성장과 복지 병행추진…재원마련여부가 성공관건[쿠키뉴스 2006-08-30 22:28][쿠키 경제] ‘비전2030-함께 하는 희망한국’은 한 세대 앞을 내다보고 수립된 최초의 국가 장기종합전략이다. 정부가 민간전문가들과 1년여의 공동작업을 거쳐 내놓은 이 보고서에는 세계 일류국가로의 도약이라는 원대한 목표와 그 실천 방안이 담겨 있다. 그러나 이는 필연적으로 국민의 조세부담 증가로 이어지는데다 동반성장 전략에 대한 부정적인 시각도 만만치 않아 계획대로 추진될 수 있을지 불투명하다.◇성장과 복지가 조화를 이루는 동반성장 추구= 비전2030은 성장과 복지가 함께 가는 동반성장 전략으로 요약할 수 있다. 기존의 선(先)성장 후(後)복지 전략으로는 성장자체가 한계에 부닥칠 수밖에 없고,분배개선도 기대하기 어려워 발상의 전환을 해야 한다는 인식이 바탕에 깔려 있다.정부는 저출산·고령화,저성장,양극화,세계화 등의 문제에 신속히 대응하지 못할 경우 선진국 도약의 목전에서 다시 추락할 수 있다는 절박감에서 장기적이고 종합적인 국가발전 전략을 마련한 것이다. 정부는 동반성장을 위해 성장동력 확충,인적자원고도화,사회복지 선진화,사회적자본 확충,능동적 세계화를 5대 전략으로 제시했다. 또 서비스산업 경쟁력강화,사회서비스 일자리 확대,학제 개편,방과후 활동확대,국민연금 및 직역(공무원·사학·군인)연금 개혁,공공기관지배구조개선,국방개혁 등 50개의 주요 실천과제를 제시했다.이창호 기획예산처 재정전략실장은 “비전 2030은 장기적 관점에서 현재의 구조적 문제를 해결하고 미래를 준비하자는 것”이라며 “지금 준비하지 않으면 저성장이 고착되고 양극화 심화를 초래할 가능성이 높다”고 말했다.◇복지분야에 집중 투자=정부 재정은 복지분야에 집중 투자될 계획이다. 지난해 25.2% 수준이던 복지부문 재정비중은 2030년에는 40%로 크게 높아진다. 그렇더라도 이는 호주 52.0%(2004년),스웨덴 54.1%(2003년),미국 57.2%(2004년),OECD 평균(54.7%)에 비해서는 낮은 수준이제공하는데 합의.양국 금융감독당국이 신 금융 상품별로 허가제를 운용할 수 있도록 의견을 모음.우체국 보험, 금융보험 이슈미국 측에서 우체국의 보험 영업에 대해 민간 보험사와의 형평성 문제를 제기하고 있음. 앞으로 협상과정에서 가장 다루기 힘든 이슈가 될 것. 우리나라 우체국 보험이 세금을 내지 않고, 금융 감독 당국의 감독을 받지 않는 것에 대해 형평성 문제를 제기하고 있다.2. 우리의 대응책? 자산의 건전화에 더욱 주력.? 선진신용평가 모형을 개발.? 금융 상품을 다양화 해야.? 지역 밀착화를 통한 일체감 조성? 전문가 육성? 소비자 피해를 방지하고 구제하기 위한 장치 필요.'전시 작전통제권 환수' 왜 시끄러운가→ 한국경제신문8월11일자 A11면노무현 대통령이 9일 기자회견에서 밝힌 전시 작전통제권(작통권) 환수에 대한 견해와 관련,역대 국방장관과 군 원로들이 "노 대통령은 누구로부터 안보,국방에 대해 보좌받기에 국가 안보문제를 가볍게 여기는지 참담할 뿐"이라며 노 대통령의 국가안보관에 대해 깊은 우려를 나타냈다. 역대 국방장관과 군 원로들은 10일 서울 대한민국재향군인회관에서 모임을 갖고 역대 국방장관단 명의의 성명서에서 이같이 주장하고 "전시 작통권 환수는 언제라도 좋다고 밝힌 노 대통령의 발언을 듣고 경악을 금치 못하며 결코 동의할 수 없다"고 강조했다.그러나 전날 노 대통령의 작통권 환수 관련 발언을 계기로 청와대까지 '전선'이 확대된 것으로 보인다. 이들은 성명서에서 "이 문제(전시 작통권 환수)는 당장 천문학적 예산이 소요돼 국민에게 엄청난 재정적 부담을 줄 뿐 아니라 우리 국민의 생존과 국가의 존망이 걸린 중대 안보사안이므로 당연히 전 국민의 의사를 묻고 국회의 동의절차를 거칠 것을 요구한다"고 밝혔다.김수찬 한국경제신문 사회부 기자 ksch@hankyung.com--------------------------------------------------------------전시 작전통제권(작통권) 환수 여부와 시기를 놓고 치열한 공방전이 벌어지고 노조에 대항해 별도의 노조를 결성했을 때 해당 노조를 일반적으로 복수노조라고 한다5. 