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약리작용투여방법부작용digoxin(250μg/1ml)세포막의 na+/k+ 펌프를 억제하여심장근육의 세포내 칼슘농도를 높여 심근 수축력을 증가시켜 심박출량을 늘이고 비정상적인 심박동수조절급속 포화 요법(포화량 :1.0-2.0㎎) : 1회 0.25-0.5㎎을 2-4시간마다 주사효과가 나타날 때까지유지요법 : 1일 0.25㎎서맥 또는 빈맥을 포함한 심박동 장애, 혼돈, 발작cordarone(150mg/3ml)나트륨 및 칼륨 채널 억제, 알파 및베타 아드레날린 수용체 차단으로심방세동, 심실세동 및 기타 부정맥의 치료심근경색 후 심장 이상의재발을 예방하기 위해 사용한다3회 제세동 후에도 심실세동이 계속되는 환자에게투여/ 300mg을 n/s ordextrose 20~30에 섞어서빠른 속도로 iv/심실세동이 재발하는 경우 150mg을 추가/심실 빈맥 시에는150mg 을 10분에 걸쳐유지용량은 첫 6시간은 1mg/min, 그 후 18시간0.5mg/min(Max 2g/day)투여 용량 및 속도에 따라 혈관 확장에 의한 저혈압, 서맥 유발isoptin(5mg/2ml)칼슘통로차단제; 심근과 혈관의 평활근 세포막 안으로 칼슘의 유입을억제하여 심박수, 심근 수축력 및심근전도를 억제시키고 관상동맥,뇌동맥 그리고 말초동맥을 확장시켜 혈압을 낮추고 심장부담을 감소5-10mg 천천히 iv서맥, 혈압저하, got/gpt 상승 /구역, 구토, 방실블 럭. 두통 등이 있어 심장질 환자에게 신중투여lidocain 2%(20mg/20ml)심실세동, 무맥성 심실빈맥, 심실 조기수축시 사용심정지시 1mg/kg bolus 로 투여 5-10분 간격으로 0.5mg/kg 반복투여제세동에 반응하지 않는 심실세동 시는 한 번에 15mg/kg투여과량 투여 시 심근 수축력 감소, 혈압강하, 신경장애 초래atropin(0.5mg/1ml)acetylcholine의 작용을 억제하여부교감 신경계 활동을 차단하고 AV node 전도시간과 불응기를 짧게해주고 SA node에서 automatic discharge를 증가시키고 심방 수축성을 증가시킨다Asistole, 서맥성 PEA:3-5분 마다 iv서맥: 3~% 분마다 0.5~ 1mg ivE-tube: 2~3mg 증량 0.04mg/kg (3mg 초과금지)심근허혈이 있는 환자는 악화 가능성이 있으므로 반복 투여하지 않음epinephrine(1mg/1ml)α, β adrenergic 수용체의 강력한자극제로 심장에서 α1 수용체를 흥분시켜 수축력 증가와 심박동수 증가, 정맥수축으로 심장흥분성 증가sBP이 주로 증가cpr시 3분마다 1mgiv line 확보가 어려울경우 e-tube 내로 투여 후 ambu bagging알칼리성 용액이므로 bivon과 같이 투여시 약리 작용 저하extravasation시 조기괴사심근 수축력과 심박수 증가 로 심근허혈과 심실부정맥 우려Calcium Chloride Injection 3%(600mg/20ml)저 칼슘혈증에 의한 테타니 증상 있을 시, 마그네슘 중독성인: 0.4~1g을 1일 1회(0.68~1.36mEq/min 투여감각이상, 다한증, 구토, 오심, 메스꺼움, 어지럼증, 저혈압, 홍조, 고칼슘혈증, 두통, 식욕부진, 구강건조, 피로, 다음증, 우울증Calcium Gluconate Inj(2g/20ml)고, 저 칼륨혈증, 저 칼슘혈증, 칼슘길항제 중독에 의한 심정지 환자에게 투여2~4mg/kg 투여 필요에 따라 10~30분 간격으로 반복 투여bivon과 함께 투여하면 carbonate 침전형성하므로 다른 route로 사용심근 흥분성을 증가 -> digitalis투여 환자에게서 부정맥 유발 가능성 높음관상동맥 및 뇌동맥의 경련유발 가능/ 심박조율이 유지되거나 회복된 환자는 칼슘 투여 중 심박조율이 느려질 수 있으므로 서서히 투여/ 혈관 외 누출 시 조직괴사Perlinganit 0.1%(10mg/10ml)고혈압, 협심증, 급성 심근경색에 수반되는 울혈성 심부전, 좌심실 압력과 SVR을 낮춰 심장의 산소요구량을 증가시킴10-200mcg/min(6cc-120cc/hr),400mcg/min까지 투여가능저혈압, 서맥, 두 개내 압 상승Sodium Bicarbonate Injection 8.4%(20mEq/20cc)심폐 정지시 무산소 대사작용과 저산소증으로 인해 나타나는 metabo

의/약학| 2024.10.11| 4페이지| 2,500원| 조회(131)

