유치도뇨관 관리목차 1) 유치 도뇨관 적응증 . 비적응증 2 ) 유치 도뇨관및 소변 백 관리 삽입부위 관리 소변 백 비우기 3) 소변 검채 채취방법 4) 유치 도뇨 종류 삽입 절차 주의사항 5) 요로감염 병인 균의 유입경로 요로감염 경로1. 유치도뇨관 적응증 . 비적응증 적응증 비적응증 요양원 거주자의 실금 처치를 위한 도뇨관 사용 자발적 배뇨가 가능한 환자의 배양이나 다른 검사가 필요한 경우 급성 요정체 또는 방광출구폐쇄 발생시 중환자실에서 중환자에서의 정확한 소변량 측정 특정 수술에서의 수술 중 사용2. 유치도뇨관 및 소변백 관리 유치 도뇨 관부터 소변 백 끝까지 전체를 무균 적 폐쇄 도뇨 시스템을 유지한다 소변백은 항상 방광 아래에 위치하도록 한다 . 소변배액관이 꼬이거나 방광으로 소변이 역류되지 않도록 한다 . 각 환자마다 별개의 수집 용기를 사용하여 주기적으로 소변백을 비운다 . ( 수집 용기는 낮은 수준의 소독제로 매일 1 분 이상 노출시켜 소독하여 사용한다 .) 삽입부위 관리 : 물과 비누 세척과 같은 일상적인 위생으로 한다 . 유치 도뇨 관의 전기적 교체는 필요하지 않고 , 다음의 경우에는 유치 도뇨 관과 소변백을 제거하고 무균적으로 교환한다 무균적으로 조작하지 않은 경우 유치도뇨관과 소변백이 분리되거나 새는 경우 연결관이 풀렸거나 새는 경우1) 각 환자마다 개별 수집 용기 사용하고 주기적으로 소변 백 비움 2) 소변을 비우고 난 소변백의 입구는 알코올 솜으로 소독한 후 뚜껑을 씌운다 .1) 소변백이 항상 방광 보다 아래에 위치한다 2) 대상자를 침상이나 이동 침상으로 옮기려 할 때 배액주머니를 올려야 할 필요가 있으면 배액관을 잠근다 .3. 유치도뇨관 : 검체채취 ① 검체 채취 전 후 손 위생을 실시 ② 도뇨관을 clamp 하여 도뇨관 안에 소변을 모음 ③ 손 위생 후 멸균장갑 착용 ④ * 검체 채취용 포트가 있는 경우는 포트를 알콜솜으로 소독 * 검체 채취용 포트가 없는 경우는 Balloning 입구 Latex 부분을 알콜솜으로 소독 ⑤ 멸균 주사기로 검체 채취 ⑥ clamp 한 배뇨관을 열고 배뇨 흐름 및 소변백의 위치를 점검 ⑦ 장갑을 제거하고 손 위생 시행 ⑧ 채취한 소변은 즉시 검사실로 보낸다 ☞소변채취 후 실온에서 2 시간 가량을 그대로 방치할 경우 균이 증식되어 요로감염으로 판단될 수 있으므로 수탁기관으로 보내기 전까지는 냉장 보관한다 .4. 유치도뇨관 종류 일반 카테터 콘돔형 카테터준비물 카테터 :14-16Fr 도뇨 set 클로르헥시딘 saline sponge 반창고 , 소변백 멸균 장갑 멸균 방포 수용성 윤활제 10cc 주사기 멸균 증류수 삽입절차 ① 환자에게 충분히 설명하고 협조를 얻는다 ② 손 씻기 ③ 도뇨 세트를 환자의 다리 사이에 놓는다 ④ 멸균장갑 착용 ⑤ 소독포로 회음부를 덮는다 ⑥ 도뇨관 풍선 점검 ⑦ 무균적으로 도뇨백에 연결할 수 있도록 배뇨관과 소변백 준비 ⑧ 도뇨관의 끝에 윤활제를 바른 후 회음부 소독하고 도뇨관을 삽입한다 ( 남자 : 요도 구에서 약 20cm. 여자 : 요도 구에서 약 4cm) ⑨ 도뇨관을 방광까지 삽입 후 풍선을 부풀린다 . ⑩ 환자가 움직여도 도뇨관이 당겨지지 않도록 고정한다 . ( 방광아래 ) ⑪ 소독포를 걷어내고 장갑 벗고 손 씻기주의사항 도뇨관을 삽입한 후에 도뇨관이 움직여서 생길 수 있는 점막 자극을 최소화하기 위해 잘 고정한다 ( 남자 : 배쪽 , 허벅지 , 여자 : 허벅지 ) 매 근무마다 도뇨관의 고정 상태를 확인한다 . 