산별 노조산별노조란 동일 산업에 종사하는 모든 노동자를 하나의 노동조합으로 조직 한 것을 말한 다. 노동조합의 형태에는 직종별조합, 기업별조합, 산업별조합, 지역별 조합 등이 있다. 이중 산업별노조는 동일 산업에 종사하는 모든 노동자를 하나의 노동조합으로 조직 한 것이다. 하나의 사업 또는 사업장 단위로 설립되는 기업별노조와는 달리 동일한 산업에 종사하는 노동자를 전국적으로 하나로 묶는 전국 규모의 노동조합이다. 사업장이 크든 작든 동일한 산업에 종사하는 노동자라면 누구나가 조합원으로 가입하여 전국적인 산별노조의 보호를 받을 수 있다. 산별노조는 기업별 노조로는 조직화가 어려운 중·소·영세사업장 노동자와 비정규직 노동자에 대한 조직화가 용이하다. 산별노조가 결성되면 단위노조는 지금까지 '○○노조'에서 '◇◇산업노조 ○○지부' 또는 '○○분회'란 이름을 쓰게 된다. 즉, 기업별 노조가 산별노조에 가입하면 산별노조의 지부가 된다.1. 섹터펀드섹터펀드란 특정 유망 업종에 집중해서 투자하는 펀드를 말합니다. 투자대상은 자동차, 반도체, 건강(바이오), 은행, 정보통신(IT) 등이 있는데, 특히 섹터펀드는 특정업종에 집중하는 대신 리스크를 피하기 위해 투자대상은 전 세계로 넓히는 것이 일반적입니다.. 예를 들어, 향후 국제적으로 반도체 주가가 오를 전망이라고 할 때, 국내 및 해외의 여러 반도체 회사에 골고루 투자를 하여, 주가가 올랐을 때 고수익을 얻게 되는 펀드이다.반도체 섹터 펀드 : 4분기 경제성장을 예상해봤을 때 가장 유망한 업종이 바로 반도체입니다. 그래서 지난 6월부터 꾸준히 상승세를 타고 있는데, 연말까지 지속될 계절적 성수기와 내년 윈도비스타 출시에 따른 PC수요 증가 및 반도체를 채용하는 IT제품 생산 확대 등으로 연말까지는 상승세가 유지될 것이라 생각됩니다.* 반도체 관련 ETF는 올해 6월 말 등장했다. 6월 26일 설정 이후 현재까지 18%의 가장 높은 수익률싱(nearsourcing)아웃소싱을 맡은 기업이 고객 곁으로 일자리를 옮기는 것.최근 인도의 기술 기업과 콜센터들이 잇따라 미국과 캐나다로 진출하고 있다.이러한 열풍은 미국 기업들을 대상으로 한 보다 정교한 업무가 많아지면서 고객과의 접근성의 중요성이 커지고 있고 이를 통해 광범위한 서비스 교차 판매가 가능하기 때문이다.5. 우모족(Uomo족)30대 기혼 남자 중에서 패션에 관심이 많은 멋쟁이를 가리키는 말로 남성의 미시를 뜻하는데 이들은 보통 고학력 고속득을 바탕으로 높은 구매력을 가진 새로운 30대들로서 패션외에 스포츠와 여행에도 관심이 많다.우모란 이탈리아어의 ‘남자’라는 뜻인 Uomo에서 비롯1. 대손충당금대차대조표(貸借對照表)의 자산으로 표기되는 받을어음 ·외상매출금 ·대출금 등 채권(債權)에 대한 공제의 형식으로 계상되는 회수불능 추산액.2. 감자회사가 자본금을 일정한 방법에 의하여 줄이는 것을 감자라고 하며, 주금액을 줄이는 방법과 주식수를 줄이는 방법의 두 가지가 있다. 주금액을 줄이는 방법은 주식수는 그대로 두고 액면가를 낮추는 것이고, 주식수를 줄이는 방법은 일정주식을 없애 버리는 소각과 몇 개의 주식을 합쳐서 하나로 만드는 병합이 있는데 보통 주식수를 감소시키는 주식소각방법을 많이 택한다. 회사가 감자를 하는 이유는 사업부문 매각 등 회사의 규모를 줄이거나 과거의 누적된 손실을 회계상으로 처리하기 위해서이다. 예를 들어 2억원의 자본금을 가진 회사가 적자가 누적되어 실제 자본금이 1억원밖에 남지 않았다면 장부상 자본금도 1억원으로 줄여야만 장부상 자본금과 실제 자본금이 동일하게 된다. 이러한 작업을 감자라고 하며, 자본유치 등을 할 때에는 반드시 감자를 하게 된다. 최근 제일은행의 자본금이 부실채권으로 인해 잠식되어 대규모의 감자를 한 경우가 이에 해당된다. 감자를 하는 또 다른 이유는 회사의 분할이나 합병으로 인해 자본금의 변동이 생기는 경우이다. 이러한 감자는 주주나 채권자에게 커다란 손해를 입히기 때문에 주주총회의 특별결의를 통해서 다 비교적 저렴한 가격대를 형성하게 되고, 소자본으로 창업할 수 있다는 것이 장점이다.