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[간호학]척추마취, THRA, TKRA, 척추수술의 간호 평가B괜찮아요

목 차◈ 척추 마취(Spinal Anesthesia)1. 척추마취의 정의………………………………………………………………22. 척추와 척수(spinal cord)의 해부 및 생리……………………………… 3(1) 척추 및 척수(2) 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF)(3) 척추마취에 의해서 나타나는 생리적 변화3. 척추마취의 적응증과 금기………………………………………………… 54. 척추마취시 합병증과 대책 …………………………………………………6◈ 척추 수술 전, 후의 간호1. 수술 전 간호……………………………………………………………………7(1) ASSESSMENT(2) 간호력(3) 수술전 검사(4) 수술전 교육(5) 신체적 준비2. 경추 수술 환자의 간호………………………………………………………93. 흉추 수술 환자의 간호………………………………………………………104. 요추 수술 환자의 간호………………………………………………………11◈ THRA, TKRA의 수술 전, 후 간호1. THRA와 TKRA의 정의 및 적응증……………………………………………12(1) TRHA와 TKRA의 정의(2) THRA와 TKRA의 적응증2. THRA와 TKRA의 수술 방법………………………………………………… 13(1) 전고관절 대치술 (Total Hip Replacement Arthroplasty, THRA)(2) 전슬관절 대치술 (Total Knee Replacement Arthroplasty, TKRA)3. THRA와 TKRA가 환자에게 미치는 영향……………………………………144. THRA와 TKRA의 수술 전, 후 간호…………………………………………15(1) 수술 전 간호(2) 수술 후 간호◈ 참고문헌………………………………………………………… 15척추마취(Spinal Anesthesia)1. 척추마취의 정의국소마취제를 지주막하강(subarachnoid space)내에 주입하여 척추신경의 전근과 후근을 차단하는 방법을 척추마취라고 하며 지주막하차단이라고도 한다.지주막하강의 신경차단만으 척추마취에 의해서 나타나는 생리적 변화척추마취후에 마취된 범위가 높지 않으면 생리적 변화는 그렇게 큰 문제가 되지 않으나 만일 마취된 범위가 T1 또는 그 이상 올라가게 되면 생리적 변화가 크고 급격하여 순환계 및 호흡계를 억제하는 작용이 나타나므로 이런 상황에 대비하여야 한다.① 중추신경계에 미치는 영향지주막하강에 주입된 국소마취제가 척수와 뇌에 미치는 직접적인 영향은 아직 밝혀져 있지 않으나 척추 마취의 범위가 높아질수록 정신 상태가 둔화되며 전척추마취(total spinal anesthesia)가 되면 의식을 상실하게 된다. 척추 마취로 인한 의식의 둔화 및 상실은 구심성 신경인 척수신경과 뇌신경의 차단범위와 직접적인 관련이 있다.▷ 척수신경 및 뇌신경마취제가 지주막하강내로 주입되면 마취의 높이에 따라서 지주막하강을 통과하는 전근과 후근을 차단하게 되는데 전근은 운동신경과 교감신경의 섬유로 되어 있고 후근은 감각신경의 섬유로 되어 있어서 지주막하강이 차단되면 해당되는 운동 및 교감신경, 감각신경 전체가 차단된다.척수강내로 주입된 마취제는 경우에 따라서 뇌 지주막하강까지 쉽게 도달할 수 있으므로 척추마취의 높이에 따라서 뇌신경도 차단될 수 있다.▷ 자율신경계⇒ 교감신경지주막하강차단은 교감신경절전섬유를 가장 먼저 차단하므로 척추마취 시에는 교감신경의 기능이 가장 먼저 영향을 받는다. 특히 척추마취의 범위가 T1까지 높이 올라가면 체내의 교감신경은 완전히 마비된다.⇒ 부교감신경미주신경은 심장, 폐, 상복부의 중요 장기에 분포하고 척추부교감신경은 단지 대장 하부와 생식기에만 분포하고 있는데 척추마취로 미주신경은 차단되지 않고 부교감신경만 차단되므로 서맥, 타액분비의 증가, 장운동의 항진 등 미주신경의 자극 증상이 나타난다.② 순환계에 미치는 영향순환기의 일반적 기능은 교감신경과 부교감신경의 상호조절작용에 의해서 원활하게 이루어지고 있다.▷ 혈관계척추마취의 범위가 높아져 교감신경의 차단범위가 넓어지면 해당 부위의 혈관이 확장되고 말초혈관의 저항이 감소하여 심장으이 상승한 경우③ 중추신경계에 감염이 있는 경우④ 척추 및 천자부위에 감염이 있는 경우⑤ 중증 심부전⑥ 쇼크 및 저혈압 상태⑦ 패혈증⑧ 출혈성 경향이 있는 경우⑨ 급성 화농성 중이염⑩ 환자가 척추마취를 원하지 않는 경우4. 척추 마취시 합병증과 대책척추마취를 시행한 환자에서 마취약제를 주입한 후 10-15분 이내에 생리적 변화가 많이 발생하므로 환자에게 나타나는 변화를 주의 깊게 관찰하고 적절한 대응책을 마련하여야 한다. 척추마취 중에 흔히 볼 수 있는 합병증은 다음과 같다.(1) 혈압하강척추마취의 초기에 발생빈도가 가장 높은 합병증이며 관상동맥 및 뇌동맥의 부전증이 있는 환자는 수축기 혈압이 80 mmHg이하로 떨어지면 위험하므로 주의하여야 한다. 치료는 산소를 공급하고 빠른 속도로 수액을 주입하거나 또는 승압제를 투여하며 예방목적으로 척추마취 시행전에 ephedrine을 근육주사 하기도 한다.