*미* 스토어

*미*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

17개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균C
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

수술 중 간호 평가C아쉬워요

수술 중 간호는 대상자가 수술실로 들어가면서 시작되어 수술이 수행되어 회복실로 대상자를 이송하면서 끝난다.1) 수술실 이해와 수술을 위한 준비(1) 수술팀의 역할수술팀은 소독요원과 비소독요원으로 구분된다. 소독요원에는 집도외과의(실제 수술 수행), 보조외과의(수술부위의 시야를 깨끗하게 하고 잘 보이게 함), 소독간호사(기본 수술 복장 외에 철저한 외과적 손소독을 하고 소독 가운과 소독 장갑 착용), 필요시 기사 등이 포함되고 이들은 철저한 외과적 소독을 실시한다. 비소독요원은 마취사(중요한 신체장기의 기능을 측정하면서 대상자가 적당한 마취상태에서 생리적 항상성을 유지하게 함), 순환간호사(기본수술실 복장을 갖춤), 기타 수술실기사, 생의학자, 병리학자 등이 포함된다.1소독간호사의 역할ㆍ수술과정에 대해 명확히 알고 있어야 한다.ㆍ새로운 수술실 간호요원을 교육시킨다.ㆍ수술에 필요한 멸균된 물품(스펀지, 봉합사, 거즈 등)과 장비를 쓰기 쉽게 준비.ㆍ수술과정동안 외과의에게 필요한 기구를 적절하게 제공한다.ㆍ물품이 대상자의 신체 내에 남아있는 일이 없도록 하기 위해 수술과정 동안 사용된 물품의 수를 확인한다. 특히 순환간호사와 함께 거즈 세기를 정확히 실시한다.2순환간호사의 역할ㆍ수술계획표에 따라 수술방과 기구를 준비한다. 모든 장비가 정상적으로 작동되는지 그리고 안전한 지를 점검한다.ㆍ멸균포로 포장된 물품들을 공급한다.ㆍ수술 전 과정동안 대상자를 안심시키고, 적절한 수술체위를 취하는 것을 도와주며, 마취 유도기 동안 대상자를 관찰한다.ㆍ수술과정 동안 무균술이 잘지켜지는지 감독하고 필요한 물품과 기구를 계속 공급 ㆍ집도팀과 다른 사람들(가족, 병리과 의사, X-선 실)과의 연락을 취해준다.ㆍ소독간호사와 함께 3회(수술 시작 전, 수술부위 봉합 전, 수술부위 봉합 후)에 걸쳐 거즈 수를 확인한다.ㆍ수술 직후 대상자를 편안하고 안전하게 회복실로 옮긴다.ㆍ대상자 상태나 사용물품 등 필요한 사항을 기록한다.(2) 수술실 환경온도는 20-24℃를 습도는 최소한 50%를 유지. 환기 및 냉난방 시설을 완벽하게 하여 세균감염 우려를 감소시킨다. 수술실은 통행량이 적고 고층을 피하고 2층이나 3층에 위치하는 것이 좋다. 가능한 범위 내에서 비인화성, 비폭발성 물질 사용. 절대 금연. 수술실복장은 면직물을 사용하여 정전기 발생을 막고 있다.(3) 수술실 기구ㆍ수술대: 높낮이와 위치를 조절할 수 있으며 상지부목, 대퇴부 벨트, 어깨 부위 패드 등을 부착할 수 있는 수술 대상자용 침대ㆍMayo대 : 멸균포를 덮어서 그 위에 필요한 소독기구와 물품을 펼쳐 놓는 대ㆍ원형대: 멸균포를 덮어서 그 위에 소독대야를 얹는 대ㆍ무영등: 그림자가 생기지 않고 열을 발생하지 않는 집중 조명등ㆍ후방 테이블: 2차로 필요한 물품이나 여분 소독물품을 놓아두는 테이블ㆍ쓰레기통 : 젖은 거즈를 담는 통과 기타 쓰레기를 담는 통이 외에도 흡인기, 발판, X-선 필름 view box, 전기 소작기, 마취기구 등이 있다.