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영어 논문 번역 :: 거대아를 가진 산모의 진통과 분만의 경험

Critique과 목 : 영어원서강독제출일 : 2016년 6월 18일제출자 : 보험심사관리전공 3기 정재형[ 거대아를 가진 산모의 진통과 분만의 경험 ]● Areas : 산과(obstetrics)● Abstract☞ 목표임상의의 출생전 거대아에 대한 의혹과 관련된 요인과 유병률을 특징짓기 위해: 산모에게 태아의 크기에 대한 염려를 전달할지 결정하는 것은 진통과 분만 중재 및 결과와 관련있다.· 행동 양식 - 우리는 어머니 III 2011 년 7 월 2012 년 6 월 (N = 1960) 사이에 출산을 한 여성의 국가 대표 조사 듣기에 응답 선행 제왕 절개하지 않고 여성의 데이터를 조사했다. 우리는 여섯 노동 및 배달 결과의 가능성에 의심 큰 아기 (SLB)을 갖는 효과를 추정했다.☞ 결과여성의 약 3 분의 1 (31.2 %)은 자신의 아기가 거대아일 수 있다는 것을 산후 관리자에게 들었다; 하지만 태어난 신생아 중 9.9 % 만이 4,000 그램 이상이었다. 거대아를 가진 여성은 의학에 의한 유도 분만의 가능성을 증가시키고, 스스로의 분만 및 경막외 진통제의 사용을 시도한다. 거대아를 가진 여성이 제왕절개를 요구하거나 계획한다 하더라도 전체적으로 제왕절개의 비율은 차이가 없다. 이 협회는 재태 연령과 출생 체중에 대한 조정에 영향을 받지 않았다.☞ 결론그들의 아기가 거대아일 수 있다는 것을 들은 미국 여성의 5명 중에 1명만이 4,000그램 이상의 아기를 분만했다. 하지만, 거대아에 대한 의심은 실제 태아의 체중과 상관없이 산전 진찰의 증가과 관련있다.· 키워드 - 의심 거대아, 배달 모드, 노동 유도● Instruction☞ 선행연구거대아는 (출생 체중 ≥4,000 그램 또는 8 파운드 13 온스) 미국에서 출생의 7.9 %에서 발생하는 일반적인 조건이다. (1) 거대아에 대한 산모의 위험 요인은 비만, 다산, 고령, 백인종, 당뇨병을 포함한다(2). 거대아는 견갑만출장애, 호흡곤란증후군, 고빌리루빈혈증, 대사장애, 신생아 입원기간과 같은 신생아 합병증의 가능성을 증가시킨다.(2-4) 거대아의 경우 지연된 분만, 제왕절개 분만, 회음부 열상, 산후 출혈을 포함한 진통과 분만의 합병증 비율을 증가시킨다고 보고하였다.(2,3,5)여성과 신생아들의 잠재적인 위험은 합병증을 방지하기 위해 거대아 및 중재에 대한 조기 인식을 정당화시킨다. (예를 들면, 제왕 절개는 어머니는 특정 기준에 도달 할 때). 그러나 이러한 인구 의학적 개입의 사용뿐만 아니라 산전 아니라 인해 개선된 결과의 증거의 부족 태아 거구증을 검출하는 상대 부정확, 논의되어 있다 (. 