(2) 호흡억제 및 정지진통제, 진정제, 저혈압으로 인한 호흡중추의 억제, 고위척추마취에 의한 늑간근 및 횡격신경마비 등에 의해서 호흡억제가 올 수 있으며 이 때는 마스크를 이용하여 산소를 공급하고 호흡 정지가 발생하였을 경우에는 기관내 삽관을 한 뒤에 인공 환기를 실시한다.(3) 구역 및 구토척추마취중에 흔히 볼 수 있는 합병증으로서 갑작스러운 혈압하강에 의한 뇌허혈, 미주신경의 기능항진으로 오는 장운동의 촉진, 수술중 내장의 견인(traction) 그리고 전투약제의 영향 등에 의해서 발생한다.증상이 가벼울 경우에는 진정제(diazepam, pentobarbital, thiopental)를 투여하여 잠을 잘 수 있도록 해주고 혈압의 감소가 원인이 된 경우에는 산소를 공급하고 승압제를 투여하며 미주신경의 기능항진으로 인한 경우에는 atropine을 투여한다.(4) 전척추마취(total spinal anesthesia)척추마취시술 중 사고로 발생하는 경우가 가장 많으며 국소마취제가 과량이거나 마취의 높이가 너무 올라가면 척수신경을 모두 차단하여 혈압하강, 호흡정지 심한 록 도와야 한다.⑤ 약물? 주사제를 투여하기 전에 경구용 진정제나 정온제를 먼저 투약하기도 한다.? Atropine이나 이와 유사한 분비억제제는 분비물이 폐로 흡입될 위험을 최소한으로 줄여준다.? 간호사는 대상자의 안전을 위해 침대의 양 난간을 올리고 침대의 높이를 낮추며,대상자의 손이 닿는 곳에 call bell을 놓아둔다.⑥ 귀중품과 보철? 보석과 같은 귀중품이나 돈은 가족들이 집으로 가져가서 보관할 수 없을 경우에는 라벨을 붙인 다음 각 병동의 귀중품 보관함에 넣고 잠궈둘 수 있다.⑦ 특별처방? 항색전용 스타킹(antiembolic stocking) 착용⑧ 피부준비? 수술전에 피부준비를 하는 목적- 피부표면의 더러운 물질과 단기균을 제거- 상주균의 수를 최소한으로 줄여 조직자극을 최소화함으로써 감염 가능성을 감소- 미생물의 급성장을 억제함으로써 수술 후 창상 감염의 위험을 줄이기 위함⑨ 항색전용 스타킹? 발과 다리에 순환장애 있는 대상자에게 적용, 다리의 정맥을 압박해줌으로써 심장으로가는 정맥의 귀환을 도와준다.2. 경추 수술 환자의 간호(1) 체위① 후두부의 부종을 감소시키기 위해 침상의 머리부분을 30~45도 유지한다.② 경추 브레이스를 적용한 경우, 환자가 참을 수 있다면 체위를 제한하지 않는다.③ 경추견인을 하는 환자는 환자가 참을 수 있다면 측위, 앙와위, 측위의 순으로 돌려 체위를 변경한다.(log rolling 이용)(2) 상처간호과다한 배액이나 혈종이 생기지 않았는지 장골능 공여 부위를 포함하여 수술 부위를 자주 관찰한다.(3) 안위증진 및 통증경감① 인후통을 완화하기 위해 얼음조각을 제공한다.② 천천히 식이를 바꾸도록 한다. 환자는 연하곤란이 있거나 질식할 위험이 있다. 완전 유동식(아이스크림, 젤리)이 주스나 묽은 스프보다 더 낫다. 그러나 유제품은 점액 생성을 증진시킨다.③ 다른 척추수술처럼 진통제를 투약한다. 경부절개보다 공여부위가 대개 더 불편하다.④ 점액을 묽게하고 호흡을 더 편안하게 하기 위해 분무요법이나 가습이 필요하다.(4) 수술 환자의 간호(1) 체위① 침대의 머리 부분을 높이지 않고 편평하게 유지한다.② 통나무 굴리기법으로 체위 변경하는 것을 장려한다.(2) 운동 및 감각 기능을 사정① SMC(Sensory Motor Circulation)을 체크함.② EPH(Extensor Propirus Hallucis)를 측정함.(3) 상처간호① 필요하면 배액관을 통해 지속적인 흡인을 실시한다.② 오염되지 않게 배액관을 유지한다.③ 배액관으로부터 과다한 배액이 되지 않는지 감시한다.? 첫 24시간동안 20~250ml/8hr정도 배액되고, 수술 후 12시간 동안 점차 줄어들다가48시간이 지나면 제거한다.④ 수술부위의 과다 배액이나 혈종(수술 부위 주위조직의 팽륜) 유무를 자주 관찰한다.⑤ 척추 융합을 한 경우 공여 부위(일반적으로 장골능)의 배액, 혈종유무를 관찰한다.(4) 안위증진① 체위증진을 자주한다.② 필요하면 마약성 진통제를 투여한다. 점차 줄여 비마약성 진통제로 대치한다.③ PCA(patient controlled analgesic)가 처방되었다면 그 사용과 효과를 사정한다.(5) 기동성 증진① 추궁절제술인 경우 수술후 2일째, 추궁 절제술과 융합술을 한 경우에는 3~5일째에 조기이상을 권장한다.② 가능한 좌위로 있는 시간을 최소화 시키면서 환자를 침상 밖으로 옮긴다.측위를 취한 환자를 침상 가장자리로 이동한다.혼자에게 환자의 위쪽 팔과 아래쪽 팜꿈치로 침상을 밀도록 한다.한 사람은 환자의 몸통을 다른 한 사람은 다리를 잡아 환자를 돕는다.침상으로 돌아갈 때 이 동작을 역순으로 실시한다.③ 가능한 한 많이 걷도록 한다. (필요하면 도움을 받아 걷는다.)④ 브레이스나 코르셋을 처방받았다면 침상 밖으로 나오기 전에 착용하도록 한다.⑤ 처방된 가동 범위내에서 ADL에 참여하도록 격려한다.(6) 퇴원교육① 2.25kg이상의 무거운 것을 들어 올리거나 운반하지 않는다.② 외과의가 허용할 때까지 운전하지 않는다.③ 몸통을 돌리는 동작을 피한다.THRA & TKRA1. THRA와 TKRA의 입한다.

