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집단치료

『SHORT-TERM TREATMENT AND SOCIAL WORK PRACTICE』Chapter 12Group-Oriented ISTT(Integrative Short Term Treatment)집단은 클라이언트 수용, 재보증, 격려를 제공하고, 유사경험자들과 관심을 공유하는 기회를 제공하고, 고립감이나 낙인을 감소시키는 중요한 매개체가 될 수 있다. 또한 문제해결을 촉진하고, 강점을 동원하며, 자아의 능력을 개발하고 강화시키고, 공통의 관심사나 기술을 개발하고, 우월감과 효능감을 강화시키고, 교육과 정보를 제공하고, 상호원조를 활성화시키고, 태도와 행동을 변화시키며, 대인관계형성에서 새로운 방법을 개발할 수 있게 한다.집단개입은 그 근원이 19세기 후반의 세틀먼트 하우스 운동에 있듯이 사회사업에서 길고 풍부한 전통을 갖고 있음에도 불구하고 이는 2차 세계대전 후에야 그 중요성이 부각되었다. 집단사회사업과 집단정신치료는 각기 다른 모델에서 기원했으며, 다양한 이론들을 배경으로 하고 있다. 본 서에서는 그 모든 것을 다루지 않는 대신, 집단중심의 단기집중치료의 적용에 대해서 다룰 것이다. 이것은 주요 사회사업 집단모델(집단과정의 역할과 경험을 강조하는 중재모델, 집단내 개인에 초점을 두는 재활모델, 과제의 활용?활동을 강조하는 과제중심모델)의 각각의 측면들과 일치한다.본 장에서는 Group-Oriented ISTT의 활용지침과 특별한 초점을 논의한 후에, 개입과정을 설명할 것이다.집단활용을 위한 지침들다수의 기관에서 개별화된 문제나 능력과 상관없이 클라이언트를 단기집단에 배치하는 유감스런 경향이 있지만, Group-Oriented ISTT을 활용하기로 결정하는데는 많은 지침들이 존재한다. 지침들은 클라이언트가 다음과 같은 상황에 처할 때를 포함한다.1. 유사한 인생변화를 경험하는 상황이다. 즉, 은퇴, 독신의 삶, geographic relocation, 출가 혹은 퇴원과 같은 경험을 말한다.2. 청소년기, 중년기와 같이 유사한 발달단계를 경험하는 상황이다.3 방법이다.집단 상호작용 촉진하기집단이 서로 다른 목표와 초점을 가진다 할지라도 - 일부는 지지적, 교육적 혹은 조직된 주변활동들이고 일부는 변화중심적 - 사회복지사는 언제나 집단상호작용을 고무하도록 개입해야 한다. 초기에 집단구성원은 종종 사회복지사를 향해 직접적으로 의사소통한다. 이 때 사회복지사는 구성원들이 서로서로 경청하고 반응하도록 도우면서 각각의 집단구성원에게 균형있게 유도하고 반응해야 한다. 자유로우면서 구조적으로 상호작용할 수 있는 정도는 집단에 따라 다르다. 사회복지사는 집단상호작용을 구조화하는데 적극적인 역할을 할 필요가 있다. 그리고 관계맺고, 문제해결하고, 한계를 설정하는 최적의 방법을 배우도록 하는데 적극적인 역할을 감당할 필요가 있다.갈등 해결하기사람들이 그들의 문제를 해결하려고 모일 때 갈등은 불가피하게 발생한다. 그리고 문제의 원인은 다양하다. 즉, 문제는 관점, 욕구, 우선권, 관계양식의 차이, 집단과정의 어떤 면의 잘못된 해석, 산만한 출석, 구성원의 불참, 또는 구성원간에 경쟁하고 시기하는 것에서 기인한다. 집단성원이 집단갈등의 이유를 분명히 알고, 말하고, 해결하도록 돕는 것은 긍정적 집단경험을 유지하는데 중요하다. 그리고 이는 집단성원이 타인과 관계하고 갈등을 해결하는 새로운 방법을 배우는 것이 가능하도록 할지 모른다.사회복지사 역할들과 개입들사회복지사는 집단구성원의 문제, 능력과 집단의 초점, 목표를 기초로 한 다양한 방법중에서 자신을 활용할지도 모른다. 즉, ①정보, 안내, 교육, validation, 지지를 제공하기; ②강점두기; 사고, 감정, 행동, 문제해결에 대한 대안을 모델링하고 논의하기; ③집단구성원이 서로를 지지하고 validate하도록 원조, 타인과의 관계맺는 능력과 자아기능, 문제해결, 사회화, 그 밖의 다른 기술을 향상시키기 위한 훈련, 행동, 과제 설정하기; ④집단의 과정 중에 반영이 가능하도록 하기; ⑤잠재적으로 파괴적인 상호작용을 중단하기; ⑥최근 삶의 문제와 집단행동간의 관계를 보도록 돕기; ⑦과가지고 있었다고 하였다.