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[지역사회간호] 보건소실습 건건강증진교육 평가D별로예요

건강증진계획서1. 사업목적주간보호실은 국민기초생활수급자 가정의 65세 이상의 심신허약, 경증중풍 노인들을 낮시간 시설입소로 부양가족들의 정서적 안정과 경제적인 부담을 경감하고 보호노인의 심신기능 향상을 도모하며 사회적 재활을 도모하고자 한다2. 지역현황 및 질병현황1)인구학적 분포1 나주시 인구통계(2000년 정보통신과 통계){2 노인인구 현황{연도별세대인 구인구밀도세대당인 구65세이상고 령 자계계남여199237,000123,66061,34462,316208.73.312,661…199337,589120,80760,05960,748201.93.213,138…199437,984118,18858,84659,342197.63.113,801111199538,755116,32257,98458,338192.73.014,272143199639,607115,07257,34357,729190.62.914,603238199740,084112,73556,28456,451186.72.815,008342199839,938112,05255,90156,151185.62.815,452333199939,826110,50155,17955,322183.02.815,893353200040,178108,96254,38854,574180.02.716,5395033 현재 정부의 건강실천과 지식, 기술주간보호는 노인복지 사업 가운에 시설보호(out-of-home service)와 재가복지사업(in-home service)으로 분류할 수 있는 사업에서 재가복지 사업에 해당하는 것이다. 주간보호는 시설이 아닌 지역사회에서 노인이 거주하면서 다양한 사회복지 서비스를 제공받는 보호의 형태를 일컫는다. 이러한 주간보호는 시설과 가정의 중간형태인 센터에서 진료나 재활을 받는 것이며 노인들이 몇 시간 동안 머물면서 낮 시간에 다양한 프로그램을 포함한 보호를 받는 것을 의미한다.이러한 주간보호 사업이 우리나라에서는 재가복지의 일환인 지역사회보호의 한 형태로 출발하였는데, 1991년 노인, 장애인, 소년소녀가장 등 재가라고 정하고 있다.(서울시, 1998)주간보호사업의 실시기준- 입지조건 : 보건·위생·급수 등을 충분히 참작하여 쾌적하고 안전한 환경의 부지를 선정하여야 하며, 사업기관의 규모는 연면적 100제곱미터이상이어야 하 며, 단 사회복지시설에 병설할때에는 완화·적용될 수 있는 것으로 되어 있다.- 설비시설 : 사무실, 욕실, 식당, 직업 및 일상동작훈련실, 화장실, 급수 및 배수시설, 집기 등 사업실시에 필요한 설비를 갖추고 있어야 하며, 사회복지시설에 병설하는 경우에는 욕실과 직업 및 일상동작훈련실 외의 시설은 병용되어 사용할 수 있도록 되어 있다. 직원의 배치기준은 기관장(사회복지사 2급 이상의 자격을 가진 자), 사회복지사 또는 생활보조원, 물리치료사 또는 간호조무사, 사무원, 취사부, 보조원 또는 운전기사 1인을 두도록 하고 있다. 그러나 10인미만 시설을 제외한 사회복지시설이나 가정봉사자나 사 업기관에 병설하는 경우에는 기관장, 사무원, 취사부 및 보조원 또는 운 전기사는 사업에 지장이 없는 범위내에서 겸임할 수 있도록 하고 있다.□전국주간보호시설현황{시설수이용인원종사자수계971,812439서울부산대구인천광주대전울산경기강원충북충남전북전남경북경남제주3****************************************************0671**************************104 나주보건소의 주간보호소 현황설립 : 나주보건소는 2002년 3월부터 주간보호소를 설립하여 운영하고 있음.일주일중 화,수,목요일날 개방이용자 : 각 읍,면마다 3명씩 인원을 선발하여 총9~12명까지 수용하고 있음.프로그램 : 10:00 - 등원(차량서비스)10:00~11:00 - 아침체조, 건강교육11:00~12:00 - TV시청, 기계를 이용한 마사지하기12:00~13:00 - 점심식사13:00~14:00 - 자유시간, 한방치료14:00~15:00 - 물리치료15:00~16:00 - 귀가(차량서비스)5 사회적, 문화적 수용성- 타지역에 비하여 전남 지역의 주간보호곳 보건소는 대상자 모두 스스로 거동이 가능하 고, 거동 불능자는 제외시킴3. 건강증진 사업 추진 방향1) 시설 및 예산이 시설에서 국가 및 지방정부로부터 지원을 받을 수 있는 액수는 약65,000,000원이며, 여기에는 인건비와 관리운영비로 구성되어있다. 