의/약학| 2005.10.23| 16페이지| 1,500원| 조회(5,744)

척추, 마취, TKRA, THRA, spine

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[어문학] 『햄릿』의 주인공 햄릿의 성격적 결함 평가A좋아요

셰익스피어의 비극 『햄릿』의 주인공 햄릿의 성격적 결함차례1.셰익스피어의 비극2.서론-성격은 운명이다3.본론-햄릿의 성격4.결론-오이디푸스 콤플렉스 측면에서 본 햄릿의 성격1.셰익스피어의 비극우선 셰익스피어의 비극의 특징을 알아보자.첫째, 셰익스피어 비극은 남녀의 사랑을 배제한 경우가 없으며, 작품명이 시사하듯 남녀 주인공이 거의 동등한 크기로 취급된 「로미오와 줄리엣」과 「앤터니와 클레오파트라」를 제외하고는 주인공 한 사람에 초점이 맞춰져있다. 맥베스도 예외가 아니다. 맥베스 부인은 강한 성격의 여주인공으로, 초반까지는 맥베스에게 영향을 끼치지만 후반부터는 맥베스가 홀로 주도해 나가기 때문이다.둘째, 셰익스피어의 비극은 주인공을 죽음으로 포함한다. 끝에 가서 주인공이 살아남는 것은 진정한 의미의 셰익스피어의 비극이라고 볼 수 없다. 그래서 「트로일러스와 크레시다」와 「심벌린」이 Fl에는 비극으로 분류되었지만 오늘날 더 이상 비극으로 보지 않는다는 것은 앞서 말한 바와 같다.셋째, 셰익스피어 비극의 이야기는 주인공이 죽음에 이르기까지의 고난의 인생역정을 그리고 있다.셰익스피어의 비극의 희생자는 진행중인 상황을 시종 알고 있으며, 그것으로 인해 고통을 겪으며, 또 그 고통을 통해서 귀중한 진리를 깨우치는 기회를 갖는다. 물론 인간이 쓰라린 고통을 겪은 다음에야 비로소 진리 혹은 진실을 깨닫는다는 것은 셰익스피어 비극의 중요한 일면이다. 진리를 깨달았을 때는 이미 시기적으로 너무 늦어 주인공은 비극적인 죽음을 당하게 된다. 리어왕은 위선적인 두 큰딸에게 내쫓기어 광야에서 폭풍우에 시달리며 정신이 나갈 정도로 고생을 겪은 후에야 그가 추방한 막내딸 코달리어가 효녀란 진실을 깨닫지만 이미 때가 너무 늦어 있었다. 오셀로 역시 아내 데즈디모나가 결백하고, 천사였다는 사실을 깨닫게 되지만 그때는 이미 아내를 살해한 후인지라 죽은 아내를 소생시키는 것은 불가능했고 자살로 생을 끝장낼 수밖에 없게 된다. 깨달은이 너무 늦게 온다는 것이 비극의 특징적인 일면이다.따라서 사람이 이르게 만드는 그 과정이 제시되어야 한다.그런데 비극이 불러일으키는 정서들인 무서움, 동정, 경외심, 신비 등을 최대한도로 하기 위해서는 고난과 재난이 예외적으로 두드러져야 하고 또 예외적으로 특출한 주인공에게 일어나야 한다.또 이 고난과 재난은 예상될 수 없는 상태에서 발생해야 한다. 왜냐하면 그래야만 그 이전에 주인공이 누리던 행복, 영광, 번영이 그 후의 고난, 재난, 불행 등과 대조를 이루어 비극적 효과를 높게 하는 데 도움이 되기 때문이다. 만약 주인공이 질병, 빈곤, 근심과 걱정 등에 의해서 서서히 죽어간다면 이는 셰익스피어 비극의 관점에서의 비극은 될 수 없다.예외적으로 특출한 주인공이 예상 밖으로 겪는 예외적으로 두드러진 고난과 재난은 주인공의 주변 전체에 영향을 미쳐서 온 누리를 슬픔의 장면으로 만들며, 비극적 정서들, 특히 연민의 정 혹은 동정을 자아낸다.넷째, 셰익스피어 비극의 주인공은 높은 지위의 사람이다. 리어는 왕이고, 햄릿은 왕자이다. 맥베스는 장군으로 반란을 평정함으로써 국가의 안녕을 위해 큰 일을 했고 후에는 왕이 된다. 오셀로 역시 장군으로서 터키의 사이러프스 침략을 막는 총책이 될 정도의 거물이다. 코리올레이너스, 앤터니, 브루터스도 모두 국가의 지도급 인사들이다.높은 지위의 주인공, 일국의 왕이나 지도자가 겪는 쓰라린 고통과 회개의 정도와 그의 죽음이 평범한 사람들의 그것들과는 같을 수는 없다. 그들의 운명은 국가와 국면 전체의 복지와 직결되어 있기 때문이다.이 점을 셰익스피어는 두 가지 경우에 있어서 명시적으로 말했다. 하나는 「햄릿」의 로즌크랜츠를 통해서이고, 또하나는 「리어왕」의 한 신사를 통해서였다. 로랜크랜츠는 클로어디스 왕으로부터 나라의 형편이 햄릿의 위협을 견딜 수 없으니 그를 영국으로 데려가라는 분부를 받았을 때 이렇게 말한다. 〔지존의 붕어는 그 일신에만 국한되지 않고 마치 소용돌이와 같아서 근처에 있는 것들을 함께 끌고 들어갑니다. 그것은 가장 높은 언덕 꼭대기에 고정된 거대한 수레바퀴이기 때문에 이것의 부속품들과 이음들이 요란한 소리를 내며 붕괴됩니다. 무릇 임금님의 탄식은 홀로가 아니며 만백성의 5신음을 수반하는 법입니다.〕또 「리어왕」에서 한 신사는 미쳐서 횡설수설하는 리어왕과 대화한 후에 다음과 같이 말함으로써 높은 지위의 주인공이 그렇지 못한 자들과 얼마나 크게 차이가 나는지를 잘 말하고 있다. 〔가장 미천한 자에게 있어서도 지극히 가련한 광경인데 하물며 왕에게 있어서는 이루 다 말할 수 없도다!〕그런 거물이 쓰러질 때 우리는 보다 더 크게 인간의 무력감과 인간사를 좌지우지하는 힘의 위력 내지 변덕을 실감하게 된다.다섯째, 이 비극적인 고난과 재난은 주인공의 행동에서 생겨났다. 즉, 주인공은 자신을 파괴시키는 재난과 파국에 모종의 기여를 한다. 다시 말하면 인간 자신이 자신의 파멸을 능동적으로 초래하는 작인이요 장본인이란 것이다. 