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수혈 환자 간호

..PAGE:1수혈 환자 간호..PAGE:2수혈이란?혈액이 모자라는 환자에게 혈액을 주입해 주는 치료 방법..PAGE:3수혈을 하는 목적혈액·순환 량을 보충하기 위함이다.혈액의 산소운반 능력을 증강시키기 위함이다.혈액응고 인자를 보충하기 위함이다.혈액의 결핍성분을 보충하기 위함이다...PAGE:4혈액의 구성성분..PAGE:5혈액의 종류전 혈(whole blood, W/B)환자가 많은 양의 적혈구와 혈장을 동시에 필요로 할 때 사용하고 총 혈액량의 25%이상의 손실에 예상되는 급성 출혈이나 hypovolemic shock에 사용이 됩니다.성분으로는 RBC, Plasma, WBC, Platelet를 포함하고, 성인기준으로 전 혈 1단위 수혈 시 Hb이 약 1g/dl 증가, Hct 3~4% 증가한다...PAGE:6혈액의 종류농축 적혈구(Packed red blood cells, PRC or Pack RBC)전 혈을 원심분리, 침전시켜 혈장성분을 80%이상 제거하여 Hct이 70%입니다. 산소운반 능력이 whole blood와 동일하므로 빈혈의 교정에 가장 널리 사용됩니다.만성빈혈, 수술, 외상, 위장출혈, 심부전증 또는 만성 소모성 질환 및 노령자에게 적합한 수혈방법입니다. 소아기준 Hb 1g/dl 증가 위해 4ml/kg를 수혈합니다...PAGE:7혈액의 종류Fresh frozen plasma (FFP)전혈을 6시간 내에 냉동 분리시켜 얻어지는 혈액응고인자가 포함됩니다.혈액응고인자의 보급, 출혈에 의한 혈액량 감소 또는 만성 간질환등에 의한 각종 응고인자의 결핍에 사용됩니다.*PT수치 16.0 이상시 급여..PAGE:8혈액의 종류Platelet Concentrate plasma, PC채혈 후 4시간 이내 전혈에서 혈소판 혈장을 분리하여 혈소판 40ml의 자기 혈장증에 농축시킨 제제입니다.각종 악성질환 또는 백혈병의 항암제 또는 aplastic anemia, DIC등의 질환에서 생명에 지장을 줄 수 있는 심각한 출혈을 예방하기 위하여 혈소판수를 20000이상으로 유지하는데 필요합니다.*platelet 2만~5만시 PC 8pint 급여*platelet 2만 이하시 PC 12pint 급여..PAGE:9혈액의 종류Gamma irradiated RBC수혈로 인한 이식편대숙주병(GVHD)의 원인인 T 림프구 활성을 감마선을 조사하여 감작시키는 방법입니다.장기이식환자, 직계가족이 수혈한 혈액, 면역억제환자에게 사용합니다. 사용시 주의할 점은 감마선 조사시 칼륨수치가 2배가 되므로 혈액사용직전에 방사선조사를 시행합니다...PAGE:10기타 혈액종류Washed RBC혈장의 99%까지 제거(적혈구 농축액을 같은 양의 0.85% 생리식염수로 2~3회 세척한 적혈구, 적혈구 이외의 거의 모든 성분이 제거됨)RBC, 극소량의 WBC 백혈구 및 혈소판 항체 환자나 수혈이 필요한 장기이식 환자(혈장 단백에 의한 allergic reaction을 줄이기 위함)에게 사용합니다...PAGE:11수혈혈액의 공급과정1) 검사 및 혈액 요청 - 의사의 처방, 수혈동의서 작성2)수혈용 검체 채취- cross matching, ABO 샘플하고, 18G line 확보- 채혈 전 환자가 착용한 이름표(arm band)의 확인,환자이름을 직접 말하게 하여 확인한다.-검체 시험관에 수혈용 label을 채혈한 그 자리에서 작성하고 확인한 후에 붙인다.3) 수혈접수- 검체를 접수 후 혈액은행 담당자에게 혈액준비를 부탁한다...PAGE:12수혈혈액의 공급과정 (계속)4) 교차검사 및 결과보고 (혈액은행)- 판독 시 2인 이상이 관여- 검사 후 전산과 ID 카드로 과거 기록 재확인한다.교차시험용지(수혈전표) 작성 시 검체와 의뢰서 비교하여 확인한다.5) 혈액불출- 혈액은행 담당자는 혈액은행용과 병동용 수혈의뢰서를 확인한다.- 혈액수령자도 혈액과 의뢰서를 확인한 후 서명한다...PAGE:13수혈혈액의 공급과정 (계속)6) 수혈혈액의 인수- 의사 또는 간호사 2인은 혈액을 입원 기록지 (등록번호, 환자이름, 주민등록번호, 혈액형) 및 교차시험용지(수혈전표)로 확인 후 수혈전표에 기록한다.7) 수혈혈액의 주입- 의사 또는 간호사는 환자가 착용한 이름표(armband)와 환자이름을 직접 말하게 하여 확인 후 교차시험용지(수혈전표)에 서명하고 주입한다.(준비된 혈액과 다를 경우 재검을 의뢰한다.)- 혈액은 불출 된지 30분 이내 환자에게 연결한다...PAGE:14수혈혈액의 공급과정 (계속)8) 수혈결과 확인수혈 시작 후 10-15분간은 환자 관찰 및 활력징후 점검,이후 30분 마다 환자를 관찰한다.9) 수혈 부작용- 의사, 간호사는 수혈부작용 의심시 즉시 수혈을 중단하고 정맥로를 확보한 후 환자 상태 파악 및 처치 후 혈액은행에 즉시 연락한다.수혈 중단한 혈액백, 수혈 후 채혈한 환자의 검체와 소변을 즉시 혈액은행으로 보낸다.10) 반환 및 폐기- 수혈되지 않았거나 폐기된 혈액은 폐기신청서를 작성하여 즉시 혈액은행으로 보낸다...PAGE:15수혈 과정1) 손을 씻는다.2) 필요한 물품과 약품을 준비한다.- 혈액, 수혈세트,18G, saline(INS5P),처방난 약(ICPR 1@)3) 혈액백에 수혈세트를 꽂고 chamber의 3/4을 채운다.(근거 : 낙하로 인하여 세포가 파괴됨으로 인한 용혈을 방지하기 위함이다.)4) 수혈혈액 주입 전 의사 또는 간호사는 환자의 이름과 등록번호를 확인하고, 직접 환자의 이름을 말하게 하여 수혈 받는 환자임을 확인한 후 확인자가 교차시험 용지(수혈전표)에 서명을 한다. 만약 이상이 있는 경우는 의사에게 알려서 수혈을 중단하거나 연기한다. 또한 기본 활력증후를 점검하여 기록한다...PAGE:16수혈 과정5) 수혈이 시작된 후 최소 10-15분간은 환자를 세밀히 관찰하여야 하며, V/S 도 혈액 연결시와 15분 후 측정하고 그 후는 30분마다 환자의 상태를 확인하고 기록한다.6) 수혈이 끝나면 처방에 따라 이뇨제(IFURO) 투여하며, 수혈에 관한 기록한다.7) 혈액은행에서 혈액을 받아 병동으로 이송할 때 손바닥이나 손가락으로 혈액백을 만지면 가온되어 혈액성분이 변성될 수 있으므로 혈액통에 ice bag을 준비하여 혈액을 넣고 다니도록 한다...PAGE:17수혈시 주의사항반드시 Double checking을 한다.( 수혈전표와 환자확인, 혈액번호, 환자이름, RH Type, ABO Type, 혈액종류,환자등록번호)어떤 종류의 약물도 같이 주입하면 안 된다.활력징후를 측정한다 ( 수혈시작 전, 시작 후 15분, 수혈이 끝난 후에 측정하여 기록)수혈은 처음에 천천히 주입하며, 첫 15분은 환자를 잘 관찰하여야 한다...PAGE:18수혈시 주의사항혈액이 2pint 이상 처방나도 혈액분출은 1pint 만하고 혈액은행에 보관해서 사용한다.(근거: 혈액은 실온에 방치 시 30분이면 혈액온도가 10。C 올라가 적혈구 변화를 일으키므로)농축적혈구는 2 ∼ 3시간, 신선동결혈장은 30분 내외, 혈소판 농축액은 5 ∼ 10분 내외로 수혈한다.사용하는 카테터는 전혈과 농축적혈구인 경우 18 G, 소아는 22 G, 혈장이나 혈소판은 22 G도 가능하다.온도가 10도 이상 올라갔던 혈액은 혈액은행에 반납할 수 없다...PAGE:19수혈시 주의사항수혈 세트는 1 pint 당 1개를 원칙으로 한다. ( 2 pints 까지 가능 )( 근거 : 세트내의 filter능력이 떨어진다. )수혈이 끝나면 용혈, 응고의 예방을 위해 생리식염수 10cc를 주입한다.기록을 정확히 한다. ( 시작과 완료시간, 수혈된 량, 혈액번호, 혈액형 확인자(연결한 의사), 부작용 여부)..PAGE:20수혈 부작용1. 용혈성 수혈부작용 : ABO 혈액형이 맞지 않는 혈액을 수혈한 경우2. 발열성 수혈부작용 : 수혈에 의해 오한과 발열이 나는 경우3. 알러지성 수혈부작용 : 수혈 후 두드러기가 생김

