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[아동간호실습] 아동폐렴케이스스터디 평가A+최고예요

Ⅰ.본론 (환자 소개)- 김○○ 남자 4세 환아로 (1남 1녀 중 첫째임), 3일전부터 Cough, fever(지속적인 38℃이상의 고열), sputer, Abd. pain이 있어 local에서 medi하다 증상호전 없어9월 24일 OPD통해 admi하였다. 25일 Pneumonia Rt upper lober 진단받았으며, 현재의 건강문제로는 잦은 기침과 고열이며, 그것 때문에 현재 해열제와 거담제, 진해제,항생제를 복용중임.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 진단명 : 폐렴 ( pneumonia )2. 정의 및 원인폐렴은 폐에 염증이 생긴 상태를 말하고, 폐렴은 세균에 의해서 발병하는 세균성 폐렴과 바이러스에 의해서 발병하는 바이러스성 폐렴이 있으나 후자의 바이러스성 폐렴이 대부분이다. 세균성 폐렴은 폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴 간균 등이 일으키고 바이러스성 폐렴은 라이노바이러스, 인플루엔자바이러스, 아데노바이러스, 에코바이러스 등이 일으킨다. 폐렴은 2세 미만에서는 처음부터 폐렴이 생기지만 소아에서는 유행성 상기도감염, 홍역, 백일해 등을 앓은 후 2차적으로 잘 발생하므로 소아의 폐렴은 별도로 생각해야 한다.3. 증상발열, 기침 등 폐렴의 주 증상은 감기와 비슷하지만 고열에 시달리며 호흡곤란이 오는 것이 감기와 다른 점이다. 이때 호흡수가 빨라지는 것이 특징인데 1분에 호흡수가 50회 이상이 되고 숨을 쉴 때마다 코를 벌름거리며, 얼굴과 입술, 손끝, 발끝이 새파랗게 질리면서 창백해진다. 어떤 아기들은 구토와 설사, 경련이 뒤따르기도 하며 기운이 없고 식욕도 없어진다. 크루프성 폐렴에 걸리면 갑자기 오한이 나다가 열이 39-40도 이상으로 오르기도 함.< 임상증상 및 징후 >◈ 셰균성 폐렴의 공통적인 증상1) 갑작스러운 발현 : 고열(38.9도) 갑작스러운 발열2) 농성의 객담과 기침3) 호흡이 짧고 빨라짐4) 입술과 손톱이 파래짐5) 기침할때 피가 섞인 가래가 나옴6) 기침(종종, productive), 발열, tachypnea, dispnea련이 있기 때문)· 처방에 따라 아스피린과 같은 해열제를 투여한다.· 열이 있는 환자는 흔히 불안정하고 자극에 민감하므로 소음을 줄이고 휴식할수 있는 환경 조성함.· 한선이 액와와 서폐부에 많이 분포하므로 이 부위를 특별히 주의해야한다,· 구강으로 수분을 섭취하도록 한다,· 신진대사증가와 조직파괴로 발열상태에서는 단백질과 탄수화물의 요구가 증가되므로 단백질과 탄수화물공급한다.(단백질- 조직의 생성에 도움을 줌, 탄수화물- 체내에 열량을 공급)(2) 분비물과 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상- 건강한 사람이 숨쉬는 것과는 달리 특별하게 숨을 쉬는 것들을 모두 포괄하여 호흡곤란증이라한다. 건강한 성인은 보통 1분에 16∼18회 숨을 쉬나 호흡곤란이 오면 이보다 호흡횟수가 더빨라지는 것이 일반적인 양상이다.비효율적인 호흡양상은 호흡양상의 변화로 적절한 환기를 할 수 없는 상태를 말하며 그 원인으로는 신경근육계장애, 통증, 근골격계 장애, 지각 혹은 인지장애, 불안, 에너지감소와 피로,염증과정, 폐확장 감소, 기도기관지 폐쇄이며 환자의 특성으로는 호흡곤란, 가쁜 호흡, 빈호흡,진동음, 비정상적인 동맥혈가스,동맥혈가스, 청색증, 기침, 코를 벌름거림, 호흡깊이의 변화,증가된 흉뷰전후의 길이, 호흡보조근의 사용이 있다.◈ 간 호· 매시간 V/S을 측정한다.· 호흡깊이, 호흡음, 호흡수를 사정한다.· 기침과 심호흡을 자주하도록 한다.· 기침시 흉부를 지지해준다.· 구강으로 수분을 섭취하도록 하고 섭취량과 배설량을 관찰한다.· 구강간호를 실시한다.· 산소요구도, 기도흡인의 필요성을 사정한다.· 남아있는 분비물은 가스교환을 방해하므로 필요에 따라 흡인을 시행한다.· 발한,발열,호흡곤란으로 일어나는 수분소실을 방어하기위해 수분섭취를 증가시킴.· 산소요구도와 기도흡인의 필요성을 사정한다.· 호흡기 분비물 배출이 용이하도록 2시간마다 체위를 변경시킨다.· sitting position을 유지시킨다.· 분비물을 이동시키고 기관지 벽에서 떨어지도록 체위배액과 흉부타진을 시행한다환자의정보 거부와 관련되며 환자는 질병에 대하여 모른다는 표현을 하거나 지시를 잘 따르지 못하고부적절하거나 과장된 행동을 보이며 잘못 인식된 신술을 하고 정보에 대한 요구를 하는 특성보임.◈ 간 호· 질병과정에 관하여 환자와 가족의 인식정도를 사정한다.· 폐렴의 증상 및 징후에 대하여 교육한다.· 폐렴에서 회복된 후 몇 달동안 상기도 감염을 앓고 있는 환자들과 접촉을 피하도록.· 위험요인에 대하여 교육한다(흡연, 나이, 영양상태)· 폐렴을 앓고 난 후 피로, 허약감, 우울증등이 지속될수 있다고 환자에게 이야기한다.· 회복후 4∼6주후 흉부 X선검사를 받아서 폐가 깨끗한지 어떤 종양이나 선행질환이 있는지평가하도록 설명한다.· 한번 페렴을 앓고나면 계속해서 호흡기감염의 재발에 민감해질 수 있음을 설명하며영양 섭취와 적절한 휴식을 취하여 자연방어력을 유지하도록 충고한다.