요컨대, 재난과 파국은 인간 혹은 주인공의 행동으로부터 불가피하게 생긴다. 따라서, 앞서도 언급했지만 셰익스피어 비극의 경우 성격이 운명이란 말이 성립할 수 있다.2.서론-성격은 운명이다.행동의 주된 원천은 성격이다. 아리스토텔레스는 판단이나 행동상의 잘못, 곧 하마르티아 로 인해서 멸망을 당한다고 했다. 셰익스피어는 이 하마르티아 개념을 보다 확대하여 성격상의 한 가지 큰 결함 때문에 불행에 빠져 결국 비극적 결말을 맞는 것을 강조했다. 「햄릿」의 1막 4자에서 주인공 햄릿 왕자는 인간이 선천적 혹은 후천적인 성격상의 결함으로 인해서 아무리 고상한 덕성들을 수많이 갖고 있더라도 패가망신한다는 말을 한다.셰익스피어 비극의 주인공들의 비극적 결함을 생각해보자. 우선 햄릿 왕자의 결함으로 우리는 우선 결단력이 없는 것, 우유부단함을 들 수 있겠다. 왜냐하면 그가 만약 부친의 살해소식을 듣기 무섭게 프랑스에서 달려와 폭도를 이끌고 궁궐문을 부수고 들어와 왕에게 해명을 요구하며 담판을 벌이고 교회 내에서도 원수는 죽여버리겠다고 외쳐대는 레어티즈처럼 물불을 가리지 않는 행동의 청년이었다면 복수지연은 없었을 것이고, 기도중이라는 이유로다. 그는 독백에서 자신이 복수를 결행하지 못하는 원인을, 결과를 너무 세밀하게 분석함으로써 생기는 겁쟁이의 주저함으로 분석하였다.오셀로의 경우는 남을 너무 믿는 것 때문에 비극을 부르게 되며, 데즈디모나는 그녀의 너무 착한 심성, 정직함이 오히려 문제를 일으켜 역시 비극을 맞는다.오셀로의 결함은 질투심, 노도 같은 격정 등일 수도 있다. 그 자신이 이를 인정한다. 마지막 자살하기 직전에 하는 말에서 그는 쉽사리 질투하지는 않으마 어쩔 수 없이 질투하게 되면 끝간 데를 모르게 된다고 하여 질투심이란 결점을 말했다.맥베스의 경우 혹자는 다른 세 비극의 주인공들과는 달리 악한이란 점에서 예외적이라고 말한다. 그러나 이 말은 완전한 진실을 이야기한 것이 못된다. 왜냐면 맥베스 역시 처음에는 반란을 성공리에 평정하고 개선하는 선하고 충성스러운 신하요, 왕의 신망이 두터운 믿음직한 장군이기 때문이다. 그렇기 때문에 그가 시역의 음모를 실현할 때까지 인간으로 감당하기 어려울 만큼의 큰 양심의 고통과 심적 갈등을 겪는다. 그러나 그렇다고 해서 그가 순전히 마녀들과 악처란 외적 영향에 의해서 국왕을 시해하고 그에 대한 대가를 죽음으로 치른다고 볼 수는 없다. 왜냐하면 텍스트도 발동할 준비가 되어 있는 맥베스의 야심을 보여주기 때문이다. 결국 맥베스의 경우도 오셀로의 경우처럼 외부의 악한 세력이 주인공의 고상한 마음속에 들어 있는 악의 씨앗을 수태시킨 점은 있으나 능동적으로 행동하여 비극을 초래하는 행위자이다.리어왕 역시 이들과 비슷하다. 서두에서부터 주인공인 리어왕은 불완전한 판단력의 소유자이다. 그의 늙은 나이가 이것을 악화시켰을 가능성은 크지만 그가 오로지 연로하여 판단력에 흠이 생겼다고 볼 수는 없다. 고너릴이 아버지가 코딜리어를 추방한 것은 그의 빈약한 판단력에 기인한다고 하자 리건은 노망을 리어의 결점으로 내세우고 고너릴이 아버지는 마음이 지극히 건전하셨을 때도 성급하고 경솔하셨는데... 이제는 병약하고 노여움 잘 타는 늙은 나이 때문에 생기는 겉잡을 수 없는 망녕리건이란 외적 악의 힘의 영향을 받는 것은 사실일지만 그의 판단력이 온전했더라면 노망 혹은 망녕이나 오만이 끼어들 수 없었을 것이고, 고너릴과 리건이 그를 좌지우지하지 못했을 것이다. 결국 리어왕도 오셀로와 맥베스처럼 결함 있는 판단력이란 내적 악의 씨앗이 고너릴과 리건이란 외적 악의 힘에 의해서 수태되어 비극을 낳는다고 말할 수 있다.이상에서 미루어 볼 때 재난과 파국을 초래하는 비극적 행동들의 주된 원천은 주인공들의 성격적 결함 때문임을 알 수 있다. 이런 의미에서 성격이 운명이다 란 공식이 일단 성립되는 것이다.3.본론-햄릿의 성격햄릿의 문제되는 성격에는 몇 가지의 학설이 있다.첫째는 감상설 이다. 햄릿은 지나친 도덕적 감수성 때문에 복수를 실행에 옮기지 못한다는 것이다. 1막 5장의 마지막 행들인 오, 이 저주받은 운명이여! 이를 바로잡도록 내가 태어나다니! 를 그 근거로 삼고 있다. 이 행동들은 햄릿 자신이 혼령이 명한 복수를 자신이 맡은 것을 매우 유감스럽게 느끼며, 동시에 자신에게는 이를 수행할 능력이 없다는 고백을 토로한 것이다.둘째는 명상설 로 지나친 심사숙고, 지나치게 개발된 지성에 기인된 반성적인 사고로 인해서 햄릿의 행동력이 마비된다는 것이다. 햄릿이 폴로니어스를 살해하고 오필리어의 무덤에 뛰어드는 것과 같은 행동들은 햄릿이 생각할 시간적 여유가 없을 때 충동적으로 범하는 행동들에 불과하다는 것이다.세 번째는 우울설 이다. 햄릿이 우울증에만 빠지지 않았다면 복수의 과업을 수행했을 것이라는 것이다. 아첨이 판을 치는 세상, 어머니의 성급한 재혼, 형제살인, 근친상간 적인 간통이 판치는 세상은 정교한 감수성의 소유자 햄릿을 우울하고, 염세적으로 만들고 죽음을 소망스러운 것으로 생각해보는 상황을 낳았으며, 이러한 상태에서 그가 복수를 결행하는 것은 불가능했다는 것이다.네 번째는 자기중심주의설 이다. 햄릿은 고상한 마음씨의 소유자도 예의바른 신사도 아니고 철두철미 잔인하고 험구이며, 자기중심적이어서 실재로 혹은 상상으로 자신이 공격당할 때에야 비

