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[간호학]영화 샤인의 정신분석 평가B괜찮아요

전반적인 줄거리데이빗을 피아니스트로 키우려는 아버지 피터 어린이 음악대회  미국음악학교 유학제의 아버지의 유학 반대  캐더린과 친구가 된 데이빗  영국유학 제의  집을 떠난 데이빗 런던 음악대학에서 교수 세실 팍스의 지도 를 받음  유학 온 뒤 정신적 갈등을 하는 데 이빗  캐더린의 죽음  메이저 콘서트  심 한 정신분열증세로 병원에 입원  레스토랑에 서 연주(첫 장면)  아버지와 재회  길리언 과 결혼  그녀가 마련해준 콘서트 성공  아버지 무덤 찾아감.등장인물 소개 데이빗 헬프갓(주인공)  유년시절  청년시절  성인시절  피터 헬프갓(아버지)  길리언(점성술사)등장인물 - 데이빗 헬프갓 유년시절  - 소심함 - 자기 의사 표현 못함 - 주눅 들어 있음등장인물 - 데이빗 헬프갓 청년 데이빗  - 정서발달 미비 - 자기 주장 잘 못함 - 아버지에 대한 반발감 - 열정적임등장인물 - 데이빗 헬프갓성인 데이빗 - 정신병원에 입원. 피아노에 대한 열정과 순수함을 잃지 않음. 사랑의 힘으로 정신병을 극복함.등장인물 – 피터 헬프갓음악에 강한 집착을 보임. 항상 이길 것, 살아남을 것을 강요. 폐쇄적인 가족구조를 고수함.등장인물 – 길리언(점성술사)-마음이 넓고 다정 다 감한 성격. -진정한 사랑을 아는 사람.영화 속 증상 지리멸렬(incoherence)  사고의 논리성 없음  말의 앞, 뒤가 안 맞고 일관성 없음 - 지리멸렬- 말 비빔 현상영화 속 증상음송증(verbigeration)  언어의 상동증  자가간호결핍  - 주변정리 안됨 개인 위생 관리 불능  수치심 느끼지 못함영화 속 증상- 사고 장애 - 감정 장애 - 주의력 장애 - 행동 장애 - 판단장애 및 사회화 장애영화 속 방어기제(콩쿨 에서 1등을 못하고 집으로 와서) 아버지: 항상 이겨야 해. 알았지? 항상 이겨야 해~ 데이빗: 네.. (저녁에 피아노를 치는 데이빗을 칭찬하며) 아버지: 다음엔 어떻게 해야 하지? 데이빗: 이겨야 해요 아버지: 그래 이겨야 해. 꼭!섭 취- 항상 이겨야 한다는 말을 들으며 자란 데이빗은 승부에 집착하는 모습 보임.영화 속 방어기제어린시절 아버지: 내가 니 나이 때 바이올린을 샀단다. 아주 멋진~ 근데 그게 어떻게 된 줄 아니? 데이빗: 부셔졌어요. 아버지: 그래~ 니 할아버지가 부셔버렸지. 할아버 진 음악을 매우 싫어하셨지. 넌 참 운이 좋 은 아이야. 그렇지? 말해봐 데이빗: 네 전 운이 좋은 애예요.억 제 - 1억 제 계속영화 속 방어기제성장 후 아버지: 내가 니 나이 때 바이올린을 샀어. 근데 그게 어떻게 된 줄 아니? 알 지? 말해봐~ 알지?? 데이빗: (시선을 피하며..) 아니요, 아니요 모르겠어요.억 제 - 2- 어린 시절부터 들어온 이야기를 모른다며 회피함.영화 속 방어기제- 청소년이 되었음에도 소변을 잘 가리지 못함. 아버지 의 강압에 의해 미국에 못 가게 되었을 때 샤워하다가 욕조에 소변을 보는 모습을 보임. - 바지를 입지 않고 밖을 돌아다니는데 그것에 대해 부끄러움을 느끼지 않고 비정상적인 상태임을 인식 못함. - 사람들이 많은 곳에서도 여자의 가슴을 만지는 모습 보임.고정, 고착정서적 성숙이 좀 더 진전되지 못하고 어떤 정신성적 발달단계에 머무르는 모습을 보인다.영화 속 방어기제데이빗: 할아버진 신앙심이 대단했어요. 엄격하고 지독했죠. 그래서 죽을 때는 하느님도 돌봐 주시지 않았어요. 실비아: (웃음~) 데이빗: (살짝 웃으면서) 웃기는 얘기가 아니에요~슬픈 이 야기에요. 비극~비극 말이에요~ 웃기는 비극이죠..격 리- 할아버지 얘기를 하는데도 슬픈 표정 없고, 웃기는 비극이라 표현함.영화 속 방어기제사회적으로 용납될 수 없는 충동이나 사용하지 않는 정력 을 다른 방향으로 바꾸는 것으로 용납되지 못한 본능이 배 출구를 발견한 것이고, 이기적이고 금지된 목적을 위해서 쓰일 수 있었던 에너지가 누구나가 환영할 목적으로 전환 되어지는 방어기제이다.승 화- 강압적인 아버지에 대한 분노를 피아노를 통해서 해소함.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2007.01.20| 17페이지| 1,500원| 조회(1,835)

