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매니지얼 그리드 이론을 기초로 자신이 속해있는 조직의 지도자유형

2010학년도 2 학기 과제물(온라인 제출용)교과목명간호지도자론간호 (학)과성 명ooo학 번000000-000000학번 끝자리 ↑※유형란은 학번 끝자리수가 1, 2→A형, 3, 4→B형, 5, 6→C형, 7, 8→D형, 9, 0→E형제목유 형ABCDE체크(○)○매니지리얼 그리드 이론을 통해 사정한 내가 속한 조직의지도자 유형 및 조직에 미치는 영향한 국 방 송 통 신 대 학 교- 목차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 리더십의 정의2. 리더십의 변화과정3. 리더십 스타일4. 매니지리얼 그리드 이론5. 내가 속한 조직의 지도자 유형과 이 지도자의 리더십 스타일이 조직에 미치는 영향Ⅲ. 결론【참고문헌 및 인터넷 사이트】======================================================================Ⅰ.서론리더십이란 포괄적으로는 타인에게 영향을 미치는 힘을 말한다. 즉 타인의 행동에 미치는 영향력이다. 그러나 진정한 리더십이란 내 자신에 대한 미래를 설계하고 그 목표를 향해 내 자신을 이끄는 힘을 말한다. 내 자신도 관리하지 못하면서 타인을 통제 한다는?것은 진정한 리더라고 할?수 없다. 진정한 리더란 자신을 먼저 알고 관리하며 목표를 향해 나아가게 하는 힘이라 할 수 있다. 따라서 리더란 목표를 세우는 역할을 하며 그 목표를 향하는 생각과 행동에 긍정적 영향을 미치는 힘을 말한다. 리더가 되겠다고 하는 사람들이 자신은 관리하지 못하면서 타인부터 통제하려고 하는 사람들이 많다. 진정한 리더는 자신으로부터 먼저 출발하는 것이며 타인은 이후의 문제라는 것을 아는 사람이다.위의 리더십의 정의에서 보았듯이 리더십은 공동의 목적, 혹은 공동의 선을 위해,상호 영향력을 행사하는 과정이다, 그리고 그 관계 속에서 영향력이 발휘되는 순간 이미 리더십은 도처에서 발생한다. 리더십은 바로 이러한 자각으로 부터 자신의 삶의 영향을 넓혀 가는 일이다.곧, 리더십은 선택의 문제다. 그것은 자신과 자신의 조직, 그리고 자신의 미래에 대한 선택이다. 우리는 자신의 잠재된 재능에 대한 확신을 통해 스스로 리더가 될 것을 선택함으로써 진정한 리더가 될 수 있다. 그것은 삶에 대한 자각이며, 성공적이고 훌륭한 삶을 살겠다는 자신과의 약속이다. 자신과 자신이 속한 공동체의 희망이 되고자 하는 열망이다. 기꺼이 모두를 위해 자신의 재능과 가치를 헌신하고자 하는 의지다. 그래서 바람직한 리더십이란 자신을 포함하여 함께 살아가는 사람들을 위해 훌륭하고 매력적인 목적과 비전을 창안하고, 그를 통해 그들의 자발적 참여와 몰입을 이끌어 냄으로써 비전을 성취하는 일이다.II.본론1.리더십의 정의:어떤 상황에서 목표달성을 위해 개인이 다른개인 집단의 행위에 영향력을 행사하는 과정,집단의 목표나 내부구조의 유지를 위해 성원이 자발적으로 집단활동에 참여하여 이를 달성하도록 유도하는 능력을 말한다.2.리더십의 변화과정-40~50년대 : trait-leader,특성이론-50~60년대:behavioral-leader,follower,행동이론-60~70년대:situation theory-situational,상황이론-70년대 이후:transformation,변혁적 리더십-그외:원칙중심 리더십, 슈퍼리더십, 셀프리더십1)trait-leader,특성이론[40~50년대]-전제:리더십의 초기연구는 위인이론등의 영웅들이 지니고 있던 독특한 자질과 남보다 고유하고 현저한 특성을 보유하고 있으면 처해있는 상황/환경이 변화한다 하더라도 리더로 여겼다. 여기서 특성이란 능력, 동기, 행동의 패턴을 포함하는 일련의 개인적 자질을 지칭한다.-특성:50년대 이전에는 육체적, 정신적, 인격적 특성에 대한 연구가 활발하였으나 연구결과 대부분 타당성이 결여되었고 지능만이 어느정도 일괄성있는 특성으로 나타났다.-학자들의 견해:K.Davis(지능/사회적 성숙과 여유,내적동기 및 성취욕,인간관계로 요약 기술), R.M Stogdill(신체적 특성, 사회적배경, 지적능력, 성격, 과업특성, 사회적특성)-평가:리더란 책임감이 강하며 목표달성에 대한 열정과 인내심, 원만한 대인관계, 자신감, 지구력, 좌절극복의 인내력이 있어야 한다.-비판:각 지도자들이 갖고 있는 자질간에 충돌하는 요소가 많고, 지도자가 지도자로서 구비해야할 자질적 요소가 너무 많다. 그런데 현실적으로 모든 능력을 갖춘 지도자는 있을 순 없다.또한 상황문제를 거론하지 않고 모든 리더들을 동일한 특성으로 분류했다.따라서 어떤 상황에서는 능률적, 또다른 상황에서는 비능률적 이다.2)behavioral-leader,follower,행동이론[50-60년대]-전제:1950년대에 들면서 특성이론의 연구에 벗어나 리더의 구체적 행동에 초점을 둔 연구들이 등장하기 시작했다. 