인문/어학| 2005.09.28| 6페이지| 1,000원| 조회(765)

세익스피어, 셰익스피어, 햄릿, 오이디푸스, 컴플렉스

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[지역사회] 수해대책레포트 평가D별로예요

1. 서론흔한 속담 중에 소 잃고 외양간 고친다. 라는 말이 있는데 수해 복구에 있어서는 소 잃고 외양간도 못 고치는... 상황이 되풀이되고 있다.즉, 태풍이나 집중호우와 같은 유사한 형태의 대형 재해가 해마다 발생하고 있으나, 효율적인 정부의 대응 부재로 사전예방이 이루어지지 않아 엄청난 인적 물적 피해가 해마다 반복되고 있는 것이다. 또한 복구 과정에서 늦장을 부려 복구가 되기 전에 다시 수해가 발생하고 있는 것이다.이렇듯, 국가 방재(防災)시스템이 총체적으로 부실하다. 이뿐만 아니라 공무원, 일반 시민 등이 ‘재난 mind’를 갖추지 못한 데도 그 원인이 있다고 생각한다. 천재지변은 불가항력이라고 생각되기 쉽지만 매번 수해에 대한 예방 및 대책과 관련된 문제점들이 지적되었다. 우리나라의 구멍난 재난관리시스템과 국가적 수해방지대책에 대하여 알아보자.2. 본론♠ 정부행정관리의 문제점♤ 따로 따로’ 재난관리시스템정부의 재난관리시스템은 그동안 13개 부처가 업무를 나눠 맡고 있었다. 이에 따라 올 초부터 업무의 일원화를 추진해왔으나 아직 별 성과를 거두지 못하고 있다. 정부는 올해부터 자연재해 및 인적 재난도 국가위기상황을 부를 수 있다는 취지에서 국가안전보장회의(NSC) 산하에 위기관리센터를 신설해 장기 재난관리계획을 짜왔다. 테러나 지하철사고 등 도시형 재난을 국가위기 차원에서 관리하기 위해서다.그러나 재해관련 전문가도 없는 이 기구는 재난업무의 통합관리는 고사하고 ‘옥상옥’의 역할도 하지 못하는 유명무실한 기구가 됐다는 평가를 받고 있다.♤ 재난업무 담당자으 부재재해예방과 대처에서 손발격인 각 지방자치단체들의 방재(防災)직 공무원들이 인사 등에서 소외되고 있는 것도 문제점으로 꼽힌다.시·군 방재계에는 기술직 직원 2∼3명이 근무하는 게 고작. 따라서 사고 현장에서 나가 상황 파악을 하기는커녕 전화로 상급 기관에 보고하기 바쁜 실정이다.♤ 비상연락망의 부재해당 부처간에는 물론, 중앙정부와 지방자치단체간에도 체계적인 재난관리시스템이 수립돼 있지 않아 요소 요소에 ‘구멍’이 뚫린 지 오래다. 지방에는 비상연락망이 제대로 갖춰지지 않은 곳이 비일비재하다.♤ 중앙재해대책본부의 굼뜬 행정‘느림보 피해 집계’의 원인은 중앙재해대책본부가 지방자치단체를 제대로 통제하지 못하고, 지자체간에도 재난정보를 신속히 교환하지 않기 때문이다. 정부는 이 같은 문제점이 되풀이되자 국가재난을 종합 관리하는‘소방방재청(가칭) 설립을 추진중이 지만 인사권과 유사시 지휘권을 놓고 정부 내 이견이 좁혀지지 않고 있다.♤ 사전경보시스템의 미비태풍 매미 가 올 때 12명의 인명피해가 발생한 마산 해운프라자 상가의 경우 마산시 나 경찰 등 행정당국은 주민들에게 사전 대피하도록 촉구하는 경고 등 조치를 취하지 않은 것으로 밝혀졌다. (해운프라자 상가가 위치한 해운동 일대는 매립지여서 해일로 인한 재해우려가 큰 지역이었다.)♤ 복구 예산 마련재난이 발생하더라도 복구예산은 다음해가 돼서야 집행할 수 있는 예산 시스템의 문제도 지적된 지 오래다. 8월 수해가 나면 다음해 3월에야 예산이 본격적으로 집행돼 복구작업이 시작되고, 결국 몇 달 뒤 또 수해를 입는 상황이 되풀이되고 있는 것이다.♠ 수해방지 대책들♤ 선복구 후피해산정- 복구지원이 ‘선 지원, 후 정산’으로 바뀌어야 한다. 항구적 복구가 이뤄져야 하는데원상복구에 그쳐 태풍이 올 때마다 피해를 보는 상황이 반복된다.- 충분한 예산지원이 이뤄져야 한다.- 재난관리본부를 재난관리청으로 만들어 항시적으로 재난에 대처해야한다.♤ 유형별 재해 대처 프로그램 마련, 종합방재훈련과 교육을 통한 안전의식 고취,방재직 공무원의 체계적 육성♤ 다목적댐 하류하천 관리강화- 홍수기 댐의 계획방류량을 수용할 수 있는 통수능력 확보를 위해 다목적댐 하류하천을국가하천으로 지정토록 하천법 개정♤ 펌프장의 침수 및 안전대책 강구- 현재 검토되고 있는 가능최대강우량 재산정 결과를 반영하여 펌프장의 침수 가능성확인및 보강대책 강구- 펌프장 침수 여부 검토( 04년 하반기까지)- 침수방지 시설 보완( 05년 하반기까지)♤ 수해복구사업 시행절차 간소화- 신속한 수해복구를 위하여 예산편성 이전인 복구계획수립시 설계비 우선 지원- 차년도 예산(안)에 일정액의 수해복구 설계비 편성하여 지원- 수해복구공사 추진지침 마련시 대규모공사 특별관리계획 추가♤ 지역주민이 참여하는 안전관리시스템 구축- 지역주민들을 민간 하천감시원으로 위촉 및 인터넷 등을 활용하여 제방관리상태 등에 관한 시민의견을 실시간으로 수렴- 이를 토대로 적기에 보수 보강조치가 이루어지는 시민참여 안전관리시스템 구축♤ 수해원인조사 및 평가를 위한 제도적 시스템 구축- 수해원인의 체계적인 조사 및 평가방법 정립을 위한 연구를 거쳐 하천법령 등에 반영

사회과학| 2005.03.05| 3페이지| 1,000원| 조회(619)