응급약물, E box, E cart

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호스피스 증상관리

말기환자의 증상관리1. 소화기계? 구강간호- 원인타액분비 감소입마름, 국소 방사선 조사 또는 치료, 수술점막염항암치료, 국소 방사선 조사 또는 치료탈수증식욕부진, 입으로 호흡, 수분 결핍, 쇠약약물 부작용cytotoxics, phenothiazines, tricyclic antidepressants구강 칸디다증불결한 구강위생, 구강건조, 치과적 문제(잘 맞지 않는 틀니, 충치 등), 진균 감염그 외 건조한 산소 요법. 포진, 혈액 이상, 당뇨병, 괴저성 구내염, 비타민 결핍 등.구강의 감염? 국소적 스테로이드 사용-물 5ml+betamethasone0.5mg 으로 입안을 헹구거나 triamcinolone연고를 바름? tetractclin e 1cap(250mg)+물 5ml로 tid로 헹굼? 칸디다증-nystan oral suspension을 2ml씩 4시간마다 헹굼(심할 때는 ketoconazole이나 fluconazole 사용)구강의 불결?부드러운 칫솔과 치약으로 규칙적으로 양치질?파인애플 조각 섭취(다량의 산과 석회질 함유):백태 제거 효과?사이다와 소다로 헹굼(냉수가 더 좋음)구강 건조?반쯤 얼린 탄산음료와 진(gin)?반쯤 얼린 과일 쥬스(레몬주스는 피함)?찬음료수를 조금씩 마시거나 물을 뿌린다.?바셀린 젤, 식물성 오일로 입과 입술에 도포한다.(글리세린은 피함)구강의 통증?coating agent-sucralfate현탁액으로 입안을 헹굼carmellose paste, carbenoxone?국소마취-benzydamine으로 입안을 헹굼, choline salicylate, mucain(액상 치약), 국소마취약이 들어 있는 lozenges- 치료? 오심과 구토? 오심: 목이나 오목가슴부위로부터 토할 것 같은 느낌의 주관적 증상? 구토: 위 내용물이 입으로 분출 되는 것- 원인기전적 ?중추성: 뇌의 압박으로 직접 자극화학적 자극마약성 진통제, 전해질 불균형, 항암요법, 신부전, 스테로이드대뇌피질 자극뇌종양, 뇌전이기계적 자극종양으로 인한 폐색, 변비, 장마actil 25mg을 bid로 정제로 투여?veractil 25mg을 주사로 bid 투여(장기투여시 운동이상을 유발하나 투여량을 줄이면 증상 소실)maxolon10mg을 tid로 투여anticholinergicshyoscine 0.4mg을 주사로 투여③ 장 폐쇄: 내경을 막거나 장 내용물이 장관을 따라 이동하는 정상적인 연동운동의 부족으로 발생한다.-원인? 원발성암, 대망의 종양, 악성교합, 방사선 치료 후의 섬유증식증에 의한 외부압력? 윤상의 종양이나 폴립모양 병변의 의한 내경 폐색? 종양의 장간막이나 장 근육 침윤으로 인한 장운동의 이상- 치료? 심한 장폐색의 경우-수술: 사망률이 높고 평균수명이 짧으며 장피누공의 발생률이 높다.? L-tube 삽입? 약물치료오심과 구토haloperidole5-10mg항구토제의 선택약cyclizine100-150mg주입기구에 결정형성이 생길 수 있다.methotrimeprazine12.5-75mg항구토효과 있고 고용량에서 진정작용hyoscine butylbro-mide60-200mg위장관 분비물과 연동운동을 감소시킴octrotide300-600mg위장관 분비물과 연동운동을 감소시킴,비싸다장산통diamorphine필요한만큼 사용, 보통 항진경제로 사용hyoscine butylbro-mide60-200mg진정작용 없음지속적 복부진통diamorphine필요한만큼설사loperamide6-16mg경구로octrotide300-600㎍? 식욕부진, 악액질? 식욕부진: 섭취량의 감소와 동반된 식욕의 상실? 악액질: 만성질병 과정 중 발생하는 전반적인 영양부족과 체중감소를 동반한 복합 증후군- 원인암의 성장으로 인한 탄수화물, 지방, 단백질의 대사이상(암의 생성물과 면역계의 cytokine에 의한 대사이상), 감소된 칼로리 섭취(연하곤란, 정신적인 우울, 입맛의 변화, 만성적인 식욕부진), 불충분한 흡수(위장관 암에 의한 췌장부전이나 췌장의 질환), cytotoxics, 오심과 구토?그에 대한 두려움, 위와 장의 이상 또는 변비, 황달, (야채,토마토,사과,바나나등)? 수분섭취격려? 신체적 활동격려? 배변시 환자의 프라이버시 유지? 기동력이 부족한 경우 복부마사지나 따뜻한 물주머니 적용약물적 요법?dulcorax 좌약 10mg?국소마취제를 발라 부드럽게 한 뒤 finger enema장 자극제?senna7.5mg 정제를 h?s로 2-4정 투여?laxberal5-15mls를 h?s로 투여?prostigmin15mg-장폐색시 사용금지?완화제; 장 자극제,bulk자극제,윤활제,대변?dulcorax5mg 정제나 5mg-10mg의 좌약연화제, 삼투성 완하제를 따로 혹은 다양하bulk 자극제게 복합적으로 사용한다.윤활제?buran?액체 파라핀을 다른 완화제와 혼합하여 종종 사용한다.?cologel459mg/5mls을 물과 함께 투여?