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사회복지 정책론 -우리나라 노인복지정책의 문제점을 논하고 대안을 제시하시오

우리나라 노인복지정책의 문제점을 논하고 대안을 제시하시오.1. 노인복지- 노인: 시간이 경과함에 따라 나타나는 인간의 신체적·심리사회적 변화를 지니고 있다.우리나라는 노인복지법에 따라 65세 이상인 자를 노인으로 정의하고 있다.- 노인복지: 노인이 노년기의 삶에 있어 최소한의 인간다운 생활을 영위하면서 가족과 사회 에 적응, 통합될 수 있도록 필요한 자원과 서비스를 제공하는 데 관련된 정부와 민간 차원의 조직적인 전문 활동이다.(1) 노인복지의 필요성1) 사회의 고령화와 노인인구 증가건강·보건 기술의 발달로 인한 평균수명의 연장은 노인 인구의 증가, 사회의 고령화, 노인문제의 발생, 노인복지에 대한 욕구 증가를 불러왔다. 노인 인구의 증가는 주요 보호 대상노인의 증가를 의미하므로 노인복지 서비스의 필요성도 증가하고 있다.2) 가족구조의 변화와 사회적 가치관의 변화산업화와 핵가족화로 인해 가족부양 기능이 약화되면서 노인의 만성질환이나 기능장애로 인한 도움이 필요할 때 어떻게 보호받을 것인가에 대한 문제가 대두되고 있다.3) 사회공헌에 대한 보상: 노인은 젊은 시절에 사회의 이익과 공헌을 위해 기여하였으므로 노인복지에 대한 필요성이 제기된다.(2) 노인복지정책노인의 기본적 욕구충족을 사회적으로 보장하는 일반적인 대책으로 노인을 위한 사회정책이다. 노인복지정책은 경제·고용·문화·의료 등 다양한 영역에서 실시되고 있으며, 노인 인구의 삶의 질을 실질적으로 향상시키는데 기여하고 있다.- 목표1) 최적 수준의 생활 보장노인의 사회통합을 위한 적극적인 생활보장의 제도적 기준이 있어야만 인간다운 생활이보장된다.2) 자아실현 욕구 충족기본적인 결핍에 대한 욕구 충족만이 아니라 성장에 대한 욕구도 함께 충족되어야 노인의문제를 예방할 수 있다.3) 사회통합의 유지노인이 가족체계와 사회체계 내에서 적응하고 사회적으로 통합된 삶을 살 수 있어야 한다.2. 노인복지정책의 문제점과 대안(1) 소득보장정책1) 문제점2015년 세계노인복지지표에서 대한민국은 대상국 96개국 가운데 60위를 차지했다. 그중 소득보장영역에서 82위를 차지했는데 이를 통해 우리나라의 노인 소득보장이 제대로 이루어지고 있지 않다는 것을 알 수 있다.우리나라의 소득보장제도는 사각지대가 넓을 뿐만 아니라 보장 수준이 낮아 소득 격차를 완화하는데 의미있는 역할을 하지 못하고 있다. 2022년 기준 65세 이상 고령인구는 우리나라 전체 인구의 17.5%인 9,018,412명이다. 소득하위 70%를 대상으로 지급되는 기초연금제도(2022년 기준 기초연금 수급자: 601만명)의 영향으로 소득보장제도 수급비율은 높으나 물가상승률에 비하면 급여 수준이 낮은 편이다. 이에 따라 소득분배개선에 미치는 영향이 제한적이다.국민연금 가입 유형을 보면 사업장 가입자, 지역가입자, 임의계속가입자, 임의가입자 순으로 많다. 특히, 사회적 약자가 많은 임의 가입자의 낮은 점유율을 개선해야 할 필요가 있다.국민기초생활보장의 수급자로서 급여를 받기 위해서는 부양의무자가 없거나 부양의무자의 부양능력이 없어야 한다. 그러나 이러한 부양의무자 기준은 부양행위의 유무와 상관없이 적용되므로 부양을 받지 못해 빈곤한 노인들이 수급자격을 얻지 못하는 일이 생길 수 있다. 또한, 차상위계층은 국민기초생활보장 수급대상이 아니기 때문에 소득보장에 있어 사각지대가 있을 수 있다.65세 이상 고령인구에 대한 노인일자리 창출·제공 건수를 보면 836,161건(2021년 기준)으로 고령인구에 비해 턱없이 부족하다. 장래에 일하기 원하는 55~79세 고령자는 68.1%였고, 근로 희망 사유는 생활비 보탬(58.7%)이 가장 많았다.(2021년 기준) 이를 통해 노인의 일상생활 영위를 위해 경제활동이 필요하다는 것을 알 수 있다. 또한, 그동안 정부는 취업에 적절한 노인의 능력개발보다는 취업 알선을 중요시하였다. 경제적 지원을 한다고 해도 기업의 입장에선 적절한 능력을 갖추지 못한 노인 인력에 부담을 느낄 수 있을 것이다.2) 대안국민연금이 비교적 늦게 시작하여 국민연금에 가입하지 못한 노인이나 가입 기간이 짧아 충분한 연금을 받지 못하는 노인들이 있다는 사실은 많이 알려진 사실이다. 현재 노인을 포함한 사회적 약자의 국민연금 가입률이 낮으므로 해당 대상자들의 국민연금 가입을 촉진할 수 있는 방법이 모색해야 할 것으로 보인다. 기초연금은 과거에 비해 많이 인상되었지만(19년 25만원 → 20년 30만원), 물가상승률에 비하면 부족한 실정이므로 기초연금 인상을 위한 국가적 차원의 지원이 필요할 것이다. 국민기초생활보장제도가 부양의무자 기준으로 인해 노인빈곤층에 대한 지원기능을 잘하지 못하였지만, 2017년부터 시행되고 있는 부양의무자 기준 단계적 폐지를 통해 소득보장의 사각지대를 점진적으로 해소할 것으로 보인다. 