· 세균성 폐렴의 주요원인인 연쇄상구균폐렴균 예방주사나 인플루엔자 에방주사를매년 맞도록 권유한다.7. 치 료 (거의 입원 치료권유함)◈ 일반요법· 가습기를 사용할 것.· 기침할 때 가래가 나오면 기침 억제제를 사용하지 말 것.· 마른 기침을 하며 통증이 느껴질때는 기침 억제제를 사용할 것.· 가슴의 통증을 감소시키기 위해 열찜질을 할 것.◈ 약물요법· 항생제를 투여받을 수 있음(penicillinG,cefazolin,nafcillin,EM)· 증상이 경미할 때는 acetaminophen(해열 진통제)을 사용할 수 있다.8. 합 병 증(1) 늑막염(2) 특히 그람음성 세균 질환과 노인에서 지속되는 저혈압과 쇼크(3) 중복 감염 : 심낭염, 균혈증, 뇌막염(4) 망상 : 이러한 상황은 응급상황으로 간주된다.(5) 무기폐 : 점액의 축적으로 인해(6) 염증회복 지연9. 예 방(1) 호흡기 감염시 신속한 의료적 치료를 받을 것(2) 위험한 상태에 있는 사람에게 폐렴 및 인플루엔자의 면역 주사를 맞힐 것☆ 마이코플라스마성 폐렴 ( Mycoplasma Pneumonia )(1) 원인마이코플라스마란 병원체에 의해두서너 번째 찾아갔을 때에 비로소 확진되는 경우도 있다.(4) 치료증상의 정도에 따라 조금 달리 치료할 수 있다. 10세 이상 된 아이가 마이코플라스마성 폐렴에 걸렸을 때는 의사의 처방에 따라 테트라사이클린이나 에리스로마이신 또는 바이악신으로 치료해 준다. 10세 이전의 아이들이 마이코플라스마성 폐렴에 걸렸을 때는 에리스로마이신이나 바이악신 등으로 치료해 준다. 환자를 격리할 필요는 없다. 예방접종약은 아직없다.Ⅲ. 간호 사정입원일 : 2003년 9월 24일퇴원일 : 2003년 9월 30일사례연구시작일 : 9월 25일사례연구종료일 : 9월 30일- 면담자 : SN- 주 양육자 : 어머니1. 일반적 특성1 이름 : 김ΟΟ2 성별 : 남3 생년월일 : 1999년 3월 21일4 나이 : 4세5 주소 및 전화번호- 주소 :- 전화번호 :6종교 : 불교2. 현재의 건강 문제1) 주호소 ( Chief complaints )- cough, fever for 3 days, sputer , abd. pain2) 현병력 ( Present illness )-김○○ 남자 4세 환아로 (1남 1녀 중 첫째임), 3일전부터 Cough, fever(지속적인 38℃이상의 고열), sputer, Abd. pain이 있어 local에서 medi하다 증상호전 없어9월 24일 OPD통해 admi하였다.3. 과거력1) 출산력- 분만형태 : NSVD- 출생시 상태 : 양호- 체중 : 3.3kg2) 과거병력- 2살 때 안병원에서 Pneumonia 진단받고 입원.- 사고와 상해 : 없음- 이전 투약경험 : 2살 때 2주가량 폐렴약(항생제) 복용- 알레르기 :무3) 예방접종력1 DPT : 4회 2 소아마비 : 4회 3 홍역 : 4회 4 BCG : 유5 볼거리 : 유 6 간염 : 3회4. 환자의 전반적 정보(profile)· 현재의 생활상태- 가족수 : 4명. 부모, 1남 1녀- 주거환경, 경제상태 : 중- 간호제공자: 어머니(낮),아버지(저녁)- 학교생활:유치원 다니며 친구 관계가 원만함.·발달- 성격:구강- 치과적 관리 아직 하지않았으며 충치 ,출혈 없음.9) 목- 편도사나 감염, 부종은 없으나 기침이 나와 때때로 목이 아픔.10) 호흡기- cough(+), 객담(+) , Mycoplasma Ab (+)- 호흡시 흉부견축 없음.촉진시 압통 없음.- 청진시 비정상적인 호흡음이 들림 (slightly coarse, crackle wild )12) 심맥관계- 심잡음, 부종 없음.13) 비뇨생식계- 빈뇨; 입원후 배뇨 간격이 잦아짐(2시간에 한번/10회이상)- 야뇨증, 핍뇨, 요실금 없음14)위장관계- 오심,구토,복통(입원전에 있었으나 현재 없음) 없음.- 대변; 하루 한번 (25일 저녁에 diarrhea 3회 있어 notyfy.지사제복용)15)신경계- 발작,두부손상,현기증,떨림,허약증 없음-Chest PA,Chest Lat :9/24 (결과) Lobar Pneumonia, RUL-Mycoplasma Ab : 9/25 (결과) Positive-CRP Highly sensitive :9/25 (결과) 1.79↑-HBsAb :9/26 (결과) positive{정 상 치검 사 이 름단 위9월 25일결 과 해 석4.0~10.8WBC천/ml5.5정상4.5~6.0RBC백만/ml4.32↓빈혈,출혈,Rheumatic fever13.0~17.0Hbg/dL12.3↓빈혈,간경화,심한출혈monocytes%9.0정상39.0~52.0Hct%34.7↓빈혈,갑상선기능항진,cirrhosis20.0~50.0Lyphocyte%32.9정상26~33Eosinephilspg32.9정상81~96MCVfl80↓철분결핍성,지중해성 빈혈27.0~33.0MCHPg28.5정상32~36MCHCg/dl35정상40.0~50.0Neutrophils%50.1정상basophils%0.7정상{검 사 이 름단 위9월 25일결 과 해 석Nau/l141정상Ku/l3.1↓당뇨성 산증,설사,구토Clmg/dl104정상ALPmg/dl135↑간질환,골질환SGOT/SGPTmEq/l83↑/264↑급선간염,황달,심근경색증 등1. Copan sy)

