과 목 명지역사회복지론담당교수성 명아이디1. 사회복지협의회와 지역사회복지협의체의 차이점과 각각의 역할에 대해 설명하시오.(글자크기 10point, A4 2매정도)(1) 사회복지 협의회의 의의사회복지협의회란 지역사회의 여러 기관, 단체, 시설들이 함께 모여 지역사회의 사회복지문제를 함께 협의하고 조정하는 기구를 말한다.지역사회 안에서 주민이 주체가 된 민간의 자주적인 조직으로 사회복지, 보건위생 등 생활의 개선향상과 지역의 실정에 따라 주민의 복지를 중진하는데 그 의의를 둔다.(2) 사회복지협의회의기능: 사회복지협의회는 조사, 집단토의 및 홍보 등의 방법에 의해 지역 내 복지활동에서 부족한 상태를 규명하여 적절한 복지계획을 세워 그 필요성에 따라 지역주민의 협동 촉진, 관계기관, 단체시설의 연락조정 및 사회자원의 육성 등 조직활동를 행하는 기능의 조직체, 필요할 경우 스스로 그 계획을 실시한다.사회복지협의회는 지역복지 추진의 중심 조직으로서 다음과 같은 기능을 수행한다.1) 주민욕구 복지과제의 명확화 및 주민 활동의 추진 기능2) 사회복지사업 등의 조직화 연락조정 기능3) 복지활동사업의 기획 및 실시 기능4) 조사연구 개발기능5) 계획책정 및 제언 개선운동기능6) 홍보개발기능7) 복지활동사업의 지원 기능(3) 지역 사회복지협의체의 의의보건과 복지를 지역사회에서아우를 수 있는 단체로 지역사회복지협의체를 만들었다.민간과 정무조직의 중간에서 지역사회 복지의 욕구조사를 심의 건의하여 정책에 반영하는 기구로 지역사회에서 그 역할이 매우 크다고 할 수 있다.(4) 지역사회복지 협의체의 기능- 2003년 6월 정기국회에서 사회사업법 제7조 2항에 지역사회복지협의체 신설하는 법통과- 각 지역별로 민과 관이 함께 참여하는 지역복지계획을 수립하는 지역복지협의체 수립-지역사회복지협의체의 기능1) 지역사회복지협의체 운영에 대한 논의2) 지역사회복지계획의 심의 및 건의3) 사회복지 보건의료 관련기관, 단체가 제공하는 사회복지서비스 및 보건의료서비스의 연 계 협력 제고를 위한 건의 및 공동 사업시행4) 지역의 복지문제 전반에 대한 협의 및 건의
과 목 명정신보건사회복지론담당교수성 명아이디1. 정신장애의 유형 중 정신분열병에 대해 설명하시오.1) 정신분열증(Schizophrenia)(1) 유형① 망상형(paranoid type)정신분열병의 진단기준을 충족하면서 ㉠ 하나 혹은 더 많은 망상에 사로잡혀있거나 빈번한 환청이 있고, ㉡ 혼란된 언어, 혼란된 혹은 긴장적인 행동 혹은 부적합한 감정표현이 없어야 함.② 혼란형(disorganized type) 혹은 파과형(hebephrenic)심하게 지리멸렬한 사고(incoherence)와 정동의 부조화(emotional inappropriateness)가 주증상이며 퇴행이 심함. ㉠ 혼란된 언어, 혼란된 행동, 둔감화 혹은 부적합한 정동(웃어야 할 때 울고, 울어야 할 때 웃는 행동) 3개 모두가 현저하며, ㉡ 긴장형으로 진단되지 않아야 함.③ 긴장형(catatonic type); 행동과 관련 있음심한 정신운동(psycho-motor)의 장애가 특징적인 증상.④ 미분류형(undifferenciated type)명백히 정신분열증의 증상(A기준)을 나타내고 있지만 어느 하나의 아형(망상형, 긴장형, 혼란형)에 해당시킬 수 없는 경우로 몇 개의 증후군을 동시에 나타내고 있는 경우.⑤ 잔류형(residual type)㉠ 정신분열증 발병 이후의 상태(cf. 