*가* 스토어

*가*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

157개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

재가암 사례관리(방문간호)

2012.4 담당간호사 재가암 집중관리1. 대상자 정보 주거상황 ; 임대아파트 질병력 대장암 ( 2011 진단 ) 경제적상황 : 차상위 무직 김 00 ( 남 ) 만 72 세 가족상황 ; 손자 2 명 양육 부인 - 식당 22. 집중관리 선정배경 - 사전평가 신장 : 165cm 체중 : 56kg(5 개월간 5kg 감소 ) BMI:20.5 집중관리 선정 기준 재가암 대상자 증상 조사지 9-2 : 피로도 4 점 이상 재가암 대상사 요구도 조사 5 : 영양관리 항목 2 점 이하 1 개 이상 집중관리 대상자 선정 이유 대장암 수술 후 항암치료 진행중인 상태로 피로도와 영양관리요구가 있고 대상자의 의지와 호응도가 높아 재가암 집중관리 대상으로 선정하게 됨 . 33. 우선순위 선정 문제목록 시급성 영향력 대상자 요구 중재 효과 합 계 우선 순위 피로도 5 5 5 5 20 1 영양상태불량 5 5 5 5 20 1 스트레스 5 5 4 5 19 2 통증 5 5 4 4 18 3 44. 건강문제의 결정인자 및 기여인자 건강문제 결정인자 기여인자 전신쇠약 및 피로감 운동부족 통증으로 인한 거동불편 항암 화학요법으로 인한 이차적 피로 동기부족과 조력자없음 식욕부진 및 허약감 충분한 휴식부족 통증으로 인한 수면부족 심리적 불안으로 인한 스트레스 손자들을 돌봐야하는 환경요인 불건강한 식습관 영양상태불량 음식섭취와 관련된 역량 부족 가족의 지지 및 관심 . 시간부족 음식섭취 관련 지식 및 정보부족 경제적 어려움 영양관리에 대한 중요성 인식 부족 부적절한 영양 섭취 행태 영양소를 골고루 섭취 하지 못함 야채와 과일을 충분히 섭취 하지 못함 수분을 충분히 섭취하지 못함 55. 건강문제의 목표 및 수행활동 건강문제 목표 수행활동 전신쇠약 및 피로감 주관적 피로도 경감 활동으로 인한 에너지 회복 휴식시간 계획 지도 충분한 수면유도 운동과 휴식지도 ( 운동처방사 연계 ) 금연과 절주 실천 행동요법 및 완화요법 복용약 순응도 관리 불건강한 식습관 영양상태불량 식이조절 안됨 건강한 식습관과 지식획득 영양상태양호 체중감소 최소화 식이요법 실천 . 식단변화 영양교육 ( 식이요법 중요성 , 식습관점검 , 대상자에게 맞는 식단 짜보기 , 식단일지 작성 ) 및 상담 보건소 영양사 의뢰 및 지역사회 연계 가족지지 ( 교육 및 상담 ) 하여 식단 계획 및 실천 돕기 야채 식이 및 충분한 수분섭취 격려 정상 체중을 유지하기 영양제 및 보조식이 제공 66. 집중관리 서비스 제공계획 관리계획 방문차수 방문예정일 서비스내용 1 회차 3/21 동의서작성 , 면담 및 조사표 활용 , 총괄적 사정 , 행동체크리스트제공 2 회차 3/28 행동체크리스트 점검 및 확인 , 교육자료제공 , 영양제 및 보조식이 제공 3 회차 4/4 문제목록 및 목표에 대한 인지정도 확인 , 중재강화 교육 , 연계인력 의뢰 4 회차 4/10 운동처방사 - 항암중이라 total stretching 실시 . 추후 운동강도 조절 . 