의/약학| 2003.10.05| 15페이지| 1,000원| 조회(3,335)

폐렴, 케이스스터디, 사례보고서, 아동간호실습, 폐렴아동간호

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[간호관리] 간호관리실습QA(인하대병원편) 평가B괜찮아요

1. 병원과 간호부의 신념과 철학, 목적1)-1인하대학교 부속병원 이념과 목표이념-세계로 향하는 새로운 의료문화 창조-한국의 의학발전과 국민 보건 향상에 기여-지역 사회 의료 발전에 선도적 역할-환자의 편의가 최우선인 병원경영목표-우수 인력을 양성하는 병원-첨단 의학 도구로 의학 발전을 선도하는 병원-환자 위주로 최선의 진료를 제공하는 병원1)-2간호부의 이념과 목표이념-인하대 병원 간호부는 병원 이념에 부응하여 간호 대상자에게 최적의 간호를 제공하 고 지역 특성에 적합한 간호 서비스 개발로 지역사회에 봉사하며 간호연구와 교육 및 훈련을 통하여 간호 실무를 발전시키고 간호 전산 체계를 정착하여 새로운 간호 문화 창출에 기여함을 이념으로 한다.목표-간호 대상자 중심의 간호를 제공한다.-간호의 질 향상을 위한 간호 표준을 설정한다.-직원의 자기 개발과 자아실현을 위한 동기를부여하고 전문적인 발전을 위한 우수한 간호인력 양성에 주력한다.-쾌적한 진료환경을 조성하고 환자의 간호 만족도 증진을 전략으로 병원 경영에 기여 한다.-의료 정보 시대에 맞추어 효과적인 정보 체계에 구축한다.-간호 학생 실습 및 위탁 교육을 주관한다.-임상 간호 연구 활동을 통해 과학적이고 효과적인 실무 간호를 정착시킨다.-국민 건강을 위한 간호 서비스를 개발하고 운영함으로 지역사회에 봉사한다.-예와 지를 중심으로 부서간 협동 체계를 조성한다.2)타병원의 홈페이지를 방문하여 병원과 간호부의 신념, 철학도 확인한다.l성모자애병원-이념·우리는 환자의 육체적 질병과 마음의 고통을 덜어주며 끊임없는 기도와 봉사로써 우리 자 신은 물론 환자와 그의 가족도 병을 치유하는 분은 하느님이라는 믿음을 갖도록 한다.·우리는 새로운 지식과 기술을 지닌 역량있는 의료인을 양성하고 이들 모두가 그리스도를 닮아 아낌없는 사랑으로 환자를 보살피도록 교육한다.·우리는 질병퇴치를 위한 최선의 치료와 예방 및 재활에 힘쓰되 인간 생명의 신비와 존엄 성을 해치는 어떠한 연구도 하지 않는다.·우리는 건강을 회복하는 환자가 하느님의한 환경조성과 서비스 향상을 위해 노력한다.(8) 개인이나 가족, 지역사회에 건강예방과 국민건강 증진에 기여한다.(9) 환자의 건강상태 회복을 도와주고 임종시 인간다운 품위를 유지하며 선종하도록 돕는다.(10) 간호학생실습자 교육에 참여한다.▶평가: 기획이란 조직이 달성해야 할 목표를 설정하고 이를 효율적으로 달성하기위해여러 가지 행동과정 중에서 하나의 행동과정을 선택하는 행위이다. 여러 행동대안 가운데 최선의 대안을 선택함으로써 목표달성에 적합한 접근방법을 제시해준다. 각 병원 내 병원간의 이념과 목표는 차이가 있으면서도 연계성을 가지 고 있는데,인하대 병원은 지역사회에 봉사하며 간호연구와 교육에 중심을 두고 있고성모자애병원은 종교를 밑바탕으로 한 의료봉사에 중점을 두고 있다.2.조직 기구표 상의 간호조직의 위치를 평가한다.1)간호조직 기구표 상의 간호조직의 위치를 평가한다.-첨부1. 인하대 병원 기구표-첨부2. 간호부 조직도▶평가: 현재 인하대 병원은 병원장 소속하에 진료부와 행정부가 있으며 진료부소속하에 간호부가 위치해있다. 