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[의학약학]피임법

1. 가족계획* 참뜻 ; 알맞은 수의 자녀를 알맞은 터울로 알맞은 시기에 잘 낳아 양육하므로써 개인, 가정의 행복과 생활향상의 도모하는 것* 넓은 의미 ; 자녀를 못 갖는 부부의 불임증 치료, 혼전지도, 성교육, 임신, 분만지도 및 육아지도까지 포함* 출산 간격은 모자의 건강과 육아 능력을 고려하여 3년이 바람직하고, 단산의 시기는 30세 이전으로 하는 것을 권장*우리나라 통계청 보고에 의하면- 여성이 일생동안 아기를 낳는수는 1970년 평균 4.5명이었던 것이 1983년을 기점으로 2 명 이하로 줄기 시작해 1996년에는 1.6명, 2002년에는 1.17명으로 감소 → 가족계획사업의 획기적인 사업성과- 가족계획 실천 주체자의 변화여성에게 적용되는 방법(난관수술, 피임약 복용 등)은 1982년 60.9%에서 1997년 46.3% 으로 감소하였으나, 남성에게 적용되는 방법(콘돔, 정관수술 등)은 1982년 21.3%에서 1997년 34.6%로 증가- 우리나라 피임실천 현황은 1997년 말 15~44세 유배우 부인의 피임 실천율이 80.5%로 가족계획사업이 실시된 이후 가장 높은 피임 실천율1) 피임법의 이론제 1단계 성포의 생산제 2단계 수정부위까지 성세포를 수송하는 것제 3단계 수정제 4단계 수정란의 자궁내 운반과 착상제 1단계 성세포 생산을 억제하는 방법 →난소나 고환 제거하여 영구적 성세포 생산의 중지제 2단계 여성측의 배란을 억제하는 방법 → 일시적 피임법 ; 경구용 피임약, 주사 또는 피하 이식법 , 영구적 피임법 ; 정관 결제술, 난관결찰술, 난관절제술 등제 3단계 수정 저지 방법 → 생리적 방법 ; 성교 중절법, 안전기 성교법, 기구나 약물이용 방법 ; 콘돔 또는 펫사리, 캡, 세척법, 살정제, 젤리 등제 4단계 수태(착상)저지 방법 → 자궁내 장치 피임법과 착상후에 사용되는 방법인 인공임신중절, 월경 조절법 및 성교후 복용하는 응급복합 피임약 복용2)피임범의 조건1. 피임법이 갖추어야 할 이상적인 조건에는 어느정도 적합한지 판단2. 부부의 개인사정에 질내에 깊숙이 넣어 자궁구를 완전히 덮어야 함*사용법양면에 살정제를 묻힌 후에 손으로 테두리르 모아 오무려서 납작하게 된 것을 질 후벽으로 밀어 넣고 경관뒤까지 들어가면 펴서 앞부분이 치골에 잘 닿도록 함손가락을 펴기 전에 캡을 통해서 위치가 정확한지 경관을 만져서 확인성교할 때 마다 약 1시간전에 삽입하고 성교후 6-8시간 전에는 빼지 말아야 함다이프램-24시간이상, 캡-48시간 이상 장착한 경우 세균이 성장할 우려 있으므로 주의*장점여자가 미리 넣을 수 있는 장치로서 비교적 좋은 방법*단점각자 크기에 맞추어 이용해야 하므로 때때로 한 번씩 전문적인 진찰 받아야 함주의점: 사용 후 씻어 말린후 파우더를 묻혀 공기가 통하지 않는 통에 보관해야 함(4)살정제*원리①사정된 정자를 경관으로 들어가기 전에 죽이거나 난자에 도달하지 못하게 하는 약②거품, 크림, 정제, 좌약, 얇은 막등이 있음③성관계 5-10분 전에 질안에 깊이 넣음*장점①질윤활 작용을 증가②성관계를 방해 받지 않으려면, 한 시간 전에 삽입③살정제를 사용한 경우 성교후 6시간 이내의 질세척은 하지 않음*단점살정제가 성교 대상자 또는 여성을 자극하여 알러지 반응이 나타날 수도 있음*주의점여성은 성교후 배뇨를 하여 비뇨기감염을 예방하도록 함(5)월경주기법피임방법중 가장 자연스러운 방법조사에 의하면 이 방법 사용한 5명중 1명이 임신함- 성공률 낮음*원리임신 과정에서 수정은 정자가 난자와 결합으로 이루어지므로 난자가 배출되지 않는시기에는 임신될 가능성이 없음월경주기마다 1회의 배란이 일어나며 이 배란일을 예측하여 그 시기에 금욕이것을 이용한 피임으로는 월경력법, 기초체온법, 점액관찰법 등이 있음①월경력법-1942년 일본의 오기노씨가 황체와 자궁내막의 주기적 변화, 배란의 시기, 여성의 수태기를 설명한 학설에 근거-배란일: 다음 월경 주기의 장단에 관계없이 항상 다음 월경이 시작될 전날부터 계산하여 12~16일 5일간에 일어남-5일간의 배란기에다 정자가 생존할 수 있는 3일간, 즉 다음 월경전날부터 12~배출 배란 후에는양이감소하고 흰빛을 띄며 끈적끈적해지다가 배란 14일 후에 월경이 시작된다.-이 방법은 먼저 1-2개월 동안 콘돔으로 피임하면서 각자의 질분비물 변화를 매일관찰기록하여야 함.-임신 가능 기간은 월경후 점액분비가 시작될 때부터 가장 많이 분비된 후 3-4일까지이고월경 직후와 점액분비가 가장 많은 3-4일 후부터가 안전기간이다.이 방법은 배란되기 전의 관찰로 산욕기 산모나 폐경기에 가까운 여성에게도 점액분비는변화가 있으므로 피임에 도움이 된다.(6) 경구용 피임제먹는 피임약의 원리는 배란을 억제시키고 착상을 방지하면 정자의 활동력을 저하시킨다.①사용법-먹는 피임약은 보통 3주간 매일 복용하고, 1주간은 쉬는 방법을 반복한다.-처음은 월경 시작 5일째부터 1일1정의 백색약을 복용하고 7일이 지나면 황색의 약을복용한다.-약은 매일 일정시간에 복용하고 1일 잊었을 경우 2정을 복용하는 방식으로 한다. 3일이상 잊었을 경우 이런 방식으로 복용하되 다른 방법을 병용하고 수유중 여성-분만6개월후부터 복용한다.