5 회차 4/12 영양사 - 저작불편감 . 단백질 필요성 . 변비 관련 식이교육 . 물마시기 교육 6 회차 4/20 영양상담 , 휴식지도 , 스트레스 완화요법 , 각종 사항 모니터링과 피드백 7 회차 5/3 행동체크리스트 점검 및 확인 , 지지체계 확인 및 가족상담 8 회차 5/10 목표달성 정도 결과 평가 , 요구사정 재조사 , 행동실천률평가 , 서비스평가 담당간호사 3/21 목표에 대해 긍정적으로 합의함 . 질환관리에 대한 의지는 강하나 자신감은 높지않음 . 지지체계 강화를 통해 동기를 부여하고 자기효능감을 높일 수 있도록 해야 함 . 방문선임인력 3/23 적절한 영양섭취로 통증과 피로감을 감소할수 있도록 영양제를 제공하고 영양사와의 연계가 필요할것으로 보이며 자가 관리를 할 수 있는 정보제공과 함께 정서적 지지체계 확보가 중요할 것으로 보임 . 5/10 향후계획 집중관리 후 정기관리군으로 전환한 후에도 정기적 방문과 정서적 지지로 자가관리 능력을 향상시키고 , 규칙적인 운동과 영양관리로 질병관리를 해나갈 수 있도록 지속적으로 교육 및 상담을 이어나갈 것이다 . 77. 행동체크리스트 평가결과 확인할 내용 총일수 실천일수 실천율 특이사항 오늘 ( 음식섭취 ) 는 어떠십니가 ? 34 26 76.5% 증상조절을 위해 ( 식단실천 ) 을 하셨습니까 ? 34 26 76.5% 오늘 ( 피로감 ) 은 어떠십니까 ? 34 26 76.5% 증상조절을 위해 ( 휴식 ) 을 하셨습니까 ? 34 26 76.5% 오늘 ( 스트레스 ) 는 어떠십니까 ? 34 26 76.5% 증상조절을 위해 ( 이완요법 ) 을 하셨습니까 ? 34 26 76.5% 오늘 ( 통증 ) 은 어떠십니까 ? 34 26 76.5% 증상조절을 위해 ( 약물복용 ) 을 하셨습니까 ? 34 26 76.5% 88. 호응도 설문항목 ① 전혀그렇지않다 ② 그렇지않다 ③ 보통 이다 ④ 그런 편이다 ⑤ 매우 그렇다 1. 사례관리 시작할 때 대상자 반응은 호의적이었습니까 ? √ 2. 대상자가 방문간호사와의 방문약속 을 항상 기억하고 지키셨습니까 ? √ 3. 대상자는 방문간호사의 교육이나 지시에 잘 따르셨습니까 ? √ 4. 사례관리 6 주째 대상자의 반응은 호의적이었습니까 ? √ 5. 성공요인 대상자의 긍정적 성향과 신뢰감 형성 6. 장애요인 항암치료를 위한 입퇴원 반복 99. 결과 변화 모니터링 10 검사항목 검사결과 정상참고치 1 차 2 차 신장 165cm 165cm 체중 56kg 56kg 체질량지수 (BMI) 20.5 20.5 19.5 ~22.9 담당간호사 소견 : 체중이 정상 범위 내에서 유지 되었습니다 .10. 사례후기 간호이론가 Watson 은 돌봄이론에서 간호의 기능을 “ 현재의 건강은 질병 상태에 관계없이 자가 치유 능력 , 자가 조절 능력 , 스스로 지식을 습득하는 능력을 얻을 수 있도록 도와주는 것이다 ” 고 했다 . 앞으로도 지속적인 상호작용을 통해 신뢰감과 희망을 부여하는 것이 나의 역할이라고 생각한다 . 더 나아가 정신 . 신체적 . 사회적 . 영적 환경을 지지하고 보호하는 일 또한 우리의 몫으로 남아있다 . 11{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.11.10| 11페이지| 6,000원| 조회(227)