아동으로서 Crissy는 전형적인 남부가족안에서 자랐고 9살 때 그녀가 가장 좋아하는 아저씨가 오랄섹스를 하도록 강요했다. 그들은 동물원에서 하루를 함께 보냈고 그의 집 뒤곁으로 갔었다. 그는 그녀에게 비밀로 하도록 하였고 다른 사람에게 알리면 죽이겠다고 말했다. 다음해에 그가 그녀를 돌볼 때 2회 이상 성희롱했다. 그녀의 아버지가 새 직장이 있는 뉴욕으로 이사한 후로 그녀는 더 이상 아저씨를 보지 않았다. 그녀는 부모뿐 아니라 남편을 포함하여 그 어떤 사람에게도 이 사건을 말하지 않았다.Joan은 집단에 의뢰되기 전에 1년간 우울증과 관계유지문제로 개별치료를 받았다. 직장에서 갈등이 있었고 제한된 사회적 상호작용을 하였다. 그녀는 개별치료 과정에서 성학대 치료를 받았지만 치료자는 집단경험이 그녀의 대인관계문제에 도움을 주리라고 생각하였다. 치료자는 조안을 분노가 있고, 의심이 많고, 가끔 폭음을 한다고 말하였다. 주저하는 듯 하지만 그녀는 집단에 참여할 것이라고 하였다.조안은 10세어 16세까지 그녀의 큰오빠인 Greg(15세~21세)에 의해서 반복적으로 성학대 당했다. 학대는 각각의 외부부 생식기를 장난으로 탐색하면서 시작하였는데 점차로 그는 여동생에게 오랄섹스와 삽입을 강요했다. 그녀는 그 일이 잘못된 것이라는 걸 알았지만 오빠가 그녀에게 화내는 것을 원치 않았다. 알콜환자인 부모가 신체적, 정서적으로 방임하였기 때문에 그녀는 오빠를 존경하고 의지하였다. 조안이 13세였을 때 Greg는 그의 친구 3명과 성관계하지 않는다면 그녀의 어린 여동생을 학대할 것이라고 위협하였기에 그대로 따랐다. 그러나 16세때 그녀는 ‘본인에게 다시 손을 대고 여동생에게 가까이오면 죽여버리겠다’고 말했다.Alice는 집단에 참여하기 전에 알콜문제로 6개월간 치료받았다. 그녀는 차사고로 운전면허가 취소된 후에 1년간 알콜자조모임에 참여하였다. 그리고 단주를 유지하기 위해 치료받았다. 치료자는 그녀 자신만이 이런 감정과 경험을 하고 있다는 생각을 갖고 있으므이유는 6세부터 12세까지 성학대를 받아온 기억의 파편과 파고드는 생각 때문이었다. Terry는 30년동안 결혼생활을 하였고 성장한 4명의 자녀가 있으며 성인기동안 내내 일을 하였다. 치료에 임하기 1년 전쯤에 직장에 남자직원이 그녀에게 격노하고 소리를 지른 일이 있었다. 이런 일이 발생할 때 그녀는 벽이 그녀에게 다가온다고 생각했고 그녀는 공포스럽게 되었다. 후에, 친부로부터 성추행당한 첫기억을 갖고 있었다. 그녀는 공포에 사로잡혔고, 다음달이 지나도 우울증이 심하였으며, 결국에는 일을 그만두게 되었다. 자살충동을 느끼게 되어 입원되었고 그녀 가족담당의사가 항우울제를 처방했을 때 다소 향상되어 보였다. 그녀는 대처능력이 없어 치료를 구했다. 치료자는 Terry를 부드럽게 말하는 다소 과묵하고 많은 장점을 갖고 있고 좋은 지지체계가 있으나 최근 연속되는 기억을 다루는데 도움을 필요로 하는 진지한 여성이라고 하였다.Terry는 가난한 가정에서 맏딸로 태어났다. 가족은 그녀가 청소년일 때 이곳으로 이민왔다. 그녀의 아버지는 자신의 직장일을 싫어했으며, 좌절감을 가족에게 표현하였다. 아빠는 두려운 존재였으며 자주 집을 떠나 있었다. 엄마는 매우 수동적이고 복종적이었다. Terry는 6세때 시작되었다고 회상하였다. 아빠는 반복적으로 그녀의 방에 들어와 그녀의 위에 눕고 오랄섹스를 하도록 강요했고 다른 성행위도 하도록 하였다. 그녀의 회상에 의하면 그녀는 아빠를 싫어했고 그의 주변에 있는 것을 참을 수 없었다. 그녀는 할머니(현재 생존하지 않은)가 Terry의 방에 있는 아빠를 적어도 한번은 발견했었지만 그녀의 엄마는 학대를 알고 있었다는 사실을 부인하였다. 그녀의 동생은 최근에 이 사건을 들었을 때 그녀를 믿지 않았고, 여동생의 태도와 엄마의 부인은 Terry를 더욱 힘들게하였다.이러한 정보를 바탕으로 사회사업가는 모든 여성이 어릴 적 성학대와 관련된 문제를 경험했다는 면에서 집단에 적절하다고 결정하였다. 