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[간호학]환자 분류 체계

주제2. 환자 분류 체계 개발이 간호 전달 체계에 주는 의의를 조사한다.서론환자에게 양질의 간호를 효과적이고 경제적으로 제공하기 위해 간호 관리자는 재정적, 물질적, 인적 자원을 기획, 조직, 지휘, 통제하는 관리 과정을 적용해야 한다.간호 관리자가 과학적으로 업무를 수행하기 위해 가장 기초가 되는 단계는 기획 단계로서 이는 서로 다른 환자 집단의 간호요구, 간호목표, 최적의 조직구조, 인력산정, 적절한 정책과 절차를 결정하는 것으로 구성된다. (Gillies, 1994) 이러한 기획 단계는 물론 다른 관리 과정단계에서 업무량을 환자 간호 요구에 따라 분류한 환자분류 자료는 여러 의사결정에서 가장 중요한 정보의 원천이 된다. (황은영, 1994) 그것을 바탕으로 간호사의 책임과 권한을 분담하는 조직이 바로 간호전달체계이다. 따라서 여기서는 환자 분류체계와 간호 전달체계 전반적인 이론과 적용사례를 바탕으로 서로간의 관계를 파악하고자 한다.본론ㆍ환자 분류체계1. 환자분류의 정의간호요구도와 간호제공이 필요한 간호시간에 따라 환자의 상태를 일정한 수준으로 분류하는 것이다. 적절한 간호제공에 필요한 인력산출과 예산산정, 환자의 중증도 파악을 하기 위함. 특히, 의학의 발달과 새로운 첨단 치료법, 고도로 발달한 각종 기술, 기자재의 도입, 환자의 권리신장과 각종 치료법과 건강지식에 대한 교육요구의 증가 등으로 인해 간호 요구도는 급격히 증가하므로 환자 수에 의한 인력산정을 더 이상 할 수 없게 되었다. 따라서 환자 간호요구도와 간호시간을 고려하는 적절한 분류법을 도입, 인력을 배치하는 것은 병원의 질적 경영과 질적인 간호 유지에 필수적인 과제로 제시되었다.특정 기간 동안 필요로 되어지는 간호 시간의 정도에 따라 환자의 범주화 또는 집단화 한 것에 각 범주별로 필요로 되는 간호시간을 측정하는 방법, 후량회와 인력 할당 방법이 결합된것(Giovannetti ,1984)2. 환자분류의 목적초기의 목적: 변화하는 간호 요구를 합리적으로 결정하여 인력 산정에 반영하기 위해서였다⇒화, (1군-6~9점, II군-10~13점, III군-14~17점, IV군-18점 이상)우리나라 처음으로 자체적으로 개발했다는데 의의 있음.한계점:6가지 영역의 결정 지표를 4개 범위로 나누어 1~4점을 각각 부여한 근거가 불명확)4.김조자, 박지원(1987):처음으로 간호 업무 기록 방법에 의한 환자 분류 도규를 개발하이 위해 시도. 한계: 도구의 신뢰도, 타당도 검증되지 않음.5.김경남(1988):정신과 환자 분류, 타당도, 신뢰도 높으나 군별 평군 간호 시간이 측정되지 않아 유의성 검증 되지 않음.6.황은영(1994):일일총 간호 시간을 먼저 분류한 후 결정지표에 따라 환자를 분류. 그룹간의 일일 총 간호시간의 범위 명확.한계:일일 총 간호시간의 기준 모호. 결정 지표가 특정한 간호 활동으로 분류되지 않음.7.임상간호사회(1991):박정호(1988)의 간호 원가 산정을 위한 환자 분류체계와 미국의 Walter Reed Army Medical center의 환자 분류체계 도구를 이용한 환자 분류체계 기준국외미국을 중심으로 간호 요구의 다양성에 대한 반응으로 시작.업무 분석 연구와 함께 도구 개발되기 시작한 것은 1950년대부터. 수량화 작업과 결합되어 환자 분류체계로 정의되었다.(Alward, 1983)1.나이팅게일 시대:심한 환자 일수록 관찰이 용이하게 하기 위해서 간호사실과 가까운 곳에 위치하도록 한다.(직관에 의함)2. NLNE(1937):인력 산정을 위해 재원 환자 수가 아닌, 간호 시간을 측정하기 시작3.NLNE(1947):환자 분류 체계 개발의 시초, 소아과 환아의 간호요구에 따른 분류.4.Johns Hopkins Hospital-①간호 업무량은 전체 환자수와만 함수 관계가 있는 것이 아니며 오히려 환자 분류군에 속한 환자수와 더 관계가 있다. ②간호 업무량은 매일, 근무번 마다 큰 변화가 있다. ③간호 업무량의 변화는 간호 단위마다 독립적이다. ④총 간호 업무량의 주 결정자는 중환자수이다.⇒환자 분류의 필요성 강력히 대두.4.이후 영구, 북미 한 도구. 이를 각 활동 또는 업무를 수행하는 데 소요되는 표준 시간과 관례긴 가중치와 연결된 방법.도구의 예CASH(1963)Connor(1960):Medicus Patient Classification)GRASP(Meyer, 1985) PRN(Pallas,1992)Abdella &Levin(1979)비교원형평가(prototype)요인 평가(Factor analysis).환자분류체계의 분류(1) 원형평가(prototype)환자의 간호요구도를 광범위하게 기술된 일련의 항목에 의해 환자를 분류하는 방법으로서 각 항목과 환자의 상태를 비교하여 환자를 가장 비슷하게 나타내주는 군으로 환자를 분류하는 방법.-장점:분류항목이 적으므로 사용자가 분류하기가 쉽고 편리하며 시간 적게 소요.-단점:사용자의 주관성이 개입될 가능성이 높다. 환자를 상대적으로 비교하여 분류되므로 동일 병동 내에서의 상대적 분류는 유하지만 병동간에는 측정자간의 주관성을 배제할 수 없으므로 비교할 수 없다.