샤인, 정신, SCHIZOPHRENIA, 정신분열증, 간호

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[정형외과] 정형외과 실습 case

- Health History1. Personal Profile5OSB 2534호 - 곽○○(F/49) A.D - 2003년 6월 2일경기도 용인시에 거주 제지공장 직원병원비 부담 - 산재 기독교2. Chief Complaintsknow crushing injury forearm Rt.with anteriorrhephy ulnar&radial a. statewith deloriclement state3. Present Illness2003년 5월 14일 종이 자르는 기계에 오른손이 말려들어가 수상하여 local에서 ulnar&radial a. arteriorrhaphy&primary repair 시행 후 necrosis 있어 2003년 5월 22일 debrizlement 시행. 이후 daily wet dressing 해오다 further Mx 위하여 내원현재 Bulky bandage를 하고 있으며, daily로 saline soaking 시행 중6월 24일 skin graft예정4. Past HistoryHTN/DM/Tb/hepatitis (-/-/-/-)OPHx(+) : c/scc 2회Progress Noteplan) Daily soaking&wet dressing→ flap&STSGNursing Recoding6/2 03. 5. 14 종이 절단기에 오른손이 말려 들어가면서 수상local에서 OP 후 입원Dsg. was done by Dr. 조계열Prof. 정덕환 wond 봄Rt. arm elevation now6/3 IV anti 처치Rt. splint 어제저녁부터 불편했다 함olecranon area 눌린다함cotton 덧대어 다시 감아준 후 편하다 함Bed rest statesaline soacking done by Dr. 조계열6/4 condition stablesplint cutting 함6/6 dressing 한 곳에서 냄새난다고 함saline soaking by Dr. 조계열6/7 Bed rest state6/9 culture상 A-LFX sensitive해 anti 바뀜6/11 ward ambulation state6/12 wond 걱정pain complain (-)pus culture 내림6/13 saline soakingBed rest state6/14 saline soakingfinger에 O-FCD 처방연고 바르고 있음한 번만 치료6/15 saline soaking한 번만 치료6/16 saline soaking주말동안 saline soaking 한 번씩만 하여 depressed함6/17 Bed rest state아침에 일찍 일어나 운동한 탓에 기운 없는 모습문제목록S1 “팔에서 냄새가 나요. local에서는 하루에 세 번씩 dressing을 했는데 여기에서는 dressing을 하루에 한 번 밖에 안해서 세균에 감염됐나봐요. 속상해요. ”O1S2 "붕대 감은 것 때문에 팔이 잘 안움직여요. 굳었어요. dressing할 때 운동하면된다고 하던데 조금 더 일찍 알았으면 운동 일찍 시작했을텐데...“O2S3 "사고는 예고 없이 찾아온다더니 이렇게 될 줄 누가 알았겠어요. 속상해서 혼자 화장실에서 울어요. “O3S4 "피부이식 하는 거 한 번에 다 완벽하게 끝나는건가요? 나중에 다시 성형하고 해야하는건가요?“O4간호진단광범위한 개방성 상처 부위의 세균 침입과 관련된 감염의 위험성Bulky bandage와 관련된 관절운동장애상흔과 관련된 신체상 손상skin graft와 관련된 불안질병 연구 < Crushing injury >교통사고, 건축 공사장 사고, 기차 사고, 폭발사고, 지진, 관산사고 등에서 많이 발생한다. 국소적으로 골절, 내출혈, 수포형성, 부종 등을 유발하며 전신적인 순환장애를 일으켜서 손상부위 이하의 감각마비와 맥박소실을 가져온다.skin뿐만 아니라 내부 조직까지도 손실되어 bone과 muscle까지도 노출된 상태로 degloving injury와 구분된다. Bulky bandage를 시행하며 wet dressing을 시행하여 감염예방 및 이물질을 제거한다. 후에 skin graft를 통해 노출된 wound를 덮어준다.상태가 심각할 경우에는 절단한다.압궤가 지속될 때 발생하는 위험성압궤가 지속되면 다음 2가지 합병증이 발생한다.(1) 조직, 특히 근육조직에 심한 손상을 일으킨다. 압궤가 제거되면 제액이 부상부위로 유출되어서 갑자기 쇼크상태에 빠진다.