재가암, 재가암 사례관리, 재가암 방문간호

미리보기

닫기
산소요법(Oxygen therapy)

산소요법(Oxygen therapy)*-목차-1. 호흡기계의 구조 2. 가스교환 3. 환기과정 4. 산소요법의 목적 5. 산소요법의 적응증 6. 산소투여방법 7. 산소유량과 FiO2 8. 산소투여의 합병증 9. 산소요법의 간호지침 10. 산소투여의 간호수행*호흡기계의 구조*호흡기계구조1) The Upper respiratory tract The upper airway consists of the mouth, nose and oral pharynx, and larynx. The purpose of the upper airway is to warm, humidify, and filter the inspired air. The ciliated portions of the upper airway filter pollutants, irritants, and fine particles.*호흡기계의 구조 2)하부 기도(Lower respiratory tract)- 기관, 기관지, 모세 기관지, 폐. - 하부기도는 기관, 기관지, 모세기관지, 폐로 구성되며, 기관, 기관지는 기관과 두 개의 굵은 가지로 되어 있다. 이들은 다시 이차 기관지, 삼차기관지로 나뉘어지면서 폐포관에 연결되는데, 종말부위인 폐포에서 가스교환이 이루어진다. - 하부기도는 폐로 들어가는 공기의 보온, 습도, 조절, 여과 및 여러 가지 방어기전을 제공하고 있다.*1.호흡기계의 구조 2)하부 기도(Lower respiratory tract) (1)폐(Lung)- 폐첨(apex) : 폐의 상단, 쇄골보다 2~3cm 위에 있으며, 2손가락(1손가락 반) 위 - 폐저(base) : 폐의 하단에 위치하고 있음. = 우측 폐첨이 조금 높고, 중앙 쇄골선에서 제6늑골 사이에 위치. - 옆면 : rib(늑골) 6 ~ 10 - 우폐 : 3엽 좌폐 ; 2엽 - 폐문(hilus) ; 기관지와 혈관의 통로 - 횡격막 : Lung과 소화기관 분리 복강과 흉곽 분리 - Rib(늑골) : Lung 보호*2. 가스교환(Gas exch105mmHg탄산가스분압(PCO2)45mmHg35mmHg폐포내의 산소와 탄산가스의 분압*3. 환기과정(The process of ventilation)-흡기동안 : 호흡근 수축, 횡격막 하강, 흉곽 올라감 흉곽용적 커지고 늑막내압이 더욱 음압이 됨. -호기 시 : 호흡근 이완, 횡경막 상승, 흉곽 하강 1) 호흡조절의 기전 -호흡 : 화학감수체(pH, CO2)가 연수와 뇌교를 자극하여 호흡근의 작용을 조절하고 환기의 평형을 지지하는 자동적인 회환과정 -중추성 화학감수체 : 연수 근처 에 위치 ┏ 혈중 CO2 증가 ⇒ pH감소 ⇒ 호흡증가 ┗ 혈중 CO2 감소 ⇒ pH증가 ⇒ 호흡감소 (O2 多, 알칼리성) -호흡을 조절하는 신경 : 연수, 뇌교*호흡조절기전3. 환기과정(The process of ventilation)*4.산소요법의 목적공기중의 산소농도(21%)보다 농도가 높은 산소를 기구를 이용하여 환자에게 전달하는 방법으로 산소요법은 근본적으로 원인 질환을 치료하거나 제거하지는 못하지만 환자의 심폐부담을 줄이고 조직저산소증(tissue - hypoxia)을 예방할 수 있게 해준다. 산소요법은 보통 PaO2가 77~100mmHg 수준에 이르도록 하는 것을 목적으로 하지만 만성 폐질환 환자들의 PaO2는 55~60mmHg정도로 약간 낮은 것도 수용 가능하다.*5. 산소요법의 적응증1)단기산소요법 급성저산소혈증(PaO2 60mmHg, SaO2 90%) 심폐정지(Cardiac and respiratory arrest) 저혈압(SBP 100mmHg) 심박출량 저하(Low cardiac out) 대사성 산증(Bicarbonate 18mmol/L) 호흡곤란(RR 24/min) 뇌졸중(Stroke) 2)장기산소요법 만성폐쇄성폐질환(COPD) 일산화탄소 중독증(급성) 가스괴저 가스색전증(gas embolism)**저산소혈증 (Hypoxemia)-정의- 조직에서 산소화에 필요한 산소가 부족한 상태 Hb 정상으로 산소가 부족한 상태- PaO2↓ 원인 1.흡인 공기중의 산소부족순 안면 마스크, 부분 재호흡 마스크 및 안면 텐트 등이 있으 며 이들은 부분적인 재호흡체계(partial rebreathing system)라고 분류하기도 한다.*6. 산소투여방법 1)저유량체계(Low-flow systems) (1)비강캐뉼라(nasal cannula)-저농도에서 중정도의 산소가 필요하며 정확한 양이 요구되는 것이 아닐 때 사용 한다. 유량속도가 5~6 ℓ/min 이상 초과되면 비강점막이 건조해지고 대부분의 환 자가 심한 불편감을 느끼게 된다. 안면 마스크하는 것을 거절하거나 두려워하는 환자에게 유용하며, Respiratory distress가 있는 COPD 환자에게 2~3ℓ/min 이 하의 유량으로 투여시 사용되어진다. 분당 매 1ℓ가 증가할수록 4%의 산소 농도 가 증가한다. - 장점 : 값이 싸다. 적용하기 쉽고, 대상자가 음식을 먹거나 말할 때 방해가 되지 않 는다. 비교적 편안하여 움직임이 가능. - 단점 : 산소의 속도를 조정해야 한다.