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작업치료발표ppt

작업치료Occupational Therapy작업치료??물리치료사? 놀이치료사? 직업훈련 재활요원?작업치료에서의 '작업'이란?직업에서의 '작업'을 의미하는 것이 아님! 사람들이 일상생활에서 흔히 접하게 되는 지극히 일상적인 활동들 각 개인에게 의미가 있고 목적이 있는 것이어야 하며, 육체적 행동뿐만 아니라 정신적 기능까지도 포함작업치료와 물리치료-운동을 통한 인지능력 향상 목적 -미세동작 기능향상 (예) 컵 잡기 동작, 글쓰기 동작, 손가락의 원활한 동작 -사회 적응 지도 -작업 복귀 지도 (예) 노동 의욕 촉진, 봉투 접기 ,원예 재배 ,가구 수리 -일상 생활 동작 지도 -Feed-forward - 환자의 신체적인 장애뿐만 아니라 정신적, 사회적 장애까지 포함하여 사회적인 적응을 도와주는 것 -운동을 통해 기능 향상 (ROM 증진, 근력 증진, 근지구력 증진 등)에 중점 -큰 동작 기능 향상에 목적 -일상생활 동작 지도 (예) 보행, 팔 다리 동작, 앉았다 일어나기 -Feed-back - 환자의 근골격계와 신경계 이상으로 인한 운동장애에 역점을 두어 치료하는 것 (기능향상 정도가 눈에 보임)작업치료물리치료………………………………………………………… 화가 지망생을 꿈꾸는 한 청년이 있었다. 하지만 이 청년에게는 불의의 교통사고로 상지 장애 3급을 판정 받게 되었다. 사고를 당하기 전 이 청년은 사려 깊고, 행실이 바르고, 도전적인 사람이었으나 사고를 당한 후로는 신경질적이고 모든 일에 회의적인 반응을 보이며 자신의 꿈이었던 화가마저도 포기하는 상태에 이르게 되었다…………………………………………………………Story…1) 현재의 문제점을 발견, 우선 순위를 결정하고, 2) 치료수단으로 환자의 기능에 적합한 활동이나 작업을 선택하여 사용하며, 3) 최대한의 가능성을 발휘하여 사회에 복귀할 수 있도록 도움을 주는 것이다. 환자 개개인의 상태에 맞는 필요한 활동을 선택하여 수행할 수 있도록 여건을 조성함으로써 환자가 재활과정에 능동적으로 참여하여 최대한 만족스러운 삶을 영위할는,따라서 작업치료란,-작업 : 개인에게 의미가 있는 모든 종류의 정신적, 육체적, 사회적 활동 -작업치료 : 신체적, 정신적 그리고 발달과정에서 어떠한 이유로 기능이 저하된 사람에게 의미 있는 치료적 활동을 통해(작업) 최대한 독립적으로 일상 생활을 수행하고 능동적으로 사회생활에 참여함으로써 행복한 삶을 영위 할 수 있도록 치료, 교육하는 보건의료의 한 전문 분야1. 작업치료 란?2-1. 작업치료 분야 및 영역별 대두급격한 시대 변화와, 현대인들의 스트레스 증가 등에 따른 정신 분열증, 우울증, 조울증 등의 환자들이 증가함에 따라서 최근 정신과 작업치료가 서서히 부흥을 꿈꾸고 있음정신 사회 작업치료우리나라에서 가장 중심이 되어온 분야 뇌졸중, 심장질환, 척수손상, 외상성 두부손상, 절단자, 수부손상, 관절염, 등의 환자들이 의료기술의 발달 등으로 생명을 연장하게 되면서 그 수가 늘어 남에 따라 삶의 질을 향상 시키고자 대두 하게 됨성인 신체장애 작업치료뇌성 마비, 발달 지연, 정신지체, 전반적 발달장애, 학습장애 등의 발달장애 아동들이 증가 되면서 선진국에서 이를 위한 작업 치료가 매우 발달아동 작업치료(발달장애 작업치료)최근 노인 인구의 증가와 노인들의 삶의 질이 화두로 올라서면서 비단 장애를 가진 노인 뿐 아니라 노화의 과정에서 여러 어려움을 겪는 노인들의 위한 작업 치료가 부상노인 작업치료영역별 대두 배경작업치료 분야2-2. 작업치료의 대상3-1. 