-중단 후 임신을 원할시는 다른 방법으로 2개월 이상 지난후 임신한다.-단 다음경우는 의사와 상의하에 복용한다.현재나 과거에 간질환 앓는 부인,내분비질환이 있는 여성, 임신중인경우, 암, 신장, 심장,알레르기성 질환②효과성교육과 교정을 받으면서 지속적으로 사용시 피임의 효과는 100%이고 실패시는 나름의약을 복용하였기 때문이다.③피임약의 부작용소화기 장애(오심,구토)자궁 부정출혈, 월경과다 및 월경감소, 무월경유방동통체중의 증가 및 감소④progestin-only경구피임약POPs,POCs,minipills라고 한다. 모유수유하는 여성을 위해 가장 좋은 경구용 피임약으로모유생산량을 감소시키지 않는 장점이 있다. 비수유부 여성도 사용할 수 있다.매일 같은 시간에 복용했을 때 효과가 가장 높으며, 만약2개 이상 잊고 복용을 안했을 때임신의 위험이 크다. 이 피임약은 동일한 색으로 28~35개의 정제로 되어있다.(7)콘돔①콘돔 (Condom) : 남성형-18C경식선에서 사용하면 효과가 높지 않다.성상대자가 동의해야 사용할 수 있다.손으로 삽입하여야 하고 여성이 생식기를 만져야 한다.일회용이다.성경험이 미숙한 10대에게는 부적합하다.*사용법 : 성교 전에 막힌 쪽을 질내로 깊숙이 넣는데 크고 탄력있는 끝의 둥근 링은 질밖으로 씌워 진다.(8)자궁내 장치 (Intrauterine Device)- loop라고 부르기도 한다.* 원리 : 피임원리는 아직 명확하지 않으나 대체로 국소적자궁내 장치 (IUD)와 표면과 접촉하는 자궁내막(endometrium)에 가벼운 변화를 일으킴정자와 난자를 만나지 못하게 함수정이 되었다 하더라도 수정란이 자궁내막에 착상하지 못하게 방해착상이 된다면 성장하지 못하게 함*효과 : 실패율이 거의 없다.거의 완전한 피임효과를 나타낸다.실패의 이유는 주로 루프가 자연배출된 것을 모를 경우에 일어난다.*종류 : 립피스 루프 (Lippes loop)- S자를 두개 연결한 모양의 플라스틱으로 만든 간단한 기구- 자궁경관을 억지로 확대하지 않고 삽입기를 이용하여 자궁강 내에 넣어 피임- 자궁경관을 억지로 확대하지 않고 삽입기를 이용하여 자궁강 내에 넣어 피임-의사, 간호사등 훈련받은 전문가에 의해 삽입- 삽입되면 반 영구적인 피임방법- 삽입과정에 있어서도 아무 고통없이 쉽게 삽입- 끝의 실을 잡아 제거하면 다시 임신이 가능함- 삽입 후에는 일정 주기로 검진을 받아야 함.Dalkon ShieldCopper - T*장점 : 피임의 효과가 좋다.사용이 간편하다.가격이 싸다.어느 계층에서나 효과적인 피임법으로 사용할 수 있다.농촌지역에서 가장 적합한 방법으로 권장필요시 제거하기가 수비다.유즙 분비에 이상이 없다.*단점 : 출혈, 두통, 월경과다, 요통, 자연배출, 복통 등의 부작용자궁에 염증성 반응미혼 여성에게는 사용 잘 하지 않음*금기증 : 골반이나 자궁의 급성 염증 또는 감염자궁근종이나 자궁암과다한 월경량 및 자궁의 부정 출혈임신이 의심될 때최근 5개월 이내에 임균성 감염증이 있었던 부인*유의사항 : 삽입 후 임신과 자궁내막암 예방에 도움이된다.sickle cell위기가 감소하고 덜 아프다.삽입시 마취주사바늘에 의한 약간의 동통만 있고, 마취가 제대로 되면 동통도 없다.*단점월경혈의 변화가 있고, 약간의 점적 출혈과 월경기간 사이에 출혈이 흔하나 지연된 출혈은 흔하지 않으며 무월경이 있다.몇 명 여성의 경우 두통, 난소가 커지거나 낭소낭이 커지고, 어지럼증과 유방동통과민 및 분비물이 있고, 신경질, 오심, 여드름이나 피부발전, 식욕변화, 체중증가, 털이 빠지거나 얼굴에 털이 자라는 증상이 있다.대부분의 경우 부작용이 없고 부작용이 있더라도 1년안에 별다른 처치 없이도 없어진다. HIV/AIDS같은 성전파성 질환은 예방할 수 없다.*금기증질단이 확인되지 않은 질출혈, 혈전성 정맥염이나 색전증, 임신, 간질환, 관상동맥이나 뇌혈관질환, 유방암 등의 대상자는 금기이다.-Norplant캡슐 이식법①팔의 피부아래 국소마취제를 주사한다.②상박의 내측 피부에 칼로 2mm정도 절개한다. 피부 바로 아래 캡슐을 부채꼴로 삽입한다.③6개의 캡슐을 이식한 후, 나비형 반창고를 사용하여 절개부위를 아물게 한다. 봉합은 하지 않으며, 삽입절개부위는 마른 헝겊과 거즈로 감고 압박지혈한다. 붕대는 3일이내에 제거한다. 이식시간은 10분이 소요되고, 삽입부위가 멍이들거나 약간의 출혈이 나타날 수있다.-Norplant캡슐 제거법①국소마취제를 주입한다.②4mm정도 절개하여 절개부로 밀어내어 mosquito forcep으로 끝을 붙잡고 다른 겸자로 끝을 잡아 빼낸다.③대상자가 계속 하기를 원하면, 새로 이식하는 부위는 동일한 절개부위에 다른 부채꼴 방향으로 삽입한다.(11)주사형 피임제프로게스테론 장기 지속형 주사 형태로 주사 즉시 피임효과가 나타난다.피임용량은 몸무게에 관계없이 150mg이다. 주사하기 전에 임신검사를 실시해야 하고, 피임효과가 3개월간 지속되므로 두 번째 주사는 14주안에 주사한다.여성의 몸에서 생산하는 호로몬과 비슷한 프로게스테론을 포함한 주사약물을 주사한다. 이 호로몬은 혈않는다.

