The Practice of Mothering in Caregiving and Audult Son with AIDSAdvances in Nursing Science/March, 2000AIDS질병에 관한 보이지 않고 조용한 한 현상은 그 질병으로 인해 죽어가고 있는 그들의 성인 아들들을 돌보기 위한 어머니들의 귀환이다. 이 글은 Leonard's practice of mothering framework속에서 14 명의 이런 어머니들과 함께 한 해석적 연구(interpretative study)로부터 새롭게 나타난 자료의 적합성을 제시한다. 전문적 기술로써가 아니라 실행(연습-보통의 어머니들도 할 수 있는:practice)하는 개념화된 mothering은 양육과 돌봄을 이해 할 수 있는 배경을 제공한다. 어머니들의 이야기는 간호수행을 함축할 뿐 아니라 문화적 삶 속에서 중심적인 중요성을 갖는 mothering 의 윤리적 내용을 보여준다.우리는 모성애의 속성이나 의미들에 관해서 보다는 우리가 숨쉬는 공기, 여행하는 바다 등에 대해 더 잘 알고 있다. 성에 의한 노동의 분할 속에서도 문화의 창조자들과 주장자들, 명명자 들은 모두 어머니의 아들들이었다.AIDS질병은 몇몇 새롭게 등장한 사회 문화적 현상과 함께 유행하고 있다. 보이지 않으면서도 매우 조용한 현상이 바로 이 질병으로 고통 당하고 있는 성인 아들을 돌보기 위한 어머니들의 귀환이다. Mothering은 사회에서 소외당하고 있는 사람들에 대한 강력한 현상이고 mothering하는 아들들은 생물학적, 사회 문화적 의미들을 내포하고 있다. 성인 아이들의 돌봄의 효과를 가만할 때, 동성애와 HIV 바이러스에 대한 낙인, 부모의 아이의 비정상적인 죽음, 그리고 AIDS에 걸린 성인 아들을 돌보는 mothering 현상은 난해하고 복잡하게 나타날 것이다. 이렇게 모아진 데이터 속에서 얻어진 하이데거 해석학의 본래 목적은 AIDS에 걸린 그들의 아들을 위한 제 1차 돌봄자들로서 섬기는 여성들의 mothering 경험의 수 있는 범위에 대해 설명하면서 모두 그들의 아들을 동성애자로 받아들였다. 동성애의 경향을 알게된 것, 유년기 때의 다른 아이들과 달랐던 점, 성장해가면서 동성애로 태어난 것 등이 주로 이야기 되었다. 그들은 그들의 아들들이 동성애자란 것을 그런 요소들이 분명해지기 훨씬 전부터 알았거나 의심했었다고 이야기했다.Catherine은 가장 용납 적인 어머니의 표본이다. 그녀의 아들이 대학에 다녔을 때 그녀가 이미 알고있었음에도 불구하고 그 아들은 그녀에게 자신의 동성애에 대해 나누었다. 그는 그녀에게 자신의 동성애를 받아들여야 하는 갈등과 그 갈등 속에서 찾았던 상담에 대해 이야기했다. Catherine은 만약 그녀가 아들의 삶 속에서 어떤 고통이라도 없앨 수 있었다면, 그것은 AIDS가 아니라 오히려 아들이 한 인간으로서 힘들어 한 거짓된 삶, 숨겨야 하는 그의 삶의 부분들 이었다고 말했다.그의 병이 확실해지자 Betty와 그 아들은 동성애에 대해 이야기하고 농담으로 받아넘기는 것을 발전시켰다. 그녀는 그 아들이 전형적인 동성애자의 특징으로 일컬은, 그의 표현으로 지적이며, 민감하고, 품위 있는 것을 좋아하는, 곰팡이라는 농담을 하곤 했으며 그 자신이 곰팡이에 잘 맞는다고 말하곤 했다고 했다. Betty의 아들은 그녀에게 매력적이며 좋은 가정을 가진, 그리고 AIDS로 인해 그에게는 불가능하다고 단언했던 평생의 관계를 가진 동성애 남자로서의 그의 소망과 꿈을 나눌 수 있는 능력이 있었다. Betty는 그녀의 아들이 대부분의 사람들이 원하는, 열리고 사랑의 평생 헌신된 그런 관계를 원했다고 말했으며, 동성애자들이 다른 이들이 그렇게 당연히 종종 얻는 것들을 가지는 것이 금지되었다는 것에 대한 그녀의 절망을 표현했다.Juanita는 그녀의 아들이 그녀에게 그가 종종 그녀가 알기 원하거나 필요한 이상의 정보들을 보여주는 등 그의 생활방식에 대해 그녀에게 무척 열려있었다고 말했다. 