차상위계층이 국가기초생활보장 수급대상이 아닌 가장 큰 이유는 부양의무자가 있기 때문이다. 따라서 기초생활계층의 부양의무자 기준이 완화되어가는 만큼 차상위계층의 부양의무자 기준 역시 점차 완화하는 방안도 생각해볼 필요가 있을 것이다.노인의 취업인구를 증가시키기 위해선 일자리 확충과 더불어 능력과 기대에 맞는 교육·훈련 프로그램을 개발하여 노년 근로자의 원만한 사회로의 복귀를 위한 맞춤형 교육을 실시하여야 할 것이다.(2) 의료보장정책1) 문제점우리나라의 노인 의료비 통계자료에 따르면 2020년 기준 65세 이상 노인 진료비는 전체 진료비의 43.1%를 차지할 정도로 진료비 지출이 크고 의료서비스 이용의 접근성이 크다고 볼 수 있다. 그러나 건강보험과 의료급여의 본인부담금(2019년 기준 65세 이상 고령자의 1인당 본인부담 의료비는 111만 7천원)이 지출의 일정 비중을 차지하고 있고, 의료시설의 도시화로 인한 이동성 문제로 인해 일부 노인들과 특히 농·어촌 지역의 노인들은 의료서비스 이용의 접근성이 저하되는 경향이 있다. 또한, 차상위계층은 국가기초생활보장 수급대상이 아니기 때문에 규범적으로는 건강보험 대상자로서 혜택은 주고 있지만, 건강보험과 의료급여 사이에 예매한 자리에 있어서 의료서비스의 접근에 사각지대가 있을 수 있다.고혈압, 당뇨 등 고령화에 따른 복합 만성질환자 수가 증가하고 있지만, 만성질환 관리의 연속성이 부족하여 2차, 3차 예방으로 회피 가능한 질환의 발병률이 높고, 이는 질환의 중증화 또는 장애로 이어지기도 한다. 또한, 우리나라는 노인만을 전문으로 진료하는 노인전문병원이 부족하며 여기에 종사할 수 있는 전문의나 전문간호사 등의 전문 인력이 부족한 실정이다.2) 대안경제적 이유로 인한 의료서비스 이용의 접근성 저하는 복지예산의 증대로 어느 정도 해결할 수 있을 것으로 보이며, 이동성의 이유로 인한 접근성 저하는 방문진료, 가정방문 및 지역 공공의료기관(ex.보건소)의 체계 정비가 필요할 것으로 보인다. 또한, 4차 산업혁명에 접어든 만큼 원격진료를 활용하는 방안도 생각해볼 필요가 있다. 방문진료는 정기적으로 방문하는 것이기 때문에 그 사이 발생하는 노인의 건강 문제를 놓칠 수 있기 때문이다. 그러나 노인의 경우, 전자기기를 잘 다루지 못하는 경향이 있기 때문에 따로 교육이 필요하다는 점을 고려해야 할 것이다.차상위계층에 대해서는 앞서 소득보장제도에서 말했다시피 부양의무자 기준을 완화하는 방안을 생각해볼 필요가 있다. 또한, 의료비 지원, 본인부담금 경감 등의 경제적 지원 강화가 필요할 것이다.노인성 질환을 치료할 수 있도록 노인 전용 의료서비스 체계 구축과 건강보험 공급체계가 필요하다. 노인성 질환의 경우 오랜 시간을 두고 다양한 형태로 진행되는 경우가 많아 노인질환의 효과적인 진료를 위해 노인질환을 전문적으로 연구하고 진료하는 노인전문의가 필요하고, 특수의료장비를 갖춘 노인전문병원이 필요하며 점차 고령화가 속도가 빨라지는 만큼 노인전문의를 양성하도록 국가적 차원의 지원이 필요하다. 노인의 만성질환의 관리를 위해서는 예방, 건강증진, 진료, 재활, 시설요양, 재가요양, 복지서비스에 이르기까지 서비스의 연속성이 유지되어야 한다. 따라서 예방과 건강증진, 재활치료 등에 대한 국가적 투자를 확대하고 질병의 연속선상에서 나타나는 다양한 필요에 부응하는 서비스 제공 체계를 마련해야 한다.(3) 주거보장정책1) 문제점우리나라의 노인주거복지시설은 다수의 노인이 함께 합숙하며 공동생활을 하는 것이 주를 이룬다. 그러나 노인의 독립성을 보장하면서 안정하고 쾌적한 주거생활을 영위할 수 있도록 하는 시설이 부족하다. 또한, 노인의 안정된 생활 도모를 위해 노인주거복지시설이 설치되었으나, 지역 및 시설 간 재정 차이가 있을 수 있으며 경쟁력 상실로 인해 폐쇄되는 시설들도 있다. 실제로 2019년에는 382개였던 시설 수가 2020년에는 352개로 줄어들었다. 일반적으로 노년기에는 본인이 살던 지역에서 살고자 하는 욕구가 있으나 주거시설에 입소 시 지역 내 시설 부족 등의 이유로 자신이 살던 곳에서 벗어나 다른 지역으로 가는 경우가 있다. 또한, 시설장이 없는 시설이 있거나 야간근무 인력이 평균 2.2명인 등 노인주거복지시설의 인력이 부족한 실정이다. 특히, 간호사가 있는 양로시설과 노인공동생활가정은 각 35.4%, 2.5%로 노인에게 필요한 의료인력이 부족하다는 것을 알 수 있다.우리나라의 노인주거 선택지는 자택, 노인요양시설, 노인주거복지시설, 공공임대주택으로 주거시설 공급이 제한되어있다. 따라서 이러한 주거 선택의 한계에서 벗어날 필요가 있다. 또한, 특히 노인 1인 가구는 은퇴 및 경제활동 중단 등으로 소득이 높지 않아 가구의 경제 상황이나 주거비 부담 등이 상대적으로 크다.

