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[정신간호학] 정신과 약물요법

{정신과 약물요법{항 정 신 약 물{Rispedal(Risperidone)1. 효능 및효과- 양성증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심) 또는 음성증상 (둔마된 정동, 감정적/사회적 위축, 대화감퇴)이 주로 나타나 는 급만성 정신분열증 및 기타 정신질환 상태의 치료- 정신분열증과 관련되는 정동장애(우울증, 죄책감, 불안)의 완화- 공격성(언어적, 육체적), 활동장애(불안 또는 흥분, 배회행동) 와 같은 증상 또는 정신병 증상이 현저한 치매환자의 행동장 애의 치료2. 용량1 성인 : 제 1일 1mg씩 1일 2회로 시작하여 제 3일까지 1mg씩 매일 증량, 4일째부터 3mg씩 1일 2회 투여로 유지. 최적 용 량 1일 4~8mg. 1일 최대량 16mg2 노인, 간 및 신질환자 : 초기 0.5mg씩 1일 2회로 시작하여 1~2mg씩 1일 2회가 될때까지 0.5mg씩 증량3. 금기과민증 환자, 중추신경 억제 환자4. 주의심혈관 질환자, 기립성 저혈압, 소아, 임부, 수유부5. 부작용 및관리1 불면증, 초조, 불안, 두통이 나타날 수 있으므로 낮에 되도록 잠을 자지 않고 활동을 많이 한다. 밤에 수면을 촉진시키는 환경을 조성한다. 필요시 항불안제를 투여한다.2 혼몽, 피로감, 어지러움, 집중력 저하, 변비, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 시야몽롱, 지속발기증, 발기부전, 사정부전, 불감 증, 요실금, 발진 및 기타 알레르기 증상이 나타날 수 있다. 갑작스러운 움직임을 피하고 식이요법을 시행한다. 남성클리 닉이나 관련 과에 가서 문의하도록 권유한다.3 순환기계 : 저혈압, 빈맥, 고혈압 등이 나타날 수 있으므로 활 력징후를 주기적으로 체크하고 기립성저혈압을 일으키지 않도 록 주의한다.4 추체외로계의 증상 : 진전, 경직, 타액분비증가, 서동, 정좌불 능, 급성 근긴장이상 등이 나타날 수 있으나, 급성인 경우 통 상 이들 증상은 경미하며 필요한 경우 항파킨슨제제를 투여하 면 증상이 완화된다.{Clozaril(Clozapine)1. 효능 및 효과약제내성 정신분열증 환성뇌질환으로 인한 행동장애 : 초회투여량은 1회 25mg 1일 3회 경구투여3 알코올 중독 : 초회투여량은 1회 25mg. 1일 2회 경구투여. 이후 최적 투여량 50~20mg4 정신신경증 : 초회투여량 1회 10mg. 1일 3회 경구투여. 이 후 최적 1일 투여량은 30~150mg3. 금기중증의 중추신경계 억제상태 또는 혼수상태에 있는 환자, 페노 티아진류 약물에 과민증의 기왕력이 있는 환자{Ativan(Lorazepam)1. 작용불안과 관련된 각종 증상 및 우울과 관련된 불안에서의 각종 증 상들을 신속히 해소시켜 준다.2. 적응증1 정제 : 신경증에서의 불안, 긴장, 우울, 정신신체장애(자율신 경실조증, 심장신경증)에서의 불안, 긴장, 우울, 마취 전투약2 주사 : 경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우 : 마취전투약/내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영시의 불안, 긴장, 급성불안, 급성흥분 또는급성조증 급성조증3. 용법및용량1 정제 : 1일 1~4mg을 2~3회 분복. 중증시 1일 최고 20mg2 주사제 : 마취전 투약에서 0.05mg/kg 주사. 정맥주사시 수 술 30~45분전에 투여, 근육주사시 수술 60~90분 전 투여3 급성불안 : 0.025~0.03mg/kg을 6시간마다 투여4. 부작용및관리1 정신신경계 : 졸음, 현기, 비틀거림, 두통, 두부압박감, 이명, 불면, 보행실조, 복시, 시야몽롱2 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부신, 구갈, 위부불 쾌감, 팽만감, 상복부통, 가슴앓이3 피부 : 소양증, 발진4 기타 : 권태감, 탈력감5. 일반적주의투여중의 환자는 자동차 운전 등의 위험을 수반하는 기계 조작 에 종사하지 않도록 주의한다.- 정신분열증 등의 정신장해자에 투여하면 자주 흥분, 착란 등의 기이반응이 나타나는 일이 있다.- 대량 연용에 의하여 약물의존성 및 금단 증상을 일으킬 수 있으므로 용량을 초월하지 않도록 주의한다.{Ativan(Lorazepam)1. 작용불안과 관련된 각종 증상 및 우울과 상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.{4. 부작용및관리6 눈 : 망막염, 백내장, 눈의 조절장애, 시력불선명 등 시각장 애, 장기 또는 대량투여에 의해 각막이나 수정체의 혼탁, 각막의 색소침착 등이 나타날 수 있다.7 과민증 : 부종, 발적, 두드러기, 박탈성 피부염, 광선과민증, 아나필락시 반응이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.8 소화기계 : 식욕부진, 오심, 구토, 변비, 설사 등이 나타날 수 있다. 드물게 장관마비를 일으키고, 마비성 장폐색으로 이행될 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 장관마비가 나타나 는 경우에는 투여를 중지한다.9 내분비계 : 고프로락틴혈증, 여성유방화, 유즙분비, 월경이 상, 성욕의 변화, 고혈당, 저혈당, 체중증가 및 감소 등이 나타날 수 있다. 증상 발현시 혈액검사에서 수분 전해질의 농도를 측정하고 약물투여 중지, 수분섭취 증가 등의 적절 한 처치를 한다.⑩ 정신신경계 : 불면, 초조, 졸음, 어지러움, 두통, 불안, 우 울, 환각, 흥분⑪ 호흡기계 : 기관지 경련, 후두연축, 호흡곤란이 나타날 수 있으 므로 관찰을 충분히 하고 필요시 수화나 기타 처치를 한다.