도뇨관의 삽입 전 • 후 , 도뇨관 조작 전 • 후에 손 위생을 시행한다 . 인공도뇨 삽입 시 무균술을 적용하고 멸균물품을 사용한다 . 도뇨관은 꼭 필요한 경우에만 삽입하도록 하며 삽입이유가 없어지면 즉시 제거하도록 한다 . 1) 실금 환자 중 욕창이 있는 경우 2) 정확한 소변량 측정이 요구되는 경우 3) 급성 요정체나 방광 출구 폐쇄가 있는 경우 요도의 물리적 자극이나 외상을 줄이기 위해 되도록 작은 도뇨관이나 환자에 맞는 도뇨관을 사용한다 .5. 요로감염 요로표피세포와 GLYCOSAMINOGLYCAN 층이 손상 요도주위의 선관 (GLAND DUCT) 이 막힘 호중구의 항세균효과가 저하 BALLOON 에 의한 불충분한 배뇨로 잔요가 남아 세균의 배지로 사용 BIOFILM 을 형성하여 지속적이 감염의 병소 경로 도뇨관의 외부를 통한 경로 카테터 삽입시 요로 표면이나 항문 표면에 집락되어 있던 세균이 카테터 외면을 따라 방광 으로 이동 주된 경로 (70-80%IN WOMEN,20-30% IN MEN) 도뇨관의 내부를 통한 경로 카테터 관리의 부적절 폐쇄배뇨시스템이 유지되지 않음 소변백의 오염 균의 유입경로 도뇨관의 삽입부 도뇨관과 연결도관의 접합부 연결도관과 백의 접합부 뇨 수집백 백의 출구 병인{nameOfApplication=Show}
욕창예방활동 1 병동 수간호사 주선애목차 욕창의 정의 욕창 단계 욕창 발생 기전 욕창 발생 위험 요인 욕창예방 및 관리욕창의 정의 욕창이란 ? 욕창은 신체의 일정한 부위 ( 주로 뼈 돌출부 ) 에 압력 혹은 마찰과 응전력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직 괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상 상태를 말한다 (NPUAP,2007)욕창의 단계욕창 발생 기전욕창발생 위험요인욕창 예방 및 관리참고문헌 한국호스피스 . 완화의료학회지 - 욕창예방과 간호 ( 강은실 ) 치매전문교육 심화과정 2021 – 대한간호협회 가정간호 대상자의 욕창 발생및 간호중재에 관한 조사연구 기본간호 학회지 (1997) 욕창발생요인과 영양상태가 중환자실 입원환자의 욕창에 미치는 영향 김원숙 , 양영희 (1998)욕창예방활동 1 병동 수간호사 주선애목차 욕창의 정의 욕창 단계 욕창 발생 기전 욕창 발생 위험 요인 욕창예방 및 관리욕창의 정의 욕창이란 ? 욕창은 신체의 일정한 부위 ( 주로 뼈 돌출부 ) 에 압력 혹은 마찰과 응전력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직 괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상 상태를 말한다 (NPUAP,2007)욕창의 단계욕창 발생 기전욕창발생 위험요인욕창 예방 및 관리참고문헌 한국호스피스 . 완화의료학회지 - 욕창예방과 간호 ( 강은실 ) 치매전문교육 심화과정 2021 – 대한간호협회 가정간호 대상자의 욕창 발생및 간호중재에 관한 조사연구 기본간호 학회지 (1997) 욕창발생요인과 영양상태가 중환자실 입원환자의 욕창에 미치는 영향 김원숙 , 양영희 (1998)욕창예방활동 1 병동 수간호사 주선애목차 욕창의 정의 욕창 단계 욕창 발생 기전 욕창 발생 위험 요인 욕창예방 및 관리욕창의 정의 욕창이란 ? 