*6. 산소투여방법 1)저유량체계(Low-flow systems) (2) 단순 마스크 (simple face mask)- 저농도에서 중정도의 산소를 투여하 기 위해 사용된다. 마스크 옆의 작은 구멍을 통해서 대기중 공기가 들어오 고 호기시 밖으로 나가게 된다. 항상 6 ℓ/min 이상으로 투여를 시작해야 하며, 이보다 유량이 적을시에는 마 스크 안에 이산화탄소를 축적시키 게 된다.*6. 산소투여방법 1)저유량체계(Low-flow systems) (3) 부분 재호흡 마스크 (partial rebreathing mask)- 안면 마스크나 저장주머니(reservoir bag)가 혼합된 것으로 중정도에서 고농도의 산소 를 투여하기 위해 사용된다. 얼굴에 마스크를 씌우기 전에 저장주머니 안에 산소를 채워야한다. 저장주머니가 충분히 채워져야 환자 흡기시 1/3 이상 collapse 되지 않는다. 호기시 공기가 저장주머니로 들어가 산소와 혼합되고 휴식시 작은구멍을 통해 빠져나가게 된다.*6. 산소투여방법 1)저유여방법 2)고유량체계(Hi-flow systems)환자의 흡입공기를 모두 제공하므로 '비재호흡 체계 '라고 분류하기도 하며 이 제도는 흡입가스가 환자가 배출하는 가스에 의해 희석되는 것을 막아주는 one-way valve를 이용함으로써 배출된 가스로부터 흡입가스를 분리시킨다. 여기에는 비재호흡 마스크와 venturi mask가 포함된다.*6. 산소투여방법 2)고유량체계(Hi-flow systems) (1) 재호흡방지 마스크 또는 비재호흡 마스크(nonrebreathing Mask)중정도에서 고농도의 산소를 투여하기 위해 사용되며, 고농도 전달의 가장 좋은 방법이다. 고농도 전달은 확실하게 하기 위해 안면에 밀폐되도록 부착하는 것이 중요하다. 부착하기 전 저장주머니가 팽창시켜야 한다. 환자로부터 호기된 공기가 저장주머니로 다시 들어오지 않는 대신 안면마스크 일방향 valve의 떨림을 통해 바깥으로 나가게 된다. Shock 환자나 COPD를 동반하지 않은 심한 저산소증 환자에게 아주 좋은 방법이다.*6. 산소투여방법 2)고유량체계(Hi-flow systems (2) Venturi 마스크특별히 낮은 농도(24~40%)의 산소를 투여할 때 사용된다. 마스크는 대기의 공기와 산소가 섞여 일정량의 산소농도를 투여한다. 초과된 가스는 호기된 이산화탄소와 함께 마스크의 작은 구멍을 통해 나가게 된다. 이 방법은 호흡의 깊이와 횟수에 관계없이 일정한 산소 농도를 흡입하게 된다. COPD 환자에게 적용되는 유일한 산소요법은 안면 마스크이다.*7.산소유량과 FiO2*8. 산소요법의 합병증1) 호흡저하 - 산소공급시 호흡저하, 졸리움, 심지어 혼수까지 발생. - 졸리움과 혼수의 원인은 폐포 저환기로 과이산화탄소증 (hypercapnia, PaCO2증가)이 되어 발생. - 발병:이 현상은 소수의 만성 폐질환을 가진 환자에게서일어난다. 2) 무기폐 - 고농도의 산소를 제공하면 폐포와 동맥혈내 대부분의 질소는 각각2 분과 5분 이내에 체외를 배출되고 이로 인해 일부 환기가 안되는 폐 포8~8.5달 만에 태어난 조산아에게 흔히 발생. - 망막혈관은 산소에 반응해 수축하므로 PaO2가 80mmHg 이상일 때 수축이 잘 일어난다. = 그러므로 PaO2를 50~70mmHg정도로 유지한다. - 망막출혈, 박리, blindness등이 발생. 4) 폐산소독성(Pulmonary oxygen toxicity) - 제 1 단계 : 1~4일, 삼출단계, 내피 부종 (Endothelial swelling), 간질 부종, 폐포내 출혈, Hyaline membrane에서 단백질과 섬유소 유출, 세포를 싸고 있는 폐포, 특히type pneumocytes 파괴. - 제 2 단계 : 12일, 증식단계, 세포 부종, 섬유아세포 증식, type Ⅱ pneumocyte 과증식으로 인한 surfactant loss 등 환자의 산소 내 대사반응은 물이 생성되는 환원과정이나 이 과정에서 O2 H2O2, OH, H2O를 단계적으로 형성한다. O2OH는 독성작용이 있어 세포막과 미토콘드리아를 파괴하고 효소계의 활성도를 억제한다.*9. 산소투여시 간호지침환자의 기본적인 호흡상태를 안다. 환자의 기본적인 활력징후를 안다. 환자의 과거력을 안다. 환자의 현재의 치료계획을 안다. 환자상태를 전체적으로 파악한다. 사정한 자료로부터 적절한 산소투여방법을 결정한다. 산소요법을 실시한다.*10.산소요법시 간호수행간호수행근 거① 산소치료의 효과에 대하여 설명한다. ② 기구를 선택하고 기능이 제대로 되는지 확인한다. ③ 때에 따라 알맞은 기구를 선택한다 (마스크 → 비강캐뉼라) ④ 습기를 제공한다. ⑤ 가습기의 물은 자구 교환한다 (1회/일). ⑥ 기구의 접촉부위에 거즈를 대어준다. ⑦ 마스크를 닦고 건조시킨다(3회/일). ⑧ 구강간호를 제공한다. ⑨ 적당한 수분공급을 한다.① 환자의 요구를 만족시켜주어야 한다. ② 기구가 막혔는지, 꼬였는지, 분비물이 있는지 확인하여 정확한 O₂flow로 투여한다. ③ 마스크는 먹고, 마시고, 의사전달의 방해를 받으므로 환자의 활동에 따라 다른 기구로 바꾸어준다. ④ow}