사회과학| 2024.01.27| 5페이지| 3,000원| 조회(147)

사회복지 정책론, 노인복지의 문제점, 우리나라 노인복지정책, 노인복지 정책 대..

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가족상담및가족치료-자아분화 검사 및 자신의 자아분화 상태 요약정리 평가A+최고예요

자아분화 검사를 하고 자신의 자아분화 상태를 간략히 써서 제출하시오.Ⅰ. 서론 - 자아분화의 개념자아분화라는 것은 개인의 성장 목표이자 치료 목적으로 정체감을 형성하고 자기 충동적 사고와 행동에서 자유를 획득해가는 과정을 말한다. 결국 분화는 자아형성을 통하여 이루어진다.자아 분화는 보웬 이론의 핵심개념으로, 개인이 타인이 아닌 자신만의 방식에 따라 기능하는 것을 배우는 과정으로 볼 수 있다. 자기 분화는 정신 내적 개념인 동시에 대인 관계적인 개념으로, 정신 내적으로는 사고와 감정을 분리할 수 있는 능력을 의미하며 대인 관계적으로는 자신과 타인 사이의 분화를 의미한다.분화수준은 무엇 때문에 불안한가 하는 질문을 통해서 가족들이 다른 사람의 행동에 초점을 맞추기보다는 자신들에게 초점을 맞추도록 한다. 보웬 가족치료에서는 다른 사람들의 행동에 의한 불안보다는 분화수준이 낮기 때문에 불안이 생긴다고 본다. 따라서 불안의 감정은 자신의 분화수준과 관련이 있고 질문을 통해서 자신의 분화수준을 바라보도록 한다. 불안한 마음이 들 때 자신의 불안이 어디에서 생기는가 하는 점을 지적으로 이해할 수 있도록 돕는 활동이 질문이다.Ⅱ. 본론1. 자아분화척도자아분화척도 : 1번에서 13번까지의 문항은 2년간의 전반적인 행동, 경험 및 의견을묻는 문항이다. 문항을 잘 읽고 아래에 근거하여 해당하는 숫자를 쓰시오.전혀그렇지 않다(1), 그렇지 않은편이다(2), 그런편이다(3), 아주 그렇다(4)* 14～36번까지는 현재뿐 아니라 아동기 청소년기 및 현재에 이르기까지의 전반적인행동 경험 및 의견을 묻는 문항이다.2. 자아분화척도 구하기(1) 자아분화 척도1) 척도소개: Bowen 이론의 개념 중, 인저적 기능 대 정서적 기능, 자아의 통합, 가족투사과정, 정서적 단절, 가족퇴행의 다섯가지 영역으로 구성된 자아분화척도이다.2) 척도개발과정 및 신뢰도: Bowen이론 분석과 안창규(1989), Kear(1978), Garfinkel(1980),Titleman(1983)의 문항을 종합해 총 135문항을 제작한 후, 전문가의 평가를 통해 120개의 문항을 선정하였으며, 요인분석을 통해 36문항의 최종적으로 확정되었다. 다섯 가지 하위영역으로, 인지적 기능 대 정서적 기능, 자아의 통합, 가족투사과정, 정서적 단절, 가족퇴행 등이 있다.3) 채점방법: 각 하위척도의 문항 번호는 다음과 같으며, 거꾸로 채점해야 할 문항은:1,2,4,5,6,7,11,12,14,15,16,17,18,19,21,22,23,24,25,33,34,35,36번이다.① 인저적 지능 대 정서적 지능: 1,2,3,4,5,6,7② 자아의 통합: 8,9,10,11,12,13③ 가족투사 과정: 14,15,16,17,18,19④ 정서적 단절: 20,21,22,23,24⑤ 가족 퇴행: 25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,364) 본 척도의 출처: 제석봉(1989). 자아분화와 역기능적 행동과의 관계: Bowen의 가족체계이론을 중심으로. 부산대학교 박사학위논문(2) 점수에 따른 결과* 각문항의 점수의 합을 구한다. 자신의 점수 합계 X 100 / 144 = 총계산한 점수,총계산점수 ? 10 (자신의 점수에서 10점을 마이너스해서 본다. 75점이면 65점으로 본다. 문항수를 줄였기 때문이다.)< 기준표 >>25점 이하: 가족이나 타인에게 정서적으로 용해되어있는 상태감정의 지배를 받는다. 감정적이다.26-50점: 목표지향적인 행동은 하나 타인의 인정을 받기위해 행동하므로 타인의 정서체계에의해서 유도됨. 다른사람의 감정에 의해 좌우됨51-75점: 스트레스가 발생해도 감정에 지배되지 않을 만큼 충분히 사고가 발달되고자아의식은 있으나 가끔씩 혼돈을 일으킴75이상-100: 드물기는 하나 감정(정서체계)과 사고가 완전히 분리되어 있는 상태가 됨.냉철, 스트레스가 와도 잘 극복하고 문제해결의 대처능력이 있는 사람3. 나의 자아분화척도 점수나의 응답결과: 22321/22223/22321/12113/12111/33333/43211/1각문항의 점수의 합: 119119*100/144=83, 83-10=73점Ⅲ. 결론나의 결과는 정서적 체계화 지적 체계 사이가 충분하게 분화된 상태로 불안이 증가시에도 정서적 지배를 받지 않고 자율적으로 자기를 지킬 수 있는 상태이다.