(4) 수술실 복장모자, 수술복, 덧신, 마스크 등이 포함된다. 머리카락에 의해 다른 복장이 감염되지 않도록 모자를 제일 먼저 쓰도록 하고 덧신과 마스크 뿐 아니라 다른 소독된 복장도 수술실을 나왔다가 다시 들어갈 때는 바꾸어 입는다.(5) 외과적 손소독소독 요원은 수술실에 들어가기 전에 외과적 손소독을 실시. 일과가 시작되는 첫 손소독 시에는 10-15분 정도 소요되며 반복적으로 손을 소독 할 경우 3-5분이 소요된다. 손씻는 방법은 다음과 같다.ㆍ손톱을 짧게 깎고 손톱 밑을 나무 스틱으로 깨끗이 한다.ㆍ부러쉬나 스펀지에 소독제를 묻혀서 손가락 끝부터 팔꿈치까지 깨끗이 씻는다. 한쪽 팔을 끝내고 다른 쪽 팔도 똑같이 한다.ㆍ흐르는 수돗물로 손가락 끝부터 팔꿈치까지 헹군다.ㆍ소독 수건으로 손과 전박을 닦은 후 소독가운과 장갑을 착용한다.2)마취마취사는 수술 전에 대상자를 방문하여 마취 전 과거력과 신체검진을 하게 된다. 대상자에게 수술 전 교육을 실시하여 불안을 감소시키고 수술 경험에 대한 정보나 나타날 수 있는 위기와 특별한 마취제에 대한 금기증 등을 알려 주게 된다. 마취사는 필요한 장비를 준비할 책임이 있으며 수술이 진행되는 동안 대상자의 모든 기초 신체기능을 측정하고 상태에 따라 외과의에게 정보를 제공한다.(1) 전신마취-뇌기능 억제. 의식, 감각의 인지, 수의운동, 불수의운동, 반사활동차단1흡입 마취 - 휘발성 가스나 액체 마취제를 기체로 만들어서 마스크와 기관내관을 통해 폐로 주입하는 마취이다. 흡입 마취는 상복부, 두경부, 흉곽수술 등 대부분의 대수술시 사용되는 표준 마취 형태이다. 기관내 삽관에 따른 합병증으로는 식도내 삽관, 연조직 손상, 후두경련 등이 있다.흡입 마취 하의 대상자 유도는 뚜렷하게 다음의 단계를 거친다.제 1단계: 마취 유도기 - 수술실 문을 닫고 방을 조용히 하며 필요하다면 지지할 수 있도록 대상자 옆에서 지킨다.제 2단계 : 흥분기 - 대상자 옆에서 지키면서 필요하면 마취사를 돕는다.제 3단계 : 외과적 수술기 - 피부 준비, 수술 등을 하게 된다.제 4단계 : 위험기 - 심장마비가 나타나면 즉각적으로 기도를 유지하고 응급기구 를 준비하고 심장 마사지를 돕는다.halothane(fluothane), enflurane(ethane), nitrous oxide(N₂O) 등을 주로 사용.2정맥내 마취 - 정맥내로 전신마취제를 주입하여 간단하고 신속하게 마취를 유도하는 방법으로 강력한 흡입마취제를 사용하기 직전에 유도마취제 혹은 기초마취제로 주로 사용. thiopental sofium(pentothal)과 ketamine, fentanyl. prepofol 등.3직장내 마취 - 직장관을 통해 pentothal을 직장 주입하는 마취법4마취보조제 - 근이완제 사용. 투여 후 기계로 호흡을 도와주고 호흡마비 증상을 주의 깊게 관찰해야한다. 근이완제를 사용하면 외과의가 수술집도를 쉽게 할 수 있고, 긴장된 근육을 이완하여 retraction trauma를 최소화하며, 수술 동안 대상자의 움직임을 예방 가능하고 기타 여러 가지 보조제가 있고. 