이들은 모두 학대의 충격을 다룰 능력이 있는 것으로 보았고, 러운 남자친구에 대해 말할 때 내 엄마는 나를 믿지 않았고 나를 거짓말쟁이라고 하면서 때렸죠.Cissy : 난 결코 나의 부모에게 나에게 일어난 일에 대해 말하지 않았어요. 누구도 몰라요. 나의 남편조차도 모르죠.사회복지사 : 여러분 대부분은 비슷한 문제를 말하는 것처럼 보입니다. 당신에게 중요한 어떤 사람들이 당신을 믿지않고 질책하는 것이 당신에게 매우 힘들겁니다. 여러분 중 일부는 위험한 일이 닥칠까봐 다른 사람에게 말하는 것을 두려워했죠.Joan : 어떻게 Terry는 아무말도 안할 수 있죠?Worker : 아마도 테리는 아직도 말하는 것이 편안하지 않나 봅니다. 여러분 모두가 여유를 가진다는 것은 중요하죠.Worker : 그러나 그녀는 아무말도 안했어요.Worker : 그것이 당신을 힘들게 하나요?Worker : 저는 그녀가 생각하는 것을 몰라요. 아마도 그녀는 우리보다 나을 것라고 생각할껄요.Worker : 테리에게 그녀가 생각하고 느끼는 것을 말하는 것이 편안하게 느껴지는지 물어보세요.Terry : 제가 여러분보다 낫다고 생각하지 않아요. 당신은 많은 것들이 다뤄졌어요. 나는 단지 지난 2년전에 나에게 일어난 일을 기억하기 시작했기 때문에 저와는 다르죠.Worker : 당신은 그 이후로 매우 어려운 시간을 보내고 있군요.Terry : 그래요. 나는 여전히 그것을 믿을 수 없어요. 나의 전 생은 다르게 느껴져요. 주여 감사하게도 나의 남편과 친구들은 나를 믿고 지지하죠 그러나 나는 말할 수 있는 것을 많이 할 뿐이죠. 사람들은 진정으로 이해할 수 없어요. 듣기를 원하지도 않아요. 나는 나를 믿지 않는 엄마와 여동생과 많은 문제가 있어요. 그들은 내가 침묵하기를 원하죠. 나는 나의 엄마가 아빠가 나에게 그런 일을 하도록 어떻게 내버려둘 수 있었는지 이해할 수 없어요.Millie : (고개를 끄덕이며) 글쎄요. 당신은 그렇게 우리와 다르지 않아요.Alice : 당신의 학대에 대한 어떤 기억도 갖고 있지 않다는 뜻이예요?Terry : 아니예요. 그것이 나에있어요.

사회과학| 2003.10.04| 15페이지| 1,000원| 조회(448)

사회복지, 상담, 임상, 집단치료

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가족치료

Chapter11Family-Oriented ISTT< 목 차 >▣ SPECIFIC FOCI (구체적인 관점들)1. Problem Identifications and Engagement / 문제정의, 계약?문제를 정의할때는 가족원 모두가 그 문제에 대해서 어떻게 지각하고 있는지 를 고려해야 한다.?W'er는 원조과정을 계약하는데 있어서 중립적 태도를 유지하고, 가족원 이 제기하는 당면한 표면적인 문제들을 수용하여 정보를 수집할 때까지 가족 원에 대해 성급한 직면이나 해석은 하지 않는다.2. Assessment of Individual Family Members and Family System/ 개개인의 가족 구성원과 가족체계의 사정?가족 구성원 개인과 가족상호작용, 원가족 갈등, 최근 가족체계에 대한 파악 이 필요하다.?W'er는 가족의 문화적 배경, 의사소통 유형, 문제해결방식 등에 대한 W'er 의 관찰과 치료 기간중 W'er와 같이 있을때 드러나는 가족상호작용을 파악한다.3. Activity of the Worker / 워커의 활동?W'er의 개입단계로서 사정목적에 따라 가족구성원들의 상호작용에 직접적인지적, 탐지, 역기능적 상호작용에 대한 중단, 최적의 행동 구조화, 역할 모델 등을 통한 효과적이고 적극적인 개입을 주도한다.?W'er는 충분한 언어적, 환경적 개입을 사용하며, 역할극이나 모델링 등의 개 입기술을 통해 가족구성원이 새로운 의사소통과 행동방식 습득에 대한 도움을 받도록 세션을 진행한다.4.Maintaining the Focus and Monitoring Progress / 초점유지와 과정 모니터 ?W'er는 가족문제에 대한 명확한 초점을 유지하고 해결을 향해 진행되는 과정 을 모니터하여 문제에 대한 가족구성원의 요구나 목표의 초점을 명확히 하고 회기가 지속되도록 이끌 수 있어야 한다.?W'er는 가족문제의 해결 과정에서 가족들의 변화에 대한 두려움을 수용하고, 공감하며 가족원들이 극복할 수 있는지를 모니터하고 다루어 줄 필요가 있다.5.Wo단계에는, 가족구성원이 종종 worker에게 그들의 대화를 지시했지만, worker는 암시와 가족구성원이 서로 서로 직접적으로 듣고 말하는데 도와주려고 노력하면서 각자에게 대답하는 것을 균형을 잘 맞춰야 한다. worker는 지적하고, 탐지하고, 역기능적인 상호작용을 저지하고, 행동에 있어서 더 최적의 방법을 구조화하고, 관계에 더 나은 방식의 역할 모델 하는 데에 적극적인 역할을 해야한다.