대책, 재난, 수해, 천재지변

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[간호학 영적간호] 영적간호 케이스 평가C아쉬워요

차 례서론영적간호의 목적 및 필요성본론1. 문헌고찰2. 면담을 통한 영적 요구의 사정- 영적 간호 사정- 환자의 정신.사회적 사정- 환자의 정서적 사정3. 영적 간호 과정결론참고문헌 및 사이트? 서 론 ??영적 간호의 목적 및 필요성?‘영적 간호’는 기독교적 신앙에 기초하여 모든 간호대상자가 하나님과 개인적이고 역동적인 관계를 갖도록 돕는 일련의 간호행위를 말하며, 이는 간호대상자의 안녕과 온전함을 유지시키는데 목적이 있고 기독의료인과 간호대상자와의 상호관계 속에서 인격적 만남으로 이루어지는 특성을 갖는다.사람은 자산의 가치관이나 이념에 따라 행동한다. 그러므로 개인의 심신 안정과 균형을 유지하기 위하여 행동에 따른 가치관 내지 이념의 정립은 반드시 필요하고 영적간호가 필요한 것이다.따라서 의료인이 건강 문제를 가진 대상자를 돕는 과정에서 우선적으로 요구되는 것은 의료인 자신이 영적간호에 대한 분명한 가치관과 신념을 가지며 이해를 확실히 하는 것이 의료대상자의 진정한 안녕을 유지시키는 행위의 기본이 된다.‘성서 도시1차 보건의료사업소’에서 박??님의 영적 요구 사정을 통해 적절한 영적 간호를 수행하여 박??님의 영적 요구를 충족시켜 주고자한다.? 본 론 ?1. 문헌고찰?우울증의 정의?진정한 우울증은 질환이다. 우울증은 일시적으로 우울한 기분이나 개인적인 나약함이 아니며, 또한 자신의 의지로 좋아지는 상태가 아니다. 즉, 우울증을 앓고 있는 사람이 스스로가 좋아지게 하기는 상당히 어려운 일이다. 우울증이란 신체, 기분, 사고 및 행동의 모든 면에서 나타난다. 또한 우울증은 식사, 수면, 자신에 대한 느낌, 사물에 대한 생각 등에 영향을 미친다.치료를 받지 않으면 증상은 몇 주, 몇 달 혹은 몇 년간 지속될 수 있다. 그러나 적절한 치료를 통하여 앓고 있는 사람의 80%이상이 호전될 수 있는 것으로 되어 있다.?우울증의 원인?생물학적 취약성을 시사하는 가족력이 있을 경우 발병의 위험성이 있다. 이 위험성은 "조울증"인 경우 더 높다. 그러나 유전적 취약성이 있다고여러 증상의 복합체이다. 이러한 우울증의 심한 상태는 일생동안 한두 번 혹은 여러 번 나타날 수 있다.２）신경증적 우울（기분부전 장애）가벼운 우울증으로 치명적이진 않지만 완전한 기능을 못하게 하고 기분이 좋지 않은 상태 가 장시간 지속된다.간혹 주요 우울증의 상태를 보이기도 한다.３）조울증우울증과 조증이 주기적으로 나타나는 형태로 다른 우울증보다 흔하지는 않다. 간혹 갑자기 기분이 바뀌기도 하나 대개는 서서히 변한다. 조증은 생각 ,판단 그리고 사회적 행동에 영향을 미쳐 심각한 문제나 당혹감을 가져오기도 한다. 예를 들면 조증의 시기에 무리한 사업이나 재정적으로 현명하지 못한 결정을 하기도 한다.４） 멜랑콜리아 (melancholia)명백한 우울 기분, 정신운동 지연 또는 격정, 일찍 잠이 깸, 오전에 악화, 반응의 감퇴, 쾌락이 없음, 심한 식욕 감소와 체중 감소, 심한 죄책감이 특징이며, 원인적으로 반응성이 아닐 때 이를 ‘멜랑콜리아’라 한다.５）가면성 우울우울증상이 연령층에 따라 다른 모습으로 나타날 수 있다. 소아기에 겪는 상실에 따른 우울증에서는 이별 불안, 학교공포 증, 애착행동, 행동과잉, 성적 저하 등을 보일 수 있다. 사춘기 때는 반사회적 행동, 가출, 무단 결석, 알콜남용, 약물 남용, 성적 문란등이 나타난다. 성인에서는 약물남용, 알코올중독, 도박, 정신신체장애등 도 우울증의 한 표현일수도 있다. 노인에게는 경제적 장애, 배우자 상실, 신체질병, 사회적 고립 등에 의해 우울증이 잘 나타난다.６）산후우울증출산 후 4주 이내에 발생한다. 출산에 따른 호르몬의 균형상태가 깨지는 것과 관련되고, 어머니가 되는 것에 대한 불안과 심리적인 갈등이 원인이 된다. 원하지 않던 아이일 때, 남편과 갈등이 있었던 산모인 경우, 또 아들을 낳아야 하는 것이 몹시 부담스러워 했던 산모가 딸을 낳은 경우, 평소 우울한 성향이 있었던 성격의 소유자, 또는 우울증을 앓고 있었던 환자의 경우가 원인이 된다.?우울증/조증의 증상?- 우울증의 증상* 계속되는 우울, 불안,준히 복용하는 것이 중요하다. 대부분의 항우울제는 습관성을 초래하지 않으므로 이에 대해 걱정할 필요가 없다. 그러나 꼭 의사 선생님과 상의하고 사용해야 한다.２. 정신치료정신 치료는 의사와의 대화를 통하여 문제를 해결하고, 환자가 자신의 병에 대한 바른 인 식을 갖게 되는데 도움을 준다. 행동치료는 환자 스스로의 행동을 통하여 만족과 보상을 얻는 방법과 우울증을 야기한 행동 양상을 교정하는 법을 습득하도록 도와준다.대인 관계 치료는 우울증을 일으키고 악화 시키는데 관련이 되는 환자의 잘못된 대인 관 계에 초점을 맞추어 치료한다. 정신역동적 정신치료는 때로 아동기에 그 근원이 있다고 생각 되어지는 심리적 갈등을 해결하는데 중점을 두고 시행된다.?우울증의 간호?? 우울증 환자가 스스로 자신을 돕는 방법 ?1. 너무 어려운 목표 설정이나 과중한 책임감을 갖지 마십시오.2. 