의/약학| 2011.04.15| 26페이지| 1,000원| 조회(480)

PC, 수혈, prc, FFP, RBC, 전혈, 용혈 반응

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간호진단과 중재

..PAGE:1간호 진단과 중재..PAGE:2목차1간호과정과별에 따른 간호과정2MED1NU2참고문헌3..PAGE:3간호 과정의 정의간호 목적을 성취하기 위한 체계적이며 논리적인 조작.대상자로 하여금 최적의 건강 수준에 도달하게 하고그것을 유지하게 하는 간호활동의 전부라고 정의간호 과정이란..PAGE:4간호 과정의 단계전문직 간호의 필수 요소인 자율성과 책임성을발휘하기 위해서 간호 영역에서 체계적으로 문제를 해결하는 접근 방법을개발 하여야 한다.문제 해결 방법을 개발하기 위해서는 간호를 계획하고 제공하는데 있어서공통용어를 사용하여 의사소통을 원활하게 할 필요가 있다.간호 과정을 단계를 나누어 체계적으로 접근하게 되어있다...PAGE:5간호과정의 단계간호사정간호진단간호계획간호수행간호평가간호 과정의 단계..PAGE:6간호 과정의 단계대상자의 건강상태를 확인하기 위해 자료를 수집하고 검토하며분석하는 과정. 기초자료로는 간호력 작성. 신체검진. 기록지 검토.다른 건강 요원과의 상담. 문헌고찰 자료 등을 수집한다.사정..PAGE:7간호 과정의 단계대상자의 건강 요구를 확인하기 위해 간호진단 또는 진단적 상태의분석과정을 통해 도출된 임상적 판단을 진단학적으로 진술 하는 것이다.건강 문제와 그 원인들을 확인하는 자료를 사정한다.자료의 타당성 확인. 자료분석. 자료해석. 진단적 진술 등이 포함된다진단..PAGE:8간호 과정의 단계대상자의 건강 욕구의 목표에 도달할수 있는 간호중재를 확인하기 위해우선순위를 정하고 목표를 설정하며 기대되는 결과를 서술하는 것이다.구체적인 간호중재 방법의 선택. 다른 건강 요원과의 상담 및 간호 계획을기록한다.계획..PAGE:9간호 과정의 단계대상자의 목표 달성을 돕기 위해 간호계획을 행동화 하는 것이다.자료를 수집하고. 간호계획을 확인한다.계속된 자료 수집으로 대상자 상태의 변화 뿐만 아니라 평가에 대한자료도 얻을 수 있다.수행..PAGE:10간호 과정의 단계성취된 간호목표의 범위를 결정하기 위해서 간호중재후 재사정을 하고미리 정해진 기준과 비교호계획간호평가간성복수와 관련된 체액 과량질병에 따른 간호 과정복부둘레는 점차 감소된다.호흡곤란이 감소된다.체중과 전해질치가 정상이다.매일 체중 및 복부둘레 측정.8시간마다 부종 및 복수를 사정I/O check. 처방된 이뇨제 투여.반좌위를 취해준다.복부둘레가 정상이다.체중과 전해질 수치가 정상이다...PAGE:14소화기 내과 (급성췌장염)질병에 따른 간호 과정간호진단간호목표간호계획간호평가염증과 관련된 통증통증이 감소하여 편안하다고 말한다.통증의 정도 및 양상을 사정한다통증의 원일을 질병요인과 관련하여 설명한다.편안함을 느끼는 체위를 유지한다.처방된 진통제를 투여. 약물의 효과와 부작용을 관찰. 기록.진통제는 통증초기에 투여금식상태를 유지한다.통증이 완화된다...PAGE:15소화기 내과 (급성췌장염)질병에 따른 간호 과정간호진단간호목표간호계획간호평가설사와 관련된 체액 부족I/O 균형이 유지된다.혈중 전해질치가 정상 범위이다.I/O 관찰. 변의 횟수.경도. 색깔. 출혈여부 관찰. 기록지사제의 필요성과 효과를 사정한다.부드럽고 소화가 잘되는 소량의 음식을 먹도록 한다.항문주위를 관찰하고 기록한다.매일 체중을 측정한다.피부의 탄력성을 사정하고 처방된 수액을 정맥으로 투여한다.피부탄력이 정상이고 혈중 전해질치가 정상이다...PAGE:16질병에 따른 간호 과정감염 내과 (UFO)간호진단간호목표간호계획간호평가열조절 중추이상 및 신체대사 작용장애와 관련된 고체온정상체온이 유지된다.Q 2hr마다 활력징후를 측정한다.고열로 인한 증상(갈증.피부건조)를 관찰한다.냉찜질을 하고 습도를 유지한다.처방된 수분을 정맥으로 공급한다.조용한 환경을 제공하고 방문객을 제한한다.체온이 정상 범위를 유지한다...PAGE:17감염내과 (UFO)질병에 따른 간호 과정간호진단간호목표간호계획간호평가원인모를 열과 관련된 불안불안의 증상없이 현재의 질병상황에 대처한다.불안의 정도를 사정한다.환자의 감정을 말로 표현하도록 도와주고 격려해준다.환자의 가족에게 모든 절차와 치료 행위를 설명해준다.환자의 말을 경하고 가능한 말하는 것을 줄이도록 한다.ABGA 결과를 확인한다.호흡이 편안하고 ABGA 결과가 정상범위이다...PAGE:20질병에 따른 간호 과정호흡기 내과 (기관지 천식)간호진단간호목표간호계획간호평가천식발작과 관련된 가스교환 장애폐 내외의 충분한 공기흐름을 경험한다.동맥혈 가스분압이 정상이다.호흡양상을 사정한다.호흡근육을 지지해준다(복부근육)필요시 기관지확장제. 거담제. 스테로이드. 항생제를 투여.충분한 영양을 섭취하도록 하며 흡연을 금한다.호흡기감염을 예방하도록 환자를 교육한다.입술을 오므고 숨을 내쉬게 한다.ABGA. PFT 검사결과와 전반적인 임상검사 결과를 사정.호흡이 편안하고 동맥혈 가스분압이 정상범위이다...PAGE:21질병에 따른 간호 과정호흡기 내과 (기관절개술)간호진단간호목표간호계획간호평가기관 절개술과 관련된 잠재성 기도흡인음식.분비물을 기도 흡인하지 않는다.기도흡인의 위험요인을 사정한다.