이렇게 이루어진 수입은 인건비 45,000,000원(사회복지사1명, 간호직8급 1명, 취사원1명), 관리운영비 4,000,000원(전기,수도,보일러), 급식비 11,000,000원, 의료재활비 400,000원, 프로그램운영비 4,000,000원, 사무용품비 252,000원이다2) 대상65세 이상의 만성질환이나 기능장애 등으로 심신이 허약하고 거동이 불편한 노인과 가족가 족에게 경제적, 신체적, 심리적으로 부양부담을 주는 노인▷ 국민기초생활수급권자▷ 부양가족의 맞벌이 및 사회활동으로 낮 시간 동안 보호를 필요로 하는▷ 기타 질환으로 거동이 불편한 어르신을 우선 대상3) 이용시간 : 월~금(09:00~17:00)4) 신청방법 : 방문, 전화접수5) 이용료 : 무료{월1월2월3월4월5월6월행사명ㆍ특별활동(음식만들기)ㆍ대상자보건교육ㆍ특별활동(음식만들기)ㆍ소식지제작ㆍ대상자보건교육ㆍ대상자보건교육ㆍ야외활동(산책)ㆍ대상자보건교육ㆍ야외활동(산책)ㆍ어버이날 행사ㆍ대상자보건교육ㆍ대상자보건교육ㆍ야외활동월7월8월9월10월11월12월행사명ㆍ특별활동(음식만들기)ㆍ야외활동(계곡으로)ㆍ대상자보건교육ㆍ특별활동(음식만들기)ㆍ소식지제작ㆍ야외활동(산책)ㆍ야외활동(나들이)ㆍ대상자 보건교육ㆍ특별활동(음식만들기)ㆍ특별활동(음식만들기)ㆍ보호자보건교육ㆍ대상자보건교육ㆍ송년다과회ㆍ작품전시회ㆍ설문조사□주간 보호실 년간 행사계획서6)프로그램 현황주간보호실 프로그램은 건강체크 및 물리치료, 수지침 서비스를 중심으로 하는 의료서비스를 제공하고 있다. 또한 노화로 인한 노인들의 기능저하를 예방 또는 회복하기 위해서 종이접기, 칼라믹스공예, 건강체조를 중심으로 하는 일상동작훈련을 실시하고 있으며, 이용노인들의 정서적 지지를 위하여 미술, 음악치료 민요 배우기를 중심으련이미용서비스(매월첫째주)12: 00점심시간13:30일상동작훈련(종이접기)치료레크레이션음악치료수지침정서지원프로그램(민요 배우기-매월1,3째주)일상동작훈련(칼라믹스공예)14:40물리치료15:30오후간식 및 휴식17:00귀 가/차량후송□프로그램 구분현황{프로그램 구분프로그램 세부 내용기본서비스생활지도일상동작훈련청결상태 유지, 보행연습종이접기 칼라믹스, 건강체조의 료한방진료 건강체크 수지침진료, 물리치료정 서민요 배우기 이야기나누기 미술치료 음악치료급식제공중식제공간식제공오전 간식1회 오후 간식 1회이미용컷트 파마, 염색 등여가생활서비스 (취미오락 운동 등)책읽어 드리기, 말벗 VTR, TV시청특별서비스목 욕목욕서비스용변서비스용변 수발, 기저귀착용기타사업자원봉사활동자원봉사자 활동홍보전단지 배포생활정보지노인가족 교육상담보호자 상담물리치료핫팩, 저주파 치료, 숄더 등기본서비스와 특별서비스 그리고 기타사업이 있다. 기본서비스는 노인들에게 일상동작, 의료, 정서, 급식, 취미 등이고 특별서비스는 매우 허약하거나 치매있는 노인에게 주로 제공되는 서비스이다.4. 서비스 이용절차1) 서비스 자격 심사주간보호실을 이용하려는 노인이나 보호자의 방문으로 보호자와 상담이 이루어진다. 이 때 가능하면 노인을 함께 상담하여야 하나 노인이 건강상의 이유와 불편으로 보호자만 을 상담하게 되는 경우가 많다. 이때 노인의 현재 상황을 파악하기 위한 입소전 설문지 를 작성하게 된다.2) 노인 욕구 사정개인의 욕구와 문제를 확인하고 어떤 서비스를 제공해야 할 것인가를 결정하는 것이다. 사회복지사는 노인과의 관계를 수립하고 서비스에 대한 기초자료를 수집하며, 노인의 기 능수준, 사회적 자원 등을 조사한다3) 서비스 계획 및 conference노인에 대한 서비스는 신체적 기능적 그리고 정서적 욕구에 부응하여 계획한다. 서비스 계획과정에 노인의 자기결정 능력이 있어서 참여를 하면 좋겠지만 그러한 예는 매우 드 물다. 왜냐하면 대부분의 노인들이 자신의 의사를 반영하기 어려운 상태이고, 의견이 있 다하더라도 비스 전달의 문제를 신속히 수정하고 노인을 보호한다.6) 서비스 종결 및 사후관리어떤 프로그램이든지 계획단계에서 종결단계에 이르며 이후 평가과정을 거치고 있다. 평 가는 staff간의 평가와 노인들에게 구두로 평가를 하기도 한다. 노인들이 설문에 응할 형편이 안되기 때문에 대개 구두로 평가한다.□ 입소전 설문지나에게 맞는 번호에 O를 쳐서 필요사항을 구체적으로 기입하여 주십시오1. 질병이 있습니까 ?.(1) 예 : 년 월 일경부터, 병명은 ? ( )(2) 그렇지 않습니다.2. 정기적으로 진찰을 받습니까 ?(1) 예 : 한달에 ( 번) (2)안받습니다. (3)약만씁니다.3. 전염하는 병에 걸려있습니까?(!) 예 : 병명은 ( ) (2) 아닙니다.4. 정신면에서 보통사람과 다른 점이 있습니까 ?(1) 1 예 : 알아듣지 못하는 말을 합니다.: 2 마음대로 행동합니다.(2) 아닙니다.5 기억력은 어느 정도 입니까 ?(1) 좋은편 (2)보통 (3)다소불량 (4)불량6. 귀는 어느 정도 들립니까 ?(1) 보통 대화는 듣습니다.(2) 큰소리만 듣십니다.(3) 보청기가 없으면 들리지 않습니다.(4) 전혀 못듣습니다.7 눈은 어느 정도 보입니까 ?(1) 잘 보입니다. (2) 찡그리고 보입니다.(3) 대강 보입니다. (4) 전혀 보이지 않습니다.8 말로 대화는 됩니까 ?(1) 보통 됩니다. (2) 다소 혀가 흔들립니다.(3)말은 하지만 확실치 않습니다.(4)전혀 말을 하지 못합니다.1 손으로 시늉하면서 말을 합니다.2 글로 써서 합니다. 3 기타( )9 말을 듣고 그 뜻을 이해합니까 ?(1)보통 이해합니다.(2)간단한 내용부터 이해합니다.(3)전혀 이해 못합니다.10 약물 알레르기는 있습니까 ?(1) 있습니다.(구체적으로: ) (2)없습니다.11 걸을 수 있습니까 ?(1)걷습니다. (2) 부축해야 걷습니다. (3) 못 걷습니다.12 일어날 수 있습니까(1)됩니다. (2)부축해야 일어납니다. (3) 안됩니다.13 주식은 ?(1) 밥 (2) 죽 (3) 빵 (4) 기타16 부식은 ?