글리세린 좌약?celevac 500mg 정제를 중탄산소다와 같이 투여변 완하제?dioctyl forte100mg의 정제와 시럽?normax?fybogel 3.5 granules 1포를 물과 함께 투여삼투성 완하제(반드시 많은 수분섭취 후)?normacol granules를 10mg 하루 bid 물?lactulose 15ml bid 투여?fletchers’ phosphate enema과 함께 투여- 올바른 직장 완하제의 선택시 고려사항직장과 인공항문은 가득 차 있나?변은 단단한가, 부드러운가?직장이나 인공항문은 비어있는데, 대장은 가득차 있나?직장과 대장은 모두 차있나?환자가 직장 감각이 있는가?환자의 항문 긴장도는 정상인가?척수병변이 있다면 레벨은 어디인가?⑥ 설사약물완화제, 항생제, 제산제, 항암제(5-fu)방사선 치료장폐쇄염증성 장질환과 같은 동반질환식습관감염종양대장 또는 직장,골반, 췌장,유암종흡수장애췌장암, 위절제, 회장절제,대장절제- 원인그 밖에 불안과 정신적 건강, 가성설사 등- 치료? codein 15mg tid 투여? lomotil 2.5mg과 atropine sulphate 0.025mg 물약이나 정제 2-4정을 tid 투여? loperamide 2정씩 tid 실질질환?중피종?만성 폐쇄성 폐질환?간질성 섬유화간질성 질환자극제반복흡인?림프관염?이물질?운동 신경질환?다발성 폐전이?흡연?다발성 경화증?방사선 폐렴?식도역류약물 유발성성대마비심장순환계 원인?안지오텐신 전환 효소 억제물질?폐문종양 또는 림프절 종대?좌심실부전?흡입약물- 기침의 종류? 습성기침: 객담을 동반한 기침? 건성기침: 객담을 동반하지 않는 기침-치료?뜨거운 음료수를 소량씩 마신다.(ex.뜨거운 오렌지 쥬스)?증기 흡입;Benzoin을 첨가하거나 또는 그냥 증기만 흡입함, 또는 Kavol흡입 캡슐도 가능함?기관지확장제, 예를 들면 ventolin 4mg 정제를 tid로 투여 또는 시럽, 또는 압축흡입기나 pulmosonic을 통해서 투여?AMP서방정제 226mg을 경구나 좌약으로 투여, 매우 효과적인 치료법은 국부 마취제의 흡입이다 예를 들어 aerosol상태의 marcain을 positive pressure로 흡입.?통증시 opoids는 기침을 없애는데 도움이 된다.(ex. methadone 2mg/5mg)?에페드린이나 에페드린 함유약은 요청제에 위험이 있으므로 피한다.?점액농의 객담을 배출하는 기침은 광범위 항생제를 수일간 처방으로 완화될 수 있다. 예를 들면 chloram phenicol 250mg qid나 amoxil 500mg tid로 투여한다.?폐부종으로 인한 거품같은 가래증상에는 이뇨제가 도움이 된다.(ex.lasix 40mg bid)?물리치료: 호흡훈련, 흉부경타 안마법, 체위배농법?계속적으로 기침을 하는 환자는 상체를 조금 높이는 것이 도움이 된다.?만약 콧물을 유발하는 병변이 있다면 증상을 감소시키는 것이 효과적이다. 예를 들면 스테로이드를 코에 분무하거나(beconase) 또는 rynacrom drop를 쓰거나 분무한다.③ 천명; 거친흡기의 천명(stiridor)은 후두 또는 주기도의 폐쇄로 일어난다.※사전 천명 : 임종 직전 증상 중 하나로 구강 인후부 분비물의 축척으로 생기는 가래 끓는 호흡음- 원인: 기도 분비물 증가, 기관지 내절제 방법이 있으나 불가능한 경우, oxybutinin chloride, toterodine tartrate 같은 anticholinergic drug으로 증상 조절가능하나 anticholinergic outlet obstrution 환자에서는 증상 악화가 될 수 있다.- 감염?하부요로 감염의 경우 빈뇨, 배뇨곤란, 냄새나는 소변, 혈뇨, 치골상부 동통이 동반된다.?소변,배양 검사로 진단가능하며 경험적 항생제 사용 전 카테터를 통해 소변을 채취한다.- 방사선 방광염?3000 cGy이상을 조사 받았을 때부터 방광염의 위험도가 증가하기 시작한다.?급성의 경우 빈뇨, 배뇨곤란, 야뇨와 함께 드물게 혈뇨도 동반? phenazopyridine hydrochloride, anticholinergics 사용, 심한 경우 인공요도술 시행-화학 방광염?방광내 주사하는 항암제에 의하여 증상 유발?혈뇨※ 처음에만 혈뇨가 나오면 하부출혈을 검붉은 색을 띄고 끝까지 혈뇨라면 신장, 요관, 방광상부 출혈을, 끝에만 혈뇨라면 전립선, 요도 출혈을 고려해야 한다.-하부 비뇨기계 출혈?무증상 혈뇨: BPH가 있는 경우 자연 증상 소실될 수도 있다. 수분섭취격려, 격렬한 운동피함?증상 동반 혈뇨: 출혈 덩어리가 요관을 막거나 대량의 출혈의 경우 요정체나 빈혈이 생긴다.ε aminocaproic acid를 경구 혹은 정맥 주사로 가능, 급성 출혈의 경우 0.5-1.0% silver nitrate를 증류수에 섞어 방광내 주입하거나 formalin을 직접 방광 내 주입하여 조절한다.-상부 비뇨기계 출혈?무증상 출혈: 주로 신장의 종양, 요도의 결석 등?증상동반 출혈: 하부 비뇨기계 출혈처럼 효과적인 치료법은 없다.다량의 수분공급, 강제 이뇨 등으로 예방한다.?상부요로폐색: 양 쪽 모두 막혔을 경우 요독증 증세와 신부전이 발생되어 적절한 치료가 없으면 사망하게 된다. 피곤함, 식욕부진, 오심, 구토 등의 증상을 보이며 치료로는 인공 요도술이나 스텐트 삽입술등 증상 해소와 진행을 막는 것이다.4.림프타남

