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[정형외과] 부목과 견인자료 평가B괜찮아요

{Cast and traction■ 석고붕대 (cast)< 목적 >1. 골편을 정복된 상태로 유지 고정2. 연조직에 균일한 압박3. 기형을 교정하고 방지한다.< 석고 붕대의 종류 >▷ short-arm cast팔꿈치 아래부터 손목까지 하는 붕대▷ Gauntlet cast팔꿈치 아래부터 손목까지를 하고 엄지를 포함시킨다.(thumb spica)▷ long-arm cast액와 위쪽에서부터 손목까지 팔꿈치는 보통 90도 각도로 고정된다.▷ short-leg cast무릎 아래에서 발가락까지의 붕대▷ long-leg cast무릎관절 위에서부터 발가락까지 하는 붕대로 발은 자연스러운 자세를 유지할 수 있는 각도로 고정된다.▷ Body cast척추안정을 위해 몸체를 싸주는 것▷ spica cast몸체와 사지를 포함하는 석고붕대를 말한다.1. shoulder spica cast - 몸체, 어깨, 팔꿈치를 포함한 자크형태2. Hip spica cast - 몸체와 하지를 포함하는 석고붕대- single hip spica : 유두선에서 골반과 한쪽 허벅지를 포함- Double hip spica : 유두선이나 상복부에서 골반, 양쪽 허벅지, 아래쪽 다리까지 포함- One and half hip spica : 상복부에서 한쪽 다리 전부 그리고 다른쪽 다리 무릎까지 하는 석고붕대▷ 석고붕대 고정기골절 주위로 외부적 지지에 따라 조기에 움직임을 가능하게 하구 독립이 가능1. Cylinder cast하지 윗부분에 사용하며 무릎의 골절이나 탈구 혹은 팔꿈치 탈구에 사용됨.< 간호 >♣ 간호사정1. 압박증후 - 통증, 부종, 창백한피부나 푸르름, 손상받은 피부로부터 원위 피부가 참, 감각이상(따뜸거림), 맥박이 약해지거나 소실됨. 마비2. 사지의 피부를 사정함 - 뼈돌출 부위의 심한 통증은 욕창으로의 발전을 의미하는 징후이다. 악취나 석고붕대위로의 삼출물을 주의깊게 관찰3. 욕창여부를 사정- 하지 : 발꿈치, 과부위, 발등, 비골의 윗부분, 슬개골의 앞쪽- 상지 : 상완골내 측상과 척골경상돌기- 천골, 전과상, 장골극, 견갑골의 척추경계4. 부동으로 인한 가능 합병증이 있는지 알아내기 위해 심혈관계 호흡기계, 위장관계를 사정♣ 간호진단1. 부종과 관련된 조직속으로의 출혈, 위축적인 석고 붕대로 인한 조직관류 변화2. 외상 및 치료등으로 인한 운동장애♣ 간호중재1. 적절한 조직관류 유지- 사지를 elevation 시켜줘서 심장보다 높게 한다.- 석고붕대가 마르는동안 환자의 자세를 2시간마다 바꿔준다.- 처음 24시간동안은 매 시간마다 환자의 신경혈관적 상태를 사정하구 그후엔 부종의 상태를 봐서 사정간격을 늘린다.- 압력 부위가 있을 경우 석고붕대로 창을 만들어 피부 부위를 검사하고 치료한다. 그후 다른 압력을 만들지 않기 위해 창을 막음2. 부동으로 인한 합병증 예방- 가능한한 운동을 격려- 처방된 운동에 따른 규칙적으로 자주 ROM 시행을 권장하며 등장성 운동을 하도록함- Position change- 처방된 대로 색전 방지용 스타킹을 착용하고 정규적으로 심호흡과 기침을 격려한다.(폐허탈과 폐렴 방지)- 석고붕대 증후군이 있는지 살핌(Nausea , Vomiting , Abd distension)- 수분섭취를 권장3. 청결유지4. 피부간호♣ 환자교육 및 건강유지1. 신경혈관상태` 손, 발의 청색증이나 창백, 통증이나 조이는듯한 느낌은 순환장애의 증상이나 증후이다.` 석고붕대 양쪽에 얼음주머니를 대준다.2. 운동을 격려3. 피부자극` 석고 붕대 가장자리로 인한 피부자극을 방지` 석고붕대 가장자리에 패드를 대줌4. 운동적극적 운동의 격려와 부동된 부분은 위축을 막고 근육을 강하게 유지시키기 위해 등장성 운동을 함.- 다리의 석고붕대 : 무릎높이로 아래로 다리를 낮추어 그래로 멈추었다가 이완하는 동작을 반복, 발가락을움직이는 동작을 반복- 팔의 석고붕대: 주먹을 쥐고 그대로 멈추었다가 이완하는 동작을 반복, 어깨를 움직임5. 석고붕대가 제거된 후1. 약한 비누로 피부를 씻고 건조시키며 건조도니 피부에 로션을 바란다.2. 부종 조절을 위해 사지를 올린다.♣ 평가1. 사지의 변색이나 통증, 감각의 이상이없다 --> 말초순환 이상 무2. 보조를 받으며 보행이 가능3. 합병증의 증후가 없다.▦ 견인 (Traction)< 목적 >1. 골절 감소와 부동화2. 손상된 사지의 정상 길이와 배열 회복3. 근육 경련 감소와 제거 변형 방지4. 통증 감소< 견인의 종류 >▷ 지속 견인 (running traction)1. 어느쪽으로면 힘이 가해지는 견인의 형태로 피부나 골져 양쪽의 적용이 가능2. 예) Buck;s 신전견인▷ 균형 걸대 견인 (Balanced suspension traction)1. 여러개의 추를 사용하여 견인되는 힘에 반대되는 힘을 가해 사지를 바닥으로부터 띄우는 것으로 환자의 자세를 바꾸어도 사지에 가해지는 견인성이 거의 일정< 견인의 적용 > : 피부와 골격▷ 피부견인1. 테잎이나 스폰지 형태의 고무 혹은 특수기구를 피부에 부착하여 가벼운 힘을 가해준다.2. 가해진 힘은 근골격계 구조로 전달3. 근육 경련과 통증조절의 일시적 방법4. 고관절골절과 대퇴골간 골절의 수술전처치로 사용

의/약학| 2002.04.26| 5페이지| 1,000원| 조회(1,643)

간호, 부목, 견인

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