가족중심 단기치료에 있어서는, worker는 충분한 언어적, 환경적 개입을 사용 한다. 그러나 worker들에게 대화하고 행동하는 새 방식을 연구하는데 있어서 가족 구성원이 참여하는 걸 돕기 위해서 이 세션동안 어떤 일이 일어나도록 방법을 사용하는 것은 특히나 중요하다. 예를들어, worker는 서로 대화하고 서로의 뜻을 이해시키는데 문제가 있는 청소년기 의 소년과 그의 아버지에게 역할을 바꾸고 그들에게 부과된 역할의 원칙에 따라 다시 정하고 서로 영향을 끼치라고 지시할지도 모른다. worker는 가족 구성원들에게 문제가 되는 상황을 재현하고 새로운 행동을 소개하기 위한 원칙으로서 일어난 일을 사용할지도 모른다. 게다가 가족에게 가족이 스스로 할 수 있는 업무와 숙제로 부과된 일이 이 과정을 앞으로 진행하는데 도움이 될 것이다.4) Maintaining the Focus and Monitoring Progress / 초점유지와 과정 모니터복합가족의 존재, 각 개인의 관심이 치료 기간동안 출석에 영향을 미칠 것이고, 새로운, 정신을 분산시키는 문제의 출현 등은 가족 모임의 초점에 영향을 미치는 결과를 낳을 지도 모른다. 비록 worker들이 유연성을 보여야 한다고 해도, 그들에게는 가능한 일과 가족이 설명하기로 합의한 문제에 대해서 명확한 초점을 유지하는 데에 완전한 참여와 지속성을 요구하는 것에 대해 지시되어야 한다. 가족 구성원들은 때때로 갈등이 될 수 있는, 다른 요구와 목표를 가지고 있을지도 모르고, 만약 worker가 그 과정에 대해 정기적으로 피드백을 요구하기 때문 닮길 원한 것 뿐 이라구요.Mr.Diego : 그의 아버지로서, 난 뭐가 아들에게 가장 좋은지 알아.worker : 당신 둘은 항상 마리아를 다루는 데에 불일치했죠?Mrs.Diego : 그(남편)는 항상 나에게 그녀(딸)를 아기처럼 대한다고 했죠. 그녀는 어린 애고, 날 필요로 해요. 그는 내가 그녀에게 관심줄 때 그걸 맘에 들어하지 않았어요.그는 내가 페드로에게 충분한 관심을 주지 않는다고 생각했지만 이제 페드로는 다 큰 소년이라고요.Mr.Diego : 당신은 마리아를 돌보는 방식으로 그를 전혀 돌보지 않았잖아.worker는 그들이 아이들을 다루는 방법에 불일치를 보이는 것 같다고 지적했고 그들이 이 회기동안 서로 의견이 다를때, 마리아는 안절부절해하기 시작하고, 잠시동안 그들의 정신을 혼미하게 한다고 말했다. worker는 이런 일이 전에 집에서 일어나지 않았는지 궁금했다. 디에고 부인은 마리아는 부모가 다투는 걸 좋아하지 않고 그들의 싸움이 그들이 서로 좋아하지 않는다는 걸 의미하지 않는다는 걸 이해하지 못한다고 대답했다. (꼭 싸운다고 해서 사이가 나쁘다는 건 아닌데, 딸은 서로 싸우면 좋아하지 않는거라고 생각했다) 비록 그녀가 그림을 그리고 있다고 해도 그녀는 또한 엄마 아빠가 말을 주고 받는 걸 듣고 있었고, worker는 그녀가 부모님이 싸울때 화나지 않냐고 물어보았다. 마리아는 처음에 어깨를 으쓱거리더니 고개를 끄떡였다.worker : 뭐 때문에 화가 났니?Maris : 부모님들이 너무 크게 소리 질러요.Mr.Diego : 때때로 어른들은 싸워. 그건 별 거 아니야. 내가 너보고 걱정하지 말라고 했잖 니. 이건 엄마와 나 사이의 일일 뿐이야.Mrs.Diego :우리는 너를 사랑한단다.worker: 당신은 정말 자녀를 사랑하는군요. 그리고 당신이 어른들은 싸운다고 한건 사실에 요. 그럼에도 불구하고 당신들의 싸움이 여전히 아이를 혼란시키고 있어요.