의/약학| 2003.10.02| 4페이지| 2,000원| 조회(807)

간호, case, 정형외과, injury, crushing

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스트레스와 정신간호 평가B괜찮아요

정신건강간호5장 스트레스와 정신간호1. 스트레스 이론1) 셀리의 적응이론-일반 적응 증후군이라는 스트레스 개념을 도출. 스트레스를 내, 외부 환경으로부터 생명유지에 필요한 균형조건의 증가된 요구에 대한 ‘신체적인 비특이적 반응’으로 정의- -2) 라자루스의 이론-일반체계이론에 기초하여 인지적 평가이론 제시. 스트레스 반응은 대처과정의 반영이고 대처과정은 인지과정에 달려 있다고 함.3) 스튜어트의 스트레스 적응모델-이론적 가정첫 번째 가정은 자연현상은 사회적 위계질서처럼 질서가 있다는 것이다.두 번째 가정은 간호는 생물학적, 심리학적, 사회문화적, 환경적, 법적-윤리적 맥락 내에서 제공된다는 것이다.세 번째 이론적 가정은 건강/질병과 적응/부적응이 별개의 연속선 상에 있다는 것이다.정신치료는 1차, 2차, 3차 예방단계를 거친다.2. 정신건강과 질병에 대한 기술1) 정신건강의 정의-보통은 행복, 만족, 성취, 낙관, 희망과 결부된 안녕 상태2) 정신건강의 평가-신체적인 요소, 심리적인 요소, 사회적인 요소를 같이 생각* Marie Jahoda① 자신에 대한 긍정적 태도② 성장, 발달, 자기실현③ 통합력④ 자율성⑤ 현실지각⑥ 환경의 숙달3. 생물/심리/사회적 요소1) 소인적 요인-생물학적, 심리적, 사회문화적인 요인들이 있다. 소인적 요인들은 스트레스에 대처하기 위해 사용하는 자원의 형태와 양에 영향을 주는 상황적 요소 또는 위험요소로 볼 수 있다.2) 촉진적 요인-개인에게 도전적이고 위협적이며 혹은 요구하는 것으로 지각하는 자극으로 개인에게 과도한 에너지를 요구하고 긴장 상태와 스트레스 상태를 산출. 스트레스의 특성과 원인 이외에 스트레스 시기를 사정하는 것이 중요3) 평가적 요인-여러 수준에서 생긴 스트레스 상황을 조사하고 이해하는 것으로, 인지적/정서적/생리적/행동적/사회적 반응이 표함4) 대처자원-선택 혹은 전략은 문제가 무엇인가, 행해질 수 있는 것이 무엇인가를 결정하는데 도움5) 대처기전-스트레스 관리에 중점을 둔 노력으로 정의될 수 잇는데 문제중심/인지중심/정서중심 기전이 있다.4. 반응양상1) 간호진단-잠재적이거나 실제적인 스트레스 반응은 간호진단의 대상이 된다.스트레스에 대한 개인, 가족 혹은 지역사회의 반응에 대한 임상적 판단적응 반응과 부적응 반응 그리고 스트레스원을 포함한 환자의 간호문제를 진술2) 의학적 진단과의 관계-간호사는 위험요소를 사정하고 취약점을 찾는다의사는 질병을 사정하고 원인을 찾는다간호진단은 인간반응의 적응/부적응 연속선에 초점을 둔다의학진단은 건강문제의 건강/질병 연속선에 초점을 둔다간호수행은 돌봄제공 활동으로 구성된다의학수행은 치료적 활동으로 구성된다3) 정신질환과 정신건강 관련증상-넓게 신경증과 정신적 증상으로 나뉜다① 신경증증상이나 증상군은 고통스러운 것으로 개인이 수용할 수 없고 용납할 수 없는 것으로 인식현실 검증력은 전반적으로 분명비록 기능은 많이 손상되었더라도 행동은 사회적 규범을 많이 침범하지 않는다대개는 치료를 받지 않고 견디거나 재발되며, 단순히 스트레스원에 대한 일시적 반응은 아니다증명할 수 있는 기질적 원인이나 요소가 존재하는 것은 아니다②정신증퇴행된 행동인경의 분열인식수준의 현저한 감소절적하게 기능하는 것에 어려움이 많은 것현실 검증력의 손상5. 