의/약학| 2013.09.24| 14페이지| 2,500원| 조회(411)

간호학, 호스피스간호, 호스피스. 말기 환자 증상관리

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[소변검사] U/A 평가A좋아요

1. speccimen2. Routine Urinarysis(1) color(2) Transparency(투명도)(3) Glucose(4) Bilirubin(5) keton body(6) S.G(specific gravity)(7) occult blood(8) PH(9) Albumin(10) Urobliirubin(11) Nitrite (뇨 아질산염)(12) leukocyte(13) pregnency test(14) B-J protein(bence jones protein)(15) Myoglobin(16) osmolality(삼투질 농도)(17) Hemoglobin(18) Hemosiderin(19) Total Protein(20) creatinine(21) CCR(creatinine clearance)(22) eiectrolyte(23) MicroalbubinUA(뇨검사)1. speccimen① Voided② Clear voided③ catheterized④ 24hrs2. Routine Urinarysis(1) color : 담즙대사에 의해 생기는 색소(옅은 노란색～호박색)☆ 소변의 농축과 대상자의 탈수상태를 직접 반영한다.☆ 내부장기의 출혈여부를 검사한다.?밝은 노랑색 : 다량의 carotene 섭취?흑적색, 그을린 회색 : 상부요로계 출혈?붉은색 : 하부 요로계 출혈?적갈색, 홍차색 : 근욕손상시 myoglobin유출?진한 노란색 : 소변내 urobilinogen 또는 bilirubin?녹청색 : Pseudomonasrbs 감염(2) Transparency(투명도)- 혼탁한 색 : 박테리아, 백혈구, 점액, 찌꺼기, 농조직, 전립샘 분비물, 정자(3) Glucose☆ 검사목적 : 당대사 이상을 보이는 질환 여부, 임신중 당뇨병을 선별한다.☆ 임상적 의의요당 배설 증가를 의미한다.원인- 고혈당성 당뇨정상인의 혈장 Glucose가 180㎎/dl까지 흡수되어 urine에서는 나타나지 않는다. 혈장 Glucose가 >180㎎/dl이면 urine에 Glucose가 나타난다. 혈장Glucose가 >375㎎/dl이면 흡수량의 최대한계에 달하여 뇨중 Glucose 배설량이 사구체 여과율과 병행하여 증가한다.- 세뇨관의 Glucose 재흡수 저하세뇨관의 Glucose 재흡수는 사구체 여액의 300～400㎎/dl에서 재흡수 된다.=> 정상인도 1일 총량 분석하면 뇨중 Glucose 미량 검출된다.☆ 기준치- 시험지법 : (-)- 24시간 축뇨 : 40～85㎎/day(4) Bilirubin☆ 검사목적 : 간세포 장애성 황달, 폐쇄성 황달은 간접 Bilirubin이 혈중으로 역류하여 증가한다. 그 농도가 2.0～3.0㎎/dl이상이면 direct bilirubin (BDG,BMG)이 뇨로 배설된다. 검사 결과가 positive면 혈중 direct bilirubin이 증가되는 것이다.☆ 임상적 의의- positive : 간?담도의 질환이 있다는 것을 의미☆ 기준 참고치- 산화법 : 0.024㎎/dl- diazo법 : 0.06～0.16㎎/dl- 정성법:(-)(5) keton body* keton = acetone, acetoacetatic acid, β- hydroxybutyric acid)☆ 검사목적 : keton은 지방분해산물이며 뇨중 keton체는 혈액량보다 크다.☆ 임상적 의의체내의 keton체가 증가하는 질환은 ketosis를 초래하기 때문에 총괄하여 ketoa-cidosis라고도 한다. 이와같은 질병에서는 결핍이나 stress로 지방조직의 유리지방산 동원이 항진되어 간에서 ketone체 생성이 증가하게 된다. 즉, 당뇨병, 고지방식, 기아(또는 절식), 운동, 외상, 대수술, 발열 및 glucogenosis 등에서 나타난다. 요중 ketone체가 양성을 보이는 것은 일반적으로 환자에서 흔히 나타나는 이상소견이다.☆ 기준참고치총 ketone체 : 28～120 ㎍/L(6) S.G(specific gravity)☆ 임상적 의의 : 뇨중 요해되어 있는 전체 용질의 농도를 반영하며 신장에서 조혈되는 뇨량과 요 중에 배설되는 전체 용질의 양이다. 탈수 평가와 ADH의 분비를 탐지☆ 기준 참고치 : 1.014～1.015(7) occult blood☆ 임상적 의의 : 요 잠혈반응 양성은 그 발현빈도를 보면 혈뇨가 가장 많다. 혈뇨는 대부분의 신장질환과 요관, 방, 요도의 각종 질환에서 볼 수 있다. 그 밖에 전립선 비대증, 귀두표피염, 출혈성 소이인 중요하다.- 급성 혈뇨 : 부적합 수혈, 급성중증감염증, 약물 또는 사독에 의한 중독, DIC- 만성 혈뇨 : 선천성 용혈성 빈혈, 발작성 야간혈색소증, 한랭혈색소뇨증, 자가면역성용혈성 빈혈☆기준참고치요중 적혈구수는 8000 개/㎖로 요침사로는 매 시야 1～2개에 상당한다.시험지법은 적혈구가 1～2개 이상이면 양성으로 판단 감도가 매우 커서 선별검사로 대단히 유용하다.잠혈적혈구( - )( + )( - )이상없음오래된 요검체. 저장뇨,변형 적혈구가 많을 때,과산화물 오염Hb뇨 및 Mb뇨( + )시험지의 변질Vit C점액 선분이 큰 요기타 성분을 적혈구로 오인혈 뇨표 요침사 적혈구와 요잠혈 반응의 관련성(8) PH☆ 임상적 의의신체의 산, 염기 균형을 반영한다.☆ 기준 참고치4.8～8.0(9) Albumin☆임상적 의의 : 소변에 알부민이나 단백질이 존재하는 것으로 신장의 사구체막은단백질 거대 분자를 통과시키지 못하므로 정상적으로 소변 내에 존재하지 않으나막이 손상되면 알부민 분자가 소변 내로 스며 나오게 된다.☆ 기준 참고치정상범주는 0～8㎎/dL, 안정시에는 24시간 내에 50～80㎎, 격렬한 운동에는 24시간 내에 250㎎정도 배설된다.(10) Urobliirubin☆ 임상적 의의Urobliirubin 또는 lecitine 이나 결정체가 나타나는 현상이며 단관폐색의 탐지를위해 필요하다.☆ 기준 참고치기준치는 0.2～1.0㎎/dL로 정성검사에서는 (±)가 정상이다.(11) Nitrite (뇨 아질산염)☆ 임상적의의요로감염증을 선별하기 위한 요시험지 검사법이지만 요 질산염이 있는 (gram음성간균)만 선별된다.☆기준 참고치검사결과가 (+)이면 100000/ml 감염을 의미하지만 반드시 세균학적 검사를 다시실시하여야한다.(12) leukocyte☆ 임상적 의의소변에 백혈구나 농이 있으면 이는 pyuria로서 요로의 어디엔가 감염이 있다것을 의미한다.☆ 기준 참고치그러나 요분석 검사상 백혈구가 4～5개정도 나오는 것은 별 의미가 없다(13) pregnency test☆ 임상적 의의임부의 소변에서 HCG가 배출되는 원리를 이용한 검사이다.☆ 기준 참고치(+)가 나오면 임신의 가능성을 진단할 수 있다. 정확도는 약 95%이므로 2주후에다시 검사하는 것이 좋다.(14) B-J protein(bence jones protein)☆ 임상적 의의복합골수종 환자의 소변에서 거의 유일하게 발견되는 단백질이면 골수종 글로불린의 경쇄 성분을 구성하며, 45～55℃에서 응고되고 끓이면 완전히 또는 부분적으로 다시 용해된다.(15) Myoglobin☆임상적 의의심한 운동 등 근육을 많이 움직이고 난 후에는 우리 몸 근육 속의 색소가 피 속으로 많이 빠지게 되고, 그것은 소변을 통해 바깥으로 배출된다. 이 색소가 많을 때도 소변이 붉게 보이는 경우도 있다. 휴식을 가진 후 물을 충분히 먹고나면 뇨의 색은 정상으로 돌아온다.(16) osmolality(삼투질 농도)☆ 임상적 의의세포 및 조직과 혈방간의 삼투성 균형을 유지하기 위한 신장의 농축 혹은 희석능력을 나타낸다. 요삼투질 농도는 혈장 삼투질 농도와 비교해서 해석하는데. 예를 들어 혈장 삼투질 농도가 상승되면 신장은 수분을 재흡수하여 소량의 농축된소변을 배설하게 된다. 혈장삼투질 농도에 대한 요삼투질 농도의 비율은 1 : 1이상이어야 한다.☆ 기준 참고치요삼투질 농도는 300～1000mOsm/kg이면 성별과 활동정도, 용질이 배설되는 양에 따라 달라질 수 있다(17) Hemoglobin☆ 임상적 의의몸에 충격이 많이 가는 운동을 하면 RBC 깨어지는 경우가 많다. 깨어진 RBC 안에 있던 Hemoglobin이 소변 색깔을 빨갛게 보인다. 일시적인 경우가 많다.(18) Hemosiderin☆ 임상적 의의적혈구 용혈의 산물인 철이 풍부한 색소 철은 종종 형태로 저장된다. 보통 조직의 손상 없이 혈 철소의 형태로 다양한 조직에 철의 축척이 증가한 상태에서 나타난다.(19) Total Protein☆ 임상적 의의단백질 검사를 위해서는 아침에 일어나 처음 배뇨한 검사물을 선호하는데 환자가움직이기 전에 받은 소변이므로 운동성 단백뇨나 직립성 혹은 일과성 단백뇨의가능성을 배제 할 수 있기 때문이다. 스트레스와 추운 날씨에 장기간 노출되었을때에도 일시적인 단백뇨가 나타날 수 있다.일반 요분석에서 평균치 이상의 단백질이 검출되면 24시간 요검사를 통해 소변으로 배설되는 총 단백질량을 확인해야한다. 소변 내에 가장 흔히 배설되는 단백질은 알부민으로 알부민뇨라고 한다.단백질뇨의 원인이 되는 전신질환으로는 당뇨병, 전신성 홍반성 낭창. 임파종,고형성 종양, 고혈압, 자간전증. 간염, 겸상세포 질환. 이차성 매독, 열성질환, 외상이나 수술과 같은 신체적인 스트레스 등이 있다.