여섯 - 여덟 ) 일반적으로 사용되는 화학식 최근 리뷰 태아 거대아를 검출하는 것도 임상 추천으로 이어질 수 허용 탐지 및 오 탐지 속도에 도달 없다는 것을 발견했다. ( 9 ) 또한, 산부인과의 미국 의회 (ACOG)는 의심 거부합니다 태아 거대아를 노동이나 제왕 절개 분만의 유도 표시로서 추정, 출생시 체중이보다 큰 5,000g있는 경우를 제외하고 ( 7 , 10 ) (11 파운드, 매년 모든 용어 출생의 0.12 %에서 발생 1 온스). ( 1 ) 그러나 싱글 출산 중 거대아 속도가 약간의 감소 반면 최근 몇 년 동안은, ( 8 ) 거대아 중 제왕 절개 분만의 비율이 1,989에서 2,002 사이 (사이에 증가 11 )와 공급자가 거대아가 의심 될 때 개입하는 것을 계속한다. ( (12) - (14) )현재, 특정 배포 절차 (예를 들어, 통증 관리, 유도, 선택 과목 제왕 절개)를 사용하기로 결정에 거대아의 환자 또는 공급자 의심의 영향에 관한 제한된 정보가있다. 이 때문에 비 의학적 개입 이용의 가능성, 상기와 같은 의심의 정확도가 임상 의사 결정에 영향을 미치는 여부를 모두 아는 것이 중요하다. 이전의 연구는 노동과 제왕 절개 분만의 유도 등의 개입과 연관 될 수있는 "의심 큰 아기"를 발견했다 (. (8) , (15) - (21) )이 연구 병원 기반 또는 미국 이외의 샘플에서 수행되었다, 일반화를 배제 할 수있는 전체적으로 미국 인구 발견. 따라서, 우리는 큰 아기의 의사 '출생 의혹과 관련된의 유병률과 요소를 특징으로하고 환자에게 태아의 크기에 대한 우려를 전달하는 것은 선택의 노동 및 배달 개입과 결과 여성 미국의 국가 대표 샘플 사용과 관련된되었는지 여부를 결정. 우리는 큰 아이를 갖는의 출생 의혹은 태아 (예를 들어, 유도 분만, 제왕 절개 분만) 거대아에 대한 표시되지 않는 일부 개입의 더 큰 가능성으로 이어질 것이라고,이 관계가 유아의 실제 출생 체중 독립적으로 작동 할 것이라고 가정 .● Methods☞ 데이터데이터는 어머니 III 조사 (LTM3), 출산 연결, 공중 보건의 보스턴 대학 및 해리스 인터랙티브 (Harris Interactive)에서 핵심 팀의 공동 노력을 통해 개발 된 전국 조사에 듣기에서 왔다. ( 22 ) 요약하자면, LTM3는 미국 병원 년 6 월 (30), 2012 년까지 2011년 7월 1일에서 하나의 아기를 출산하고 있었다. 영어 여성들 사이 2400 온라인 인터뷰 그 아이는 여전히 살아 있었다 실시하고 18~45년했다 조사 당시 어머니는 개방형과 폐쇄 형 질문에 응답했습니다. 설문 조사는 해리스 인터랙티브 (Harris Interactive)가 관리하고 품질 보증 절차는 여러 번 참여 동일한 응답자를 방지. 전체 설문 조사 결과는 개발 해리스 인터랙티브 (Harris Interactive)에 의해 검증 방법을 사용하여 인구 통계 및 성향 점수 가중치로 조정 하였다. 그 결과 조사 인구 2011-2012 년 병원에 입원 한 유아를 출산했다 45-18 세 모든 미국 어머니의 대표였다. 샘플 인구는 미국이 게시 된 조사 보고서에서 사용할 수 있는 이러한 분포를 자세히 테이블과 출산의 연령, 인종 / 민족, 패리티, 출생 교환 및 방법에 어머니를 탄생시키는에 대해 게시 된 국가 데이터에 일반적으로 비교했다. ( 22 )참가자들은 인덱스 탄생 차 제왕 절개 나 질식 분만 중 하나라고 표시된 경우 현재의 연구 대상이되었다. 