요즘엔 싸움은 더 없었구요?Mr.Diego : 없었던 것 같아요Pedro : (얼굴을 찌뿌리며) 아빠를 들어, 디에고 부인, 당신은 남편이 당신을 비판할 때 빼고는 말하지 않는다고 말했 죠. 그리고 디에고씨 난 당신이 당신이 느끼는 것보다 당신의 부인으로부터 관심을 더 필요로 하는건 아닌지 궁금하군요. 아마 서로 직접적으로 필요한 게 무엇인지 말하는 건 어렵겠지요. 어떻게 생각하세요?Mr.Diego: 난 그녀가 나와 내 바람을 무시하는 걸 원치 않아요.Mrs.Diego : 내가 당신을 무시하는 걸 원하지 않는다구요? 난 어떻구요? 당신은 내가 무얼 하는지 내가 어떻게 느끼는지 관심을 보이기라도 했어요? 우린 이제 더 이상 데이트도 안하잖아요. 당신은 페드로랑 당신 일이나 하세요. 난 마리아쪽으로 갈테니. 우린 예전처럼 더 이상 가깝지도 않아요.worker : 예전엔 어땠는지, 그리고 어떻게 바뀌었는지 말해주세요디에고 부부는 다음과 같은 배경을 제시했다. 그들은 어릴 때 멕시코에서 서로 알며 지냈고, 그들이 10대였을 때, 가족들과 함께 뉴욕에 이민왔다. 5남매중 장남인 디에고씨는 경제적으로 가난한 환경 출신이었다. 그의 아버지는 노동자로 오랜시간 일했고, 디에고씨는 어린 동생들을 돌보는데 어머니를 도와야 하는 책임이 있었다. 그는 12살에 가족들을 돕기 위해 돈을 벌러 집을 나왔고 일을 열심히 했다. 그가 17살 때, 뉴욕에 사는 외삼촌 모든 가족이 이민 올 수 있도록 절차를 밟아 주었다. 디에고씨는 동생들이 학교 다닐때 지방에 있는 술집에 일자리를 얻었고, 24살에 지금 부인과 결혼했다. 디에고씨의 부모님은 서로 싸우는 결혼생활을 했고, 돈에 대해서 ,아이들 양육에 대해서 말다툼을 했고, 아버지의 욱하는 성격 때문에 싸웠다. 대체로 아버지는 헌신적인 아버지이긴 했지만, 때때로 술을 지나치게 많이 마셨고, 가족들을 더 유복하게 부양하지 못하는 것에 대해서 화냈고, 그런 절망감을 아내와 아이들에게 화풀이했다. 신앙심이 강한 디에고씨 어머니는, 아이들에게 헌신적이었고 종종 그녀의 남편을 무시했고 이것이 무능하다고 느끼는 아버지의 감정을 더 부채질했다. 디에고씨는궁금하군요.(정말 부인을 위해, 자신이 부인과 더 많은 시간을 보내길 했었던 것인지 의심스럽다라는 것)Mr.Diego : 난 그녀가 나와 함께 있는 걸 원한다고 생각하지 않아요.Mrs.Diego : 하지만 그는 나에게 물어본 적이 없어요. 그는 페드로랑 나가곤한다구요.worker : 디에고씨, 당신에겐 부인에게 연대감을 요구하는 것이 어려운 것처럼 보이는군요.당신이 말하지 않아도 그녀가 당신이 원하는 것이 무엇인지 알아차리는 게 중요한 것 같군요. 당신은 왜 그런건지 어떤 생각이라도 없나요? (왜 자기가 그런 말을 했는지 말해보라.)Mr.Diego : 때때로 그녀는 바빠 보였어요.worker : 당신이 그런 이야기를 하니까 당신이 어머니에 대해서 말씀하셨던 게 생각나네요. 당신은 그녀를 괴롭히지 않고 그녀가 당신에게 여전히 관심을 쏟아주길 바라는 걸 배웠어야 했어요. (당신이 먼저 노력하지 않으면, 상대방도 관심을 주기 어렵다는 말, 약간 비꼼이 느껴짐)Mr.Diego : 난 당신이 할 일도 많다는 걸 알고, 당신에게 짐이 되기도 원치 않았어요. 때때 로 난 당신이 나에 대해서 생각해주길 원했어요.worker : Mrs.Diego 당신 남편이 말씀하신 것에 대해서 어떻게 생각하세요?Mrs.Diego : 때때로 난 난 그를 행복하게 하기 위해 무엇을 해야할지 몰랐어요.worker : 그렇게 말씀하시니까, 당신이 당신의 남편에 대해서 말했던 거와 어떻게 아무도 그를 더 기분좋게 할 수 없는지에 대해서 말씀하셨던 게 떠오르네요. 그건 틀림없 이 아주 고통스러웠을껍니다. 아마도 당신이 당신 남편에게 감동을 주기 위해 할 수 있는 게 있을꺼에요. 당신은 지금 그에게 물어볼 수 있어요.Mrs.Diego : 내가 할 수 있는 일이 있을까요?Mr.Diego : 난 재미있게 놀았으면 좋겠어. 우린 다른 사람을 만나거나 어디 멀리 가거나 함 께 밖에 나가지를 않잖아.Mrs.Diego : 난 당신이 페드로랑 있고 싶어한다고 생각했어요Mr.Diego : 그는 예전에 그랬던 것 만큼.