치료전략과 활동-건강증진 단계, 건강유지 단계, 급성 단계, 위기 단계라는 네 가지 치료단계가 있다. 이러한 단계는 적응/부적응 연속선의 범위를 정하고 다양한 간호활동을 시작한다. 각 단계마다 치료 목적, 간호사정의 초점, 간호수행의 종류, 기대되는 간호결과를 밝힌다.6장 정신간호와 법1. 환자의 입원1) 자의 입원-성인들은 보통 사립병원이건 공립병원이건 자기 스스로 입원신청서를 쓰게 된다. 그들은 치료나 금기 사항과 같은 병원의 규칙에 동의한다. 자신의 생각이나 가족 및 건강요원들의 충고에 따라 화자들이 도움을 청하는 것이다. 환자의 병이 너무 심해서 치료받을 생각을 할 수 없을 때에는, 환자의 가족이나 법적 후견인이 입원을 요청할 수도 있다. 대부분의 경우 16세 미만의 어린이인 경우 부모가 필요한 서식에 서명하면 입원이 될 수 있다.2) 타의 입원-타의 입원인 경우 엄밀한 사정을 바탕으로 이루어지지만, 두 가지의 법률적 근거를 충족시켜야 한다. 첫째, 경찰에 의한 타의입원인 경우, 국가는 정신적인 문제로 인해 위험한 행동을 하는 사람들로부터 지역사회를 보호하기 위해서 시행해야 한다. 둘째, 정신적 문제로 인해 자신을 돌볼 수 없는 시민에게 부모와 같은 권한으로 국가가 도움을 주어야 한다는 차원이다.자기나 타인에게 위험할 때치료가 필요한 정신질환기본적인 요구를 스스로 해결할 수 없을 때정신적 발달이 지연된자물질 남용자정신적으로 불구인 자3) 강제입원-타의적인 강제입원은 환자가 능력이 없다는 것을 전제하기 때문에 환자는 시민의 권리를 상실한다. 이러한 경우 환자는 계약, 투표, 운전, 전문자격증을 획득할 수 없을 뿐 아니라 법률행위, 결혼, 소송 등을 할 수 없다. 게다가 환자의 앞으로의 생활에서 강제입원이 되었었다는 낙인으로 고통받아야 한다. 타의에 의한 강제 입원으로 사람들이 고통을 받고 개인의 권리를 상실하기 때문에, 이는 볍률적, 사회적, 도덕적으로 커다란 문제이고 의학적으로 중요하다. 일반적인 의학의 범위에서는 전염병의 잠정적 보균자로 분류되는 경우를 제외하고는 이와 같이 개인의 권리를 상실하는 경우가 없다.4) 퇴원-비공식적으로 입원한 사람은 적절한 시간, 낮 시간이나 주중이라면 언제나 퇴원할 수 있다. 어떤 경우에는 환자가 즉시 퇴원할 수 있지만, 퇴원요구가 접수되어 처리될 때까지 24시간에서 72시간이 걸릴 수도 있다. 강제입원 환자는 그들이 원할 때 병원을 떠날 수 있는 권리를 상실했다.5) 윤리적 문제-정신간호사는 강제입원의 의미, 입원의 목적, 삶의 질 및 환자의 권리 등에 관해 법적, 건강관리 측면에서 다시 한 번 생각해야 한다.2. 환자의 치료1) 환자의 권리① 병원 밖의 사람과 의사소통을 유지할 권리② 개인의 소지품을 관리할 수 있는 권리③ 유언의 권리④ 사생활 유지의 권리⑤ 치료를 받을 권리⑥ 최소한의 제약 하에서 치료를 받을 권리2) 간호의 역할-간호사는 환자가 질병을 이해하고 치료를 결정하기 위해 필요한 정보를 제공하고 함께 환자의 기본 권리로서 존경과 관심을 가지고 능력있는 간호를 시행해야 한다.