의/약학| 2007.05.30| 11페이지| 1,000원| 조회(474)

자궁, 수정란, 피임방법, 착상, 운반

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[의학약학]암환자의 예방과 관리

예방세계보건기구(WHO)에서는 의학적인 관점에서 암 발생인구 중 1/3은 식이습관의 변화, 금연, 간염백신, 운동 등으로 예방이 가능하고, 1/3은 조기진단만 되면 완치가 가능하며, 나머지 1/3의 환자도 적절한 치료를 한다면 완화가 가능한 것으로 보고 있습니다.즉, 잘못된 고지방식이나 과식 등의 식이습관을 변화시키고, 금연, 간염예방접종, 운동 등의 생활양식의 변화가중요하며 조기진단을 위해 정기적인 검진을 한다면 모든 암의 2/3에서 예방 및 완치가 가능하다고 보겠습니다.또한 암을 일차적으로 예방하기 위한 생활습관은 암 뿐만 아니라 고혈압이나 당뇨 등의 기타 만성 질환을 예방하는데도 도움이 됩니다.암은 대개 초기에는 증상이 나타나지 않기 때문에 상당히 진행된 이후에 발견되는 경우가 많아 특히 예방이 중요합니다. 우리나라에서 흔한 위암, 간암, 유방암, 자궁경부암, 대장암 등은 조기에 발견할 경우 완치율이 높기 때문에, 이러한 암들에 대해서는 정기적인 검진이 필요하며, 폐암은 금연을 통하여, 간암은 간염 백신접종을 통하여 예방할 수 있습니다.대한암협회가 권고하는 암 예방 14개 권고사항은 다음과 같습니다.- 편식하지 말고 영양분을 골고루 균형있게 섭취한다.- 황록색 채소를 주로 한 과일 및 곡물 등 섬유질을 많이 섭취한다.- 우유와 된장의 섭취를 권장한다- 비타민 A, C, E를 적당량 섭취한다.- 이상 체중을 유지하기 위하여 과식하지 말고 지방분을 적게 먹는다.- 너무 짜고 매운 음식과 너무 뜨거운 음식은 피한다.- 불에 직접 태우거나 훈제한 생선이나 고기는 피한다.- 곰팡이가 생기거나 부패한 음식은 피한다.- 술은 과음하거나 자주 마시지 않는다.- 담배는 금한다.- 태양 광선, 특히 자외선에 과다하게 노출하지 않는다.- 땀이 날 정도의 적당한 운동을 하되 과로는 피한다.- 스트레스를 피하고 기쁜 마음으로 생활한다.- 목욕이나 샤워를 자주 하여 몸을 청결하게 한다.미국 암협회에서 발표한 암 예방지침을 살펴보면 다음과 같다.채식을 늘리고 육류섭취를 줄인다. 대 자동차의 엔진에 맞는 양질의 연료를 적절하게 공급하는 일이야 말로 자동차를 최적의 성능으로 그리고 오래 굴러다닐 수 있도록 한다는 점에는 누구도 의의가 없을 것으로 본다.고급 연료라고 디젤 엔진의 자동차에게 휘발유나 항공유를 넣어 사용할 수 없듯이 우리의 몸에도 체질적인 조건에 알맞는 섭생이 건강을 유지하거나 질병을 치료하는 근본이 될 것이다. 이것이 적용되지 않고서는 아무리 뛰어난 치료법이나 약을 쓴다한들 공허한 몸부림일 뿐이다.유해식품을 차단하고 현미오곡의 상식, 산야초의 활용, 고른 야채와 해조류의 섭취, 된장, 간장, 고추장 등 전통발효식품의 활용으로 요약할 수 있다.▶적극적인 운동 ; 아무리 독소가 빠지고 좋은 먹거리를 공급하여도 신체의 각 부분이 녹 쓸어 있고 영양과 산소가 요소요소에 원활하게 공급이 되지 않으면 무의미한 일이다. 그러므로 환우가 끊임없이 움직여 주고 효과적인 보조요법들을 실천하는 것은 건강을 회복하기 위한 절대 필수요건이라고 할 수 있다. 몸이 힘들다고 가만히 누워서 간병을 받고 있는 것은 죽음을 향하여 나아가는 특급열차에 몸을 싣고 있는 것이나 마찬가지다. 기혈의 순환을 활발하게하고 산소와 영양이 원활하게 공급되도록 하는 운동지침과 목욕법 등은 암을 극복하기 위한 또하나의 필수불가결한 조치가 된다.5대 운동요법의 생활화, 산책, 풍욕, 목욕법 등의 보조요법을 계획을 세워 꾸준히 실천하여 나가야 한다.★★ 이상의 5대 원칙이 철저하게 지켜짐으로써 비로소 새로운 생명을 부여받을 수 있는 희망의 등불을 밝히는 일이 될 것이다. 구체적인 실천지침들이 일목요연하게 정리되어 있는 파일이 본 사이트의 [건강특급]에 올려져 있는 이다. 이를 면밀하게 검토하고 숙지하여 어느 한 가지도 소홀함이 없도록 적극적으로 실천하여야 한다. 이러한 바른 생활지침이 충실하게 적용되어진다는 전제 하에 아래에 정리되어 있는 민간의료법을 정성껏 활용하면 반드시 차도를 볼 수 있다.>>증상관리말기 암환자에서는 통증, 식욕부진, 변비, 구강의 변화, 기침, 호흡곤란,할 약제를 결정하고 진통제 효과를 관찰하면서 최대 용량까지 증량하면서, 다양한 부작용이 있으므로 부작용에 주의하여야 합니다.혈소판 감소증이 있는 경우 소염진통제는 금기이며 부작용으로는 복통, 위장출혈, 혈액응고지연, 신기능 장애 등이 있으며 타이레놀(아세토아미노펜)은 이와 같은 부작용은 없으나, 고용량 투여시 간손상을 일으킬 수 있습니다.2) 마약성 진통제마약성 진통제의 적절한 용량은 최소한의 부작용으로 충분히 통증을 조절할 수 있는 용량입니다. 환자의 통증이 없어졌을 때는 금단증상을 피하기 위해서 점차적으로 용량을 줄여야 하며, 모르핀, 펜타닐, 옥시코돈 등은 천정효과가 없기 때문에 통증 정도에 따라 용량의 제한 없이 증량할 수 있습니다.마약성 진통제 처방시 반드시 변비 예방약을 함께 처방하고 항구토제를 고려해야 합니다. 부작용으로는 변비, 졸음, 오심, 구토, 소양증이 나타날 수 있으나 출혈을 일으키지는 않습니다.