실존주의 - 인본주의 상담방법1. 들어가는 말(실존·인본주의 상담은 정신분석 요법과 행동 요법의 반동으로 개발된 심리학의 제 3세력이며 실존·인본주의 상담자들은 정신분석 요법과 행동요법의 인간 연구는 정당하지 못하다고 주장하였다. 이에 대표적인 학자들로는 메이, 메슬로우, 프랭클. 쥬라드가 있다.)개인의 행동 연구에서 오랫동안 상담·심리학은 실험적 접근방법에 의해 지배되어 왔다. 상담·심리학자들은 인간의 행동에 대한 확실한 정보를 얻을 수 있는 타당한 방법으로서) 조작주의는 원래 물리학의 상대성이론에서 여러 개념을 규정하는 데 사용되었으나, 후에 사회과학에 도입되면서 ‘과학은 사회 구성원이 일치적으로 받아들이고 있는 지식이고, 반복 가능한 조작에 기초한 지식만이 과학의 체계 속에 들어갈 수 있다’는 뜻으로 규정되었다.조작주의적 정의(operational definitions)를 내렸으며, 실험할 수 있는 가정들과 경험적 자료들에만 전념해왔다. 과거에는 상담과 치유의 철학적 측면에 거의 관심을 갖지 않았으나 실존주의 - 인본주의 상담방법은 참 인간이 된다는 것이 무엇을 의미하는 것인가에 대한 철학적 관심에 강조점을 두고 있다. 많은 실존주의 심리학자들은 자연과학에 사용하는 방법들을 인간의 행동 연구에 사용하는 것을 반대해 왔다. 실존주의 인본주의 상담의 기본적인 목표는 개개인으로 하여금 자신의 행동에 대한 자유와 책임을 받아들여, 자유로운 분위기에서 자유스런 결단을 내리게 하며, 자신의 결단에 대하여 책임을 다 하는 것이다. 그러므로 실존주의-인본주의 심리학자들은 인간은 자유와 책임에서 도피 할 수 없으며, 인간의 자유는 인간의 책임과 함께 한다는 대 전제를 갖고 있다. 상담의 적용 면에서 볼 때 실존주의-인본주의 방법은 상담의 기초로서 철학적인 가정들에 관심을 둔다. 이 방법은 개인의 경험에 대한 철학적인 기초를 제공하고 있다.2. 실존주의-인본주의 상담의 인간이해실존주의-인본주의 심리학은 인간의 조건에 핵심을 두는데 상담의 테크닉을 조직적으로 연구하기보다는 이 성적(性的)인 원인에서 일어난다고 생각했는데, 그것은 성적 욕구가 지속적인 욕구로 간단하게 단념할 수 없는 반면에, 도덕이나 사회의 관습에 저촉되어 갈등의 원인이 되기 쉽기 때문이다. 또한, 키르케고르는 인간은 무한과 유한, 시간과 영원, 자유와 필연이라는 질적인 모순을 내포하고 있기 때문에 불안하다고 하였다.실존적인 불안(existential anxiety)을 경험하는데, 이것은 인간의 기본적인 경향성이다. 인간은 그 결과가 불확실한 경우에라도 선택하지 않으면 안 된다는 사실을 깨달을 때 불안을 경험한다. 그래서 인간은 제한성에 도달할 때 특히 죽음(비존재)이라고 하는 피할 수 없는 한계 앞에 불안을 경험하게 된다.3)의미의 추구인간은 삶의 본질을 제공하는 삶의 목표와 창조적인 가치를 발견하려고 싸우는 독특성을 가지고 있다. 인간이라는 것은 동시에 궁극적인 고독에 직면해 사는 것이다. 그래서 인간은 다른 사람과 의미 있는 인간관계의 필요성을 인식하고 있다. 이런 관계를 형성하는데 실패하면, 그는 결국 분리,) 막스 베버(Max Weber)가 관료제에 있어서 특징적으로 인정한 대상적 관계, 또는 그와 같은 관계를 강요당하는 관료 등이 모두 비인격화를 이르는 말이다. 현대의 대중사회론에서는 인간상호의 관계가 기계적으로 된다는 의미에서 비인격화가 지적되고 있다.비인격화, 소외 등에 빠지게 된다. 그러므로 실존·인본주의 심리학에서 인간의 문제는 자신의 가능성을 실현시키는 자유와 책임을 다하지 못한 것으로 본다. 즉 인간의 질병은 자기실현(자기완성)의 실패인 것이다.3.상담과정1)상담의 목표실존·인본주의 상담은 내담자가 자신의 존재와 잠재가능성을 알고, 자신의 잠재 가능성에 자신을 개방하고 그것을 실현해 나가는 방법을 알게 하여 자신이 신뢰할만한 존재라는 것을 확신케하는 목표를 가지고 있다. 