사회과학| 2024.01.27| 4페이지| 3,000원| 조회(430)

가족치료, 자아분화 검사, 가족 상당, 자신의 자아상태 분석

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노인복지론-사회복지사가 갖추어야 할 3요소

사회복지사가 갖추어야 할 3요소(1) 전문사회복지사에게 필요한 핵심적 자질1) 감정이입(empathy)감정이입은 다른 사람의 감정을 깊이 느낄 수 있는 능력인 동시에 타인의 감정 속에 들어가되 그 감정에서 분리되어 나 자신을 잃지 않으면서 객관적 지식을 활용 할 수 있는 것이 중요하다. 사회복지사는 모든 인간관계에 있어 기본적인 기술로서 상대방의 내면적인 감정을 볼 수 있는 능력이 있어야 한다. 즉 도움의 상황(helping situation)에서 마치 클라이언트의 마음속 깊이 파고 들어가서 그가 느끼는 상황을 인식하고, 그가 세상을 경험하는 것과 똑같이 체험을 할 수 있는 능력이 요구된다. 이러한 상호공감의 능력이 클라이언트와 관계하는 상황에서 구체적으로 나타날 때에 클라이언트의 감정(feeling), 포부(aspiration), 지각(perceptions) 등을 정확하고 민감하게 감지할 수 있다.2) 존중(respect)타인을 통제하지 않으면서 따뜻함과 보살핌을 느끼게 하는 사회복지사의 태도이다.3) 진실성(fidelity)관계를 맺을 때 보이는 성실성, 정직성, 신뢰감, 솔직성 등을 의미한다. 진실한 사회복지사는 기본적으로 정직하고 인위적이지 않고 믿을 수 있으며, 방어적이지 않고 생각과 느낌을 나누는데 있어서 솔직해야한다.(2) 사회복지사의 기본적인 자질클라이언트를 중심으로 문제해결의 접근에 있어서 다음과 같이 몇 가지의 기본적인 자질을 갖추어야 한다.1) 성실성(genuineness)성실성은 클라이언트와의 관계에서 실제적이고 순수해질 수 있는 능력이며, 허풍을 떨지 않고 최대한 진실해지는 것을 말한다. 사회복지사는 오직 클라이언트에게 최적의 도움을 주기위해 존재한다는 사실을 기억해야 한다. 사회복지사는 자신의 감정, 사고, 지각한 내용 등을 허심탄회하고 주제넘지 않으며, 행동상으로 조심스럽게 무리 없이 적절한 형태로 서비스를 전달할 수 있는 능력을 갖추어야한다.2) 대면성(confrontation)대면성은 사회복지사가 클라이언트의 초면관계에서 어떤 모순점이나 다른 점이 발견되면 이를 클라이언트에게 이야기해 주는 것을 말한다. 사회복지사는 대상자의 행동이 자신의 본질과 차이가 있음을 그대로 전달해 준다. 또한 그가 묘사하는 상황이 실제의 상황과 다를 때에도 이를 대면하도록 도와주며, 자신에 비해 상황을 다르게 인식할 때에는 이를 설명해 주어야 한다. 사회복지사는 클라이언트의 상황에 대한 공감적인 이해를 바탕으로 자신의 행동, 사고, 왜곡된 점, 상호간 모순점 등을 극복할 수 있도록 도와줄 수 있는 능력을 지녀야 한다.3) 온화함(warmth)온화함은 사회복지사가 반드시 지녀야 할 자질로서 클라이언트의 안녕과 복리를 위하여 언어 내지 비언어적인 방법으로 보살핌 내지 관심을 전달할 수 있는 능력을 말한다. 사회복지사는 클라이언트에게 따뜻함과 보살핌을 통해 클라이언트 자신의 문제와 자신의 인생에 대하여 무엇인가 할 수 있다는 능력을 갖게 해야 한다. 이는 사회복지사가 확신을 가지고 클라이언트에게 전달할 수 있는 능력의 표현이다.

사회과학| 2024.01.27| 2페이지| 3,000원| 조회(325)

노인복지론, 사회복지사, 사회복지사 자질, 핵심자질, 사회복지사 3요소

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맞벌이 가족의 문제와 맞벌이 가족을 위하여 어떤 정책이 필요한 지 기존의 정책이 아닌 본인의 생각을 성의있게 작성한 자료입니다.