- 모르핀(Morphine)씹어서 복용하지 말고 되도록 그대로 복용하고, 시간 간격을 지켜 복용하도록 합니다. 다른 사람이 이 약을 복용하게 해서는 안되며, 다른 용기에 옮기지 말고, 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관합니다.- 코데인(Codein)본래는 가래를 삭이는데 사용하는 약물(진해제)로 용량을 높이면 진통효과가 있는 마약성 진통제입니다. 가루약의 경우 상당히 쓰기 때문에 환자가 구토를 느낄 수 있으며, 어떤 경우에는 졸음이 올 수 있으므로 약물 복용시 자동차 운전이나 위험한 기계조작은 삼가 해야 합니다.- 펜타닐(Fentanyl)붙이는 진통제로 의사가 지시한 곳에 붙이도록 하며, 보통 1회 붙일 때마다 약 3일 가량 효과가 지속됩니다.장기간 한 곳에 붙일 경우 그 부위가 과민반응을 보일 수 있으므로 위치를 잘 조정해야 합니다.3) 진통보조제- 항우울제(신경장애에 의한 통증)저리거나 화끈거리는 통증에 효과적이며, 아미트립틸린 등은 의사의 처방이 있어야 사용 가능합니다.항우울제를 먹는다고 해서 우울증에 걸렸다거나 정신과적 문제가 있다는 것은 다.여러 사람들과 함께 먹으면 식욕이 더 좋아질 수 있으며, 식사를 하는 동안 환자가 좋아하는 드라마나 텔레비전 프로그램을 시청하는 것도 좋은 방법입니다.○ 식사시기하루에 반드시 세 번 식사할 필요는 없으며 배고플 때마다 먹도록 합니다. 하루에 여러 번 혹은 2～3시간 마다 소량의 식사나 간식을 먹는 것이 좋고, 신체적으로 휴식을 취하는 아침에 더 식욕을 느낄 수 있으며 취침시간 보다는 낮에 음식을 먹도록 합니다.○ 어떤 음식을 어떻게 준비하면 되나요?환자마다 병과 치료에 따라 다르게 영향을 받기 때문에 먼저 환자에게 먹고 싶은 음식이 무엇인지 물어보는 것이 좋습니다. 입원해 있는 동안 병원에서 나오는 음식이 환자가 좋아하는 음식이 아닌 경우에는 개인적으로 음식을 준비하는 것도 한 방법입니다. 간편하면서도 영양가가 높은 간식이나 음료수를 준비했다가 먹으면 더 많은 단백질과 칼로리를 섭취할 수 있습니다.환자들은 때로 쓴맛을 싫어하게 되기도 하는데, 조리할 때 약간의 알코올을 첨가하면 쓴맛을 감소시킬 수 있습니다. 양념과 조미료는 입맛이 떨어졌을 때 유용하게 활용될 수 있으며, 소고기와 같은 붉은 고기의 맛과 냄새가 이상하다면 강한 냄새가 나지 않는 닭고기나 달걀, 유제품, 생선을 이용할 수도 있습니다.음식은 적당한 온도에서 제공되어야 하며 뜨겁게 먹어야 하는 음식은 미적지근하지 않고 뜨겁게 제공되어야 합니다. 음식은 흥미를 돋울 수 있도록 다양한 색깔과 구성으로 제공하는 것이 좋으며, 식욕부진이 있는 환자들은 너무 많은 양의 음식을 보면 위협을 느끼고 구역질이 날 수도 있기 때문에 음식은 가능하면 작은 접시에 적은 양으로 제공하도록 합니다.환자가 평소 식사할 때 술을 마시는 습관이 있다면, 식사 전이나 식사 중에 적당량의 술을 마시는 것은 괜찮습니다.○ 식사시의 자세일반적으로 환자는 의자에 앉아서 먹는 것을 더 편하게 느낄 것입니다. 이것이 불가능한 경우에는 침대에 앉아서 먹을 수 있도록 하고, 연하곤란이 있는 환자들은 머리의 위치를 주의하여 정하고 식사를 할 는 환자에게 효과적이며, 환자들의 가래를 완화시키기 위해서는 가능한 곧은 자세를 유지하도록 해야 합니다.흉부를 세게 치거나 진동시키는 것은 무기폐(폐의 허탈), 저산소혈증을 야기하여 폐의 기능이 더 나빠질 수 있기 때문에 피해야 합니다.기침의 원인에 따라 의사의 처방을 받아 치료해야 하는 경우도 있는데, 심부전에는 이뇨제, 감염에는 항생제, 기관지 경련에는 기관지확장제로 치료하여 기침의 원인을 치료해야 합니다.호흡곤란호흡곤란이 있는 대부분의 환자들은 걱정을 하게 되고, 심한 호흡곤란은 환자와 가족을 당황스럽게 합니다.그러나 호흡곤란은 근심을 야기시키고, 이러한 근심은 호흡수를 증가시켜 호흡곤란을 더욱 악화시키게 됩니다.그러므로, 호흡곤란에 대해 이해하고 대처하게 되면 환자와 가족들의 두려움과 근심을 덜 수 있고 불필요하게 호흡곤란을 악화시키는 일을 막을 수 있습니다.○ 호흡곤란이 오면 어떤 증상이 나타나나요?호흡곤란이 오면 쉬고 있거나 움직일 때 숨이 가쁘거나 호흡하기가 힘들어지며, 가슴에 통증을 호소하기도 하며 맥박수가 빨라지고 피부가 차고 축축하게 느껴지기도 합니다. 또는 호흡이 빠르거나 숨쉴 때마다 그르렁거리는 소리가 나기도 하고, 숨을 들이쉴 때 콧구멍이 넓어지고 입을 벌리거나 입술을 오므리고 숨을 쉬게 됩니다.심한 경우에는 귓볼이나 입술, 손톱에 청색증이 나타나게 됩니다.임종이 가까웠을 때는 심장에서 장기로 가는 순환의 감소로 인해 신체내 수액이 축적되어 그르렁거리는 소리가 커지며 호흡이 불규칙적이고 얕은 호흡을 하거나 분당 호흡 횟수가 감소하게 되며, 경우에 따라서 빠르고 느린 호흡이 번갈아 나타나게 됩니다.이 때, 환자의 몸을 옆으로 돌리고, 베개를 머리 밑과 등뒤에 받치면 숨쉬는 것이 수월해 질 수 있습니다. 힘들게 숨을 쉬는 것이 가족들에게는 매우 고통스럽게 들리겠지만, 그르렁거리는 소리가 환자를 불편하게 하는 것은 아닙니다.호흡곤란은 왜 생길까요?호흡곤란은 다양한 원인에 의해 나타나며, 통증은 부분적으로 근심을 증가시키고 호흡기의 활동을 제한