(2) 요인 평가(Factor analysis)각 환자에게 모두 열거하고 각각의 항목에 점수를 부여하여 이 항목들의 점수를 모두 더하여 나온 총점에 따라 일정한 등급을 줌으로써 환자를 분류하는 방법.-장점:환자 간호요구를 모두 열거하므로 평정자의 주관성을 비교적 줄일 수 있으며 실제 환자상태를 사정하고 간호 질 평가 도움.-단점:환자 분류에 많은 시간 소요.각 항목에 부여된 점수는 각 항목에 해당하는 간호행위를 제공하는데 소요되는 시간에 따라 결정 되여 간호 제공의 질적인 요소는 고려되지 않음.5. 환자분류 도구시 주의사항환자분류는 환자 간호요구를 기초로 환자분류도구에 근거하여 정확히 시행한다. 환자 분류시 8개의 간호항목(위생, 영양, 운동 및 활동, 측정 및 관찰, 의사소통 및 의식상태, 투약, 검사 및 특수치료, 교육 및 정서적 지지)을 토대로 해당 간호항목수가 많은 분류군으로 처리하되 측정 및 관찰 의사소통 및 의식상태, 투약, 검사 및 특수치료 항목을 우선적으로 하여 분류한다. 병동에서 분담하는 조직 구조(박성애, 1997).간호모델, 간호를 조직하여 전달하는 방법(변창자, 2001)간호 단위라는 물리적 공간을 중심으로 간호 서비스를 전달하기 위하여 구성 인력들에게 업무를 할당하거나 조직화하는 방법(Shukla, 1985)1. 간호 전달 체계 분류1)사례방법환자방법, 독간호라고도 하는 전인적 환자 간호방법, 한명의 간호사에 한명의 대상자’전적으로 환자의 요구에 집중할수 있다. 환자-간호사의 관계가 잘 유지되며 만족도도 높다.비용이 많이 든다. 직업적 보장이 약하고 불규칙적이다.동료들간의 고립 위험성.=>사례방법의 변형으로 그룹간호와 전인적 간호가 등장하게 되었다.사례방법그룹간호총체적 간호법정의‘소그룹에게 간호를 전달하는 독간호사’개인적 임무에서 그룹실무로 재조직화‘8시간 근무 시간 내에서 한명의 대상자에 대한 책임’장점간호사 - 근무시간단축,병원인력의고정,간호인력고용의 증가, 총체적 환자 간호 책임 증가, 자율성 획득,환자 - 저비용의 간호료간호사-책임과 의무의 소재 명확단점.각기 다른 간호접근 방법을 사용함에 있어 환자의 혼란 가중=>이 방법으로 질적인 간호를 유지하기 위해서는 다른 간호전달법보다도 고도로 숙련된 간호사 필요.문제점:충분히 훈련되지 않았거나 준비되지 않는 간호사가 전인간호를 할 경우, 간호 인력이 부족할 경우에는 무면허 의료요원에게 적용 가능성 있음.2)기능적 분담방법‘기능이나 업무 중심의 할당’으로 간호사 업무를 근무시간동안에 수행.예>투약 업무 분담=> 그날은 투약만 한다.장점: 효율성으로서 각 개인에게 주어진 업무는 별 혼란없이 재빨리 수행될 수 있다는 점으로 소수의 간호사로 간호를 제공할 수 있기 때문에 아직도 수술실과 같은 경우에는 이방법이 많이 적용되고 있다.단점: 간호의 일관성이 부족하고 환자의 요구를 많이 간과하게 된다. 간호사들은 자신의 역할에 대한 동기유발정도가 낮아 업무 만족도가 낮을 수 있고, 조정자가 많이 필요하기 때문에 비용면에서 비효과적. 자신의 업무결과에만 관심을 두기 때문에 전반적인 환자 간호의의 팀 간호는 이 방법만으로는 이용되지 않고, 기능적 업무 분담방법과 혼합하여 사용되고 있다.☞보조 인력이 없는 우리나라 여건상 위 체제의 팀간호제는 적용할 수 없으며 간호사들끼리의 팀을 이루어 실시하고 있다. (선임 간호사 포함)4)일차 간호 방법일차 간호는 ‘한명의 간호사가 환자의 병원입원에서 퇴원까지의 24시간 전체의 간호를 책임지는 방법’으로 사례법의 개념일부를 사용한 것이다.간호사의 초점은 업무가 아닌 환자에 두어 한다는 철학적 기초.장점:지시체계가 확실하고 보조 인력을 융통성 있게 활용하고 환자-간호사의 만족도 증가.단점:간호사의 재능이 환자에게만 국한되므로 무능한 간호사를 만나는 경우, 일반 간호사와의 일치되지 않은 간호 수행 등이 문제시 됨.5)모듈 방법팀 간호를 용이하게 하기 위하여 지역적 단위로 구성하는 방법. 지리적으로 환자를 할당하여 간호 인력이 보다 더 침상 더 침상 곁에 가까이 있게 하면서 동시에 가능한 적은 인원의 팀을 구성하여 의사소통의 단계를 줄이고 직접 간호 시간을 늘여서 질적 간호를 제공하고자 하는 방법.6) 사례관리법‘보건 의료의 여러 서비스나 상황을 사정,계획,적용,조정,감시,평가하는방법’으로 새로운 간호전달법으로 빠르게 성장되고 있는 방법. ‘과정’, ‘간호전달모델’사례관리법은 단위나 근무시간 중심이었다기보다는 대상자의 요구 중심적이었다.다음의 두가지점에서 일차 간호법과는 다르다. 첫째, 사례관리자는 환자 간호를 위해 다학제간 조정을 한다는 것과 사례관리자가 간호과정을 적용하기는 하지만 그 적용의 이차적 목적이 간호를 계획하고 조정하고 평가하기 위함이다. 둘째, 일차 간호법과는 다르게 사례관리법에서는 모든 환자가 사례관리자를 필요로 하지 않는다는 것이다.①표준 진료지침(Critical pathway = Crinical pathway)일련의 간호를 수행하기 위하여 환자 간호의 비용효과적인 측면을 계획, 사정, 적용, 평가하는 구조화된 간호방법론, 시간 및 활동의 순서가 연속성이 있도록 지도화해 놓은것.구조화된 간호방법론은 한다.