항고혈압제, 항부정맥제. 교감신경차단제 등이 사용되는데 수술기간 동안 항성성을 유지하기 위해 사용된다.5마취의 합병증 - 마취제에 의한 중추 신경계의 억압으로 인해 구개 반사 각막반사 및 교감 신경계 반사들이 소실되거나 저하된다. 합병증이 생길 우려는 대상자의 상태나 반응에 의해서 뿐 아니라 마취간호 제공자의 기술과도 관계가 있다.6수술실 요원의 위험 - 전기 쇼크나 전기 사고로 인한 사망의 위험은 증가(☞변압기 사용). 마취가스에 의해 여성의 경우 선천적인 기형과 자연유산의 비율이 증가하고 생리적 기능이 감소되는 현상이 나타난다.(2) 국소 마취특수한 부분의 신경자극 유도를 차단하여 통증과 다른 감각을 차단하고 운동기능을 억제한다. 대상자의 의식이 남아있으므로 정신적인 지지 필요.1척수 마취 - 하지 수술이나 자궁적출술등에 시행가능. 비용이 저렴. 마취유도가 빠르며 근육이완이 잘 되고 대상자의 의식이 유지됨. 그러나 저혈압과 호흡마비의 우려가 있고 합병증으로 두통과 하반신 마비 증상이 나타날 수 있다.2경막외마취-국소마취제를 경막과 척수로의 근구조 사이에있는 경막외공간에 주입3말초 신경 차단 마취 - 수술부위의 신경총이나 신경을 마취시키는 것이다.4침윤성 마취 - 국소마취제를 피내 혹은 피하로 절개나 봉합될 조직에 주입5국소표면마취 - 크림,연고,점적,분무 등의 형태로 국소마취제를 직접 피부에 도포6기타 마취법 - 침술(특별한 신체 지점에 침을 찌름), 최면술(암시력 이용)3) 일반적인 수술 중 처치(1)피부소독과 방포 - 수술실에서 행하는 수술 전 피부소독의 목적은 수술부위의 오염, 피지, 미생물을 제거하여 수술 후 절개부위 감염을 막는데 있다. 소독은 피부절개선을 중심으로 시작하여 가장자리에서 끝나며 한 번 닦아낸 스폰지는 다시 중앙부위에 접촉되어서는 안 된다. 방포란 멸균된 포를 이용하여 수술을 위해 필요한 부위를 제외하고 싸주는 것이다. 멸균포를 덮은 후 소독부위 아래로 늘어뜨려져 있는 부위는 오염된 것으로 간주하고 잡아당기거나 위치를 바꾸지 않는다.(2)수술체위 - 사지를 적절히 지지하고 과도한 외전을 피하는 자세 유지1배위 또는 앙와위-바로 누운 체위.복부수술,유방절제술과 전신마취유도시에 적용2트렌델렌버그 체위 - 머리를 낮춘 체위로 하복부 수술이나 골반 수술시 취한다.3복와위 - 엎드려 누운 체위로 척추수술 시 취한다.4측위 - 옆으로 누운 체위로 신장이나 폐수술시 취한다.5쇄석위 - 산부인과 수술에 이용.양측 다리의 관절 손상이 오지 않도록 보호한다.6잭나이프 체위 - 직장, 항문, 수술시 취하는 자세이다.(3) 외과적인 기술1기본 수술 수기a.절개 - Scalpel이나 절개용 가위로 조직 절개b.지혈 - 조직 절개 시 병행되는 혈관손상으로 인한 출혈 조절c.봉합침과 봉합사 - 수술부위의 치유를 위해 절개부위를 꿰매는 것d.견인 - 수술부위 확보를 위해 조직을 바깥쪽으로 당기는 것2특수한 방법a.저체온술 - 심장 수술이나 뇌수술등에 많이 이용. 체온 저하를 위해 냉담요나 얼음주머니를 이용하거나 찬 혈액을 수혈한다.b. 의도성 저혈압술 - 출혈을 감소시키기 위한 방법으로 수술 부위로의 혈류량을 줄이기 위해 의도적으로 혈압을 저하시킨다.