의/약학| 2004.05.02| 11페이지| 1,000원| 조회(1,094)

보건소실습, 지역사회간호, 지역사회실습, 주간보호소, 건강증진계획서

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[내분비계] 내분비계 검사

내분비계 진단 검사내분비샘의 정상 구조 및 생리① 내분비계 : 다른 조직을 자극하는 화학물질인 호르몬을 직접 혈행 내로 분비하는 조직표적세포(target cell)에 영향을 줌② 내분비샘 : 뇌하수체, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 체장의 Langerhan's islet, 성샘③ 시상하부 : 중추신경계와 내분비계의 작용이 서로 관련되어 신경내분비조절을 유지하도록 하는 복합된 내분비기관의 통합센터로 작용④ 음성회환조절(negative feedback mechanism)내분비계 장애의 분류1) 원발성 기능항진 : 주요원인은 양성종양과 기능항진 상태2) 원발성 기능저하 : 감염, 샘의 선천적 부재, 샘을 파괴하는 종양, 자가면역3) 이차적 기능부전(속발성) : 뇌하수체 부전으로 성샘, 갑상샘, 부신피질 기능 저하4) 기능장애 : 내분비샘 질환과 비내분비샘 질환간경화증(비내분비샘 질환) - 알도스테론 과다(복수가 차기 때문에 소변량 줄고, 붓는다)5) 호르몬에 반응하는 최종기관의 부전6) 비정상 호르몬의 생산 : 선천성 대사장애 - 부신의 선천적 hyperplasia7) 비내분비 기관의 호르몬 생산 : 폐, 흉선, 췌장의 암(lung에서 부신피질 H.분비 - lung ca. 일 경우 부신피질(ACTH) 자극 H.이 비정상적으로 분비됨)8) 의료성 내분비 질환(의사에 처방에 따라 부작용으로 생기는 질병- ex. steroid제 사용) : 호르몬 대체요법, 샘의 외과적 절제, 방사선 조사9) 호르몬의 퇴하 : 항체에 의해 변화10) 회환체계의 부전(feedback 안됨)1. 뇌하수체 진단검사1) Serum Growth Hormone(GH)GH를 방사선면역평가 분석방법으로 직접 측정하는 것으로 이 GH는 뇌하수체 전엽에서 분비된다.⑴ 검사목적 및 적응증① 뇌하수체 원인으로 인한 수준 감소 아동의 성장 지연 : 난장이(Dwarfism)진단② GH결핍으로 인한 성장지연 치료에 대한 반응 감시③ GH감소와 관련된 질환(뇌하수체 종양, 두개인두 종양, 결핵성 뇌막염, 뇌하수체 손상 아서 즉시 얼음 속에 넣어야 한다.② 환자의 stress가 높으면 검사결과가 무효로 될 수 있다.③ ACTH 수치는 깨었을 때 가장 높았다가 낮 동안에는 감소되면, 깨기 몇 시간 전에는 다시 상승한다.④부신피질성 스테로이드, 에스트로젠, 칼슘 글루코산염, amphrtamine, spironolactone, 에탄올 등의 많은 약물이 ACTH 수치를 저하시킬 수 있다.4) Metyrapone TestMetyrapone은 부신에서 Cortisol 생성을 억제하여 뇌하수체의 ACTH분비를 자극함.-정상에서는 Cortisol은 생성되지 않고 Cortisol 전구체가 형성되어 소변에서 17-OHCS가 기준치의 2배 이상 증가- 부신종양 환자는 Metyrapone 투여해도 ACTH 분비 변화에 반응 안함(Negative feedback 이 안되서 Cortisol↑)5) Insuline Tolerance Test인위적으로 조작된 저혈당증이나 GH분비, 혹은 부신선에서 cortisol생성을 자극하는 ACTH에 대한 뇌하수체의 반응을 측정하는 역동적 검사이다. 뇌하수체질환이나 뇌하수체수술에 기인한 뇌하수체기능 저하증의 진단에 유용하다.⑴ 간호/ 간호시 고려사항① 하룻밤 금식 후 insuline을 체중 1kg당 0.1unit로 계산하여 IV투여한다.② insuline주사후 0, 30, 60, 90분 간격으로 혈액을 체취한다.③ 혈당이 기본수치의 반 혹은 40mg/dl 이하로 떨어졌을 때 의미가 있다고 본다.④ 제일 높은 반응은 60～100분 사이에 나타난다.⑤ GH의 정상반응은 기본수치의 3배 정도의 상승을 나타낸다.⑥ 부신의 정상반응은 적어도 하나 이상의 요인에 의한 cortisol의 상승을 나타내야 한다.⑦ 간질 혹은 심부전 환자에게는 금기이다.⑧ 부신부전증이 의심되는 환자는 우선 ACTH자극검사를 받아야 한다.⑨ 의료진이 있는 상황에서 검사를 해야 하며, 저혈당을 대비하여 50% 포도당액을 침상 옆에 준비해 두어야 한다.6) Water Deprivation Test(수분 투젠 치료) 상승⑵ 간호/ 간호시 고려사항① 갑상선호르몬 치료의 효과를 알기 위해 검사를 할 경우 T₄의 반감기가 길기 때문에 적어도 용량조절 후 4주 정도에 실시한다.②검사결과에 요오드가 영향을 미칠 수 있으므로 검사 전에 환자가 최근에 요오드가 함유된 조영제를 사용하여 검사를 한 적이 있는지 물어본다.2) Thyroid-Binding Gluoblin(TBG)혈중에 있는 T₄전달단백의 농도를 측정하는 것이다. 대부분의 T₄는 단백질과 결합하기 때문에 TBG의 변화는 T₄치에도 영향을 준다. TBG과다나 부족으로 인한 T₄검사상의 이상은 실질적인 갑상선 질환과 구별하는데 도움이 된다.⑴ 검사목적 및 적응증① 진성 갑상선 질환과 TBG수치변화와 관련된 문제를 구별하기 위해② 임신과 같은 TBG수치의 변화가 있는 상황에서 갑상선 기능저하증이나 항진증의 증상과 징후가 있는 경우③ 수치가 저하되면 globolin 합성의 유전이상을 의미한다.