 신경과민, 안절부절- 심와부 통증(흉통)- 2kg/주 정도의 몸무게 증가, 수일 또는 수주 이내의 갑작스런 체중증가- 구토태동의 감소 또는 부재 : 태동이 갑작스럽게 감소하거나 혹은 8시간 이상 태동을 느낄 수 없을 때는 즉시 보고해야 한다. 분명한 태동의 감소는 태아절박가사의 한 증상이며 태동의 소실은 태아사망을 의미한다. 임신기간 내내 태동에 관심을 두도록 교육해야한 다.조기분만 징후 : 조기분만은 임신 20주부터 37주 이전에 발생한다. 자궁수축은 정상보다 더 빨리 경관을 개대시켜 조산아를 분만하는 결과를 낳는다. 다태임신과 같은 요인이나 어떤 요인이 있으면 조기분만의 가능성이 더 높다.< 조기분만의 경고징후와 증상 >- 다른 증상 없이 또는 다른 증상과 함께 매 10분 또는 그 이상 발생되는 자궁수축- 하복부에 지속적으로 또는 간헐적으로 느껴지는 월경통과 비슷한 경련- 허리 아랫부분에서 지속적으로 또는 간헐적으로 느껴지는 둔통- 태아가 지속적으로 또는 간헐적으로 밀고 내려오는 것 같은 골반압력- 설사를 동반하거나 피부

의/약학| 2003.06.16| 25페이지| 1,000원| 조회(380)

모성간호, 태아발달, 태아사정, 실습 guideline, 산전간호, 교육

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[간호과정] 아동간호 간호과정

날짜번호간호사정간호진단간호목표기대되는 결과간호계획5/19#1▶객관적 자료① Preterm 29 wks② Apnea: 19~20일동안20초 이 상멈추는 숨이3~4차례 나타남③ atelectasis④ 호흡 52회/min⑤코 주위와 peripheral의 cyano sis⑥호흡시 복부와 늑골의 심한 움직임과 보조근(흉쇄유돌근)사용⑦흉부견축 (약 1cm)폐기능 미성숙과 관련된Ineffectivebreathingpattern▶간호목표; 신생아는 호흡양상을 정상으로 유지한다.▶기대되는 결과① 신생아는 5/30일까지 호흡수는 약30회/min 을 유지하고, 호흡시 보조근을 사용하지 않는 편안한 호흡을 한다.② 신생아는 5/30일까지 20초 이상의 심한 Apnea가 사라진다.③ 신생아는 5/30일까지 peripheral의 피부가 pinkish하게 유지된다.④ 신생아는 5/30일까지 흉부견축이 0.3cm 까지 줄어든다.① 신생아의 호흡수와 양상을 매시간 사정한다.② cyanosis가 나타나는 피부와 흉부견축을 6시간마다 사정한다.③ ABGA daily check④ ventilator apply⑤ 2Fr. feeding tube를 이용하여 간헐적으로suction 시켜준다.⑥ E-tube를 통해 1~2차례 surfactant를 주입한다.⑦SaO2감소시 ambubagging 해준다.⑧ TPN 영양공급으로 신체기관의 성숙을 돕는다.⑨지속적 monitoring을 통해 호흡, 심박수, 산소포화도를 감시한다. (특히, 야간에 Apnea가 나타나는지 잘 관찰한다.간호중재 및이론적 근거평가 및 재계획① 대상자의 호흡수와 양상 사정함-19일: 52회/min(9A)->50회/min(5P)->51회/min(12MN)(호흡시 복부와 늑골이 심하게 움직이고 흡기시 흉쇄유돌근이 사용된다.)-20일: 48회/min(9A)->45회/min(5P)->44회/min(12MN)(호흡시 여전히 복부와 늑골의 움직임이 현저했으나 보조근의 사용은 줄었다.)-21일: 45회/min->41회/min->38회/min(비교적 호흡이 편안해보이면서 복부의 작은 움직임만 관찰되었다.)② daily ABGA check-19일: 7.536(pH)-22mmHg(PCO2)-95(PO2)-18.2(HCO3)-18.9(TCO2)-95%(SaO2)-20일: 7.338-27.6-98.3-14.3-11.3-95.3%-21일: 7.331-32.6-105.5-16.8-17.8-97.6%③ cyanosis 와 흄부견축을 6시간마다 시진함; 21일 시진한 결과 상완과 femoral를 중심으로 많이 pinkish 해졌고, 손과 발바닥은 아직 cyanosis가 보였다. 흉부견축의 변화는 관찰되지 않았다.④ ventilator: FR-8, PIP-13, PEEP:3, FiO2: 21% 공급⑤ 2회/day suction ->기도내 분비물을 제거함으로써 호흡을 용이하게 한다.-19일: Tracheal(희고 끈적한 분비물이 3~4cc/3차례/1회), Oral(흰 분비물이 2cc정도 나옴)-20일: Tracheal(희고 묽은 분비물이 약 5cc/2차례/1회), Oral(분비물 없음)-21일: Tracheal(맑은 분비물이 약 3cc/2차례/1회), Oral(분비물 없음)⑥ 19일,20일 surfactant 주입 (by doctor); 주입시 change po.으로 폐 전체에 확산되도록 하여 폐확장을 용이하게 한다.

의/약학| 2003.05.30| 3페이지| 1,000원| 조회(800)

아동간호, 미숙아, 간호과정, 신생아간호과정

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