{Neponid(Nemonapride)1. 효능 및 효과정신분열증2. 작용D2 Dopamine 수용체 차단작용이 강력하고 선택적인 반면 α1 adrenergic 수용체 및 muscarine 수용체에 대한 친화력은 매 우 약해서 자율신경계에 미치는 영향은 아주 적다. 임상적으로 는 환각이나 망상 등의 이상체험에 대하여 우수한 항정신병 작 용을 나타낼 뿐만 아니라 자발성 결여, 감정둔마 등의 음성증 상이 나타나는 증례에 대해서도 효과적이다.3. 용량통상 성인은 1일 9~36mg을 식후에 분할 경구투여 한다. 연령이나 증상에 따라 적절히 증감하며, 1일 60mg까지 증량할 수 있다.4. 부작용 및 관리1 중대한 부작용 : 말린증후군(악성증후군) - 무동함묵, 강한 근 강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압의 변동, 발한 등이 발현되고 뒤이 어 발열이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고토를 억제한다.3 이상적인 진정효과를 나타내어 정신신경증 및 정신병 환자의 불안, 긴장, 흥분상태 등을 신속히 개선시킨다.4 낮은 부작용 : 다른 Phenothiazine계 유도체에 비해 추체외 로 작용 및 항히스타민 작용이 적어 이로 인한 부작용이 적 은 제제이다3. 용법 및 용량성인 1일 30mg~1g을 분할 경구투여한다.4.부작용 및관리1 순환기계 : 혈압강하, 빈맥, 부정맥, 심질환 악화가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하여 신중하게 투여한다. 또한 혈압 강하, 심전도 변화(QT간격의 연장, T파의 평저하와 역전, 이 봉성 T파 또는 U파의 출현 등)에 이어 돌연사가 보고된 바 있으므로 특히 QT 부분에 변화가 나타나면 투여를 중지한다.2 혈액 : 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 무과립구증, 혈소판 감 소성 자반병 등이 나타날 수 있으므로 주기적으로 혈액검사 실시하고 수치를 관찰하도록 한다. 이상이 보고되면 즉시 투 여를 중지 또는 감량한다.3 소화기계 : 드물게 장관마비를 초래하여 마비성 장폐색증으로 이행될 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 확인되는 경 우에는 감량 또는 투약중지 한다.4 간장 : 드물게 간장애가 나타날 수 있으니 관찰을 충분히 한 다. 황달의 증상이 보이지 않는지 주의깊게 사정한다.5 말린증후군 : 무동함묵, 강도의 근강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압 변동, 발한 등이 나타나고 이어서 발열을 보이는 경우에는 투여를 중지하고 신체냉각, 수분보급 등의 신체관리와 함께 적절한 처치를 한다.6 추체외로 증상 : 증상이 심각한 경우에는 항파킨슨제제를 투 여한다.{4. 부작용 및 관리7 눈 : 시각장애, 각막이나 수정체의 혼탁, 망막 또는 각막에 색소침착8 기타 : 내분비계, 정신신경계, 과민증⇒ 일반적으로 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 투여중의 환자는 자동차 운전 등의 위 험을 수반하는 기계 조작에 종사하지 않도록 주의한다.{Operazine(염산 트리플루오페라진)1. 효능급성 및 만성 정신분열증,수 있다. 금단 증상이 나타날 때에는 즉시 의사의 치료를 받도록 하며 갑작스런 투약중단을 피하고 점차적으로 용량을 줄여 나간다.3 장기간 치료시에는 혈구수 및 간기능 검사를 정기적으로 한다.4 그밖에 정신신경계 장애, 백혈구 감소증, 황달, 순환기계 장애, 소화기계 장애, 과민증, 호흡기계 장애, 피부 장애 등이 나타날 수 있다.{Xanax(Alprazolam)1. 적응증불안장애의 치료 및 불안증상의 단기 완화, 우울증에 수반하는 불안, 정신신체장애(위·십이지장 궤양, 과민성대장증후군, 자율 신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애, 공황장애2. 용법및용량환자에 따라 용량 결정. 개시요법 1회 0.25~0.5mg 1일 3회 1 일 최대량 4mg. 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25mg 1일 2~3회. 개시용량에서 부작용 발현시 감량3. 금기본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증 환자, 급성 협우각형 녹 내장, 중증 근무력증 환자, 중증 호흡부전 환자, 중증 간부전 환 자, 정신병적 특징이 있는 우울증, 양극성 장애 또는 내인성 우 울증 환자, 수면 무호흡증후군 환자, 약물이나 알코올 의존성 환자4. 주의신장애 환자, 간장애 환자, 뇌의 기질적 장애 환자, 고령자나 쇠 약자, 중등도 호흡부전 환자, 척추성 또는 소뇌성 운동실조 환 자, 알코올이나 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약, 리튬에 의한 급성중독 환자5. 부작용 및 관리- 대량 연용에 의해 드물게 약물 의존성이 일어날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 용량을 초과하지 않도록 신중히 투여한 다. 또한 대량투여 또는 연용중에 투여량의 급격한 감소나 투여중지에 의해 드물게 경련발작, 헛소리, 진전, 불면, 환 각, 망상 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 투여를 중지 할 때에는 천천히 감량한다.{항 우 울 약 물{Imipramine1.작용dibenzepin유도체로 아드레 날린 효능 신경에서 nor에피네프린의 재흡수를 방해,nor에피네프린의 농 도를 증가 시키므로 작용을 나타낸다2.적응증정신과 당뇨병