효과적인 리더십 행동을 본보기로 파악하고, 구성원들에게 훈력시켜 리더로 양성코자 하였고, 현장.실험실 연구를 통해 리더의 행위를 관찰,기록하는 과정에서 리더의 행위에는 어떤 패턴이 존재한다는 사실을 확인하였다. 즉, 효율적인 리더는 특정 스타일을 이용하여 목표달성, 높은 생산성, 사기를 유지한다고 한다.-행동이론 평가:배려적, 종업원 중심적 리더는 종업원에게 높은 사기와 만족을 제공하며 직무 수행 측면에 초점을 둔 생산중심 리더십 스타일이 종업원 중심 리더십보다 성과가 높다.효율적리더=종업원중심적[별,인간관계적]+직무중심적[구조주도,생산지향적]이 높아야 한다.3)situation theory-situational,상황이론:1960년대 말부터 1970년대에 이르기까지 행동이론의 한계를 인식하고 새로운 리더십 연구를 진행하면서 등장한 이론이다. 1970년대를 전후로 하여 학자들은 지도자를 둘러싸고 있는 상황에 분석의 초점을 두면서 주어진 상황에 따라 지도자의 능력이나 가치가 달리평가되는 동시에 지도자의 행태와 자질이 달라진다는 상황이론을 주장하기 시작했다.3.리더십 스타일white와 Lippit는 리더의 권한과 부하들의 참여기준으로 하여 리더십 유형을 3가지 유형(권위적, 민주적, 자유방임적)으로 분류하였다.1) 권위적 리더십 유형 : 지도자는 지배적인 행동을 나타내고 개인적인 독창성이나 직원 멤버들 사이의 협동을 격려하지 않는다. 강제성을 띤 힘을 발휘하고 부하에 대한 신뢰와 믿음을 거의 갖고 있지 않다. 임상기관에는 권위주의적인 지도자와 비슷한 관료주의적 지도자들이 있는데, 이들은 고정된 규칙에 의해 힘을 행사하며 창조력과 유연성이 결여되어 있다.권위적 리더십이 유용한 경우는 위급한 상황에 처했거나 시한에 쫒기는 업무를 기한 내에 완수해야 할 경우, 예를 들면 심장마비와 같은 비상사태에서는 부하들을 강력하고 독려하고 무리한 업무를 수행할 필요가 있다. 또한 부하직원이 일에 대한 지식과 경험이 미숙하고 그에 대한 판단도 미비할 때 유용하다. 부하직원이 지도자의 능력을 신뢰하며, 부하직원들이 아직 업무를 이해하지 못하고 있는 것을 전제로 한다면 지도자의 능력이 뛰어날 때로 권위적 리더십이 유용하다. 반면 부하직원의 업무에 대한 참여의식과 책임감이 적고, 지도자와 부하간의 인간적인 감정교류와 일체감이 적고, 리더에 대한 불만이 커지기 쉽다. 그리고 구성원 간에도 상호 의사소통의 결여로 오해와 갈등이 유발되기 쉽고, 상호협조 분위기를 유지하기 힘들다. 시간과 노력의 낭비가 따르고 지도자와 부하간의 불신감이 조성된다. 부하들은 항상 긴장상태에 있고, 지도자 부재 시 조직이 직면하는 위기상황을 극복할 능력이 없는 단점이 있다.2) 민주적 리더십 유형 : 지도자는 인간 지향적이며 인간관계, 팀워크, 효과적인 작업 그룹형성 등에 초점을 맞춘다. 명령보다는 조언을 많이 한다. 그룹의 한 구성원으로 일에 적극 참여한다. 의사소통은 개방적인 쌍방적 의사소통을 한다. 민주적 지도자의 주요목표는 그룹을 올바를 방향으로 이끄는 것으로, 직원들에게 그들 자신에 대한 가치와 중요성을 불어 넣어 주려고 노력한다. 민주적 리더십은 조직 구성원의 업무에 대한 열의와 책임감이 강하고 의사소통이 원활하기 때문에 조직 내의 팀워크가 잘 이루어진다. 또한 개인의 자주성이 존중되기 때문에 조직 구성원의 업무에 대한 긍지와 만족감이 크다. 반면 의사결정이나 의견조정에 많은 시간이 걸리고 조직이 직면하는 위기상황에 신속한 대응이 곤란하며 구성원이 많을 경우 지도와 통솔이 어렵다는 단점이 있다.3) 자유방임적 리더십 유형 : 지도자는 조직의 목표나 정책을 설정하는 일에 관여하지 않으며 직원들을 지도하는 것을 삼가고 직원들에게 힘을 양도하여 책임을 회피한다. 자유방임적 리더십이 유용한 경우는 부하들의 자주성이 강하고 전문적인 능력이나 지식을 토대로 업무수행을 할 때이다. 자유방임적 리더십의 단점으로는 협조분위기가 약하고 조직을 전체적으로 조정하기가 어렵고 능률이 저하된다는 것이다. 또 조직 내 규율의 일관성을 유지하기가 어려운 때가 많다.4.매니지리얼 그리드 5가지 리더십 유형·(1.1)형: 인간 혹은 생산성 중 어느 것에도 거의 관심이 없고 리더 자리를 유지하기 위한 최소의 일만을 하는 리더로서 방임형 또는 무관심형 이라고 한다. 나름대로 의도와 목적이 있음에도 불구하고 사실상 그들은 자기의 직부를 포기하고 단지 시간 때우기 식이거나 최고경영자로부터 부하에 이르는 정보나 전달하는 심부름꾼으로서 행동한다.·(1.9)형: 집단 구성원간의 원활한 인간관계조성과 화기애애한 분위기유지를 최우선시 하며, 업무로 인해 이러한 분위기가 손상될 우려가 있는 경우에는 과업을 희생시키는 것이 더 낫다고 보는 리더로서 이라고 한다.·(5.5)형: 일종의 보수형적인 리더로서 효과가 잘 검증된 기존의 기술이나 절차만을 사용하고 결코 모형적인 시도나 개혁적인 제도는 도입하려고 하지 않으며, 현상유지를 최선의 목표로 삼는 리더로써 중도형 또는 중간형이라고 한다.