의/약학| 2005.03.24| 8페이지| 1,000원| 조회(5,829)

임상 병리, 일반 소변검사, urine

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[비뇨기계] 비뇨기계 검사 및 간호 평가A좋아요

비뇨기계 검사1. K.U.B (신장, 요관, 방광방사선 촬영술)2. IVP( Intraveous Pyelography: 정맥 신우 촬영술)3. Retrograde Pyelography(역행성 신우 촬영술)4. Antegrade Pyelography(전행성 신우 촬영술)5. Renal Angiography(신장혈관 조영술)6. Kidney scan7. Kidney CT8. Kidney sonogram (신장의 초음파 검사)9. Ultrasound guided cyst aspiration study(초음파 낭종흡인검사)10. Voiding Cystogram11. Cystoscopy (방광경 검사)12. Endourology(요로 내시경검사)13. Urodynamic study14. Uroflowmetry(소변 속도 측정검사)15. UPP(Urethral Pressure Measurement; 요도압력측정)16. Urinary bladder Ultrasonography(방광 초음파 촬영술)17. Renal Venography(신정맥촬영술)18. Kidney biopsy(신장생검)비뇨기계 검사1. K.U.B (신장, 요관, 방광방사선 촬영술)① 목적 : 신장 요관 방광의 전체적인 모양, 칼슘 침착과 신결석의 위치를 사정한다.② 방법 : 복부 부위와 x - 선 촬영을 한다.2. IVP( Intraveous Pyelography: 정맥 신우 촬영술)① 목적 :종양 혹은 양성 신장 낭종, 신장의 기형이나 위치 이상, 비뇨기계의 외상 결과를사정한다.② 방법 : 방사선 불투과성 물질인 조영제를 정맥주사하여 연속적으로 X - raychkfdud을하면서 진장, 신우, 요관, 방광을 관찰한다.③ 간호 : 검사 전날 변완화제와 하제로 bowel prep을 시작하면서 MN이후 NPO를 시킨다.- 검사 전날 : 9 pm Mg citrate 20ml 복용9:30pm dulcorax 2ⓣ 복용10pm gascon 1/3(5ml)복용- 검사 당일 : 6AM gascon 1/3(5ml)복용7AM gascon 1/3(5ml)복용- 검사후 : 조영제 사용 후의 합병증을 관찰한다.☆ 조영제 사용에 따른 합병증알레르기 반응, 조영제의 침윤, Renal shutdown과 신기능 부전3. Retrograde Pyelography(역행성 신우 촬영술)① 목적 : 요관폐색의 원인을 사정하고 IVP로 관찰하기 부적절한 환자의 요관을 방사선검사하는데 도움이 된다.② 방법 : 도뇨관을 통하여 조영제를 주입하고 요로를 방사선 촬영한다.- 요로감염, 요관의 부종등의 합병증이 올 수 있다.4. Antegrade Pyelography(전행성 신우 촬영술)① 방법 : 협착, 불투명한 결석, 종양에 의한 요관 폐색부위를 확인하고 요로전환 수술 후요관 폐색이 있는지의 평가, 조영제를 배설이 불량한 수진증의 환자, 역행성신우촬영술을실시할 수 없는 환자에게 적용한다. 요관신우 폐색과 요관, 방광의폐색을 확인한다.② 방법 : 피하주사를 통해 신우나 신배에 바늘으 삽입하여 조영제를 주입하고 상부수집체계를 방사선 촬영한다.☆ 출혈이 있는지 관찰한다.5. Renal Angiography(신장혈관 조영술)① 목적 : 신장혈류의 역동성을 평가하며 비정상적 혈관종양과 일차적 신장낭종을사정한다.② 방법 : 방사선 투과성 조영제를 신동맥에 주사하고 신장혈관촬영에서 크고 작은신장혈관을 관찰한다.③간호- 검사 전MN ＮＰOPermissionRoutine Lab(CBC, BT/CT, PT/PTT, S/E, LFT, Chest PA, EKG)Shaving(inguinal)- 검사일Injvoiding(조영제가 삼투성 이뇨작용을 하므로)- 검사후천자부위의 출혈, 혈종의 관찰 및 굴절금지(Sand bag Apply)24hr's ABR충분한 수분섭취6. Kidney scan① 목적 : 신장의 경색증, 신장동맥의 죽상경화증, 외상의 발견 또는 이식된 신장의거부반응 관찰 및 원발성 신장질환을 관찰한다. 조영제 알레르기로 IVP를 실시할 수 없는 환자의 신장 병리상태, 종양, 농양, 낭종의 발견, 신장혈관성 고혈압의발견 및 관찰할 수 있다.7. Kidney CT① 목적 : 신장의 종양, 낭종, 폐색, 결석, 선천성 기형을 사정한다.② 방법 : 경우에 따라 조영제를 정맥주사하여 신장의 영상을 선병하게 관찰할 수 있다.검사 전 4시간동안 NPO시킨다.☆ 합병증 : 급성신부전증② 방법 : 동위원소를 정맥주사 한 뒤 방사선 물질의 분포를 스캔하거나 영상화시킨다.8. Kidney sonogram (신장의 초음파 검사)① 목적 : 신장의 낭종 위치, 고형 종양과 신장낭종을 구분, 신장 결석, 신우결석을사정한다.