의/약학| 2002.12.13| 21페이지| 1,500원| 조회(654)

정신, 약물, 요법, 항

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[성인간호학] 관절염 환자의 간호

{관절염은 우리들 주변에서 쉽게 볼 수 있는 질환입니다.특히, 골관절염은 50만년전의 초기 인류의 화석에서도 그 흔적이 발견될 만큼 인류에게 가장 오래된 병이며 전세계에 걸쳐 수많은 사람들이 골관절염을 앓고 잇는 아주 오래되고 흔한 병입니다. 통계를 보면 우리나라의 경우, 현재 65세 이상의 인구중 43.7%가 골관절염을 앓고 있습니다.여기서 저는 전반적인 관절염에 대해서 알아보고, 구체적으로 들어가서 골관절염(Osteoarthritis:OA)과 류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis:RA)에 대해서 알아보겠습니다.그럼 지금부터 시작해 볼까요?{1.관절염이란?관절염은 공룡과 네안데르탈인에서도 발견되는 아주 오래되고 널리 퍼져 있는 질병으로, 관절염 이란 글자의 뜻 자체는 뼈마디 사이(관절)에 염증이 일어나 부은 상태를 의미하 는 것이다. 염증이란 질병이나 손상에 대한 우리 몸의 정상적인 방어기전이다. 따라서 관절이 다치거나 병에 걸리게 되면 염증 현상으로 인하여 관절이 붓고 아프며 뻣뻣해진 다. 이러한 염증 현상은 곧 가라앉는 것이 정상이나 관절염이 있는 관절에서는 염증이 오래 지속되어 결국 관절의 파괴로 인한 영구 장애를 초래하기도 한다. 즉 관절염은 관 절 조직에 발생된 어떤 문제가 지속되어 결국 연골이 손상되고 관절이 파괴되는 병이다.관절을 파괴시키는 가장 큰 두 가지의 과정은 염증 현상과 퇴행성 변화이다. 염증 현상 은 급성과 만성이 있다. 급성 관절염 중 대표적인 것이 통풍성 관절염이고, 만성 관절염 에서 대표적인 것은 류마티스 관절염이다. 그리고 관절을 파괴시키는 다른 하나의 과정 인 퇴행성 변화로 인한 관절염이 바로 골관절염이다.따라서 관절염이란 여러 원인으로 말미암아 관절 조직은 물론 신체의 다른 구조물, 즉 근육, 힘줄, 인대, 뼈 등을 침범하여 통증과 종창 그리고 강직 등을 일으키고 관절을 파 괴시키는 여러 가지 질환을 총칭하여 일컫는 말이다.2.관절의 구조관절은 두 개 또는 그 이상의 뼈의 끝 부분이 서로 맞닿아 연결된 뼈의 려고 함으로서 결국에는 골관절염에서도 염증이 일어나게 한다.관절염을 일으키는 원인 질환들을 살펴보면 다음과 같다.*신경, 혈관계와 관련된 질환:말초 신경염, 자율 신경 또는 척추 신경의 이상으로 인한 관절염, 혈우병, 괴혈병, 골 괴사*세균 감염에 의한 관절염 : 화농성 관절염, 결핵, 임질, 매독*종양 : 골육종, 거대 세포종*퇴행성 변화 : 골관절염*골, 연골의 이상과 관련된 질환:골다공증, 선천성 연골 대사 장애*자가면역증: 류마티스 관절염, 홍반성 낭창, 류마티스 열, 궤양성 대장염, 국부성 소장염, 건선성 관절염*외상 : 외상성 활막염, 이차성 골관절염*내분비 및 대사 질환 : 통풍, 당뇨병, 말단 비대증, 갱년기 장애*섬유 조직염*강직성 척추염4.류마티스 질환과 관절염의 다른점요즘은 매스컴 등을 통해 의학 정보가 일반인에게도 잘 알려져 있다. 그래서 류마티스 질환이 중년 여성들에게 많은 관심의 대상이 되고 있다.류마티스는 그 어원이 그리스어의 류마 로 흐르다 는 의미를 지니고 있는데, 기원전 4세 기경에 히포크라테스는 이를 가리켜 병을 일으키는 악액질 이라고 하였다.당시의 의학은 이 류마(악액질)가 몸 속을 돌다가 그 흐름이 정체되어 머리에 머물면 두통을, 관절에 머물면 관절통을 발생시킨다고 했다.그러나 오늘날 류마티스 질환이란 관절에 염증을 일으킬 뿐만 아니라 뼈, 근육 및 힘줄 등의 근골격계에 통증과 기능 장애를 초래하며 여러 가지의 전신 증상도 일으키는 광범 위한 질환을 통틀어서 말한다. 이런 질환들을 연구하는 학문이 류마티스학이다.일반적으로 류마티스라고 하면 류마티스 관절염을 가리키는 것으로, 임상에서는(특히 비 의료인) 흔히 류마티스와 류마티스 관절염이 구분 없이 혼동하여 사용되고 있다. 그러나 정확하게는 류마티스 관절염은 류마티스 질환 중 대표적인 하나의 질환이다. 즉 류마티 스 질환은 100여 가지가 되며, 그중 대표적인 질환으로 류마티스 관절염(RA), 골관절염 (OA), 통풍성 관절염, 강직성 척추염, 전신성 홍반성 낭창(루푸스), 호전되는 경과를 거치게 된 다. 그러나 다른 관절염과는 달리 전신적인 증상은 별로 나타나지 않는 것이 특징이 다. 또한, 골관절염은 잠시 악화되었다가 상당 기간 동안은 안정상태를 유지하므로 예 후는 좋은 편이다. 그리고 연골이 마모된 관절이 초기에는 관절의 기능이 나쁘지만 자 꾸 사용할수록 맞닿은 뼈가 다시 마모되고 부드러워져 점차 관절의 기능이 좋아지기 때문이다. 골관절염 역시 다른 종류의 관절염과 마찬가지로 잘 관리하면 정상적인 일 상생활이 가능해질 수 있다.4)병리소견류마티스성 관절염과 달리, 골관절염은 전신적인 질환이 아니다. 이것은 일차적으로 관절연골, 연골하골, 변연골 등 관절 구조에 국한되는 퇴행성 반응이다.1관절연골의 변화가장 일찍 발견되는 퇴행성 변화는 중심 단백질에 결합된 콘드로이틴 설페이드와 케라탄 설페이드의 주성분인 프로테오글라이칸 성분의 감소이다. 