그녀는 웃으면서 아들이 HIV에 감염되게 된 관계들에 대해 그녀에게 열려있었음에도 불구하대화시킨 어머니의 예이다. Catherine과 그녀의 아들은 서로 의지하는 힘이 되었다. 그는 그가 지속적으로 싸워야할 그의 AIDS와 그의 전 생에 대하여 그녀를 신뢰했다. 그녀는 그가 종종 그의 진짜 상태를 그녀에게 먼저 말했으며 그가 다른 이들의 감정을 대할 때 필요한 힘을 유지할 수 있도록 그의 아버지나 누이들에게 바로 말하지 말 것을 부탁했다고 말했다. Catherine은 그녀의 이야기를 시작하면서 “먼저 알아둘게 있어요. 난 이모든 일을 나의 주님과 아들의 도움으로 해냈다는 겁니다.” 라고 이야기했다. 그녀는 그녀의 감정적 힘이 한순간 그녀를 그녀의 아들의 존재 속으로 미끌어져 들어가게 했다고 이야기했다.나는 내 아들의 힘에 의해 이끌렸다. 그는 언제나 내게 가장 좋은 감정들과 이야기들을 한번이상 해주곤 했으며, 그는 엄마란 그녀가 하고싶은 것을 뭐든 할 수 있다고 생각했다. 그래서 그는 그가 감정적으로 낙심하지 않도록 해줄 것을 내게 기대했다. 그는 내가 그를 돌보지 않을 것을 알고 있었고 그를 감정적으로 끌어내리지 않으리라는 것도 알고 있었다. 나는 결코..하지만 한번은 그가 내가 가진 어떤 감정을 보았다.그녀는 잠시 멈춘 후에 그녀의 이야기로 들어갔다.어느 날 밤 그는 그의 침대 한편에 앉아서 그의 partner와 있었던 경악스러운 일에 대해서 이야기했다. 그는 말하기를 자기에게는 단지 그가, 이렇게 그와 함께 있는 것이 필요하다고 이야기하고는 “난 이런 일을 지속해야 할 어떤 이유도 없지만 난 J(이미 AIDS로 죽은)와 함께 있고싶어요”라고 이야기했다. “하지만 난 네가 필요해”라고 말하는 내 목소리는 부서지고 있었다. 그러자 그는 물끄러미 나를 올려다보면서 말했다 “엄마 제발..” 그리고 나는 다시는 그 앞에서 되풀이하지 않았다. 그는 나의 안정성에 의존하였던 것이다. 그는 안정적이었고 내가 가진 것에 기대었다.다른 많은 어머니들같이 Catherine은 엄청난 것을 그녀의 성인 아들로부터 배웠다. 그녀는 아들이 종종 그녀의 남부 Georg며 다른 가족구성원과 아들과의 관계 속에서의 치료도 촉진되었다. 몇몇 case로 어머니들이 그들의 아들과 하나님과의 관계도 촉진시킨 것으로 들어 났다.아들의 아버지와 이혼한 모든 어머니들은 아버지와 아들사이에 일어난 가족치료에 대해 이야기했다. 많은 아버지와 아들들이 몇 년간의 불화를 경험해 왔었으며 아들이 죽기 전 이루어진 아버지와의 깨진 관계의 회복에 기뻐했다. 그들의 아들이 집에 있었던 몇몇 재혼한 어머니들은 아들을 방문할 때마다 집에 머물고 있는 아버지와 그의 현재 부인을 가짐으로 얻게되는 몇 가지 경우의 화해에 대해 이야기했다. Judy는 심지어 그녀의 남편이 다른 주에서 그녀의 아들과 함께 시간을 보내기 위해 여행 온 그녀의 전남편과 전남편의 부인에게 매일 아침 아침식사를 만들곤 했다고 말했다. 몇몇 어머니들은 그들의 형제의 동성애를 용납하지 못해생긴 죽어 가는 아들과 그 형제, 자매들과의 긴장된 관계의 치료촉진에 대해서 말했다.이번 연구에 참석한 어머니들은 매우 종교적이거나 정신적인 여성, 아니면 둘 다였다-몇몇은 그들 아들이 죽기 전의 아들의 영적 상태나 하나님과의 관계에 대한 것을 토의했다. Grace는 그녀의 아들이 죽기 2년 전 그가 35살일 때 약물치료실(drug treatment facility)에 있었고 약을 끊었으면 구원을 받았다고 말했다. 