그러므로 실존주의 상담은 내담자를 도와서 스스로 선택하고 결단할 수 있게 하여 자신이 단순히 외부환경의 힘 때문에 희생당하는 존재가 아님을 받아드릴 수 있게 하는 목적을 가지자체는 각 사람의 주관을 넘어 객관적으로 타당하다. 이런 보편타당성을 가진 가치의 객관성을 H.리케르트는 ‘타당성(G犧ltigkeit)’이라 하고 가치철학을 수립하였다. M.셸러는 실질적 가치윤리학을 전개하여 쾌적가치보다는 생명가치가, 생명가치보다는 정신가치가 높으며 그 중에서 종교적 가치를 최고로 한다는 가치 서열(序列)을 주장하였다. 또 칸트는 각 사람의 인간성은 무엇으로도 바꿀 수 없는 내적이며 절대적인 가치를 갖는다고 하여 이 가치를 ‘존엄(尊嚴)’이라 하고, 도덕적 가치를 최고의 가치로 보았다. 이런 보편타당성을 가진 가치의 해명을 중심문제로 삼는 것을 가치론이라 한다.가치와 의미를 보고 인식할 수 있게 도와주는 것이라 할 수 있겠다.3)상담에서 내담자의 경험실존·인본주의 상담에서 내담자는 자기가 속한 세계를 주관적으로 알 수 있게 된다. 내담자는 상담과정에서 능동적이 되어야 하는데 왜냐하면 내담자가 알고자 하는 그 자체는 공포와 죄책감과 불안에 속한 것이기 때문이다. 그러나 실존주의 상담에서 내담자는 이제까지 자신도 잘 알지 못했던 자기 자신에 대하여 문을 열고 있는 것이다. 그러므로 내담자는 여러 가지 감정들을 느낄 것이며, 동시에 자신을 심리적으로 속박해 오던 결정주의적 사슬을 풀기 시작한다. 그리고 자신이 원하는 것이 무엇이며, 미래를 향하여 어떻게 해야 할지 깨닫게 된다.4) 상담자와 내담자의 관계실존주의 상담에서 상담관계는 중심적인 역할을 하는데 그 강조점은 인간대 인간의 만남과 공동책임을 지는 상담과정에 있다. 상담시간의 내용은 내담자의 문제점을 논의하는 것 보다 내담자의 현 시점에 경험 자체를 중시한다. 내담자는 상담자의 실존적 동료이지 진단하고 분석할 대상이 아니다. 과거와 미래는 오직 현재라고 하는 관점에서 의의를 가질 뿐이며 주요한 관심은 지금 있는 내담자와 상담자의 인간관계이다.4. 적용-상담기술과 절차다른 상담방법과 다르게, 실존주의·인본주의 상담은 잘 구성된 기술을 가지고 있지 않다. 상담절차들은 여러 다른 상담방법에서 빌려왔 내담자로 하여금 그 대가로 지불하게 만드는 값비싼 것이다. 왜냐하면 자기 인식의 확장은 자기의 책임 확장을 의미하기 때문이다.2)자유와 책임인간은 여러 가지 것들 중에서 선택을 하여 결단할 수 있는 자유를 소유한 자기결단의 존재이다. 인간은 자유를 근본으로 하기 때문에 자신의 일생과 운명의 방향과 그에 따르는 책임을 감당해야 한다. 실존·인본주의 상담학은 인간 존재의 중심에 자유, 자기결단등의 능력을 소유하고 있는다고 믿는다. 즉 인간이 될 수 있는 자격은 바로 자기 인식과 자유에 의해 주어지는 것이라고 본다.우리는 어떠한) 일반적으로 개체를 둘러싸고 있는 외계를 환경이라 하는데, 단지 인간의 주위에 있다는 것만으로 환경이라 할 수는 없다. 외계 중에서 인간의 의식(意識) ·행동과 관련을 가지는 것, 즉 인간의 의식 ·행동에 어떠한 영향을 주는 것만이 심리학적 입장에서의 환경이 된다. 이러한 환경에는 여러 가지 것이 포함.환경에서도 결단할 의지를 가지고 있고, 자기 결단의 존재로서 자신의 운명을 자신이 결정한다. 아마도 상담과 그에 따르는 치유에서 중심적인 논점은 자유와 책임의 문제일 것이다. 핵심적인 실존·인본주의 상담의 과제는 우리가 우리 자신을 창조하는 것이다. 선택의 방법을 통하여 우리는 우리 자신의 현재와 미래를 건축해 나가는 건축가가 될 수 있다.3) 주체의 필요성과 너의 필요성사람은 자신의) 개인으로서의 인간이 어떤 실천에 있어 나타내는 자유롭고 자주적인 능동성(能動性).