맞벌이 가족의 문제와 맞벌이 가족을 위하여 어떤 정책이 필요한 지 기존의 정책이 아닌 본인의 생각을 논하시오.Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 맞벌이 가족의 특징2. 맞벌이 가족의 문제3. 맞벌이 가족을 위해 필요한 정책Ⅲ. 결 론Ⅰ. 서 론산업화 발달로 인해 기혼 여성의 노동시장 참여율이 높아지면서 맞벌이 가족이란 개념이 가족의 한 형태로 등장하였다.이로써 결혼한 부부가 동시에 모두 직업을 가지면서 전통적 가정에서 부부 간의 구조적 역할구조인 대외적 역할을 하는 남편과 대내적 역할을 하는 부인의 역할구조를 벗어나게 되었으나 자녀양육 및 교육문제, 가사역할분담문제, 가족관계문제, 저출산문제 등 여러 가지 새로운 문제를 가지고 있으며 갈등을 경험하고 있다.여성의 경제활동 참여는 가족과 사회에서 여성의 지위와 역할에 변화를 가져오고, 여성의 경제력은 가족 내 권력구조에 변화를 가져오면서 보다 평등한 부부 관계형성과 양성평등적 가족관계를 강조하게 되었다. 하지만 역할갈등과 다양한 긴장원으로 인해 부모역할에 대한 긴장수준과 부부 간의 갈등을 겪게되며, 이러한 갈등이 가족문제로 발전되고 있다. 더 나아가 일과 가족의 양립의 어려움과 이에 대한 사회적 관심 부족 및 제도의 미비는 결혼기피로까지 연결되고 있는 추세이다. 맞벌이 가족은 지속적으로 늘어나는 추세이며 이에 어떠한 정책이 좀 더 필요한지 본인의 견해를 나타내보고자 한다.Ⅱ. 본 론1. 맞벌이 가족의 특징(1) 가족구조1) 맞벌이가족은 구조적으로 확대가족이나 핵가족형태를 취한다.2) 일반적으로 자녀양육이나 가사노동의 편의를 위해 확대가족 비율이 높게 나타난다.3) 핵가족구조를 취하는 경우에도 친인척들이 근거리에 거주하여 상호부조가 쉬운수정핵 가족 내지 수정확대가족 형태를 보이는 경우가 많다.4) 맞벌이가족은 외벌이가족의 경우보다 주변의 자원이 더욱 필요하며, 시댁이나 친정 혹 은 그 밖의 친척을 통한 지원체계를 확보하는 가족구조를 보이고 있다.(2) 취업이유와 양상1) 기혼여성의 취업이유는 생계비보조 등의 경제적 이유가 가장 많으며 다음으로 저축, 자녀 양육비 순으로 나타난다.2) 기혼여성의 취업 동기는 자본주의적 산업체제에서 취업을 통한 경제적 여유와 삶의 질 을 높이려는 점으로 집약된다.3) 기혼여성의 취업 직종은 지역에 따른 산업구조의 차이에 따라 상이하게 나타난다.4)취업직종의 분포는 기혼여성의 교육수준과 높은 상관관계가 있다.(3) 부부적응 및 가족갈등1) 맞벌이가족에서 부부 간이 적응양상은 남편-직업/부인-가정의 홀벌이가족과 큰 차이 는 없는 것으로 나타난다.2) 여성의 취업은 자신의 다중역할 간의 갈등은 증가시키기는 하지만, 이로 인하여 배우 자와의 적응도가 낮아지기보다는 오히려 자신의 직업을 통하여 만족을 얻음으로써 전반적 결혼만족도에는 큰 차이가 없다고 한다.3) 여성의 취업 여부 자체보다 취업에 대한 여성의 만족도가 부부의 적응야상에 큰 영향을 미치는 것으로 보인다.4) 남편의 부인의 취업을 인정하는 경우에는 그렇지 않은 경우보다 적응도가 높음.5) 부인이 선택에 의하여 노동시장에 참여하는 경우가 필요에 의해서 참여하는 경우보다 부부 적응도가 높았다.6) 맞벌이가족의 가족 갈등 중 가장 중요한 것은 자녀와의 관계이다.7) 취업여성의 자녀관계는 사회적 계층, 직종, 자녀의 연령과 성별 등의 복합적 요인에 따 라 상호작용을 하게된다.2. 맞벌이 가족의 문제(1) 자녀양육 및 교육문제1) 취업을 하고 있음으로 해서 가족 내에서 생기는 가장 큰 문제는 자녀양육과 교육이 다.2) 특히 36개월 이하의 영아를 둔 취업여성의 경우에 자녀양육 상의 어려움을 호소하고 있다.3) 우리나라에서는 자녀를 보살피는 모든 책임을 일차적으로 여성에게 기대하고 있다.4) 취업기혼여성으로 하여금 자녀양육의 책임에서 어느 정도 벗어날 수 있도록 모성보호 정책의 필요성이 요구된다.5) 기혼여성 인력자원의 효과적 활용이라는 점에서도 보육시설의 양적, 질적 확대 보급 은 중요하다.