잠복형은 발병 전 단계)㉡ 음성증상이 존재하거나 정신분열병 기준 A중 2개가 가볍게 존재하는 경우㉢ 뚜렷한 망상, 환각, 혼란된 언어 및 아주 혼란되거나 긴장스러운 행동은 없어야 함.(2) 정신분열병의 특징적인 증상들① 사고의 장애(thought disorder)㉠ 사고과정에서 연상작용의 이완으로 논리적 연결을 잃거나 토막토막 단절.㉡ 망상이 주된 증상중 하나. 특히 피해망상이 많음. 사고 형태는 무의식이나 정동적 요소의 자극에 의한 비현실적인 사고가 이성이나 논리를 대신.② 정동의 장애(disturbance of affect)disturbance - 마음의 동요, 불안 걱정. 정서적 표현의 부족 ·왜곡 ·정서불안정과 같이 정서가 주는 영향.㉠ 감정의 깊이 결여(emotional shallowness) : 다양하게 느끼고 감정을 조절하는 능력 상실. 정서의 둔마(emotional bluntness) 보이면서 매사에 관심을 잃고 감정반응을 보이지 않아 감정결여나 무감동(apathy) 혹은 무쾌감증(anhedonia)의 인상을 줌.㉡ 감정표현의 부적절성(inappropriateness) : 기분(mood)과 생각이 유리되어 일치하지 않는 상태. 바보스런 미소(silly smile), 바보스런 웃음(silly laugh), 킬킬댐(silly gigling)등의 형태로 나타남.③ 의욕 및 행동의 장애(disturbance of volition and behavior)㉠ 대립되는 정서나 사고를 동시에 느끼면서 통합된 결론 얻지 못하고 모순된 행동상의 급격한 변화 보임.㉡ 의지의 약화로 무위증(anergia)상태로 있거나 함구증을 포함한 거부증 등 자신의 생각을 굽히지 않고 행동하는 경우도 많음. 기행증(mannerism - 독특한 제스처와 행동), 납굴증(waxy flexibiligy - 밀랍인형처럼 움직이지 않고 한 가지 행동을 계속함)과 같이 이상행동을 되풀이하거나 상동적 행동(stereotype) 볼 수 있음.- 무위증 : 의지가 약화되어 어떤 결론을 못 내리고 행동상의 후퇴를 하는 것.- 납굴증 : 인형이나 마네킹처럼 일정한 자세를 전혀 움직이지 않고 그대로 유지하는 것. 움직임이 없이 팔, 다리 등이 한 번 만들어진 자세 그대로 계속 유지하는 것.
과 목 명사회복지정책론담당교수성 명아이디* 문제 : 2008년부터 시행된 노인장기요양보험제도의 여러가지 문제점에 대해 조사해보고 개선점에 대한 개인적인 견해가 있으면 적으세요.노인장기요양보험제도는 고령이나 노인성 질병 등으로 인하여 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사지원 등의 장기요양급여를 사회적 연대원리에 의해 제공하는 사회보험 제도로 수급자에게 배설, 목욕, 식사, 취사, 조리, 세탁, 청소, 간호, 진료의 보조 또는 요양상의 상담 등을 다양한 방식으로 장기요양급여를 제공한다.65세 이상으로 혼자서 6개월 이상 일상생활을 수행하기 어려운 노인이나 65세 미만으로 노인성 지병으로 인해 거동이 불편한 사람이 이에 해당된다.노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적으로 한다.2007년 4월 2일「노인장기요양보험법」이 국회 본회의 통과 후, 4월 27일 공포됨으로써, 2008년 7월 1일부터 노인장기요양보험제도가 시행되었다.