주체성을 보존하고 싶어하는 욕구를 가지고 있으며, 그와 동시에 타자와 자연과의 관계를 맺고자 하는 욕구를 가지고 있다. 타인과 자연과의 관계에서 실패하면 고독, 소외, 비인격화 등을 경험하게 된다. 이러한 것으로 보아 인간은 자아의 발견 즉 자기 주체를 발견하고자 하는 욕구를 가지고 있다. 그러나 자신이 중심을 발견하는 것은 많은 노력과 실패를 경험하면서 얻어지는 것으로서, 용기를 가지고 추구해야 하는 것이다. 또한 타인과의 관계를 추구하는 욕구도 있는데 우리는 스스로 자신을 타험실존·인본주의 학자들은 인간조건의 한 부분을 고독의 체험이라고 가정한다. 그러나 우리는 우리자신을 보고 우리의 고독과 분리를 감지하는 체험으로부터 힘을 도출해 낼 수 있다. 우리 자신의 확증을 위해서 우리 자신 이외에 누구에게도 의뢰할 수 없음을 인식할 때 고독감이 찾아온다. 즉 우리 자신만이 우리의 인생에 의미를 부여하며, 자신만이 어떻게 살 것인가를 결정하며, 스스로가 존재와 비존재를 결정해야 한다. 인간은 실존적으로 혼자이며, 자신의 선택과 그 결과에 대하여 책임을 가져야한다 우리는 우리 자신을 독특한 존재로 사실을 인식하고 받아들일 때 실존적 고독을 체험하게 된다.(3)관계성의 체험인간은 관계적 존재로(Relational being)로 우리의 인간성은 타인과의 관계에서 찾을 수 있다. 우리가 다른 사람이 나의 세계 안에 임재하는 것이 중요함을 인정할 때 우리는 의미 있는 관계성을 체험한다. 우리가 혼자 설 수 있을 때 타인과 우리와의 관계는 약탈이 아닌 자기 실현의 기초 위에 서게 된다.4) 의미의 추구인간만의 특성은 삶의 의미와 목적을 추구하기 위해 투쟁해 나가는 것이다. 인간은 본성적으로 의미와 인격적 자기정체성을 찾으려 한다.(1)전통적인 가치를 포기 할 때 오는 문제상담에서 부딪치는 문제 가운데 하나는 전통적인 가치들 또는 다른 사람들에 의하여 주입된 가치들을 대신할 수 있는 적절한 새로운 가치를 발견하기 전에 과거의 가치들을 포기해 버리고 있다는 사실이다. 이때 상담자의 사명은 내담자의 존재와 삶의 방식에 일치하는 가치 체계를 창조하도록 내담자를 도와주는 것이다. 상담자는 내담자의 능력을 신뢰하여 그에게 의미 있는 삶을 살게 할 수 있는 그 자신의 가치 체계를 결국에 가서 발견하게 된다고 믿어야 한다.(2)삶의 의미실존·인본주의 상담에서 중심과제는 자포자기, 절망, 의미와 중요성의 상실, 실존적 공허등에 관련된 문제들을 깊이 탐구해 내는 것이다. 사실 실존주의 상담가들 중에는 무의미하며 불합리한 세계 속에서 인간을 창조성의 원천을 발견할 수 수 있다
오늘날 심리학은 갈갈이 찢겨 있다. 사실 상 교통하지 않는 세 개 이상의 과학 혹은 과학자의 그룹으로 나뉘어져 있다 고 말할 수 있다. 첫 번째는 행동주의적, 기계적, 실증적인 그룹이며 두 번째는 프로이드와 정신분석학으로부터 시인한 심리학자 파들이다. 그리고 세 번째는 인본주의 심리학 혹은 제 3세력이다. 나는 이 제 3의 심리학이 제 1과 제2의 심리학자들을 포함한다고 해석한다. 나는 프로이드주의자이며 행동주의자이고 인본주의 자이기도 하며 사실은 제 4의 세력이라 불릴 초월의 심리학을 발전시키는 중이다.1. 인본주의란?☞ 정신 분석적 접근과 행동주의적 접근에 대한 최초의 대안을 제시해 주었기 때문에 인본주의적 접근을 심리학에 있어서 제 3의 세력 이라고 한다. 인본주의적 접근은 1950년 미국의 심리학자인 매슬로우와 칼 로저스가 인간에게는 자유의지가 있으며 무의식적인 동기와 환경적 자극에 의해 움직여지는 존재가 아니라는 주장을 하면서 생각을 발전시키며 태어나게 되었다.매슬로우는 처음에는 행동주의 심리학자였으나, 후에 관찰 가능한 행동과 환경의 영향에 대해서만 초점을 두는 것을 반대하였다. 그는 인간의 자연적인 본성인 자아실현에 대한 욕구를 강조하였는데, 이는 모든 사람의 잠재력의 실현에 대해 적용되는 용어이다.