(2) 가사역할 분담문제1) 가사역할은 전통적으로 여성의 역할로 간주되어 온 부분으로 아직도 여성의 역할로 기대하고 있으며, 일부 남편에 의해 해결되고 있기는 하지만 사회에서 가사역할 수행 을 남성에게 기대하지 않는다.2) 남성은 직업을 가져도 가사노동의 책임을 느끼지 않는 반면, 여성에게는 취업을 하였 다해도 가사노동으로부터 해방되는 기회를 주지 않는다.3) 기혼여성이 가정에서의 역할을 재조정하지 않는 한 현재나 미래의 취업문제에서야기되는 문제들을 피할 수 없을 것이다..4) 취업 기혼 남성, 여성의 역할 전환문제는 사회적으로 남녀 간의 공평한 기회가 제도 적으로 보장될 수 있는 공동체로서의 가족의 기능을 강구하여 수직적 부부관계에서 수 평적 부부관계로 전환되어야 하며, 가사노동과 임금노동의 가치 불균형을 해소시켜 나 가야 한다.(3) 가족관계문제1) 취업률이 증가하면서 부인의 취업이 맞벌이가족 부부의 역할구조나 다른 구성원들과 의 관계에 직접, 간접적 영향을 미치는 주요한 요인으로 작용하게 되었다.2) 맞벌이가족은 소수 계층이 아니라 보편적 가족의 생활유형으로 자리 잡고 있어 맞벌 이 가족의 삶의 질적 향상 문제를 가족과 사회의 문제로 인식하여야 할 필요가 있다.3) 기존의 주부에게 기대하는 역할과 그와 관련된 문화가 실제 상황과 괴리가 일어나면 서 가정 내 혼란이 발생할 수 있다.3. 맞벌이 가족을 위해 필요한 정책1) 출산과 양육 관련 복지기혼 취업 여성의 경제활동에 가장 크게 영향을 미치는 것은 출산과 양육 문제이다. 이를 해결하기 위한 관련 복지 정책이 가장 필요하다. 근로복지법에 따르면, 산전 · 산후 휴가제도 및 육아휴직제도를 통해 출산을 전후한 취업여성의 보호를 명시하고 있다. 이에 따른 출산휴가는 60일에서 90일로 연장되었고 남녀고용평등법에도 육아휴직제도의 시행을 명시하고 있지만 실제 산업 현장에서는 적극적으로 시행하고 있지 않은 실정이다. 육아휴직을 사용하기 어려운 이유로는 ‘직장 동료와 상사의 눈치’(31.3%), ‘경력단절 두려움’(24.5%), ‘임금 감소로 인한 경제적 어려움’(22.5%), ‘승진 누락 등 인사 고과에 부정적 영향’(21.6%)이 꼽혔다.최슬기 한국개발연구원(KDI) 국제정책대학원 교수는 “육아휴직을 사용하면 부당한 불이익을 받을 뿐 아니라 승진에서 누락되는 일이 적지 않다”며 “경영진뿐 아니라 동료들의 불만이 (승진에) 부정적인 영향을 미치기 때문에 출산과 일자리 중 하나를 포기하게 되는 경우가 많다”고 말했다.인용.이에 따른 대책으로는 육아휴직을 거부하거나 회피하는 기업 및 상사에게 징계 및 벌금을 부과하도록 좀 더 강력한 처벌을 하는 제도를 만들고 우리 사회의 인식 개선이 가장 필요하다고 생각된다.2) 근로복지육아로 인한 퇴사 후 재취업한 기혼 여성의 대부분이 저임금 미숙련 직종에 종사하는 경우가 많다. 불안정한 고용 상황에 대한 문제가 경력단절이나 결혼 후에도 출산을 하지 않겠다는 이유중 하나이다. 특히 저소득층 가정의 경우 경력 단절 이후 경제적 상황의 압박으로 인해 재취업을 하지만 이전보다 불리한 조건으로 취업하는 경우가 대다수라는 문제가 있다. 이러한 문제를 해소하기 시간선택제나 단시간 근로자의 채용을 좀 더 늘려야 한다고 생각한다. 예를 들어 간호사이지만 전일제 근무의 맞벌이 상황이 힘들어 다시 재취업하지 못하는 경우가 상당수이다. 대형 병원이나 대기업에서부터 이러한 제도와 기준을 마련해서 타 직종들의 본보기가 되고 근로자들의 만족도를 높인다면 업무과중에 대한 부담도 덜해지고 그로인한 근로의 질적 향상도 기대 할 수 있다고 생각된다. 또한 정규직이나 그에 상응하는 동등한 처우또한 개선할 필요가 있다. 맞벌이 가족에서 경제활동을 하는 기혼 여성이 겪는 차별적 대우와 심리적 부담감을 최소화하는 방법이 반드시 보완, 마련되어야 한다.