의/약학| 2001.11.10| 6페이지| 1,000원| 조회(864)

간호, 성인 간호학, 수술 중 간호

미리보기

닫기
수술 전 간호과정

◇수술 전 간호과정 - 수술기간은 수술을 받기 위하여 외과병실에 입원한 때부터 시작된다.1)간호사정 - 수술의 위험 및 수술에 대한 준비를 사정하는데 집접 참여한다.대상자마다 수술 전에 간호진단을 내리고 간호계획을 세우고 수행하며 평가(1)수술의 위험정도- 대상자의 위험요인 사정, 수술과 관련된 잠재적인 합병증 파악ㆍ대상자는 수술을 승낙하기 전에 모든 수술위험에 대해 알아야 할 법적 권한을 가지고 있다.ㆍ수술팀이 수술위험을 확인하고 있으면 합병증 예방에 민감하게 되고 앞으로의 치료와 간호계획에 도움이 된다.ㆍ수술 위험요인을 확인하면 위험을 감소시킬 수 있다.병력, 신체검사, 혈액검사 및 진단적 검사 등 여러 방법으로 수술의 위험 정도에 대한 자료 수집한다.외과의사의 지침사항을 분명히 하고 수술 후 간호를 준비한다. 대상자와의 계속적인 의사소통을 통해서 수술에 대한 감정을 표현하도록 하고 불안과 걱정을 감소시킬 수 있도록 충분한 설명을 해주어야 한다.1병력 ; 대상자의 일반적 건강과 과거 수술경험에 대한 자료 제공2신체검진 ; 심맥관계와 호흡기계의 기능에 주의근골격계 조사, 만성 폐쇄성 폐질환의 유무를 살핀다.대상자에게 짧은 거리를 걷게 하거나 계단을 오르게 하여 운동기능 사정, 말초혈관 질환에 관한 정보를 얻기 위해 양팔에서 혈압 측정말초맥박 사정시 경동맥 잡음 여부를 알기 위해 청진을 한다.정맥 주사부위나 중심정맥 삽관 부위의 상태 평가마취 할 부위에 감염이 있을 경우 국소마취를 할 수 없다.3혈액검사와 진단적 검사 ; 호흡기계, 순환기계 및 비뇨기계의 문제와 진단되지 않은 당뇨병이나 고혈압 등의 질환을 가능한 정확하게 사정하는데 도움을 준다.ㆍ전혈구 검사 : 빈혈과 감염 유무 결정ㆍ혈청 전해질 검사(Na, K, Ca, Mg, H, Cl 등) : 세포외액의 전해질 구성물을 나타낸다.ㆍ간기능 검사(SGOT, SGPT, LDH) : 감염과 간의 손상여부를 알려준다. 간으로 배설되는 마취제 사용가능성 여부를 알려준다.ㆍ혈액요소질소(BUN) : 신장질환의 이상유무를 알려준다.ㆍ동맥혈 가스와 pH : 산-염기 조절상태 평가ㆍ공복시 혈당 : 당뇨병의 유무 평가ㆍ혈액형과 cross-matching : 수혈을 위한 준비로 필요ㆍ출혈시간, 응고시간, 프포트롬빈 시간 : 출혈성 경향을 알려준다.ㆍ요분석 : 소변내의 당. 비뇨기계 감염을 알려준다.ㆍ심정도 : 심장의 병리상태 결정.ㆍ흉부 X-선 검사 : 호흡기 질환 유무 파악ㆍ최대호흡량과 최대호흡용적 등의 폐기능검사 : 초기 만성 폐쇄성 폐질환의 진단에 유용(2)수술의 위험요인1연령 ; 조산아나 노인 대상자들은 수술의 위험 증가. 아동, 청년,중년기 등의 대상자는 수술을 잘 견디어 낸다.2영양상태 ; 수술 전 영양상의 중요한 문제는 단백질, 철분, 비타민 결핍증으로 인한 허약과 영양실조이다. 영양 실조증 대상자에게는 영양공급을 위해 고당질, 상처의 치유를 위해 고단백질, 각종 비타민 C와 K를 섭취하도록 권장한다. 비만한 대상자는 그 수술이 응급수술이 아니라면 수술 전에 체중을 줄이도록 조정해야 한다.3질병 ; 말초혈관 장애, 동맥경화증, 당뇨병, 감염환자, 급성 또는 만성 호흡장애, 심맥관계 질환자, 신장 또는 간기능이 좋지 않은 대상자에게는 위험이 따른다.4투약과 치료 ; 항암제, 스테로이드제, 항응고제, 안정제, 방사선 치료 등은 수술의 위험을 증가시킨다.5생활양식 ; 흡연과 약물 또는 술의 남용 등은 수술에 해로운 영향을 준다.