진료부내의 간호부 소속으로 인해 부서의기능을 갖지 못하고 있으며 진료부의 제제를 받으므로 간호부의 지위와파워가 낮으며 진료부와 대등한 위치로써 대우받지 못하고 있는 실정이므로따로 부서의 기능을 갖도록 변화할 필요성이 있다.2)간호조직 유형을 확인하여 현 간호조직구조의 장·단점을 기술한다.*라인-스탭 조직일명 계선-막료 조직이라고도 하며 특징은 명령 통일의 원칙과 전문화의 원칙을 조화시켜 조직의 대규모와 즉 경영관리 기능의 복잡화에 대응 할 수 있도록 만들어졌으며 많은 부분들은 효과적으로 조정, 통합하기 위해서 개인적 통제가 아닌 공식적인 통제가 실시된다. 스텝은 라인과 같은 집행권한은 없지만 최고 관리자의 의사결정을 위해 필요한 정보를 수집을 분석하고 조직목표 달성을 위해 조언을 하며 인사, 기획, 시장조사 등 여러분야에 걸쳐 전문지식과 기술을 제공함으로써 목적달성에 간접적으로 기여한다.·장점-전문화 스탭의 도움으로 효과적 관리활동이고, 중앙휴계실에 공중전화 부재▶평가: 자리공간상 현재 그렇게 하고있는 병원은 드물기는 하나, 환자의 지속적인상태 모니터링을 위해 원형스테이션이 가장 효과적이다.팀nursing은 지원체계가 부족하여 효과가 떨어진다. CC-TV나 중앙체계로우선적인 환자의 상태 모니터링을 할 필요가 있을 것이다.4.간호조직내의 제 위원회*병원 위원회-간호QI 위원회-간호 업무에 수반되는 간호 행위, 내용물을 종합적으로 평가하여 합리적인 간호업무 수행과 간호의 질적 향상을 도모한다.-간호전산 위원회-간호 전산 업무, 기타 전산 관련 업무에 대해 합리적이고 효율적으로 관 리하고 간호부장에게 자문하기 위함이다.-간호교육 위원회-전문적인 간호지식과 기술을 향사시키기 위하여 교육과 연구에 대한 방 향 설정 및 평가를 함으로써 간호부장 자문에 응함을 목적으로 한다.-간호업무 위원회-간호 업무 향상을 위한 미래 지향적 업무제시 및 간호부 정책 결정을 보 다 합리적이고 효율적으로 관리하기 위함이다.-물품관리 위원회-간호부의 물품 관련 업무에 대해 합리적이고 효율적으로 관리하고 간호 부장에게 자문하기 위함이다.*병동 위원회; 년초에 네 위원회로 나누고 팀장을 뽑아서 연간계획을 세우는데 분기별로 업무 추진 계획 을 세우고 월별로 conference를 통해 회의하고 수정 및 보완한다.▶평가: 간호부가 중요의사결정(인사, 행정, 진료)에 포함되고 있지 않고,개별적인간호 제 위원회로 활동하고 있다.간호과장이 위원회의 자문역할을 하며 필요시 위원장을 맡고 있고 수간호사위주로의 위원회가 결성되어있는데,일반간호사나 unit 병동별 간호사도 활동에 포함되는 것이 가장 효과적이다.5.간호단위의 인적자원 구성 및 간호업무분담체계1)간호단위 인적자원의 구성을 확인한다.·인력구성-수간호사(1)간호사 (13)보조원(3)청소요원(3)·간호인력 배치방법-A팀: 1721∼1726,1729 (16명)B팀: 1730∼1733 (15명)C팀: 1727, 1728, 1734, 1735 (16명)·Duty별 간호사 인력배치 방법-d및 전입환자,입퇴원환자,검사예약,진료의뢰,전달사항3.환자상태 및 간호요구파악,수술,검사,간호계획 확인 및 환자교육식사간호,병실환경 정리·정돈4.Acting check 확인 및 간호기록5.자가간호교육, 추후관리,진료예약 확인,투약교육,전산처방 수정·입력3)주요 업무 내용을 파악하고 효율적인 업무수행을 위해 필요한 사항을기술한다.