사회과학| 2024.01.27| 5페이지| 5,000원| 조회(227)

가족복지, 맞벌이 가족, 맞벌이 가족 문제, 맞벌이 정책

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[아동간호 ] 장중첩증(Intussusception)

장중첩증(Intussusception)- 목차 -1. 정의2. 병태생리3. 원인4. 유형5. 증상 및 징후6. 임상검사7. 치료8. 간호◎ 참고 자료1. 정의창자의 한 부분이 그 아래 쪽의 이어지는 창자 속으로 밀고 들어가서 창자가 겹쳐지는 것을 말한다. 생후 2개월에서 6세미만의 소아, 특히 2세미만에서 일어나는 급성 복부질환 중 가장 흔한 원인으로서, 임상증상으로 간헐적 복통, 점액성 혈변, 구토 등의 증상을 보이며, 이학적 소견으로 복부종괴를 촉지할수 있는 질환이다. 창자는 연동운동을하기 때문에 이 운동에 의해서 중첩이 더 심해지고 이렇게 되면 창자에 붙어있는 장간막도 같이 끌려 들어가는 데 이때 장간막에 있는 창자의 혈관도 중첩된 창자 사이로 끼므로 피의 공급이 막히고 시간이 너무 지나면 중첩된 창자는 썩게된다. 시간이 지날수록 위험하므로 빨리 병원을 찾아야 한다.약 95%는 원인불명이나 바이러스성 감염으로 회장의 Peyer`s patch의 종대와 관련이 있는 것으로 생각되어지고 있으며, 나머지 약 5% 정도는 Meckel 게실(Meckel`s diverticulum),장 용종(intestinal polyp), 중복(duplication), 임파육종 (lymphosarcoma)등과 관련이 있다고 한다. 단순복부촬영의 소견에 대해선 이견이 많고 불확실한 것으로 생각되어져 왔으나, 최근 연조직 음영(soft-tissue mass), 소장가스의 분포(distribution of small bowel gas), 정상 혹은 확장된 소장내의 air-fluid level, 우측 복부내 대장가스 음영의 감소등과같은 소견을 볼 수 있어 관심을 끌고 있다.형태학적 분류를 보면 회·결장형(Ileocolic Type), 회·맹장형(Ileocecal Type), 회·회장형(Ileoileal Type), 결·결장형(Colocolic Type), 회·회·결장형(Ileoileocolic Type), 회·결·결장형(Ileocolocolic Type)이 있는데, 이들중 회·결장형이 가흐름이 방해받는 것을 말한다. 소장이나 장의 흐름이 방해받는 것을 말한다. 소장이나 대장의 흐름이 차단될 수 있으며 장관이 부분적으로 또는 안전히 막혀 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 통과하지 않는 병이다. 장의 내용물이 괴었기 때문에, 복부가 팽팽해져 메스꺼움이나 구역질이 나고 장관이 확장하거나 꼬이기 때문에 복통도 일어난다. 장폐색이 되면 식사를 하지 못할 뿐 아니라, 장은 수분이나 영양분을 흡수하지 못하게 되거나 구토에 의해 소화액을 상실하는 등 갖가지 장애가 일어난다. 가장 흔하게 발생하는 대부분의 폐색은 매우 어린 연령에서나 노령에서 발생한다.장중첩은 장관의 일부가 내번되어, 이것이 인접한 장관의 내강으로 말려들어간 상태를 말한다.2. 병태생리1) 연동운동의 증가, 수액과 가스에 의한 팽만, 폐색 인접면에 세균 성장의 증가를 가져온 다.2) 위장관으로의 분비물 증가는 장의 흡수 능력의 저하와 관련이 있다.3) 가스, 분비물, 폐색 윗부분의 경구 섭취량의 축적은 관강내의 압력을 증가시키는 원인이 된다.4) 무산소증과 장간막 동맥 말단가지의 압박으로 인해 장괴사가 발생하기도 한다.5) 손상받은 부위의 정맥압이 상승하고 순환이 정지되어 부종을 가져온다.6) 세균과 독소가 위장관막을 통하여 복강으로 들어가 복막염을 일으킨다.7) 'Close-loop' 폐색증은 위 내용물의 하강이나 역류를 방지하면서, 위장관 분절이 양쪽 끝에서 교합되어지는 상태를 말한다.☆ 요약폐색 - 장내압 - 장흡수능력 감소 - 장의 secrstion이 장내 축적 - 순환혈액량 감소 - 혈압 감소, 감염 상승, necrosis 상승.3. 원인1) 장내강성 원인 : 용종, 이물질, 장중첩2) 장벽에 의한 폐쇄 : 종양, 혈종, 농양, 육아종, 선천성 정체와 폐쇄증, 염증성 병변3) 장벽 밖의 병변 : 유착, 장간막 파열을 통한 감돈, 수술의 속발증으로 오는 협착,탈장시 감돈, 임파선 질환과 췌장의 덩어리 같은 주위 장기 이상, 장염전4) 기능적인 폐쇄 : 소장의 가성 폐색(장의 운동 종양을 의심해 야 한다. 영·소아의 경우 장중첩증 때문에 장폐색이 종종 발생하기도 한다.→ 상기 환자의 장폐색은 기계적폐색의 장중첩증으로 인한 것이 원인이다.4. 유형1) 기계적 폐색① 유착 : 수술후 scar tissue에 의해발병② 탈장③ 장축염전 : twisting of bowel④ 장중첩증 : telescopeing of bowel⑤ 종양, 혈종, 폴립, 이물질2) 마비성 장폐색(신경성 장폐색) : 수술 후에 많이 발생.3) 혈관성 폐색① 완전 폐색(mesenteric infarction) : 장관막 경색이 되어서, 혈액공급 차단(색전).② 부분적 폐색(abdominal angina) : 장간막 동맥 경화증으로 발생.5. 증상 및 징후폐쇄부위나 순환정도에 따라 임상증상에 차이가 있다. 일일 7~10L의 전해질이 풍부한 액체가 소장으로 분비된다. 이중 600~800ml은 대장에 이르기 전에 모두 재흡수되고 나머지는 대장에서 재흡수되며 대변으로는 200ml정도 배출된다. 