의/약학| 2007.05.30| 29페이지| 1,000원| 조회(420)

암, 암환자, 암환자의 예방, 암환자의 관리, 간염예방접종

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[의학약학]아동간호학

1. Apgar 점수 사정증 상검사방법평가심 박 수1분간 측정한다.출생직후 :150 ～ 180회, 후에 120 ～ 150회0 : 없다1 : 100호 흡흡기능력에의 지연여부 검사,흉부청진, 흉곽의 움직임으로 관찰0 : 없다.1 : 느리거나 불규칙하다.2 : 양호, 잘 운다.자극에대한 반응신생아를 흡인하고 나서 카테터를 코 속으로집어 넣거나 발바닥을 손바닥으로 때리면건강한 신생아는 크게 운다.0 : 반응 없다.1 : 얼굴을 찡그린다.2 : 기침을 하거나 재채기근 력정상적인 신생아의 손과 발은 구부러져몸에 대고 있다.팔과 다리를 펼려고 할 때 약간의 저항감을느끼는 것이 정상이다.0 : 늘어져 있다.1 : 사지를 약간 굴곡2 : 활발히 움직인다.피부색깔출생 당시는 청색증이나 호흡이 시작되면서분홍빛을 띤다.아기의 입술과 손발바닥은 물론, 구강점막색을확인해서 말초조직의 산화도를 사정.0 : 청색또는 창백1 : 동채는 홍색, 손발은 청색2 : 전신의 분홍색2. 신체성숙도 사정증 상미성숙성숙피부두께 및 표면얇고 투명하며 부종이 있으며빨갛다. 복부에는 세정맥이 보인다.매끄럽고 분홍색이며 큰 정맥이여기저기 소수 보인다.머리카락가느다란 양털 같은 머리카락굵고 윤기가 있다.귀 연 골연골이 조금 있고 접힌 후 서서히 돌아온다.연골이 얇고 접힌 후 금방 펴진다.유방조직과 유윤유방조직은 만져지지 않으며유륜이 겨우 보인다.유방조직이 5～6mm 올라와 있다.발바닥 금금이 없다.금들이 깊게 파여 있고 발바닥의2/3를 차지한다.생식기 (남)고환은 하강되어 있지 있으며음낭에는 주름이 많이 없다.고환은 음낭위쪽에 있으며 음낭에는주름이 많다.생식기 (여)음핵이 크며 대음순이 작고 넓게갈라져 있다.대음순이 더 크고 음핵을거의 덮는다.누워있는 자세힘이 없이 늘어져 있다.굴곡된 상태이다.3. 근신경계 성숙도 사정검 사검사방법성숙?미성숙 기준posture신생아를 바로 눕히고 잘 관찰한다-팔다리가 축 늘어져 있으면 0점-둔부와 무릎은 구부리고 팔은 늘어져있으면 1점-팔은 약간 구부리고 다리는 외측으로구부리고 있으면 3점-팔과 다리를 완전히 구부리고 있으면 4점굴곡정도에 따라 성숙?미성숙을구분한다성숙-완전굴곡미성숙-신전상태(늘어져있다)squarewindow손은 굴곡시키고 검사자의 엄지와 시지로 영아의 앞 팔을 잡는다.가능한 완전히 구부릴 수 있을 만큼 압력을 가해서 팔의 앞측과 소지구사이의 각을 측정하여 평점손목을 고정하고 굴곡정도에 따라성숙과 미성숙을 구분성숙-팔의 앞측과 소지구사이의 각이 0°미성숙-팔의 앞측과 소지구사이의각이 많이 벌어진다(180°)armrecoil신생아를 바로 눕히고 팔은 약 5초간굴곡시킨후 손을 잡아당겨 완전히 펴고그 다음 풀어준다전박이 펴지는 정도에 따라 성숙과미성숙을 구분성숙-팔이 굴곡되어 있다

의/약학| 2007.05.30| 32페이지| 1,000원| 조회(550)