이러한 장점 때문에 미니홈피로 유명한 싸이월드는 최근 실명제 운영의 신뢰성을 기반으로 ‘싸이마켓’을 열고, 오픈마켓 시장에 도전장을 내기도 했다.업계는 오픈마켓이 올해 거래액 기준으로 4조∼5조 원 규모를 형성해 백화점, 할인점등 유통시장과 경쟁할 것으로 보여진대요.5. 여러 가지 경제협력기구● 유럽연합 (EU;European Union)1957년 유럽경제공동체가 출범한 이후 단일 유럽법과 마스트리히트조약에 의한 EC(European Community:유럽공동체)의 새로운 명칭. 유럽의 정치·경제 통합의 실현을 목적으로 하며 관세동맹, 유럽정상회담 개최등의 활동을 하고 있다.현재 25개국이 가입되어 있으며 내년에는 루마니아와 불가리아가 가입하여 27개국이 될것으로 보인다.유럽통합운동 :유럽 경제 공동체(EEC)⇒유럽공동체(EC)⇒유럽연합(EU)⇒유럽 단일 통화(유로화) 시행● 동남 아시아 국가 연합 (ASEAN;Association of South-East Asian Nations)1967년에 결성된 동남아시아 여러 나라의 정부 단위 협력 기구.동남아시아 지역의 경제적 ·사회적 기반 확립과 각 분야에서의 평화적이며 진보적인 생활수준의 향상을 목적으로 한다.가입국 : 필리핀, 말레이시아, 싱가포르, 인도네시아, 타이, 브루나이, 베트남,라오스, 미얀마, 캄보디아.● 북미자유 무역 협정 (NAFTA;North America Free Trade Agreement)1994년 1월 1일부터 시작된 북미자유무역협정.미국, 캐나다, 멕시코 세 나라 간의 무역과 투자의 관세 장벽을 없애자는 취지에서 형성되었습니다. 예를 들어, 현재 미국과 멕시코간의 농산물에 대한 관세 체제가 모두 없어졌다. 1994년 이후 5년에서 15년간의 기한을 두고 이 세 나라간의 농산물 이외의 무역으로 인한 모든 수출입품에 대한 관세를 서서히 없앨 예정. 또, 2008년까진 농산물에 대한 관세 체제를 확고히 성립시
진단적 검사1. 음차검사 (Turning fork test)음차는 취급하기가 간편하고 검사하는 장소나 시설의 제약을 비교적 받지 않으므로 screening test로 쉽게 사용할 수 있는 방법이다. 음차는 128, 256, 1024, 2048 Hz의 주파수음을 내는 5개로 되어 있고 검사 방법은 엄지 손가락이나 팔꿈치에 가볍게 두드려 기도청력과 골도청력을 비교하여 난청의 형태나 전음성 난청의 손실정도를 추정할 수 있다.2. PTA(Pure Tone Audiometry, 순음청력검사)1) 목적음차에서 발생되는 것과 같은 순음을 전기적으로 발생시켜 각 주파수별 가청 역치를 측정하여 난청의 정도를 정량적으로 평가하기 위함이다.3) 검사방법 (Booth 필요)- 피검자에게 아주 작은 소리라도 소리가 들릴 때마다 반응을 보이도록 안내한 후, headphone을 착용시킨다.- 피검자의 반응을 통해 각 주파수의 최소 가청 지점을 찾아 역치로 표시하여청력도를 완성한다.* 기도 청력 검사(Air Conduction Audiometry)방음실에서 기계의 조작이 보이지 않는 위치에 피검자를 앉게 하고 이어폰을귀에 잘 맞게 댄 후 각 주파수에 따른 최소 가청 역치를 측정한다. 처음에는사람이 비교적 쉽게 알아들을 수 있는 1000Hz에서부터 2000, 4000, 8000Hz순으로 차차 고음역을 검사하고 1000Hz의 음을 검사 한 후 500, 250, 150 Hz순으로 저음역을 검사한다.* 골도 청력 검사(Bone Conduction Audiometry)골도 진동기를 유양돌기 부분에 고정시키고 검사요령은 기도 청력검사와 같다.4) 적응증피검자의 반응을 통해 측정된 청력도로 현재 환자의 병변으로 인한 청력소실정도 및 청각 장애 유형과 각종 진단서 환자의 청력상태를 측정할 수 있다.5) 검사 전후 처치없슴.3. SA(Speech Audiometry 언어 청력 검사)1) 목적순음에 대한 검사는 부정확할 수 있기 때문에 어음에 대한 청취 및 이해 능력을 보다 정확하게 측정하기 위함이다.3)나오는 중기유발 반응 검사이다. ABR은 반응시간대역이 주요한 분석요소지만 ASSR은 해부학적 기원에 대한 일정한 시간 순서의 연관성이 없다. ABR에서 사용되는 음 자극이 click이라고 하는 단속적 에너지의 음으로 특성상 주로 와우의 basal 영역의 에너지를 많이 반영하여 고주파수대의 정보를 측정할 수 있다. 