부동은 혈전형성을 더욱 촉진한다.앉아서 일하는 사람은 운동에 내성이 약하고 심폐기능도 감소되어 신 체적 스트레스에 대처하기 힘들다.6정서적 요인 ; 불안이 심한 대상자, 수술이나 치유에 확신이 없는 대상자2)간호진단ㆍ건강의 위협과 관련된 불안ㆍ수술 후 내려지게 될 진단과 관련된 공포ㆍ신체부위의 상실에 대한 예상된 슬픔ㆍ수술과정과 관련된 위험에 대한 지식 부족ㆍ예상되는 신체기능 변화와 관련되 자아개념 장애3)간호계획과 수행(1)생리적 준비1위험요인의 최소화 ; 심장, 간, 신기능 장애와 당뇨병 상태 조절. 흡연 대상자는 2주 정도 금연. 호흡곤란 대상자는 기침, 심호흡, 체위배액에 의한 분비물 제거와 간헐적 양압호흡 등실시. 영양상태가 불량인 대상자는 영양결핍을 교정하고 전해질 불균형도 교정. 감염 가능성이 있는 대상자는 항생제 투여.2위장관계 준비 ; 수술 전날 저녁에 하제를 투여하거나 관장을 한다.위장의 여러 문제들을 예방하고 완화하기 위해 8~10시간 금식상태 유지3투약상태 ; 매일 일정량의 단시간형 혹은 장시간형 인슐린 주사를 맞는 대상자는 수술 당일 금식이면 인슐린 투여량을 조절해야 한다.4피부준비 ; 절개 될 부위는 povidone-iodine(Betadine), tincture of chlorhexidine으로 수술전에 깨끗이 한다. 수술 전날 밤이나 당일 아침에 소독액을 섞은 물로 목욕이나 샤워를 할 수도 있다. 절개부위를 삭모하고 수술부위 피부에 찰과상이나 열상 등의 상처가 있는지 살펴본다.5휴식과 위생 ; 목욕이나 샤워는 긴장을 푸는데 도움이 되며 대상자를 편안하고 청결히 해주며 미생물의 수도 줄인다.(2)가족과 대상자의 심리적 준비 - 대상자의 고통에 대해 표현하게 하고 어떤 일이 행해지는 지에 대해 분명하게 이야기해 준다. 가족들에게는 수술 당일과 수술 후 어떤 일을 예상할 수 있는지 알려준다. 대상자가 정확히 예정된 시간에 병실에 돌아오지 않아도 방문객들이 지나치게 걱정하지 않도록 하기 위해 수술시간을 알려줄 때 수술 전반에 소요되는 시간을 신중히 고려하여 말해준다.(3)수술 승낙서 - 수술 받을 대상자는 가벼운 수술일지라도 수술 승낙서에 서명, 날인을 해야 한다. 이 승낙서는 대상자가 수술에 관해서 모르거나 원하지 않는 수술을 받지 않도록 보호해 주며, 또한 병원 당국이 임의로 수술을 했다는 혐의를 받지 않도록 대상자나 그 가족으로부터 의사나 병원 직원을 보호해준다.(4)수술 전 교육 - 수술 전 교육은 대상자의 불안이나 긴장을 완화시키고, 돌발적인 합병증을 예방하며, 입원 기간을 단축시킬 수 있다. 대상자 가족들도 수술 전 교육 대상에 포함해야 한다. 수술 당일 날 퇴원하는 대상자에게도 가정에서의 회복에 관해 교육한다.1일반적 교육 ; 수술 전 교육은 수술에 관한 것과 수술 후에 대상자의 합병증 발생을 감소시키고 빠른 회복을 위해 필요한 활동에 대한 구체적인 내용을 포함한다. 수술 전 음식물과 수분의 제한 등 특별한 사전준비를 설명해 준다. 수술하는 동안 간호사가 대상자의 안전을 도와주고 지지해 줄 것이라는 신뢰감을 준다.2수술 후 심호흡, 기침, 체위변경, 사지 운동 ; 폐가 최대로 확장되고 환기되도록 하기 위해서는 좌위 혹은 반좌위를 취하도록 하고 수술 후 매 시간마다 5~10회씩 심호흡을 시행하도록 교육한다. 수술 후에 따르는 부동은 혈류를 느리게 하고, 혈전증을 유발하므로 수술 후 가능한 빨리 운동과 체위변경을 하도록 권장한다. 하지정맥의 정맥혈전증을 예방하기 위해 하지운동과 등척성 운동을 하도록 한다.