이것은 관절면 주 위에 분포되어 있는 연골을 연화시키고, 특히 무게를 받고 운동의 스트레스가 모이 는 관절의 중심 부분이 연화된다. 이러한 연화된 부분이 있는 연골면은 닳아 헤지고 원섬유로 갈라지며, 금이 가고 이것은 관절 깊숙히 번진다. 연골의 깊숙한 부분에서 연골세포가 무리지어 갈라진 틈 주위에서 증식한다. 퇴행이 진행됨에 따라, 연골 전 체는 얇아지고 표면은 궤양으로 인해 울퉁불퉁해진다. 마지막에 가서는 관절염의 연 골이 벗어진다. 성인의 연골은 혈액 공급을 받지 않기 때문에 재생은 사실상 불가능 하며, 이러한 변화는 비가역적이다.2뼈의 변화새로운 뼈는 연골하 골과 관절 변연 두부위에서 생성된다. 연골하 조직에서는 새로 운 뼈가 미란된 연골 표면 바로 밑에서 자라나며 관절의 표면이 된다. 새로운 뼈는 밋밋하고 반짝이며 경화되어 간다. 관절염 밑에서, 골수는 점액성 혹은 섬유성 변성 이 일어나고 신생골과 섬유성 조직에 둘러싸여 있는 낭성 조직을 형성한다. 이러한 낭 은 대개 신생골 밑에 위치하며, 가끔 인대가 붙는 부위에 있기도 한다. 대부분 의 주상골이 파괴되기 때문에 뼈의 구조는 약화되하다. 무릎의 내측 구획은 대개 외측 구획보다 더 심하게 손상 받는다. 흔히, 경골의 평면이 파괴되고 대퇴골 관절돌기의 무게를 지탱하는 부위 의 낭성 변화가 생기며, 슬개골의 연골연화증이 흔히 생긴다. 관절의 구조적인 손상은 심한 통증과 운동의 제한, 골성 역음을 일으킨다. 탈구나 각변형은 말기에 일어난다.8)손관절의 침범어떤 임상 증상은 특정한 관절에서만 특징적으로 보인다. 골관절염에서 특징적인 해버 덴 결절은 손가락의 말단 관절에서만 일어난다. 원위 지절간 관절의 연골은 변성되고, 뼈돌기는 원위지절의 밑부분의 내측 등쪽 혹은 외측에서부터 자라기 시작하여 이러한 결절을 형성한다. 굴곡변형은 대개 병리학적 변화가 심할 때 나타난다.초기에 결절들이 나타났을 때, 이것들은 통증과 압통이 있으며, 이것들이 성숙하면 증 상이 없고 단지 외관상 문제점밖에 없다. 해버덴 결절은 여자에서 흔하고, 흔히 가족 성이 있다. 부카드 결절은 해버덴 결절과 비슷하지만 덜 흔하고, 근위 지절간 관절에 생긴다.손목에서는, 첫 번째 수근중수골 관절이 골관절염의 퇴행성 변화를 겪는 가장 흔한 관 절이다. 이 관절은 여자에게 더 흔하게 침범된다. 국소적인 통증과 압통은 대개 심하 며 주먹을 꽉 쥘 때나 손목을 움직일 때 심해진다.9)고관절의 침범고관절의 골관절염은 퇴행성 관절 질환 중 가장 통증과 기능장애가 심한 형태이다. 서 있거나 보행시에 국소적인 고관절의 통증이 일어나고, 대퇴부나 무릎의 내측으로 방사 될 수 있다. 관절연골은 얇아지고, 대퇴골 머리나 관골구에서 낭이 형성되며, 뼈는 연 화되고 부서지며,대퇴골 머리는 편평해진다. 뼈돌기가 관골구 가장자리를 따라 자라난 다. 결과적으로 관절의 운동은 심하게 제한되고, 굴곡, 내전, 외회전 등을 할 때 고정 된 변형을 초래한다. 한쪽 고관절의 침범은 대개 다른 고관절 질환이나 외상에 의한 것이다. 양측성 침범은 완전한 기능장애를 일으킬 수 있다.1간호사정증상은 서서히 나타나며 초기에는 고관절 주위의 통증과 경도의 경직감을 호소하고 심한 운 심한 동통이 지속되거나 관절의 불안정성, 변 형, 운동 제한 등이 진행하면 수술 적응이 된다. 관절의 변연 절제술은 비교적 조기 에 시행될 수 있다. 병적인 활액막 등 연부 조직, 골극, 연골 등을 절제하여 증상을 호전시키고 병변의 진행을 늦출수 있다.관절경을 이용하여 퇴행성 관절염을 치료하기도 한다. 손상된 반월상 연골과 활액막 을 일부 제거하고 심한 연골 연화증을 다듬거나 유리 체를 제거한다. 또한 관절 연 골의 파괴가 심한 부위는 출혈이 될 정도로 연골하 골까지 소파하여 섬유성 연골로 치유시키는, 소파 관절 성형술도 소개되고 있다.관절 고정술은 관절의 고정으로 동통이 완전히 소실되고 안정성을 얻을 수 있으나 노년층보다는 젊은 연령에서 한 쪽 슬관절에 적용을 고려할 수 있는 수술이다.절골술은 내반슬이나 외반슬의 변형이 있고, 90도 이상의 굴신이 가능하며, 내측 또 는 외측중 일측 관절 면만의 병변이 있을 때 시행할 수 있다. 이는 하지의 기계적 부하 축을 건측으로 이행시켜 주는 것이다. 근위 경골 절골술을 주로 시행한다. 원 위 대퇴 절골술을 실시할 수도 있으나 이는 외반슬의 정도가 심한 경우에 주로 이 용된다.슬관절 전 치환 성형술은 퇴행성 변화가 현저히 진행되고 동통의 정도가 심할 때, 슬관절의 운동과 안정성을 유지하면서 동통을 없애는 목적으로 시행한다.3간호중재ㄱ.기립이나 보행시 하지에 가해지는 체중 부담이 질환의 원인이 되므로 표준 체중 보다 10%이상 비만이 있으면, 감식 및 운동으로 체중을 줄이는 것이 바람직하다.ㄴ.외부적 지지-보행시 통증이 있으면 하지를 외부에서 지지해준다. 이를 위하여 부 목이나 탄력성 붕태로 슬관절을 외부에서 감아주고 보행시에는 목발이나 지팡이 를 사용한다. 특히 통증 뿐만 아니라 슬관절이 불안정한 상태이면 평탄하지 않은 곳을 걷거나 계단을 오를 때 곤란하므로 지팡이, 목발, 부목 등이 필요하다.ㄷ.운동치료 프로그램-대퇴사두근 위축을 방지하고 슬관절의 안정성을 증가시키기 위한 운동이 필요하다. 대퇴사두근의 근력이 충분할.{{