이로 인해 주파수 별치를 측정하는데 한계를 보여 중, 저주파수의 정보를 알기 어렵다. 고 음역에 대한 정보만을 알게되면 유․소아의 경우 보청기 처방 및 조절이 어렵고 진단서용 객관적 자료로 사용할 때 장애등급별 수치를 산출 하기 어렵다. 이에 반해 ASSR은 단속적인 click 자극음을 사용하는 것이 아니라 지속적인 에너지를 지닌 변조 음을 사용하며 주파수의 특이성이 있어 주파수 별로 검사를 시행할 수 있으므로 유․소아 및 검사협조가 되지 않는 분들의 저,중,고 음역 모두의 역치에 대한 정보를 알 수 있다. 분석방식도 ABR은 검사자의 관찰(eyeball procedure)로 시간대에 의한 peak측정으로 분석이 이뤄지나 ASSR은 빠른 자극을 주고 중첩되는 파형을 정해진 시간 창에서 FFT(Fast Fourier Transform) 방식으로 분석이 이뤄진다. 환자의 전극배열 방식에서도 ABR은 이마 와 두정부, 양쪽 유양돌기에 부착을 하며 ASSR은 이마와 어깨, 경추 부위에 전극을 부착한다. 소요시간도 ABR은 40분~1시간 가량이며 ASSR은 1시간~1시간 50 분 가량 소요됩니다. 그러므로 ABR과 ASSR검사는 사용되는 자극음도 다르고 이에 따른 반응 유발방시과 반응분석방식도 다르며 발생부위와 전극배열도 다르며 결과판독도 주파수 별 가능성 유무의 차이가 있는 다른 검사이다.ABR과 ASSR의 공통점 및 차이점항목 검사ABRASSR차이점generator청신경~뇌간시상과 청각피질반응잠복기10ms(초기유발)8~80ms(중기유발)analysis factorgenerator 관련latencylatency 와correlation 무관자극음click(t(급속)안구운동검사) 및 Pursuit (시추적 안구검사)* Saccadic 단속(급속)안구운동검사1) 목적단속안구운동이란 서로 다른 각도에서 단계적으로 움직이는 목표물에 의하여 안구운동인데 이 안구의 움직임을 안진검사를 통하여 진폭, 속도, 정확도, 잠복기와 모양을 측정한다.2) 적응증뇌간병변, 소뇌병변, 다발성 경화증, 사시를 동반한 대뇌질환, 정신 분열증, Huntington's chorea, 대뇌피질의 병변으로 중추성 전정장애의 이상을 알 수 있다3) 예약단독 order시 당일검사로 시행한다.4) 검사방법- 정해진 위치(눈주위와 이마)의 피부를 깨끗하게 닦아내고 snap electrode를붙인다.- 암 시야에서 수평으로 움직이는 point에 시선을 똑같이 따라보면서 시선 고정하도록 한다. 검사의 종류는 불수의적으로 움직이는 random saccade와 움직이는 각도가 정해져 있는 fixed saccade가 있다.- 검사시간 15분5) 검사 전,후 처치없음* Pursuit (시추적 안구검사)1) 목적저주파,저속도로 움직이는 물체를 적절히 따라 보기 위하여 작동하는 시추적계가이상유무를 알기 위해서 시행한다.2) 적응증뇌간, 소뇌, 대뇌피질의 병변으로 중추성 전정장애의 이상을 알 수 있다3) 예약단독 order시 당일검사로 시행한다.4) 검사방법- 정해진 위치(눈주위와 이마)의 피부를 깨끗하게 닦아내고 snap electrode를 붙인다.- 암시야에서 point를 0.1Hz, 0.2Hz, 0.4Hz로 좌우로 움직이게 하고 시선을 똑 같이 천천히 부드럽게 따라 보도록 한다.- 검사시간 15분5) 검사 전,후 처치없음(3) Optokinetic (시운동성안진검사) 및 OKAN (Optokinetic after Nystagmus)시운동성 후안진 검사* Optokinetic (시운동성안진검사)1) 목적시운동성 안진은 시야에서 큰 패턴의 움직임에 의해 만들어지는 안구운동으로 구성되고 시운동계는 뇌간하부와 전정핵으로 가는 부시신경계의 subcortical pathway식, 오후검사인 경우 아침을 간단히 먹고 점심만 금식한다. 