그녀는 인터뷰 중에도 몇 번을 그녀를 가장 안심하게 하는 듯한 그녀의 아들이 죽기 전에 “구원을 받았음”을 믿는 믿음에 대해 언급했다.Lee의 아들은 하나님에 대한 믿음을 거부했고 그녀는 그런 아들의 영적 상태에 대해 걱정해왔었다. 그녀와 그녀의 친구들은 그에게 무엇인가 믿을만한, 그 자신을 초월하는 것을 찾아보라고 조언했었다. Lee는 그녀의 아들이 죽기 몇 달 전에 새와 영적 전달자로서의 추기경에 대해이야기를 시작했고 그녀는 그가 죽기 전 하나님과 화평했다고 믿는다고 이야기했다. Lee는 그녀의 아들이 죽 후 산책 중에 그녀의 발 밑에서 발견한 8명의 추기경들에 대해 이야기했다. 그녀는 추기경서 계속되는 싸움에서 인간들을 위한 구원은 진정으로 그렇게 되어야 되는 것과 그런 사람이 되라는 양심의 부름이다. 이 어머니들은 사회문화적 책임감이라든가 생물학적 의무라는 생각(notion)에서 나온 것이 아니라 그들 자신과 그들의 아들들의 죽음에 이르기까지 누가 되어야 하면 무엇을 해야하는 것인가를 아는 깊은 의식(sense)에서 나오는 그들이 되어야 하는 어머니가 되라는 양심의 부르심을 경험하였다. 이런 어머니들로 인해 그들의 mothering은 관계 속에서 자신의 정체성을 찾은 자신과 돌봄의 도덕성에서 윤리적 중요성을 보여주며 “헌신과 관계(connectedness: 일관성)의 윤리적 가치”를 주창하였다.IMPLICATIONS FOR NURSING간호를 위한 논리들..이 어머니들의 이야기들은 다각적인 방향에서 간호를 위한 함축적인 논리들을 가지고 있다. 간호사들은 어머니와 다른 가족을 돌보는 사람들을 그들이 사랑하는 이의 의학적 상태를 정직하게 평가하고 결론을 내리기 어려운 치료법회의(treatment conversations)에 결과를 제안하는 것으로 도울 수 있다. 이 어머니들과 아들들이 그들이 해야하는 임종에 대한 이야기들을 나눌 수 있고, 그들의 아들들이 죽음에 가까이 갈수록 악화되는 그들의 상태를 인식할 수 있게 될 때 많은 어머니들이 이야기는 치료의 효과가 더 이상 나타나지 않을 때 지속적인 치료와 약물투여가 결국 무익한 것임을 볼 수 있도록 그들과 그들의 아들을 도울 수 있는 사람은 간호사밖에 없다고 말했다. Mary는 말하기를 그녀의 아들이 그의 약으로부터 심한 오심과 구토를 경험했다고 한다. 그들이 그 약을 중지하기로 결정했을 때 수개월 동안에 마지막 두 주간의 삶이 그에게 가장 좋았다. Mary는 다른 많은 어머니들처럼 그의 치료를 중단하는 것이 그에게 옳은 일임을 그녀에게 확신시키고 치료 회의에 제안한 그 간호사에게 감사했다.이번 연구에 참여할 것을 묻는 전화에 응답하게된 이유중의 하나는 그들이 지속적으로 부족하다고 느끼는 그들의 아들게된다.
당신도 경영자가 될 수 있다여러 권의 추천도서 중에서 내가 이 책을 고른 이유는 별로 특별하지 않다.지은이 이장우 사장이 이메이션 코리아의 사장이라는 것과 이 회사가 3M에서 분사한 기업이라는 것도 책의 표지를 보고 나서야 알게 되었다.내가 가지고 있는 CD의 상호명 중의 하나가 이메이션 이었고 마침 이 회사의 사장이 어떤 사람일까 하는 의문이 이 책을 고르게 된 동기였다.이 책은 이 사장이 최고경영자로서 또한 신문의 칼럼과 기업체에서 강연하면서 느낀 그의 경영철학과 성공담을 기술한 책이다.그 동안 MBC의 성공시대에서 성공한 기업가. 사업가 혹은 예술인 등의 이야기를 간간이 접해왔었고, 그들 모두 자신의 가난과 역경을 기회의 발판으로 바꾼 존경받아 마땅한 훌륭한 인물들임에 틀림없다고 생각해왔다.