⑵ 간호/ 간호시 고려사항① 환자가 에스트로젠을 복용하고 있는지 or 임신을 했는지 확인해야한다.(검사수치 상승)② 영양부족이나 간질환의 경우는 검사수치가 낮게 나올 수 있다.3) Serum Thiiodothyronine(T₃)적은 양이 생산되지만 생리적인 면에서 T₄보다 중요하다. 방사선면역 측정법(T₃RIA)으로 혈중 Triiodothyronine의 농도를 직접적으로 측정한다. T₃는 Thyroid-Binding Protein의 변화에 크게 영향을 받지 않으며, 반감기가 짧아 활성형태로 적은 양이 존재한다.⑴ 검사목적 및 적응증① T₄가 정상인 경우 T₃갑상선중독증, 갑상선기능항진증을 판정하고 갑상선대치요법의 효과를 평가하는데 유용하다.② 단백질 결핍으로 심한 euthyroid sick 증후군을 진단하기 위해⑵ 간호/ 간호시 고려사항①T₃는 급성질환을 가진 환자의 경우 일시적으로 낮게 나타날 수 있다.4) T₃Resin Uptake방사성 T₃에 결합할 수 있는 혈청내 이용 가능한 단백질 결합을 이용한 갑상선기능의 간접적인 측정방법L-dopa나 cortisol을 투여하는 환자의 경우 비정상적인 결과가 나올 수 있다.8) Thyroid Autoantibodies특정 갑상선질환에 수반된 자가항체의 유무와 이의 적정량을 알아내는데 사용된다.① Thyroid-Stimulating Antibody(TSAb)-갑상선에 있는 TSH 수용체에 자극을 주는 자가항체-갑상선 과다의 원인이 되며, Graves병 진단② Thyroid Mycrosomal Antibodies(TMAb)-Hashimoto갑상선염과 Graves병 진단③ Thyroglobulin Antibodies(TgAb)-Hashimoto갑상선염과 Graves병에서 증가9) ★Radioactive 131I Uptake(방사선 요드 흡수 및 배설 검사)갑상선의 전체 혹은 특정부분에서의 요오드 흡수양상을 측정하는 것이다.⑴ 간호/ 간호시 고려사항① 금식환자에게 구강으로 sodium iodide 131용액을 투여한다.② 보통 24시간 후 scintillator(섬휘기)로 방사성 수를 1분마다 측정한다.③ 정상적인 갑상선은 혈류에서 15~50%의 요오드를 제거해 낼 수 있다.④ 갑상선기능 항진증은 혈류에서 90%의 요오드를 제거하고(Graves씨 질환) 몇 가지형태의 갑상선염과 갑상선기능 항진증은 흡수력이 낮다.10) Thyroxine scan갑상선암 진단시 유용하며 조영제는 보통 정맥으로 투여된다.⑴ 간호/ 간호시 고려사항① 혈청방사면역평가 분석검사를 받은 경우에는 잘 나오지 않을 수 있으므로 언제 혈액검사를 했는지 알아야 한다.② 양성 선종은 요오드 흡수가 증가되어 ‘hot'결절로 보여지나 악성종양은 보통 요오드 흡수가 저하 되어 ’cold'결절의 형태를 취한다.3. 부갑상선 기능검사1) Parathyroid Hormone(PTH)방사선 면역평가 분석법으로 혈중 PTH를 직접 측정하는 검사로 검사결과는 총 혈청 칼슘치와 비교하여 부갑상선기능이상의 원인 확인에 도움이 된다.⑴ 검사목적 및 적응증① 부갑상선 기능항진증이 의심될 때② 부갑상선의 외과적 의 2배)이 있으므로 검사가 시행된 시간이 결과에 영향을 줄 수 있다.② 스트레스와 과도한 신체활동은 수치상승을 일으킬 수 있다.③ 금식 시 혈액을 채취하도록 한다.④ 혈액채취물은 임상검사지에 채취시간을 적어서 검사실로 보낸다.⑤ 1개이상의 검사물 수집이 필요할 수 있고 검사물은 최고수치와 최저수치를 확인하기 위해 특정 시간에 수집되어야 함을 대상자에게 설명한다.2) 24-Hour Urinary Free Cortisol Test24시간 동안의 cortisol생성치를 검사하는 것으로 cortisol이 높은 경우 진단시 유용하다.⑴ 간호/ 간호시 고려사항① 환자에게 적절한 검사물 채취방법을 가르친다.② 검사물 용기는 차게 보관하여야 하고 검사물 채취가 다 끝나면 신속히 검사실로 보내야 한다.③ 임신, 구강피임약, 스트레스, 최근의 방사성 동위원소검사는 검사결과에 혼란을 줄 수 있다.3) Dexamethasone Suppression Test이 검사는 부신의 기능증진을 평가하는데 유용하다.Dexamethasone은 corticotropin(ACTH)의 분비억제에 효과가 있는 합성스테로이드로서 정상인에서 dexamethasone의 투여는 ACTH분비를 억제하여 cortisol의 수치가 정상이하로 내려가게 된다.⑴ 간호/ 간호시 고려사항① 환자에게 절차를 설명한다.⒜ 하룻밤 동안 1mg의 DST를 투여하여 일차적으로 쿠싱증후군이 있는지 알아본다.- 저녁 11시에 1mg의 dexamethasone을 구강을 투여한다.- 환자가 일어나기 전 오전 8시에 cortisol의 수치를 알아본다.- cortisol의 수치가 5㎍/㎗ 이하로 내겨가는지 기다린다.⒝ 하룻밤 동안 많은 양의 DST를 투여해 보면 쿠싱질환과 다른 형태의 쿠싱증후군을 구별해 내 는데 도움이 된다.- 저녁 11시에 8mg의 dexamethasone을 구강으로 투여한다.- 환자가 일어나기 전 오전 8시에 cortisol의 수치를 알아본다.- 기본수치 50%이하의 cortisol 수치는 쿠싱질환의 지표가 된다.- 준다.