의/약학| 2006.11.20| 9페이지| 1,000원| 조회(1,064)

환자, 환자분류체계, 간호 전달 체계

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응급실 케이스(ER) 평가A좋아요

..FILE:ER case.hwpI. 일반적 사항환자 이름: 지OO병실: ER 응급 진료실 A-1나이: 73세성별: 男입원 당시 주호소: “허리가 아파요.”발병 일시: 2004.9.14. 10:00 AM 교통 사고 이후진단명injury of renal blood vesselsopen fracture of shaft of tibia with or without mention of fracture of fibula입원 기간: ER-2004.9.14~9.15EICU-9.15~현재(9.20)자료 수집일: 2004.9.14~15교육 수준, 종교: 사정 할 수 없었음.- 과거력(과거 질병력, 입원 경험, 수술 경험)TBC, hepatitis, HTN, DM 등의 특이 과거력은 없다.- 가계도 및 가족력은 정보 부족으로 사정 할 수 없었음.날짜 및 시간환자 상태에 따른 치료 및 중재9/14PM1:15대상자는 local을 통해 foley와 Lt.leg splint를 한 채로 N/s 500cc PRC 200cc를 IV로 공급 받으며 전환되었다. 본원 도착 직후, BP 75/50mmHg으로 저혈량 shock 증상을 보였으며 voluven 500cc를 공급하였다.1:30BP:103/53mmHg이며 N/S 1L, O2 10L/min 공급 (SaO2 92%)skull, C, L, T-spine, flat abd. both femoral, lower fibular, tibia X-ray 쵤영하여 가슴과 왼쪽 비골, 경골 부위에 골절이 있음이 확인 되었다.2:00BP:135/72mmHg루 정상 혈압을 유지하였으며 대상자가 심한 통증을 호소하여 진통제(Demerol 50mg)를 투여하였으며 scalp suture & dressing하였다.2:30감염 예방 및 치료를 위해 항생제(epocelin-1g, 1vial #1 IV)가 투여되었다.2:45BP:100/90mmHg을 유지하고 있으며 감염과 파상풍 예방을 위해 항생제(epocelin-1g, 1vial #1 IV)와 백신(tetabulinPRC 400cc 수혈을 하였다.4:00H/S 1L 지속적으로 공급하고 있다.5:10BP:85/54mmHg, P:110회로 정상 혈압이 유지되지 않아 PRC와 voluven을 투여하였다.5:30BP:122/68mmHg로 유지되고 있다.6:00BP:138/68mmHg P:103회 RR:43회/min으로 intubation(size:8.0F)하였으며 ventilation 적용하였다. (CMV mood: TV:400, RR:18 fiO2:0.4) 직후, BP:96mmHg P:119회로 유지되고 있으며 bleedy한 secretion양상 보임.6:10cefriaxone와 icepasin c N/S 100L 투약되었다.6:20FFP800cc공급되며 혈압은BP:80/53mmHg P:127회/min->71/43mmHg, P:121회/min로 정상적으로 잘 이루어지지 않고 있다.6:29BP:124/63mmHg R:46회이며 ventilation 유지하고 있다.6:31대상자의 자발적 호흡으로 인해 fighting이 있으며 BP:113/58mmHg P:131회/min, SpO2 87%로 진경제로 ativan과 vecaron이 투여되었다.6:35BP:132/64mmHg P:102회/min로 SpO2 유지하고 있다. 얼굴,이마, 경골 상처부위 드레싱이 시행되었으며 감염 예방 및 치료를 위해 항생제(cefriaxone)가 투여되었다.7:00BP:96/52mmHg, P:111회/min, T:36℃로 혈압조절이 안되어 IV rate를 60gtt로 유지하였으며 PRC 수혈하였다.7:30BP:90/50mmHg. ventilator FiO2 1.0으로 유지하였다.voluven과 PRC 공급 중이며 botropase 2@ 투여되었다.sedation위해 ativan, vecaron 각각 4mg을 투여하였다.7:45thoracostomy 시행 하였다.8:00BP:94/56mmHg, P:99회/min으로 Dopa 20 추여하기 시작하였으며 chst tube를 통해 bleedy하게 배액되었다.8:20P:93/61mmHg P:126회/min으로 abd-pelvic CT, Chest CT 촬영하였으며 Lt.leg wound dressing 시행9:10BP:129/84 P:138회/min으로 botropase 2@투약.9:30BP:155/79mmHg이며 PRC 수혈 중 이다.9:45PRC 수혈중이며 norepineprine을 투여하였다. BP:152/81 P:117회/minativan, vecaron 각각 4mg 투여.10:00BP:135/78mmHg P:127회/minurine output:330cc 확인.PRC 수혈.10:30PRC 수혈.10:35BP:99/71mmHg P:123회/min. M/S:coma 상태.artery cannulation.RT.chest tube c Emerson pump.L/T cath.ventilation mood:CMV 500, RR:20abdominal distension 심함.SpO2 93% 유지.10:50BP:82/63mmHg. P:127회/minPRC 수혈. Dopa 20u/hr 유지.11:05BP:74/63mmHg, P:124회/min. LT. chest tube 삽입.Dopa 20->30으로 올림.voluven 500cc 공급.11:10BP:93/73mmHg. P:124회/min. PRC 수혈.11:15BP:103/78mmHg, P:122회/min PRC 계속 수혈중.11:20BP:117/82mmHg, P:121회/min 유지되고 있음.11:30BP:128/85mmHg, P:120회/min으로 PRC 수혈 중이며 voluven stop.