큰 업무를 작게 나누어서 우선순위를 설정하고, 자기가 감당할 수 있는 만큼만 하셔야 합니다.3. 당신 자신에게 너무 큰 것을 기대하지 마십시오. 기대가 너무 크면 실패감이 커집니다.4. 다른 사람과 함께 지내도록 노력하십시오. 혼자 지내는 것보다 훨씬 이롭습니다.5. 당신의 기분을 좋게 하는 활동에 참가하십시오.운동, 영화, 종교, 사회활동 등 어떤 것도 좋으나 너무 무리하거나 즉시 기분이 좋아지지 않는다고 초조해할 필요가 없습니다.6. 직업을 바꾼다든가, 결혼 혹은 이혼과 같은 일생에 중요한 결정을 할 때는 당신을 잘 알고 있거나 당신을 객관적으로 볼 수 있는 의사 등 다른 사람과 함께 상의 하시기 바랍니다. 어떤 경우에는 당신의 우울증세가 좋아질 때까지 중요한 결정을 연기하 는 것이 바람직할 것입니다.7. 당신의 우울 증세가 갑자기 좋아질 것을 기대하지 마십시오. 그런 경우는 없습니다.할 수 있는 만큼만 하고 기대치에 도달하지 못한다고 스스로를 비난하지 마십시오.8. 당신이 갖고 있는 부정적 생각을 그대로 받아들이지 마십시오.그것은 우울증의 증상이고 우울증이 치료되면 없어질 것입니다.? 일상생때까지 산책을 하거나 무언가 다른 일에 몰두하도록 합니다.5. 오랜 기간 집에 혼자 있는 것을 피합니다.: 집에 혼자 있게 되면 우울한 기분이 더욱 심해질 것입니다.친구나 애인 또는 모임에 나가 이야기도 나누고 어울리면 기분이 훨씬 좋아집니다.6. 즐거운 생각을 합니다.: 우울증이 있는 사람들은 한결같이 부정적인 생각에 빠져 있는 것을 볼 수 있습니다.부정적인 생각은 모든 일에 흥미를 떨어뜨리고, 자신을 무가치한 사람으로 여기게 합 니다. 이러한 생각을 없애려는 노력과 더불어 자신이 할 수 있는 즐거운 생각을 하도록 합니다.2. 면담을 통한 영적 요구의 사정영적간호 사정양식성 명 : 박 ○○ 성 별 : 여 연 령 : 54세 직 업 : 없음진단명: 우울증, 관절염결혼상태 : 미혼 기혼 사별 별거 이혼교육정도 : 무학 초등졸 중졸 고졸 대졸이상종교: 기독교 종교활동기간 : 약6년 소속된 종교단체 (예: 교회명) : 달○교회만나기 원하는 성직자 : 달○교회 목사님1. 최근 귀하의 전반적인 건강상태에 대해서 어떻게 느끼십니까?매우 좋다 ( ) 보통이다 ( ) 나쁜 편이다 ( ∨ ) 아주 나쁘다 ( )2. 최근 귀하의 신체적인 기력은 어느 정도라고 생각하십니까?기력이 좋다 ( ) 보통이다 ( ) 약간 있다 ( ∨ ) 아주 없다 ( )3. 현재 귀하의 통증은 어느 정도입니까?매우 아프다 ( ) 보통 아프다 ( ∨ ) 약간 아프다 ( ) 전혀 아프지 않다 ( )4. 귀하의 진단명을 알고 계십니까?예 ( ∨ )→구체적으로 기술하시오 우울증, 관절염 아니오 ( )5. 희망과 힘의 근원에 대해서 :1) 박○○님에게 가장 중요한 존재는 누구입니까 ?“하나님이지.”2) 박○○님은 두렵거나 불안할 때 누구에게 도움을 요청하십니까?“옛날에는 하나님께 항상 기도드리고 했는데 요즘은 기도해도 들어주시지 않는 것 같고...”“하나님을 믿는 사람은 아프지 않아야 되는데 우울증이 계속 재발하니까 이제는 (믿음도 약해졌는지) 기도가 잘 안돼.”“그리고 아저씨(남편 분)가 많이 도와줘. 불안해 미○○님의 건강문제에 대해 어떻게 생각하십니까?“갑자기 죽고 싶어서 어디서 죽을까. 어떻게 죽을까 생각하고 뛰어 내리고 싶어서 옥상에도 올라가고 싶은데 차마 그렇게 하면 안 될 것 같고...”2) 박○○님은 근래에 가장 두려운 것이 무엇입니까?“우울증이 재발하는 거지...”3) 박○○님은 요즈음 어떤 마음이 드십니까?“가끔씩 죽고싶다는 생각이 들곤해...”4) 가족 중 근래에 사망하신 분이 계십니까?“없어.”5) 임종장소를 선택할 수 있다면 어디가 적당하다고 생각하십니까?“임종이라 할 것 까지야... 옛날에 자살하려고 수○○에 가서 죽을까도 생각했지...”6) 임종시 누가 옆에 있어주기를 바랍니까?“누가 옆에 있으면 죽지도 못하지...”7) 질병이 왜 결렸다고 생각하십니까?“원래 내성적이라서... 말도 없고...”8) 근래에 가장 하고 싶은 일은 무엇입니까?“특별하게 하고 싶은 것도 없다.”정신 ?사회적 사정양식1. 교육정도초등학교 혹은 이하 ∨ 중?고등학교대학교 ___ 대학원 ___ 무학 ___2. 직업, 현재 직장에서의 경력, 기간, 직업에 대해 느끼는 점을 구체적으로 기술하시오.현재는 직업이 없다. 예전에는 (우울증이 오기 전) 각 도시를 돌아다니며 배짜는 일도 하고 주로 공장에 다녔다고 한다.3. 재산정도 (동산, 부동산)동산: 없음 부동산 : 없음4. 가족사항1) 환자에게 가장 중요한 사람과 그 사람과의 관계, 관계를 맺은 기간?같이 살고 있는 남편2) 가족사항 (동거)이 름 관 계 직 장 전 화 나 이도 ○○ 배우자 ? 69세5. 주로 돌보는 사람1) 이름 도○○ 2) 나이 69세 3) 성별 남 4) 직업 없음5) 환자와의 관계배우자 ∨ 형제, 자매 자녀 부모친척이 아님 전문가 간병인/수발원6) 돌보는 사람의 거주지환자와 같은 집 ∨ 같은 집이 아니다 없다6. 위험정도 사정 (예, 아니오에 체크하고 ‘예’일 경우 구체적으로 기술하시오)1) 직계가족에 아이나 청소년이 있는가? 예 _____ 아니오 ∨2) 이 환자에게 의존적인 가족(장애자, 노인, 아픈 를 부름