그 간 가족의 영역에 맡겨져 왔던 치매, 중풍 등 노인에 대한 장기간에 걸친 간병, 장기 요양 문제를 국가와 사회가 분담하고 장기요양을 직접 담당하던 중장년층과 자녀 등 모든 세대에게 혜택을 주는 제도이다.국민의 건강보험료 4.058%를 올려 마련한 돈으로 지원을 하고 있다.본인부담금은 재가의 경우 15%, 시설의 경우 20%이고, 국민기초생활보장법에 의한 수급자는 전액 면제(의료급여수급권자, 소득, 재산 등 보건복지부장관이 정하여 고시하는 일정금액 이하인 자는 50% 경감)이다.전 국민을 대상으로 하는 보편적 제도임에도 불구하고 적용대상자는 극히 일부로 한정하고 있는 것이 큰 문제점으로 2008년 1~2등급의 중증대상자 85,000명(전체노인의1.7%), 2010년 166,000명(전체노인의 3.1%)정도로 매우 극소수의 노인만을 대상으로 한다. 현재 수발필요 노인이 전체 노인의 15%임에도 불구하고 서비스를 받고 있는 노인의 수가 적어 보험료 납입하는데도 서비스를 거의 받을 수 없다는 것은 사회보험 본 원리에 어긋난다 할 수 있다.가정의 고통을 사회가 떠안자는 취지로 시행된 제도는 하루벌이도 빠듯한 서민들에겐 본인 부담금이 부담이 된다. 1급 판정을 받아도 기초생활수급권자가 아니고 차상위 계층이라면 월 20%에 해당되는 시설입소비용 4~50만원 정도의 돈을 내고 제도의 혜택을 받아야 하기에 서민들에게는 큰 부담으로 경제적 능력이 되지 않는다. 재가서비스는 하루에 4시간이 한도로, 39,500원의 비용이 발생하며, 그 중 85%는 정부가 15%는 본인이 부담한다. 4시간이 넘으면 100% 본인부담으로 돌아가게 된다. 높은 본인부담률과 월사용 한도액을 초과할 시에는 전액 본인이 부담해야하는 것으로 비용부담이 늘어나 서비스 이용이 억제될 가능성 또한 배재할 수 없다.재가복지서비스의 경우 이용자 부담과 초과분을 지불할 능력이 없는 노인은 서비스 제공 자체가 거부될 수도 있으며, 영리단체의 기관일 경우 그 가능성은 더 높아질 수 있다.또, 민간에만 맡겨진 요양보호사 교육은 신고만 하면 학원 운영이 가능하고 국가 인증 자격증으로 교육만 이수하면 시험 없이 자격증을 딸 수 있다는 점에서 문제가 많이 나타나고 있다.1급의 경우 필기와 실기, 실습교육 각각 80시간씩 모두 240시간을 들어야 하는데 1000개가 넘는 요양보호사 학원의 수강생 유치 경쟁이 심해 교육과 실습을 반으로 줄여주고 서류를 조작해주고, 쌀, 음식 등 경품을 주거나, 개인 부담금을 깎아주는 등 수익을 위해 자격증을 남발하는 경우가 많다. 시행초기에는 불법, 편법으로 요양보호사 학원을 차려 가짜 자격증을 만들어 주고 취업까지 하는 현상이 발생했다.정부 의도와 달리 서비스 경쟁이 아닌‘편법, 불법 경쟁’이 한창인 시설의 과열경쟁, 부실교육으로‘서비스의 질’이 우려되고 있다.요양보호사가 본인부모를 모셔도 현행법상 하루 2시간까지 돈을 받을 수 있다.(한달에 308,000정도) 그러나 요양서비스를 신청하러 온 사람들에게 학원에서는 요양보호사 두 명이 서로 다른 부모를 모시는 것처럼 서류를 꾸며서 하루 4시간씩 돌보고 실제로는 각자 부모를 모셔 임금을 더 받을 수 있게 불법인걸 알면서도 권유하고 있다. 한달에 약 6십 만원으로 자기부모를 돌보는 것보다 두 배 정도의 수입이 발생해 이렇게 서류를 꾸며 서비스를 진행하고 있는 요양보호사가 적지 않으며, 현장방문을 하더라도 자기부모인지 확인하기가 어렵다고 한다.