우리의 샘플은 전체 공변량 데이터와 이러한 여성의 1,960을 포함했다. 우리의 분석 샘플에 보관하는 것보다 누락 된 데이터를 가진 여성은 젊고, 적은 교육을 받았고, 결혼하기 어려워했다.☞ 측정거대아의 태아 의혹큰 아기의 태아 혐의가 다음과 같은 질문에 여성의 반응에서 결정되었다 : "여기서부터는,이 반응 여성을 참조하십시오"? 임신의 끝 부분, 당신의 출산 관리 서비스 공급자가 당신의 아기가 아주 큰 점점 될 수 있음을 이야기했다 " 진통 및 분만 중재 및 결과우리는 여성들이 태아 체중뿐만 아니라 진통 및 분만 결과를 추정하기 위해 자신의 임신의 끝 부분에 초음파를 한 것으로 표시 여부 조사 (1) 의학적으로 유도 된 진통 시도를 ( "당신의 출산 의료 제공자가 노동을 유도하려고 했나 ? 즉, 공급자는 약물의 사용 또는 일부 다른 기술에 의해 시작 당신의 진통을 야기하려고 않았다 (2) 시도 자체에 의한 진통 ( "당신 자신을 시작하는 당신의 진통을 유발하는 시도 아무것도하지 않았다, 즉 당신의 진통을 유도하려고 했습니까?"( 23 ) (1) (3) 경막 외 또는 척추 진통제의 사용 (4) 제왕 절개 분만 대 질; 출산시 통증을 완화하기 (5) 계획된 제왕 절개 분만을 (예를 들어, 노동 전에 일어난 일); "응답 여성 ((6) 여성이 예약 된 제왕 절개 분만을 요청할지 여부를 예 임신 기간 동안, 당신은 진통 전에 제왕 절개 분만을 예약하기 위해 출산 관리 서비스 공급자에게 문의 않았다우리는 또한 질문에 대한 가능한 항목에 대한 여성의 반응의 빈도에 따라 의학적으로 유도된 진통에 대한 이유를 평가 : "왜 출산 서비스 제공자가 시작하는 당신의 진통을 야기하려고 했습니까?" 뿐만 아니라 4,000g 또는 출생시 더 있었다. 아기를 위해 거대아를 나타내기 위해 플래그를 만드는 유아 ', 출생시 체중 (g) 및 재태 연령 (연속 주)사회 인구학적, 건강 및 의료 특성사회 인구학적, 건강 임산부, 의료 특성 포함 : 세 (18-24, 25-29, 30-34, 35-39 또는 40 세 이상)의 시대; 인종 / 민족 (비 히스패닉 화이트, 비 히스패닉 블랙, 비 히스패닉 다른 인종 또는 / 히스패닉 라티) 교육 (고등학교 졸업장 이하, 일부 대학 또는 준 학위, 대학 졸업 또는 석사 학위); 출생시 결혼 상태 (아무 파트너와 함께 또는 미혼; 파트너와 미혼 결혼) 패리티 (다산 대 초산); 출산 관리를위한 기본 결제 소스 (민간 보험, 공공 보험 [메디 케이드, CHIP, 또는 기타 정부 보험 프로그램] 또는 자기 부담) 주 산전 관리 서비스 공급자 (산부인과 - 산부인과 [OB / GYN] 가족 종사자, 조산사 또는 기타), 당뇨병 상태 (코드 예 경우 제 1 형, 2 형, 또는 임신); 그리고 임신 전 신체 질량 지수 (BMI [kg은 평방 미터로 나눈]) (