단 물은 소량 섭취 가능.)- 얼굴에 화장품(로션, 스킨, 유지성분 등)을 바르지 말고 향수를 삼가 한다.6) 검사 후 처치검사 후 어지럼이 심하게 생길 수 있으므로 보호자와 함께 귀가시킨다.(5) Posturography (동적자세검사)1) 목적인간이 평형을 유지하는 것은 시각계, 전정기능계, 고유감각계 등을 통하여 얻어 진 정보를 중추신경계에서 통합하고 이를 안구운동이나 근육, 관절 등을 이용한 운동으로 연결하는 일단의 반사과정을 통해 이루어진다.이러한 시각계, 전정기능계, 고유감각계로부터의 정보를 컴퓨터를 이용하여 디지털화하여 각각의 기능을 살펴보는 검사다.2) 적응증- 말초성 병변 전정장애의 확정적인 자료를 제공한다.- 전정장애 중추성 병변과 전정계외의 병변에서 유일한 양성검사가 될 수 있다.- 평형장애에서 기질적 이외의 요소인 심리적 요인이나 증상의 과장을 알수 있다.- 기능성장애를 객관적으로 평가하거나 기록할 수 있다.- 급성 전정장애 후에 보상의 정도나 치료효과를 판정하는데 중요한 지표로서유용하다.- 전정장애 중추성 병변과 말초성 병변의 감별이 가능하다.4) 검사방법- 환자는 양말을 벗고 맨발로 선 자세에서 검사하며 안전조끼를 착용한다.- 발을 벌리고 선자세에서 검사자의 지시에 따라 눈을 감거나 뜨고 균형을 유지한다 .- 동적자세 검사는 시각계, 전정기능계, 고유감각계와 같은 지각계를 평가하는 지각조절검사(sensopy organization test, SOT)와 운동계를 평가하는 운동조절검사(motor control test, MCT)로 구성된다.지각 조절검사에는 개안, 폐안, 혼동 시각, 발판의 고정여부에 의해 6가지의 조 건을 준 뒤, 족관절을 중심으로 동요가 없을 때 100점으로 하여 평형점수를 구 한다. Strategy점수는 기립한 자세에서 평형을 유지하기 위한 운동에 이용되는 족관절과 고관절의 비율로 고관절만 사용하는 경우 0점에서 족관절 만 사용할 때 100점으로 정해 백분율로지 성분 등)을 바르지 말고 향수를 삼가 한다.6) 검사 후 처치비정상 소견 시 검사 후 어지럼이 심하게 생길 수 있으므로 보호자와 함께 귀가 시킨다.(7) Caloric Test (냉온교대 온도 안진 검사)1) 목적어지럼증을 호소하는 환자의 평형기능을 평가하고 병변 측을 알기 위함2) 적응증- 오른쪽 귀와 왼쪽 귀의 평형기능을 단독적으로 평가하여 병변 측을 알기 위해서- 전정장애 말초성 병변과 중추성 병변을 구별하기 위해서- 검사지표는 반고리관 마비(CP;canal paresis)또는UW(unilateral weakness)), 방향우위성(DP;directional preponderance)), fixation index, TES(total eyespeed)가 있다.- 일측성 전정장애와 양측성 전정장애를 진단한다.- Vestibulo Neuronitis, Meniere's disease, sudden deafness, 항생제 투여 시,Cochlea Implant work-up, 소뇌 병변의 중추성 어지럼증등 평형(전정)기능평가가 요구되는 환자의 병변 측 구별과 평형기능 평가를 위해서 시행한다.4) 검사방법- 정해진 위치( 눈 주위와 이마)의 피부를 깨끗하게 닦아내고 snap electrode를 붙인다.- 환자는 누워서 머리를 30도 올린 자세를 취하여 lateral semicircular canal이 수평면과 수직이 되게 한다.- 멸균증류수를 irrigator에 넣고 온도를 맞춘 후 물 250ml를 30-40초 귀에 irrigation 시킨 후 안진을 약 1분간 기록한다.- 자극 순서는 오른쪽 귀(30도), 왼쪽 귀(30도), 오른쪽 귀(44도), 왼쪽 귀(44도)이며 자극간 간격은 약 5분 정도이다.- 검사소요시간은 약 30-40분 정도이다.- 검사 시 일시적으로 회전감, 어지럼, 구역, 구토 등이 느껴지나 검사 후 곧회복된다. 정상인 경우 매우 심하게 느껴지며 전정장애가 있는 경우에는 잘느끼지 못한다.5) 검사 전 처치- 신경안정제, 어지럼증 치료 약물 한다.