의/약학| 2011.02.03| 8페이지| 3,500원| 조회(492)

간호지도자론, 매니지얼 그리드이론, 지도자유형

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외과적 손씻기 및 장갑착용,가운 착용법 평가A좋아요

외과적 손씻기-손 씻기 전 확인사항1.손톱의 길이는 짧아야 한다2.손과 팔에서 장신구(시계, 반지, 팔찌 등)를 제거한다.3.거울을 보면서 모자, 마스크를 바르게 착용한다.(모자는 머리카락이 나오지 않도록 하고, 마스크는 코와 입을 완전하게 가리도록 한다.)4.외과적 손 씻기 시작 전에 수술복의 소매가 젖지않도록 충분히 소매를 접어올려 팔이 노 출 되도록 한다.5.손은 항상 팔꿈치 보다 높게 유지하며, 수술복에 닿지 않도록 한다.-손씻기 과정1.본격적인 손씻기 전에 손 세정제로 팔꿈치 위 5센티 까지 거품을 내어 약20초간 닦는다.(이때 물이튀어 수술복이 젖어 오염의 원인이 될 수 있으므로 주의한다)2.한 쪽 팔꿈치로 솔통을 열고 다른 쪽 손으 로 솔을 꺼낸다.3.솔에 소독액을 충분히 묻혀 팔꿈치를 구부리고 손끝이 위를 향하도록 한 후 양손의 손톱 밑을 각각 30회씩 닦는다.4.한 쪽 손의 각 손가락을 사면으로 나누어 엄지손가락부터 각 면당 15회씩 닦는다.5.손가락 사이를 각각 15회씩 닦는다.6.손바닥과 손등을 각각 15회씩 닦는다.7.반대편 손을 같은 방법으로 닦는다.8.손목부터 팔꿈치까지를 각각을 4면으로 나누어 10회씩 닦는다.9.팔꿈치 위 2inch까지 닦되 팔꿈치는 가장 마지막에 닦는다.10.반대편도 손목부터 팔꿈치까지 같은 방법으로 닦는다.11.사용했던 솔을 버리기 전에 그 솔을 이용하여 솔통에서 새 솔을 꺼내고 사용했던 솔을 버린다.12.손끝에서 팔꿈치 쪽으로 물이 흐르도록 헹군 후 3번에서 10번까지 반복한다. 단, 해당부 위를 각각 5회씩 닦는다.13.사용하던 솔을 버리고 손끝에서 팔꿈치까지 물이 흐르도록 헹군 후 손끝이 위를 향하도 록 유지한 체 수술실 내로 이동한다.14.Scrub에 소요되는 총 시간은 3~5분을 엄수한다.Gloving-외과적 방법 (Close Method)1.왼손이 가운안에 있도록 유지하면서 장갑목의 접혀진 부분을 잡아 들어 올린다2.오른쪽 손바닥과 방향이 반대가 되도록 또한 손의 엄지와 장갑의 엄지는 마주 보도록 하 여 장갑을 올려 놓는다.3.오른손의 엄지와 시지로 장갑 아래쪽의 목을 잡고 왼쪽의 엄지와 시지로 장갑 위쪽의 목 을 잡는다.4.왼손으로 장갑의 목을 잡아 당겨 장갑목으로 가운의 소매 끝부분을 덮어준다.5.왼손으로 장갑의 목을 잡아 당기면서 오른손을 장갑 안으로 밀어 넣는다.6.장갑목을 오른손의 손목위로 잡아 올린다. 동일한 방법으로 왼손 장갑도 낀다.-내과적 방법 (Open Method)1.한쪽 손으로 Glove의 Cuff내면을 잡아서 상대편 손을 넣는다.2.장갑 낀 손을 다른 편 Glove위 Cuff를 늘려가면서 올린다.

의/약학| 2011.02.03| 3페이지| 1,500원| 조회(2,993)