의/약학| 2001.11.03| 4페이지| 1,000원| 조회(1,343)

수술, 간호, 전

미리보기

닫기
쇼크 정리

쇼크 - 부적절한 순환으로 신체의 세포와 조직대사에 필요한 산소가 공급되지 못하여 일어나는 생명을 위협하는 현상. 쇼크 발생 1시간 이내에 교정되어야 한다.세포와 조직에 충분한 혈류를 유지하게 위해서는 충분한 심박출량, 효율적인 혈관상태, 충분한 혈액량이 요구된다.기관이나 조직의 산소화는 그 기관의 동맥관류를 정도에 따라 달라지며, 기관의 관류는 평균 동맥압(MAP)과 직접적으로 관련된다. 평균 동맥압을 결정하는 요소에는 전체 순환 혈액량, 심박출량 그리고 긴장도(tone) 및 저항력(resistance)등이 있다. 전혈량과 심박출량이 증가하면 일반적으로 동맥압도 증가하고, 전혈량과 심박출량이 감소하면 동맥압도 감소하게 된다.혈관크기는 동맥압과 역으로 관계하여, 혈관크기가 늘어나면 동맥압은 감소하고 혈관크기가 줄어들면 동맥압은 증가한다.전혈량의 변화 없이 혈관이 이완되면 혈관내압은 감소되고 혈류는 느려지는 반면에 혈관만 축소되면 혈관내압은 증가하고 혈류는 빨라진다.혈관은 자율신경계의 교감신경 자극으로 활동하는데 교감신경자극의 증가는 혈관의 평활근을 이완시켜 평균 동맥압을 감소시킨다.혈류의 조절은 국소적으로 이루어질 수도 있으나 대부분은 중추신경계(CNS)에 의해 조절된다. 피부와 같은 기관은 비교적 긴 시간동안 져혈류와 산소공급의 저하에도 견딜 수 있으나, 심장ㆍ뇌ㆍ간과 같은 기관들은 저산소 상태에 대해 민감하게 반응하며, 혈류가 적절하지 못 할 경우 불과 몇 분내에 심각하거나 영구적인 손상을 야기한다.1.병태생리원인에 관계없이 모든 쇼크의 기본적인 증상은 부적절한 조직산화로 야기되는 혐기성 대사의 결과이다. 이러한 결과는 세포내액과 세포외액 성분의 균형을 점진적으로 변화시켜 생리적 기능을 심각하게 방해한다.쇼크의 초기 촉진요인은 심박출량 감소, 순환 혈류량 감소, 혈관확장 등이며 이로 인해 평균 동맥압이 지속적으로 감소한다. 만약 초기에 동맥압이 회복되면 다른 중재 없이 보상기전을 통해 항상성을 되찾을 수 있다. 그러나 초기증상이 지속되면서 동맥압이 더욱 감소되면 조직은 무산소 대사를 하게 되고 이로 인해 혐기성 상태로 되어 젖산과 해로운 대사물질이 증가된다. 이러한 물질들은 조직을 손상시키고 심근활동을 억압할 수 있는 전해질 및 산염기 불균형을 야기시킨다. 이 상태는 쇼크가 비교적 짧은 기간 내에 교정되면 일시적이고 가역적이 될 수 있다. 다른 중재 없이 쇼크가 장기간 지속될 때는 독성 대사물질이 증가하고 산 염기 및 전해질 불균형으로 인해 세포에 광범위한 손상을 초래하게 되어 쇼크의 완전한 회복이 불가능하게된다.(1)보상단계(Compensatory Stage)혈압은 정상, 심박동수와 심장의 수축력 증가, 혈관 수축.뇌와 심장으로 혈액을 적절히 공급하기 위해 혈류가 재분포 된다. 피부, 폐, 신장 및 위장관계의 혈류가 감소되어 피부는 차고 축축해지고 장음이 저하되며, 알도스테론과 항이뇨호르몬의 방출로 소변량이 감소된다.부적절한 조직관류로 인해 혐기성 대사와 함께 젖산이 축적되고 대사성 산증이 나타난다. 대사성 산증으로 호흡구가 증가되고 CO₂가 배출되지만 이 결과로 pH가 증가되어 가끔 보상성 호흡성 알칼리혈증이 야기될 수도 있다.(2)진행단계(Prgressive Stage)수축기압이 80~90mmHg보다 낮아진다.심장의 과도한 운동으로 인해 심장수축부전이 나타난다.세포로부터 화학적 매개물질이 분비되고 대상자의 상태는 나빠진다.각 기관의 변화는 다음과 같다.①폐 - 쇼크의 초기부터 영향을 받게 된다. 호흡이 빠르고 얕게 변화하여 폐의 전역에서 악설음(crackles)을 들을 수 있다. 폐의 혈류감소로 동맥내 감소는 감소하고 이산화탄소는 증가한다. 폐포의 저관류로 계면활성제의 분비가 중지되며, 심한 폐부종이 초래.②심장 - 부정맥과 허혈 초래, 심박동수 증가, 흉통 호소, 심장효소(예 : CPK, LDH) 증가, 심근경색이 나타날 수 있다.③뇌 - 뇌로 가는 혈류의 방해로 의식상태가 나빠진다. 감소한 뇌관류와 저산소증으로 행동의 변화와 혼돈상태가 나타나다가 점차 기면과 의식소실이 나타나며 동공은 종종 열려있고 빛에 대한 동공반사만이 약간 있게 된다.④신장 - 평균 동맥압이 75mmHg 이하로 떨어지면, 신장의 사구체 여과율이 유지되지 못하고 신기능의 변화가 나타나게 된다. 급성신부전과 함께 혈중요소질소(BUN)와 크레아티닌치가 증가하며, 소변량이 시간 당 20ml이하로 감소.