*환자간호 관리1 간호 대상자의 신체적, 영적, 심리적, 사회적, 교육적 요구를 확인하고 이에 근거하는 포 괄적인 간호를 제공한다.2 간호 대상자의 개별성을 인식하고 간호과정을 적용한 과학적인 간호를 제공하여 간호대 상자에게 필요한 설명을 한다.3 계속적인 연구를 통하여 시대적인 요구에 부응하는 양질의 간호 제공으로 간호대상자의 건강을 호전, 유지, 증진시킨다.4 간호의 질을 향상시키기 위하여 간호 행위의 바람직한 표준을 설정하고 평가, 개선한다.*회의1 정기적으로 과장회의와 수간호사회의를 갖는다.2 간호부 제반 업무 진행에 대한 사항과 간호의 질 개선을 위한 문제점을 협의하기 위해 간호단위 회의와 제위원회를 실시, 운영한다.3 회의록을 작성하여 보관한다.*응급간호1 국가 비상시나 천재지변, 재해와 병원 내의 긴급사태에 대한 비상 계획과 연락망을 마련 하여 필요시 응급간호 업무를 실행할 수 있다.2 간호 직원에게 교육과 훈련을 통하여 응급사태 발생시 대처할 수 있는 기술을 함양시킨 다.7.병동 간호관리 계획1)일, 주, 월, 년별 간호관리 계획을 확인한다.-일일별 간호관리 계획{요일중점 추진 사항월재고 조사(위생재료), 유효기간 확인(위생재료),약 반납화각종 물품청구(1, 3주), 각종 대장 점검,수간호사 회의(2, 4주), 자원봉사자tour수간호기록 점검목환경관리(병실), bed making, 시설물 점검금장비 및 의료비품, E-cart 점검, 치료실·다용실 점검-첨부4: 월,년별 간호관리 계획2)병동간호관리 계획의 실행상의 적절성을 평가하고 개선점을 기술한다.▶평가: 년별 추진계획은 구체적으로 기간과 방법을 제시하며, 목표기간까지도설정합니다. 폴대를 고쳐드리고 바꿔드릴게요.-비주장행동 사례1상황1환자:(간호사선생님께) 언니, 이것좀 해주세요.간호사:(쳐다보지도 않으며)언니요?여기에 언니가 어딨어요??(공격적 행동)2상황2환자: 오늘 척수검사 후에 또 무슨 검사한다던데....어떤거죠?간호사: 아까 선생님께 못들으셨어요? 아까 얘기 하셨을꺼 아니에요∼2)비주장행동 사례를 가지고 그 상황에서 적절한 주장행동으로 바꾸어 제시한다.1상황1환자:(간호사선생님께) 언니, 이것좀 해주세요.간호사: 전 언니보다 O간호사라고 불러주시는게 좋은데∼아직도 담당 간호사 이름도 모르셨어요?(웃으며) 제가 담당 간호사니까담번부터 필요하실땐 제게 말씀하세요∼2상황2환자: 오늘 척수검사 후에 또 무슨 검사한다던데....어떤거죠?간호사: 아까 설명을 제대로 못들으신 모양이네요. 오전에 척수검사하고 오후에CT를 찍을꺼에요. CT를 위해 금식하셔야 하구요, 척수검사 후에3시간가량 안정을 취하셔야돼요. 더 궁금하신점 계세요?▶평가:주장적행동을 위해, 자신이 하고싶은 말을 참지않고 말하며 나 메세지를 써서표현한다. 마음에 없는 지나친 사과나 변명을 하지않고, 자신의 마음속에 있는대로 솔직하게 말하며 하고싶은말은 대화 초반에 말함으로써 시간절약하고괴로움의 시간을 줄일수 있다. 상대방을 통하지 않고 직접말함으로써 왜곡될가능성을 줄인다. 일단 예절을지키고 공사를 구분하며 상대방의 말을 존중하고공감의 표시를 나타내며 서로의 입장이 다를시 타협해보려고 노력하는 전제하에주장적 행동을 해야할 것이다.10.갈등관리1)간호현장에서 간호사가 직면하는 대인적 갈등의 원인을 조사하고 갈등해결 방안을 구체적으로 제시하시오-대인적 갈등이란 조직 내에서 개인과 개인의 인간관계에서 발생하는 갈등이다.-원인·상반된 가치관·불명확하고 중복되는 업무영역·제한된 자원에 대한 경쟁, 분배의 불일치·의사소통의 결핍·공동책임의 업무:공동작업자의 일이 끝나지 않으면 일을 마무리할수 없을 때·조직내 계층간의 복잡성·불명확하거나 비합리적인 정책, 원칙, 규범·무리한 업무 마확인한다