의/약학| 2002.12.14| 16페이지| 1,500원| 조회(591)

골관절염, 관절염, 류마티스, 관절의 구조

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[피임법] 모성간호학 피임!!

● 피임의 조건*피임을 선택 할 경우①피임법이 갖추어야 할 이상적 조건에 어느 정도 부합되는지 판단해야함②부부의 개인 사정이 어느 정도 적합한 가*피임법이 갖추어야 할 이상적인 요건-피임효과가 확실해야한다.; 절대적이고 확실해야하며, 효과는 일시적이고 복원가능한 것-인체 무해 ; 부작용이나 합병증은 경미하고 일시적 이어야함-성교나 성감을 해쳐서는 안됨-사용방법은 간편 해야함-비용이 적게 들어야함-부부가 서로 합의하고 선호하는 방법 이어야함-성 접촉에 의한 성병감염과 HIV의 감염을 예방하는 효과●각종 피임 방법과 그 장·단점*피임의 종류-일시적 방법(일회성) -장기간 지속형(주기적 시술)성교 중절법, 질외 사정법 자궁내 장치질세척법 피하 이식술펫사리, 다이아프렘, 켑 주사형 피임법월경조절법, 살정제월경주기법, 기초체온법 -영구적 방법경구용 피임제 정관 절제술콘돔: 남성형, 여성형 난관 절제술난관 결찰술-성교 후 방법월경 조절법성교 후 응급 피임법1)성교중절법, 질외사정법-성교중절법; 성교를 도중에 중단하는 것-질외사정법; 사정을 질외에 하는 것원리 ; 성행위를 하여도 사정을 질외에서 하므로 정액이 질내에 들어가지 않게되어 임신이 되지 않는다.단점 ; 젊은층에서는 욕구조절이 어려워 실패가 많으므로 권유할만한 것은 아니다.남성에게 심한 자제력을 요구하므로 신체적·정신적으로 불가능한 경우가 많다2)질세척법방법 ; 물 또는 식초산을 혼합하여 성교 후 질을 세척하는 방법질에 삽입된 정자를 물리적으로 제거하고 산의 살정자 효과를 이용한 것부작용 ; 질내 정상 세균층에 변화를 일으키고 질점막에 손상을 주는 것3)펫사리, 다이아프램 , 캡원리-펫사리; 납작한 캡을 경관에 씌워 정자가 자궁 내로 진입하는 것을 막는 작용-다이아프램; 부드러운 고무컵 모양으로 경관을 덮고 살정제용 젤리나 크림과 함께 사용-캡; 다이아프램과 비슷하지만 좀 작다.; 사용 전에 미리 의사의 진찰을 받아 개인의 생식기 크기에 알맞은 것을 정하고, 성관계 전에 질 내에 깊숙이 넣어 자궁구를 완전히 덮어야를 겸해서 쓰는 것이 좋다살정제를 사용한 경우 성교 후 6시간 이내에 질 세척을 하지 않는다.평균 피임 실패율 : 21% (1백명당 38∼42명)장점; 질 윤활이 증가, 성관 계를 방해받지 않으려면,1시간 전에 삽입해도 무방, 가격이 싸고 의사의 처방 없이 쉽게 구입가능함단점; 살정제가 성교 대상자 혹은 본인의 피부를 자극해드물게 알러지 반응 초래 소변을 볼 때 통증을 느끼며 요로 감염이 잘 일어난다.질정(좌약), 크림, 젤리 등의 형태가 있다5)월경 주기법;피임 방법 중 가장 자연스러운 방법배란기간동안 성교를 완전히 금욕한다는 것은 어렵고 배란기간을 추정하는 것이 완벽하지 않아, 임신해도 무방하다고 간주할 때 사용할 수 있는 방법*월경력법;5일간의 배란기에다 정자가 생존할 수 있는 3일간 즉, 다음 월경 전날부터 12∼19일간의 8일간을 임신가능한 기간이라고 생각하고 이 기간 동안 금욕하거나 다른 피임법을 쓰도록 하는 것단점 ; 실제로 다음 월경일 을 정확하게 알 수 없으며 월경주기가 보통 1∼2일씩 차이가 있기 때문에 정확한 계산이 불가능적어도 6개월 내지 1년동안 월경주기 기록이 있어야함*기초체온법기초체온 ; 우리 몸의 체온을 변화시킬 수 있는 모든 인자를 제외하였을 때 측정한 체온월경이 있으면서부터 배란이 일어나기까지 저온상태를 유지하다가 배란기 무렵급하강 하였다가 약3일간이 지나면 상승하여 다음 월경 전까지 고온기를 유지한다.(배란기를 중심으로 체온이 0.3∼0.5。c상승한다)(체온이 높아진다는 것은 배란기가 끝났다는 것을 의미한다.)-체온은 5분 측정-반드시 부인용 체온계(BBT 체온계사용); 0.2~0.4。C의체온차이를 조사하므로*점액 관찰법1.월경이 끝난 후(건조기)2-3일간의 건조기를 거친 후 자궁경부의 점액이 나타나기 시작하는데 처음에는 양도 적고 혼탁하며 끈끈하면서 덩어리가 지는게 보통이다.이때는 임신이 되지 않으므로 자유롭게 성교할 수 있다.2. 점점 맑아지고 투명해지며 늘어지기 시작합니다. 이때부터는 성교를 주의해야 하며, 다른 피임법을질이 달라지는 현상을 관찰하여 배란시기를 피하는 방법이 방법을 사용하려면 먼저 1∼2개월 동안 콘돔으로 피임하면서각자의 질 분비물 변화를 매일 관찰 기록하여야 한다.임신가능 기간 ; 월경 후 점액분비가 시작 될 때부터 가장 많이 분비된 후 3∼4일안전기간 : 월경 직후 건조기와 점액분비가 가장 많은 3∼4일 후부터-산욕기 산모나 폐경기에 가까워 질 때도 점액분비는 변화가 있으므로 도움이 된다6)경구용 피임제;배란억제 호르몬을 복용하여 피임하는 방법-경구용 피임약 복용 시 임신이 안 되는 기전①시상하부가 뇌하수체와 계통적으로 작용하여 배란과 난포의 성숙 억제②자궁내막에 어떤 자극을 일으켜 수정란의 착상 방지③자궁경관 점액의 변화를 가져와 정자의 통과를 어렵게 만든다.*사용법;보통의 경우 3주간 계속 복용하고, 일주일간은 쉬는 방법을 반복처음에는 월경 5일째, 유산이나 분만 후에는 그 날부터 5∼7일 되는 날부터 매일 1정씩 일정한 시간에 먹어야 한다.