외과적 손씻기, 가운입기, 장갑착용

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척추 손상의 증상 및 간호

*척추 손상의 증상 및 각각의 내용에 대해 간략히 설명한 후 척추손상 환자간호의 대해 서 술하시오.요.천골 좌상:요.천골 좌상 또는 허리좌상은 요.천골에 기계적인 힘이 과도하게 주어져 발생하는 것으로, 20~50대에 흔히 나타난다. 허리를 삐끗하면서 갑자기 심한 요통을 동반하는 상태로, 인대가 끊어지거나 척추뼈 주변의 근육이 파열되면서 요통이 나타난다.급성허리좌상은 직접적인 외상이나 부적당한 자세로 무거운 물건을 들다가 인대가 찢어지거나 척추뼈 근육의 파괴로 요통이 발생한 것이다.남성좌상은 여러요인이 복합적으로 작용하여 허리에 지속적으로 부담을 줄 때 요통이 있는것이다. 급성기보다 통증이 가벼우나 불규칙적이고 자주 재발되며 오래 지속된다. 항상 허리에 피로감을 느끼며 자세에 ?라 통증이 악화된다.(증상) 허리의 양측 혹은 한쪽에 근육경직으로 인한 요통이 있다. 급성기에는 허리를 숩히거나 펼때, 또는 회전운동을 할 때 통증이 있고 허리근육과 대퇴슬괵근의 경직으로 하지직거상이 제한된다.(치료와 간호) 대부분 급성기에는 근육경직과 통증완화를 위해 침상안정하고 근육이완제와 진통소염제를 사용한다. 증상에 따라 SODDY법(72시간적용),온열요법,마사지를 하거나 공반견인을 실시한다. 통증이 완화되면 보행 전에 복부 및 둔부근육 강화운동을 약 6개월 이상 꾸준히 실행한다. 허리근육 강화운동에는 허리근육 강화체조, 수영, 자전거타기, 등산, 빨리걷기 등이 있다. 휴식시에는 단단한 침요를 사용하고 등을 받칠 수 이TSms 의자를 사용하며, 운전할 때는 등을 편 상태로 운전한다. 높은 구두는 신지 말고, 체중을 줄이는 데 노력한다.추간판탈출증:추간판 퇴행이 시작되는 20대 초반부터 30대 전후의 남자에게 더 많이 발생한다. 제4~5요추 간,제5요추~제1천추 간, 제3~4요추 간의 순으로 발생한다. 추간판의 퇴행성 변화는 수핵에서 시작된다. 수핵이 농축되고 섬유윤과 연골단판이 파열되는 퇴행성 변화로, 수핵의 내용물이 탈출하면서 신경근을 압박한 경과 요통 및 좌골신경통이 생긴다.(증상) 대부분 요통과 다리가 저리고 아픈 좌골신경통증세가 간헐적으로 나타나며 증상은 수일에서 수개월까지 지속되며 자주 재발된다. 요통의 원인은 탈출된 디스크로, 신경이 눌리고 이에 따라 신경에 염증이 생기기 때문이다. 요통은 하요추부의 중심선을 따라 비교적 넣고 불확실하게 느껴지며, 천장관절과 둔부에 나타난다. 그리고 다리의 통증은 허리나 엉덩이에서 시작하여 허벅지와 장딴지의 뒤쪽과 바깥쪽을 따라서 발등이나 발바닥까지 가는 방사통으로 나타난다. 이환 부위를 압박할 때 특히 좌골신경통을 호소한다. 급성기에는 모든 동작이 제한되고, 특히 굴곡시에 심하다.(치료와 간호)-침상안정:디스크의 압력을 제거하기 위한 것으로 증세가 소실될때 까지 수주에 걸쳐 철저하게 실시한다. 침상안정 시에 고관절과 슬관절을 적당히 굴곡시키면 좌골신경통이 완화된다. 요추전만을 줄이고 추간판 후면의 간격이 넓어지도록 반좌위를 취해준다.-약물치료:아스피린과 비슷한 비스테로이드성 진통소염제와 근육이완제, 항우울제를 투여한다. 근육이완제는 말초신경계에 작용하여 경직된 근육을 이완시켜 통증을 경감시킨다. 항우울제는 요통이 지속될 때 사용하면, 뇌 속에 세로토닌 물질의 분비가 증가되어 엔돌핀 생산이 즐어서 불안감을 줄이고 근육의 긴장을 풀어주는 효과가 있다. 그러나 이 약은 부작용이 있으므로 조심해야 한다.-물리적치료:국소 온열치료는 만성요통환자의 혈액순환과 근육의 유연성을 증가시켜 통증을 완화시킨다. 냉열치료는 급성요통 시 국소 부위의 부종을 가라 앉히고 통증을 줄인다.-보존기 사용:보조기는 디스크 치료보다는 증상을 완화시키기 위한 목적으로 사용한다. 급성기 증상이 소실되면 허리를 고정하기 위해 코르셋이나 보조기를 사용한다. 그러나 보조기 착용은 3개월 이상은 하지 않는다. 보조기 착용기간 동안 요부근, 둔근, 복근, 사두고근 등의 근력강화를 위한 운동을 한다.-운동요법:복근과 허리 신전근을 간화하기 위한 운동을 다리의 통증증상이 좋아진 후에 시작하는 것이 좋다.그 외 마사지,투열요법,초음파요법 등을 실시하여 근육의 통증과 경직을 감소시켜 준다. 한편 견인치료는 급성요통의 경우 진통효과가 있을 수 있으나 만성요통에는 큰 효과가 없다.척추관협착증:척추관협착증은 척추관및 추간공이 좁아져 요통과 다리통증을 느끼는 질환이다. 특히 제5요추의 척추관은 깊고 좁아서 퇴행성 변화로 척추후관절이 비대해지면 쉽게 신경이 압박된다. 원인은 선천적 원인과 노인성 관절염, 척추전방전위증과 같은 선천성 혹은 발육성 척추관협착증과 퇴행성 외상등의 후천성 척추관협착증이 있다.(증상) 주 증상은 허리디스크처럼 요통과 다리가 저리고 아픈 것이다. 특징적으로 간헐적 파행증이 있다. 이는 보행 시 하지에 조이는 듯한 통증과 근력의 약화로 갑자기 걸음을 멈추고 쪼그려 앉거나 눕게 되는 것이며 통증이 사라지면 다시 걷게 된다. 즉 앉으면 괜찮고 걸으면 아프다. 통증은 일정한 간격으로 반복된다. 또한 요추신경이나 혈관이 심하게 눌리면 발목이나 발가락의 힘이 약해지므로 감각이상이 나타난다. 이는 마미신경총의 중심부 압박이나 신경관의 측면 압박, 신경근에 대한 불충분한 형액공급 등이 원인이다. 감각이상이나 신경반사 소견은 환자에 따라 있을 수도 있고 없을 수도 있으나 허리디스크만큼 심하지는 않다.(치료방법) 보존적인 치료로 자세교정과 복근강화운동을 실시하고 필요하면 보조기를 사용한다. 그러나 증상이 심하거나 보존적 요법으로 효과가 없으면 신경 압박요인을 제거하기 위한 감압수술을 한다. 추궁판절제술로 두꺼워진 추궁판과 황색인대를 포함하여 넓게 제거해 주며, 척수관의 양측와가 접아져 있으면 압력을 제거하기 위해 수술한다. 그리고 척추분절이 줄안정할 때는 척추 고정술을 동시에 시행한다.척추분리증:척추뼈의 결손으로 금이 간 상태이다. 이 상태가 조금 더 진행되면 결손 부위의 앞과 뒤 부분이 어긋나서 척추뼈가 앞쪽으로 전위되는데, 이를 척추전방전위증이라고 한다. 척추분리증은 척추후궁을 이루는 협부에 생겨서 후궁의 연속성이 없어진 상태로 앞뒤가 따로 놀게 된다. 결손부위는 근육 등으로 채워져 있다. 척추분리증이 가장 잘 생기는 부위는 제5요추이며 발생빈도가 15%로 상당히 높다. 원인도 정확히 알려져 있지 않은데, 선천적 요인도 있지만 접촉성 운동이나 기계체조 등의 외상으로 인한 후천적 요인이 같이 작용 한다고 보고 있다. 척추분리증은 청소년기 요통의 주요 원인이므로 유의하여 관찰하여야 한다.