자격증을 발급받은 사람은 많지만 기존에 발표했던 것과 달리 임금이 낮아 취업을 포기하는 사람이 많아 현장에서 뛰는 요양보호사의 수는 적다. 그래서 서울 외곽 시설들은 요양보호사의 부족으로 자리가 있어도 이용자를 더 받을 수 없는 상황이다.제도 시행 한 달 만에 요양시설은 수요보다 공급이 더 많았다. 시설충족률은 수도권은 100%가 넘었고 서울근교 시설을 선호해 서울요양시설은 이미 자리가 없는 상태로 시설이 좋은 곳은 1년 넘게 기다려야 하는데도 있다. 서울시의 요양시설은 부족한 게 사실이라 정부에서는 연말까지 70%까지 끌어올릴 예정이라고 한다.
과 목 명사회복지실천론담당교수성 명아이디* 문제 : 사회복지실천현장에서 발생할 수 있는 윤리적 갈등상황의 의사결정모델과 결정지침을 정리하시고 사례가 있으면 적으세요.1. 윤리적 결정의 원칙사회복지를 실천할 때 사회복지사는 사회복지의 기본적인 가치 체계에 입각하여 실천 과정을 진행하게 되는데 각각의 가치 전제가 상호 배타적인 경우 윤리적 결정의 현명한 판단이 필요하게 된다. 여기서는 사회복지사들이 실천 과정 중 윤리적 판단을 내릴 때 고려하여야 할 윤리 원칙을 몇 가지 살펴보고자 한다.(1) 생명 보호의 원칙사회복지사는 개인이나 사회의 기본적인 생존의 보장을 가장 중요한 것으로 생각하여야 한다. 즉 사람의 생명을 보호하여야 하는 의무가 여기에 해당되는 것으로, 넓게는 의식주의 해결과 의료보장, 소득 보장 등이다. 따라서 생명의 위협을 받는 상황은 모두 여기에 포함되며 자살 및 타살로부터의 보호 뿐 아니라 적절한 치료의 제공을 들 수 있다. 또한 빈곤계층의 최저 생계 보장과 최저생활보장 등 삶의 질을 높이는 역할도 담당해야 한다.(2) 자기 결정의 원칙사회복지사는 클라이언트의 자율과 자유와 독립성을 최대한으로 조장하는 사회복지를 실천하여야 한다. 인간은 누구나 어떤 결정을 내릴 때 자유로운 분위기에서 자기 뜻에 맞게 자기 스스로 결정할 수 있는 환경이 보장되어야 하며, 다른 클라이언트에게도 예외일 수 없다. 단, 클라이언트가 자유로이 내린 결정이 자신 또는 타인의 생명에 위협을 주는 것일 때는 사회복지사는 우선 순위 생명보호를 먼저 생각해야 할 것이다.(3) 진실성의 원칙사회복지사는 클라이언트가 진실을 알고자 할 때 그 알고자 하는 권리를 보호해 주어야 한다. 사회복지사는 클라이언트에게 진실만을 이야기해야 하며 그가 원하는 정보는 모두 진실 되게 알려주어야 한다.(4) 최소 손실의 원칙모든 선택 가능한 대안이 다 유해할 때, 또는 누구에게든지 유해할 때 가장 최소한으로 유해한 것을 선택해야 하며, 가장 덜 영구적이고 쉽게 원상복귀 될 수 있는 대안을 선택해야 한다.2. 의사결정모델과 결정지침Ⅰ. Reamer의 윤리적 결정모델??Reamer(1995)는 목적론적인 체계에 입각한 윤리적 결정지침과 결정과정을 제시했다. 일관성 원칙은 인간의 기본적 욕구에 대한 사회복지의 오랜 관심과 일치하며, 가치, 이익 및 의무의 서열화는 사회의 가장 취약한 구성원들의 욕구에 초점을 맞추어온 사회복지의 끊임없는 헌신을 지지해준다는 점에서 윤리적 딜레마를 다루는 데 특히 도움이 된다.1)윤리적 결정지침⑴ 인간행위의 필수적 전제조건(생명, 건강, 음식, 주거, 정신적 균형)에 대한 기본적인 危害를 막는 규칙은 거짓말을 하거나 비밀정보 누설, 오락, 교육, 재산과 같은 부가재를 위협하는 것과 같은 위해를 막는 규칙에 우선한다.⑵ 개인의 기본적 복지권(인간행위의 필수적인 조건 포함)은 타인의 자기결정권에 우선한다.