의/약학| 2016.11.14| 7페이지| 1,500원| 조회(199)

산과, 분만, 산모, 거대아, Obstetrics, 영어원서강독, 산모의 진통, 진통..

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[성인간호학] 당뇨병의 응급간호

당뇨병의 응급간호8조 신동진 이진경 정재형 주혜민 최은경당뇨의 종류인슐린 의존형 당뇨병 (IDDM,제1형당뇨병) : 요당검사, 요중 C-peptide검사 인슐린 비의존형 당뇨병 (NIDDM,제2형당뇨병) : 공복 및 식후혈당검사, 경구당부하검사 이차성 당뇨병 임신성 당뇨병 영양실조형 당뇨병당뇨의 증상소변횟수와 양이 많아진다 갈증이 많이 난다 음식을 많이 먹게 된다 (당뇨병의 대표적인 3대증세)체중감소 전신권태와 피로감, 무기력증 음부소양감 그외 증상 : 눈이 침침하거나, 손발저림, 통증, 장딴지의 경련, 구취, 잇몸출혈, 성욕감퇴, 월경 이상 등당뇨병의 합병증(1)저혈당 고혈당 당뇨병성 케톤산증 비케톤성 고삼투성 혼수저혈당정상인의 공복시 혈당은 70 -110mg/dl 공복시 혈당이 기준보다 낮은 것원인시야가 흐려짐 배고픔, 떨림, 오한, 심계항진 혼수, 혼란, 신경예민 경련, 의식혼탁, 혼수저혈당의 증상고혈당원 인 : 과식, 인슐린 부족, 감염증 정 의 : 혈액내 당분이 140mg/dl 이상인 상태 증 상: 다뇨, 구토, 설사, 복통 등의 위장장애 혼수 치 료: 수분 및 전해질 공급 인슐린 투여 반드시 입원 치료당뇨병성 케톤산증인슐린 의존형 당뇨병에서 인슐린의 부족으로 나타남 인슐린의 부족⇒지방이 포도당 대신 신체 내에 에너지로 사용⇒ 혈중 케톤치 상승⇒ 혼수상태 증상 : 갈증, 다뇨, 흐린 시력, 메스꺼움, 구토, 복통, 쇠약강, 무기력, 두통, 호흡 항진비케톤성 고삼투성 혼수인슐린 비의존형 당뇨병에서 혈액 내 삼투압이 상승하는 대사성 질환 특징 : 심한 고혈당, 케톤증의 부재, 극심한 탈수, 정신작용(mentation)의 저하 증상 : 케톤산증과 유사당뇨병의 합병증(2)망막증 신장병 신경염모세 혈관 장애로 오는 병관상동맥질병(동맥경화) 심장마비 말초혈관 질병대혈관 장애로 오는 합병증대혈관 합병증동맥경화혈관 폐쇄동맥경화 진행뇌졸중 뇌혈관의 동맥경화가 일어나 혈액의 흐름이 원활하지 않거나 출혈이 일어나면 발생혈관 폐쇄당뇨병성 망막증당뇨병이 침범하는 부위는 주로 망막과 수정체 당뇨병 진단 후 10년 정도 경과시 발생당뇨병성 신증당뇨병에 의하여 사구체 경화증이 발생 단백뇨, 요독증 제1형 당뇨병환자의 40%, 제2형 당뇨병환자의 5∼10%에서 발생발의 병변원인 : 동맥경화증 신경병변증상 : 차가운 발, 말초맥박 소실, 저린감, 근육위축, 피부상처급성합병증 응급처치의식이 없는 경우 입에 아무것도 넣지 마라!! 머리를 뒤로 젖혀 기도개방, 유지 호흡확인 - 호흡이 없을 시 구조호흡실시 응급센터로 이송B. 의식이 있는 경우 ① 질병표식조사 -보통 카드나 목걸이 팔찌 형태 ② 식사와 인슐린 투약 여부 확인 “ 오늘 식사 하셨습니까?” “ 오늘 인슐린 투여했습니까?” ┌ 식사 O 인슐린 X = 당뇨성혼수 └ 식사 X 인슐린 O = 저혈당증③ 호흡양상확인 -당뇨성혼수와 저혈당증의 차이점 : 환자의 호흡 ┌ 당뇨성혼수 : 깊은호흡 └ 저혈당증 : 정상 또는 빠른 호흡 ④ 저혈당증인 경우 - 각설탕, 가루설탕, 꿀, 과일시럽, 사탕,음료수를 먹임으로 2분내 증세 호전If 당뇨병혼수인지, 저혈당증 인지 판단이 안될 때 에는~? 최종진단이 당뇨병 혼수라해도 무조건 당을 먹여본다!!! ⑤ 속이 메스껍거나 구토하려하면 옆으로 눕혀 기도를 열어준다 ⑥ 당에 반응을 보여 임상증상이 소실되어도 병원으로 이송 ⑦ 당뇨병 혼수일 경우 - 처치자는 즉시 병원으로 이송감사합니다~~*^^*참고문헌 -수문사 성인간호학 -고려의학 성인간호학 역할분담 -당뇨정의와 종류:신동진 -당뇨합병증:정재형 -당뇨의 응급간호:주혜민, 최은경 -발표 및 정리 : 이진경{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2004.11.15| 20페이지| 1,000원| 조회(796)