욕창은 신체의 일정한 부위 ( 주로 뼈 돌출부 ) 에 압력 혹은 마찰과 응전력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직 괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상 상태를 말한다 (NPUAP,2007)욕창의 단계욕창 발생 기전욕창발생 위험요인욕창 예방 및 관리참고문헌 한국호스피스 . 완화의료학회지 - 욕창예방과 간호 ( 강은실 ) 치매전문교육 심화과정 2021 – 대한간호협회 가정간호 대상자의 욕창 발생및 간호중재에 관한 조사연구 기본간호 학회지 (1997) 욕창발생요인과 영양상태가 중환자실 입원환자의 욕창에 미치는 영향 김원숙 , 양영희 (1998)욕창예방활동 1 병동 수간호사 주선애목차 욕창의 정의 욕창 단계 욕창 발생 기전 욕창 발생 위험 요인 욕창예방 및 관리욕창의 정의 욕창이란 ? 욕창은 신체의 일정한 부위 ( 주로 뼈 돌출부 ) 에 압력 혹은 마찰과 응전력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직 괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상 상태를 말한다 (NPUAP,2007)욕창의 단계욕창 발생 기전욕창발생 위험요인욕창 예방 및 관리참고문헌 한국호스피스 . 완화의료학회지 - 욕창예방과 간호 ( 강은실 ) 치매전문교육 심화과정 2021 – 대한간호협회 가정간호 대상자의 욕창 발생및 간호중재에 관한 조사연구 기본간호 학회지 (1997) 욕창발생요인과 영양상태가 중환자실 입원환자의 욕창에 미치는 영향 김원숙 , 양영희 (1998)욕창예방활동 1 병동 수간호사 주선애목차 욕창의 정의 욕창 단계 욕창 발생 기전 욕창 발생 위험 요인 욕창예방 및 관리욕창의 정의 욕창이란 ? 욕창은 신체의 일정한 부위 ( 주로 뼈 돌출부 ) 에 압력 혹은 마찰과 응전력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직 괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상 상태를 말한다 (NPUAP,2007)욕창의 단계욕창 발생 기전욕창발생 위험요인욕창 예방 및 관리참고문헌 한국호스피스 . 완화의료학회지 - 욕창예방과 간호 ( 강은실 ) 치매전문교육 심화과정 2021 – 대한간호협회 가정간호 대상자의 욕창 발생및 간호중재에 관한 조사연구 기본간호 학회지 (1997) 욕창발생요인과 영양상태가 중환자실 입원환자의 욕창에 미치는 영향 김원숙 , 양영희 (1998){nameOfApplication=Show}
진정한 리더가 되려면 …… 리더들이여 당신은 충분이 존경 받는 리더가 될 수 있다 .목차 1. 리더의 유형 . 2. 리더가 갖추어야 할 조건 . 3. 진정한 리더가 되려면 …1. 리더의 유형 1) 방관자형 [ 傍觀者 ] - 이 유형은 조직내에서 일어나는 일들에 대해 지켜보기만 하는 리더의 유형이다 . 부하들의 다툼이나 문제가 생겨도 참견 하지 않는 태도를 보이는 형태의 리더인 것이다 .1. 리더의 유형 2). 독재자형 [ 獨裁者 ] - 모든 일을 독단적으로 처리하는 유형이다 . 조직에 있어 해결 해야 할 문제들이나 방식을 혼자만의 해결방법으로 이끌어나가는 형식의 리더를 말한다 . 이 유형은 서로간의 신뢰가 없을때 보이는 유형 중 하나이다 .1. 리더의 유형 3) 투사형 [ 鬪士型 ] - 이 유형은 리더가 투지가 강하고 조직활동에 활발이 참여하는 리더의 형태이다 . 