의/약학| 2001.10.29| 3페이지| 1,000원| 조회(626)

정리, 성인간호학, 쇼크

미리보기

닫기
영어 해석

reading 2 : Awasassi : An Ojibwe Folktale (오지브웨 전설)Nanaboozhou(nan-a-BOO-zhew) is half spirit and half human.☞ 나나부쭈 는 반절은 영혼이고 반절은 인간이다*spirit : 정신, 마음, 영혼One day, he decided to help out the Great Spirit by making all of the fish.☞ 어느날 그는 모든 물고기들이 고결한 영혼을 만들 수 있게 도와주기로 결정했다*decided : 결정하다 *Great: 고결한, 숭고한When he finished with all but the last fish, Nanaboozhou ran out of scales.☞ 그가 모든 물고기들은 끝냈지만 마지막 물고기 나나부쭈는 비닐을 벗어났다 *scales : 비닐He transformed himself into a crane and took long steps up to the Keweenaw Peninsula of Michigan, where the Anishinabe(first people) raw copper.☞ 그는 스스로 두루미로 변했고 미치간의 쿠위나 페닌술라로 긴 여행을 갔다 그곳은 처음 인간이 가공하지 않은 구리를 얻은 곳이다.*transformed : 변형하다 *crane : 두루미 *raw : 가공하지 않은*copper : 구리Nanaboozhou pounded some of this copper into flat, round and polished them with fine sand from the beach.☞ 나나부쭈는 이 구리 몇 개를 평평하게 탕탕 치고, 둥근 비늘을 벗기고 해변의 좋은 모래로 그것들을 닦았다.*pounded : 계속치다, 탕탕치다 *flat: 평형한 *round: 둥근, 처음부터 끝까지*scales : 비늘을 벗기다 *polished : 닦다, 윤을 내다When he finished lining up the scales on this last, beautiful fish, he realized that he had creatured a masterpiece.☞ 그는 비늘에 선을 긋는 것을 끝으로 아름다운 물고기는 그가 명작을 창조한 것이라고 그는 실감했다.*lining : 선을 긋다 *masterpiece : 명작Nanaboozhou completed his achievement by giving this fish a beautiful voice as well.☞ 나나부쭈는 이물고기에게 아름다운 목소리를 줌으로써 그의 성취를 끝마쳤다.*achievement : 성취Called awasassi, the bull-head, this fish was placed in all of the streams, lakes, and rivers of the north woods.☞ 머리가 큰 아와사시라고 불리우는 이 물고기는 모든 개울, 호수, 북쪽 숲의 강에 살고 있다.*bull-head : 머리가 큰 물고기(메기류 따위) *streams : 시내, 개울At each body of water, nanaboozhou held the magnificent creature out to each of the four directions and asked the spirits to bless her.☞ 각 중심의 물에서 나나부쭈는 각 각 네 방향에서 장엄한 창조물을 들고 그것을 정결하게 하기 위해 영혼을 부른다.

인문/어학| 2001.10.29| 1페이지| 1,000원| 조회(810)

영어, 전설, 해석

미리보기

닫기