의/약학| 2003.06.21| 6페이지| 2,000원| 조회(691)

정신, 스트레스, 간호

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[신경정신과] Mental defense Mechanism 방어기제

※Mental defense Mechanism-자아가 위협받는 상황에서, 무의식적으로 자신을 속이거나 상황을 다르게 해석하여, 감정적 상처로부터 자신을 보호하는 심리 의식이나 행위를 가리키는 정신분석 용어.repression억압아주 어릴 때 애초에 무의식적으로 사용되는 일차방어의 일반적인 기제이다. 불유쾌하고 받아들이기 어려운 생각, 욕망, 충동들은 무의식으로 마음속에 쌓이게 된다.ex)괘종시계소리를 아침에 “못들었다” , 귀찮은 과제는 “잊었다”suppression억제불유쾌하고 고통스러운 경험을 잊도록 하거나 꾹 눌러 쌓아 두도록 하는 기제이기 때문에 억압과 유사하다.(억압과 혼동하기 쉽다)억압처럼 무의식적이고 자동적인 것이 아니라 잊고 싶은 기억이나 용납되지 않은 욕구나 생각을 잊으려는 의식적인 노력이다.이 두 mechanism 사이의 중요한 차이점은 억제는 의식적이며 신중히 갈등을 해소하려고 노력하는 데 있다. 실제적으로 어떤 문제에 당면하는 것을 거절하는 사람은 “내일 그 문제에 대해 생각해 보겠다”라고 말하므로 억제를 사용하고 있다.ex)바람과 함께 사라지다의 여자주인공의 독백 - “내일 일은 내일 생각하다”rationalization합리화한 사람의 사상, 행동, 감정을 그 행동 속에 숨어있는 실제 원인 대신에 자아의식에서 용납할 수 있는 “그럴듯한” 이유로 설명하거나 정당화, 즉 가장 경우에 맞고 지적으로 합당하고 의식에 부합되며 도덕윤리에 어긋나지 않는 이유를 대는 방어기제로 합리화는 의식적, 무의식적으로 사용된다.일상생활에서 흔히 볼 수 있는 자존심과 체면을 유지하기 위한 자기 조절적인 목적을 가진 기제로서 Ernest Jones가 소개한 용어ex)재정적인 면을 생각하지 않고 비싼 옷을 잘 사는 부인이 “결국 돈을 절약하는 것이에요. 왜냐하면 그 옷은 더 오래 입거든요. 그리고 다른 사람들에게 좋은 인상을 준다는 것이 중요하거든요.”displacement이동, 전치, 치환좌절된 감정이 전혀 다른 상황으로 분출되는 무의식적 기전사회적으로 받아들일 수 없는 표현 이전의 상태에서 느꼈던 감정을 다른 상태로 바꾸는 것감정의 이동, 전치는 정서가 무의식적으로 원래의 대상이나 감정이 하나의 대상, 상황, 생각으로부터 좀더 용납될 수 있는 다른 것으로 전이되는 것을 말한다.ex)부인에 대한 화풀이로 개를 때리거나 윗사람의 비난에 대해 감히 분개함을 나타내지 못한 사람이 후에 그가 다른 사람을 감독하여 징계함으로써 그의 우월감에 대해서 근본적인 분개의 감정을 해소하는 경우ex)도덕적인 불결과 연관된 감정은 쓸데없이 손씻는 버릇으로 이동되기도 한다.substitution대치, 대리형성좌절에서 오는 긴장감을 덜기 위한 기제로서 전치와 같이 비슷하며, 단순한 다른 대상에로의 감정이 옮겨가는 것이 아니라 좀더 용납될 수 있는 형태의 행동으로의 대리형성이다.