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관장에 관한 내용입니다. ^^ 평가A+최고예요

관 장관장(enema)은 보통 분변의 제거를 목적으로 대장 안으로 용액을 삽입하는 것을 말한다. 삽입된 용액은 장을 넓히고, 장의 점막을 자극하여 연동운동을 증가시킨다.⑴ 관장의 목적① 장내 대변의 내용물을 제거하여 진단적 검사와 수술을 위해 장을 준비하는 것이다.② 결장내로 약물을 투여하기 위해(neomycin: 장내세균감소 목적, kayexalate: 혈청칼륨치를 저하시키기 위함)③ 변을 부드럽게 하기 위해(오일 정체 관장)④ 가스를 제거하기 위해[tidal, 우유와 당밀(molasses) 또는 fleet 관장]⑤ 변비 또는 변폐색 환자의 변을 제거하고 대변을 보도록 하기 위해⑵ 관장의 종류관장의 종류에는 배출, 정체 또는 역류 관장으로 분류된다.① 배출관장배출관장은 결장의 분변을 제거하기 위해서 제공되며 네 가지의 일반적인 목적으로 사용 된다..변비나 분변매복의 이완을 돕는다..수술 과정동안의 분변물질의 불수의적 방출을 방지한다..X-선 필름이나 기구검사에 의해 장의 시각화를 증진시킨다..장훈련 계획동안 규칙적인 장기능을 정립하는 것을 돕는다.배출관장을 위해 가장 흔히 사용되는 제제는 수도물, 생리식염수, 비누용액 그리고 고장액(hypertonic solution)이다. 이것들은 에 기술되어 있다. 저장액(수도물)과 등장액(생리식염수용액) 관장은 급속히 결장의 비움을 초래하는 대량의 관장이다. 많은 양의 용해제(성인 : 500∼1,000㎖, 유아 : 150∼250㎖)는 대상자의 장벽을 약화시키는 위험을 줄 수도 있다. 이러한 용액들은 종종 특별한 준비와 장비를 필요로 한다. 고장액은 상품화된 제제가 유용하고, 적은 양(성인 : 70∼130㎖)으로 삽입된다. 이러한 용해제들은 결장 안으로 물을 끌어내고, 그것은 배변반사를 자극한다. 나트륨 정체가 문제인 대상자는 금기이다.② 정체관장정체관장(retention enema)은 여러 가지 이유로 장시간 동안 장내에 머무르게 하는 것이다.기름-정체관장기름-정체관장(oil-retention enema)은 대변과 장의 점막을 미끄럽게 해서 배변을 쉽 게 만든다. 150∼200㎖의 용액이 성인에게 투여된다.구풍관장구풍관장(carminative enema)은 직장으로부터 방귀를 방출하는 것을 돕고, 가스팽창 을 경감시킨다. 흔한 용액은 우유-당말관장(동등한 부분) 그리고 MGW관장(30㎖의 황산마그네슘(Magnesium sulfate), 60㎖의 글리세린, 그리고 90㎖의 따뜻한 물)이다.투약관장투약관장(medicated enema)은 약물치료제를 사용하는 관장을 말한다.구충관장구충관장(anthelmintic enema)은 장의 기생충을 죽이기 위해 실시한다.영양관장영양관장(nutritive enema)은 액체와 영양분을 주입할 목적으로 실시한다.③ 역류관장역류관장(return-flow enema) 또는 Harris flush관장은 장내 가스를 제거하기 위해 사용된다. 성인에게는 100∼200㎖의 용액이 직장과 S상결장안으로 투입되고, 용액을 담은 용기는 용액이 다시 용기로 돌아오게 하기 위해서 낮추어진다. 이러한 과정이 5∼6회 반복된다. 그리고 용액의 교차된 흐름이 연동운동을 자극하고, 방귀의 배출을 돕는다. 복부의 팽창이 덜어졌을 때, 이 과정은 종결된다. 만약 돌아나온 용액이 분변으로 진해진다면, 새로운 용액으로 대체되어야 한다. 흔히 사용되는 관장용액용해제양작 용효용 시간부작용수도물(저장액)500∼1,000㎖.장을 넓힘.연동운동 증가.대변을 부드럽게 함15분.수분과 전해질 불균형.수분중독생리식염수(등장액)500∼1,000㎖.장을 넓힘.연동운동 증가.대변을 부드럽게 함15분.수분과 전해질 불균형.나트륨 정체비누500∼1,000㎖(3∼5㎖의 농축액 / 1,000㎖).장을 넓힘.장의 점막 자극.변을 부드럽게 함10∼15분.직장점막의 자극이나 손상고장액70∼130㎖.장을 넓힘.장의 점막 자극5∼10분.나트륨 정체기름(광물유, 올리브유, 면실유)150∼200㎖.대변과 장의 점막을 미끄럽게 함30분⑶ 관장 방법물품.포장된 관장용품 또는 관장 용기 .변기.1회용 장갑 .수건.수용성 젤리 .대야.방수포 .휴지.목욕 담요준비단계간호활동이론적 근거1. 환자의 배변습관(마지막 배변, 하제 사용, 배변양 상)과 신체 상태(치질, 운동, 외괄약근 조절)에 대해 사정한다.2. 프라이버시를 보호하고 절차에 대해 설명한다.1. 충수염 또는 장폐색이 의심되면 관장을 하지 않 는다.2. 편안하게 한다.절차간호활동이론적 근거1. 손을 씻는다.2. 우측 무릎을 굴곡시킨 채 좌측으로 기울게 한다 (Sim's 체위). 침대에 방수포를 깔고 환자를 목 욕 담요로 덮는다.3. 화장실에 갈 수 없거나 괄약근 조절이 어려운 환 자의 경우 변기를 옆에 준비해 둔다.4. 관의 플라스틱 마개를 제거하고 관장관 끝(7∼10 ㎝)에 윤활제를 바른다. 포장된 관장물품도 윤활 제를 더 바르도록 한다.5. 1회용 장갑을 낀다.6. 둔부를 벌리고 직장을 찾는다.7. 관이 삽입된다고 설명하고 서서히 깊게 숨을 쉬 도록 지시한다.8. 성인의 경우, 7∼10㎝ 관을 삽입한다.9. 관장백과 관을 사용한다면 용액의 흐름을 조절하 는 데에 용기의 높이나 조절기를 사용하여 천천 히 주입한다.

의/약학| 2000.10.15| 4페이지| 무료| 조회(5,392)

정의, 관장, 실습, 참고문헌

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