수많은 출연자들 가운데 특히 기억에 남는 사람은 현대그룹의 명예회장 고 정주영씨였다. 물론 현대그룹의 사실상 해체와 더불어 경영일선에서 완전히 물러나게 되었지만, 그가 우리 나라의 경제성장을 주도한 일등공신임에는 누구도 이의를 달지 못할 것이다.경부고속도로를 놓았고 88서울 올림픽 유치에 기여했으며, 주베일 항만의 성공적 건설로 우리 나라 기업을 처음으로 세계시장에 알렸고 지금의 경제성장에 일익을 담당했다.먹고살기에 바빴던 시대에 앞을 내다 볼 줄 아는 그의 안목은 정말 놀라운 것이었다.그의 성공담은 정말 가슴 뿌듯했지만, 왠지 거리감이 느껴진 건 나에겐 부인할 수 없는 사실이었다. 내가 살고 있는 시대적 환경과는 너무도 다른 과거의 인물이란 생각과 함께 시대의 운이 많이 따라준 경우라고 느껴졌기 때문이다.과연 요즘시대에 초등학교 졸업이라는 이력으로 무슨 일을 할 수 있을까? 아마 요즘시대엔 그런 이에게 어떤 일을 할 수 있는 기회조차도 주어지지 않을 지 모른다.그런 의미에서 본다면 이장우 사장의 성공담은 나에게 좀더 현실적이고 매력적으로 느껴졌다그가 3M에 입사했을 당시 그의 이력은 경희대학교 졸업장이 전부였다.요즘시대에 흔한 유학을 다녀온 것도 아니었고 박사학위 커녕 석사학위도 그에게는 없었다.처음 그에게 주어진 일은 인천에서 수세미를 파는 영업사원에 불과한 vision도 희망도 보이지 않는 평범한 샐러리맨에 불과 했다.이 시대에 우리는 샐러리맨을 어떻게 생각하고 있는가? 아침부터 늦게까지 열심히 일하지만 쥐꼬리만한 월급봉투에 세금은 누구보다 꼬박꼬박 잘 내는 성실한 일꾼, 이런 부정적인 생각이 지배적일 것이다.나도 지금껏 자라면서 주위 어른들에게 샐러리맨이 되라고 들은 기억은 거의 없다. 다들 전문직에 종사하거나 내 사업을 하라는 얘기뿐이었다.그런 그가 컴퓨터 저장부문 업계에서 세계 3위에 올라있는 이메이션의 한국 사장이 된건 거의 기적에 가까운 일이었다.그런데 그의 성공담을 읽고 나서 그가 그런 위치에 있게 된 건, 줄을 잘서서도 운이 많이 따라준것도 아니라는 사실을 알게 되었다. 그는 어쩌면 그 위치에 있을 수 밖에 없는 아니 지금보다 더 높은 자리에 올라갈 수 있는 능력을 가진 인물이라고 생각했다.그는 비록 영업사원에서부터 시작했지만, 남들보다 10배 아니 20배 더 노력했고, 상사가 시키기 전에 자신이 일을 찾아서 하는 성실과 노력을 보였으며, 다른 사람의 말에 귀기울일 줄 알았다그리고 기회가 주어지기 전에 자신이 그것을 잡도록 부단히 노력했다그가 영업사원으로서 한양유통(지금의 한화유통)의 판로를 뚫기 위해 구매 당담자에게 열 한번이나 거절당하면서도 열 두번째 찾아가 결국 성공한 일화나, 회사가 생긴 이래 한번도 한국인을 3M의 사장으로 앉힌 적이 없는 곳에 당당히 자신이 적임자임을 밝히고 사장을 시켜달라고 요구한 일은 그의 이런 성실성과 결단력을 보여주는 대목이 아닐 수 없다.그는 이 책에서 샐러리맨을 무시하는 경영가는 그 회사를 발전시킬 수 없고 결국 기업을 몰락의 길로 빠뜨린다고 충고하면서 샐러리맨의 처우 개선에 더 신경써 줄 것을 주장한다.또한 21세기는 기존의 아날로그 사회에서 벗어난 디지털 시대이고 무엇보다도 지식과 지혜의 가치가 중요시되는 지식기반 사회임을 강조하면서 최고 경영자의 역할이 기업의 성패를 좌우한다고 이야기 한다. 즉 자신만의 전략을 세우고 동시에 그에 따르는 포기를 명확히 할 때만이 성공적으로 조직을 이끌 수 있다는 말이다최고 경영자는 세계시장의 변화에 능동적으로 대처하기 위해 전략적 계획을 수립하여야 하며 또한 자기자만과 독단에 빠지지 않기 위해 많은 사람들의 이야기에 귀 기울어야 함을 또한 강조하고 있다. 