의/약학| 2003.06.01| 15페이지| 1,000원| 조회(5,221)

간호관리, 간호관리케이스, 간호조직, QA, 인하대병원

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[보건교육 ] 아동 성교육 연극대본 평가A+최고예요

제목: 싫어, 만지지마!!!(옹달샘 노래)-상황1:골목길-치한 : 어? 저기 이쁜여자애가 있구나...한번 약올려 볼까?치한 :얘야 얘야 이리와봐...빨리 빨리 이리와봐.....(어린이1 다가간다)아저씨가 아푼데 이리와서 도와줄래?어린이1: 어머어머 아저씨, 얼마나 마니 아프세요?제가 도와드릴게요. 저에게 기대세요.치한 :아이구, 고맙구나. 얘야 아저씨가 좀 마니 아프거든, 집에 좀 데려다 줄수있겠니?어린이1 :집이 어디신데요?치한 :어~집이 바로 조오~기!!어린이1 :음~아픈 어른을 도와주는건 착한어린이죠?치한 :그럼~ 그럼~ 넌 참 착하고 이쁜 아이로구나?!!-상황:치한의 집-치한 :아저씨가, 착한일 했으니까 맛있는 과자줄게. 아저씨 집으로 들어올래?어린이1 :괜찮은데~치한 :얘야, 이름이 모니? 아저씨가 과자줄테니까 이리로 가까워 와볼래?어린이1 :안돼요~치한 :아이~괜찮으니깐, 이 아저씨 아픈데좀 만져줄래?(아이의 손을 치한의 몸에 대려고 한다..)어린이1 :어머~ 안돼요~ 엄마~~~~~~(어린이 1 도망간다)-상황3:놀이터-(어린이1 놀이터로 달려온다.)어린이2 :이리와 같이 소꿉장난하자~ 어? 너 왜이렇게 땀을 흘리니?어린이1 :휴우~ 살았네~ 어......있자나.....어떤 이상한 아저씨가.............속닥속닥..........어린이 2,3 :어?!! 종알종알~~~어린이3 :어머?! 나두 저번에 동네아저씨가 나....자꾸 이쁘다 이쁘다하면서쓰다듬는척하면서 엉덩이도 만지구 쮸쮸도 만졌어....아무한테도 말 못했어.너무 싫은 느낌이 나서 생각하기도 싫었거든~~말하기도 챙피해.어린이1: 그 아저씨 또 만나면 어떻해하지? 무서워 얘들아~어2 : 그쪽길말구 다른길로 가면 되자나~어3 :다른 길에서도 또 만나믄 어뜨케?어2 :그럼 엄마한테 얘기해서 그 아저씨 혼내줄까?어1 :엄마한테 말하면 아마 혼날 지도 몰라. 엄마가 모르는 사람 따라가지말라고 하셨거든.....어3 :어떻게 하지? 무슨 좋은 생각이 없을까?어2 :아, 좋은생각이 났다!!우리~ 경찰아저씨한테 신고하자.그 아저씨 잡아가라구...어1 :근데 그아저씨 아직 집에 있을까? 나 또 그집에 가는거 무섭단 말이야...어3 :아이~ 어뜨케 하지?어2 :우리 같이 생각해 보자어 1,2,3 : 생각~~~~~!!!-망또맨 등장!!!!-M: 망토맨~~괴로울땐 나를 불러, 고민해결 척척박사!!!어3 :누구세요? 이게 왠일이야?M :얘들아 안녕? 난 너희들을 도와주러 왔어. 너희들의 몸을 함부로 만져서시른느낌이 들게 한 무서운 아저씨 땜에 고민하고 있었지?새침이가 많이 놀랬겠구나? 그래서 마구 도망쳐 왔니?어1 :네~M:그래 이제부터 내가 하는 얘기 잘들어봐~너희들이 고민하는 일들을 해결해줄테니까!!M: 나쁜사람들이 힘이 약한 어린이나 어른들한테 아주 나쁜느낌이 들게하는,내몸을 만지거나 그사람 몸을 만지게 하는 거야. 이런걸 성추행이라고 하는거야!M: 성추행을 하는 사람은 벌을 받아야하는 나쁜죄를 짓는거야. 성추행을당한 사람들은 처음에 너무나 놀라서 도망가거나 혼자서 울면서 괴로워해.M: 하지만 당한사람은 아무잘못도 없다고 생각하기 때문에 그냥 울고있으면 안돼.나쁜 느낌을 빨리 지워버리고 엄마아빠에게 말씀을 드려야돼.나쁜사람의 이야기를 하면 혼난다고 해서 말을 안하면 그 아저씨들은 또너희들과 친구들을 계속 괴롭힐거야.그리고 너희들도 나쁜기분이 계속들고 무서울거야. 그러니깐 엄마 아빠께 말씀드리고도와달라고 해. 그래야 나쁜 아저씨들 호내줄수 있어. 알겠지??나쁜사람덜이 나타나면 이렇게 큰소리로 외치는거야.시러!! (같이) 만지지마세요 (같이) 성추행 하려고 그러세요?! (같이)좀더 큰소리로~~~ 그런 나쁜사람들이 깜짝놀라게 큰소리로 외쳐보자!!!시러!! (같이) 만지지마세요 (같이)그래 그렇게 큰소리로 외치고 빨리 그런 사람들 한테서 도망쳐야해.어1: 네. 근데 너무 무서워서 소리가 잘 안나올 것 같아요.M : 그래 그럴수도 있어. 하지만 너희들의 소중한 몸을 너희들이 스스로 보호할수있어야해. 특히 속옷 입는 부분에 나중에 아기를 만드는 아주 소중한 부분이있으니까......남들이 함부로 만지게 해서는 안돼. 싫다고 하는데도 계속그러면