⑶ 개인의 자기결정권은 그 자신의 기본적 복지권에 우선한다.⑷ 자발적이고 자유롭게 동의한 법률, 규칙, 규정을 준수해야 하는 의무는 이들 법률, 규칙, 규정과 갈등을 일으키는 방식으로 행동하는 개인의 권리에 통상적으로 우선한다.⑸ 개인의 복지권은 그와 갈등을 일으키는 법률, 규칙, 규정 및 지원단체들의 협정에 우선한다.⑹ 기아와 같은 기본적 위해를 예방하고 주택, 교육, 공공부조와 같은 공공재를 증진시킬 의무는 개인의 완전한 재산관리권에 우선한다.2)윤리적 의사결정의 과정??사회복지사가 윤리적 판단을 하는데 있어서 윤리적 딜레마의 모든 면을 검토할 필요가 있으며, 이를 위해서는 일련의 단계를 거쳐 체계적으로 접근하는 것이 중요하다. 명확하게 공식화된 일련의 과정에 따라 사회복지사들은 그들이 내리는 윤리적 결정의 질을 향상시킬 수 있으며, 이러한 과정들은 윤리적 딜레마를 해결하는데 있어 매우 유용하다.Ⅱ. Lowenberg와 Dolgoff(1966) 모델1)윤리적 사정 심사2)윤리적 규칙심사(ERS : Ethical Rules Screen)3)윤리적 원칙심사(EPS : Ethical Principle Screen)4)윤리적 의사결정의 과정Ⅲ. 양옥경의 모델1)윤리적 결정과정⑴ 윤리적 쟁점이 무엇인지 확인한다.⑵ 윤리적 갈등상황에 포함되어 있는 사람이 누구이며 진정한 수혜자가 누구인지 밝힌다.⑶ 윤리적 원칙과 우선순위에 입각한 다양한 대안들을 생각해 낸다.⑷ 결정에 도움을 줄 수 있는 동료 또는 타 전문직의 전문가에게 자문을 구한다.⑸ 결정을 내리고 모니터링하며 평가한다.?Ⅳ. Congress(1999)의 윤리결정모델??Congress는 사회복지사들이 가능한 한 효과적이면서 빠르게 윤리적 결정을 할 수 있도록 윤리결정모델(ETHIC Decision-Making Model)을 개발했다. 이 모델은 가치, 윤리강령, 관련법 및 실천적 맥락을 고려해 상이한 결정들의 잠재적 결과들에 대한 가설을 설정하고 분석함으로써 특정 경우에 선호되는 대안을 결정한다.1)윤리결정모델E : 관련되는 개인적 가치, 사회적 가치, 기관의 가치 및 전문적 가치를 살펴본다.T : 상황에 적용되는 윤리강령의 윤리기준, 관련법과 판례들을 고려한다.H : 상이한 결정들의 잠재적 결과들에 대한 가설을 설정한다.I : 가장 취약한 대상에 대한 사회복지의 헌신에 비추어 이익을 얻을 사람과 해가될 사람을 확인한다.C : 윤리적 선택에 대해 슈퍼바이저와 동료들의 자문을 받는다.3.사회복지 현장 실천에서의 사례◈ 첫 번째 사례 -G는 84세의 은퇴한 은사로서 현재 주간보호 프로그램에 참여하면서, 직원의 도움을 받아 그곳의 거주시설에서 지내고 있다. 최근 들어 그녀는 경미한 건망증을 보이면서 자기관리를 잘하지 못하고 있다. 자주화를 내고 요구 적인 행동을 많이 하여 직원들이 불만스러워 하고 있다. 그 거주 시설에서 일하는 사회복지사는 슈퍼바이저로부터 G가 요즘 고통스러워하고 거주 프로그램의 비용을 너무 낭비하고 있기 때문에 그녀를 요양원으로 보내는 것이 좋겠다 는 말을 들었다. 사회복지사는 G가 아직 요양원에 갈 정도는 아니라고 믿고 있지만 슈퍼바이저의 요청을 무시할 수 없어 G가 갈 수 있는 요양원을 알아보았다. 한 요양원의 관계자 B는 사회복지사와 통화하면서 G의 건강, 행동, 태도 등을 물어왔다.1. 목표설정 - 당신이 사회복지사로서 슈퍼바이저의 요구에 따른다면 당신과 슈퍼바이저 는 클라이언트의 자율성을 침해하게 되며 동시에 미래에 대한 또 다른 결정을 해주어야만 한다. 