② 방법 : 복와위로 초음파 촬영 테이블 위레 눕혀 환자의 등에 전도용 연고를 바르고변환기를 피부위에 대고 소리의 반향을 포착하여 영상으로 나타낸다.(약 20분 소요)9. Ultrasound guided cyst aspiration study(초음파 낭종흡인검사)① 목적 : 낭종성 종양인지 사정한다.② 방법 : 초음파의 안내를 받으며 바늘을 낭종까지 진입시킨다.10. Voiding Cystogram① 목적 : 방광종양, 골반종양, 혈종, 방광의 외상, 요로감염을 사정한다.② 방법 : 방사선 불투과성 촬영을하여 조영제로 방광이 채워지고 배뇨시 조영제가배설되는 것을 관찰할 수 있다.③ 간호 : 검사전에 도뇨관 삽입이 필요함을 설명한다.11. Cystoscopy (방광경 검사)① 목적 : 고환, 방광 및 요도의 종양이 있는지 결정하기 위하여 직접 시진하고 생건조직을 떼어낸다. 방광과 뇨관 결석을 확인하고 역행성 신우 촬영술 실시를 위하여도뇨관을 삽입한다. 혈뇨의 근원을 확인한다.② 방법 : 방광경(불빛이 달린 망원경 같은 튜브)을 요도를 경유하여 방광에 삽입하여요도와 방광을 직접 관찰한다.(약 25분정도 소요)③ 간호- 환자에게 도뇨관 삽입시와 같은방식으로 방광경이 방광내로 삽입됨을 말해준다.- 환자의 두려운을 말로 표현하게 한다.- 국소 마취제 사용을 설명한다.- 검사 후 24시간동안 배뇨능력을 사정한다.- 혈뇨 유무, 패혈증 징후 및 증상(체온상승, 안면 홍조. 오한, 혈압하강, 맥박수 증가)이있는지 관찰한다.12. Endourology(요로 내시경검사)① 목적 : 혈뇨, 만성감염 결석이 의심될 때 방사성 불투과성 물질이 채워지지 않는 부위를평가할 때 중요한 검사이다.② 방법 : 방광과 요도를 내시경으로 관찰한다.13. Urodynamic study① 목적 : 요실금이 존재할 때 신경학적 방광기능 부전이 의심될 때 방광의 운동기능과감각기능을 평가하고 뇨실금, 지속적 잔뇨, 방광요도 반사, 신경질환, 감각장애,방광기능에 영향을 주는 약물의 효과를 확인한다.② 방법- 환자에게 배뇨을 지시한 후 배뇨시 걸리는 시간, 소변줄기의 크기, 힘, 지속성, 소변량,배뇨시간, 배뇨시 힘을 주는지의 여부, 배뇨시 망설임, 배뇨를 마쳤을 때의 적하를 기록한다.- 환자를 쇄석위나 와위로 눕히고 유치도뇨관을 삽입하고 잔뇨량을 측적하고 기록한다.- 실온의 N/S 30ml를 방광에 주입하고 동일 용량의 따뜻한 물을 주입 후 온도감각을평가한 후 주입한 용액을 방광으로부터 제거한다.- 환자를 좌위로 앉힌후 도뇨관을 방광압력 측정용 튜브에 연결한 후 멸균된 물, N/S혹은 CO₂gas를 서서히 조정된 속도로 주입한다.(대개 100~200ml를 점적했을 때주입했을 때 느낀다.)- 소변을 더 이상 참지 못할 것 같은 느낌이 들 때 알리게 한다.(대개 350~450ml를점적했을 때 주입했을 때)이 때, 압력이나 용량을 그래프로 그린다.- 환자에게 배뇨하게 한 뒤 최대 방광내 배뇨 압력을 기록한다. 그 뒤 잔뇨를 배출시킨다- 더 이상의 검사가 필요하지 않으면 도뇨관을 제거한다.☆ 근육부전으로 인한 방광의 활동저하와 신경지배장애와 관련된 활동저하를 구별하기 위해이 검사 중 특정약물을 투여할 수도 있다.14. Uroflowmetry(소변 속도 측정검사)① 목적 : 소변속도 측정기로 그려진 소변속도 대 소변량의 그래프로 문제의 중증도, 요로정체의 가능성, 배뇨근의 보상 혹은 보상부전 상태에 대한 주요한 정보를 얻는다.② 방법 : 정상적 배뇨욕구를 지닌 환자를 소변속도 측정기에 소변을 보게한다.☆ 검사의 정상치연령최소량정상치(ml/sec)4 ― 13100남성 >10―12여성 >10―1514 ― 45200남성 >21여성 >1846 ― 65200남성 >12여성 >1566 ― 80200남성 >9여성 >1015. UPP(Urethral Pressure Measurement; 요도압력측정)① 목적 : 전립선의 폐색, 여성의 스트레스성 요실금, 전립선 절제술 후의 문제, 외부 괄약근 절제술, 이식한 인공괄약근의 적절성의 사정, 요도에 대한 약물효과분석, 자극시urethral flow에 대한 효과분석② 방법 : 도관을 방광으로 통과시키고 서서히 요도로 뺀다. 도관을 통해 수분을점적시키고 요도 벽의 압력을 측정한 뒤 도관을 제거한다. 전동 펌프식 주사기를 사용하여 수분이나 가스를 지속적으로 주입한다. 도관을 제거한다.☆검사의 정상치연 령남 성여 성25세이하37~12655~10325~44세37~12655~10345~64세40~12340~11064세이상35~10535~7516. Urinary bladder Ultrasonography(방광 초음파 촬영술)① 목적 : 잔뇨의 여부 확인, 방광종양이나 방광염을 발견, 방광의 과팽창 확인, 이미확진된 방광종양의 정도를 파악한다.② 방법 : 방광을 가득 채운 위 복벽 위에 초음파 변환기를 대고 방광을 검사하여 방광과

의/약학| 2005.03.24| 5페이지| 1,000원| 조회(4,566)