사회과학| 2003.10.04| 19페이지| 1,000원| 조회(290)

사회복지, 가족, 임상

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[사회복지] 사회복지-비자발적 클라이언트 평가A좋아요

과목명 : 임상사회사업기술론교수명 : 한인영 교수님발표자 : 홍설화 (032SWG28)발표일 : 2003. 9. 22{Chapter10.Nonvoluntary and Hard-to Reach Client클라이언트들 중에는 본인 스스로가 도움을 원하지 않는 경우도 많다. 그러나 이들은 오히려 자신이 자발적으로 참여하지 않아 발생할 수 있는 부정적인 결과를 두려워하고, 치료를 포함한 과정에 참여할 것을 명령받은 사람들이다. 또는 다른 서비스를 받기 위해서 상담과정을 거칠 것을 요구받았기 때문에 비자발적인 태도를 보이는 것이다. 그리고 일부 클라이언트들이 자발적으로 도움을 요구했을지라도, 원조 과정이나 기관의 대표로 인식되어지는 사회복지사, 지역 사회에 대해 불신하고 있을 것이다. 또한, 이러한 클라이언트들의 대다수가 필요한 자원의 부족으로 인한 고통, 다중적인 스트레스 요인이나 문제들로 인한 고통 때문에, 현재 그들의 상황을 개선하기 위한 과정에 대한 동기나 의지, 희망이 부족하다.■ COMMON FEATURE비자발적이고 접근이 어려운 클라이언트들에게 ISTT를 적용하기 위해서 사회복지사들은 몇 가지의 일반적인 특성을 인식하고 이에 맞추어 준비해야 한다. 이러한 클라이언트들은 아래와 같은 특징을 가진다.1. 종종 그들은 원조 과정에 참여하는 것을 어려워하고 원치 않는다. 이는 그들이 자기 결정권을 잃는 것, 그리고 무력해지는 느낌이나 표면적으로 사회복지사가 자신들을 조종하고, 관여하는 것, 자신을 노출하 는 것에 대한 부정적인 영향들을 두려워하기 때문이다.2. 그들은 과거의 실망이나 문제에 대한 고통 때문에 어떠한 긍정적인 것이 자신들을 도울 수 있다는 희망 을 억제해 왔을 것이다.3. 그들은 과거 경험을 바탕으로 기관을 불신하는 경향이 있다.4. 보통 그들은 최소한의 생존이나 생활을 위한 사회적 원조와 물질적 자원이 부족하다.5. 그들은 그들 자신을 보호하기 위해 무관심이나 냉담하거나 자극적인 행동을 취하거나 화를 낸다.6. 그들은 타인, 심지어 가장 가까운 사여, 개인적인 의학 치료 약속, 약물 사용의 자제), 그리고 아동의 후견인을 위해 클라이언트의 기능에 대해 조사하고 보호해야할 책임이 있을 때, 가석방되거나 court-mandated treatment가 끝났을 때이다.치료의 시작단계에서, 사회복지사는 클라이언트와의 개입과정에서 논의된 정보가 어떻게 사용되는지에 대해 명백히 해야 한다. 클라이언트는 이러한 사실을 알 권리가 있을 뿐만 아니라 이 문제에 대한 의논은 클라이언트와의 신용을 만든다. 또한 항상 그런 것은 아니지만, 후에 있을 수 있는 클라이언트와의 관계중단을 대비해서 클라이언트가 비밀을 원하고 부정적인 결과를 가져올 수 있지만 다른 전문가와 정보를 공유해야 한다. 대부분의 경우에는 사회복지사가 실제로 타인에게 정보를 공개하기 전에 이 사실에 대한 클라이언트의 의견을 나눈다.Increasing Motivation비자발적이고 접근이 어려운 클라이언트들을 돕기 위해서는 원조과정에서 그들의 동의를 끌어낼 수 있는 몇 가지 긍정적인 가치를 증명할 필요가 있다. 만약, 이러한 과정의 유일한 소득이 부정적인 결과를 피하는 것에 그칠 지라고 행해야 한다. 