당신의 행동은 윤리적으로 정당한가? 클라이언트 는 자신이 처한 생활환경을 결정하는데 있어서 어떠한 역할을 수행해야 하는가?2. 역할갈등 - 사회복지사가 슈퍼바이저의 요구를 따르지 않는 다면 그것은 무엇을 의미하는가? 사회복지사는 보편적으로 슈퍼바이저의 제한을 따르는 역할이 요 구되는가 아니면 클라이언트를 보호하는 역할이 요구되는가? 누구의 이익 이 최우선의 관심이 되어야 하는가? 슈퍼바이저의 이익인가, 기관의 이익인가, 클라이언트의 이익인가, 아니면 사회복지사의 이익인가?3. 가치딜레마 - 슈퍼바이저는 사회복지사에게 클라이언트의 결정보다는 기관의 결정에 따르도록 요구하고 있다. 더욱이 슈퍼바이저는 사회복지사에게 사실의 일부분을 조작해서라도 G를 다른 기관으로 보내기를 원한다. 그러나 사회복지사는 정직의 가치를 매우 중요하게 생각하고 있다. 이때, 어떤 측면에서 개인의 가치와 전문적인 가치가 상충하는가? 사회복지사는 슈퍼바이저의 요청을 G에게 알려야 하는가? 사회복지사는 누구에 대해서 그리고 어떠한 방법으로 정직해야 하는가?◈두 번째 사례 -와렌스빌이라는 마을에 살고있는 사회복지사 G의 집에 아침7시35분쯤 전화가 걸려왔다. 남편이 1시간 전에 출근했기 때문에 G는 황급히 전화를 받았다. 남편이 출근한 후 30분이 안되어 라디오와 텔레비전에서는 마을에 폭풍이 불어온다고 경고방송을 하였다. 아이들을 돌보는 아주머니는 오늘 올 수 없다고 하였다. 폭풍이 곧 불어올 듯 사이렌 소리가 요란하였다. 지역 주민들은 대피해야 하는 상황이었다. 그런데 마침 G가 다니고 있는 응급센터에서 전화가 걸려왔는데 그녀에게 지역 피해상황을 살피고 지역에서 발생되는 일들을 시시각각 보고하라고 요청하였다.
과 목 명사회복지실천기술론담당교수성 명아이디* 문제 : 심리사회모델을 사용하는 사회복지사들이 주로 관여하는 활동내용을 설명하고 각각의 예를 드시오①지지(sustainment): 지지 과정은 심리사회모델에 따른 사회복지사의 활동 가운데 가장 기본적이고 핵심적이다.지지 과정이란 사회복지사사 클라이언트를 수용하고 클라이언트를 원조하려는 의사와 클라이언트의 문제해결 능력에 대한 확신감을 표현함으로써 클라이언트의 불안을 줄이고 자기존중감을 증진하기 위한 과정이다.이런 지지과정은 언어적 의사소통뿐만 아니라 비언어적 방법을 사용해서 이뤄지기도 한다.그리고 실질적인 도움을 제공함으로써도 사회복지사가 클라이언트에게 지지를 해줄 수 있다.☞예: 사회복지사 : C't는 지갑을 가지고 있니?클라이언트 : 네사회복지사 : 지갑엔 돈이 얼마나 들어 있을까?클라이언트 : 2천 원, 3천 원(시선을 다른 곳으로 돌려버림.)사회복지사 : 자, 그럼 네가 직접 돈을 가지고 가게에 가서 물건을 샀던 이야기 를 해줄래?클라이언트 :(다시 환한 웃음)학교 매점에서 찰흙 샀고요, 붓 샀어요. 슈퍼에서 형하고 아이스크림도 샀고, 콜라도 샀고 과자도 샀어요사회복지사 : 우와~ 그렇게 많아? 그런데 학교 매점에서는 혼자 샀니?클라이언트 : 친구랑요여기에 나오는 클라이언트는 지체 장애아동이고 클라이언트가 말하는 친구는 클라이 언트의 반에서 공부를 제일 잘하는 지체 장애아동이다. 사회복지사는 C't에게 친구 나 형처럼 혼자서 물건을 살 수 있게 될 것이라고 얘기해 주었다. 우선 C't와 계약 을 한 가지 하기로 했다. 