그의 말대로 어제의 성공이 오늘의 밝은 미래를 보장해주는 것은 아니다.사회가 급변하고 어제의 동지가 하루아침에 적이 되듯이 변화하지 않으면 덩치큰 대기업도 살아남기 힘든 시대가 되었다.병원도 마찬가지이다. 병원의 효율, 고객의 만족과 더불어 간호단위 관리자들의 역할이 중요해지고 있다.그들은 각 단위를 관리함과 동시에 여러 노선의 중계자이기도 하다. 어떠한 관리자가 들어오느냐에 따라서 병동분위기까지 달라진다고 하니 관리자의 역할이 중요함을 절실히 표현한 것이 아니라고 볼 수 없다.따라서 병원에 있는 간호관리자라고 하더라도 전문 경영에 관해 관심을 갖지 않으면 안된다. 병원도 일종의 커다란 기업이라고도 할 수 있기 때문이다.요즘같이 큰 대기업도 살아남기 힘든 마당에 큰 대학병원이라고 안일하게 그 자리에 머물러있으면 언제든지 퇴보할수 있다. 급변하는 시대에 이장우씨와 같은 경영mind를 가진 간호관리자가 절실히 필요한 때이다.
OO보건소 보건 교육 :『치매란 무엇인가? 피해 갈 수 없는가?』제 목:치매란 무엇인가? 피해 갈 수 없는가?대 상: 50-70대. 중년층 및 노년층교육시간: 20분 내외내용시간비고도입◎ 주의 환기 및 내용 도입-“안녕하십니까? 저희는 OO간호학과 학생입니다.(간단한 목례) 오늘 여러분께 건강 교육을 하기 위해 이 시간을 마련하였습니다. 저는 김여정이고요, 여러분께 치매에 대하여 몇가지 지식을 전달하고자 합니다..“-대상자들: 발표자를 주목한다.-“치매라는 말 많이 들어보셨죠?”-대상자들:“네...”-“요즘 건강에 대한 관심이 아주 높아지고 있는데..여기 계신분들도 마찬가지 일꺼예요..그 중에서..아마 치매에 대해 궁금하신 것이 많을실 텐데요..오늘 치매가 무엇이고..예방은 할 수 있는지,,그러기 위해선 무엇을 해야 하는지 알아볼까 합니다.”3분본론◎ 치매에 관한 지식 전달-“치매(Dementia)를 흔히 '노망' 또는 '망녕'이라고 말하죠. 의학적 지식에 의하면, 뇌신경의 파괴로 기억력 장애․엉뚱한 언행․변 뇨실금․편집적 사고․실어증 같은 정신기능의 전반적인 문제가 생겨 일상생활에 장애가 생기는 경우를 말합니다.우리는 흔히 나이가 들면 자연적으로 발생하는 현상으로 생각하기 쉬운데요..이것은 치료를 해야하는 ‘병’입니다.-대상자들:“아..하....”-“자 그럼..잠깐 여기 계신 분들에게 간단한 자가 테스트를 해보겠습니다..제가 표를 보여 드릴 께요..한번 마음 속으로 몇개 해당되는지 세어보세요..”(준비된 표를 보여줌)_“자 시작합니다( ) 하루의 대부분을 잠을 자거나 TV로 소일한다.( ) 특정한 취미가 없다.( ) 대화할 수 있는 친구가 없다.( ) 외출을 싫어해 집에만 있다.( ) 자신의 일이나 역할이 없다.( ) 세상일에 관심이 없어 책이나 신문을 읽지 않는다.( ) 삶의 보람이 없다.( ) 몸을 움직이는 것을 귀찮아한다.( ) 농담을 하거나 듣는 것이 싫다.( ) 고혈압이나 저혈압이다.( ) 자주 불평을 늘어놓는다.( ) 항상 죽고 싶다고 말한다.( ) 신경질이 많다.( ) 이것저것 쓸데없는 근심만 하고 있다.( ) 항상 초조해 한다.( ) 어떤 것에 감동하는 마음이 없어진다.( ) 모든 일을 자신이 하지 않으면 마음이 개운하지 않다.( ) 남의 의견을 듣지 않고 자기 고집만 내세운다.( ) 과묵하다.( ) 배우자가 사망하고 나서 5년 이상이 되었다.( ) '고맙다' 라는 말이 잘 나오지 않는다.( ) 옛날 자랑만 한다.( ) 새로운 것에 흥미가 없다.( ) 무엇이든지 자신이 중심이 되지 않으면 안 된다.( ) 모든 일에 참는 것이 어렵다.