기관내관을 삽입하기 전에 공기가 새는지 확인한다.멸균법을 지켜 기도 흡인한다.구강위생을 청결히 유지한다.객담. 기관지 분비물의 당검사를 6~8시간마다 실시한다.호흡이 편안하다...PAGE:22질병에 따른 간호 과정심장 내과 (심근경색)간호진단간호목표간호계획간호평가심근의 하혈과 관련된 통증안위와 통증완화를 표현한다.정상적 심전도를 회복하거나 정상리듬을 회복한다.활력징후가 정상이다.활력징후를 측정하고 심전도를 관찰한다.통증의 정도 및 특성을 사정한다.필요시 처방된 모르핀을 투여한다.산소를 공급한다.방문객을 제한하고 절대 안정시킨다.좌위 또는 반좌위를 취해 준다.통증이 완화되며 활력징후가 정상이다.정상적인 심전도 리듬을 갖는다...PAGE:23질병에 따른 간호 과정심장 내과 (울혈성 심부전)심장의 기계적. 전기적. 구조적 장애와 관련된 심박출량 감소안정된 맥박과 혈압을 유지한다.비정상적 호흡음이 없고 호흡곤란이 감소된다.하지의 부종이 감소된다.V/S & I/O check.4시간마다 심부전의 증상과 징후를 사정한다.활동을 제한하며 반좌위를 취해준다.자주 휴식시간을.통증에 대한 경험이나 느낌을 적절히 표현하도록 격려한다.통증이 완화됨을 표현한다....PAGE:26질병에 따른 간호 과정내분비계 내과 (당뇨병)간호진단간호목표간호계획간호평가말초 부종이 없다하지의 맥박이 촉지된다.말초부위 부종이 없다.V/S check.족배동맥. 결골동맥. 슬와동맥의 맥박을 측정한다.하지의 피부 온도와 색깔변화를 관찰한다.통증 정도를 관찰한다.간헐적 파행의 유무를 확인하고 금연하도록 한다.필요시 처방된 진통제와 혈관확장제를 투여한다.혈류감소와 관련됨 말초조직 관류장애..PAGE:27질병에 따른 간호 과정내분비계 내과 (당뇨병)간호진단간호목표간호계획간호평가합병증에 대한 지식부족합병증 위험에 대한 중요성을 인식한다.신장합병증. 망막합병증. 신경합병증. 당뇨발의 증상 및간호에 대해 교육한다..체중. 혈압. 혈중지질조절. 스트레스 감소. 금연에 대해 교육식사요법. 운동요법. 약물요법을 지키는 것이 중요함을 교육.체중증가. 체중감소. 시력변화. 소변량 변화. 만성감염.치료되지 않는 피부궤양이 있을때 즉시 병원을 찾도록 교육.정기적인 검진의 중요성을 강조하여 교육.당뇨 합병증 위험성을 인식한다.자가 간호를 할수 있다...PAGE:28질병에 따른 간호 과정신장 내과 (만성 신부전)간호진단간호목표간호계획간호평가고칼륨 혈증과 관련된 감각지각 장애혈중 칼륨치가 정상이다..주의 집중력이 증가하고 손상이 없다.감각지각 장애정도를 사정한다.혈중 칼륨치를 측정하며 소변량을 관찰한다.고칼륨식이를 제한하도록 한다.고칼륨 식품에 대해 교육하고 말할수 있도록 한다..소변량과 카륨상승과의 관계를 교육한다.감각결핍을 보상하기 위하여 보조기구를 사용하게 한다..혈중 칼륨치가 정상이다...PAGE:29질병에 따른 간호 과정신장 내과 (만성 신부전)간호진단간호목표간호계획간호평가고혈압과 관련된 조직관류장애부종이 감소되고 피부통합성이 유지된다.활력징후가 정상이다.활력징후를 측정한다.혈압은 다양한 시간에 다양한 자세를 취하게 하고 측정한다.( 3position)눈 주위 및 말초부종 상태를 진단간호목표간호계획간호평가오랜투병과 관련된 무력감무력감을 말고 표현한다.조절능력을 증가시키기 위해서 목표와 행동을 설정하거나변화시킨다.정보를 제공하고 치료에 대비할 시간적 여유를 준다.의사 결정에 참여시키고 적절한 교육자료를 제공한다.정적인 감정을 표현할 기회를 제공한다.환자의 일상생활에 있어서 중요한 역할을 할수 있도록 촉진.간호를 계획하는데 가족을 참여 시킨다.자가 간호를 시행한다...PAGE:33질병에 따른 간호 과정혈액종양 내과간호진단간호목표간호계획간호평가대사요구에 맞는 식이섭취를 유지한다.체중감소가 없다.악성종양과 관련된 영양결핍.영양상태를 사정하고 매일 체중을 측정한다.I/O check.필요시 정맥으로 수액을 공급한다.구강위생을 깨끗이 유지한다.기호식품을 파악하여 제공하며 식사시 편안한 환경을 제공.식사시간과 겹치지 않도록 검사와 치료시간을 계획한다.통증이나 오심을 경감시키는 투약을 실시한다.체중감소가 없다.피부상태가 양호하다...PAGE:34질병에 따른 간호 과정혈액종양 내과간호진단간호목표간호계획간호평가악성종양과 관련된 통증통증이 감소되어 편안함을 표현한다.통증이 견딜 만하다고 말한다.통증의 정도를 사정한다.처방된 진통제를 투여한다.약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.안위를 증진시키는 간호를 수행한다.(마사지. 목욕. 체위변경. 이완요법).통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 정보 제공편안한 자세를 취해주며 통증 부위를 적저히 지지해 준다.통증이 감소됨을 표현한다..PAGE:35질병에 따른 간호 과정혈액종양내과 (방사선요법)방사선 조사와 관련된 잠재성 피부 통합성 장애환자의 피부손상이 최소화 된다.환자의 피부가 정상이다.피부상태를 사정한다.치료부위를 건조하게 유지한다.치료부위는 물로만 닦으며 물기를 말리때는 피부를 가볍게두드리고 문지를지 않도록 한다.(면직물 의복 착용)치료 받은 후 그 부위를 열을 적용하지 않는다.치료부위에 직접 햇빛을 쏘이거나 찬 것이나 바람에누출시키지 않는다.피부가 정상이다간호평가간호계획간호목표간호진단..PAGE정