그 사이에 월경이 오게 되면 혹시 월경이 정상이 아니더라도 7일이 지나면 다시새 포장의 약을 먹기 시작하면 월경주기가 일정해지며 임신을 피할 수 있게 된다.*주의; 먹는 것을 거르지 말아야한다.쉬는 7일간 영양제를 주어 매일 먹는 습관을 기르게 하는 방법도 있다.*효과;지시된 방법대로만 복용하면 먹는 피임약은 100% 피임효과 나타냄*피임약의 부작용-오심·구토; 1∼2 개월 복용 후 사라진다-대하증; 염증이 없으면 괜찮다.-체중증가; 수분과 염분의 조절이 변화되어 월경 전에 나타난다.-월경의 비정상-두통, 식욕부진, 우울증, 기미 등-대부분의 경우 2∼3개월 내에 증상경감, 복용중단 시 원상태로 복구됨7)콘돔 ; 남성형;HIV / AIDS를 포함하여 성병예방으로도 사용되고 있으며 가장 많이 사용되는 피임법 중 하나이다.-원리남자의 음경에 씌워 정자가 질 내에 들어가는 것 방지-장점피임 및 성병예방에 효과적, 부작용이 없고 비용이 싸며 간편히 사용 가능함-단점; 성 경험이 미숙한 경우 제대로 사용하기 어려움다른 피임법에 삽입-장점; 여성이 사용할 수 있으며 성병과 임신 모두 예방 가능명백한 부작용이나 알러지 반응이 없다.-단점;남성형 콘돔에 비해 가격이 비싸다성상대자가 동의해야 사용가능손으로 삽입해야하고 여성의 생식기를직접 만져야함일회용이고, 성 경험이 미숙한10대에게는부적합-사용법막힌 쪽을 질 내로 깊숙이 넣는데 크고 탄력 있는 열린 끝의 둥근 링은 질 밖으로 씌워진다. 막힌 끝은 유동적이므로 삽입 시 움직임이 있다.9)자궁내장치멀티로드(Multi-load)유효기간 5년함유물:구리375mm-원리;자궁 내막에 가벼운 변화를 일으킴으로써 정자와 난자를 만나지 못하게 하거나 혹은 수정이 되었다 하더라도 수정란이 자궁내막에 착상하지 못하게 방해하거나,착상이 된다면 성장하지못하게 함으로써 피임이 된다고 생각함S자를 두 개 연결한 모양의 플라스틱으로 만든 간단한 기구로써 자궁 경관을억지로 확대하지 않고 삽입기를 이용하여 자궁강 내에 넣어 피임시킨다-장점; 피임의 효과, 사용의 간편성, 적은 비용의 부담어느 계층에서나 효과적인 피임법으로 사용가능-단점출혈, 두통, 월경 과다, 요통, 복통, 자연 배출들의 부작용자궁 내 장치가 이물질이므로 자궁에 염증성 반응 유발10)피하 이식술;작은 성냥개비 크기의 캡슐 6개를 여성 상박의 피부 밑에 설치설치 후 5년까지 매우 효과적이고, 사용이 편리함연령에 제한이 없고, 자녀를 출산했던 안 했던 관계가 없다.-기능; 경관 점액의 점성도를 증가시켜 정자를 통과하기 어렵게 하는데 약 반수에서사용 일년 후부터 배란이 정지된다.-장점; 매우 효과적, 일회 시술로 5년간 매우 높은 피임효과를 보임성교 시 다른 조치가 필요 없고. 임신걱정이 없어지며, 매일 약을 먹거나 클리닉 방문도 필요 없다. 모유수유시 질적, 양적 장애가 없고, 출산 6주 후에 사용철분 결핍성 빈혈 예방, 자궁외 임신과 자궁내막암 예방-단점; 초기 몇 개월 동안 월경혈의 변화가 있고, 약간의 점적 출혈과 월경기간 사이에출혈이 흔하고, 무월경이 있다.(두통, 난소 또는 난소낭종이 커지고, 6주부터 사용)난소암, 자궁외 임신, 자궁 내막염, 자궁근육섬유종 예방철분 결핍성 빈혈 예방, 간질환자의 경우 발작 빈도 저하-단점; 월경혈의 변화, 월경량 다량(드문 경우), 무월경이 올 수도 있음식욕증가, 두통, 유방과민, 우울감, 오심, 탈모, 성욕감퇴, 여드름3개월마다 주사를 맞아야함-주사시기 ;성교를 하지 않았고 임신이 아닌 것이 확실하면 언제라도 근육내 주사.12)정관 절제술;정자가 정액에 섞여 사정관에 들어가 못하도록 양쪽 수정관을 절단하는영구적 피임수술, 성생활에는 아무런 지장이 없고 정액 량도 여전히 줄지 않는다.소수에 있어서 출혈이나 혈종이 생길 수도 있지만, 지혈시키기는 쉽다.-주의;정자의 수명이 약 90일이나 되므로 수술 후 약 2∼3개월간은 다른 피임법 사용적어도 2번 이상은 정액 검사를 하여 정자가 없다는 것을 확인해야 한다.13)난관 절제술, 난관 결합술; 정자와 난자가 만나지 못하게 하기 위해 난관을 절단하거나 결찰하는 수술여자에게는 영구적 피임술 이다.*개복술;분만 후에 가장 쉬운 방법자궁이 아직 복강에 올라와 있기 때문에 진정제 투약과 국소마취 후에 약간만 절개 할 수 있다. 분만 12시간 후에 가능, 3∼4일 정도 입원 필요*질식난관 결찰술;전신마취 하에서 전, 후 질원개를통하여 복강으로 들어가 난관을당겨내려 결찰*복강경 불임술;입원 없이도 수술 가능, 배꼽주위를 국소마취 시킨 후 배꼽 바로 밑을약간 절단 후 탄산가스를 주입하여 복강을 팽창시킨 다음 복강경을 넣는다.14)월경 조절법-원리; 최종 월경일 에서 다음 예정 월경일이 지난후 2주 이내에 자궁내막을 진공 흡인 하는 일종의 임신의 조기 유산술-장점; 시술이 간단하고, 안전, 전신마취나 입원이 필요 없다.합병증이나 부작용이 적다. 종교적, 윤리적으로 마음의 부담을 덜 수 있다.-단점; 임신이 아닌 경우 불필요한 시술을 받는 결과가 되므로 부작용 이나 합병증이경미하다 할지라도 몸에 손상을 입게됨,-합병증-시술 2시간 이내에 즉각 나타남 : 현기증, 구토, 자궁경관이상,심한 등