자연과학| 2011.03.26| 26페이지| 1,500원| 조회(681)

중환자간호학

미리보기

닫기
봄철노인건강관리

봄철 호흡기 관리감기 조심 하세요~♡ 간호사 000봄철 호흡기 관리의 중요성환절기인 봄은 건조하고 일교차가 큰 계절. 신체 면역력이 떨어지면서 호흡기 질환에 노출되기 쉬움. 특히 황사, 꽃가루는 건조한 호흡기 점막 자극 ⇒ 기관지의 섬모운동이 위축 ⇒ 바이러스 침입 쉬워짐.호흡기 질환의 원인 1) 황 사황사는 급속한 공업화로 아황산가스 등의 오염물질이 섞여 호흡기에 영향을 미친다. 이에 따라, 사람의 호흡기관으로 깊숙이 침투해서 천식, 기관지염 등의 호흡기 질환을 일으킨다.호흡기 질환의 원인 2) 꽃 가 루꽃가루는 콧물, 재채기, 피로감 등의 알레르기 비염 증상이나 호흡기 질환 등의 증상을 일으킬 수 있다.호흡기 질환의 원인 3) 일교차낮보다 밤이 건조한 날이 지속되어 호흡기 점막이 건조하게 됨 저항능력이 떨어져 쉽게 질병에 걸림 지나친 온도차로 인한 피로감호흡기 질환 예방법 1) 외출 후 손 씻기손을 씻으면 손에 있는 세균의 90%이상을 제거할 수 있습니다.호흡기 질환 예방법 2) 물 많이 마시기하루 8잔 이상 물을 마시면 감기예방에 좋습니다.호흡기 질환 예방법 3) 따뜻한 소금물로 가글 하기따뜻한 소금물은 목의 혈액순환을 촉진시켜 목을 건강하게 해줍니다.호흡기 질환 예방법 4) 외출 시 마스크 착용착용시 황사나 꽃가루로부터 호흡기를 보호하여 호흡기질환을 예방해줍니다.호흡기 질환 예방법 5) 외출 시 따뜻하게 입기봄은 일교차가 큰 계절, 이른 아침과 저녁엔 아직도 춥습니다.호흡기 질환 예방법 6) 잠잘 때 가습기 틀기목에 수분을 유지시켜 쓰라림,건조증,따끔거림 등 불편함을 없애줍니다.호흡기 질환 예방법 7) 봄나물, 과일을 많이 먹기우리 몸에 필요한 비타민A, C, 섬유질이 풍부해 감기예방에 좋습니다.호흡기 질환 예방법 8) 충분히 자기하루 7~8시간정도 충분히 숙면을 취해 하루의 피로를 날려 버립시다.호흡기 질환 예방법 9) 사람이 많은 곳에 가지 말기사람이 많은 곳은 바이러스의 전파가 쉬워 질환에 걸리기 쉽습니다.즐거운 O, X Quiz차가운 맹물로 가글 합니다. 봄나물을 많이 먹습니다. 낮에만 가습기를 틉니다. 에 가지 않습니다. 외출 시 를 착용 합니다.당신의 작은 관심이 당신의 건강과 행복을 지킨다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.03.26| 16페이지| 1,000원| 조회(844)