의/약학| 2011.02.03| 3페이지| 1,000원| 조회(846)

척추, 척추손상, 척추손상환자 간호

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자신의 스트레스 취약성과 스트레스 심각성을 솔직하게 측정해 보고 그 결과에 대해 요약하여 기술 하시오.

1)자신의 스트레스 취약성과 스트레스 심각성을 솔직하게 측정해 보고 그 결과에 대해 요약하여 기술 하시오.-나의 스트레스 취약성에 대해서 점수를 주고자 한다면, 10점 만점에 7점을 주고자 한다. 항상 다른 사람들 보다는 긍정적인 마인드 덕분에 무엇에 대하여 스트레스를 받으면 당시에는 인상을 찌푸리며 그 상황에 대한 탓을 하지만 조금만 지나면 '그럴 수 있지,뭐' '조금 지나면 괜찮아 질꺼야' 하며 나 자신을 타이르는 성격 탓에 스트레 스에 대한 취약성이 심각하지는 않은 것 같다. 다만 스트레스를 받는 그 당시 상황에 서는 바로 대처할 수 있는 기술이 부족하여 즉각적인 상황대처가 난해한 경우가 많은 것 같다. 그러므로 당시 상황이나 환경을 변화시키는 방법을 모색하고 연구하여 스트 레스를 최소화 할 수 있도록 해야겠다는 생각이 든다.12345하루에 한 번 정도는 영양가 있는 음식을 먹는다.V일주일에 적어도 4일은 8시간 정도 수면을 취한다.V정기적으로 애정을 주고받는다.V80Km 이내에 의지할 수 있는 친척이 있다.V일주일에 2회 정도 땀흘리는 운동을 한다.V하루에 반 갑 정도의 담배를 피운다.V일주일에 5회 정도 술을 마신다.V체중이 적당하다.V사회활동 또는 모임에 정기적으로 참여한다.V친한 친구와 아는 사람이 많다.V수입은 의식주를 유지하기에 적당하다.V신앙에서 힘을 얻는다.V개인적인 비밀을 털어놓을 수 있는 한두 친구가 있다.V건강상태가 양호하다(시력,청력,치아 포함)V화나거나 걱정스러울 때 감정을 털어놓을 수 있다.V식구들과 가정문제에 대해 정기적으로 이야기한다.V일주일에 한 번 정도 즐거운 시간을 갖는다.V시간을 효과적으로 관리할 수 있다.V하루에 세 번 정도 커피, 홍차, 콜라를 마신다.V하루 중 나만의 조용한 시간을 갖는다.V다음 문장을 읽고 당신이 생활하는 동안 경험한 정도를 1점(항상 그렇다),2점(가끔 그렇다),3점(보통이다),4점(가끔 그렇지 않다),5점(점혀 그렇지 않다)까지 해당하는 난에 V표 하여 주십시오.-스트레스 취약성 검사표를 보고 항목별로 체크한 결과를 점수별로 정리해 보면 1점(항상 그렇다)가 9개, 2점(가끔 그렇다)가 3개, 3점(보통이다)가 3개, 4점(가끔 그렇지 않다)가 2개, 5점(전혀 그렇지 않다)가 3개로 총 47점의 점수가 나와 전반적으로 스 트레스 취약성이 그리 심각한 편은 아닌 것으로 나왔다. 대부분 식생활에 큰 문제를 보이지는 않았으나, 부족한 수면과 과로로 인한 피로감이 스트레스 취약성에 노출 되 어 있었다.신체상의 징조12345숨이 막힌다.V목이나 입이 마른다.V불면증이 있다.V편두통이 있다.V눈이 쉽게 피로해진다.V어깨나 목이 자주 결린다.V가슴이 답답해 토할 기분이다.V식욕이 떨어진다.V변비나 설사를 한다.V신체가 나른하고 쉽게 피로를 느낀다.V심리. 