매슬로우의 견해는 로저스에 의해 계승된다. 두 사람은 심리학의 주제는 개인의 고유한 정신적 경험에 관한 것이어야 한다고 가정하였다. 이러한 관점에 있어서 그들은 기능주의 심리학자인 윌리엄 제임스와 학문적 유사성을 보여주고 있다. 개인은 자유의지를 가졌으며 개인의 고유한 경험을 강조하는 인본주의 심리학의 가정은 실존주의 심리학과의 유사성을 또한 보여준다.실존주의 심리학자들의 접근은 우리의 정신적 발전의 궁긍적인 유사성과 자신의 삶에 대한 책임감의 자각에 달려 있다는 믿음에서 온다. 따라서 어떤 사람은 유한성을 무시하기도 하고, 종교에 귀의하기도 하고, 하루하루 순간을 위해 살고 나머지 시간을 즐거움을 찾는데 보내기도 한다는 것이다.인본주의 심리학은 로저스중심적 치료는 광범위한 과학적 연구의 주제가 되어 왔지만 개인적 성장경험과 의식의 성장과 같은 인본주의 심리학의 다른 측면은 과학적 기반을 지니지 못했기 때문에 비판받아 왔다. 이러한 과학적 정확성의 부족은 인본주의 심리학이 심리학에 있어서 학문적인 영향을 비교적 적게 미치게 하였으며, 로저스는 생의 말기에서 이를 해석하였다. 이러한 과학적 측면에서의 약점에도 불구하고 인본주의 심리학은 사랑, 이타성, 건강한 인격의 발전과 인간 경험의 긍정적인 면에 대한 연구를 하였는데 가치 있는 공헌을 하게 된다. 노련한 인본주의 심리학자들은 그들의 이론을 실험적으로 입증하기 위해 적극적으로 노력해 왔다.2. 매슬로우 생애☞ 아브라함 매슬로우(Abraham Maslow)는 1908년 뉴욕에서 태어나 1970년 6월 8일 캘리포니아에서 심장마비로 사망하기까지 평생을 인본주의 심리학을 위해서 일하였다. 그의 부모는 유럽에서 온 유태인이었다. 매슬로우의 소년시절은 브룩클린의 비 유대인 지역에서 사는 유일한 유대인 소년으로 고독하고 불행했었다. 청년 매슬로우는 성장함에 따라 플라톤, 제퍼슨, 스피노자 등의 철학자들의 작품을 저독하였다고 한다.그는 위스콘신 대학교에서 학부와 대학원을 마쳤는데, 그 때 그는 할로우 교수 밑에서 원숭이의 성관계와 지배적 특성에 대한 학위논문을 썼다. 1930년대 십여년간 걸쳐서 매슬로우는 지배성에 대한 연구에 심취되어 있었으나, 점차 연구 대상을 동물에서 인간으로 바꾸었다. 그러다가 그가 게스탈트 심리학과 프로이드 심리학을 읽어 가는 동안 그의 행동주의에 대한 열정이 차츰 식기 시작한 것이었다. 특히 그의 가정에 어린아이가 태어나자 매슬로우는 중대한 발견을 하고 행동주의로 돌아갈 수 없다고 선언, 브룩클린대학으로 가서 1951년 브란대이스 대학의 심리학과 과장으로 가기 전까지 일을 했다. 그 이후로 그는 인본주의 입장에서의 심리학을 공부하였다. 또 그는 1967년 미국 심리학회회장을 맡기도 하였다. 그리고 매슬로우의 견해는 로저스에 의해 계승되었다.3.다른 이론에 비해 다른 점은 내적 본성은 악하지 않고 선하거나 중립적이라는 점이다. 내적 본성을 따라 살면 오히려 건강하고 넉넉한 삶을 살 수 있다. 이러한 내적 본성은 탄압되거나, 억제되면 병이 되기도 한다. 그리고 내적 본성은 아주 예민함으로 여러 가지 환경에 의해 쉽게 영향을 받는다.(2) 욕구단계 이론욕구란?두 가지 형태로 구별 할 수 있는데, 제 1의 형태는 결핍 욕구(기본적 욕구)로 음식, 물, 신체 안전, 애정, 존경 대한 욕구이다. 이 욕구는 다섯 가지 객관적 특징과 두 가지 주관적 특징을 가진다.1 결핍되면 병이 생긴다.2 충족되어 있으면 병이 예방된다.3 충족시키면 병이 회복된다.4 자유롭게 선택할 수 있는 상황이면 충족이 결핍된 사람은 우선적으로 그것을 충족하려고 한다.5 건전한 사람에게는 결핍성의 욕구가 기능적으로 존재하지 않는다.6 의식적, 또는 무의식적 바램이다.7 부족감, 혹은 결핍감으로 느껴지게 된다.이 결핍 욕구가 충족이 되지 않을 경우 신경증이 생긴다. 