(ⓡ 200ml)EKG 쵤영.11:45AST 후 cefolatam 투여.urine output 350cc=> lasix20g 투여지혈 위해 botropase 2@투여.9/15AM00:00BP:113/88mmHg, P:126회/min OP위해 보호자 permission 받았으며 skin prep.H/S 1L 투여.00:15BP:106/78mmHg, P:126회/min00:20FFP 수혈. 의해 제공되고 있다. 머리에 붕대를 메고 있고 왼쪽 다리에 부목을 대고 상승시켜져 있어, 스스로 전혀 움직일 수 없는 상태이다.1. 식사NPO2. 목욕침상안정으로 필요시 제공받음.3. 세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도4. 옷입기5. 화장실 사용Foley cath.6. 침대, 의자에서의 이동치료적인 처치로 침상안정상태7. 거리이동(50m)8. 계단 오르기* 입원후의 일생생활 수행 능력B. 산소욕구1)순환과 호흡(1)순환의식상태 : nearly alert날짜 및 시간9/14 1:151:302:003:153:203:305:105:306:006:106:206:296:316:357:007:308:00BP(mmHg)75/50103/52135/7280/6096/5893/52119/6685/54122/68138/68118/6396/4380/5371/43124/63113/58132/6496/5290/5094/56T (℃)3636P(회/min)7*************3*************13110211199RR(회/min)18184846심잡음은 없다. 맥박은 규칙적이나 약하게 뛰고 촉지 되기 어렵다. < vital sign 참고>날짜/시간8:208:268:309:009:109:309:4510:0010:3510:5011:0511:1011:1511:2011:309/150:000:151:001:30BP156/107136/7993/61129/84155/79152/81135/7899/7182/6274/6393/73103/78117/82128/85113/88106/78113/84103/70T36P***************************************2*************RR☞hypovolemic으로 인해 저혈압이 지속되고 있다. voluven, N/s, P/C 로 체액량을 보충하고 있으나 신혈관의 손상으로 출혈이 계속되고 있어 체액량의 불균형이 지속되고 있다.epi, norepi, Dopa로 혈압을 조절하였다.☞9월 15일 오전 1시 30분 수술 위해 OR로 호흡시 거칠고 힘들어 보이며 호흡음은 rale이며 거의 들리지 않는다. 객담은 혈액성이다.thoracostomy하여 chest tube 가지고 있으며 Emerson pump (20cmH₂O) 사용.c. 영양과 배설1)영양-체중, 키 등은 사정하지 못하였으며 치아는 틀니 사용 중 이며 현재는 치료적인 처치(intubation)를 위해 틀니를 빼놓은 상태이다. 현재 금식중이며 과도한 출혈로 인해 체액량 손실이 많아 저혈량 shock 증상을 보여 fluid를 지속적으로 투여하였다.날짜 및 시간환자 상태에 따른 치료 및 중재9/14PM1:15voluven 500cc 공급3:15voluven 500ml3:20H/S 1L IV c N/S 500cc.3:30PRC 400cc 수혈4:00H/S 1L 지속적으로 공급5:10voluven 500cc 투여.7:00IV rate를 60gtt로 유지하였으며 PRC 수혈.7:30voluven과 PRC 공급 중8:20PRC 수혈.8:50voluven 500cc. FFP 수혈 중9:30PRC 수혈 중 .9:45PRC 수혈10:00urine output:330cc 확인.PRC 수혈.10:30PRC 수혈.11:05voluven 500cc 공급.11:10PRC 수혈.11:15PRC 계속 수혈중.11:30PRC 수혈 중이며 voluven stop.(ⓡ 200ml)11:45urine output 350cc=> lasix20g 투여9/15AM00:00H/S 1L 투여.00:20FFP 수혈.1:30BP:103/70mmHg P:126회/min=>Send to OR.IV fluids수분 섭취량/배설량대상자는 금식 중으로 혈액, 체액을 보충해주기 위해 fluid공급과 수혈이 제공되었으나 urine output이 시간당 30cc미만으로 Lasix (20mg) 1회 투여하였으나 효과는 나타나지 않았다.=>packed RBC:L400cc×16개=>FFP:400cc×4개(2)배뇨대상자는 renal injury로 입원 전의 평소의 배뇨 습관에 대해서는 사정하지 못하~.