감정상의 징조12345언제나 초조해하는 편이다.V흥분이나 화를 잘 낸다.V집중력이 저하되고 인내력이 없어진다.V건망증이 심하다.V우울하고 기분이 침울해지기 쉽다.V뭔가를 하는 것이 귀찮다.V매사 의심이 많고 망설이는 편이다.V자신이 없고 쉽게 포기하곤 한다.V뭔가 하지 않으면 진정할 수 없다.V성급한 판단을 내리는 경우가 많다.V행동상의 징조12345반론이나 불평, 말대답이 많아진다.V일의 실수가 증가한다.V주량이 증가한다.V필요 이상으로 일에 몰입한다.V말수가 적어지고 생각에 깊이 빠진다.V말수가 많고 말도 되지 않는 주장을 펼칠 때가 있다.V사소한 일에도 화를 잘 낸다.V화장이나 복장에 관심이 없어진다.V사무실에서 개인적이 전화를 하거나 화장실에 가는 횟수가 증가한다.V결근, 지각, 조퇴가 증가한다.V-위의 스트레스 자가 점검표에 체크된 항목들을 살펴보면 '신체상의 징조' 항목에서는 1점(항상 그렇다)가 2개, 2점(가끔 그렇다)가 1개, 3점(보통이다)가 1개, 4점(가끔 그 렇지 않다)가 0개, 5점(전혀 그렇지 않다)가 6개로 총 37점의 점수가 나왔다. '심리. 감정성의 징조' 항목에서는 1점(항상 그렇다)가 0개, 2점(가끔 그렇다)가 1개, 3점(보 통이다)가 4개, 4점(가끔 그렇지 않다)가 5개, 5점(전혀 그렇지 않다)가 0개로 총 34 점의 점수가 나왔다. '행동상의 징조' 항목에서는 1점(항상 그렇다)가 0개, 2점(가끔 그렇다)가 2개, 3점(보통이다)가 2개, 4점(가끔 그렇지 않다)가 5개, 5점(전혀 그렇지 않다)가 1개로 총 35점의 점수가 나왔다.2)자신에게 스트레스가 되는 것은 무엇인지 생각 순서대로 모두 적으시오. 또한 현재 각각에 대해 어떻게 대처하고 노력하고 있는지 솔직하게 기술 하시오.-나에게 스트레스가 되는 것①직장 내에서 부딪히게 되는 의사와 간호사와의 관계②병원에서의 힘든 당직으로 인한 스트레스③병원에서의 지나친 책임감④직장으로 인해 부모님과 떨어져 지내야 하는 외로움⑤자취로 인해 부담되는 생활비⑥자꾸만 늘어가는 체중-스트레스의 대처, 노력방법:병원 내에서 의사와의 부딪히는 횟수가 많은 편인 수술실 간호사인 나로서는, 이로 인해 스트레스를 받아오면서 고심한 결과, 되도록 이면 의사와의 대화를 많이 하려고 노력하고 서로 이해되지 않는 부분이 있어도 의사의 입장에서 먼저 생각하려고 노력하고 내가먼저 배려해주고 한마디라도 따뜻하게 함으로서 예전보다 부딪히는 일이 줄어들고 있는 것 같다. 또한 밤번인 당직 근무의 경우, 오후 5시부터 다음날 아침 8시까지 응급수술을 하며 수술실내의 정리로 인해 잠도 자지 못하면서 일을 하는 과다한 업무로 인하여, 당직이 돌아오는 날이면 나도 모르게 스트레스를 받아왔었지만, 스트레스를 받고 짜증을 내면서 일을 하면 내가 아닌 나와 함께 일하는 직장 동료들도 함께 힘들어지고 당직업무가 더욱 힘들어짐을 느끼면서부터 당직이 돌아오는 날이면 무엇이든 즐겁게 일하려고 노력하고 힘들지만 미소를 지으며 차근차근 일을 해오고 있다.그리고 병원근무로 인해 집에서 떨어져 혼자 지내는 자취생의 입장으로 항상 부모님과 함께 지내지 못함으로 인한 외로움과 씁쓸함은 휴일이면 항상 부모님을 찾아뵈며 많은 대화도 나누고 같이 즐거운 시간을 보내려고 노력하고 있다.마지막으로 늘어가는 체중으로 인한 스트레스는, 솔직히 노력 하지도, 대처하지도 않고 있는 나의 모습에 많이 실망스럽다. 운동을 싫어하면서 살이 빠지기를 바라는 나의 욕심이 큰것 같기도 하며 앞으로 나의 나아지는 모습을 위하여 꾸준한 운동과 균형 잡힌 식사를 하도록 노력할 것 이다.3)현재 실행하지는 않으나 유익한 스트레스 관리 전략으로 생각되어 실제 실천해 보고자 하는 전략을 세워보고(자신의 만 나이, 성별, 종교유무, 직업유무 기록할 것) 그 기대 효과에 대해 기술하시오(교재 220~253쪽 참조)-나이:만27세 -성별:여 -종교:천주교 -직업유무:유-실제실천전략:일상적으로 생활해 오면서 미약하기는 하지만 분명히 나에게도 스트레스는 존재하고 있었다. 더욱 나은 삶의 질을 위하여 스트레스 관리를 할 필요가 있었고 그에 따른 실제 실천 전략으로는첫 번째. 나보다도 남의 입장을 먼저 생각하자.