게다가, 사회복지사는 클라이언트가 흥미를 느끼는 것을 시각적인 방법으로 설명하고, 비록 클라이언트 인생의 아주 사소한 부분일지라도 클라이언트를 도울 수 있는 자신의 역량을 보여 주어야 한다. 클라이언트의 고통을 완화하고, 구체적이고 즉시 실현 가능한 목표에 도달하기 위해 클라이언트의 문제를 작은 조각으로 만들어야 한다. 이러한 사회복지사의 능력은 클라이언트에게 희망을 주고 좀더 개입과정에 능동적으로 참여하게 하는 데에 필수 적이다.The Worker's Use of Self사회복지사는 비자발적이고 접근이 어려운 클라이언트와의 관계에서 이용가능하고, 융통적이고, 일관적이고, 진실되고, 인내심이 있고 창조적일 필요가 있다. 클라이언트가 이해할 수 있는 방법으로 말하는 것, 클라이언트의 문화적 배경과 관습 속에서 친해지는 것, 클라이언트에게 계속해서 접촉하려는 노력, 의 취침공간과 따뜻한 음식만을 원했다. 그녀는 처음에는 직원이나 다른 거주자들과의 모든 접촉을 피했고, 슬픔과 지침, 침울함을 보였다.Mrs. Curtis는 사회복지사가 혼자 있기를 원하는 그녀에게 처음으로 다가갔을 때 화를 냈고, 적대적이었다. 시가 모든 거주자들에게 원하는 몇 가지 정보가 있지만, 그녀는 사생활을 보호받기를 원한다고 말했다. 사회복지사는 자신의 질문이 사생활을 침범하기 위한 것이 아니라 그녀가 원하는 서비스를 결정하는 것을 의미한다고 말했다. Mrs. Curtis는 씁쓸하게 모든 사람들이 항상 그녀의 일에 침범하기를 원하지 진정으로 그녀를 도와주고자 한 적은 없다고 대답했다. 사회복지사가 도움을 원하는지 물었지만 그 클라이언트는 다른 이들과의 부정적인 경험이 있는 것처럼 보였다. 클라이언트는 사회복지사와 병원 직원 그리고 일반적인 사람들에 대한 불평을 시작했다. 그리고 나서 그녀는 불쑥 이렇게 말했다.나는 내가 왜 이 모든 이야기를 당신에게 이야기하는지 모르겠다. 당신에게는 쓸데없는 일이지 않나?라고 그려는 대답했지만, 사회복지사는 이에 대항하지 않았다. 그녀는 Mrs. Curtis에게 어떠한 강요도 원하지 않는다고 대답했고, 만약 그녀가 원하는 것이 있다면 어떤 것이든 이용할 수 있다고 말했다. 그리고 다음날, 단지 그녀가 무엇을 하고 있는 지를 보기 위해 잠시 멈추었다.다음날 사회복지사가 그녀를 찾아갔을 때, 그녀가 잘 적응하고 있는지에 대해 물었다. 그녀는좋아요, 그런데 난 여기 이 여자들과 함께 사는 것을 참을 수가 없어요.라고 대답했다. 사회복지사는 자신의 임무 중에 하나가 여기 보호소에서 거주하는 사람들 중 보호소의 거주에 지원하고자 하는데에 흥미가 있는 클라이언트를 돕는 것이라는 내용을 설명할 수 있는 기회를 얻었다. 사회복지사는 그녀가 보호소에 남았을 때의 경우를 대비한 계획이 있는지 물었다.Mrs. Curtis: 난 그런 일에 대해 생각해 본적이 없어요. 나에게 어떤 일이 일어날지에 대해 걱정 안 해요. 단지 거리로 돌아가해 황폐화되었다. 그녀가 약물 사용을 중지하지는 못했지만, 그녀는 자신의 문제를 조절하고자 했고 치료를 마치기 위해 가족과 함께 돌아왔다. 그들은 친구와 친척들에게 어머니의 병의 암이라고 말했다. 어머니가 사망이후, 오직 그녀와 그녀의 언니들만이 그 진실을 알고 있었다. 그녀는 딸이 엄마가 HIV 양성반응이라는 사실을 모르기를 바랬다.그녀의 과거를 알게 되면서 , 사회복지사는 그녀의 슬픔과 AIDS라는 병이 가족을 얼마나 황폐화 시켰는지, 그리고 그들이 그 병을 숨기고자 노력한 것에 대한 좌절감과 그 궁지를 알게 되었다. 그녀는 사회복지사가 자신의 문제에 냉정한 언니들을 방문한 후에 이전보다 더 우울해 했다. 