미리 마련해 둔 “칭찬노트”를 꺼내서 보여주며 사회복지사 로부터 잘했다는 칭찬을 들을 때마다 “참 잘했어요” 라는 도장을 찍어 주기로 했다.위의 예시에는 사회복지사가 클라이언트를 지지하는 대목들이 있습니다. 위에서 나 온 것처럼 “지지”는 클라이언트의 행위를 칭찬하거나 그의 어려운 상황을 도와 클라 이언트를 격려함을 의미하는 것입니다. 이런 지지는 클라이언트에게 새로운 동기를 심어 주는데 중요한 수단이 됩니다.②직접적 영향: 직접적 영향이란 클라이언트의 행동을 향상하기 위한 조언이나 제안 등을 통해 사회복지사의 의사를 관철하기 위한 과정이다.위와 같은 사회복지사의 직접적 영향은 다양한 방법으로 이루어지는데,의견의 피력에서부터 제안,클라이언트가 이미 하고 있는 생각의 강조,강력한 주장,직접벅 개입 등의 방법을 포함한다.직접적 영향이 효과적이기 위해서는 지지과정을 통해 관계를 형성하는 것이 무엇보다 중요하다.☞예: ...앞의 내용 생략... 10원 짜리 동전 10개를 준비해 놓고 하나씩 세어 보기로 했다.첫 시도에서는 90→100원으로 넘어가는 부분에서 막혔다. ‘원’자를 빼고 90다음이 뭐냐고 물었더니 100이라고 대답했다.다시 세어보기로 했다. 가로로 나란히 줄을 맞춰서 세기와 세로로 세우면서 세기를 5~6차례 시켰더니 세우면서 세는 것에 성취감을 느끼는 것 같았다. 이어서 100원짜 리 동전세기도 같은 방법으로 했다. ...중략...클라이언트에게 클라이언트의 지갑 속에 얼마 있는지 세어보자고 제안했다.클라이언트: 천원, 이 천원, 삼 천원, 삼 천원이요사회복지사: 우와~ 부자구나!③탐색-기술-환기: 탐색(Exploration)과 기술(description)은 클라이언트의 문제와 관련하여 클라이언트,클라이언트의 환경,혹은 클라이언트와 환경과의 상호작용에 관한 사실을 진술하고 설명하도록 원조하는 것이며,환기는 사실과 관련된 감정을 끄집어냄으로써 카타르시스를 경험하도록 원조하는 것이다.☞예: 다음의 사례는 「상담과 심리치료의 이론 및 실제」 라는 책에서 인용한 것으로써 제가 “탐색-기술-환기” 라고 생각되는 부분을 발췌해 보았습니다.?유 사라의 사례, 16세(상담시작 당시)사라는 4살 되던 해에 부모로부터 버려졌던 현재 16살된 여성이다. 그녀는 7살 때 입양되었다.그녀는 안정되어 있고 신앙심이 깊은 가정에서 자랐다. 14살 때 그녀는 양부가 그녀에게 성적인 관심을 갖고 있다고 꿈꾸기 시작했다. 사라는 공상과 현실을 분별하는 능력이 불확실하였다. 이것이 양부에 대한 사랑-두려움의 관계를 가지도록 하였다.(중략)그녀는 꿈속에서 양부가 그녀를 애무하고 성관계를 하려고 하여 무서워서 깬적이 있다고 보고하였다. 그 꿈에 관한 치료과정의 일부는 다음과 같다.(중략)사회복지사: 사라는 아버지와 개방적인 관계를 가질 수 있고 심각한 또는 일상적인 대화를 나눌 수 있으며 두려움을 느끼지 않게 되기를 원한다고 했어. 그럼 마음속으로 사 라가 원하는 만남을 상상해보고 그 때의 행동과 느낌에 대해 설명해 줄 수 있 니?(탐색, 질문하기 기법)클라이언트: 저는 어머니와 같이 집에 있어요. 우리는 서로 얘기를 나누기도 하고 즐거워하고있어요 저는 저녁 식사준비를 돕고 있습니다. 그 때 아버지는 부엌으로 들어와서 어머니에게 키스를 하고 그리고 저에게도 키스를 합니다. 저는 잠시 정신을 잃습 니다. 그러나 그 때 저는 제가 계획했던 것을 정확히 기억하고는 꿈 속에서 일어 났던 생각대신 아버지와 같이 지낼 생각을 합니다.