사회과학| 2010.10.18| 5페이지| 2,000원| 조회(117)

스트레스 취약성

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신장이식

신장이식 (Kidney Transplantation)이정애, 전현경, 이주향Kidney Function1. 체내의 노폐물을 제거한다. 2. 체내의 수분균형을 유지한다. 3. 비타민 D를 활성화시켜 소장에서 칼슘이 흡수되도록 돕는다. 4. 호르몬합성작용에도 관여한다. 5. 혈액 내의 이온 농도와 pH, 그리고 혈압을 조절한다.1. 신장이식이란?신장의 기능이 정상의 10% 이하로 감소된 경우 대체치료 중의 외과적 수술방법으로, 건강한 신장을 체내에 이식하는 것이다. 새로운 신장은 오른쪽 하복부에 위치하게 되며, 특별한 경우가 아니고서는 자신의 신장을 제거하지 않는다.2. 이식적용대상자만성신부전 환자가 그 대상자가 되며 여러 원인으로 신장의 기능이 정상의 10% 이하로 감소된 경우로 투석이나, 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 위험한 상태에 있는 말기신부전증환자(Creatinine : 약 10mg/dL)에게 시행된다.★말기신부전증의 3대원인 ★ 1)만성 사구체 신염 2)당뇨병 3)고혈압3. 신장이식의 종류1) 자가 이식(autologous transplantation) 일반적으로 신장의 기능이 떨어져 시행하는 신장 이식법이 아니고, 특수한 경우 아주 드물게 시행하는 수술 방법이다. 예를 들어 제거해내야 하는 종양 등이 신장 근처에 있고 신장 때문에 종양 제거가 어려울 때, 일시적으로 신장을 떼어낸 후 종양을 제거하고, 떼어냈던 신장을 다시 제자리에 넣는 수술 방법을 말한다.3. 신장이식의 종류2) 동계 이식(syngenic or isogenic transplantation) 유전적으로 동일한 사람 사이에 이루어지는 신장 이식을 말한다. ex) 일란성 쌍둥이 사이의 이식 3) 이종 이식(xenotransplantation) 사람이 아닌 다른 종의 장기를 이식하는 것이다. 예를 들어 돼지의 신장을 사람에게 이식하는 경우가 이에 속하는데, 아직 현실화되지 않았으며 종이 다른 개체사이의 강한 면역 반응에 대한 조절 등 연구해야 할 문제가 많다.3. 신장이식의 종류4) 동종고 있는 신장 이식술이다.① 생체 신이식(living donor transplantation) : 살아있는 기증자에게 신장을 기증 받아서 이식을 하는 경우 ② 뇌사자 신이식(deceased donor transplantation) : 뇌사자에게서 신장을 기증 받아서 이식을 하는 경우4. 이식자 선정 및 검사1) 적합한 기증자의 조건 ① 혈액형과 조직형이 적합한 제공자 ② 8세 이상 60세 이하를 원칙으로 한다. 그러나 60세 이상이라도 연령에 비해 건강 상태가 좋으면 신장 제공을 고려할 수 있다. ③ 신장 질환, 바이러스 간염, 당뇨병, 고혈압, 악성 종양 등의 질환이 없는 제공자4. 이식자 선정 및 검사2) 공여자/수혜자간 적합성 ① 혈액형 검사(ABO 검사) : 적혈구 세포의 형을 보는 검사로 공여자와 수혜자의혈액형 적합성은 다음과 같다.공여자수혜자A(+), O(+)A(+)B(+), O(+)B(+)O(+)O(+)A(+), B(+), O(+), AB(+)AB(+)4. 이식자 선정 및 검사② 조직적합성 검사(HLA test) : 서로 다른 개체간에 조직형이 어느 정도 일치하는지를 보는 검사로 장기 이식 후 면역 거부반응의 정도를 예측하고자 하는 검사이다.*조직형검사(HLA typing) : 백혈구의 세포형태를 보는 검사 *조직형 교차반응검사(HLA cross Matching) : 공여자와 수혜자간의 조직 거부반응 여부를 가리기 위한 검사 *PRA(Panel Reactive Antibody) : 공여자의 동종항원에 국한되지 않은 수혜자의 전반적인 동종항체의 존재확인검사4. 이식자 선정 및 검사③ Cross Matching : negative 신장 제공인과 신부전 환자의 혈액을 서로 반응시켜 보는 교차반응 검사를 하여 음성 결과가 보여야 이식을 할 수 있다. ④ 세포독성 항체검사 ( Cytotoxic Antibody test ) : 음성반응 체질이나 수혈 때문에 생기는 거부반응 예방을 위해서 시행한다.4. 이식자 선정 및 검사3) 이식 전 검사 ①기증자 - 혈액 신장 혈관 촬영 등4. 이식자 선정 및 검사② 수혜자 - 혈액 검사(혈액형, 조직적합 항원, 교차반응 검사, 신장기능 검사, 간염 검사 등) - 소변 검사 - 신장 초음파 검사 - 방광 조영술 - 심장 검사5. 신장이식의 금기사항1) 65세 이상의 노인이나 고혈압, 심한 내과적 질환을 앓고 있는 환자 2) 각종 신장질환을 앓고 있는 환자 3) 혈중감염, 당뇨병, 요로이상, 전신감염 환자, 다낭성신증, 양부모가 당뇨병의 가족력이 있는 경우 4) 최근 악성 종양의 병력 : 최근 2~5년 이내 악성 종양의 병력이 있는 사람 5) 정신과적 질환(약물중독, 알코올 중독증)이 있는 환자End-to-end End-to-side6. 