신생아, 아동간호학, 아동간호, 결핵, 아동신체

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[의학약학]미숙아

Ⅰ. 서 론1)연구의 필요성요즘 미숙아에 대한 사례들이 많이 메스컴을 통해서 나오고 있다. 임신중독증이 늘은 만큼 미숙아 출산률도 높아 진다. 하지만 인공호흡기등 좋은 장비로 인해 생존률이 높아지고 있는 추세라고 한다. 미숙아에 관한 자료들을 문헌과 검색으로 조사해본 결과..지난 1960년부터 2001년까지 저출생체중아(2.5㎏ 미만)와 극소저출생체중아(1.5㎏ 미만)의 사망 관련 문헌 36개를 종합 분석해서 5년 단위로 사망률을 계산한 결과 체중이 1.5㎏ 이하인 극소저출생체중아의 경우 60년대 초 100명 중 68명이 사망했으나 2001년엔 11명으로 크게 줄었다. 또 체중이 1.5~2.5㎏인 저출생체중아의 경우 60년대 초 100명 중 23명이 사망했으나 현재는 6명만이 사망하고 있다.신생아 집중 치료실 등의 도입에 따라 지난 40년간 우리나라 ‘저출생체중아’의 생존율이 크게 향상된 것으로 조사됐다. 또 최근엔 ‘생존한계’로 알려진 체중 500ｇ 안팎의 아기가 생존하는 경우도 크게 늘어나고 있다고 밝혀 졌다. 나는 이번 사례연구를 통해서 미숙아에 대한 원인과 증상 그리고 치료에 대해서 공부해보고 이론을 간호에 적용해봄으로서 신생아 개인개인 마다의 특성에 대한 파악을 해보고 싶어 사례연구를 시도해보게 되었다.2)문헌고찰 - 미숙아 prematurity1. 정의신생아는 엄마 뱃속에서 태아로 있었던 재태기간과 출생시 체중에 따라 분류되는데, 미숙아란 일반적으로 37주 미만의 조기 출생아와 체중 2.5㎏ 미만의 저체중아를 말한다.WHO의 정의에 의하면, 조산아 혹은 미숙아란 출생체중에 관계없이 재태기간 37주 이전에 출생한 영아를 의미한다. 출생시의 체중이 2500g이하인 저출생 체중아의 2/3는 미숙아이다.2. 종류(1) 저출생체중아(低出生體重兒) : 출생체중 2500g미만의 신생아(2) 극소미숙아(極小未熟兒) : 출생체중 1500g미만의 신생아(3)초미숙아(超未熟兒) : 출생체중 1000g미만(체중불확실할 경우는 재태(在胎)28주미만)의 신생아※주의: (1)말함. 태생월령(胎生月齡)에 비해 체중을 유지하고 있으면 `AFD아', 체중이 적으면 `SFD아'라고 한다.7. 저출생체중아 출생빈도유럽 또는 미국은 5-6%, 1973년 일본은 남자 5.5%, 여자 6.5%, 계 6.0% 였다.8. 저출생체중아의 사망률과 원인출생체중 1000g미만에서 80 %, 1000-1500g은 30%, 1500-2000g은 10%, 2000-2500g은 5%가 생후 4주간안에 사망한다. 주요사망원인은 페초자막증(肺硝子膜症), 뇌실내출혈(腦室內出血), 폐렴(肺炎), 저산소성뇌증(低酸素性腦症), 두개골내출혈등이다.사망률이 제일 높은 시기는(1) 1시간 또는 1일째.(2) 생후 1주일.(3) 생후 1-2개월.9. 저출생체중아의 발육과 발달(1) 신체발육 : 정상아를 따라잡는 것이 만2살때 44%, 만4,5살때 44%.(2) 체중발육 : 정상아를 따라잡는 것이 만2살때 31%, 만4,5살때 36%.(3) 정신발달 : 출생시 체중이 1500g이하의 DQ는 만5,6살이 되면 정상치가 됨.10. 저출생체중아의 생리적 특징체온은 외부의 온도에 따라 동요하기 쉽기때문에 `보온'이 매우 중요하다. 또 호흡중심이 미숙하고, 옅고, 빠르고, 불규칙적이어서 때때로 `무호흡상태'가 될때도 있으므로, 호흡의 확보가 제일 중요하다고 한다. 그 밖에도 항체를 생산할 능력이 적어서 감염되기 쉽고, 중독이 되기 쉽다고들 한다. 또한 잘 생기는 합병증으로는 특발성호흡결백증, Wilson-Mikity증후군, 황달, 미숙아빈혈, 두개골내출혈 등등.11. 조산아와 정기산아와의 행동상의 다른점(1) 뇌성각성시간(惱性覺醒時間)이 짧다.(2) 각성시 민활성, 응답성이 빈약하다. 활동성이 적기때문에 보채기 쉽다.(3) 수면---각성주기가 짧다. 야간에도 자주 눈을 뜨고 보챈다.(4) 호흡력이 약해 빈번히 우유를 찾는다.12. 미숙아 간호① 적절한 말초 혈액공급 유지로 세포의 영양과 산소공급 증진② 혈관, 세포, 세포내 수화의 증진- 소변배출량 측정, 하루에 두 번의 체중 측정, 위장할을 하는데, 이것이 결핍되면 적혈구가 쉽게 파괴되어 용혈성 빈혈을 일으킬 수 있다.그러므로 어느정도 수유가 가능하면 Vit E를 첨가하여 주는 것이 좋다.13. 합병증1) 미숙아 망막증미숙아망막증, 수정체후 섬유증식증이라 불리는 이 병은 나쁜 새 혈관이 생기고 상처조직이 생기는 병이다 이 병은 주로 출생체중이 매우 적은 아기들에게 생기는 병으로서 눈의 뒷부분에 있는 물체를 보는 막조직인 망막을 못쓰게 하는 병이다. 제 달을 채우고 태어난 정상몸무게의 아기는 이 병에 거의 걸리지 않는다. 가끔 이 병은 아기 눈의 애기동자(동공)를 하얗게 만들정도로 심하게 되어서 발견될 수도 있지만, 대개는 안과전문의사의 면밀한 진찰로 발견된다.① 미숙아 망막증의 원인미숙아망막증의 원인은 다양하고 복잡하여 아직 완전히 밝혀져 있지 못하다. 이 병에 영향을 주는 요소로 생각되고 있는 것에는 아기의 몸무게와 아기가 제 달수에서 얼마나 일찍 출생했는가 하는 것이다. 다른 인지로서 의심되고 있는 것에는 호흡기관의 병, 빈혈, 심장의 병, 뇌속의 출혈, 그리고 아기의 생명을 구하기 위하여 산소공급이 필요할 정도의 상태였나 하는 것이 문제가 된니다. 