의/약학| 2011.04.12| 49페이지| 1,000원| 조회(426)

간호진단, 간호과정, 간호수행, 간호계획, 간호 사정

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..PAGE:1골절 환자 간호..PAGE:21.골절이란?2.골절 분류3.골절 치유 과정4.골절 종류5.Cast 환자 간호목차..PAGE:31. 골절이란?- 골조직의 연속성이 파괴된 상태.2. 골절의 분류1) 상처의 상태에 따라① 개방성 골절(복합 골절) : 피부손상→ 외부로의 창상→ 뼈가 밖으로 노출 → 감염 위험성 증가② 폐쇄성 골절(단순 골절) : 피부손상 없음→ 외부로의 창상 없음 → 감염 위험성 낮음2) 골절 형태에 따라① 완전 골절 : 골막과 뼈가 완전히 분리되어 두 개의골절편이 뚜렷이 나타남② 불완전 골절 : 뼈의 한쪽 면만 파괴된 경우, 어린이들의유연한 뼈에서 흔히 발생, 빨리 치유 됨...PAGE:4③ 분쇄 골절 : 골절편이 하나 이상 혹은 그 이상으로부러진 상태, 골반뼈가 많으며 회복이 어려움ex) 교통사고, 골다공증, 골연화증→낙상④ 전위 골절 : 골절편이 골절선이나 관절 밖으로 분리된상태.⑤ 병리적 골절 : 외상 없이 발생, 골다공증, 골연화증,골종양시 호발⑥ 행군 골절 : 오랜 행군 끝에 심한 피로로 중족골이골절 된 상태.⑦ 스트레스 골절 : 뼈에 반복되는 힘이 가해질 때 발생되며주로 마라톤 선수에게 흔함.2. 골절의 분류..PAGE:53) 골절선의 방향에 따라① 선상 골절 : 뼈에 금이 간 상태② 종적 골절 : 골절선이 세로이며 장축과 평행 이룸③ 사선 골절 : 골절선이 골축에서 약 45도 각을 그리면서경사가 생긴 골절④ 나선 골절 : 골절선이 뼈둘레를 돌면서 나선을 이룬 것,사지가 뒤틀리면서 외상을 입을 때 대개 발생함.⑤ 횡 골절 : 골절선이 가로인 경우2. 골절의 분류..PAGE:63. 골절의 치유 과정1) 혈종형성- 24시간 이내- 울혈이 생겨 혈종내의 혈액이 엉겨 붙어서 섬유소 그물망 형성2) 세포증식단계- 골절 후 2~3일 후- 혈종이 흡수되지 않고 육아조직으로 대치- 증식력이 강한 어린 결합조직3) 가 골형성- 골절 후 6-10일 후 , 14~21일 후 가장 커짐- 과립조직이 변화되어 가 골이 형성- 새롭게 형성된 연골과 골려져 있음...PAGE:8A .원인- 주로 위에서 떨어지는 무거운 물체에 맞거나다이빙하듯이 바닥에 부딪혔을 때- 엉덩이 부분으로 넘어져 척추에 과다한 힘을 받은 경우- 허리를 지나치게 굽혀서 무거운 물건을 들거나- 골다공증 등 뼈 자체에 이상이 있을 때B. 증상- 척추 뼈가 여러 조각이 나고 납작해짐- 경추 : 음식을 삼키기 어렵고, 척추 안의 공간을 따라 내려오는 신경인 척수도 손상될 우려가 있음.- 척수 : 위치에 따라서 증세가 다양하게 나타날 수 있음.* 급성 - 조그만 손상으로도 생길 수 있으며, 기침,재채기·신체활동에 의해 악화되는 경향 있음신경근 부분이 관여, 안정을 취하거나 시간이지나면 증세가 나아짐.- 기계적인 척추통증은 시간이 어느 정도 지난 뒤에도 지속되고 기침이나 재채기에 통증이 악화되는 경향이 있으며,추간관절·인대·근육에도 통증이 옴...PAGE:9(2) 치료 & 간호- 목적 : 신경 손상의 진행 예방,이미 초래된 신경 기능 회복,골절된 척추 부위를 안정화하여 변형 예방,조기 재활 시켜 합병증 예방- 골다공증 등의 질환이 원인이 되어 나타났을 경우원인 질환에 대한 치료를 먼저 함.- 신경 증세가 나타나지 않는 경우에는 안정을 원칙으로 하여 통증치료와 물리치료 등을 시행- 심한 경우에는 수술치료도 고려- 일반적으로 척추쇼크가 있는 경우, 하반신 마비나편마비 또는 신경근 손상이 있는 경우 또는 이러한손상이 예상되는 경우에는 수술하는 것이 좋음..PAGE:10① 척수손상으로 인한 하지마비. 사지마비의 위험성에대해 설명, 절대안정에 대한 중요성을 인식② 수술을 요하지 않는 경우 수상 직수 보조기 착용③ 허리를 비틀거나 굽히는 자세는 삼가토록 하며sitting position과 ambulation 시에는 보조기를 항상착용토록 교육④ log rolling method를 설명하며 walker walking부터시작하여 다리의 근력을 어느정도 기른후 self walking하도록 함⑤ 3개월정도의 보조기착용 필요, 그 후에는 가벼운일상생활 업무 가능⑥ 보조요추의 운동을 최대한 굴곡시키고자 할 때- 외상성 골절 및 골절수술 후에 적용- 추간판탈출증 및 디스크 수술 후, 척추융합술 후 적용- 과민성피부, 열감각성 피부에는 부적절..PAGE:132) 상완골 골절 (fracture of humerus)(1) 원인- 어깨 관절과 팔꿈치를 연결하는 뼈를 상박골이라 함.- 운동, 교통사고, 돌발사고 등으로 골절 될 수 있음(2) 증상- 골절부위, 정도에 따라 증상이 다름- 골절된 팔 부위가 아프고 그쪽 팔을 움직일 때는상완골 골절이 있는 팔 부위가 더 아픔- 골절된 팔 부위를 손으로 누르면 아픔그팔을 움직이기 싫어하고 움직일 수 없는 때가 많음- 골절로 생긴 뼈 끝으로 골절 부위에 있는 신경 등이 손상되어신경마비가 생길 수 있음- 골절 부위에 있는 혈관이 손상되면 혈액순환이 잘 되지 않아그 쪽 팔의 피부색이 파래지거나 손톱 밑의 혈색이 좋지않을 수 있음..PAGE:14※ 상지 골절의 치료 & 간호① 수술 요하지 않는 경우에는 splint. cast 로 고정② 수술 : 대개 개방정복이나 도수 정복하여내고정술 시행.