이 유형의 소유자는 장점이 될수 도 있으나 잘못하면 단점 부각이 도드라질 수 있는 유형이다 . 예를 들어 부서간의 화합을 위해 좋은 장점이 있으나 강요로 이어지면 상사와 부하직원간의 거리가 멀어질 수 있다 .1. 리더의 유형 4) 잔소리형 - 말 그대로 쓸데없이 자질구레한 말을 늘어놓는 것을 말한다 . 필요이상으로 듣기 싫게 꾸짖거나 참견하는 것을 말한다 . 이 유형은 흔히 조직사회에서 볼수 있는 유형으로 리더의 경험이 부족한 사람에게서 볼 수 있다 . 이 유형은 조직원의 사기를 저하시키는 요인이 된다 .1. 리더의 유형 5) 합리화형 [ 合理化 ] - 이론적으로 합리화라면 이치에 합당하게 하는 것을 말하고 비 능률 적 인 것을 능률적으로 개선하는 것을 말하나 리더에 있어 합리화란 본인의 실수로 죄책감이나 자책감에서 벗어나기 위해 정당화하는 것을 말한다 . 방어 기제 인 것이다 .1. 리더의 유형 6) 게으름 뱅이형 - 이 유형은 행동이 느리고 움직이거나 일하기 싫어하는 유형이다 . 본인이 할 일도 안하고 남에게 시키는 베짱이 형이다 .1. 리더의 유형 7) 회피형 [ 回避 ] - 본인이 져 야할 책임을 남에게 미루고 피하려는 유형이다 . 리더는 조직 내에 책임자이다 본인이 하지 않았더라도 책임을 져 야하는 것이 리더이나 이 유형은 조직원의 잘못을 그대로 발설하여 본인만 빠져나가려는 말과 행동양상을 갖는 유형이다 .1. 리더의 유형 8) 뒤끝형 - 좋지 않은 감정이 있은 다음에도 여전히 계속 남아있는 감정을 보이는 유형이다 . 이 유형은 부하직원을 야단 칠때에도 옛날 잘못 까지 들추어내 상처를 가중시키는 역할을 한다 .1. 리더의 유형 9) 무식형 [ 無識 ] - 말 그대로 아는 것이 없는 리더를 말한다 . 지식이 얕아 부하직원들에 리더로서 가르칠 것이 없는 유형이다 . 이 유형을 가지고 있는 리더는 부하직원들이 리더를 무시하는 태도를 보이는 경향이 많다 .1. 리더의 유형 10) 중얼중얼형 - 이 유형은 리더가 자신감이 부족하고 용기가 없어 혼자 중얼거리는 대서 만족을 얻는 유형이다 . 이는 방관자형과 비슷하나 이 유형은 자 잘못을 아나 선뜻나서지 못하고 소심한 태도를 보이는 유형이다 .1. 리더의 유형 11) 험담형 [ 險談 ] - 남의 흠을 들추어 헐뜯는 리더의 유형이다 . 조직원의 장점보다는 단점을 부각시키는 것을 즐기는 유형이다 .2. 리더가 갖추 어 야할 조건 1) 전문적인 지식이 풍부해 야 한다 . 2) 이해심이 넓어 야 한다 . 3) 책임감이 강해 야 한다 . 4) 포용력이 있어야 한다 . 5) 언변 [ 言辯 ] 능력이 있어 야 한다 . 6) 공과 사를 구분 할 줄 알아 야 한다 . 7) 표정이 살아 있어 야 한다 . 8) 판단력이 있어 야 한다 .2. 리더가 갖추어야 할 조건 9) 설득력이 있어 야 한다 . 10) 남의 말에 귀 기울 일 줄 알아야 한다 . 11) 소속감을 가져 야 한다 . 12) 교육자로서의 역할을 해야 한다 . 13) 조직원들과 어울려라 .3. 진정한 리더가 되려면 … 여러분은 진정한 리더가 되려면 어떡해 야 하겠는가 . 리더는 조직사회에 있어 책임자이다 . 조직을 구성하는 곳의 책임자 인 것 이다 . 조직사회에 있어 이직 율이 높고 낮음의 평가는 일의 어렵고 힘든 것도 있으나 리더의 유형에 있어 진정한 리더의 자질을 보이는 조직은 이직 율이 낮은 것을 알 수 있다 . 고로 리더의 역할은 중요한 것이다 . 리더는 그 조직내의 전문지식인으로 조직원의 모범이 되어야 한다 .