의/약학| 2004.04.29| 13페이지| 1,000원| 조회(1,689)

내분비, 내분비진단검사, 당뇨검사, 뇌하수체진단검사, 갑상선진단검사

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환자 들어올리기와 이동하기학 과 : 학 번 : 이 름 : 담당교수 : 교수님환자 들어올리기와 이동하기환자를 운반하는 방법은 상처 난 병의 처치와 다름없이 중요한 일입니다 옮기는 방법이 잘못되면 도리어 나쁜 결과를 가져오는 수가 있습니다 포인트 ⊙ 편하게 ⊙ 안전하게 ⊙ 가장 적절한 방법으로 확실하게 목적하는 구급 구호 시설 로 옮긴다환자 들어올리기와 이동하기1. 운반 준비 1) 운반하기 전에 환자에게 필요한 응급 처치를 할 것 2) 들것이나 모포 등 운반에 필요한 기재를 모을 것 3) 환자를 어떠한 체위로 운반하는가를 검토할 것 4) 의복을 느슨하게 하고 적절한 보온을 할 것 5) 인원과 절차는 어떤가(필요한 응원을 청할 것) 6) 운반 경로를 정할 것환자 들어올리기와 이동하기1) 적절한 응급처치가 되었는지 확인 2) 운반여부 및 방법 결정 – 부상 정도, 부 3) 부상부위, 운반의 필요성, 운반도구, 운반 인원 등 을 고려하여 결정 4) 운반에 필요한 기구(도구) 준비 5) 운반인원 확보2. 운반법칙환자 들어올리기와 이동하기1) 적절치 못한 운반은 환자의 상태를 악화시킬 수 있음 ⇒ 올바른 운반 법이 필요 2)충분한 응급처치 후, 침착히 움직임을 최소화하여 운반 3) 운반 중에도 환자를 지속적으로 관찰3. 주의사항환자 들어올리기와 이동하기4) 매우 급한 경우도 현장이 안전하다면 반드시 응급처치를 하고, 운반 시에는 세심한 주의를 기해 안정을 기할 것 5 )상병자가 움직이는 경우 상시 적절한 기술에 의해 행할 것 골절이나 의식이 있는 상병 자는 반드시 부목으로 고 정3.주의사항환자 들어올리기와 이동하기부축하여 걷기, 업기, 안기, 끌기 등의 방법이 있다 환자의 상태에 따라 적절하게 운반방법을 선택한다4. 1인 운반법환자 들어올리기와 이동하기환자 들어올리기와 이동하기환자의 발을 앞쪽으로 하여 운반 구급차로 운반 시 머리를 앞쪽으로 운반5. 2인 운반법환자 들어올리기와 이동하기가마 태우기뒤에서 안아 들기 · 만약 팔이나 어깨 손상 시는 이 방법을 이용하지 않는다환자 들어올리기와 이동하기환자 들어올리기와 이동하기6. 들것에 태우기들것의 네 손잡이마다 1명씩 운 반자가 선다 운반자가 3명 뿐일 경우 2명이 머리 쪽에 선다. 운반자 들의 앉아 손잡이를 잡는다 신호에 따라 같이 일어나 들것의 평행을 맞춘다 - 신호에 따라 보폭을 짧게 하여 것쪽의 발부터 걷기 시작한다환자 들어올리기와 이동하기신호에 따라 보폭을 짧게 하 여 것쪽의 발부터 걷기 시작 한다 환자를 내려 놓을 때는 신호 에 의하여 정지한다 신호에 따라 앉고 들것을 땅 에 조심스럽게 내려 놓는다.6. 들것에 태우기환자 들어올리기와 이동하기담요, 로프, 수건, 옷 등을 이용하여 들 것 을 만들 수 있다 들 것 운반은 환자를 고정한 후 머리를 뒤 쪽으로 하여 운반한다.7. 들것 만들기환자 들어올리기와 이동하기만든 들것환자 들어올리기와 이동하기3명,4명,6명이 옮기는 방법, 의자를 이용하는 방법, 또는 의류를 이용해서 들 것을 만들어 환자를 운반하는 방법 등이 있다 막대기와 상의를 이용한 응급용 들 것 만드는 법 긴 막대기 2개와 상의를 이용해서 응급용 들 것을 만들 수 있다 1) 양 손으로 막대기 끝을 쥐고 허리를 크게 굽힌다. 2) 상의 옷자락을 들고 상의가 뒤집어 지도록 해서 막대기 방향으로 벗긴다. 3) 한 사람이 끝나면 다음 사람이 앞 사람과 같은 동작을 되풀이한다8) 기타환자 들어올리기와 이동하기※ 참고문헌http://medcity.com/jilbyung/eunggup1.html 일반응급처치학, 대한응급학회지음, 대학서림 응급 가호학, 성명숙 외, 군자출판사감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2004.04.29| 18페이지| 1,000원| 조회(1,435)