당뇨병, 당뇨병 합병증, 당뇨병 응급간호

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[성인간호학] 소화기 진단적 검사

{검사명내용상부 위장관조영술정의 : 식도, 위, 십이지장, 공장을 보기 위해 시행하는 검사적응증 : 협착, 궤양, 종양, 폴립, 열공 탈장 및 그 밖의 문제 등을 알아보기 위해 시행대상자 준비 : 검사 전 6~8시간 동안 금식장관을 청결하게 비우기 위해 검사 전날 저녁에 하제를 준다.검사하는 아침에는 금식←흡연은 위운동을 증가시킬 수 있으므로과정 : 방사선 불투과 조영제인 바륨을 마시며, X-ray 침상 위에 안전하게 누운 뒤 여러 체위를 취하며 사진을 찍는다.추후 간호 : 바륨의 배출을 돕고 변비를 예방하기 위해 하제를 투여수분 섭취를 증가시킨다.하부 위장관조영술정의 : 직장경, S자결장경 또는 결장경을 통해 장을 직접 보는 것적응증 : 변비나 설사 또는 하부 위장관 출혈 등이 있을 때 실시암이나 협착, 폴립, 궤양성이나 염증성 장병변 등을 진단대변검사·잠혈 검사적응증 : 위장 출혈이나 결장 직장암을 조기 진단대상자 준비 : orthotoluidine검사를 시행시 대변 검사물을 받기 전 48~72시간 동안 고섬 유질 음식을 먹도록 한다.과정 : 3개의 대변 검사물을 수집.설압자를 이용하여 guaiac용지 한쪽면에 대변을 바른다.→용액을 넣고 색깔 사정→푸른색으로 변하면 양성반응.·충란과 기생충 검사·대변배양적응증 : 위장관내에 있는 병원체를 확인하기 위해 실시과정 : 무균술과 멸균 용기를 사용하여 수집·대변 지방질 검사적응증 : 대변으로 과도한 지방분비는 다양한 소화 장애와 흡수 장애가 있을 때 발생대상자 준비 : 검사하기 3일전부터 검사물 수집 기간 중에 고지방 식사를 하도록 하며알콜을 금하게 한다.과정 : 72시간 대변 검사물을 수집.복부 단순 촬영적응증 : 복강내의 기관들을 보기 위해 시행하는 X선 검사종양, 폐색, 비정상적인 가스 축적 및 협착 등과 같은 비정상을 알 수 있다.위내시경 검사적응증 : 급성·만성 위장출혈, 식도 손상, 악성 빈혈, 연하곤란, 흉골하 통증, 상복부 불편 감 등이 있는 경우 검사.대상자 준비 : 검사하기 전 8~12시간 동안 금식.항콜린성 약물을 투여←검사 시행 전 구강인두의 분비물을 줄이고 서맥을 예방인두 후방에 국소마취제를 분무←튜브를 삽입할 때 불편감을 줄이고, 구토를 예방과정 : 내시경 튜브를 식도와 위, 유문과 십이지장으로 구강을 통해 삽입.생검을 하거나 암이 의심되는 경우 세포학적 검사를 하기 위해 세포를 얻기 위한 장치를가지고 있다.추후 간호 : 구개 반사가 돌아올 때까지 금식(2~4시간)마취성 인후 함당제나 생리식염수로 함수←목의 자극이나 쉰 목소리를 완화내시경 후 출혈, 발열, 연하곤란 등의 천공 증상이 나타나는지 사정.{검사명내용직장 및S자 결장경검사정의 : 말단 S자결장과 직장 및 항문관을 내시경으로 검사적응증 : 악성과 양성 신생물을 진단, 항문관과 직장내의 치질, 폴립, 균열, 누공 및 농양을 발견결장경 검사정의 : 직장경, S자 결장경 또는 결장경을 통해 장을 직접 보는 것적응증 : 변비나 설사 또는 하부 위장관 출혈 등이 있을 때 실시암이나 협착, 폴립, 궤양성이나 염증성 장병변 등을 진단세포학적 검사정의 : 조직으로부터 떨어져 나온 세포를 검사적응증 : 위염이나 소화성 궤양의 원인균인 Helicobacter py;ori균의 유무를 확인하기 위해 위 내용물을 검사과정 : 세포는 비위관을 통해 생리식염수 세척이나 내시경을 통해 직접 채취위액 분석 검사적응증 : 위내에 있는 염산과 pepsin 분비를 측정하기 위해 시행십이지장 궤양, Zollinster-Ellison 증후군, 위암 및 악성 빈혈 등의 진단시 유용1 기본 분비 검사 - 대상자는 검사전 8~12 시간 동안 금식과 금연을 한다대상자의 비위관을흡인기에 연결하고 1시간 30분 동안 매 15분마다 위 내용물을 수집위산자극 검사 - 위산 분비를 자극하는 약물을 피하로 주사한 후 1시간 동안 위액량을측정하는 검사2 무관 위액 검사 - 위내에 유리염산의 존재유무를 알기 위한 것.무염산증을 확인하기 위해 시행복강 천자적응증 : 복강내의 수분을 제거하여 복강 내압을 완화, 배양 검사를 위한 용액을 채취하기위해 시행과정 : 방광 천자를 피하기 위해 시술전 방광을 비운다.