의/약학| 2002.11.26| 14페이지| 2,000원| 조회(702)

피임의 조건, 피임방법, 점액관찰법, 월경주기법, 피임법의 장점

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[아동 간호학] 선천성 심장질환 평가A좋아요

-DEFECTS◈ (아동) CHD 정리 아동 특론WITH INCREASED PULMONARY BLOOD FLOW-(증가된 폐혈류와 관련된 결손)1. 심방중격 결손(Atrial Septal Defect ; ASD)◈ 정의. 심방중격 결손은 우심방과 좌심방을 구분하는 벽이 개방된 것이다.◈ 병태 생리1 좌심방의 압력은 우심방의 압력보다 크며, 좌심방으로 부터 우심방으로 산화혈액의 흐름을 향상시킨다.(좌→우 측로)2 결손된 곳을 통과하는 산화혈액이 우심방으로 들어가 폐로 되돌아가는 정맥혈과 섞인다. 측로를 통한 혈액 의 흐름은 폐를 통해 재순환하므로 폐를 순환하는 총 혈액량이 증가한다.3 주로 혈액 역동학적인 이상은 우심실의 비후를 초래하 는 우심실로의 혈액량 과부하됨4 결국 폐 저항이 커지면 우심방의 압력이 증가하여 우심실로부터 좌심실로 산화되지 않은 혈액이 흘러 측로반전의 원인이 된다.(청색증 생김)◈ 임상 증상.제이차공과 정맥동 심방중격 결손이 있는 아동 : 일반적으로 증상 없다..울혈성 심부전의 진전은 드묾.유일한 증상 : 운동지속성 감소, 호흡곤란.좌측 흉골연을 따라 2, 3번째 공간에서의 수축기 박출성 잡음이 들린다. 만성적으로 증가 된 폐혈류로부터 폐혈관폐쇄질환이나 색전이 형성될 수 있다..피로◈ 치료적 관리.심실중격 결손의 폐쇄와 같은 방법으로 결손부위의 외과적 폐쇄.심장과 폐 사이의 측로를 통한 개방적 교정2. 심실중격 결손 (Ventricular Septal Defect ; VSD)◈ 정의.좌·우측 심실사이의 비정상적인 개구◈ 병태 생리1 좌심실의 압력이 우심실의 압력보다 크고, 좌심실로부터 우심실로 산화혈액의 흐름을 향상시킨다.2 결손된 부위를 통해 유입된 산화된 혈액은 우심방으로부 터 들어가는 혈액과 섞인다. 측로를 통해 유입된 혈액은 폐로 재순환되므로 폐의 총 혈액량이 증가한다.3 주요 혈액역동학적인 이상은- 우심실과 폐동맥 압력의 혈류증가- 우심실, 폐동맥, 폐로의 혈류 증가4 폐순환의 저항이 크면, 우심실의 압력이 증가하므로 우 심실로부터 Dacron조각을 부착시킨다.- 두 가지 처치는 모두 cardiopulmonary by pass를 통해 이루어진다.3. 동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus ; PDA )◈ 정의.태아기의 폐동맥과 대동맥 사이의 연(동맥관)이 지속되어, 좌우측로술이 형성되는 것.◈ 병태 생리1 태아기 동안, 대부분의 우심실 혈액은 동맥관에 의해 기 능부전인 폐를 지나지 않고 측간에 의해 직접 폐동맥으 로부터 대동맥으로 순환한다.2 출생 후, 호흡의 시작과 함께 동맥관은 필요가 없다. 이 것은 출생 후 수시간 안에 기능적으로 닫혀져야 하고, 출생 후 수주 안에 해부학적으로 닫혀야 한다.- 동맥관 벽의 연조직은 출생 24시간 안에 수축한다.- 출생 후 수주 안에 퇴행성 변화가 일어나 섬유성 결 합조직으로 된다.3 동맥관이 개존상태로 남아있는 경우, 높은 압력을 가진 체순환이 산화혈액(대동맥0이 동맥관 개존을 통해 낮은 압력의 폐순환(폐동맥)으로 흐른다.4 말초 조직에 혈액요구량이 부응하기 위하여 심박출량이 증가한다. 가중된 혈액량은 폐에 모여 결국 좌심장에 위치한다. (이 변환된 순환의 영향으로 좌심방의 부담증가, 폐혈관 울혈의 증가를 나타난다.)◈ 임상 증상.증상이 없을 수도 있으며 울혈성 심부전을 보일 수 있다..기계소리 같은 특징적인 잡음이 좌우골연 중부 혹은 상부에서 가장 잘 들린다. 맥압이 넓어져 있다. 심장비대, 뛰는 듯한 맥박, 빈맥◈ 치료적 관리☞ 내과적 치료indomethacin (prostaglandin 억제제 ) : 미숙아 동맥관개존 폐쇄에 성공적이다.외과적 결손 (영아 초기에 실시 할 수 있다. 선택적으로 1~2세 하기도 한다..개존하는 혈관의 외과적 분할이나 결찰, 새로운 방법(VATS)으로 , 좌측흉부에 3개의 작 은 수술부위를 통해 동맥관을 결찰하는 방법이 사용된다.(폐쇄성 심장수술로 이루어지고 위험률이 낮다. 큰 영아나 아동의 동맥관 개존은 아주 작더라도 수술 추천한다. 수술로 인한 위험이 그 후에 나타내는 심내막염의 위험과 비상 증상.축착은 영아기에 증상이 있을 수도 있고 무증상으로 지내 다가 나중에 일상적인 신체검사에서 진단되기도 한다.(아동은 정상적으로 성장하고 후기 아동기까지도 무증상으로 유지된다. 가끔 이들 아동 은 운동할 때에 다리가 약하거나 아프다는 호소, 조직의 산소 결핍으로 근육경련이 일 어날 수도 있다.).상하지 혈압차, 상지의 고혈압, 대퇴와 족부 맥박의 감소, 영아에게 울혈성 심부전과 성 장자애.호흡곤란, 미약한 체중증가, 수유곤란, 불안, 빈맥등◈ 치료적 관리울혈성 심부전과 성장장애가 있는 아동-내과적인 치료로 안정 후 외과적으로 교정심실중격 결손 같은 다른 심장결합이 같이 있는 아동 - 축착은 우선적으로 봉합하고, 가능하다면 다른 심장결함은 나이 들면 봉합☞ 외과적치료- 대동맥의 좁은 부위를 제거하고 대동맥의 양쪽을 연결하는 단단 문합술 .좁아진 것은 풍선으로 확장 할 수도 있다.2. 대동맥 협착 (Aortic Stenosis ; AS)◈ 정의.