“-“자..어떠세요? 여기에서 15-25개이면 장래치매가 가능하다는 거구요 8-14개 이면 치매 주의이고 1-7이면 아직 안전하다는 것입니다”-대상자들: 각자 자기의 결과에 대해 관심을 갖는다.-“그러면 치매에 걸렸을 경우 나타나는 증상들을 구체적으로 살펴보겠습니다”-“ 예를 들어 보면..․외출했다가 집에 오는데 생각이 안나서 헤매다가 옆 집 사람을 만나 간신히 집으로 왔다.․귀여운 손주가 왔는데 갑자기 모르는 아이로 생각되어 '너는 누구니?'하고 물었다.․식사를 한 후에 밥을 안주었다고 화낸다.․며느리가 돈을 훔쳤다고 때리려 한다.와 같이 기억력에 장애가 오고, 성격의 변화가 나타나며, 자기집을 찾지 못하는 지남력 장애가 나타납니다. 우울과 들뜸의 갑자기 나타나고 감정의 기복이 큰 기분장애가 나타나고 옷에 음식물을 흘리고도 어찌할 바를 모르는 이해력 장애가 나타납니다.“-그럼 이런 증상들이 왜 생기는지 궁금하지 않으세요..?-대상자들:“ 궁금해요...”-“먼저 퇴행성으로 뇌세포가 점차 소실되어 생기는데 이것을 알쯔하이머형 치매인데 미국의 전대통령 레이건이 이 경우입니다. 그리고 기존에 고혈압, 심장질환, 흡연, 당뇨, 비만, 뇌졸중등이 있는 경우에 발생율이 높습니다.”-“그럼..치매는 치료가 가능 할까요?”-대상자의 반응 다양함.-“치매는 원인 질병에 따라 치료 가능한 치매와 치료 불가능한 치매로 분류할 수 있습니다. 알츠하이머병과 같은 퇴행성 질환들을 비롯하여 많은 경우에 있어 아직까지 치매 증세를 회복시키거나 그 진행을 막을 수 있는 치료를 할 수 없는 실정입니다. 그러나 치매의 10 - 20%는 원인질병을 적절히 치료함으로 치매증세가 회복될 수 있는 치료 가능한 치매입니다. 그 외에도 혈관성 치매의 경우 뇌혈관질환을 유발할 수 있는 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만, 고지혈증 등의 위험인자를 조절하고 약물요법을 병행하면 치매의 진행을 억제할 수 있고 증상을 회복도 기대할 수 있습니다.”-대상자들:“아..하...”-자 그럼..마지막으로 치매 예방을 위한 생활 지침을 알아보려 하는데요..어떻게 하면 치매를 예방할 수 있을까요?“-대상자들: 다양한 반응...-“치매를 예방하기 위해선..식사의 양을 줄이고(평소 80%) 뇌 노화를 방지하는 식사를 하고 수분을 충분히 섭취합니다.과음은 절대 금물입니다. 술은 적당하게 마시고 담배를 피우는 사람이 뇌혈관 질환이 휠씬 많다는 통계가 있으니 금연하는 것이 좋습니다.운동을 하여 신체 각 부분의 노폐물을 없애주어 성인병 및 뇌의 막힘을 예방하여야 합니다.(주기적으로 걷기 등 양측신체를 골고루 사용하는 것이 좋고 몸 전체 근육을 사용 뇌에 자극을 주는 것이 좋습니다.)고혈압 동맥경화 뇌졸중을 예방하고 당뇨병예방과 치료가 중요하며 심장병이 있으면 치료해야 합니다.노후에 할 일을 생각해 두고 노후의 친구를 많이 만들어 두면 좋습니다.'치매의 시작은 옷깃에서부터다' 라는 말이 있다. 몸가짐에 신경을 쓰고 적당히 유행에 민감한 것이 좋습니다.다른 사람이 말하는 것에 귀를 기울이고 될 수 있는 대로 혼자 지내지 말고 친구들이나 가족들과 가까이 지내고 봉사활동 등 베푸는 생활을 하는 것이 좋습니다.새로운 정보를 항상 접하고(신문 읽기 등) 인간관계를 넓힘으로 스트레스를 발산하는 것이 좋습니다.계획성 있게 생활하면서 메모하는 습관을 기르고 일기쓰기 등을 하면 도움이 됩니다.40세 이후에는 정기적인 건강검진을 받는 것이 좋습니다.“-“여러분께 드린 리플렛에 적혀 있어요...집에가셔서 한번 다시 꼼꼼히 살펴보시고 실천해 보세요.”17분결론내용 정리 및 질문 응답-“자 어떠셨어요..