리더가 갖추어야 할 조건을 가진 리더라면 정말 좋은 리더 가 되지 않겠는가 ….! 리더는 똑똑한 부하직원만을 거느릴 수만 은 없는 것이다 . 각각의 구성들은 살아온 환경이나 지식 생각하는 방법이나 능력 모두 다르다 . 그런 조직을 이끌어가려면 리더는 개개인의 특징이나 장 단점 등을 파악하고 있어 야 하며 단점을 장점화 시키는 것도 리더의 역할이다 . 리더는 개개인에게 편견을 가져서는 안 된다 . 그리고 남이 뭐라 하던 간에 리더는 자기 조직원들을 포용 할 줄 알아 야 하는 것이다 . 조직원의 잘못은 꾸짖되 여러 사람이 있는 곳에서 야단을 쳐서는 안 된다 . 조용한 시간대에 불러 잘못을 얘기하고 뉘우치게 해 줘야 하는 것이다 . 언성을 높여서는 안 된다 . 말의 설득력이 있어 야 하며 힘이 있어 야 한다 . 리더는 조직원과의 면담을 자주하여 문제가 무엇인지를 파악하고 해결할 줄 알아 야 한다 .리더는 그 조직을 환한 분위기로 만들 의무가 있다 . 단지 일하는 조직에 대한 소속감이 없고 분위기가 밝지 못하면 그 조직은 금방 무너지고 만다 . 아무리 힘들고 바쁜 상황이라도 리더가 조직원을 북돋아 주고 격려하면 본인들이 받는 스트레스도 반으로 감량된다 . 리더는 한 사람 한 사람 모두를 소중이 여길 줄 알며 조직원들간의 갈등도 잘 해결해줘야지만 분위기를 좋게 조성 할 수 있다 . 조직원들이 서로를 위할 줄 안다면 그 조직은 남들이 부러워할 만한 조직으로 성장 할 것이다 . 이러기 위해선 리더는 많은 노력을 해 야할 것이다 .{nameOfApplication=Show}
병동 운영 계획서1.작성자: 주선애목차1.구조적 운영 계획 2.인력 관리 계획 3.장비및 기구 관리 4.협조1.구조적 운영관리1)응급 처치실 및 dressing. 공간 마련 2)간호사실, 탕비실 욕실 관리 -욕실사용은 예약관리 -탕비실은 시간 제한 3)병실 관리 -남,여 구분외 가능한 같은 과별,중증도 에 따라 분리 운영한다.2.인력관리1)팀간호 +기능적 분담방법 -간호사의 자질과 능력을 향상하는 방법 2)전담간호사 3)간호사 교육 4)정기적 면담 5)my angel system1)팀간호+기능적 분담방법①A팀,B팀 운영 -모든간호사가 동등한 일들을 함으로 책임감과 자질 향상을 도모할수있다.(training) *갑작스런 이직에도 큰 문제 발생안함②팀운영 -1개월마다 rotation. *인계로 인한 문제를 보안하기 위하여 주말 활용 chainge2)전담간호사DRESSING 전담(남)*DR dressing시 보조역할 *DR 대행 역할 (DRESSING)-전담 간호사는 WD가 있는 환자는 모두 기록으로 남기며 사진을 함께 남긴다(HEALING정도에 따라 사진과 기록을 남김)3.장비및 기구 관리㉮일반 장비,의료장비 일반소모 ,의료소모품등은 1달에 한번씩 제정비및 관리 기록. 소모품에대한 평균을낸다(간호사가 관리하며 책임을 부여한다) ㉯소모품 종류는 병동의 장이 관리한다. ㉰린넨물은 아침 ROUNDING시 1차적으로 갈아주며 2차적 린넨 교환은 시간을 정하여 교환한다.4.협조Ⓐ회진시간의 조정(겹치 지않도록) Ⓑ응급환자 수술이 결정될경우 응급실에서 수술실로 보낸후 병실로 이동 Ⓒ응급 수술이 아닌 환자는 예약제도를 통하여 수술전 입원하여 준비하도록한다. Ⓓ항상 미소를 잃지않으며 사람이 좋으면 아무리 일이 힘들어도 견딘다 하였습니다. 좋은 분위기를 위하여 모두 협조합시다.{nameOfApplication=Show}