예전에는 산소치료가 미숙아망막증의 원인이 아닌가 생각되었으나 이는 연구 결과 사실이 아닌 것으로 밝혀졌다.③ 예방가장 발달된 신생아실과 신생아 중환자실의 시설에도 불구하고 미숙아망막증이 발생할 수 있다. 미숙아망막증은 매우 빈약한 미숙아를 살리기 위해 치루어야 하는 어쩔 수 없는 댓가로 생각이 되며 현재 의술로는 예방할 수 없다.④ 치료현재까지 미숙아망막증에 대한 치료로서 냉동요법과 레이저요법이 시행되고 있고, 비교적 좋은 결과를 나타내고 있다. 그리고 망막박리가 동반된 아주 심한 경우에는 망막, 초자체수술이 시행되고 있으나 아직까지는 그 결과는 만족스럽지 못하다. 그러나 아직까지도 세계 여러 나라에서 더 나은 치료법을 위하여 연구하고 있다. 미숙아망막증으로 인한 근시, 녹내장(눈 안의 압력이 과도하게 상승하는 병). 사시(사팔이) 등의 연관: 36.8(항문체온) 심박동수 : 160회/분 호흡 : 64회/분2) 체중 : 1760gm 시장: 43 cm 둔위: 33cm3) 전신적 외모 : 근긴장도 약간 쳐짐, 피부색은 전반적으로 pinkish함. 머리가 몸에 비해 큼.4) 피부 : 전체적으로 pinkish 함.탄력성은 중간 정도.부종은 없음5) 머리 : 대천문, 소천문 다 열려있음.머리카락은 검고, 머리숱은 조금 작고 두상은 조금 큼.6) 얼굴 : 눈, 코, 입의 균형이 잘 맞고 정상적임.얼굴형태는 계란형.찡그린 표정을 많이 보임.7) 눈 : 위치는 좌,우 대칭적임사시 없음.동공(좌우크기, 빛반응, 조정력, 대치성)은 정상결막(충혈, 염증)은 정상안구, 안검도 정상.8) 귀 : 이개를 접었다 폈을 때 잘 돌아옴.분비물은 보이지 않음.고막, 청력 정상.덩어리 - 관찰되지 않음.오른쪽귀 악세사리 있음.9) 코 : 모양은 오똑하고, 정상적인 크기임.외상이나 만곡은 관찰되지 않음.중격 - 출혈이나 천공은 관찰되어지지 않음.중비갑개 - 정상적인 색과 크기를 가지고 있으며, 종창은 관찰되지 않음.10) 구강 : 입술은 연한 붉은 색.혀, 구개, 인두, 후두, 타액 모두 정상.11) 목 : 균형적이고, 좌우, 전후 운동은 정상적임.강직이나 덩어리는 만져지지 않음.갑상선 부종이나 압통은 없어 보임.12) 유방 : 외형상 균형적이고 덩어리는 안보임.유두의 형태는 정상적임.13) 호흡기 : 호흡양상은 규칙적이나 조금 빠름.부속근의 사용 없음.폐에서의 잡음 들리지 않음.14) 순환기 : 맥박은 심첨맥박으로 160회/분심장리듬은 정상적임.15) 복부 : abd. distension 없어보임.약간의 탄력성 있음.제대상태 정상(동맥 2 정맥 1)16) 항문 : 항문은 개방되어 있고 괄약근은 자의적 조절됨17) 생식기 : 요도구의 위치 정상이며 분비물 거의 없음.18) 하지 : 굴곡 된 상태임.부종이나 기형, 상처 청색증등은 관찰되지 않음.19) 관절 : 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨 고관절, 무릎, 발목등 전체적으로 굴곡되어에 혈충에 출현해서 회복기에 소실된다. 세균감염증, 악성종양, 류마티스열에 증가하고 급성심근경색증 및 화상환자의 경과 판정에 유용하다.* 선천성 대상 이상 6종검사명 결과치 정상치Neonatal-TST 0.90 12.0미만페닐케톤뇨증 4.00 미만 4미만갈락토스혈증 5.8 NEG:10.0미만당풍당뇨증 4미만 NEG:4.0미만히스티딘혈증 6미만 NEG:6.0미만호모시스틴뇨증 1.5미만 NEG:1.5미만종합소견: 정상*일반혈액검사검사항목정상치검사결과임상적 의의WBC4～10.8 10ˇ3/uL7.87↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈Hb14～18g/dl21.7↑ 적혈구과다증↓ 빈혈HCT42～52%69.1↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCH80～94%40.4↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈↓ 철결핍성빈혈MCV80～94pg128.7MCHC33～37g/dl31.4PCT0.12～0.36%0.15MPV7.2～11.1fL9.7평균 혈소판 개수PLT130～400 10ˇ3/uL156↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shock,WBC differential countBand N6%Seg N40～74%42%Lymphocyte19～48%44%↑ 급성 감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환SLE, AIDS, 약물요법 : 부신피질호르몬, 항암제 방사선 요법Monocyte3.4～9%5%↑ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염결핵, 만성 궤양성 장염↓ 약물요법 ; 부신피질호르몬제Eosinophil0～71%↑ 기생충 감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병 자가면역질환↓ 증가된 부신호르몬Basophil0～1.52%↑ 골수 증식성질환(골수성 섬유소증, 진성 적혈구 증가증), 백혈병↓ 급성알러지성반응, 갑상선 기능항진증스트레스 반응* StoolRBC 0-1 WBC 0-1 Mucus NegativeRota virus Ag Positive* 동맥혈 가스분석 검사PH 7.378 (7예방