대부분의 신경증은 안전, 소속과 동일시, 친밀한 애정관계, 존경과 위신에 대한 욕구가 충족되지 못한 것과 관계가 있다.제 2의 형태는 성장욕구(자아실현 욕구)이다. 이 욕구는 잠재능력 기능, 재능을 발휘하려는 욕구이다. 결핍성의 욕구를 저변으로 자아실현 욕구를 최고점으로 하는 체계를 만들었다.1 생리적 욕구이것은 생존과 직결된 욕구로서 다른 하등 동물도 똑같이 가지고 있다. 배고픔, 갈증, 성욕, 배설욕, 그리고 잠 등이 있다. 이 욕구 중 어느 하나라도 채워지지 않으면 인간은 그 욕구를 충족시키려는 동기에 의해 지배당한다. 생리적 욕구는 모든 요구 중 가장 강력하면서 이 용구가 충족된 사람은 그 상위 욕구를 추구한다.2 안전욕구이러한 욕구들도 대체로 충족되고 있다. 안전욕구란 물리적, 심리적 안전을 모두 지칭한다. 따라서 물리적 침입이나 공격으로부터의 안전뿐만 아니라 심리적 안정감을 추구하게 된다. 아동기에 있어서 안전의 욕구가 더욱 중요한 역할을 하고 있다. 이 안전욕구를 충이 된다.3 소속과 애정의 욕구타인과의 접촉, 모임, 사랑 등에 대한 욕구이다. 이 욕구는 생리적 욕구와 안전 욕구가 어느 정도 만족되어야 그 중요성이 느껴진다. 사랑하고 싶어지고 사랑 받고 싶어진다. 외로움과 소외를 싫어한다. 소속되고, 접촉을 지속하고, 친밀한 관계를 추구한다. 그런데 현대 산업사회 내지는 후기 산업사회는 인간의 사랑과 소속에의 욕구를 좌절시키고 있다.가족이 와해되고 세대간의 격차가 커졌으며 과거로부터 내려오는 전통적인 집단모임이 사라져가기 때문이다. 매슬로우의 견해에 따르면 애정의 욕구에 대한 좌절은 신경증의 중요한 원인이 되면서 넓은 견해에서는 성을 가장 중요시한 Freud의 견해와 일치하고 있다.4 자존의 욕구이 욕구는 자기 자신을 긍정적으로 평가하려는 욕망을 나타낸다. 자기가 능력 있는 사람이며 타인에게 인정받는 위치에 있다는 것을 느낀다. 이 욕구가 채워지지 않으면 계속해서 인정받기를 원하는데 이런 원함이 강박적으로 일어난다. 결과적으로 낙심과 열등감을 경험한다.5 자아실현의 욕구자아 실현이란 본인의 잠재력과 재능을 실현시켜 나가는 것인데 그것은 운명이나 소명을 이룩하는 형태를 띠기도 하고, 자기의 본래의 속성에 대해서 더 잘 이해하고 더 잘 수용하는 앎과 이해의 증진이라는 형태를 띠기도 한다. 그리고 그것은 어렵기는 하지만 한 개인, 한 인간으로서의 통합을 추구하는 형태를 띤다.인생의 목표가 분명하지 못하거나 자신이 무엇을 하고 있는지를 느끼지 못한다는 것은 우리가 당면한 가장 중요한 과제의 하나인 자아 실현을 위해서 무의미한 것이다. 소외감은 사회의 가치관과 젊은 사람들의 자아 실현의 경향과 부조화를 표현하는 말이다.(3) 자아실현자아실현은 매우 광범위한 의미를 지니고 있는 것으로써 교육 내지는 삶의 목적 자체라고도 할 수 있다.동양의 자기 완성이나 인격완성은 서양의 자아 실현과 동일하거나 유사한 의미를 지닌다. 동양의 자기완성은 윤리·도덕적 측면을 강조하여 대게 타고난 본성의 회복을 중시한 것이라면, 서양의 자아실현은 타고난 적 심리학, 역동적 심리학, 인간주의적 심리학이라고 불린다. 그러나 매슬로우는 자아실현의 심리학이라고 불리기를 좋아한다고 한다. 왜냐하면 자아실현이란 이 말은 그의 철학의 기본전제를 표현하고 있기 때문이다. 요컨대 매슬로우의 자아 실현론은 궁극적 실현을 달성하는 가능성으로서 본성적이며, 선천적인 성질로 예측한다. 인간존재의 본능적 성격은 연약한 것이고, 억압이나 타락을 쉽사리 굴복하기 쉬운 것이다. 또 인간의 내적 성실은 폭 넓은 면도 있고, 개인적인 특성도 지니고 있다. 말하자면 모든 사람들이 공통적인 특질을 갖고 있으며, 그 개인에게 특유한 것도 갖고 있다는 것이다. 