{중환자실의 설비 및 기구Ⅰ. EKG 심전도심장기능은 전신에 혈액을 순환시키는 펌프인데 이는 심근의 수축으로 가능하며 심근이 흥분하 면 활동 전류가 흐른다. 이러한 심근의 전기적 변화를 기록한 것이 심전도이다.1. 12유도 - 표준사지유도 ; Lead ⅠⅡⅢ- 증폭사지유도 ; aVR,, aVL, aVF- 전흉부유도 ; V1 2 3 4 5 6. 유도가 반영하는 심장부위 -Ⅰ aVL 좌심실전측벽Ⅱ Ⅲ aVF 심실후벽하면aVR 심실내강V3, V4 심실중격V1, V2 우심실V5, V6 좌심실* 심전도의 파형 명칭과 의미 -심전도 용지 ; 작은 한칸 0.04초 한마디 5개이므로 0.2초 /높이는 1mm --> 5mmP파 심방의 탈분극 0.06~~0.1초 2.5mmPR 간격 심방에서 심실로 흥분전도 될 때까지의 시간 (방실흥분전도시간) 0.12~~0.2 초QRS 심실의 탈분극 0.06~~0.08초ST 분절 심실의 흥분주기T파 심실 흥분 회복과정, 심실의 재분극 0.16초QT 간격 심실의 탈분극과 재분극 0.3~~0.45초2. 적응증심전도는 심장의 전기활동의 이상을 초래하는 다음의 상태를 진단하는 유용한 도구이다.. 심근경색과 협심증 같은 다른 관상동맥 질환. 심부정맥. 심비대. 전해질 불균형, 특히 칼슘과 칼륨치. 심장의 염증질환. Disitalis(Lanoxin)과 tricyclic 항우울제 같은 약물의 신장효과3. 간호시 고려사항* 지시에 따라 심전도를 측정하거나 지속적으로 심전도 모니터를 관찰한다.* 사생활을 보호하고 흉부, 팔목과 발목을 노출시키도록 한다. 적절하게 감싸주도록 한다.* 흉부와 사지에 접착성 전극 또는 수용성젤 또는 기타 전도물질을 사용하여 유도전극을 연결한 다.* 심전도를 측정하는 동안 반듯이 눕고 움직이거나 기침이나 이야기를 하지 않도록 한다.* 제조자의 지침에 따라 심전도 기계가 작동되는지를 관찰한다.* 지속적으로 심전도를 관찰해야 하는 경우, 환자에게 경고음이 불안하지 않도록 기계의 변동에 대해 설명한다.세종병원 CICU 에서는 한 모니터에 시행IMV Mode RR을 줄여 나감 --> CAPA --> 호흡기 제거시키고 T-peice 사용하여 ABGA 와 V/S 검사하고 환자가 호흡이 안정되면 EXTUBATIONⅢ. 제세동기 (Defivrillator)심실세동은 모든 부정맥 중에서 가장 위험한 부정맥증으로 심실 세동의 실제적인 유일한 치료는 전기세세동이다. 심심세동으로 생명에 위협을 받고있는 응급대상자에게 잠깐동안 흉벽에 전기를 방출시킴으로써 순간적으로 부정맥을 제거하여 정상 리듬으로 전환시키기 위한 즉각적이고도 응급적인 치료방법이다.* 적응증: 전흉부타격으로 회복되지 않는 심실세동처음에는 200J 시작하며 심실세동이 지속될 경우 200-300J로 즉시 다시 제세동한다. 그래도심실 세동이 계속되면 심폐소생술을 계속하면서 다음 제세동은360J.로 시행한다.성인-400J, 소아- 100-200J, 영아- 50-100J대상자 곁에는 항상 기관내삽관이나 기관절개술을 시행할 수 있도록 기구가 준비되어 있어야 한다. 저산소증으로 인한 산 중독증을 예방하기 위하여 즉시 중조를 정맥주사하 며 부정맥의 발생이나 쇽을 예방하기 위하여 리도카인을 투여한다.* 전원매목 부위 간호. 상처는 매일 사정하여 발적, 압통, 비정상적인 분비물 등의 감염 징후가 나타나면 즉시 보 고할 것.. 꼭끼는 옷이나 브래지어, 복대등은 심박동기의 전원과 상처부위에 지나치게 압박을 주므로 피할 것.. 심박동기 전원을 잡아당기면 기능장애의 원인이 되므로 피할 것.* 패달 부착: 훙골상단에서 측변 방향으로 우쇄골아래에 하나를 부착하고 하나는 전액와선에서 좌측 유두쪽으로 측변방향에 댄다.