의/약학| 2002.12.10| 3페이지| 1,000원| 조회(2,467)

보건교육, 성추행, 역할극, 아동성교육, 연극대본

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[케이스 스터디] 보건소 케이스 평가A좋아요

2 이상의 수집된 자료에서 간호문제를 열거하시오1.손발 저림과 통증-주관적 자료: 하루 3~4회 정도의 손발저림과 통증이 있어오른쪽 팔꿈치부위만이라도 통증이 나앗으면 좋겠어.2.오랜 침상생활로 인한 엉덩이 주위의 피부손상(욕창)-주관적 자료: 몇년전부터 엉덩이 주위에 욕창이 생겼어오랫동안 누워있으니깐 등,엉덩이쪽이 따갑거 간지러워객관적 자료:하루종일 누워계심.소변을 잘못보실때가 있어 옷이 젖어있을때가 많다.3.소화가 잘안되고, 배변이 어려움(변비)-주관적 자료: 소화가 잘안되고 배변하기가 힘들어.죽만 먹는데도 힘들어4.중풍으로 인한 근골격계 변화와 관련된 기동성장애 및 운동장애-주관적 자료: 도움없이는 아무것도 할 수가 없어.혼자서 쉽게 앉았다일어났다라도 할수있다면 좋겠는데...손,발 모두 맘대로 사용하기가 힘들어객관적 자료:혼자서 휠체어를 밀거나 걷기가 힘듬17년 전부터 뇌졸중(중풍)이 발병된 상태임.걸을수는 있으나 보조기구나 사람의 도움이 필요함.팔 다리의 ROM이 부자연스럽고 힘듬.3간호진단 및 중재{간 호 진 단간 호 목 표간호계획 및 중재평 가부동과 관련된 변비-정상적인 배변 양상을 유지한다.-배변에 어려움이 없다.-배변양상을 사정한다.-24시간동안 최소한 3000ml의 수분 을 섭취할 것을 권장한다.-과일이나 채소 등의 섬유질이 많은 음식을 섭취할 것을 권장한다.-규칙적인 배변시간을 갖도록한다.-침대위에서 할 수 있는 범위내에서운동을 권장한다.-하루에 1번씩배변할수 있을 것이다.-규칙적인 배변시간을 갖게될것이다.-지속적으로 간호해야할것이다.부동과 관련된피부손상-피부손상정도가 나아질 것이다.-피부의 위생상태가 유지될 것이다.(욕창주위피부를 보호한다.)-직접적인 피부의 압력이나 자극부 위가 어디인지 살펴본다.-욕창 주위의 피부를 관찰한다.-욕창부위의 자극되는 부분의 피부 관리법에 대해 설명한다.(피부를 매일 깨끗이 씻고 건조하게유지해야함을 설명한다. 젖지않도록한다. 자극부위에 패드를 대준다)-충분한 영양섭취할 것을 권장한다-매일 욕창부위에 드레싱을 해준다.(가족들에게도 드레싱방법 설명함)-피부에 더 이 상 손상이 나타나지 않을 것이다.-피부의 위생상태가 청결할 것이다.

의/약학| 2002.12.10| 2페이지| 1,000원| 조회(777)