치매에 대해 다시 바로 알게 되셨나요?참..여러분께 한가지 더 알려 드릴게 있어요..“-“치매 예방에는 녹차가 치매예방과 치료효과에 탁월하다고 합니다. 일본 도쿄대 신야 가즈오 교수의 연구에서 밝혀 졌다고 하네요.. 그리고 ‘지하수 마시면 치매예방’..깨끗한 지하수를 매일 끓이지 않고 마실 경우 치매 예방과 치료에 도움이 된다고 합니다.마지막으로 영지버섯의 항염 활성성분이 뇌의 염증이나 손상으로 생기는 노화와 기억력 상실을 억제하는 것으로 확인돼 치매에 효과가 있다고 합니다.-“이제 정말 제가 말씀드릴게 끝났네요..”-“많이 도움되셨나요?”-대상자들:“네~”-“혹시 궁금한 것 있으신가요?”(대상자의 반응에 따라...답변)-“그럼..여러분들 건강하시고요. 오늘의 교육을 마치겠습니다. 감사합니다.”(인사)3분
의식상태 사정정의의식의 정확한 수준을 알고 변화된 정도를 파악하는 것은 뇌기능의 손상이나 이상상태를 가장 초기에 판단할수 있고 즉각적인 치료에 도움을 주는 가장 예민한 지표이며 신경학적 검사의 가장 기초적인 검사이다.Glasgow coma scale (GCS)목적 : 의식의 변화를 객관적으로 측정하기 위하여 개발된 scalejeasdale & jennett가 개발- 가장 보편적이고 일반적인 의식사정 도구임- 용어사용의 모호성을 제거하고 환자 상태평가의 객관적 측정도구- 혼수의 정도를 점수화하여 평가: 눈뜨기, 운동반응, 언어반응 등으로 평가- 환자의 예후판정에 유효: 합계점수(만점:15)가 7이하일 경우 예후불량eye opnningspontaneous(4) : 눈을 잘뜨고 있는상태 그러나 24시간 계속 뜨고 있는 것은 포함되지 않음잠자는 상태와 깨어있는 상태가 구분되어야함to speech(3) : 어떠한 verval stimulas 에 대해 눈을 뜸to pain (2) : painful pressure 에 대해 눈을 뜸none (1) : 어떠한 자극에도 눈을 뜨지 못함eyes closed by swelling = cbest verval responsoriented (5) : 6하원칙에 대해 정확한 지남력이 있는 상태 (시간 장소 사람)confused (4) : 대화가 가능하나 한영역 또는 그이상의 영역에서 지남력이 없음(disoriented)inappropriate word (3) : 단어들을 쓰기는 하나 짧은문장이나 계속적인 대화의 교환이 안됨예)부적당한 소리 욕하는 것 흥분 상태에서 소리지름incomprehensible sounds(2) : 이해할수 없는 소리 즉 신음소리만 내는 상태none (1) : 어떠한 자극에도 전혀 소리없는 상태endotracheal tube or tracheostomy = Tbest motor responsobey commend(6) : 약하게라도 명령에 잘따른다localizes pain(5) : 명령에 따르지는 않지만 pain 을 주면 자극을 피하거나 자극의 대상물을 치우려고 하는 것normal flexion(4) : abnormal flexion 없이 pain 에 대해 팔을 구부리는 것flexion to pain(3) (=abnirmal flexion,decorticating posture): pain 에 대해 목적없이 팔을 내전하여서 굽혀지고 주먹이 쥐어진다extension to pain(2) (=extensor respons, decerebrating posture): pain에 대해 목적없이 팔을 외전하면서 펴는 것none(1) : pain 에도 전혀 움직이지 않음점수에 대한 의식정도최저3점: 심한 혼수7점 이하: 혼수9점 이상: 혼수의 범주에서 제외15점: 완전한 의식 