비뇨기계 검사, ivp, K.U.B

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[건강사정] 건강사정

신체검진※ 근골격계의 검진의 목적- 비정상을 가려낼 뿐 만 아니라 일상생활 활 동기능을 사정하기 위함(건강력 파악시 - 일상생활 활동과 관련된 정보를 얻는 외에 걸음걸이, 의자 앉기 일어서기, 옷벗기, 펜과 같은 작은 물건을 다루는 일, 앙와위에 서 몸을 일으키기 등 검진에 필요한 움직임을 갖는 동안 일상활동과 관련 된 더 낳은 정보를 얻을 수 있음.)대부분의 대상자에서는 감별검진으로 충분하다.·각 관절의 시진과 촉진·관절운동 범위의 관찰·연령에 따른 특별한 감별검진관절질환, 근골격계 증상의 병력, 일상생활 활동의 문제가 있는 대상자에서 제시된 검진을 다 수행하는 것이 적절하다. 검진은 머리에서 발가락 쪽으로, 근위부에서 원위부로 한다. 검진할 관절은 지지를 해주고, 근육은 이완이 되어 있도록 한다. 염증이 있는 부위에서는 움직임이 통증과 근경련을 유발시킬 수 있으므로 지지를 잘 해주고 조심해서 다루도록 하나. 양쪽관절을 비교하면서 기능과 구조의 대칭성을 관찰하도록 한다.줄자와 goniometer를 준비한다.1) 신체검진 내용 및 수행방법- 시진과 촉진을 동시에 수행한다.(1) 대상자가 앉아 있는 동안① 측두하악 관절대상자 이주 앞쪽을 살펴본 뒤에 손가락을 이주 앞에 놓고, 입을 벌렸다 오므렸다 해보게 한다. 많은 정상인에서 입을 벌릴 때 소리가 나거나 느껴 진다.② 경추머리와 목의 자세를 시진한다. 척추의 극상돌기, 흉쇄유돌근, 승모근, 척추 주위 근육을 촉진한다.- 다음의 운동을 해보도록 한다.·턱을 굽혀 가슴에 닿도록 한다. (굴곡)·머리를 뒤로 젖히도록 한다.(신전)·귀를 어깨에 닿도록 한다.(옆으로 굽히기)·턱을 어깨에 닿도록 한다.(회전)③ 상지a) 어 깨어깨의 운동범위를 사정할 때에는 굴곡, 외회전, 내회전, 내전, 외전, 신전, 순환운동을 형가하며 움직일때 염발음을 확인한다.흉쇄관절(sternoclavicular joint), 견쇄관절(acromioclavicular), 상완골의 대결절을 촉진한다.양쪽어깨를 전면과 후면에서 시진한다.관절의 크기.촉진이나 움직일 때 통증이 재발현 될 수 있다.대상자의 앞에서 양쪽어깨를 촉진하면서 근경련, 위축, 부종, 발열, 압통 등 을 살핀다.쇄골에서 시작해서 견쇄관절, 견갑, 상완의 대결절, 견봉하 활액낭 부위, 이 두근구 , 천와상와관절 부위를 검진한다. 피라미드모양의 액와를 촉진하면 서 임파선의 비대나 종양이 있는지 살핀다.- 다음의 관절운동을 시켜보도록 한다.(관절운동 시 손을 컵 모양으로 하여 어깨 위에 놓아 마찰음이 있는가를 알아본다.)·팔굽을 편채로 양팔을 몸에 붙였다가 수직으로 앞으로 들어올린다(전진굴 곡)·다음에 뒷쪽으로 움직여보도록 한다. (신전)·양손을 등뒤로 올린 후 목뒤로 돌려 내린다.(외회전)·손을 머리위로 올린 후 목뒤로 돌려 내린다.(외회전)·팔굽을 편 채로 양팔을 몸 옆에 붙였다가 손바닥을 머리 위에서 마주하도 록 한다,(외전)·몸의 안쪽으로 팔을 당기도록 한다.(내전)b)주관절양쪽 주관절에 flex, extend, supinate, pronate운동을 실시한다. 주관절을 촉진해서 humerus의 외측상과 위에 통증이나 압통을 느끼면 tendinitis(건염)를 의심한다. 상완골의 내측상과의 후면에 있는 패어진 홈속에서 요골신경을 촉진할 수 있다. 이 부분에 압통이 있으면 신경자극을 의미하는데, 흔히 주관절의 외상이나 골절로 인해 이차적으로 생긴다. 굴곡, 신전시 주관절의 크기, 윤곽을 시진한다. 기형, 발적, 부종이 있는가 확인한다,주두돌기 활액낭, 주두돌기 양쪽의 구에서 부종이 있는가 확인한다.주관절을 70도 정도 구부린 상태에서 촉진을 한다. 한손으로 대상자의 팔을 지지하고 척골의 신근표면, 주두돌기, 상완의 내측상과, 외측상과를 촉진한다.- 다음의 관절운동을 해보도록 한다,·팔꿈치를 구부리고 펴 보게 한다. (굴곡, 신전)·손을 중에 놓은 중립상태에서 손바닥과 손등이 바닥에 닿게 펴 본다.(회전, 회외)c) 손목과 손각 손의 손가락을 세고 근위, 원위, 지골간 관절을 시진한다. Heberden결 절은 근위지 골간관절(DIP)이 비위지 골간관 절(DIP), 원위지 골간관절(PIP), 손목관절을 촉진한다.손과 손목의 앞·뒤면에서 위치, 윤곽, 모양을 살핀다. 부종, 발적, 기형, 결 절이 있는가 살핀다,손목과 손의 각 관절을 촉진한다, 손가락으로 대상자의 손을 지지해주면서 양쪽 엄지손가락을 이용하여 손목을 촉진한다.관절면이 부드러운지, 부종, 결절, 압통이 있는지 알아본다.엄지손가락으로 중수지골 관절을 촉진하면서 부종, 압통이 있는지 알아본 다.엄지와 검지를 이용하여 지골간 관절을 촉진하면서 활막비대, 압통, 발열 및 결절이 있는지 알아본다.- 다음의 관절운동을 해 보도록 한다.·손목에서 손을 위로 올린다. (과신전)·손목에서 손을 아래로 내린다.(굴곡)·중수지간관절에서 손가락들을 위아래로 구부린다.(과신전, 굴곡)·테이블 위에 손을 놓고 바깥쪽, 안쪽으로 돌린다.· 손가락을 펴보고 구부려본다.(2) 대상자가 누워있는 동안①하 지a) 고관절다음의 관절운동을 해 보도록 한다.·무릎관절을 편 채로 각 다리를 올려보도록 한다.·다른 쪽 다리는 똑바로 편 상태에서. 