자아실현은 보는 측면에 따라 여러 가지로 그 정의를 내릴 수 있다고는 하지만 매슬로우는 다음 두 가지 내용은 반드시 포함시켜야 한다고 주장한다.1) 자기의 내면적 마음을 수용하고 표현한다는 것, 말하자면 잠재적 능력 및 가능성을 실현하는 것을 의미하는 것으로 개인의 본능이 가지고 있는 가변성을 완전히 발휘하는 것 이다.2) 자아실현이란 질병, 신경증, 정신병 또는 기본적 인간능력의 상실 등이 가장 적게 존재해 있는 상태를 말한다.그러므로 자아실현이란 한 개인의 내면적 본성을 인정하는 것뿐만 아니라 그것을 개발하고 발전하는 것이 되어야 한다. 그는 인간 욕구를 차원이 다른 여러 단계로 구분하고 그것을 욕구의 계층으로 설명하고 있다. 이러한 욕구는 순서가 있으며 하위욕구가 충족되지 못하면 그 욕구는 나타나지 않는다.(이것은 욕구 파트에서 설명)그러므로 자아 실현하는 사람들은 불안에 휩쓸리지 않고, 잘 결합된 사람들이다. 말하자면 그들의 원초아, 자아, 초자아가 의식적, 무의식적으로 분리되어있지 않다.(즉 그들은 의지적, 정신적 및 신체적 등이 서로 잘 조화되어 있다-특징부분 참조)매슬로우는 그가 직고 한 후 출판된 『The Farther Reaches of Human Nature, 1971』에서 자기 실현으로 이끄는 행동을 다음과 같이 나열하고 있다.(밑에 여덟 가지) 이것은 그의 자아 실현에 대
자폐증에 대하여…1.정의자기 세계 안에 들어박혀 대인 관계가 전혀 이루어지지 못하는 정신 증세 및 이것이 주가 되는 증세의 정신 질환이다.자폐증은 발달 장애의 주요 유형 중 하나로, 자기만의 세계에 같혀서 외부 세계와의 접촉이나 의사소통을 거부하는 일종의 소아 정신 상태이다. 1943년 leo kanner에 의하여 처음 소개 되었다. 그는 유아기 아동기에 걸쳐 심한 사회 언어발달 지체와, 강박적인 현상을 보이는 11명의 아동들을 자폐아동이라 불렀다. 자폐증은 발달기에 정신병리로 규정하였으나, 일반 정신병과는 다르다.사회적인 상실감을 경험할 때가 거기에 따르는 충격으로 인한 자기방어 상태가 더 발전된 경우라고 보는 편이다.2.초창기의 자폐증을 보던 시각초기에는 심리, 환경의 관계에서 연구되었으나 근래에는 뇌의 기질 내지는 기능 적인 장애와 관계된, 중추 신경계에 이상을 보이는 장애 개념이다. 따라서 초기에는 자폐증을 뇌의 기질 내지는 기능적인 장애와 관계가 있을 것이라는 주장이 압도적이었으나 최근 들어서 그들의 특성이 유전, 인지, 사회정서, 가족, 사회계층, 문화 등의 상호작용으로 설명된다.3.장애원인1생물학적 원인생리학적 관점에서 자폐를 어느 정도 타당하게 설명할 수 있다. 첫째로는 자폐의 발견되는 시기가 매우 이르다는 점을 들 수 잇다. 자폐증은 그 증상이 단순하게 뚜렷하다. 보통 생후 6개월에서 12개월사이에 그들의 감정, 사회성, 운동성 그리고 인지발달이 심하게 지연되거나 비정상적인 행동을 한다. 둘째, 뇌염과 같은 뇌 질환으 영향으로 인하여 자폐증과 매우 유사한 증상이 생길 수 있다. 셋째, 정신적 기능의 비정상성은 뇌기능과 연결이 되는데 대부분의 자폐아동들은 낮은 지능 수준을 보인다.(자폐증 아동의 60%가 지능지수 50이하, 20%는 지능지수 50~70 사이, 나머지 20%는 지능지수 70, 또는 그 이상)만약 자폐아동들이 비정상적인 뇌기능 상태를 보인다면 이들은 ,뇌파검사나 신경학적 검사를 통하여 발견될 수 있다. 그래서 최근 연구에 의하면 자폐이 발생한다는 연구는 역학 조사와 쌍둥이 연구에서 시작되었다. 그러나 유전에서는 자폐증이 매우 드물게 발견이 된다. 그리고 실제로 유전학적인 요소를 아직도 찾아 내지 못하고 있다. 따라서 유전은 자폐원인으로서는 신뢰성이 적다고 할 수 있다. 연구결과가 조금씩 차이는 나기는 하지만은 유아의 5000:1까지 유전원인으로 보고 있다. 그리고 남자 아동들이 3~4배 더 많이 출현율을 보인다고는 하지만 실제로는 여자아이들한테 더 많이 나타난다고 한다. 