필요시 수술후 X-ray 촬영③ 간호- (ORIF & CRIF) OP후에 splint apply 상태로dressing 실시.wound stitch out 후에 cast로 change.- 통증, 압박부위 사정, motor & sense 확인- arm sling 착용, 환측팔 elevation 시켜 부종 예방- cast 로 인한 소양감. 압박시 골절부위에 영향을끼치지 않는 범위내에서 cast window 내줌- 1~2weak 후 X-ray f/u하여 치유상태 확인- 단순 k-wire fixation된 경우 치유 경과에 따라병동에서 remove. (대개 6~7주후)- 대개 cast apply 후 퇴원가능..PAGE:153) 경골 및 비골 골절(1) 원인- 직접손상 : 교통사고, 총상- 간접손상 : 추락사고, 스키사고(2) 증상- 동통 : 주된 증상, 정도가 심하며 골절부위와 일치되어나타남- 변형 , 출혈과 연부조직 반응에간의 고정에 의해 발상- 가능한 경골 골절시 주위 관절의 조기 운동을 허용하는 치료를선택함으로써 이를 방지⑦ 기타- 외상성 관절염 외상성 이영양증, 재골절, 갈퀴족 변형,지방 색전증, 피부 결손, 구획 증후군 절단...PAGE:18※ 하지 골절 간호- 개방성골절 시 외부고정장치(orthofix)이용, wound부위dressing 2회/day실시하며 상태를 잘 관찰.- LLS시 perineal nerve 손상 예방위해 splint를 절단.- 환측다리는 항상 elevation : 부종 예방, 정맥귀환 촉진- cast로 인한 소양감, 압박 부위 호소 시→ 골절부위 영향 가지 않는 범위내에서 cast window를 냄- 목발 보행 시 체중부하 정도를 잘 관찰하고 교육- 1~2주마다 x-ray f/u.- 고정치료 후 관절 강직치료를 위해 능동적,수동적 관절운동 시행하고 물리치료 병행※ 치유기간 (성인기준)*femur: 16 ~ 20주* tibia : (proximal: 8 ~ 10주) (shaft : 18주),* calcaneus : 12 ~ 16주,* tarsal : 8~12주,* toe phalanges : 6 ~ 8주..PAGE:194) 대퇴 경부 골절(Fracture of the neck of the femur)(1) 원인- 대부분 골다공증이 있는 고령의 여자에서 가벼운 외상에의하여 발생- 넘어지면서 대전자 부위에 직접 외력이 가해지거나,하지가 외회전되면서 대퇴 경부의 후방 피질 골이 비구에부딪히며 충격이 가해지거나,피로 골절과 같이 반복된 충격이 축적되어 일어남.(2) 증상- 움직일 수 없게 됨- 골절이 전위되면 하지는 단축, 외회전 및 외전되며고관절을 움직이면 심한 통증을 호소- 고관절부에 종창과 피하 출혈을 볼 수 있음.- 비전위골절에서는 서혜부나 대퇴부 또는 고관절 외측부에동통을 호소할 뿐 이학적 검사 상 하지의 변형도 없고능동적으로 고관절의 운동도 수행할 수도 있음...PAGE:20(3) 치료① 보존적 요법- 수술 방법으로 정확한 정복과 견고한 금속 내괴사- 원인 : 대퇴 경부 골절에서 골편의 전위로 인한 상 지대동맥이 손상받아 일어남- 대퇴 경부 골절의 도수 정복시는 남아있는 혈관이 더 손상받지 않도록 과격한 정복은 피해야 하며, 금속 내 고정술시에도 골두가 회전되지 않도록 조심해야 함...PAGE:22< 대퇴골 > ..PAGE:235) 골반뼈 골절 (pelvic bone fx)- 갑작스러운 근육 수축이나 직접 타격과 같이 비교적작은 외력에 의해 발생(1) 치료- 크게 전위되지 않고 하중 전달 체계에 손상 없기때문에 대부분 단순 증상이 완화될 때까지 침상 안정후 목발 보행 하는 것으로 치료가 가능.- 추락 사고 같이 수직 전달력 가해져 손상 입은 경우골격 견인을 요하고 체외 골고정 혹은 내고정 시행함.(2) 합병증- 사망, 부정유합, 지속적인 요통 및 둔부 동통,퇴행성 관절염- 사망률 : 10 ~ 20%,그 중 50%는 골절 자체로 인한 출혈- 불완전 정복 의한 부정유합은 하지 길이 단축 및 파행,회전 변형 의한 자세 변화 및 운동 범위 제한 등 초래...PAGE:24(3) 간호- 침상안정치료로 가능하므로 절대안정중요성에 대해인식시킴.- 골편정열을 위해 Skeletal traction 이용하기도 함.- 4~6주간 안정 후 목발보행 가능하나 체중부하는8~12주에 허용함.- 요도, 방광, 장의 파열 유무 확인 : 배뇨유무,소변 내 혈액유무,자연배뇨 곤란시 인공도뇨로 혈뇨 확인..PAGE:256) 비골 골절 ( nasal bone fracture )- 코뼈는 얼굴 부위 중 가장 돌출된 부분이고, 약하기때문에 골절이 일어나기 쉬움(1) 원인- 교통사고, 과격한 운동, 싸움 등- 연령, 외부로부터의 힘 및 방향 등에 따라 손상 정도가다름(2) 종류- 젊은 연령층 : 큰 조각으로 탈구가 일어나기 쉬움- 고령층 : 뼈가 작게 부서지는 분쇄골절이 일어나기 쉬움- 외부로부터의 충격이 강한 경우 이와 동반하여 코중격,벌집뼈 부위, 안와, 코눈물관, 머리뼈바닥(두개저) 등도손상되는 경우가 많으며, 대부분 코의 점막 또는 피부8

의/약학| 2011.04.11| 34페이지| 1,000원| 조회(427)