봄철노인보건교육

미리보기

닫기
겨울철 어르신 건강관리

간호사 000 2010년 12월겨울철에는 어느 계절 보다 노인건강관리에 유의해야 한다.나이가 많을수록 기후의 변동에 대한 신체의 적응력이 떨어지고 상대적으로 질병에 대한 감수성이 높아지는 반면에 겨울에는 추위로 인해 몸이 극도로 위축되기 때문이다.겨울철에는 특히 심근경색이나 뇌졸중이 노인들에게 빈발하여 중태에 빠지거나 사망에 이르는 경우가 다른 계절보다 빈발한다.# 뇌 졸 중 (중 풍) : 갑자기 5가지 증상 -> 심한두통,어지럼증,시각장애,언어장애,편측마비겨울철 노인들이 가장 조심해야 할 질병은 뇌졸중이다. 급작스럽게 발병해 돌이킬 수 없는 후유증을 남긴다.뇌졸중은 일반적으로 찬 기온에 의해 혈관수축이 일어나면서 발생한다.잠자리에서 일어난 직후, 새벽과 아침의 차가운 바깥바람을 쐴 경우 특히 유의해야 한다.유독 겨울 아침에 발병률이 높은 이유는 뭘까?갑자기 찬 공기에 노출되면 인체의 말초동맥이 수축돼 혈관 저항이 높아지고 자연히 혈압이 상승한다.여기에 심박동수까지 동반상승, 심장의 부담이 증가하기 때문이다.더욱이 잠을 자다 아침에 깨면 인체의 교감신경이 높아지면서 심신이 이완상태에서 긴장상태로 바뀌고,이러한 과정을 통해 심장 부담이 최고조를 이룬다. 심장돌연사가 하루 중 아침에 빈발하는 이유도 같은 맥락이다.결국 뇌졸중 위험인자인 영하의 날씨와 아침이 중첩되면서 심근경색 혹은 뇌출혈 등이 일어나는 것이다.뇌졸중 환자를 보면, 혈압 등 자신의 몸 상태를 잘 모르고 있다가 어느 날 갑자기 날벼락 맞듯 쓰러지는 사례가 흔하다.따라서 노인이나 흡연자는 수시로 건강상태를 체크해 나가는 습관을 들여야 한다.고혈압 환자나 관상동맥질환자, 부정맥, 당뇨환자도 마찬가지로 뇌졸중을 막는 최선의 방법은 몸을 따뜻하게 유지하는 것이다. 아침 산책이나 운동을 할 땐 옷을 충분히 겹쳐 입고, 외출할 때는 모자를 쓰도록 한다.귀가 아리도록 추운 날씨라면 가능한 한 실내운동을 한다. 이때도 아침 운동을 가급적 피하고 햇볕이 따뜻한 낮 시간대를 활용하는 게 상책이다.# 낙 상노인들은 신체의 노화와 신경계통의 질환 등으로 평형감각의 조화가 둔화되어 일상생활에서도 흔히 넘어지기 쉽다.노인들은 운동신경이 무디고 순발력이 떨어질 뿐만 아니라 겨울철에는 옷을 많이 입기 때문에 몸의 움직임이 더욱 자유롭지 못하므로 미끄럼으로 인한 낙상의 위험은 가중된다.따라서 노인들은 겨울철 손을 포켓에 넣고 걷거나 움직임에 지장이 있을 정도로 둔한 옷을 피하고 신발은 바닥이 널찍하고 미끄럼을 덜타는 것으로 택해야 한다.낙상은 경직된 근육과 관절, 거동이 불편한 두꺼운 옷, 위축된 반사 신경 등이 복합적으로 작용해 발생하기 쉽다. 낙상은 치사율이 무시 못 할 수준인 데다, 더욱이 손목과 관절 등 골절사고를 일으키는 일이 빈번하다. 특히 골반의 바깥쪽 아래에 있는, 궁둥이뼈의 일부인 고관절은 골절상을 입었을 때 적절히 조치를 취하지 않으면 생명이 위험해질 수 있다.사실 낙상은 일상생활 속에서 항상 노인을 괴롭히고 있다. 기립성저혈압이나 어지러움, 졸음 등을 수반하는 약물복용, 백내장으로 인한 시력약화 등으로 낙상할 수도 있다. 계절을 막론하고 조심해야겠지만, 평상시 운동을 통해 운동감각과 평형감각, 근력을 키워 가야 한다. 운동을 하면 관절 주변의 인대와 근육이 강화돼 관절염 통증과 낙상으로 인한 부상을 줄일 수 있다.운동종류로는 실내 자전거 타기, 수영, 체조 등이 무난하다. 이 밖에 낮 시간대 천천히 산책하기, 몸을 쭉쭉 늘이는 스트레칭도 효과가 있다.# 피 부 관 리노년기엔 피부가 탄력을 잃고 건조해지면서 피부소양증이 생기게 된다.피부건조는 습기가 부족한 실내의 높은 온도 탓에 겨울철에 더 심한데, 노인의 85% 이상이 이때 가려움증을 호소한다.이런 가려움증은 보습을 통해 일부 해소할 수 있다.비누 사용을 가급적 자제하고 씻은 후엔 베이비오일이나 로션을 발라 피부를 부드럽고 촉촉하게 유지할 수 있도록 한다.그러나 피부에 수분을 공급할 생각으로 목욕이나 샤워를 자주하는 것은 좋지 않다.뜨거운 물은 피부의 수분과 탄력을 더욱 떨어뜨리기 때문이다.

자연과학| 2011.03.26| 5페이지| 1,500원| 조회(870)