그리고 과학자들의 주장에 따려면 DNA가 원인의 상호작용으로 추정된다.3생화학적요인신경전달 물질은 자폐증의 원인으로 일치된 결과를 보여주고 있다. 그중에서 {) 면역계와 관련이 있는 체온조절, 통증, 수면, 성행위, 운동기능, 식욕, 신경전달 물질세라토닌의 이상으로 자폐를 관련시킨다. 이와 관련한 실험에서 대부분 자폐증 아동에게 혈중에 세라토닌의 함량이 많다. 이런 경우 뇌의 내부의 소초 형성에 장애를 받게 되며 특히 소뇌가 선택적으로 침범되어있다. 그 외에도 의학적인 문제들을 많이 가지고 있다. 풍진외에도 홍역, 볼거리등이 있다. 유아자폐증아이들 8명을을 데리고 풍진 박신을 투여한 결과 다 아이들이 이상이 나타났다. 따라서 면역기능의 저하나 면역 기능의 장애가 자폐와 관련이 있을 가능성을 시사하고 있다. {) 인지, 운동기능, 신경 내분비계의 조절기능, 먹고 마시는 행위와 관련이 있는 신경 전달 물질도파면계의 이상은 대조집단과 비교하여 대부분 차이가 없었다. 많은 연구결과가 있지만 여기서 말하고픈 것은 뇌의 한 부분도 자폐에 대하여 영향을 미친다는 것이다.4신경 생리적 요인여기에서 가장 흔하게 사용된 방법은 어떤 사건과 관련될 가능성에 관심을 가지고 있다는 점이다. 이것은 물리적 또는 심리적 자극에 의하여 뇌의 세포가 어떻게 반응하는가를 측정하는 방법이다. 주로 자각과 주의력의 상태를 평가하는데 많이 이용이 된다. 왜냐하면 유아 자폐증에서 지각과 주의력의 장애가 흔히 동반되기 때문이다. 그래서 신경 생리학적 연구를 많이리고 이 부분은 거의 의학계한테 떠넘기고 있다.)5임신 출산 요인.자폐증은 나이가 많은 어머니의 임신중에, 출생 순위가 첫 번째 또는 네 번째 이후에 가장 많았다. 출산 요인은 태아의 알콜 납중독에 원인일지도 모른다고 추정된다. 임신중이나, 분만 전후한 합병증, 노산, 임신 중반기 이후의 출혈, 약물사용, 난산 등이다. 분만 전후한 합병증에 대한 일관된 자료는 많이 부족하고 약물 때문에 의심을 가질만한 것은 {) 피토신이라는 호르몬을 출생전 산모의 진통을 앞당기기 위하여 투여하는 약물옥토신 투여에 있다. (유아의 호르몬체계를 혼란시킨다고 한다.)6심리학적인 요인자폐증은 심리학적 관점에서의 그 원인은 매우 복잡하고 심각하다. 즉 쾌적하지 못한 환경에서 자폐아동이 많이 출현하게 된다든지 또는 심리적인 외상으로 인하여 자폐증이 나타나게 된다.(모래시계의 고현정처럼) 그러나 이러한 생각들을 입증시킬 자료들은 아직 충분치 못하다. 자폐증을 심리학적 측면에서 설명할 때는 이들의 초기 경험을 강조하게 된다. 특히 어머니와 아동과의 상호관계를 중요시한다. 또 무관심과 절망의 결과가 자폐아에게서도 나타난다고 볼 수 있다. 이러한 무기력은 부모의 과도한 욕구 좌절과도 연관이 된다. 연구결과를 보면은, 그 원인을 아동의 초기 경험을 강조하고 있다. 또한 사회 학습이론으로 자폐아동의 문제를 설명할 수 있다. 대표적인 예로는 다음과 같다.a행동은 후속자극에 외하여 통제된다.b어린 아동은 음식같은 1차적인 강화물에 반응한다.c아동은 성장하면서 칭찬같은 사회적 보상에 의하여 통제된다.d중증 행동장애인들은 부적절한 사회적 보상에 기인 되었다.e중증 장애인아동의 부모, 특히 전문직에 있는 부모는 아동을 수흘이 하는 편이다.f아동은 어린 시기에 사회적 관계에서 분리되어 혼자서 또는 폐쇠적으로 생활에서 반응하 는 방법을 배울 수 없다.그러나 MMPI 검사를 통하여 자폐아동의 부모와 다른 정상 아동의 부모의 성격을 비겨해 본 결과 이들간의 별다른 차이는 없었다. 따라서 자폐아동의 문제를 부모의 투르고 정상적인 기능을 보이지 않고 특정한 친구 장난감을 택하고 다른 사람에 대하여 강한 저항을 보인다. 또 특별한 물건의 냄새를 계속 맡는다던지, 특정한 행동을 계속 한다던지한다. 