Ⅳ. 위관영양( L-tube feeding)* L-tube insertion 의 목적1 위장관내 감압 : 수술후 수분과 가스를 제거하여 구토를 예방하고 봉합선의 긴장을 완화한다.2 lavage : 중독이나 조직손상을 예방하기 위하여 독성물질을 제거한다.3 gavage : 약물투여나 영양분 공급4 irrigation : 위내의 혈액이나 분비물을 제거하기위하여 sali흡 : 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 호흡을 위한 자극은 말초 압력 감수체에서 이 루어지는데 이는 동맥혈 산소부족시 자극되므로 산소투여가 되면 호흡에 대한 자극을 없애고 과소환기와 호흡부전을 유발시킨다. 따라서 1-2L 소 량의 산소를 투여한다.Ⅶ.가습기 (Humidification)증기흡인은 기도내의 점액을 묽게 하여 쉽게 배출시키고 기도의 울혈을 감소시키며 근욱이 이완되므로 기도를 유지하여 환기를 증진시켜 호흡유지에 도움을 주게 된다.* 목적: . 객담을 묽게 하여 배출시킨다.. 기도의 건조와 부종을 완화시킨다.. 기도를 유지하여 환기를 증진시킨다.* 간호: . 표시된 수심한계선까지 증류수를 채워넣는다.. 분무구를 환자 얼굴 가까이 대준다.. 가습기는 매일 청소하고 새 물로 갈아 준다.. 흡입을 시작한 시간, 흡인한 시간, 환자의 반응과 상태변화를 기록한다.{Emergency Kit기구:앰브백, 마스크, 후두경 set, Air-way, test lung, syringe, 수액세트, EKG팁, 3-WAY ,플라스타, 붕대, Endotracheal tube, saline, gamze,Drug:1. Atropine(0.25mg/2cc)적응: 심근허혈, 심정지시 사용, 심근의 기능강화, 기관지 평활근 이완, 타액분비 억제(op전 사용), 동공산대 기능부작용: 호흡마비, 빈맥, 혼수, 구강건조2. Aminophlline(250mg/10cc)적응: 심부전, Bronchial asthma,평활근 이완작용, CHF, 기침, 호흡곤란의 경감, 관상혈관장애, heartdml발작성 폐부종, 신성부종부작용: 빈맥, 부정맥, 호흡급속, 흥분, 고혈압, 두통, 설사, 오심, 구토, 경련, 빈뇨, 현기증등.3.ㅣidocain(400mg/200cc)5%DW에 2g mix하여 사용적응: 심실성 빈맥(심실세동, 기만수축), AMI, 심부전부작용: NS convulsion, 청력감소, 근경련, 대간진4.Isoptine(1mg/1cc)적응: 심방성 빈맥, PSVT(발작성 심실성 빈맥), hear환자의 팔은 머리위로 위치하게 하고 돌려 눕혀야 한다. 또한 환자의 발도 쭉 뻗게 하여 차려자세를 유지하고 돌리도록 한다. 도우려 하는 이의 한 손은 환자의 머리와 목을 지지하고, 다른 한 손은 환자의 팔을 잡아 어깨 위치에서 천천히, 그리 고 힘 을 균등하게 주어 끌어 당기며 돌린다. 주의할 점은 돌리면서 머리 ,목,몸체가 한 평면상에 위치한다고 생각하고, 이평면을 바로 유지한다 는 주의 아래 돌려야 무리가 없다. 일단 바 로 눕히게 되면, 위로 올렸던 환자의 팔을 바르게 하여 다음 단계인 심폐소생술을 실시 하게 된다.4 돕는 이의 위치심폐소생술을 효과적으로 시행하기 위해서는 환자의 어깨위치의 옆에서 무릎을 꿇고 앉아야 효과적으로 인공호흡과 심장마사지를 위한 가슴 압박을 할 수 있다.5) 소아의 심폐소생술1. 주위의 도움을을 요청한다. (119와 병원에 연락한다.)2. 고개를 위로 약간 젖히고 턱을 들어 올리고서 숨을 쉬는지 손가락이나 볼을 느끼고 눈으로 가슴과 배를 보면서 확인한다.기도에 이물이 있으면 제거해 준다. (소아에서는 이물질 제거를 위해 목위까지 손가락으로 건드려서는 안된다. 