의/약학| 2004.10.28| 13페이지| 1,000원| 조회(1,356)

우울증, 케이스, 영적간호, 영적, 영적간호사정

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[간호학] 폐결핵 - 응급실 케이스 평가A+최고예요

{환자성명 : 김모모 나이 : 28세 성별 : 남 직업 : 무직입원일 : 20034년 4월 19일 Pm 2시 30분 진단명 : Pul. Tbc1. 병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위)- 내원 4개월 전 1-2개월 사이에 체중이 20kg이 빠졌고, 가래가 많이 차이는 듯하였다.내원 1개월 전 General Weaknees가 심해져 거동이 불편해 졌고,서울세란병원 을 방문하여 Pul. Tbc(폐결핵) 이라는 진단을 받았고입원 당시에도 호흡곤란 증세가 심하였다.내원 10일 전 ARDS(성인 호흡 증후군)로 ICU에서 manage하였고보호자 연고지 관계로 대구에 오게되었다.2. 사고 및 발생당시의 처치- 호흡곤란이 있어서 Intubation을 하여 O2 4ℓ를 공급과 Suction을 시행하였다.CVP를 통하여 중심정맥압을 check하고 Fluid 공급을 시행하였다.Pm 2시 30분 N/S 1ℓ를 200cc/h로 주입하였다.Pm 2시 40분 Chest PA를 찍었다.3. 사고 및 발생당시 응급실 도착까지의 경위- 서울세란병원 에서 계속해서 Sputum이 많고, 호흡곤란의 호전이 없어서2004년 4월 19일 오후 2시 30분에 아버지와 함께 본원 ER에 오셨다.4. ER에 도착 당시의 주증상- Sputum이 많아서 그르렁그르렁 거리심.호흡을 하기 힘들어하심. (청색증은 없었음)RR : 10회/minGeneral Weakness 있으셔서 움직이지 못하심.5. 응급검사(종류, 목적, 정상치, 결과)1) Vital Signs check- 혈압 : 90/70mmHg, 체온 : 36.0℃, 맥박 : 119회/min 호흡 : 24회/min- v/s는 가장 기본적으로 행해져야 하는 것으로 대상자의 상태에 대해 일차적인 평 가와 치료 방향을 정하게 한다.대상자는 혈압이 낮게 나타났으며, 호흡과 맥박이 정상치보다 높게 나타났다.2) CBC & Diff count- 질병의 진단ㆍ치료 및 예후(豫後) 판정을 목적으로 검사를 하는데호흡곤란과 부적절한 O2 Sat.과 관련된 RBC, HGB의 감소를 알 수 있다.3) Routine Urinalysis- 소변의 성분을 검사함으로써 전신의 상태, 병변(病變)을 알아냄.폐결핵으로 복용하는 약으로 소변의 색이 straw색으로 나타났다.4) PT/APTT- 혈액의 응고 능력을 검사하기 위해 실시함.5) BUN/Creatinin- 신장의 기능을 측정하는 지표가 되므로 실시함.6) Electrolyte (Na/K/Cl)- 전해질의 농도를 조사하여 질병을 예측할 수 있기 때문에 실시함.전해질 교정을 위해 K 수치가 낮으므로 K를 공급하여야 한다.⇒ D/W 1ℓ + Kcl 60mEq를 mix하여 IV로 공급하였다.7) CK-MB/Troponin- 심근경색의 유무를 진단하기 위해 실시함.8) EKG- 심장의 활동에 관한 다양한 데이터를 얻기 위해 실시함.9) Chest PA- 심장, 대동맥, 식도, 기관, 늑골, 늑막, 쇄골 등이 나오므로 이들 기관에 대한 정보 를 얻을 수 있다.대상자의 폐에 대한 상태를 보기 위해 실시함.10) ABGA- 호흡상태에 대한 평가를 내리기 위해 검사를 실시한다.대상자는 O2의 확산이 원활하지 않으므로 검사를 실시한다.※ 뒷 페이지의 Lab 검사 결과 참고{임상치4/19WBC5.2-12.4 / 10^3/uL16.25RBC4.2-6.1 / 10^6/uL3.39HGB13.5-18.0 g/dL10.20HTC40-54 %31.10MCV80-96 n91.90MCH27-31 /pg30.20MCHC32-36 %32.90RDW11.5-14.5 /%21.50PLT130-400 / 10^3/uL222.00NEUT40-74 /%93.00LYMP19-48 /%3.60MONO3.4-9 /%1.70EOS0-7 /%1.10BASO0-1.5 /%0.20LUC0-4 /%57.50PDW25-65 /%57.50MPV7.2-10.8 /fL7.70{임상치4/19ColorstrawS.G1.005-1.0301.005pH5.0-9.07.0Albuminnegative-Glucosenegative-Ketonenegative-O.Bnegative-Urobilinogen0.2-1E.U/dl0.1Bilirubinnegative-Nitritenegative-WBC0-5/HPF0-1RBC0-3/HPF0-1Ep.cellnegative0-1castnegative-othernegative-Crystalnegative-< CBC & Diff. > < Routine Urinalysis >{임상치4/19pH7.35-7.457.443PCO232-45mmHg42.9PO275-100mmHg74.2HCO321-28mmol/L28.7O2 SAT95-98%95.4TCO321-28mmol/L30.0{임상치4/19PT1/10-141.25/14.2APTT20-38sec49.5{임상치4/19Creatinine0.5-1.4mg/dl0.5BUN5-25mg/dl4< PT/APTT > < BUN/Creatinine >{임상치4/19CK-MB< 0.5%1.6Troponin-I< 0.4%0.18< ABGA > < CK-MB/Troponin >{임상치4/19Na135-150mEq/L138K3.5-5.5mEq/L3.1Cl98-110mEq/L102< Electrolyte >6. 응급치료 및 간호1) 약물치료♥ Pethidine(페치딘) 50mg IV inj.⇒ (마약성) 진통, 해열제♡ 적응증 : 진통, 진정, 마취전 투약, 마취시 보조, 무통 분만♡ 부작용 : 진정, 환각, 발한, 시각조절장애, 오심, 구토, 변비, 배뇨장애♡ 환자에게 투여하는 이유 :호흡곤란에 따르는 통증을 감소하기 위해 투여한다.♥ Ambroxol 1A. 15mg/2ml !V Inj. q8hr.⇒ 진해거담제♡ 적응증 : 점액분비 장애로 인한 급·만성 호흡기 질환(만성기관지염, 천식성기관지염, 호흡곤란증후군,수술 전·후 폐합병증의 예방 및 치료)♡ 부작용 : 과민증 시 금기♡ 환자에게 투여하는 이유 :호흡곤란 증상을 완화하기 위해서 투여한다.♥ Sulperazon(설페라존) 20g IV Inj.{⇒ 항생제♡ 적응증 : 기관지염, 기관지확장증, 만성호흡기 질환의 2차 감염, 폐렴,폐화농증, 인후두염, 신우신염, 방광염, 담낭염, 간농양, 복막염,자궁내 감염, 패혈증, 감염성 심내막염, 외상,수술상처 증의 표재성 2차 감염♡ 부작용 : 수♡ 환자에게 투여하는 이유 :WBC 증가, 폐결핵과 관련된 감염 증상을 치료하기 위해 투여한다.{♥ Ceradoran(세라도란) 1g IV Inj. q12hr.⇒ 항생제♡ 적응증 : 기관지염, 기관지확장증, 만성호흡기 질환의 2차 감염, 폐렴,폐화농증, 인후두염, 신우신염, 방광염, 담낭염, 간농양, 복막염,자궁내 감염, 패혈증, 감염성 심내막염, 외상,수술상처 증의 표재성 2차 감염♡ 부작용 : 수♡ 환자에게 투여하는 이유 :WBC 증가, 폐결핵과 관련된 감염 증상을 치료하기 위해 투여한다.♥ Tropin(트로핀) 1600mg. 20cc/h IV inj. (5% D/W 500ml와 mix)⇒ 심혈관용제♡ 적응증 : 심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후 신장애로 인한 수,핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압♡ 환자에게 투여하는 이유 :혈압이 낮아서 혈압을 올리기 위해 투여한다.2) 간호대상자에 대한 건강력과 사정을 한다. 특히 대상자는 호흡곤란의 증상이 있으므로이에 대한 간호가 필요하다.호흡수를 자주 측정하고, Sputum으로 인한 호흡곤란이 있는지를 살펴보며,Suction을 자주 해주었다.그리고 O2 4ℓ 공급이 원활히 되고있는지 보았고, O2 SAT를 주의 깊게 살펴보았다.혈압이 90/70mmHg로 check되어 Tropin(트로핀)을 처방 받아 투여하였고항생제를 적절한 혈중농도를 유지하기 위해 일정한 간격으로 투여하도록 하였다.7. 경과 및 실습소감1) 경과김학순 대상자는 23세로 응급실에 도착하여 산소공급과 수 응급처치를 받았다.호흡곤란이 주호소로 Pul. Tbc로 진단 내려졌고, Sputum이 여전하고 자발적인 호흡이 곤란하여 Expire 가능성이 높다고 한다. 보호자들에게 이러한 점을 이야기하였고,대상자는 Pm 10시 ICU로 옮겨졌다.2) 실습소감비록 3일 동안의 짧은 기간이었지만 일반 워드와는 사뭇 다른 분위기여서 색다른경험이었던 것 같다.첫 날에는 간호사 선생님들도 너무 정신 없이 움직이시고 보고할 때도 소란스러운 분 위기여서 적응이 안 되었지만 꽤 매력 있는 곳이라는 느낌이 들었다.그리고 한시도 마음놓고 있을 수 없는 곳이 응급실인 것 같다.특히, 팔에 자상을 입어 지혈한다고 노끈으로 팔을 묶어서 오시는 분, 경련을 하시며 호흡곤란 증세로 오시는 분, 일하시다가 추락하여 급하게 실려오실 때는 너무 급박하 였고 일분 일초가 중요하다는 생각을 하였다.아직은 학생 신분이라서 v/s 측정, 환자운반, Injection 등의 일 밖에 하지 못했지만 여러 부류의 응급환자들을 접할 수 있는 기회가 되어서 좋았다. 그리고 그 바쁜 와중 에 Nelaton 시행과 Sampling을 할 때에 정맥 Inj.을 해 볼 수 있는 기회를 제공해 주 셔서 간호사 선생님들께도 감사드린다.

의/약학| 2004.06.26| 5페이지| 1,000원| 조회(1,609)

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