간호, 보건소, 케이스, case

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빈혈 평가C아쉬워요

▶빈혈(Anemia).혈액 속의 적혈구나 혈색소의 양이 정상이하로 감소한 상태, 즉 적혈구 내의 헤모글로빈 양이 불충분한 상태.1. 기전.빈혈을 원인별로 크게 분류하면, 적혈구의 손실이 증가하는 경우, 적혈구의 파괴가 증가하는 경우, 적혈구의 생산이 부족한 경우, 내분비 기능 이상, 만성 질환 등이 있는 경우 등으로 나눌 수 있다.골수에서 만들어지는 적혈구가 적거나, 체내의 비타민 B12, 엽산, 철분이 부족하거나, 간장과 비장에서의 적혈구 파괴가 지나치게 활발해지면 빈혈이 일어나게 된다.*백혈구.면역체계에 관여하여 외부로부터 들어오는 세균, 바이러스등의 병원균을 물리치는 역할을 담당*혈소판.피부나 신체내부에서 상처가 났을 때 상처 부위로부터 더 이상의 출혈을 방지하기 위해 스스로 혈액 응고를 일으키는 중요한 기능을 담당*적혈구.붉은 색이며 뼛속에 있는 골수에서 만들어지는데 그 수명은 120일간으로, 이 기간을 지나면 간장이나 비장에서 파괴된다.적혈구는 몸 구석구석을 돌아다니며, 폐에서 공급받는 산소를 각 조직으로 운반해 주어 정상적인 대사과정을 유지하게 하는 중요한 역할을 한다.적혈구내의 혈색소는 산소를 폐에서부터 말초기관으로 운반, 공급하는 작용을 갖고 있다.골수에서 적혈구가 만들어지기 위해서는 비타민 B12와 엽산의 도움이 필요하며, 산소와 결합하는 적혈구 속의 혈색소(헤모글로빈)가 만들어지기 위해서는 철분이 필요하다.골수에서 만들어지는 적혈구가 적거나, 체내의 비타민 B12, 엽산, 철분이 부족하거나, 간장과 비장에서의 적혈구 파괴가 지나치게 활발해지면 빈혈이 일어난다.일반적으로 헤모글로빈 농도가 성인 남자의 경우 13g/dl, 성인여자의 경우 12g/dl미만이면 빈혈로 진단.< 혈색소량의 정상치 >남 자 : 13 이상 gm/dl여 자 : 12 이상 gm/dl빈혈은 여성에게 흔히 발견되는데 여자의 경우 많은 양의 월경에 의해 혈액과 철분이 유실되면서 발생하는 경우도 흔히 있다.또한 무리한 다이어트와 편식 때문에 늘고 있는 실정이다.빈혈을 일으키고 있는 사람 가운데는 전혀 증세가 없거나, 있어도 모르고 있다가, 건강진단이나 헌혈 같은 것을 할 때 혈액검사로 우연히 발견되기도 한다.빈혈이 되면, 산소운반의 양이 감소하기 때문에 온몸의 조직이나 장기는 산소부족에 빠지게 된다.따라서 조직이나 장기는 산소와 영양소를 결합하여 에너지를 얻어야 하는데, 영양소가 많아도 산소가 부족하면 충분한 에너지를 얻지 못하여 활동이 저하되는 것이다.또한, 혈액의 산소부족 상태가 되면 이를 보충하려는 심장, 폐의 활동으로 과부하가 걸리게 되어 이로 인한 증세가 나타난다.2. 증상.1) 부위별 증상.(1) 전신계 증상.피로감, 전신쇠약감, 근무력증,추위를 많이 탐, 두통,나른함,미열.(2) 심혈관계 증상.호흡곤란, 심계항진, 숨가뿜, 협심증세, 심부전, 저혈압,심장잡음, 빈맥(맥이 빨리 뛴다), 저혈압, 부종.(3) 중추신경계 증상.어지러움, 두통, 귀울림(이명), 집중력 감소, 졸음,손발의 감각이상, 쥐가 나고 저림, 의식장애.(4) 비뇨생식계 증상.월경불순, 월경과다, 무월경, 성욕감퇴, 단백뇨(5) 피부.사지 창백(얼굴, 입술, 잇몸, 눈의 결막, 손톱 바닥), 구순염, 설염, 손톱이상, 손발이참(수족 냉증),스푼형 손톱.(6) 소화기계.소화불량, 식욕이상, 구역.그러나 이러한 모든 증상은 빈혈의 특징적 양상이 아니며, 빈혈 이외의 여러 질환에서도 볼 수 있는 비특이적인 소견임을 알아야 한다.어지러움증을 빈혈과 동일 시 하는 경우가 많은데, 대부분은 그렇지 않다.물론 빈혈의 많은 경우에서는 어지러움증이 발생하지만 빈혈이 없이 발생하는 현기증과는 확실히 구분을 해야 한다.2) 종류별 증상.(1) 만성 출혈에 의한 빈혈.대변이 검게 나온다면 위장관 어디에선가 출혈이 계속되어 그 피가 변과 함께 섞여 나오는 것을 의심해볼 수 있습니다.(2) 용혈성 빈혈.적혈구가 제 수명을 다하지 못하고 파괴되어 생기는 빈혈이며, 빈혈의 일반적인 증 세에 더불어 황달, 담석증 등이 나타나기도 합니다.(3) 재생 불량성 빈혈.피를 만들어내는 골수의 기능 저하로 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소하는 질환 입니다.(4) 철 결핍성 빈혈.가장 흔한 빈혈로 헤모글로빈 합성에 필요한 철분이 부족하여 생기는 빈혈이며, 빈 혈의 일반적인 증세와 손, 발톱의 변형이 있을 수 있습니다.3. 종류.1) 철결핍성 빈혈 : 체내의 철분이 부족하기 때문에 일어난 빈혈로 철분 함유 음식의 섭취 부족, 철분의 위장관내 흡수 장애, 왕성한 발육으로 인한 철분 요구 량의 증가, 만성 출혈로 인한 철분 손실의 증가.2) 거적아구성 빈혈 : 비타민 B12나 엽산의 결핍으로 일어난 빈혈.3) 용혈성 빈혈 : 간장이나 비장에서 적혈구의 파괴가 지나치게 활발하기 때문에 생긴 빈혈.4) 재생불량성 빈혈 : 골수에서 적혈구 등이 충분하게 만들어지지 않아서 일어난 빈혈.5) 속발성 빈혈 (증후성 빈혈) : 다른 병에 수반하여 일어나는 빈혈.

의/약학| 2002.12.10| 4페이지| 1,000원| 조회(421)

질병, 빈혈, 간호, 의학

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