수술방법수술 전 Foly insertion 후 방광을 광범위 항생제인Kanamycin 1v + 크린조를 Mix한세척액을 300cc정도 채우고 도뇨관을 감자 등으로 clamping시켜 놓는다. - skin incision 20#mess (치골상부의 중앙에서 장골능의 방향으로 외상방측 굴곡을 이루게 하며 필요에 따라 옆구리나 12번 늑골연 까지 연장할 수 있다.) - subcutanoeus : bovie -extraperitoneum transperitoneum exposure (kelly② bovie sofsilk 3-0 suture tie)Retroperitoneum 공간 확보 후 大 tape 2장을 skin양쪽에 protection후 balfour retractor (peritoneum이 열리는 경우에는 V/C 3-0나 sofsilk 3-0로 보강suture) 수술 후 lymphocele을 예방하기 위하여 모든 lymphatic tissue는 결찰한다.End-to-end1. nylon tape③개로 'Internal iliac a. external iliac a. common iliac a.'를 걸어 holding 2. Internal iliac artery : heavy silk 2/0 suture② Str.forgaty clamping 3.으로 자른 후 Str깔대기 Heparin irrigation 5. External iliac vein을 Cvd Str forgaty로 clamping 6. Rt.angle metzen으로 window 후 pott's scissor로 vein자르고 Cvd깔대기로 Heparin irrigation 7. Donor renal vein External iliac vein 을 prolene 6/0④로 anastomosis (여러 개 계속 suture holding 후 anastomosis 계속) surgicel 붙이고 Rami gauze.End-to-end8. Donor renal artery Internal iliac artery : prolene 6/0 ③ Surgicel Rami gauze 9. 마취과에 Lasix inj.요청 10. Forgaty clamp “Off” 후 warm saline irrigation 11. 5”metzen으로 ureter 다듬고 sofsilk 4/0 tie. Bladder에 bovie로 window냄 12. Ureteroneocystostomy : Maxon 5/0 suture ④ 13. 200L 14. Peritoneum V/C 1-0, 중간 V/C 1-0 20MG, V/C 1-0 15. Subcu : V/C 4-0 ② 16. Stapler WEnd-to-SideDonor renal vein External iliac vein : Rt.angle metzen Pott's scissor Donor renal artery External iliac artery : #11 mess Punch7. 신장이식의 합병증★ 출혈, 상처 감염 등의 외과 수술적 합병증을 제외하고 가장 중요한 합병증은 거부반응과 감염이다. 1) 조기 합병증 ① 거부반응 : 면역체계가 병원체와 이식장기를 구분하지 못하여 이식 장기도 외부에서 침입한 것으로 간주하고 이를 파괴하려는 작용 즉, 거부반응이 나타나는데 이는 면역억제제를 복용하여 억제하게 된다.7. 신장이식의 오는 것으로 초급성 거부가 오면 예외 없이 수시간 이내에 신장을 잃게 된다. 급성 거부반응은 수술 직후부터 시작하여 수술 후 10년이 지난 뒤까지도 올 수 있다. 이식환자의 30-40%는 한 차례 이상 급성거부반응을 경험하게 된다.7. 신장이식의 합병증급성거부반응 -호발시기: 이식 후 첫 1개월에 그 다음은 이식 후 3개월까지가 가장 많이 온다. 3개월 이후에는 급성거부반응은 드물게 온다. -원인: 약물복용을 빠뜨림, 면역억제제의 농도를 떨어뜨리는 다른 약제(특히 한약, 조약)를 복용 -치료: 거부반응을 예방하기 위하여 면역억제제를 복용하는 것이며, 급성 거부반응이 발생하더라도 치료제로 90%이상 치료된다.7. 신장이식의 합병증만성 거부반응 : 이식 후 수개월이 지난 후에 오는 것으로 급성거부반응에 비해 신기능의 저하가 완만하게 일어나며 초기에는 뚜렷한 증상이 없으나 시간이 경과함에 따라 부종, 고혈압, 단백뇨 등의 증상이 차츰 나타나게 된다. 만성거부반응은 급성거부와는 달리 치료를 해도 반응을 하지 않고 수개월에서 수년 후에는 말기 신부전증에 이르게 된다.★만성거부반응에는 효과적인 치료법이 없으며 따라서 예방이 중요하다.7. 신장이식의 합병증② 감염 면역억제의 결과로 정상적인 사람보다는 감염이 일어나기 쉽고 또한 흔치 않은 미생물에 의한 감염이 일어날 수 있다. 이러한 감염은 특히 면역억제를 강하게 시도하는 수술 후 초기에 일어날 수 있으므로, 수술 후 중환자실 및 1인실에서 특별히 관리하게 된다.7. 신장이식의 합병증2) 만성합병증 - 감염 - 심혈관계질환 - 적혈구 과다증 - 이식 후 당뇨병 - 골합병증(무혈관성괴사, 통풍, 골다공증) - 재발성사구체신장염 - 악성종양(신장암, 자궁경부암, 임파암, 피부암, 간암, 위암, 갑상선암, 유방암 )8. 수술 후 관리이식 받은 신장을 오랫동안 잘 사용하기 위해서는, 첫째, 약제(면역억제제, 제산제, 이뇨제, 혈압하강제 등)를 잘 복용하여야 한다. 둘째, 외래 진찰을 정기적으로 받아야 한다. 셋째, 수술 초기는 ow}

의/약학| 2010.10.18| 27페이지| 3,500원| 조회(544)

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