의/약학| 2004.08.25| 3페이지| 1,000원| 조회(626)

소화계, 진단적 검사, 위 내시경, 복강 천자

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[성인간호학] 기계적 인공호흡기 평가A좋아요

< 기계적 인공호흡 Mechanical ventilation >1. 정의 : 호흡부전(Pa02 60mmHg 이하, PaCO2 55mmHg 이상, pH 7.3 이하)의 호흡성 산독증 상태)이 있을 때 즉각적인 기관절개술이나 기관내 삽관 등의 인공기도를 설치하여 양압 호흡기로 기계적 인공호흡을 시켜 가스교환 장애와 조직의 산소장애를 교정하는 것이다.2. 목적 : 생리적인 환기를 유지하기 위해 기계적인 도움을 받기 위함환기와 산화를 증진시키기 위해 호흡의 양상과 기도의 압력을 조작호흡하는 데 드는 힘을 줄이고 환기의 효율성을 증가→심근의 부담을 감소3. 종류간헐적 양압호흡(Intermittent positive pressure breathing, IPPB)계속적 인공 호흡기(Continuous mechanical ventilation, CMV)1 간헐적 양압호흡(Intermittent positive pressure breathing, IPPB)압력 조절 호흡기, 자신이 호흡할 수 있는 대상자에게 10~20분간 압력을 가 한 호흡을 하도록 해주는 것적응증 : 무기폐, 기침을 잘 못하는 사람, 깊은 숨을 쉴 수 없는 대상제에게 분 무요법으로 약을 투여할 때, 과소 호흡을 교정할 때금기증 : 자연기흉, 진단되지 않은 객혈 대상자, 심맥관계의 장애가 있거나 생 리적인 장애가 있을 때, 만성 이산화탄소 정체, 뇌내압이 상승된 대상자2 계속적 인공 호흡기(Continuous mechanical ventilation, CMV)대상자의 자발 호흡만으로 정상적인 가스교환을 기대할 수 없는 경우에 적용▷ 양조절형 인공호흡기(volume-cycled ventilator)미리 정한 양의 가스가 전달되면 흡기를 끝낸다. 폐에 적용되는 압력과는 관계없이 정 해진 양의 가스를 전달한다. 보통 최고 압력을 설정해두고 그 압력이 넘게되면 안전밸 브가 열려 폐에 손상을 최소화할 수 있도록 설계되어 있다.흡기시간은 가스전달 속도에 달려있다. 가스가 전달되는 속도가 빠르면 흡기 시간은짧아지고 반대로 가스가 늦게 전달되면 흡기시간은 길어진다. 한편 호기시간은 호흡수 에 따라 결정되므로 가스전달 속도와 호흡수에 달려있다.▷ 압력조절형 인공호흡기( pressure-cycled ventilator )설정한 압력에 다다르면 흡기가 끝난다. 대상자의 기도압력이 미리 설정한 수준에 다 다를 때까지 가스가 들어간다.가장 큰 단점은 가스의 흐름은 압력과 저항의 함수이기 때문에 가스의 저항에 매우 민 감하다는 것이다.. 기도의 저항이 크지 않은 환자의 경우 무방하지만 급성 기도경련, 수술직후 등 기도저항이 수시로 변하는 경우에는 매 호흡마다 전달되는 가스의 양이 달라지기 때문에 적절하지 않다.4. 호흡 조절 방식CMV (continuous mechanical ventilation)ACV (assisted-controlled ventilation)SIMV(synchronized intermittent mandatory ventilation)PEEP(positive end-expiratory pressure)CPAP(continuous positive airway pressure)1 CMV(continuous mechanical ventilation)인공호흡기가 대상자의 호흡을 전적으로 조절한다. 호흡수, 폐활량, 1분 호흡량등을 다이알을 돌려 설정한다. 완벽하게 마비되었거나 호흡이 전혀 없는 대상자 에게 적당하다. 인공호흡기의 호흡과 대상자의 호흡이 맞지 않는 경우에는 대상 자의 호흡근을 마비시키고 진정시켜서 불필요하게 호흡에 힘을 쓰지 않도록 하 고 심혈관계 부작용을 줄이고 압력으로 인한 폐손상을 피해야 한다.