겨울노인보건교육

미리보기

닫기
허약노인사례관리(방문간호)2010

허약노인 사례관리000 보건소 간호사 000 2010.10.28.목 차1. 허약노인 사례관리의 필요성 2. 대상자선정 등록배경 3. 허약노인 사례관리의 목표 1) 결과목표 2) 일반적 목표 3) 구체적 목표 4) 기대효과 4. 19세 건강면접 조사결과 5. 1차 건강검진 결과 6. 허약 건강문제 사정 7. 우선순위 설정 8. 건강문제 원인분석도(Fish born chart) 9. 문제파악 목표설정 10. 서비스 제공 내용 11. 수행 기록표 12. 12주간 행동 실천율 13. 2차 건강검진 결과 14. 향후 관리 방안 15. 사례관리의 의의경제성장과 의학의 눈부신 발달에 의한 평균수명의 연장은 인구의 고령화 현상을 가속화 시켰다. 우리나라도 이미 2000년에 고령화 사회에 진입하였고 2026년에는 초고령(超高齡)사회에 도달할 것으로 추정되고 있다(통계청, 2005). 그리고 고령화 사회의 도래와 함께, 80세 이상의 후기고령자를 중심으로 신체적, 정신적 기능이 허약한 노인도 빠르게 증가하고 있다. 허약노인(frail elderly)은 신체적, 정신적 기능상태가 저하되어 있으며, 일상생활수행의 장애는 없지만 건강한 노인과 비교하여 행동이 느리고 근력, 균형지구력, 지구력 등이 부족하여 쉽게 장애상태로 전도될 수 있는 위험이 크다(선우덕, 송현중, 이윤환, 김동진, 2004). 특히 노인의 신체기능의 제한과 장애는 의료비 부담에 큰 영향을 미치며 일상생활수행이 어려울수록 의료비의 지출이 증가하는 경향을 보이는데, 일본의 경우 장애노인이 정상노인에 비해 1년간 의료비 지출이 3~4배 높은 것으로 보고되었다(Tsuji, Kuwahara, Nishino, Ohkubo, Ssaki, Hisamichi, 1999).-1--2-따라서 장애 전 단계에 놓인 허약노인의 전반적인 건강상태를 파악하고 장애상태로 진행되는 것을 차단, 예방하는 것은 개인적으로나 국가적으로 전체 노인인구의 의료 비용 및 부담을 줄이는 데 긍정적인 영향을 끼칠 것이다. 미국, 캐나다, 유럽 등 다른 나라 2005). 국외의 허약노인에 대한 다양하고 활발한 시도와는 달리 국내에서는 허약노인에 대한 인식이 초기 단계에 있어 전문적인 개입 및 관리가 미진한 실정이다. 이와 같은 이유로 이번 사례 관리를 통해 허약노인의 신체적, 정서적, 사회.심리적 특성을 파악하고 사정하여 이를 바탕으로 취약계층 허약노인의 기능 회복 및 증진을 도모하고 자가건강관리 능력의 향상을 꾀하고자 한다.-3-경제상황 : 의료급여1종 수급비생활자, 기초노령연금, 장애(2급)수당가족상황 : 독거 남편1(이혼) – 3남매(양육권박탈) 남편2(이혼) - 1녀(정신질환으로 장기입원 중)종교:없슴학력:중졸질병력 : 류마티스관절염(53년) 고혈압(1년) 골다공증(10년) 대퇴부 골절(1년)문 ** (여/76세)가족력:없슴-4-근력 및 균형감각 저하 ;허약노인 요구조사표 10개 이상 항목 해당 중등도 이상의 낙상위험도 및 요실금 증상 미흡한 가족지지체계와 지역사회 자원활용 능력부족 사례관리에 대한 설명과정에서 적극적인 의지를 보임1)결과 목표 (1)근력강화(악력향상) 1주:R17kg/L16.5kg- 12주:양쪽 19kg이상 (2)균형력 향상(정적균형도 상승) 1주:5초- 12주:10초 이상 (3)복합적 이동능력 향상 1주 :12초- 12주:10초 이하 (4)낙상이 발생하지 않고 입원.수술하지 않는다 (5)지지체계를 기존의 두 배로 확보.유지한다-5--6-(1) 12주 후에 낙상 위험도 14점에서 8점 이하 로 떨어진다. (2) 낙상을 예방하고 입원.수술 및 노인장기요 양 보험으로 이관되지 않는다. (1) 12주 후 ADL전 항목 자립이 가능할 것이다. (2) 12주 후 타인의 동행 없이 대중교통을 이용 하여 개인업무를 수행할 수 있을 것이다.-7-낙상을 예방하고 자기 관리 능력을 향상함으로써 건강수준에 대한 만족도를 높이고, 삶의 질을 향상시킴으로써 보다 건강한 노후생활을 영위할 수 있을 것이다.-8-건강행태건강상태음주, 흡연 - 전혀 하지 않음 운동 – 1,2일/1주,30분 이하 틀니 사용-저작불편감 만낙상의 위험 정도14점14점 미만우울4점GDS 4 점 이하요 실금 위험도23점1~20점 경증 21~40점 중간 41점 이상 중증-10-문 제 목 록시급성영향력대상자 요구중재 효과합계우선 순위근력이 약화됨331294균형 감각 저하4434151복합적 이동 능력 저하5423142요실금 위험도 높음222285가족지지체계미흡4423133-11--12-낙상위험사회.심리적 특성신체적측면건강적 측면환경.경제적 측면악력17kg여자우울ADL부분도움필요수발자 부재낙상위험도14고령(76)인구학적특성감각기능저하운동 미실천낙상예방 지식부족실내 바닥재가 미끄러움눈.비에 노출된 아파트 복도빈곤원인 : 기능 저하 및 부적절한 생활환경-13-신체.건강적 측면사회.정서적 측면환경.경제적 측면문제 및 욕구 목록- 근력 약화 - 균형감각 저하 - 이동능력 저하 - 요실금 위험도 높음- 불안 및 우울 - 지지 체계 미흡- 빈곤 - 부적절한 생활 환경일반 목표- 낙상 위험도 감소 - 근력강화 및 유연성향상 - 주관적 요실금 증상 감소- 지지체계 확보.