사람과 물체 사이에서 일어나는 감정의 전이를 말한다. 요구된 목적물 대신에 다른 어떤 것을 받아들이는 것이다. (아버지 꾸중 → 책상을 친다)ex)엄마의 젖을 빠는 대신 손가락을 빨므로써 만족감을 대치ex)엄마대신 비슷한 할머니를 좋아함으로써 사랑을 받으려고 한다.compensation대상 or 보상자신의 image상에 부족한 점을 메우기 위해 자신의 장점이라고 생각하는 면을 지나치게 강조하는 것으로 무능력이나 열등감을 극복하려 할 때 사용된다.보상적이며 타협적인 만족스러운 감정은 사람의 무능력이나 불충분한 환경에서 만족의 결핍을 보충하려는 성공적인 활동의 전개를 통하여 이루어지려는 것이다.ex)배우로서 성공 못한 사람이 극작가나 제작자로 방향을 바꾸는 경우ex)나폴레옹 콤플렉스 : 나폴레옹은 육체적으로 못생기고 키가 작은 것을 군대의 정복으로서 그 당시 세계를 놀라게 했다.identification동일화남의 성격이나 역할을 따서 자기의 일부로 삼는 과정동일화의 과정은 성격의 발달에 대단히 중요한 일을 하며, 자아와 초자아의 성장에 가장 큰 역할을 하게 된다.동일화의 과정은 상징적으로 남을 삼켜버림으로써 그의 바람직한 점을 자기의 일부로 삼는 것이다.ex)자기가 예수라고 믿는 정신증환자는 그런 생각으로 자기만족을 얻는다.ex)강한 성적 욕망이 있는 여자가 화려한 생활을 하는 여배우와 동일화introjection섭취 or 함입대상을 자신의 자아구조 안으로 받아들여 내재화 혹은 삼켜버리는 것ex)피해의 감정은 피해의 이념으로 가득 채워진 토론에 귀를 기울인 어린이가 자라남으로써 섭취될 수 있다.isolation격리환자가 고통스러운 환경을 회피함으로써 의식적으로 그의 자신을 보호하려고 하거나 또는 고통스러운 환경의 영향으로부터 생기는 부족한 이념을 분리시킬 때 이용되는 것이다관념은 표현되지만 그에 수반되어야 하는 정서는 표현되지 않으며 환자 역시 느끼지 못한다.(해부학 실습, 불, 이별)마음에 상처를 입혔던 그 일이나 생각은 억압되지 않았지만, 불안은 거기서 떨어져 따로 있는 것이다. 그러므로 그 사람은 상처를 입은 일은 말로는 하지만, 불안이나 다른 어떤 감정의 표시는 수반되지 않는다.ex)정신치료의 초기에 있는 환자가 자기의 과거를 이야기할 때, 대단한 상처에 관해서 말하는데 있어 마치 책에서 읽은 것처럼 남의 이야기하듯 하는 경우, 이 격리의 심리기제가 작용된 것. 이런 때의 불안은 대개 상징적인 대상에 옮겨져 있는 것이다.fixation고정, 고착후기 성적심리발달에 들어가서도 전기성적 흥미가 계속된다.사회적으로 받아들일 수 있는 정서적 성숙이 좀더 진전되지 못하고 어떤 정신성적 발달단계에서 머무르게 되는 상황정서적 발달의 한 면이 진전되지 못하고 중단되는 것이다.ex)술을 무분별하게 마시거나 강박적으로 과식한다.

의/약학| 2003.06.21| 4페이지| 1,000원| 조회(566)

간호, 방어기제, 합리화, 반동형성, 승화

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