의/약학| 2005.03.09| 56페이지| 2,000원| 조회(1,292)

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[간호마케팅] 마케팅(간호) 평가B괜찮아요

간호 지도자의 임무 : 마케팅서론최근 병원을 둘러싼 외적 환경이 공급자 중심에서 소비자 중심으로 시장 구조가 변화되고 의료서비스 공급 과잉이 초래됨에 따라 마케팅 전략의 필요성이 제시되고 있으며 이는 노령화 사회, 건강관리 시장 진출의 기회 획득, 임상적인 벤치마킹(benching marking))의 유용성, 시장 분배 경쟁, 사업 전략으로서의 질, 새로운 기술 도입 등에 의해 가속화 되고 있다.병원 관리에 있어 마케팅 기법의 활용이 제시되면서 간호 관리에 있어서도 마케팅 전략의 필요성이 대두되었다. 간호사는 병원에서 의료 소비자인 환자와 가장 직접적으로 지속적인 관계를 맺는 집단으로(체계순. 1997) 환자들이 병원에 대해 지각하는 전반적인 의료서비스 만족도에 결정적인 영향을 미치는 위치에 있으면서(Atkin,et al., 1996) 개개인의 능력을 최대한 발휘 할 수 있도록 여건을 조성하여 이를 효율적으로 활용하기 위한 내부 마케팅의 대상이기도 하다. 이러한 이유로 서비스 전달자인 간호사들의 마케팅에 대한 이해를 높이고 그들이 대상자 관리의 일선에서 제 역할을 다 할 수 있도록 관리하는 것이 건강관리 조직 마케팅 전략에서 주요한 부분이 되고 있다. (임지영. 1998)따라서 여기서는 간호조직에서의 간호 지도자의 마케팅 임무의 중요성에 대한 이해를 바탕으로 성공적인 마케팅 임무에 대해 알아보도록 하겠다.본론1. 마케팅: 간호 지도자와의 밀접한 관계간호사는 새로운 건강관리 프로그램을 세우고 건강 시장에 영향을 미치며 이를 효과적으로 수행하기 위해서는 고립적인 마케팅 전략을 개발해서는 안 된다.마케팅은 소비자의 인지와 선택 뿐 만 아니라 조직의 전략적인 계획과 목표와도 같은 입장을 지녀야 하며 환자와의 약속된 간호를 수행, 전달하는 것이다.실제의 예로 ED(Emergency department) 대기 시간이 짧다는 것을 자랑으로 내놓은 지역 내 한 병원의 광고 게시판은 환자의 가족들에게 긴 대기시간에 대한 불평이 드러나게 되면 꾸지람과 기관에 대한 불신의 원인이 되기도 했다.마케팅 산출 요소에는 환자 간호 수행 조직원과 의료진, 정보, 회원 서비스, 전화서비스, 행정에 대한 전반적인 모든 내용이 포함된다.(Fell.1998) 또한 과거의 환자나 환자일 가능성이 있는 사람, case manger 그리고 개선된 구성원들의 실행 모두 투자자로 고려된다. 이러한 그룹은 건강관리 제공자와 환자의 경험적 견해 양면을 볼 수 있고 더불어 우선순위를 매길 수 있으며 수행 개선 활동을 만족시킬 수 있다.협력적이고 유동적인 성공적인 마케팅 계획 전략에 있어 건강관리 분야를 넘어서 다음과 같은 사항에 유념하여 탐구 되어야 한다. (Zoeller.1997)1. 당신의 조직은 단지 의학적, 과학적인 지역사회에만 마케팅 메시지를 지시하고 있는가?2. 당신의 조직은 당신의 경쟁상대가 좀더 넓게 마케팅을 할 때, 제한된 건강관리 영역에서 경쟁하고 있는가?3. 당신 조직의 마케팅 프로그램은 보수적이고 법적인 관점에서 위험성이 없는 것을 기본으로 하는가?현재 시행되는 마케팅에 대해 위의 질문의 답이 ‘그렇다’면 현재의 마케팅 전략은 현행 건강관리 환경과 조화롭지 못한 것이다. 혁신적인 마케팅 프로그램은 고객과의 약속 기간 동안 책임이 필요하지만 매체와 메시지 전달을 위해 앞으로의 생각, 창조적인 접근과 균형을 맞추어야만 한다.마케팅 전략을 개발 시, 임상적으로 전문적이고 훌륭한 의사소통 기술을 가지고 있는 간호사 모집이 중요한데 여기서 고려할 수 있는 인력이 간호 관리자와 임상 전문 간호사, 프로그램 코디네이터이다. 이들은 질에 중점을 둔 환자 간호, 의학 용어를 비전문용어로 번역하는 능력을 지닌 자로서 소비자의 관점에서의 마케팅 대변인 역할을 할 수 있다.2. 마케팅 커뮤니케이션) 활동 및 주요 기술[ 성공적인 마케팅 메시지 전달 ]마케팅 전략을 개발하기 전에, 전달하고자 하는 메시지 성공을 위해서 기술을 통합시키는 것이 매우 중요하다. 우선, 전달 목적을 확실하게 해야 한다. 일반적으로 마케팅 메시지의 요구되는 목적은 성의와 행동의 변화 결과를 가져오는 기본적인 반작용이다. 전달은 가능한 한 혁신적이어야 한다. 예를 들어 경쟁자가 이용하기 이전에 가장 우선적으로 최선두에 배치되는 매체를 활용해야 한다. 마케팅 메시지 강화는 표적 시장의 요구에 맞추어 적절하게 조정하며 여기서 시장 조사와 표적 집단이 요구될지도 모른다.또한 메시지 전달은 비전문 용어로 간결하게 해야 하며 15초 이내에 목적을 전달할 수 있어야 하며 사람들이 다른 방법으로 정보를 생산하는 것처럼 시각적, 청각적, 감각적인 다양한 접근을 통해 정보를 제공해야 한다.어떠한 메시지든 간에 ‘메시지 전달’은 고객에게 매우 인상 깊어야 한다. 철저한 준비와 명쾌함, 창조성을 통한 접근이 가장 좋다. 부서지기 쉬운 극소 저체중 미숙아를 위해 임상 전문 간호사가 비판적이고 임상적인 전문적 기술을 통해 아가의 발 도장을 찍은, 각각에 맞는 마름모꼴의 강보를 제공하여 마케팅 메시지를 제공한 것이 그 좋은 예이다.※ 상표화(branding)마케팅 접근 방법 중 하나로, 건강관리 조직이 공적으로 명확해지도록 하는데, 조직의 비전, 미션과 같은 태도를 취해야 하며 조직의 건립 목표를 특징지어야 하며 다음 같은 사항에 주의해야 한다. (Hudson.1999;schreurs.1999, Zoeller.1997)? 당신의 조직과 그것의 유일함을 반영하는 상표 특성을 개발하라.? 상표의 표어 또는 모토를 기억에 남고 발음할 수 있는 것으로 확실하게 하라.? 모든 내, 외부적인 전달로 상표화를 활용하라.? 표어를 포함한 시각적인 신호체계와 설비를 만들어라.? 판매를 내부적인 마케팅 전달을 통해 강화함으로서 당신의 피고용자의 힘을 이용하라.? 일관성 있는 서비스 질의 완벽함을 제공하라.? 지속적인 마케팅 독창력을 개발하라.? 특별한 고객 집단과 거래하라.? 표적이 되는 고객집단에 정보를 제공하는 뉴스레터를 배포하라.? 건강 설명회나 기금 모금 행사와 같은 지역사회 행사를 지지하고 조직하라.마케팅 전략에 있어 조직 서비스 질은 경쟁사와 비교하여 차이를 두어야 한다. 사실, 차이를 두는 것은 상표화의 일부분이라고 할 수도 있다. 예를 들면, 심혈관계 서비스나 내분비학 같은 특별한 서비스 분야에서 리더역할을 할 수도 있다. 고객의 서비스에 관해서 취약한 경쟁사 지역을 표적함으로써 조직은 접근성과 개인의 태도와 같은 간호의 긍정적인 측면을 기반으로 하여 그 자체를 차별화 할 수 있을지도 모른다. 차이점은 모든 간호나 조직의 철학에 있어 없어서는 안 될 중요한 측면일 수도 있다.※ 매체의 효과적인 사용메시지를 효과적으로 전달하기 위한 매체의 활용은 필수적이다. 매체의 활용은 크게 두 가지로 분류 할 수 있으며 특성 및 활용 방법은 다음과 같다.분류특성 및 활용 방법전통적인매체뉴스레터? 내외부적으로 활용.? 내부적-조직적인 수행과 전략적인 목표, 중요한 자료, 화제 뉴스 전달? 외부적-호감 가는 마케팅으로 이용 가능.? 관계형성을 통한 조직의 서비스를 사용하는 데 영향을 미침.구두 발표? 표적 관객에 대해 내.외부적 활용.? 효과적인 oral presentation-신용할 수 있고, 따뜻한 대변인, 철저한 준비 필요.인쇄물, 라디오, 텔레비전 매체? 가장 폭 넓게 작용.

의/약학| 2005.02.01| 4페이지| 1,000원| 조회(2,123)