명료 상태level of conciounessAlert : 정상적인 의식상태로 의사소통이 잘되며 여러가지 자극에 대해 즉시 반응한다.Drowsy : 질문이나 자극에 반응은 하지만 판단 통찰력 기억력이 불분명한 상태이며 자극이 없어지면 다시 잔다(깨우지 않으면 잠자는 시간이 많다Semicoma : verbal respons 가 없으며 pain 을 주어야만 반응을 보이나 이 pain respons 는 목적이 없는 반응이다.none purposeful response 2가지decorticating response (flexor response)decorticating response (extensor response)coma = deep coma : 뇌기능이 완전히 상실된 상태로 pain에 대한 반응도 없고 각종 reflex 도 전혀 없는 상태임pupil reflex방법빛을 비춰서 동공이 줄어든 크기대로 그림을 그린다정상 : prompt 하게 반응반응이 없는 동공 : none 빗금을 긋지말고 완전히 칸을 메운다반응의 유무판정이 모호한 동공 (sluggish 줄어들긴 하나 시간이 지연됨)note크기 모양 질빛에 대한 반응 : 각각의 눈에 빛을 비췄을 때 두pupil이 함께 수축함optic N. lesion 의 경우 : injury 받은 쪽에 light 를 비출 때 반대쪽은 constriction 안함occulomotor N. lesion 의 경우 : 손상받은 쪽은 constriction 하지 않으나 반대쪽은 constriction 함(indirect reflex) 시신경 교차하기 때문에pupillary constriction & light refex (parasympathetic)light potic N. midbrain Edinger westphal nucleous (III nerve 일부) 양측 모두로 occulomotor N. ciliary ganglion sphincter pupilae muscle 함한쪽만을 light로 비추었을 경우도 양쪽 모두 거의 같은 시간에 같은 크기로 contractionpapillary dilatation (sympathetic)hypothalamus brain stem spinal cord C8, T1 sympathetic chain sup.cervical ganglion internal carotid a. 따라 cranium 으로 진입 ciliary ganglion (III VI V VI N. 관여)muscle power gradeLURULLRLGrade V : 정상근력 normal powerGrade IV : 중력과 저항에 대한 운동 movement against gravity and resistanceGrade III : 중력에 대한 운동 가능 movement against gravityGrade II : 중력제거시 운동가능 movement with gravity eliminatedGrade I : 약간의 근육수축 flicker or trace of contraction onlyGrade 0 : 근수축이 전혀없음 (no contraction)
![journal review [AIDS] The Practice of Mothering in Caregiving and Audult Son with AIDS](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2011/11/29/data11371892-0001.jpg)
journal review [AIDS] The Practice of Mothering in Caregiving and Audult Son with AIDS