이 특성은 일반적으로는 나타나지만은 모든 자폐에는 나타니지 않을 수도 있다.2언어 특성일반인보다 언어 소통이 뒤떨어진다. 이들은 말을 전혀 하지 않는 합묵증을 보이는 경우가 많다. 자폐아들중 50%는 전혀 말을 하지 않는다고 한다. 또한 이들이 보이는 사회적 능력의 지체도 의사소통 장애로 인한 결과이다.3연지 특성같은 성과 연령에 따라 실험군을 비교하여 지능이 어느정도 결손이 있는지 찾으려는 연구이다. 이 연구 결과에 보면 자폐 아동이 인지 능력이 있으며, 타인들과 자신을 구분할 수 있고, 자기의 감정을, 이해하지만, 일반 아동의 발달기중에 비하면은 비교할 수 없을 만큼 뒤지고 있다. 그리고 가끔 어떤 자폐아는 놀라운 능력을 보인다. 전화번호를 많이 외우거나 시람의 이름을 수십명씩 외우고 다니고 과거의 특정한 날을 기억한다. 그러니 이런 놀라운 행동에 비하여 성취수준이 낮은 이유는 한 영역의 기능이 다른 영역의 정보를 통합하지 못하여 기능이나, 기술적에서 정상적인 출력을 기대하기 어렵기 때문에 생산적이지 못하다.4사회특성사회성의 장애는 주 장애이다. 사회장애는 사람에게 애착을 보이지 않는다 타인 뿐 아니라 부모에게도 관심을 보이지 않는다. 자폐인들은 사람과의 관계를 거부하여, 정상적인 관계를 이루기는 어렵다. 어떠한 장소에 있던지 상관없이, 타인과의 사회적 관계를 맺지 못하고 과도한 고립을 보인다. 또한 이들은 감정표현도 하지 않는다.5정서 특징자폐인들은 타인과 자신을 구분 할 수도 있고 자기의 감정을 이해하지만은, 일반 아동의 발달 기준에서는, 비교할 수 없을 만큼 뒤지고 있다. 그리고 그들은 자신의 감정표현을 일체 하지 않는다. 이러한 상황을 연구하여 자폐인들은 사회적 관개에 부정적인 감정을 표현한다는 것을 알게 되었다. 그리고 또 다른 연구를 통하여(Curciod의 연구)타인다는 것을 알게 되었다. 그리고 자폐인들은 사람을 정면으로 잘 응시하지 못하고 상대의 이해와 감정적인 신호를 처리하지 못하고 다른 사람에게 정상적인 감정으로 반응하지 못한다. 그리고 그들은 사회적 동료와 친근하지 않았을 때 사회적 반응을 적게 하였다.♥모든 자폐아들에게 나타나는, 진단에 필요한 증상1대인관계형성에 장애를 보인다.-부모와의 접촉을 피하고 좋아하지 않는다.2언어 장애가 있다.-모든 자폐아들에게 있는 증세이다.3변화에 저항이 있다. 즉 다른 말로, 똑같은 것을 반복하려고 한다.5.자폐아들과 그 가족.1부인의 단계나는 아닐꺼야… 이 단계에서, 가족들은 부인을 반응한다. 가족들은 자신의 잘못으로 자폐가 발생을 했다고 인식할 수 있기 때문에 자신이나 자녀에게, 장애가 있다는 것을 인정하기가 더더욱 힘이 든다. 부정은 종종 장애의 발생에 따른 큰 생활의 변화를 수용할 준비가 안되어 있는 가족에게 어느 정도의 완충 역할을 해준다.2분노의 단계이 단계에서 자폐아를 가진 가족은 다른 사람에게는 변화가 없는데 자신들만이 고통을 받아야 한다는 사실이 불공평하다고 생각하며, 분개하게 된다. 그들은 또한 그들의 친척, 친구나, 다른 사람이 그들 자신이 더 이상 할 수 없는 일을 할 수 있다는 사실을 원망스러워 할 수 있다. 분노의 표적은 누구나 될 수 있다. (종로에서 뺨 맞고, 한강에서 눈흘긴다.^^;)3협상의 단계이 단계에서 장애아나 가족은 장애를 인정하기 시작하나, 다양한 협상을 하고자 한다. 그들은 생활에서의 몇 가지 변화를 시도하면서 자폐가 기적적으로 치료되어지기를 바란다.4우울의 단계이 단계에서, 가족은 더 이상 자신의 자녀가 이상하다는 것을 부인하지 않는다. 그들의 분노도 가라 앉고, 더 이상 어떠한 협상도 시도하지 않는다. 그들은 자폐의 성질이 어떤 것인지를 이해하고 그들 생활에 변화도 시도하지 않는다. 그들의 생활이 변한다는 것도 인정을 하지만은, 상황개선을 위한 노력을 시작할 준비는 아직 안 되어 있는 상태이다. 자폐라는 장애를 생각하면서, 마음을 앓한다.