왜냐하면 감염으로 기도가 부어있는 상태이면 숨길을 완전히 막아버릴 수도 있기 때문이다.)3. 인공호흡 (구강내 구강비강법)시술자의 입으로 아이의 코와 입을 동시에 관찰하고 가슴이 올라오는 것이 보일때까지 불어 넣습니다. 가슴이 내려오는 것을 확인하고 분당 20회 정도 속히 시행합니다.4. 맥박확인 소아는 경동맥 확인이 어려우므로 상완동액을 만지는게 좋다. 상완동맥은 상완 안 쪽에 어깨와 팔꿈치 사이에서 만져진다. 5초이상 맥박이 없으면 심장이 정지된 것으로 생 각한다.5. 심장 맛사지- 딱딱한 바닥에 눕힌다.- 심장 맛사지를 신행한다.- 인공호흡과 병행시 1회 인공호흡에 5회의 흉부 압박을 시행한다.< 영아 >양측 젖꼭지가 만나는 선의 중심에 손가락 2개 끝을 두고 분당 100회정도 1.5 ~ 2.5cm 압박을 시행한다.< 유아 >한손을 사용해서 분당 100회정도 2.5 ~ntilation ) ; 자발적으로 숨을 쉬도록 하면서 주기적 으로 기계호흡시키는것. 기계 환기와 자발 환기를 합하여 적절한 환기. 기계 적인 호흡수를 줄여 나가면서 스스로의 호흡을 늘림으로서 weaning 시도- SIMV ( Synchronized ~~~~~~~~ ) ; IMV mode에서 약간 변화 환자의 자발호흡과 기계설 정 호흡 양쪽으로 작동. 자발 호흡에 감지되면 기 계가 환기를 보조하며 환자의 호흡이 설정된 규정 내에서 호흡을 안하면 기기가 호흡을 시킨다. 자발 호흡이 감지되도록 sensitivity 가 작동- CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure ) ; 기계 도움없는 자발호흡 동안에 respiration cycle 내내 대기압 이상의 pressure 가 유지되도록 하는것으로기능적 잔기량을 증가 시키는 것. 즉, 자발호흡에 peep 기능이 추가- PEEP ; hypoxemia 가 산소공급에도 불구하고 교정되지 않고 산소독성 위험이 커지는 경우ex) 60% 이상 산소를 30분이상 공급하는데 PO₂가 50이하일 경우Positive pressure ventilation 에 Peep 기능추가 --> continuous positivepressure breathing합병증: 인공환기 관련 합병증- 과소환기, 과다환기, 감염, 위장관계이상용적조절양압 관련 합병증- 정맥귀환 감소, 압력상해, 자도적 호기말양압호흡, 체액정체{shock 환자간호[정 의]- 생명을 유지하는 뇌, 심장등의 장기가 정상적인 기능을 하는데 필요로하는 혈액이 충분히 공급되지 않아 위험한 상태를 말하며, 정신적인충격에 의해 일어나는 것은 제외됨[증 상]- 손발이 참- 맥박이 빠르고 약해짐- 의식이 혼미- 죽을 것 같은 느낌이 들며 불안- 창백하고 식은 땀이 남- 호흡이 잦고 짧아짐- 소변이 잘 나오지 않음- 혈압이 낮아짐 : 너무 낮아측정 불가능[원 인]- 상처나 질병으로 출혈이 과다할 때 : 위궤양 동맥류 파열, 자궁외임신으로 인한 출혈- 체액 손실이진다.
![대기업 공채 금융권 약술지식 모음[2007년대비] 실제 기출문제 및 최근 이슈모음](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2007/02/07/data4433380-0001.jpg)
대기업 공채 금융권 약술지식 모음[2007년대비] 실제 기출문제 및 최근 이슈모음
![[청력검사]이비인후과(ENT) 청력검사](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2005/10/13/data3802020-0001.jpg)
[청력검사]이비인후과(ENT) 청력검사
평가B괜찮아요