응급간호, 응급, 응급구조, 환자들어올리기, 환자이동하기

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[보건교육]보건교육

보건 교육 계획안주제바른 자세 유지 습관대상전라남도 여수시 k여중학교 1학년PRECEDEphase1socialdiagnosis요즘 유년기 청소년들은 장기간 움츠리는 등의 나쁜 자세로 공부, 컴퓨터 사용, TV시청, 악기연주 등을 함으로써 이로 인한 요통 및 경통 또는 척추 자세이상의 건강에 해를 끼치는 나쁜 습관을 가지고 있다. 하지만 당장의 질병으로 나타나지 않기 때문에 큰 걱정을 하지 않고 있으며 바른 자세의 중요성을 교육시키는 이도 많지 않다. 그러나 이러한 나쁜 자세의 습관이 계속이어지면서 척추가 옆으로 휘는 척추 측만증을 비롯한 여러 퇴행성 질환에 걸릴 수 있으며 단기간에 치료하기도 쉽지 않기 때문에 근골격계 질환으로 고생하는 환자수가 늘어날 것이다. 이로 인해 노인인구가 20%로 늘어나는 2020년에 는 노인인구의 궁극적인 삶의 질에 문제가 있을 것이다. 이렇게 되면 부양가족에 대한 부담감도 국가적으로 크고 질병을 치료하기 위한 비용도 사회적으로나 국가적으로 큰 비용문제가 될 것이다.최근 우리나라에서 여고생1074명을 대상으로 선 자세와 앉은 자세에서 척추자세 측정기로 측정한 결과,192명인 17.87%에서 측만증이 발견되어 상당히 높은 비율임이 밝혀졌다.또한 여성은 임신과 출산, 가사일등으로 으로 인한 요추 및 기타 추간판 장애가 꾸준히 늘어나고 있으며 보건복지부 자료 - 남성의 외래환자 2002년 수진율)과 비교해보면 폐경기 이후로 여성이 남성보다 2배 더 많은 수진율을 보이고 있다.phase2Epidemiological보건교육대상으로 여중학생을 선정한 이유는 척추측만증 등 척추 질환이 성장이 빠른 시기인 14세 이전부터 잘 발생하며 여자가 남자보다 3~5배 많이 발생된다는 병리학적 근거 때문이다. 또 이 시기가 성장이 빠른 시기이며 습관적으로 나쁜 자세가 성장기 신체형의 불균형을 일으킨다. 때문에 바른 자세유지 등 좋은 습관을 어린나이에 교육시킬 수 있으므로 여고생보다는 여중생이 이 교육의 대상자에 적합하다.2002년 보건복지부의 시도 환자거주ck보고 및 Feed back보고 및 Feed back예산총 예산 9,772,000원인력비 : 없음（보건교사 2명과 교직원동참 및 보건소 인력활동)교육 재료비 : 600,000원 - 척추모형(100,000원 + 기타 재료비 2000,000) + 비디오 자료(300,000)학교 검진비 : 500,000원 - 방사선 촬영비(1매 - 1000원X 400명) +보건소 전문의 활용비 2명(학교검진 시)인쇄비 : 6,672,000원 - 책자 발행비(1부-2000원 X 400부 X 8개월) +272,000원 우편비(1일당 주간지 책무게 대비 우표비 680원)행사비용 : 2,000,000 - 부상비(키 높이에 맞는 의자(100,000원) X 10개 + 기타 상품비 1,000,000)3) 인력협조k여중학교 보건교사 2명보건소 인력(검진 + 전문병원 연계 인력 -건강검진 팀 5명 + 보건소 공보의2명- 학교 검진 시)전문병원 전문의일반 목표 및 구체적 교육 내용1) 일반 목표성장기 여학생들의 바른 자세교육으로 올바른 뼈 성장으로 퇴행성 질환을 예방 할 수 있다. 학생들이 잘못된 자세가 몸에 유익하지 못하다는 것을 인식하며 잘못된 자세로 인한 질병에 대해서도 병식이 있다. 성장기에 올바른 자세 습관이 유지된다. 이러한 좋은 습관이 성인이 되어서도 유지가 되며 장기적으로 학생들 2세들에게도 자세 유지 교육이 전망 되며 질병 예방 파급 효과가 기대된다.2) 구체적 목표이론교육행위목표교육내용교육방법자료 및 소요시간교육평가?바른 자세가 필요한 이유?척추해부학적 구조?철주 질환설명?예방교육?설명파워 포인트 자료 각각 40분 수업과 수업 전 Brain stoming 5분수업 후 질문 5분학생들의 자세를 눈으로 확인하고질병인지는 퀴즈대회로 평가실기교육행위목표교육내용교육방법자료 및 소요시간교육평가학생들의 자세를 좀더 적극적으로 교육할 수 있도록 하기 위함이다.?학생들이 앉아있는 자세?올바른 물건 운반자세?퇴행성 질환예방운동?case study실습및 시청각 자료이용미리 교육된 교직원의 모습을 보960-6465-6970-7475-7980 +11.910.313.513.410.416.611.712.710.72.21.13.44.95.24.57.16.97.4137.0154.0118.92.21.92.67.86.09.747.840.555.616.514.718.418.116.320.012.113.510.71.91.12.74.65.63.59.09.48.6174.9179.0170.63.64.82.410.57.913.182.770.795.127.821.834.222.815.530.515.715.116.42.31.33.36.26.55.89.97.312.6211.0209.3212.74.01.36.811.57.615.6117.387.0149.237.128.745.845.734.856.921.720.223.33.72.84.67.47.57.325.220.330.2251.8223.7280.67.97.08.915.212