마케팅, 간호마케팅, 간호서비스마케팅

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[인공유산] 인공유산

I. 서 론사회변화에 따라 여성은 그 역할과 지위의 변화 등으로 일반적인 신체적 건강문제 외에 사회적 건강문제에 노출되게 되는데 특히 최근 사회적 문제로 확산되는 인공유산은 여성건강의 중요한 문제 중의 하나이다.오늘날 성개방의 문제는 서구 사회에 있어서나 우리 한국사회에 있어서도 점점 그 심각성을 더해가고 있다. 청소년의 신체적 성숙의 연령이 낮아지고 그 행동의 자유가 커짐에 따라 성행동은 좀더 적극적인 양상을 띠게 되었으며 대중매체를 통한 성의 자극경향이 두드러짐으로 혼전 성문제가 크게 대두되어 있다.이러한 사회의 분위기를 그대로 반영하고 있는 것이 미혼여성의 인공유산 급증이다(심영희,1991). 우리사회는 낙태의 천국이라고 불릴 정도로 인공유산이 성행하고 있는데 1990년도의 한 중도시에서의 인공유산 실태조사에 의하면 전체 인공유산 건수 중 약 33%가 미혼여성으로 알려져 있다.(임순영,1990;황필호,1990)1950년대 이후 의학수준의 향상으로 인공유산시술은 비교적 안전한 것으로 알려지게 되었고, 이와 함께 인구증가가 국가발전의 저해요소로 인식되기 시작하면서 많은 국가들이 인공유산의 규제 법률을 완화 내지 합법화함으로서 인공유산은 더욱더 자유롭게 되었다.(이강수,1996). 우리나라의 경우 가족계획사업과 모자보건법의 시행, 소(少)자녀관의 보편화와 함께 1960년대 이후 인공유산율이 급격히 증가하여 1992년도 한국보건사회연구원의 자료에 의하면 출산 100건당 68건이 인공유산으로 종결되어 인공유산으로 끝나는 임신이 분만에 이르는 수치보다 높은 것으로 나타났다. 더구나 우리나라의 현실은 모자보건법에서 허용하는 사유내의 우산보다는 범죄적 유산이 대부분으로 거의가 개인병원에서 음성적으로 이루어지고 있다.(하정미,이용외,1993) 이러한 불법적인 인공유산이 생명을 위협할 정도의 심각한 합병증과 빈번히 연관됨을 고려할 때(장윤석,1986) 여성에게 심각한 건강위협이 되고 있음을 알 수 있다.최근 여러 대중매체를 통해 우리사회의 인공유산 실태와 심각성이 자주 보자보건법(제2조 6호)에는 "인공임신중절수술"이라 함은 태아가 모체 밖에서는 생명을유지 할 수 없는 시기에 태아와 그 부속물을 인공적으로 모체 밖으로 배출시키는 수술로 정의하고 있다.즉, 낙태의 법적 개념은 ‘의도적 임신중절’을 말하는 것으로서 낙태와 비슷한 개념으로 인공임신중절, 인공유산, 산아제한 등의 용어 등이 있는데 인공임신중절은 법적 또는 법학적 용어로 주로 사용되고 인공유산은 의학적 용어로 많이 사용되며, 산아제한은 가족계획과 관련하여 주로 사용하고 있음을 확인 할 수 있겠다.2. 낙태의 실제. 현황우리나라가 세계에서 인공유산율 순위 1위를 차지한다.(1992) 한 실태조사에 의하면, 우리나라 인공유산 경험률(15-44세 유배우 부인 중 한번이상 인공유산 경험이 있는 부인의 비율)은 44%에 이른다.(한국보건사회연구원, 1997) 연령별로 볼 때, 부인 1,000명당 20-24세는 79건, 25-29세는 51건, 30-34세는 49건, 35-39세는 16건으로 나타나 20대 초반 여성의 인공유산율이 가장 높은 비율을 차지하는 것으로 나타났다. 기혼여성의 인공유산율은 98년 조사 (26.1%)에 비해 2000년에는 24.1%로 감소추세이나 최근 무분별하게 이루어지는 10대 여성의 인공유산 증가실태를 감안할 때 훨씬 많은 수의 인공유산이 행해지고 있을 것으로 판단된다.통계청이 발표한 '한국인의 사회지위(96년)'에 의하면 지난 70년대에는 30대 부인들이 주로 인공유산을 했으나 90년대에 들어서는 20대 여성들의 인공유산이 크게 늘고 있는 것으로 나타났다고 한다. 이러한 추세는 요즘에는 젊은층 피임에 별로 신경을 쓰지 않는 데다 아들을 골라 낳고 자녀도 될 수 있는 한 늦게 두려는 경향 때문에 20대의 낙태가 크게 늘고 있기 때문이다. 우리나라의 뿌리 깊은 남아선호사상으로 인한 아들 골라 낳기와 여성들의 활발한 사회진출로 인해 결혼한 20대 초반 여성들의 자녀 늦게 두기 등의 풍조가 인공유산율을 높이는 것이다.기혼여성 13,429명(15~44세 기혼여성써 비정상으로 살아가는 것의 고통에 비해 ‘아무 일도 없음’의 상태가 되며, 다음 임신으로 건강한 아이를 낳을 수 있다. 이러한 논리는 이상이 있는 태아를 낙태시키는 것에 대한 논리적 지지이며 건강한 태아를 낙태시키는 것에 대한 윤리를 설명한 것은 아니다. 이때 정상이고 건강한 아이인지를 누가 결정한 것인가에 대한 문제가 제기된다.만약 유산을 태아결함 진단 후에 실시하려면 부모의 동의를 얻어야 하고 여기서 유산의 윤리성문제가 야기된다. 전통적인 윤리철학이나 신학에서는 인공유산을 독립적인 생명체에 대한 부당한 간섭일 뿐 아니라 엄염한 살인행위로 규정한다.그러나 인공유산을 정당화하기 위한 여러 가지 이유들이 이런 전통적 윤리관에 대해 계속적인 도전을 시도하고 있는 것도 사실이다. 예를 들면 어머니의 정신적?육체적 건강을 보호하고, 강간이나 근친상간에 의한 부당성을 제거하고 기형아 출생을 예방한다는 등의 이유 외에도, 여성들로 하여금 자신의 생식력과 신체를 마음대로 관리 할 수 있는 능력을 인정해 주며, 심지어는 경제적?