사회복지사: 사라는 가능한한 생생하고 현실적으로 가족의 상황을 보면서 사라가 경험하기를 원하는 감정을 떠올릴 수 있을까요?(탐색)클라이언트: 저는 몇 달전과 비교해서 놀라울 정도로 편안함을 느껴요. 안락함을 느껴요. 지금은 매우 달라졌어요.(환기, 카타르시스를 느낌.) 저는 부모님들과 같이 말하고 웃 고 듣고 있어요 아버지의 목소리와 행동에 대해 알 수 없는 충동이 일어나지 않 아요. 저는 그를 아버지로 보고 있어요. 그는 현재 사실상 그러하고 지금까지도 항상 그래왔던 것처럼 그렇게 있습니다. 저 역시 저 자신에 대해 기쁘게 생각해요 저를 가치롭고 사랑스러운 존재로 볼 수 있어서 기뻐요(환기) 비록 결점은 있지만 저는 여전히 좋은 딸이예요. 부모로부터 신뢰를 받을만한 딸이예요사회복지사: 사라는 자신의 꿈과 환상을 충분히 인정하는 것처럼 보이는군요(기술, 요약하기기법) 또한 매우 긍정적인 모습으로 그리고 있군요(기술)(이하 생략)④인간-상황에 대한 고찰: 인간-상황에 대한 고찰은 현재 혹은 최근사건에 대한 고찰로서 다음의 여섯 가지를 포함한다. ㉠,㉡은 클라이언트의 외부환경과 ㉢,㉣,㉤은 클라이언트의 주관적인 내부상황과 관련된다. 마지막 ㉥은 원조상황과 관련된다.㉠다른 사람들, 건강, 상황: 인간은 정보의 부족이나 편견, 두려움 등에 의해 자신이 처한 상황과 가족이나 친구들, 동료들, 이웃 사람들의 감정과 행동을 정확히 이해하지 못하 는 경우가 있다. 사회복지사는 클라이언트의 상황에 대해 직접 설명하기도 하지만 질문 이나 언급을 통해 클라이언트가 스스로 깨닫도록 도와준다.예: “탐색-기술-환기” 내용에서 인용했던 사례에서 보면 클라이언트 ‘유 사라’ 는 부모님의 정확한 마음도 모른 채 양부에게 이상한(?) 감정을 느끼고 있었는데, 사회복지 사는 그런 ‘유 사라’의 잘못된 생각을 언급해주고 지도해주면서 클라이어트 스스로 가 자신의 생각이 틀렸음을 알게 해주었다.㉡클라이언트의 행동이 자신과 다른 사람들에게 미치는 영향: 사회복지사는 클라이언트 가 미처 깨닫지 못했거나 간과한 결과에 대해 주의를 기울인다.예: 친구들이 보는 앞에서 청소년 아들을 때린 아버지는 아들이 친구들의 인정을 받기 위해서는 아버지와 대항해야만 하는 결과를 가져오게 된 상황을 이해할 필요가 있 다.㉢클라이언트 행동의 성격: 클라이언트가 자신의 숨겨진 반응, 사고, 감정의 성격에 대해 내부 지향적인 이해를 하도록 원조한다.예: 어머니가 자녀에 대해 분노의 감정을 가지고 있지만 인지하지 못하는 경우 혹은 인지는 하지만 부인하는 경우가 있을 수 있다. 이 때 사회복지사는 클라이언트가 자신의 감정에 대해 스스로 통찰할 수 있도록 원조한다.㉣클라이언트 행동의 원인: 클라이언트가 다른 사람들과의 상호작용이나 상황적 자극에 대해 나타낸 반응 행동의 원인을 이해하도록 원조한다.예: 아내의 취업을 반대하는 남편이 아내가 가정을 돌보는 것을 자신에 대한 사랑의 상징으로 생각해왔으며, 아내가 취업을 한다는 것은 자신을 더 이상 사랑하지 않는 다는 의미로 생각할 수도 있을 때, 사회복지사는 클라이언트인 남편에게 정확한 상황 판단을 해줄 수 있다.㉤자기평가: 사회복지사는 클라이언트의 도덕과 양심, 자기 이미지, 가치 등에 관한 자기 평가를 원조한다.예: 사회복지사는 클라이언트가 현재 가지고 있는 자기 이미지가 현실에 근거를 가지 고 있는지 질문하거나 클라이언트가 가지고 있는 가치를 명확히 하기 위한 언급을 할 수 있다.