.717.8161.9118.6206.353.837.170.990.948.8134.129.525.833.33.52.94.27.75.510.135.125.145.3339.8274.0407.67.16.57.821.111.930.6220.5157.9284.884.744.5125.4164.271.1258.631.521.242.02.31.82.810.14.915.354.135.273.2425.7292.9560.29.54.714.329.319.339.4245.9190.8301.7122.573.8170.4223.2104.6340.155.733.078.03.13.33.016.97.026.680.158.8101.0498.1369.0625.313.37.519.131.121.141.0274.9211.2337.7160.393.7219.3357.4160.5532.269.452.384.64.41.07.424.012.933.8149.991.7201.6640.9469.2793.310.18.811.224.120.627.2331.1276.6379.4246.2153.4320.4569.0239.3832..30.00.683.676.391.24.97.12.621.518.124.90.10.00.316.114.118.010.910.311.6513.9355.0676.51.30.81.744.425.364.0194.0168.1220.424.321.926.71.50.92.1117.6101.2134.24.44.84.020.822.219.40.30.30.317.012.022.18.24.811.7612.7431.3797.35.25.94.547.630.065.5148.8130.0167.928.623.434.00.1-0.173.265.780.83.73.73.719.212.925.7---13.213.113.310.711.310.1954.1650.01,263.02.80.15.577.048.6106.0190.1177.9202.428.130.625.5---107.792.8122.97.67.77.422.019.424.60.40.10.714.314.913.610.112.47.7996.3703.01,295.41.21.11.370.756.485.3169.0149.3188.637.432.842.01.01.50.575.065.784.22.92.53.219.315.223.50.10.1-21.020.421.612.411.113.6970.9653.11,285.76.02.99.081.943.2120.2187.3169.8204.634.232.036.40.6-1.2108.197.6118.43.44.62.323.217.628.60.0-0.110.311.29.47.56.78.21,085.4696.61,469.13.73.44.080.050.5109.0155.1161.4148.734.541.227.80.0-0.181.379.882.87.38.85.99.37.511.10.30.10.413.913.913.88.510.36.8706.3499.4914.75.02.77.476.839.3114.6168.4163.4173.431.834.529.10.50.50.583.784.283.13.34.22.524.019.628.30.10.6.3145.9367.7263.8473.615.411.619.312.312.112.5202.9161.7244.98.22.214.41.52.50.50.61.00.2157.678.2236.233.827.440.11.30.91.612.08.815.341.228.953.5394.7296.1492.54.36.02.614.59.119.8195.9140.1251.317.42.532.12.12.12.14.03.64.5210.1104.5314.253.337.968.51.00.91.216.010.421.5111.755.6167.0372.9272.6471.96.02.59.517.613.421.8175.8128.3222.610.72.019.324.312.436.00.50.30.7109.661.6157.930.922.039.85.82.39.210.36.514.144.432.656.4248.3198.3298.72.62.23.014.213.914.4144.3110.0178.711.03.218.91.51.91.21.02.1-109.655.4164.131.628.135.21.41.21.710.59.012.150.432.068.9305.9233.7378.63.73.63.717.714.221.2149.7100.1199.77.31.313.42.02.91.00.50.50.5171.165.7275.964.937.092.71.70.82.613.014.311.666.135.596.5436.5282.4589.814.113.614.618.418.918.0163.6116.3210.626.9-53.72.84.21.50.81.5-2002년 성별?연령별 인구전 체남 자여 자합 계47,639,61823,983,83823,655,7800 세566,388296,315270,0731 ~ 4세2,481,9741,300,9841,180,9905 ~ 9세3,500,2551,862,5791,637,67610 ~ 14세3,243,9561,722,2591,521,69715 ~ 19세3,406,6771,775,3221,631,3550