장의 폐쇄 초기에는 장액의 분비가 계속된다. 차츰 분비와 재흡수 간의 불균형이 심해지고 체액과 공기가 폐쇄된 장의 근위부에 모여 압력을 증가시킨다. 장관벽은 부종이 생기고 정맥배액이 방해된다. 모세혈관압이 증가괴면 다량의 등장액이 모세혈관으로부터 이미 팽창되어 있는 장관으로 들어가고 이 액체들은 복막강으로 스며나오게 된다. 공기를 삼키는 것과 장관내 정체된 장 내용물에 세균이 증식하여 복부팽만이 악화된다.혈류공급의 차단으로 인해 세균에 대한 저항력이 저하되고 팽만된 장으로 쉽게 세균이 칩입한다. 복강내로 세균이 침입하여 복막염을 일으킬 수 있다. 소장내에는 정상적으로 세균이 많지 않으나 폐색되면 기하학적으로 그 수가 엄청나게 증가한다. 기계적 폐색으로 인해 2~6L의 체액을 소실할 수 있다. 저혈량이 유발되면 신장관류가 저하되고 탈수, 전해질 불균형, 쇼크 등이 초래된다. 혈액이 농축되면 혈전이 생긴다.1) 일반적 장폐색의 증상① 통증: 경련성, 부위가 불분명함, 장염전이 있을 경우 심하 않거나 감소됨.⑥ 별열: 장 조직의 괴사시 나타남.⑦ 검사: 탈수와 수분장애를 반영(요량 감소, 혈구농축, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증).2) 장중첩의 증상① 장중첩에는 급성형과 만성형이 잇다. 전자는 고위 장폐색의 증상을 나타내며 수 일내에 폐사한다. 대부분은 후자의 형을 취하며 불완전장폐색의 증상이 수주간 계속 되기도 한 다.② 주요증상은 구토, 점액 혈액성의 소량의 변 및 복통이며, 식욕부진, 탈수 및 갈증항진이 보인다.③ 복부는 일반적으로 긴장되어 있으나 신중히 촉지해 보면 복강내에 소세지 양의 중첩부가 촉지되기도 한다.④ 장이 말려 들어가기 시작하면 수시간내에 20㎝이상이 말려 들어가기도 하며 때로는 그 선단이 항문외로 돌출하여 직장탈 증상을 나타내기도 한다.6. 임상검사1) X-선 복부촬영: 위장관 가스나 수액의 유무와 위치를 볼 수 있다.2) 바륨 관장: 확장되고, 공가기 가득 찬 결장이나 폐쇄된 S상결장을 볼 수 있다.3) 혈액검사: 구토로 인한 나트륨, 칼륨, 염화물의 감소, 괴사와 함께 백혈구 수의 증가, 감돈, 복막염, 혈철 아밀라제 수치의 상승.복부의 단순 X선 촬영으로 비교적 쉽게 진단할 수 있다. 즉 환자를 일으켜 세워둔 상태에서 찍은 사진에 가스와 액체가 같이 있을 때 나타나는 액체면상이 보이면 폐색의 진단을 내릴 수 있다. 그러나 그 원인이 무엇인지 확실히 진단하기 위해서는 혈액검사, 초음파검사, 내시경검사, 복부 컴퓨터 단층촬영 등을 실시하여야 한다. 심한 중독증상의 경우 응급수술이 필요하다. 그러나 일반적으로 기계적 폐색의 경우 폐색의 원인을 제거하기 위한 수술을 시행하지만, 마비성 폐색의 경우 장마비를 일으키는 원인이 수술로써 제거될 수 있는 때가 아니면 내과적 요법을 실시한다.7. 치료장폐색의 치료는 체액과 전해질 불균형의 교정, 위장관내의 압력감소, 그리고 감염을 방지하는데 있다. 반응에 따라 48시간 이내에 수술이 필요한지 결정된다. 비위관 튜브나 장관 튜브를 삽입하여 감압술을 시행한다. 이 시술은 가스나 체액을 제거하고 부위에서도 팁 부분의 무게에 의해 장관을 따라 계속 이동할 수 있다. 장관튜브는 삽입이 용이하지 않고 환자에게 불편감을 줄 수 있으므로 능숙한 의사가 삽입해야 한다. 진통제는 확진을 내릴 때까지는 조심스럽게 삽입해야 한다. 장내세균의 성장을 억제하기 위해 항생제를 투여한다. 장폐색시 삽입하는 장관 튜브에는 cantor 튜브, Harris튜브, Miller-abbott튜브, Dennis튜브가 있다.마비성 장폐색의 치료는 대증요법에 의한다. 위를 감압시키고 오심과 팽만감을 감소시키기 위해 비위관을 삽입하고 수분과 전해질 균형을 유지한다. 합병증에 대해 관찰하고 장 운동 자극제를 튜여한다. 대상자의 활력징후, 소변과 비위관 배출양상을 배출양상을 수시로 점검하여 변화가 있는지 조사한다. 필요시 포타슘을 제공한다.- 장중첩증의 치료 -1) 중첩 정복: 이는 장과 혈관분포에 아무런 문제가 없을때에 한다. 장과 혈관이 제기능을 하지 못할경우 장을 절제하고 장문합술을 실시한다.◎ 조영제에 따른 비수술적 정복술의 종류 ◎① 고압바륨관장법 (Ba-reduction)1927년 Retan 등에 의한 X-선 조영제에의한 촬영진단법이 시도된이래 가장널리 이용되어지고 있는 방법이다. 조영제는 황산바륨(BaSO4)분말을 생리식염수에 보통 20%~40%로 용해시켜 사용하며 주입기구로는 주로 대장조영술에 사용되는 Can형 주입장치가 사용되고 있다.② 통기법 (Air-reduction)1953년부터 시행되어왔으며 현재 바륨관장법 다음으로 많이 이용되어지는 방법이다. 조영제는 공기(Air)이며 주입기구로는 foley catheter, hand bulb, 압력계를 Y-connector로 연결한 기구를 사용한다.③ 가스트로그라핀을 이용한 관장법1990년 이후 우리나라에서도 시도되고 있는 방법이다. 조영제는 Gastrografin을 생리식염수에 1:5로 희석하여 장천공이나 장파열시 복강내에서 수분이동을극소화 시킬수 있도록한다. 주입기구로는 바륨관잔법과 동일한 Can형 주입장치가 사용되고 있다.그외에

의/약학| 2003.08.06| 7페이지| 2,000원| 조회(99)

소아, 아동간호, 장중첩증, intussusception

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