각각의 무릎을 굽혀 가슴쪽으로 끌어 당긴다.·무릎관절과 고관절은 90도로 구부린 상태에서, 한 손으로 무릎을 잡고, 다 른 한 손으로는 발목을 잡고, 안쪽과 바깥쪽으로 다리를 회전시킨다.(내회 전, 외회전)·무릎을 편 채로 다리를 내측과 외측으로 움직인다.(내전, 외전)b) 무릎무릎관절은 인체의 가장 큰 관절이지만 지방, 근육조직의 보호가 좋지 않다. 특히 운동으로 손상을 입기 쉬우며 모든 연령층에서 기존의 관절 문제가 없을 때에도 상처받기 쉽다. 무릎 시진에서는 흔한 무릎기형의 형태인 내반슬(genu varum, bow leg)과 외반슬(genu varum, knock knee), 전발슬(genu recurvatum, back knee, 무릎의 과신전)을 사정한다.하지의 배열을 시진한다. 무릎의 모양과 윤곽을 시진한다. 슬개골 옆면으로 움푹 들어간 곳이 있는지, 슬개골 앞 활액낭, 슬개골 상낭에 부종이 있는지 본다.운동범위로는 굴곡의 무릎 위를 힘있게 압박하며서 다르손은 대퇴를 향하여 슬개골을 힘있게 민다. 그 후 무릎 위를 촉진하면 물에 떠있는 듯한 부구감(ballottement)을 느낀다. 이때에는 무릎관절에 많은 물이 고여있음을 암시한다. 무릎관절을 굴곡, 신전 시키는 동안 염발음이 나는지를 사정한다.슬와부분(popliteal fossa)의 baker낭은 무릎을 신전시켰을 때 보이지만 굴곡시키면 사라진다.사두군 위축이 있는지 알아본다, 사두근은 무릎 신전시 중요한 근육이며 체중 부하시 관절에 안정감을 준다.슬개골위 10센티 정도에서부터 촉진을 시작하여 슬개골낭, 슬개골의 양면을 따랄 촉진을 해 내려가면서 활막의 비대, 부종, 압통, 작열감 등이 있는가 살핀다. 경골조면에 압통이 있는가 본다.부종이 있을 때 연조직 부종인지 관절액 증가에 의한 부종인지 구분하여야 한다.bulge sing과 ballottement검사가 감별에 도움이 된다.대퇴경골간 관절을 촉지하면서 관절면이 매끄러운가, 통증이 없는가 본다. 손을 무릎 위에 놓고 무릎을 구부렸다 폈다할 때, 마찰음이 느껴지는가 본다. 별 증상이 동반되지 않는 마찰음이 흔히 있다.- 다음의 관절 운동을 해 보도록 한다.·각 무릎을 구부려보도록 한다.(굴곡)·각 무릎을 펴보도록 한다.(신전 또는 과신전)·걸을 때 무릎의 관절 운동을 본다c)발목과 발발목의 배측굴곡(dorsiflexion)과 저측굴곡(plantar flexion)을 사정한다. 경골(tibia) 원위부 말단을 손으로 잡고발의 외번(eversion)과 내번(inversion)을 확인한다. 발바닥의 두꺼워진 부분(callus:가골), 발가락의 두꺼워진 부분(corn:티눈), 족저우췌(plantar wart, 발바닥의 티눈) 등과 발가락과 발톱의 이상 유무를 시진한다.대상자가 앉아있을 때, 걸을 때 등에서 시진한다. 양쪽 발을 비교해보면서, 발과 발가락의 자세, 발목의 모양, 피부 상태 등을 본다. 발이 하지와 장축을 이루어야 하고, 상상의 선이 슬개골 중앙에서 첫째와 두 번째 발 부분에서 발끝을 바닥으로 향하도록 한다. (저굴)·발목 부분에서 발끝을 위로 향하도록 한다.(배굴)·발바닥을 내측과 외측으로 돌린다. (내번, 외번)·발가락을 구부려 보고 펴보도록 한다,3. 대상자가 서 있는 동안무릎의 기형, 오금부위의 부종, 그 외에 편평족과 같은 다른 기형이 있는지 시진한다. 관찰한다.극돌기를 촉진한다. 요추 아래 부위의 극돌기가 그 아래의 극돌기보다 두드러지게 나온 부위가 있는가 살펴본다. 압통 여부를 확인한다.주먹으로 가볍게 척추를 두드려 본다.① 척추척추(vertebral column)속에는 33개의 척추골 (vertebra)이 있으며 척추와 나란히 31쌍의 척추신경이 지난다. 측면에서 볼 때 척추는 정상적으로 3개의 만곡(curve)을 나타낸다.경추 - 약간 오목(slightly concave)흉추 - 블록(convex)요추 - 오목(concave)척주의 비정상적인 만곡에는 흉곽의 블록이 증가된 척추후만증(kyphosis), 요추의 오목이 증가된 척추전만증(lordosis), 척추가 옆으로 휜 측만증(scoliosis)등이 있다.요추의 운동범위는 굴곡, 신전, 옆으로 구부림, 회전, 앞으로 굽혀 발에 접촉하기, 뒤로 굽히기, 옆으로 굽히기, 굽힌 자세에서 옆으로 회전시키는 것을 사정하는데 이때 통증이 있는지 물어본다.어린이, 청소년의 경우 앞으로 굴곡 시켰다가 되돌아올 때 견갑골이 올라가는지를 관찰한다. 이럴 때에는 측만증을 의심한다. 검사자는 척추의 극돌기(spinous process)를 촉진하거나 타진하며 척추 주의 근육의 압통과 경련을 확인하다. 근육경련이 있다면 근육긴장으로 인해 촉진하기가 매우 힘들다.척추의 윤곽을 잘 복 수 있는 가운을 입고 서 있는 상태에서 시진을 한다. 뒷쪽에 서서 척추선을 따라 척추가 똑바른가 본다. 대상자의 양쪽 어깨, 견갑골, 장골능, 둔부의 주름, 팔과 흉곽 사이의 간격이 같은가 본다.대상자를 옆으로 세워 놓고 경추만곡, 흉추만곡, 요추만곡 부위를 부척추근을 촉진해서 압통이나 경련을 확인한다.다.

의/약학| 2003.05.27| 10페이지| 1,000원| 조회(692)

간호학, 건강사정, 건강사정방법 및 유의

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