▷ 적응증무호흡, 급성 호흡부전, severe hypoxemia, 수술환자, severe brain damage, neuromuscular dysfunction▷ 적응증의 생리적 기준RR 30회이상negative inspiration force -30mmHg이하vital capacity 10ml/kgminute ventilation 3L/min 이하, 20L/min이상PaO2 55이하, PaCO2 50이상2 ACV (assisted-controlled ventilation)인공호흡기로부터의 호흡을 대상자가 유도하도록 한다. 대상자의 자발 호흡을 인공호흡기가 인식하여 그에 맞추어 흡기를 시작한다. 일단 대상자가 숨을 유 도하면 미리 설정한 양이나 압력만큼 가스가 대상자에게 전달된다. 대상자가 호흡을 유도하지 않으면 다시 CMV 방식으로 돌아가 인공호흡기가 호흡을 유 도한다.▷장점대상자 스스로 호흡수를 결정한다.대상자가 호흡을 유도하기 때문에 호흡근을 이용한다.인공호흡기가 가스를 전달하기 직전에 흉곽내압이 음압이 되어 정맥혈의심장귀환이 좋아진다.3 SIMV(synchronized intermittent mandatory ventilation)대상자 스스로의 호흡을 그대로 살리면서 주기적으로 기계적인 호흡이 주어지 는 방식. 자발적인 호흡과 기계적인 호흡이 합해져서 폐포환기를 적정수준으로 유지하게 된다. 이는 인공호흡기를 중단하는 과정의 한 방식으로 사용하는 것 으로 기계적인 호흡의 수를 점차 줄여가면서 인공호흡기를 중단하는 과정이 촉 진된다.4 PEEP(positive end-expiratory pressure)호기의 끝부분에서 대기압보다 높은 기도 압력을 유지하여 폐포의 허탈을 방지이 양압은 기능적 잔기용량을 증가시켜 호흡주기 동안 작은 폐포들이 계속 열 려 있도록 한다.▷사용 목적환자의 자발적 호흡 강화산화 작용 촉진호흡시 저항 증가호기 동안 폐에 남아있는 공기량 증가⇒ 폐포 허탈 방지▷합병증저혈압, 압력으로 인한 폐손상5 CPAP(continuous positive airway pressure)PEEP를 자발적인 호흡에 적용하는 것. 기능적 잔기용량을 증가시킨다.인공호흡이 필요하지는 않으나 양압의 지지가 필요한 경우에 적용한다.5. 양압의 생리적 효과1 심박출량의 감소정상적으로 호흡은 대기압보다 낮은 압력으로 시작되어 흡기 중에 음압은증가하고 호기 중에는 감소한다. 기도에 양압이 적용되면 반대로 양압으로 인 해 폐가 과도하게 팽창되므로 흉곽내에 과한 압력이 발생되어 상하 대정맥에서 의 혈액의 흐름이 감소하고 우심방으로 돌아오는 피의 흐름이 감소한다. 따라 서 좌심실의 피의 유입, 심박출량이 감소한다. 심박출량 저하는 저혈압으로 나 타난다.2 내장의 혈액 감소흉곽내의 과도한 압력→횡격막을 밑으로 내려 민다→내장의 혈액 감소→위 점 막의 허혈 유발 ⇒ 장기간 인공호흡시 긴장성 위궤양, 위장출혈 유발3 신장에의 혈류 흐름 감소신장에의 혈류 흐름 감소→뇌하수체에서 ADH의 분비 증가→신장세뇨관의 재 흡수 증가→수분 정체, 소변 감소4 보상성 호흡성 산독증(만성 CO2 정체 대상자) 대상자는 양압호흡을 하면 CO2를 과도하게 불어내 버림으로서 급성 알카로시스가 발생, 기절을 하거나 어지럽고, 경련, 심장성 부정맥, 뇌부종 등의 부작용이 나타날 수 있다.6. 인공호흡기로 호흡하는 대상자 간호1 분비물 흡인 및 가습· 인공호흡기에 부착되어 있는 가온 가습기를 통해 효율적으로 100% 가습시 켜야 한다.← 가습장치와 인공호흡기의 연결 튜브를 정규적으로 점검한다· 기도의 분비물은 반드시 흡인해 주어야 한다. 이는 기관내 삽관이 되어 있 는 대상자는 효율적인 기침반사가 일어나지 못하여 흉곽내압을 올릴 수 없기 때문이다.← 흡인 전과 후에는 반드시 고농도의 산소를 투여하여 과환기해 주므로써 심 근의 저산소증과 부정맥을 예방해야 한다. 인공호흡기의 산소 농도를 100%로 잠시 올려 놓거나 Ambu bag을 이용해 고농도의 산소를 투여 할 수 있다.흡인시 멸균볍을 철저히 따른다.2 자세 및 운동·semi-Fowler 체위 : 폐저부와 말초 부위의 분비물 정체를 초래한다.3 동맥혈 가스분석 검사인공호흡기를 조작한 후 15~20분 후에 동맥혈 가스분압이 안정되므로 이 때검사한다. 대상자의 상태가 안정되면 정규적으로 동맥혈 가스분압을 검사할 필 요는 없으며, 맥박산소계측을 이용하면 동맥혈 가스검사의 빈도수를 줄일 수 있다.4 불안 감소7. 인공호흡기의 중단인공호흡기는 광범위한 가스교환장애가 있을 때 적용되지만 합병증도 초래한다.