사회적 문제를 덜어주기 위해서도 인공유산을 정당화 되어야 한다고 주장하고 있다.이런 인공유산의 정당성이나 윤리성 여부 문제는 두말할 나위도 없이 ‘인간의 생명이 언제부터 시작되느냐’하는데 그 논란의 근거를 둔다. 그리고 최근에는 인공유산이 여러 나라에서 법으로까지 인정받게 되자 소위 합법성이란 것의 윤리성에 관해서도 빈번히 논쟁되고 있다. 현실적으로 인공유산의 윤리성에 대한 논쟁은 실천적인 결말을 얻기란 매우 어려운 상태인 것처럼 보이지만. 인공유산에 대한 의료인의 지식과 태도, 그리고 실천에 있어서는 항상 올바른 행위를 해야 한다.1)보수주의보수주의 입장은 생명이 최고선이라는 도덕적 관점에서 인공유산을 무조건적으로 반대한다. 보수주의는 죄 없는 생명을 의도적으로 제거하는 것은 도덕적으로 범죄행위라는 것이다. 단지 정당방어에 의한 살인만을 예외로 인정하는 보수주의는 공격자가 아닌 사람을 죽이는 것은 도덕적 의미에서 살인이라는 것이다. 이런 관점에서 하지 않는 것이 좋은 결과를 가져오는 것이며, 따라서 인공유산을 하지 않는 쪽이 택해져야 한다. 반면에 태아의 삶의 질이 낮은 것일 경우에는 인공유산을 하지 않는 쪽이 나쁜 결과를 가져오게 되며, 인공유산을 하지 않는 것이 그르다고 말할 수 있다.나. 법적 측면자유주의우리나라는 인간의 존엄성과 기본적인 인권 보장을 기본바탕으로 낙태를 금지하고 있으나 부분적으로 합법화 하고 있다. 이러한 법적 측면은 행위가 부도덕하다고 해서 모두 처벌의 대상이 되지는 않는 자유주의적 입장으로 설명할 수 있겠다. 즉, 자유주의적 헌법국가에서 차지하고 있는 형법의 역할에 관한 평가로 결정될 수 있다.물론 자유주의자들은 인공유산이 없거나 거의 없는 사회가 더 좋은 사회라고 믿고 있다. 인공유산의 문제와 관련하여 자유주의 국가가 관용할 수 있는 한계는 자신의 생존에 관련되지 않는 한 인공유산을 원하는 산모들의 자발적 의지와 관심은 설득력 있는 논거가 될 수 없다. 전통적으로 남아선호의 사상이 뿌리 깊은 사회에서 단지 딸이라는 이유만으로 인공유산을 한다면 도덕적으로 용납될 수 없는 것이다. 인공유산이 사회적으로 관용될 수 있기 위해서는 비록 도덕적으로 거부감을 유발시킨다고 할지라도, 살인행위가 아니라는 점이 분명히 인식될 있어야 한다.우리나라의 낙태를 부분적 허용하는 법적 근거1. 헌법(제2장. 국민의 권리와 의무)제10조【인간의 존엄성과 기본인권보장】모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며, 행복을 추구할 권리를 가진다. 국가는 개인이 가지는 불가침의 기본적 인권을 확인하고 이를 보장할 의무를 진다.2. 형법 (제27장. 낙태의 죄)제269조【낙태】① 부녀가 약물 기타 방법으로 낙태한 때에는 1년 이하의 징역 또는 200 만원 이하의 벌금에 처한다.② 부녀의 촉탁 또는 승낙을 받아 낙태하게 한 자도 제1항의 형과 같다.③ 제2항의 죄를 범하여 부녀를 상해에 이르게 한 때에는 3년 이하의 징역에 처한다. 사망에 이르게 한 때에는 7년 이하의 징역에 처한다.제270조【의사 등의 낙열증2. 유전성 조울증3. 유전성 간질증4. 유전성 정신박약5. 유전성 운동신경원 질환6. 혈우병7. 현저한 범죄경향이 있는 유전성 정신장애8. 기타 유전성 질환으로서 그 질환이 태아에 미치는 위험성이 현저한 질환③ 법 제14조 제1항 제2호의 규정에 의하여 인공임신중절을 할 수 있는 전염성 질환은 태아에 미치는 위험성이 높은 풍진, 수두, 간염, 후천성면역결핍증 및 전염병예방법 제22조 1항의 전염병을 말한다.4. 의료법제19조의 2(태아의 성 감별 행위 등의 금지)① 의료인은 태아의 성감별을 목적으로 임신을 진찰 또는 조사하여서는 아니 되며, 같은 목적을 위한 다른 사람의 행위를 도와주어서는 안 된다.② 의료인은 태아 또는 임부에 대한 진찰이나 검사를 통하여 알게 된 태아의 성별을 임부 본인, 그 가족 기타 다른 사람이 알 수 있도록 하여서는 아니 된다.3)간호학적 측면여성들은 그들 자신의 삶에 대해 중대한 결정의 기본이 되는 기본적인 정보를 얻는 이익조차 가질 수 없었다. 그 한 예로 영화 ‘산부인과’를 보면 한 여성의 낙태문제를 둘러싼 주위사람들의 격렬한 찬반 논쟁이 벌어지는 동안 정작 당사자인 여성은 황급히 자리를 빠져나가는 희극적인 장면이 있다. 이는 낙태의 문제가 임신한 여성 개인에 의해서만이 아니라 주위의 다른 사람에 의해서도 주도되며, 정작 여성의 목소리는 그 속에 묻히고 마는 현실을 잘 드러내 준다.태아도 생명이라는 이유로 낙태를 법적으로 통제하면서도 국가차원의 가족계획 시기에는 국가와 가족을 위한 방법으로 묵인되어 왔으며, 소자녀 인구정책과 남아선호사상이 결합되어 성감별을 해하여 여아임이 확인되면 가차 없이 낙태해 버리는 상황이 지적되고 있다.우리가 지향하고자 하는 여성의 사회적 건강대책은 가부장적 권력으로부터 여성이 자신의 몸에 대한 통제를 획득하는 한편, 낙태를 할 수밖에 없는 현재의 조건들을 변화시켜 나가고 남성주도의 성과계하에서 원하지 않는 임신을 막아줄 여성피임을 보급해야 할 것이다.여성 철학자 쉬레이즈(Laurie Shrage)가다.