골절, 골형성, cast, 불완전 골절, TLSO, Cowhorn

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내분비계 질환

..PAGE:1내분비계 질환간호*..PAGE:2내분비계 구조 기능기능 : 인체의 향상성 유지하도록 조절구성 : 뇌하수체, 갑상선, 부갑상선, 부신, 췌장의 랑겔한스섬, 생식선 등..PAGE:3내분비질환의 임상 증상(1) 전신증상 ① 쇠약감, 피로감② 체중감소 또는 증가③ 체온 - 갑상선 기능 항진증 : 경미한체온 상승- 갑상선 기능 저하증 : 저체온(2) 피부증상 :과도한 체모나 탈모, 과다발한 등(3) 신경계의 이상: 두통 현훈 기면 등(4) 안.이비인후계 이상: 실명, 시력저하, 이명 등(5) 소화기증상 - 에디슨병: 식욕부진- 갑상선기능 항진 : 배변횟수 증가- 갑상선 기능 저하 : 변비..PAGE:4진단검사-뇌하수체검사명정상치질병상태성장호르몬방사성면역분석법0-8 ng/ml↑:말단비대증, 거인증, 저혈당증↓:소인증, 고혈당인슐린내인검사Cortisol:7-20ug/dlGH:20ng/ml 이상Prolactin:10ng/ml이상시상하부-뇌하수체-부신 연쇄부전증성장호르몬억제검사10ng/ml거인증, 말단비대증전해질 검사혈청소듐:135-145mEq/kg혈청삼투압:275-300↑:요붕증↓: SIADH소변검사요비중:1.003-1.030요삼투압:300-1200mOsm/kg↑:SIADH↓:요붕증..PAGE:5진단검사-갑상선구분과정해석TRF(thyrotropin releasing factor) 자극검사TRF를 정맥주사한 후 혈청 TSH치를 반복측정함.정상-TSH는 10분후부터 상승하여 45분에 최고에 달함.갑상샘 기능저하증 시 과도한 상승.T3 검사 - TBG,유리(free)T3와 결합된 순환하는 T3를 측정하는 검사.특별한 준비 필요없음.정상: 110-230ng/100ml갑상샘 중독증시 증가T4 검사 - TBG,유리(free)T3와 결합된 순환하는 티록신을 측정하는 검사.특별한 준비 필요없음.정상:4.7-11ug/100ml↑:갑상샘 기능항진증, 임신, 에스트로겐 투여↓:갑상샘 기능저하증, 저단백혈증..PAGE:6진단검사-갑상선방사성 요오드 흡수 및 배설 검사(Radioactive iodine uptake test)검사의 정의방사성 요오드와 비방사성 요오드를 구분할 수 없으므로, 갑상샘은 방사성 요오드를 흡수하여 일반 요오드가 흡수되고 배설되는 것과 같은 과정을 거치게 됨.목적갑상샘의 기능을 측정하기 위함.검사절차검사 6-8시간 전부터 금식방사성 요오드 구강 투여요오드 투여와 동시에 24시간 소변 채집소변 배설량이나 방사성 동위원소를 측정하는 기계(scintilator)로 측정검사판정정상 : 15-35% 요오드 흡수처음 24시간 내에 40-80% 요배설흡수결과 : 조기증가 갑상선기능항진(지속적인 흡수는 갑상선 기능저하증)소변배설량: 40%이하의 배설 갑상선기능항진증80%이상의 배설 - 갑상선기능저하증..PAGE:7진단검사- 갑상선 TSH 자극 검사갑상샘 억제검사검사의 정의 및 목적갑상샘 기능저하증이 원발성인지 속발성인지 감별진단하기 위함검사절차기저치를 알기 위해서 방사선 요오드 흡수검사(RAIU)를 한 후 TSH 10IU를 3일간 근육주사를 하고 나서 다시 방사선 요오드 흡수검사를 한다.검사판정정상 : TSH를 투여하면 갑상샘 호르몬의 분비가 많아지므로 기저치보다10% 증가함.원발성 갑상샘 기능저하증 : TSH 투여 후 갑상샘호르몬이 증가하지 않음속발성 갑상샘 기능저하증 : TSH 투여 후 갑상샘호르몬이 증가함검사의 정의 및 목적갑상샘호르몬을 과잉 투여하면 뇌하수체에서 TSH분비가 억제됨→ 이 상태에서 갑상샘의 기능을 검사하는 것검사절차기저치를 알기 위한 방사성 요오드 흡수검사(RAIU)를 한 후 매일 T3 75μg을 8일간 투여하고 그 후 방사성 요오드 흡수검사를 함검사판정정상 : 기저치의 ½ 정도가 감소됨갑상샘 기능 항진 시에는 감소되지 않음)..PAGE:8진단검사-부갑상선혈청PTH①고PTH, 저칼슘 ②고PTH, 고칼슘속발성 부갑상샘 기능항진증 원발성 부갑상샘 기능항진증저칼슘혈증의 정상 보상작용 이소성 PTH생성 종양혈청칼슘③저PTH, 저칼슘 ④저PTH, 고칼슘부갑상샘 기능저하증 골전이, 다발성 골수종유육종종, 비타민D 중독증정상..PAGE:9진단검사-부갑상선검사정상치질병상태혈청 칼슘성인: 8.5-10.5 mg/dl↑:원발성 부갑상샘 기능항진증↓:부갑상샘 기능저하증혈청 인성인:3.0-4.5 mg/dl↑:원발성 및 속발성 부갑상샘 기능저하증, 요독증, 알칼리증↓:부갑상샘 기능항진증, 구루병, 골연화증혈청 PTH2000pg/ml 이하↑:부갑상샘 기능항진증↓:부갑상샘 기능저하증정성적 요 칼슘+,++, 혹은 음성↑:부갑상샘 기능항진증↓:부갑상샘 기능저하증정량적 요 칼슘50-300mg/24시간↑:부갑상샘 기능항진증↓:부갑상샘 기능저하증..PAGE:10진단검사-부신검사명정상치질병상태부신피질혈청 cortisol오전8시:5-25ug/dl오후8시:10ug이하/dl↑:쿠싱증후군, 쿠싱질환↓:뇌하수체 기능저하증, 에디슨병혈청 aldosterone정상소듐섭취:오전8시(앙와위)8.5ng/dl오전9시(직립):5-20ng/dl↑:원발성 알도스테론증(Conn 증후군)속발성 알도스테론증↓:Sheehan증후군, 에디슨병혈청 ACTH오전 8시:20-100pg/ml오후4시:10-50pg/ml↑:원발성 에디슨병, 이소성 ACTH생성 종양↓:뇌하수체 기능저하, 쿠싱증후군..PAGE:11진단검사-당뇨검사명정상치질병상태공복시 혈당(FBS)110mg/dl↑:당뇨병, 쿠싱증후군, 말단비대증, 고삼투성 비케톤성 증후군↓:에디슨병, 포도당 내인성 장애식후 2시간 혈당(2PPBS)140mg/dl↑:당뇨병, 고삼투성 비케톤성 증후군, 쿠싱증후군, 말단비대증당화혈색소(HbA1C)전체 Hb의 6-8%↑:고혈당↓:용혈상태당화 알부민205-285umol/l↑: 고혈당당부하 검사(GTT)30-60분내에 최고혈당이 160-180mg/dl,2-3시간내에 정상 환원, 요당은 음성포도당 내인곡선의 증가: 인슐린종, 에디슨병, 갑상샘 기능저하증, 뇌하수체 기능저하당부하 검사 곡선의 감소:당뇨병, 쿠싱증후군, 갈색세포종, 중추신경계 질환..PAGE:12관련질환 -뇌하수체 장애뇌하수체 기능항진증-거인증, 말단비대증뇌하수체 기능저하증-왜소증, 소인증뇌하수체 후엽 기능장애 - 요붕증..PAGE:13관련질환-갑상선 장애갑상선 기능항진증Graves병 (자가면역장애)티록신 과잉분비갑상선비대, 안구돌출갑상선 기능저하증50% 이상이 원인불명소아-선천성 크레틴증성인-점액수종, 점액수종선 혼수..PAGE:14부갑상샘 기능항진증부갑상샘호르몬(PTH)과잉분비-고칼슘혈증, 저인혈증뼈 탈무기질화(병리적 골절 초래)부갑상샘 기능 저하증PTH의 분비부족-저칼슘혈증, 고인혈증신경계 불안정, 테타티(저림, 후두.근육경련)관련질환-부갑상선 장애..PAGE:15부신피질기능 항진증쿠싱증후군-당류피질호르몬의 과잉분비moon face, 경부비만, 체간비만알도스테론증-알도스테론 분비증가고혈압, 저칼륨혈증(다뇨)부신피질기능 저하증(=에디슨병)부신피질 기능부전자가면역질환저혈당, 저혈압, 고나트륨혈증, 고칼륨혈증관련질환-부신장애..PAGE:16당질대사장애-당뇨병정의: 췌장의 랑게한스섬의 베타세포에서 분비되는 인슐린의 결핍으로 오는 신진대사 질환으로, 고혈당 및 이에 수반되는 대사장애를 나타내는 질환증상: 3대 증상-다음, 다식, 다뇨급격한 체중감소, 피로감, 공복감..PAGE:17당질대사장애-당뇨병1차성1. 인슐린 의존형 당뇨병(IDDM, type1)2. 인슐린 비의존형 당뇨병(NIDDM, type2)a. 비비만형b. 비만형c. 유전적 결함에 의한 인슐린 비의존형 당뇨병2차성1. 췌장질환2. 호르몬 이상3. 약물 또는 화학물질에 의해 유발된 당뇨병4. 인슐린 수용체 이상과 관련된 당뇨병..PAGE:18뇌하수체 질환 치료 및 간호수술요법-뇌하수체 절제술방사선요법약물요법-bromocriptine(성장호르몬 농도↓, 종양의 크기 ↓)vasopressin(요붕증 치료, 다뇨다갈 완화, 수분균형)불안완화/ 환자교육/ 자긍심 증진..PAGE:19갑상선 질환 치료 및 간호약물요법-Propylthiouracil(PTU)MethimazolePropranolol방사성 요오드 요법(지나친 갑상샘 세포 파괴)수술-갑상샘 절제술환자사정/안위유지/정서적 지지/영양공급/수분공급