의/약학| 2004.04.26| 18페이지| 2,000원| 조회(1,561)

보건교육계획안, 보건교육, 지역사회간호, 그린의 PRECEDE-PROCE, 그린..

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[순환기계] 심장 발표자료 평가A좋아요

심장과 폐순환학 과 : 학 번 : 이 름 : 담당교수 : 교수님순환계 구조와 기능심장은 좌측 제 3~6 늑연골 사이에 있는 근육 기관으로 크기는 12cm정도 자기 주먹만하며 무게는 약 300gm정도심장은 심내막,심근 ,심외막등 3층벽으로 구성되었으며, 심장전체는 심낭속에 보호되었음1. 심장의 구조순환계 구조와 기능삼첨판: 우심방과 우심실 사이에 위치 폐동맥판(막): 우심실과 폐동맥 사이에 위치 승모판: 왼쪽 심방(좌심방)과 왼쪽 심실(좌심실)사이에 위치 대동맥판(막): 좌심실과 대동맥 사이에 위치 각 판막은 2-3개의 판엽으로 구성되어 있으며 승모판은 2개, 다른 판막들은 3개의 판엽으로 구성됨2. 판막의 정의순환계 구조와 기능전신정맥혈의 심장유입이 폐 에서 산화된 동맥혈로 전환됨 소순환 혹은 폐순환이라 하며 전신 순환혈량의 1/5 이 속함폐순환(pulmonic circulation) 이란?우심실폐동맥모세혈관폐정맥좌심방3. 혈액순환의 유형순환계 구조와 기능페순환에 의한 산화된 동맥혈의 좌심방유입이 전신 동맥계(각 조직,세포)로 공급 대순환 혹은 체순환이라 하며 전신 순환혈량의 4/5 이 속함체순환(systemic circulation) 이란?좌심실대동맥온 몸우심방대정맥순환계 구조와 기능4. 관상순환(cornary circulation)의 미 : 심장자체의 혈액순환 관상순환혈량의 요구증가 : 운동시,심박수 증가시, 교감신경계 가 자극을 받을 때관상동맥 : 대동맥판막의 윗부분에 서 좌우2개의 관상동맥이 시작됨 우측관상동맥 : 우심장벽에 혈액공급 좌측관상동맥 : 좌측전하방 관상동맥과 회선동맥으로 분류,대부분의 좌심벽에 혈액을 공급순환계 구조와 기능5. 심장 전도계(cardiac conduction system)특수한 신경성 근육세포로 구성됨 : 전기적 자극/흥분을 유발하며, 이 자극을 심근전체로 전달하여 자율적으로 시장을 율동적 수축활동을 하도록 한다. 3가지 주요 구조 : 동방결절(sinoatrial node: SA node) 방실결절(atrioventricular node: A-V node) His속 – 퍼킨제 섬유순환계 구조와 기능동방결절(SA node) : 5x20mm 크기의 결절, 우심방과 상대정맥 연접부에 위치 : 심장박동 조절자(pacemaker)의 기능을 함 : 분당 60-100회의 규칙적인 전기적 흥분을 시작 : 주기적으로 심장박동함 : 심전도 상에서 p파(p-wave)순환계 구조와 기능2) 방실결절(A-V node) : 2x5mm의 아주 작은 결절조직, 삼천판막과 가까이 우심방 벽에 위치 : 동방결절의 전기적 자극/흥분을 심실로 연결 : 심방수축이 끝날 때까지 약 0.1초 정도 지체 시킨후 His속으로 전도함 : 심전도 상에서 PR간격순환계 구조와 기능3) His 속(bundle) : A-v 속(bundle)이라고도 하며,길이는 약 15-20mm : 심근중격에 있는 특수 근육섬유의 다발로 : 심실 중격 속에서 좌측과 우측 가지로 분류되며 심첨부 까지 연결됨 : 심전도 상에서 PR간격순환계 구조와 기능4) 우측 bundle branch, 좌측 bundle branch 우측bundle branch : 중격의 오른쪽에 따라 아래로 자극전달 좌측bundle branch : 중격의 좌측을 따라 아래로 자극전달 5) Purkinje 섬유 : 우측 및 좌측 bundle branch로 부터 전기적 자극을 전달 받아서 심내막과 심근으로 전달 : 심전도상에서 QRS파 : 수축자극이 His bundle에서 급속히 빠른 속도로 Purkinje 섬유로 전달될때 나타남순환계 구조와 기능심장 1주기 : 심장의 1회 박동 = 수축기 +이완기 +휴식기 : 소요시간은 약 0.6초- 1.0초 심방수축 : 심실수축보다 먼저 이루어지며, 심실수축 : 양쪽이 거의 동시에 수축하며, 심실수축 후 심장 전체가 이완됨 수축기(systole): 심장근육세포의 탈분극에 의해서 시작됨 이완기(diastole): 탈분극 완료 후 재분극기간으로 이완상태가 됨6. 심장 주기(cardiac cycle)순환계 구조와 기능: 심장수축과 판막폐쇄 및 혈류로 인해 발생되는 진동음 제1심음(S1,first heart sound) : 심실수축기 초에 삼천판(T1)과 폐쇄시 혈액이 판막벽에 부 딪쳐 발생되는 진동음으로, 길고 둔한 저음 제2심음 (S2, secondary heart sound) : 대동맥 판막(A2)과 폐동맥 판막(P2)의 폐쇄시, 혈액이 판막벽에 부딪쳐 발생되는 진동음으로,짧고 고음7. 심음(heart sound)순환계 구조와 기능제3심음(S3) : 제 2심음 후 0.12-0.16초 사이의 심장 이완기에 빠른 속도록 심실에 혈액이 충만되는 소리로, 아주 약하고 짧은음(청진상 듣기 어려움) 딪쳐 발생되는 진동음으로, 길고 둔한 저음 제4심음 (S4) : 심방의 분마성 리듬으로 정상에서는 없음. : 심실비대나 심실벽의 손상시에 심실이 채워질 때 생성되는 저항과 관계됨(ex.대동맥 협착증, 허혈성 심질환, 부정맥, 심부전증)순환계 구조와 기능심박출량(cardiac output, CO) : 1분간 좌심실에서 전신으로 내보내는 혈류의 양 CO = SV(1회 박동량, stroke volume) x HR (heart rate) 즉, 정상적으로 심박동수의 증가로 심박출량이 증가됨8. 심박출량과 심장지수순환계 구조와 기능: 혈액이 혈관벽에 미치는 압력 동맥, 정맥, 모세혈관 상태에 따라 혈압이 다름 : 심장으로부터 혈액흐름이 멀어질수록 압력이 낮아짐 대동맥압 동맥의 모세혈관압 정맥의 모세혈관압 대정맥압 120mmHg, 22mmHg, 12mmHg, 0mmHg 평균혈압(mean arterial blood pressure,MAP) : 전신의 혈관이 평균적으로 받는 압력을 의미함 평균혈압 계산법 1/3맥압 + 이압기압 = MAP9. 혈압(blood pressure)감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2004.04.22| 17페이지| 1,000원| 조회(1,373)

심장, 심장해부, 심장요약, 심장발표, 심장이론

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