의/약학| 2005.02.01| 9페이지| 1,000원| 조회(1,007)

낙태, 유산, 인공유산

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폐의 해부 생리 구조 및 기능 평가A+최고예요

I. 폐의 해부학적 구조 및 기능1. 해부학적 구조흉곽은 좌우 12개의 늑골과 흉골 그리고 12개의 흉추 및 2개의 견갑골로 구성되어 있으며 그 안에 폐, 심장, 대혈관, 림프절, 흉선, 식도 등을 포함하고 있다. 늑간근은 늑골 사이에 위치해 있으며 횡격막은 흉곽의 바닥을 형성한다.(1) 폐의 구조숨을 들이 쉴 때 공기는 코나 입을 통해 들어가서 성대를 지나 “기관”으로 먼저 들어간다. 기관은 좌우로 나누어지게 되고 더 작은 세기관지로 갈라져서 폐와 이어진다.폐는 원뿔 모양으로 가슴 안 속에 위치하는 가장 큰 한 쌍의 실질 기관이며 허파문을 제외하고는 장막인 가슴막으로 싸여있다. 엽으로 세분화 되어 있으며 오른쪽 폐는 상.중.하의 3엽으로 되어 있으며 왼쪽 폐는 상.하의 2개의 엽으로 나누어져 있다. 공기는 기관지에서 분절 기관지를 통하여 각각의 엽으로 전달된다.오른쪽 폐: 상.중.하엽.흉막은 폐인대를 이루는 부분만 제외하고 벽측에서 폐뿌리 주변 쪽으로 꺾여 들어온다.*폐인대:폐뿌리의 아랫면에서 일어나 수직으로 내려가 폐바닥의 안쪽 경계에 닿는다.*오른쪽 폐를 이루는 주된 구조물: 앞쪽, 아래쪽에 위치한 위,아래 폐정맥, 뒤쪽에 위치한 기관지. 몇 개의 림프절.안쪽면 앞쪽과 아래쪽의 상당부분은 심장의 윤곽으로 이루어짐. 그 위로는 상대정맥의 의해 생긴 고랑 있음. 폐뿌리를 동글게 싸듯이 기정맥 고랑이 있음. 그 위로 앞쪽은 기관, 뒤쪽은 식도가 지나가는 고랑이 있음. 식도가 지나가는 고랑은 아래로 내려가 폐뿌리의 뒤쪽으로 이러져 내려감. 갈비쪽 면의 폐는 아래 경계면이 더 바깥쪽에 있어서 안쪽면의 아래경계면보다 더 아래로 내려가 있으므로 폐를 안쪽에서 보면 폐의 횡격막쪽을 볼 수 있음.왼쪽 폐: 상.하엽.*왼쪽 폐 뿌리를 이루는 구조물:폐동맥, 기관지(뒷쪽), 상하폐정맥(앞, 아래), 림프절, 심장윤곽(앞 아래)-*심장 패임: 심장 때문에 네 번째 늑연골 높이에서 왼허파 위엽 앞아랫 부분 바깥쪽으로 틀어져 심장 패임 만듦.대동맥궁, 하행 대동맥의 고랑이 폐 뿌리를 감싸면서 뒤로 돌아 아래로 내려가 폐의 바닥까지 이어짐. 대동맥궁의 고랑위로는 뒤쪽으로부터 차례로 식도, 기관, 왼쪽 쇄골하 동맥, 왼쪽 무명정맥, 첫 번째 늑골에 의한 고랑. 하행 대동맥, 식도가 지나는 자리의 뒤편으로는 흉추와 늑골의 척추 쪽 끝이 접함.기관지 동맥폐에는 두 종류의 동맥이 들어간다.주로 기관지를 따라 폐동맥이 주행하여 폐포 사이에서 모세혈관 그물을 형성하여 폐포 안의 공기와 모세혈관의 혈액 사이에서 산소와 이산화탄소의 교환이 이루어진다. 한편 산소 함량이 풍부한 대동맥에 나오는 기관지 동맥은 기관지 및 폐혈관 벽을 포함한 폐 조직에 혈액을 공급한다. 오른쪽 기관지동맥의 기시부는 매우 다양하다. 세번째 오른쪽 늑간 동맥에서 자주 기시하며 오른쪽 주기관지의 뒷면을 향해 내려간다. 아래 기관지 동맥과 공통으로 기시할 수도 있는데, 하행 대동맥에서 왼쪽 주기관지가 지나가는 부위보다 약간 아래에서 갈라져 나온다. 혹은 대동맥궁의 아래 부분에서 기시하여 기관 뒤로 주행하여 오른쪽 주기관의 뒷면에 닿을 수 있다. 왼쪽에서는 대개 상기관지 동맥과 하기관지 동맥이 있다. 상기관지 동맥은 주로 대동맥궁이 하행 대동맥이 되는 부위 근처의 아랫면에서 기시한다. 하 기관지 동맥은 주로 하행 대동맥이 시작되는 부위 근처에서 뒷면을 향해 기시한다. 왼쪽 기관지 동맥은 왼쪽 주기관지의 뒷면에 와서 기관지의 분지를 따라 간다. 흔한 변이 중 일부가 그림 아래에 묘사되어 있다. 오른쪽 기관지 동맥과 왼쪽 하 기관지 동맥은 하행 대동맥에서 공통의 줄기로 나올 수 있다. 왼쪽에 기관지 동맥이 한개만 있을 수도 있다. 여러 개의 기관지 동맥이 나와서 어느 한쪽 기관지로 가거나 혹은 양쪽으로 다 갈 수 도 있다. 기관지 동맥과 폐동맥은 모세혈관이 되기 전 단계에서 문합을 형성하여 어느 한쪽이 막히면 문합이 커지게 된다. 이 문합이 충분한 기능을 수행할 수 있는가에 대해서는 아직 확실히 증명되지 않았다. 기관지 동맥의 일부 가지들은 폐의 표면이나 흉막 밑으로 퍼져 나가 모세혈관 그물은 만들어 폐쪽 흉막의 혈액 공급을 담당하기도 한다.(2) 폐내 혈액 순환사람의 폐는 두 군데의 동맥계통에서 혈액을 공급받는다. 심장의 좌우편에서 각각 폐동맥과 기관지 동맥이 나오고 이들은 폐정맥과 참기관지정맥으로 유입된다. 폐정맥으로는 폐동맥에 의해 공급받는 부위의 혈액이 유입되고 기관지 동맥에 의해 공급받는 기도에서의 혈액도 유입된다. 참 기관지정맥으로는 주로 기관지 정맥에 의해 혈액이 공급되는 폐문 근처의 혈액이 유입괴어 기정맥을 통해 우심방으로 들어간다.동맥: 기관지 동맥은 대동맥에서 기시하여 폐문에서 호흡 세기관지에 이르는 전구간의 기도 벽에 모세혈관그물을 형성한다. 폐동맥은 기도와 함께 분지하며 함께 주행하는 기관지동맥들과 한 겹의 결합 조직에 싸여 있다. 폐동맥은 호흡 세기관지의 폐포에 도달하여 모세혈관 그물을 형성하면서 끝나며 폐에서 호흡이 이루어지는 모든 표면에 있는 폐포의 모세혈관에 혈액을 공급한다.정맥: 모든 폐내에 혈액은 폐동맥으로 유입된다. 폐정맥은 모든 단위의 말단에 존재한다. 정맥은 폐포의 모세혈관 그물, 흉막, 기도에서 나오는 혈액도 받는다.전 모세혈관 문합: 심장의 좌우에서 각각 나오는 폐동맥과 기관지동맥은 호흡 세기관지의 모세혈관과 폐내 정맥을 통해 서로 연결한다. 폐동맥, 기관지 동맥 문합은 큰 기도에 존재하지만 대개는 닫혀 있으나 질병에 의해 어느 한쪽의 혈액공급이 방해 받을 경우 열리게 된다.2. 생리학적 기능a. 호흡작용: 생명 유지의 기본 기능. 폐는 공기 중에서 산소를 혈액 중으로 받아들이고, 혈액 속의 노폐물인 이산화탄소를 공기 중으로 배출b. 체온 조절: 호흡에 의한 열 발산c. 산염기 평형※ 호흡 과정 : 환기, 분포, 확산, 이동, 세포 활용(1) 환기(ventilation)? 공기가 폐로 들어가고 나가는 물리적 과정-Inspiration : 1 - 1.5 초-Exhalation : 2 - 3 초? 환기의 효율성은 PaCO2로 평가-45 mmHg 보다 크면 : 과소 환기-35 mmHg 보다 작으면 : 과다 환기* 환기에 영향을 미치는 요인1) Adequate atmospheric O22) Clear air passages3) Adequate pulmonary compliance &recoil4) Regulation of respirations(2) 관류(perfusion)? 폐 모세혈관을 통한 혈액의 이동

의/약학| 2004.11.03| 8페이지| 2,000원| 조회(5,723)

폐, 폐 구조, 폐의 해부학적 구조

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