대동맥 판막이 좁아지거나 협착됨◈ 병태 생리.대동맥 판막은 좌심실과 대동맥간의 혈류를 조절한다..아동의 대동맥 협착은 항상 선천성 심장질환으로 간주되고 반면에 성인은 류마티스열을 앓고 난 후 혹은 죽상경화증에 서 발전될 수 있다..동맥관 개존, 대동맥 축착, 심실중격 결손, 폐동맥 협착 등 과 동반되어 나타난다..협착은 좌심실에서의 혈류 저항, 심박출량 감소, 좌심실 비대, 폐혈관의 울혈을 일으킴.◈ 임상 증상.대부분의 아동에서는 무증상. 기형이 일상 신체검사에서 발견. 성장발달은 일반적으로 정상.큰 아동에서는 피로, 운동시 호흡곤란, 흉통, 실신의 증상..심한 대동맥 협착인 경우는 신생아나 생후 첫 수개월에 심부전을 경험할 수 있다. 이들 영아에게는 불안, 창백, 저혈압, 빈맥, 폐울혈이 나타남◈ 치료적 관리.경증, 중등도인 경우 수술을 하지 않는다. 중증인 경우 수술이나 풍선개대술을 시행한 다.(판막개구부를 벌려준다.). 대동맥 판막부전이 있으면 대동맥 판막대치를 요한다..Konno술은 폐색 근육을 제거하는 수술로심실 비대→폐혈량 감소 → 폐울혈→심부전).대부분은 경하거나 중등도의 폐동맥 협착증으로 오고 비청 색증이다.◈ 임상 증상.폐색 정도에 따라 다르지만 대부분의 아동은 무증상이다. 일반적인 검사로 기형이 발견..잡음이나 click 이 들린다. 성장발달은 정상이다..중등도 환아는 2~3세까지는 무증상이나 그 이후 운동시 호흡곤란과 피로느낌. 계속운동 을 하면 실신이다 급사를 초래할 수 있다..심각한 환아는 영아 초기에 심부전 진행 될 수 있다..동맥관이 개존 되어 있는 경우, 폐혈류가 있게되고 동맥관이 일단 막히면 증상이 증가된다. 난원공이 있으면 청색증이 나타난다.◈ 치료적 관리.심한 폐동맥 협착일 때는 판막성형술 혹은 외과적 교정수술.폐동맥 협착 아동은 심내막염을 예방하기 위해 장기적인 예방적 항생제 치료가 필요-DEFECTS WITH DECREASED PULMONARY BLOOD FLOW-(폐혈류 감소 질환)1. 할로씨 4 증후군( Tetralogy Of Fallot ; TOF )◈ 정의.심실중격 결손, 폐동맥 협착, 대동맥 기승, 우심실 비대◈ 병태 생리.폐혈류 감소를 가져오는 가장 대표적인 심장결합.폐동맥 협착의 정도가 심장혈류의 양상을 결정. 경한 폐동맥 협착인 경우 우심실압이 좌심실압보다 낮기 때문에 좌측 심장 의 산화된 혈액이 심실중격 결손을 통과해 폐동맥으로 감.이것은 좌→우 shut이고 비청색증형이다. (증가된 폐혈류).심한 폐동맥 협착은 우심실압이 좌심실압보다 같거나 크다. 따라서 산화되지 않은 혈액이 우심실에서 심실중격 결손을 지나 우위의 대동맥으로 가서 전신순환으로 간다.(정맥혈→동맥혈)이들 아동은 우→좌 shut를 가지며 청색증이 나타난다.◈ 임상 증상.영아 : 무산소 발작이라 불리는 급성 청색증과 저산소증, 혈액공급보다 산소요구량이 많 을 때 무산소 발작이 일어나는데 보통 수유 후나 울 때 일어난다..아동 : 청색증, 현저한 신체적 성장, 발달의 지연, 곤봉 모양의 손가락, 만성적인 저산소 증을 덜기 위한 쪼그리고 앉는 자세, 뇌의 만성적판 폐쇄 ( Tricuspid Atresia)◈ 정의.삼천판막이 발달하지 못해 우심방과 우심실 사이에 통로가 없는 것.◈ 병태 생리.우심실은 일반적으로 작고 심방중격결손이나 심실중격 결 손이 일반적으로 있다..우심방으로 귀환하는 산화되지 않은 혈액이 우심실로 가지 못한다. 따라서 심방중격결손이나 난원공을 통해 좌심방과 좌심실로 간다. 좌심실로부터 혈류의 일부가 심실중격결손 을 통과하여 작은 우심실과 폐순환으로 들어간다..심실중격결손이 없으면 폐로 가는 혈류는 동맥관 개존를 통해서만 가게된다.◈ 임상 증상.보통 출생시에 청색증있음. 심실중격결손이 없다면 영아는 폐혈류를 위해 전적으로 동맥 관개존에 의존한다. 동맥관개존이 폐쇄됨에 따라 영아는 심한 청색증, 빈호흡, 산혈증을 경험한다..심한 심실중격결손이 있는 여아는 지나친 폐혈류가 있게 되고 울혈성 심부전증이 나타남..중등고 크기의 심실중격결손이나 감소된 폐혈류를 가진 아동은 저산소성 발작, 지연된 성장, 곤봉상의 손가락이나 발가락을 볼 수 있다.◈ 치료적 관리.폐혈류를 위하여 동맥관 개존에 의존하는 영아- Blalock- Taussing shunt를 하여 전신◈ (아동) CHD 정리 아동 특론-shunt를 해주기 전까지는 동맥관 개존을 유지하지 위해 prostaglandin E₁(IV로 0.05~0.1g/kg/min)의 지속적인 투여..prostaglandin E₁의 간헐적 공급은 동맥관 개존을 폐쇄를 갖고 온다. 무호흡이 대표적 인 합병증이고 저혈압이 따라온다. 기관지 삽관과 환기 필요.-MIXED DEFECTS-(혈류혼합과 관련된 결손)1. 대혈관 전위(Transposition of Great Arteries or Vessels ; TGA or TGV)◈ 정의.체순환과 폐순환 사이에 교통이 없이 페동맥은 좌심실에 연결되어 있고, 대동맥은 우심 실에 연결되어 있음◈ 병태 생리.대동맥→우심실, 폐동맥→좌심실에 기시되어 있음.우심실의 산화되지 못한 혈액이 대동맥으로 유입되어 전신 순환을 하고, 좌심실의 완전히 산 있음

의/약학| 2002.11.26| 9페이지| 2,000원| 조회(1,931)

선천성심질환, 심실중격결손, 동맥관 개존증, 할로씨 4증후, 폐동맥 협착증

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