의/약학| 2007.05.30| 11페이지| 1,000원| 조회(373)

신생아, 미숙아, 사례연구, 저출생체중아, 저출생체중

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[의학약학]뇌졸중 대상자의 재활간호

뇌졸중 대상자의 재활간호(1) 의식상실 환자① 의식수준을 매시간 관찰한다.② 언어능력, 동공의 크기, 지남력, 혈압, 활력증후를 매시간 관찰한다.③?두개내 압력을 감소시키기 위해 침상머리를 올리고, 목과 둔부가 굴곡되지 않도록 한다. ④ 기침, 재채기, 무거운 물건을 들어올리는 것, 무거운 물건을 발에 힘을 주어 미는 것 을 피한다. 이것은 두개내 압력을 높이는 행동이다.⑤ 직장을 이용한 처치(예 ; 직장체온, 관장, 좌약삽입)를 피하여 직장자극을 방지한다.⑥ 스트레스와 흥분을 감소시키기 위해 방을 어둡게 하고 주변을 조용하게 한다. 라디오, TV, 전화를 금하고 방문객도 제한한다.⑦ 재출혈, 혈관경련, 뇌부종, 경막하 혈종, 간질발작 같은 합병증이 발생되는지 관찰한다.⑧ 환자 이름을 자주 불러주고 가벼운 자극을 자주 주어 감각회복을 촉진시킨다.⑨ 색전성 뇌경색으로 인한 뇌졸중이면 아래와 같이 치료와 간호를 한다.㉮ 고혈압 ; 고혈압이 있지만 악성 고혈압이 아니면 혈압을 낮추어서는 안된다.㉯ 저혈압 ; 수 시간 이내에 혈압을 정상 수준으로 상승시켜야 한다. 그러나 혈압이 정상 수준 이상으로 상승되면 뇌부종의 원인이 되므로 조심한다.㉰ 뇌동맥 폐색의 증후가 나타나면 즉시 항응고제를 투여한다.⑩ 무의식 환자는 활동장애, 욕창, 폐 합병증(예 ; 폐렴), 비뇨기 감염, 구강섭취 장애, 대소변장애, 신체외상 등이 생길 수 있다.⑪ 물리치료를 실시한다.?(2) 호흡장애 환자① 의식수준, 호흡상태, 폐음, 동맥혈 가스분석 검사, 흉부촬영을 자주 실시한다. 호흡할 때 그렁그렁 소리가 나거나 얼굴, 손톱이 청색으로 변하거나 괴로운 표정이 나타나거나 폐 청진시에 천명음(쌕쌕거리는 소리)이 들리면 호흡장애를 의심한다.②?옆으로 누어 구강 분비물의 배액을 증가시키고, 체위변경을 자주 한다.③ 흉부타진을 자주 하여 분비물 배액을 촉진한다.④ 심호흡, 기침을 권장하여 객담배출을 유도한다.⑤ 객담배출을 위해 즉시 고무관으로 흡인을 시작한다.⑥ 호흡곤란이 심하면 산소를 공급한다⑦ 만약 흡인으로 객담제거가 불가능하면 기관절개술을 실시해야 한다.⑧ 호흡기 감염증상(예 ; 열, 기침, 더 심해지는 호흡장애)이 발생되는지 관찰한다.(3) 연하곤란 환자연하곤란 환자는 코를 통해 고무관을 삽입하거나(비위관 삽입), 위루술(복부절개 후 위에 구멍을 내어 고무관을 삽입하는 수술)을 통해 음식을 준다. 가끔 구강 마사지, 구강 구조물 자극훈련도 도움이 될 수 있다.(4) 요실금 환자① 요실금 정도, 시간, 원인을 확인한다.②. 배뇨시간 계획표를 작성하여 화장실에 가도록 하거나 변기를 대준다.③ 요실금용 패드나 특수 속옷을 착용한다.④ 요실금이 장기간 지속될 경우에는 요도를 통해 고무관을 삽입하여 소변을 빼내거나 또는 유치 도뇨관을 장기간 삽입해 둔다.(5) 욕창간호① 욕창의 발생을 나타내는 증후가 있는지 피부관찰이 필요하다. 피부관찰은 체위를 바꾸거나, 목욕을 시킬 때, 기저귀를 갈아줄 때 실시한다. 욕창의 발생을 암시하는 증후는 피부가 빨갛고, 차고, 창백하고, 욕창이 시작된 부위는 이미 피부가 벗겨지고 짓물러있다.② 빨갛게 된 피부는 공기에 자주 노출시켜 건조시키고, 그 부위를 부드럽게 마사지하여혈액순환을 촉진시킨다. 그러나 피부가 벗겨지고 짓물러진 경우에는 욕창이 시작된 것이므로 그 부위는 마사지해서는 안된다.③ 환자의 체위를 2시간 간격으로 바꾸어 주어 한 부위가 지속적으로 압박되지 않도록 한다. 체위는 오른쪽 → 똑바로 → 왼쪽으로 바꾼다. 체위를 바꿀 때 주의할 것은 환자를 끌어당기지 말고 굴리거나 들어야 한다.④ 욕창이 생길 가능성이 있을 때에는 공기침대, 가운데 구멍이 뚫린 방석, 쿠션이 좋은양털방석을 깔아준다.⑤ 침대에 깔아놓은 홑이불이 말려서 주름이 생기지 않도록 항상 팽팽하게 펴 준다.⑥ 홑이불이 땀이나 소변이 묻어 축축하거나 대변이 묻어있으면 즉시 갈아주고, 항상 건조하게 유지한다. ???⑦ 고무방포나 고무류는 바람이 통하지 않으므로 가능한 사용하지 않도록 한다.⑧ 피부가 긁히거나 상처가 나지 않도록 한다.⑨ 피부가 건조한 경우에는 지방성 로숀을 발라준다.⑩ 영양소가 풍부한 음식을 잘 먹는다. 예를 들면 고기, 콩, 우유, 각종 과일, 야채 등⑪?관절운동을 4시간마다 실시하여 피부에 혈액순환이 잘 되도록 한다.욕창이 생긴 피부의 간호① 욕창이 생긴 피부는 소독액(베타딘 또는 생리 식염수)으로 소독을 한다.② 피부에 드레싱을 한다.③ 만약 욕창이 생긴 피부가 검은색으로 변하면, 이것은 조직세포가 죽은 상태이므로 드레싱하는 방법은 효과가 없다. 이때는 죽은 조직을 떼어낸 후(변연절제술) 투명필름이나 하이드로 콜로이드 드레싱이나 젖은 식염수 침수를 하면 좋다.(6) 구강악취 및 양치질을 할 수 없는 환자의식이 있는 환자의 구강간호양치질은 식사 후, 최소한 하루에 3회 실시한다. 그러나 간식을 자주 먹거나 악취가 심할 경우에는 식사 사이에도 양치질을 하거나 구강 세정제나 물로 입안을 헹구면(구강 함수) 좋다.무의식 환자의 구강간호 ??①환자는 무의식이지만 들을 수 있으므로 무엇을, 왜 하는지 설명한다.②손을 씻고, 준비물품을 환자 곁에 놓은 후 1회용 비닐 장갑을 낀다③환자의 고개를 옆으로 하거나, 환자의 몸을 왼쪽 또는 오른쪽으로 돌려준다④ 환자의 옷이 젖지 않도록 가슴에 수건을 놓는다.(7) 관절변형① 올바른 체위유지②경사침대에서 서기③ 관절운동이 필요하다.뇌졸중 환자의 관절운동은 먼저 마비되지 않은 쪽 상지 → 마비된 쪽 상지 → 마비되지 않은 쪽 하지 → 마비된 쪽 하지의 순서대로 실시한다. 이때 심장에서 먼 곳인 손가락(발가락)에서부터 시작하여 팔목(발목), 팔꿈치(무릎), ?그리고 어깨 관절(엉덩이 관절) 순으로 심장을 향하여 올라온다. 각 운동마다 5회 정도 반복한다.?(8) 실어증 환자실어증 환자의 간호시 주의할 점 ?-환자의 말하는 능력, 언어구사 능력, 이해능력, 청력상태, 어떤 의사소통 방법을 사용할 수 있는지 사정한다.-환자의 언어능력을 과대 평가하거나 과소평가하지 않도록 하는 것이 중요하다.-환자의 의사소통 능력을 과대 평가하는 경우는 기대한만큼의 효과가 나타나지 않기때문에 환자가 비협조적인 것으로 잘못 오해하기 쉽다.- 언어훈련에 대해 정보를 주고 환자와 상의하여 실시한다.-조용하고, 편안하고 안전한 환경을 유지한다. 외부소음을 없앤다(예: TV, 라디오).-청각을 자극하는 환경을 만들어 의사소통을 증진시키는 것이 좋으나 크게소리치거나 말하는 것은 피해야 한다.-환자와 이야기 할 때는 핵심만 전달하되, 짧게, 간단한 단어로 말하고, 천천히,분명한 말로 또박또박 말한다. 그러나 어린이를 어르는 듯한 목소리로 말하는것은 좋지 않다.-표정, 몸짓, 지시, 칠판 등을 이용한 비언어적 방법으로 환자와 대화를 나눈다. ?

의/약학| 2007.05.30| 5페이지| 1,000원| 조회(406)

뇌졸중, 의식수준, 재활간호, 뇌졸중 대상자, 의식상실

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