의/약학| 2004.07.23| 5페이지| 1,000원| 조회(2,019)

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전염병에 걸렸던 경험에 대해...어떤 질병이었는지? 병의 증상은 어땠나요?전염병의 종류와 예방법학습목표 전염병의 개념과 종류에 대해서 안다. 전염병의 예방방법을 안다.전염병이란?병원체에 감염된 사람과의 접촉이나 오염 된 물건과의 간접적인 접촉 또는 주위 환경 에서 전염되는 질환으로 전신적 증상, 급성, 집단 발생의 양상을 띠는 유행병을 가리킨다전염병의 발생 요인병원체 사람의 몸 환경전염병의 종류는?호흡기를 통한 전염병소화기로 통한 전염병피부를 통한 전염병소화기를 통한 전염병장티푸스 콜레라 이질피부를 통한 전염병뇌염, 말라리아 수두 유행성 출혈열 유행성 결막염호흡기를 통한 전염병홍역 구강 점막에 흰 반점, 홍반성 구진(발진)이 나타남 예방접종하면 예방이 가능소화기 전염병(1)장티푸스 Salmonella typhi균에 의해서 발생 환자나 보균자의 대소변에 오염된 음식물이나 물에 의해 전파된다. 지속적인 발열, 권태감, 식욕부진, 느린 맥박, 설사 후의 변비와 몸통부분에 장미같은 발진 등의 증상을 나타낸다.소화기를 통한 전염병(2)콜레라 비브리오 콜레라 균에 의한 감염 위생시설 및 환경위생이 나쁜 곳에서 발생. 오염된 식수, 음식물, 어패류를 먹은 후 감염된다. 물이나 음식물을 끓여 먹으면 예방할 수 있다소화기를 통한 전염병 (3)이질 환자나 보균자들이 배변 후 손톱 밑이나 손을 깨끗이 씻지 않아 전염 고열과 구역질, 경련성 복통, 배변 후 불편감을 동반한 설사 등이 나타난다. 예방법은 평소에 외출후, 식사 전 후에 손씻기를 철저히 한다.피부를 통한 전염병수두( 바이러스에 의한 전염병 ) 열이 심하게 함, 전신에 수포가 생성. 오한, 근육통, 관절통 등의 증상이 나타남. 사람만이 감염 수두 환자와 밀접한 접촉할 때에 피부병소로부터 전파. 재채기 또는 기침을 할 때에 호흡기에서 튀어나온 소수포 (droplet)에 의하여 감염될 수 있다. 수포가 건조될 때까지 격리전염병 예방법쥐,파리,모기 등 해충 없애기 예방접종하기 물 끓여 먹기{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2004.07.20| 14페이지| 1,000원| 조회(704)

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