언니들은 그녀가 중독 때문에 자신들을 찾는 것이며, 그녀 때문에 자신들은 혼란스러우며, 그녀의 문제를 숨기는데 지쳤다고 말했다. 또한 언니들은 무엇보다도 그녀의 상황을 아이들이 알게 되었을 때 학교와 친구들로부터 낙인찍히게 될 수도 있기 때문에 아이들은 그녀에 대해 모르기를 원했다. 클라이언트를 돕고자 하는 언니들의 적극적이지 못한 태도에 실망했음에도 불구하고, 사회복지사는 언니들이 느끼는 분노와 Mrs.Curtis 의 문제로 인해 그들이 받은 상처를 이해한다고 말했다. 사회복지사는 Mrs.Curtis 역시 아이들이 자신의 상황을 모르기를 원한다고 확신 시켰고, 하지만 너무나도 그리워하고 매우 걱정하는 자신의 딸 Dawn을 만나기를 원한다고 말했다. 사회복지사가 Dawn이 어떻게 지내고 있는지를 묻자, 언니들은 Dawn의 친구들이 없는 학교에서만, 그리고 아주 짧은 시간동안의 만남을 허락했다. 그들은 14살밖에 안된 아이를 엄마로부터 떼어놓는 것은 힘든 일이란건 인정했지만 아이가 Mrs. Curtis를 보고 엄마와 할머니의 병을 알게 될까 두려워했다. 언니들은 자신들의 지금 행동이 모두를 위한 최선이라고 믿었다. 사회복지사는 지금처럼 힘든 상황 아래서 그들의 행동이 최선이라고 동의했다. 그들은 Dawn과 Mrs. Curtis의 만남은 동의했지만, 사회의 가 보호소를 떠났다는 이유로 주거 사용승인이 취소되었고, 그녀의 언니들 역시 그녀가 집에 돌아오는 것을 거부했다. 그리고 그녀는 약물중독자들의 거주지로 알려진 개인 룸으로 이루어진 건물로 이사했다. 사회복지사와 그녀는 앞으로 그녀가 살게될 환경에서 그녀의 프로그램을 진행하는 것이 얼마나 어려운지에 대해서 의논하였다. 사회복지사와 그녀는 약물 남용 프로그램의 상담가를 함께 만났다. 그리고 그 상담가는 그녀가 참석하고 있는 NA프로그램에서 그녀의 참여율이 증가했으며, 지지자를 얻기 위해 그녀가 용기를 냈고, 같은 문제로 고통받는 프로그램의 다른 참여자들을 수용하고자 노력하고 있다고 말했다.사회복지사와 클라이언트의 어려움에 대해 의논한 그들의 마지막 만남에서, Mrs. Curtis가 지금까지 해낸 것들에 대해서 말했다. 그녀는 자신의 딸을 정기적으로 만나는 중이고, NA모임과 약물 남용 프로그램에 참석중이고, Lenny와 멀리 지내는 중이다. 그녀의 언니들이 그녀가 가족들에게 돌아오는 것에 대한 마음이 바뀌지 않은 상황이지만, 그들은 지금 가족 상담가와 계속해서 만나는 중이다. 클라이언트는 그녀의 언니들이 그녀의 개선된 상황을 봐주고 그녀의 참여에 대해 좀더 수용적이라는 점에 대해서 기뻐했다. 그들은 이번 주에 클라이언트가 사회복지사를 보기 위해 방문에 대해 동의했다.Discussion사회복지사는 참을성과 동점심을 유지했고, 클라이언트의 분노와 초기의 비협조적인 자세를 받아들였다. 사회복지사는 다른 전문가와 함께 클라이언트의 부정적인 과거사에 대해 의논했고 클라이언트의 느낌과 욕구를 조절하고자 노력했다. 사회복지사는 클라이언트의 약속과 동기부여를 위해 그녀와 그녀의 딸의 애정을 쌓았고, 그녀의 딸과의 접촉을 위해 언니들과 클라이언트 사이에서 중재자 역할을 하였다. 언니들의 반응에 클라이언트가 실망했음에도 불구하고, 사회복지사는 그녀의 욕구를 파악하고, 그녀에게 도움을 줄 수 있는 지역사회의 자원과 그들을 연결 시켰다. 그리고 클라이언트와 딸의 방문약속을 성공시켰다.다.

사회과학| 2003.10.04| 11페이지| 1,000원| 조회(836)

사회복지, 임상, 비자발적

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