의/약학| 2011.04.08| 26페이지| 1,000원| 조회(776)

당뇨, 갑상선, 뇌하수체, 부갑상선, PTH, cortisol, ACTH, aldos..

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심혈관계 질환과 임상 검사

..PAGE:1..PAGE:2* 심박출량(cardiac output) =일회박동량(stroke volume) × 심박동수(heart rate)일회박동량(stroke volume) :심장수축시 심실에서 동맥계로 분출되는1회 혈액량, 50~90ml(평균 70ml)심박동수(heart rate) :60~100회(평균 72회/분)심박출량(cardiac output) :1분동안 분출되는 혈액량 : 72 × 70=5040ml(4~7L)..PAGE:3맥압(pulse pressure) :수축기압과 이완기압의 차이 - 40mmHg맥압의 감소 :일회박동량의 감소를 의미⇒ 심장의 수축부전을 의미 (ex:심부전)맥압의 증가 :일회박동량의 증가를 의미⇒ 심장의 과부담을 의미 (ex: 순환혈량의 증가로 인한 심장의 과부담, 대동맥판막 부전증, 갑상선기능 항진증, 발열)..PAGE:4진단명흉통의 성격완화방법협심증쑤심, 쥐어짬, 무겁고 누르는 듯,타는 듯함, 보통10분 이내에 통증 소실됨.휴식, NTG급성심근경색무겁고 누르는 듯, 타는 듯, 조이는 듯,얕은호흡, 발한, 허약감, 불안, 오심,갑작스런 흉통 , 30분~2시간 지속됨.morphine 등마약성 진통제심낭염예리함, 마찰음, 갑작스럽게 나타나 지속됨.좌위,항염증성약물,앞으로기대는 자세대동맥박리찢어지는 듯, 갑작스럽게 나타남.양쪽의 혈압이 다를 수 있음.진통제흉통의 구분..PAGE:5심장질환과 관련된 임상병리 검사① 전혈구(complete blood count : CBC)- 적혈구 감소 : 류마티스열, 아급성 세균성 심내막염- 적혈구 증가 : 선천성 심장 질환으로 단락(shunt) 있거나폐동맥 폐쇄부전증으로 인한 심장질환∵ 혈액이 부적절하게 산화되어 골수에서 혈구생성이- 백혈구 증가 : 급성 세균성 심내막염, 심장의 염증성 병변,심근경색증으로 인한 조직괴사 치유과정② 적혈구 침강속도(erythrocyte sedimentation rate : ESR)(정상 : 0~20mm/hr)응고되지 않은 혈액의 적혈구가 시간당 가라앉는 속도를 측정하분을혈액에서 조직으로 보내어 부종을 유발한다. 6mg/100ml이하부터 부종이 나타난다.⑥ 혈청학적검사매독성으로 인한 대동맥류나 대동맥염이 의심되는 환자에게실시한다.- TPI(treponema pallidum immobilization) : 매독균 무동시험법FTA-ABS(fluorescent treponemal antibody absorbed) :매독형광항체 검사법- MHA-TP(microhemaglutination treponemal pallidum)- VDRL(veneral disease research laboratory)VDRL을 우선적으로 가장 많이 시행하고, VDRL or TPI 음성결과확인되었으나 매독이 강하게 의심되는 경우 가장 민감성이 높은FTA-ABS를 시행한다.⑦ 효소검사조직의 세포막이 손상되면 혈액내로 효소가 유출된다.이 혈액내 효소검사가 심근경색증의 진단에 유용하게 사용된다...PAGE:8혈압(blood pressure)- 일반적인 진단이나 평가 뿐만 아니라 환자의 상태를 파악하기 위한 우선적인 방법이므로 정확하게 측정- 환자가 신체적으로나 정서적으로 안정된 상태에서 측정,혈압측정 30분 전에는 음식물이나 음료수 등을 섭취하지않도록 설명한다. 조용한 방에서 쉬게 한 후에 측정하고운동도 하지 않도록 설명한다.혈압은 자세에 따라 결과가 차이가 있다.supine>sitting>standing (맥박:supine 우심장의 기능상태를 직접 반영함.- CVP 감소 :출혈이나 기타 원인으로 순환혈량이 감소한 경우CVP 상승 : 과중한 수액을 주입했거나 환자가 울혈성 심부전의증상이 있는 경우, 우심장의 과부담, 15cmH2O이상으로 측정된경우 경정맥의 울혈을 눈 으로 관찰 할 수 있음.CVP 측정시 환자가 긴장이나 기침, 움직임을 보일 경우 흉강내압을 상승시켜 CVP 결과가 상승될 수 있으므로 편안한 상태에서측정한다...PAGE:10PAWP(pulmonary artery wedge pressure :폐동맥쐐기압) or PCWP(pulmonary cap을 관찰하고 어지러움, 흉통,실신, 심계항진, 빈맥 등 리듬장애의 상호관련성을파악하고 부정맥이나 비정상적인 혈액역동, 리듬장애, 약물의 효과 등의 발생기전을 사정하기 위함이다.흉부나 복부 주위에 장착하며, 사지는 움직임이 자연스럽다는 점을 인식시킨다. 식사, 산책, TV 시청,수면 등의 활동과 어지러움, 흉통, 심계항진, 실신등 연관성 있는 증상들을 기록하도록 교육한다. 검사기간 중에 전기기구나 면도기 사용은 피하도록 하고 목욕, 샤워, 수영 등을 금지 하도록 설명한다...PAGE:13심음도(phonocardiogram)- 심박동수가 빠른 환자의 심음을 분석하는 방법으로, 특수 청진기로 심장의 진동음을 증폭시켜 기록하는 방법이다. 심장 수술 전 후의 환자의 심음을 비교하는데 사용한다.심초음파(echocardiogram)- 흉부에 장치된 변화기로 초음파를 침투시켜 심장구조에 의해 반사되는 반사파를 기록한다. 