유지 - 불안감소와 우울감 완화- 경제적 여건 완화 - 생활 환경 보수.개선구체적 목표- 운동프로그램을 규칙적으로 수행 한다. (운동처방사지도와 교육자료 제공) - 낙상위험요인과 대처법을 숙지한다. (낙상예방지침,응급상황 대처법 교육) - 요실금의 예방법과 관리방법을 알고, 골반저근운동을 꾸준히 수행한다. (요실금 질환교육 및 골반저근운동 교육)- 지역사회의 지지자원에 관한 정보를 습득.활용할 수 있다. (노인정, 복지관, 부녀회 등 ) - GDS(우울점수) 4점에서 2점 이하로 감소하고, 불안감이 완화었다고 표현한다. - 이웃주민 4인 이상과 일주일 에 3회 이상 접촉하고, 친인 척과 한달에 한 번 이상 왕래 한다.- 기관,사회복지사 등에 의뢰 를 통해 지속적.추가적인 후원.지원을 유지한다. - 관리사무소에 문의하여 복 도에 창문을 설치하고, 실 내 바닥재를 미끄럽지 않은 재질로 교체한다.-14-서비스 내용활동제공자제공횟수기존/추가1사회적 서비스가사도제 목록수행활동 /방문일1주 4/102주 4/203주 4/275주 5/127주 5/268주 6/112주 6/29공통혈압 측정기록170/ 90150/ 90150/ 80150/ 100130/ 80120/ 80140/ 90운동 전 건강상태 사정 및 문진준비운동낙상 위험성허약노인 운동프로그램 실시낙상위험요인인지 대처하기 교육낙상예시를 통한 예방과 응급대응 교육기능저하기능강화의 중요성 설명자가관리 가능하도록 보조기전 교육요실금 위험높음요실금에 대한 교육요실금 관리 방법 시범요실금 예방 교육요실금 위험요인 확인가족지지 체계미흡가족 및 지역사회의 지지자원에 관한 정보제공-16-확인 할 내용실천일수실천율(%)팔을 들어올리는 운동 1회 10번6078의자에서 일어나는 운동 1회 10번5875무릎을 앞으로 펴는 운동 1회 10번5166벽을 잡고 다리를 옆으로 들어올리는 운동1회 10번5389손 발 흔들기,주무르기 100번(3분 이상)5571항문 조이기 운동58753끼를 고루 드셨습니까? (빵도 포함)53691번 이상 양치를 하셨습니까?(틀니도 닦으셨습니까?)6281약을 처방대로 드셨습니까?6078하하 ~~호호 소리 내어 15초 이상 웃으셨습니까?(손뼉치며)6281-17-검사항목1차 검사결과2차 검사결과근력 :악력17 / 16.519 / 17.5균형감각5.0초5.0초복합적 이동능력12.0초9.0초낙상의 위험 정도14점9 점우울4 점1점요 실금 위험도23 점19 점-18-규칙적인 모니터링 시행 및 꾸준한 운동실천 으로 근력, 균형성 유지 및 낙상을 예방하여 장기입원이나 요양 상태로 가지 않도록 한다. 사회화를 촉진하고 인지강화 프로그램을 제공 하여 우울과 치매 등의 신경정신 증상을 완화, 예방한다. 종교활동이나 전문가 상담.교류를 통해 영적인 안녕을 도모하고, 성숙된 자세로 죽음을 수용하고 준비 할 수 있게 한다.-19-대상자의 삶의 질Xue, Q. L., Ferrucci, L., Walston, J., Guralnik, J. M., Chaved, P., Zeger, S. L., F ried, L. P. (2006). Phenotype of frailty;Characterisation in the women's health and aging studies, Journal of Gerontological : Medical science. 61, 262-266. Fried, L. P., Tanggen, C. M., Wakston, J., Newman, A. B., Hirsch, C., Gottdiener, J., Seeman, T., Tray, R., Kop, W. J., Burke, G., McBurnie, M. A. (2001). Frailty in order adults: Evidence for a phenotype. Jounal of Gerontology: Medical Sciences, 56A(3).M146-M156. Fried, L. P.,Ferruci, L., Darer, J., Williamson, J. D., Anderson, G.(2004). Untangling the concepts of disaility, frailty, and comorbidity: Implication for improved targeting and care. Journal of Gerontology: Medical Sciences, 59(3), 255-263. Rockwood, K., Song, X., MacKnight, C., Bergman, H., Hogan, D. B., McDowell, I., Mitinitski, A. (2005). A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. Canadian Medical Association Journal, 173(5), 489-495. Tsuji, I., Kuwahara, A.,

자연과학| 2011.03.26| 23페이지| 8,000원| 조회(1,057)

방문간호, 맞춤형방문간호보건소, 허약노인사례관리

미리보기

닫기