심장강내 삼출액의 진단과 판막질환, 심실벽의 운동상태 진단에 흔히 사용되며 특히 삼출액과 승모판 진단에 유효하다...PAGE:14식도 초음파(TEE : transesophageal echocardiogram)- 작은 초음파 기구를 삼켜 식도 아래로 움직이면서 심장에 매우 가까이 접근해 심장의 모습을 정확하게 보는 검사이다. 대동맥 박리, 인공판막, 승모판막 이상, 감염, 심내막염, 혈전, 관상동맥질환, 심방중격손상 등을 진단하기 위해 시행한다. MN NPO 실시하고 검사후에 30분 동안 구강섭취 하지 말아야 하며, 복부나 가슴의 통증, 연하곤란, 토혈, 혈변 등을 관찰한다...PAGE:15운동부하검사- 운동부하검사 : 심장질환이 의심되나 심전도가 정상일 경우 환자에게 심근허혈을 유발시키기 위해 운동으로 심장에 부담을 가하면서 심전도를 찍는 방법이다.(협심증의 25~40%가 안정시에 정상 심전도, 심근경색증 환자의 20%가 정상 심전도) 흉통 호소 환자의 진단 보조방법, 관상동맥 폐색 환자에서 폐색의 정도를 진단한다.- 많은양의 식사는 빨리 허혈을 야기하기 때트레스로 인해 카테콜라민이 분비되면 심박출량이 감소되므로 완화법을 교육한다. 심박출량을 증가시키기 위해서 digitalis를 사용한다. 투약전에 청진기로 1분 HR를 측정하여 불규칙하거나 빈맥, 서맥인 경우는 투약하지 않는다. 저산소증은 심근허혈과 부정맥을 악화시킬 수 있으므로 산소를 공급한다...PAGE:193. 공포와 불안을 감소시키기 위한 간호- 불안을 느낄 시 부정맥이나 흉통이 재발되므로 정서적 지지를 실시하여 공포와 불안을 감소시킨다. 간호하는 사람을 제한하여 관계를 증진시키고 두려움을 말로 표현하도록 유도한다. 급성기에는 불안을 완화시키기 위해서 경한진정제 diazepam(valium)을 투여한다...PAGE:204. 심장기능 장애의 악화를 감소시키는 간호- 과식, 과음, 흡연, 찬기후, 운동, 긴장 등을 질병을 악화 시키므로 요인들을 제거하여 심장장애의 재발과 악화를 방지한다. 불안한 사람은 신경안정제를 투여하고 필요시 정신과 상담을 실시한다. 비만한 사람은 적절한 식이와 운동요법을 실시하고, 고혈압과 부종이 있는 환자는 염분 제한식이를 교육한다. 매일 규칙적으로 적당한 운동을 실시하고 반드시 금연 하도록 한다...PAGE:21응급상황 발생시 ambu bagging하면서 intubation 준비한다.체위앙와위, 반좌위 또는 의사가 요구하는 자세준비물1) Blade, laryngoscope2) Endotube : 남자 #7.5~8.0, 여자 #7.0~7.5, 소아는 balloon없는 tube를 사용한다.3) airway, stylet, Ambu-bag, Ambu-mask, 10cc주사기, 흡인기와 카테터, 멸균장갑, 소독된 증류수2개, 실크Tape, 필요한 O2 tip과 T-piece, 필요시 ventilator를 준비한다...PAGE:22Procedure의식이 있는 환자의 경우 설명을 충분히 하고 협조를 구한 후 필요하면 sedation 시킨다.2) 담당 주치의와 담당 간호사외 1인이 필요하다. 담당 간호사외 1인은 Suction을 하며 tube cooperation이 잘 되는 경우에도 예방차원에서 airway를 사용할 수 있다...PAGE:24준비물- 10cc syringe, O2 line(O2 mask, nasal prong), suction 준비- 필요시 다시 intubation을 할 수 있도록 intubation set를 준비해 둔다.과정1) Endotracheal suction을 시행한다.2) 주치의가 syringe를 이용해 balloon을 뺀 후 테이프를 떼고 튜브를 빼면 oral suction을 한다.3) 원하는 방식으로 산소를 주입하면서 기침을 유도하고, 가래를 뱉을 수 있도록 티슈를 환자의 손이 잘 닿는 곳에 놓아준다.4) 깊은 심호흡을 하도록 도와주고 등과 가슴을 percussion한다.5) 30분후에 ABGA를 시행하고 SaO2가 떨어지는지 respiration은 정상적인지 확인하고 관찰한다...PAGE:25목적CPR은 심정지 환자를 소생시키기 위해 환자의 흉부를 압박하고인공호흡을 시행하는 치료 방법으로 심정지가 발생한 환자가 있을경우에 실시한다.CPR발생시응급이 발생한 경우 'CPR'상황을 알린다.2) 최대 5인, 최소 3인이 참여한다.① 5인일 경우 : 1인 - charting / 1인 - injection 준비 / 1인 - injection / 1인 - DC기를 이용하거나 그 밖에 fluid를 mix하는 등의 acting을 한다. / 1인 - 사용한 것을 check하여 CPR 시행 후 처방전을 끊는다.② 3인일 경우 : 1인 - charting을 하면서 injection을 같이 잰다. / 1인 - injection 준비하면서 메모지에 사용한 물건을 적고 DC기를 사용한다. / 1인 - injection을 하면서 acting을 한다.3) EKG papering은 massage를 하고 있는 경우는 하지 말며, DC shock를 하기 전과 후에는 반드시 기록을 남긴다...PAGE:261) EKG papering을 한다.2) patch를 붙인다.3) DC기와 연결된 package를 분

의/약학| 2011.04.07| 38페이지| 1,000원| 조회(276)

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