작업치료의 목적궁극적인 목적은, -건강을 유지하고 증진시키며 -질병이나 장애를 예방하고 -행동이나 기능을 평가하고 -신체적.심리사회적 장애를 최소로 감소시키고 -입원기간을 단축하고 독립적 생활을 촉진시키며 -개인의 최적 생활로의 복귀하도록 원조하는 것정서나 정신에 장애가 있는 사람신체적 질환이나 장애가 있는 사람발달 장애가 있는 사람대상자다른 사람과의 관계를 원만히 하고, 일상생활에서 겪는 스트레스에 대처, 자신을 긍정적으로 표현하도록 도움 → 정서, 정신장애 치료에 효과가 큰 그룹작업 에 참여하도록 유도정신 활동이 가능하도록 필요한 기술을 가르치고 보조 장구를 제작해주기 위함뇌졸중, 퇴행성 중추신경계 질환(다발성 경화증, 파킨슨씨 병, 근위축성 축삭 경화증, 알츠하이머씨병), 외상성 질환,심폐 질환정신적, 신체적인 발달에 도움 조기진단과 치료를 통해 정상발달을 촉진뇌성마비, 정신지체, 감각통합성장애, 학습장애, 자폐성장애목적종류3-2. 작업치료의 목적4-1. 작업요법의 치료과정작업요법은 유 목적적 치료과정으로, ① 초기평가 ② 치료목표와 계획수립 ③ 치료이행 ④ 결과평가 및 종결 순서로 이루어진다.4-2. 작업요법의 치료과정치료활동을 통하여 기능수준이 회복되고 스스로 치료활동을 할 수 있게 되면 환자의 자율적 훈련을 조장하고 치료자에 대한 의존성을 줄여나가는 것이 바람직④결과평가 및 종결감각운동영역, 인지통합영역, 심리사회적 영역, 그리고 일상생활 동작영역과 관련된 자기관리, 일 그리고 놀이를 활용한 다양한 작업요법 프로그램들을 활용하여 치료③치료이행가장 적합한 이론이나 치료모형, 환자의 잠재력과 장점 그리고 제한점, 장.단기 치료목표, 환자의 욕구와 능력, 치료방법, 치료과정에 대한 평가방법 등에 대하여 검토②치료목표와 계획수립환자와 관련된 자료를 수집하고, 작업 수행기술, 작업수행요인, 개인 기능수준과 활동능력을 평가①초기평가 단계5-1. 작업치료를 위한 대상자 평가자식의 과거, 현재 환경에 대한 자신의 관계를 이해하는 능력, 통찰력, 분류력, 순서개념, 집중력, 기억력, 문제 해결능력 등인지 기능 평가공관 관계, 시각구분, 전경 배경 구분, 시각 기억력 등시.지각 기능 평가상지의 운동, 쥐기, 손가락 조작 영역상지 기능 평가신변처리 능력 -식사하기, 옷 입기, 뒤처리하기 이동성 영역 -의자, 침대,욕조로의 이동, 걷기, 계단사용 인지적 영역 –언어표현(이해), 사회상호작용, 기억력, 문제해결일상 생활 수행능력 평가평가 영역평가 부분손의 운동과 감각 능력, 근력, 협응 능력 등손 기능 평가씹고, 삼키는 능력의 손실 또는 손상으로 먹는 능력 (침이나 음식물을 움직임, 혀의 움직임과 감각 등 여러 가지 복합요소)연하곤란 평가평가 영역평가 부분5-2. 작업치료를 위한 대상자 평가작업치료 도구-인클라인 보드 -사각펙보드 -심부인지펙보드 -손가락체스 -그레이디스 펙보드 -박스앤블럭 검사키트 -컵 쌓기 -벨크로 손 저항 운동기 -각도조절 맷돌운동기 세트 -관절가동 운동호 -굴곡나무모양 고리 끼우기 -컬러 펙보드와 작업 판6. 작업치료의 종류1)신체 기능의 회복 -독립적으로 일상 생활을 할 수 있도록 신체적 기능 을 회복시켜 주고 통합적인 기능을 가능한 최대로 올려주는 치료 -근육의 힘과 조절 능력을 향상시킴 -관절의 운동 범위를 유지 혹은 증가시킴 -손의 민첩성과 지구력을 향상시킴 (눈과 손의 조화로운 운동이 가능) -관절의 변형과 구축을 예방함손 움직임 장애환자의 기능 훈련무릎 수술 환자의 일상생활 동작 훈련삼킴 곤란 환자의 근육 움직임 훈련6. 작업치료의 종류2)인지-운동 기능 훈련 -저하된 기억력과 지남력 부족, 시.지각 기능의 부족 등으로 재활과정에서 일상생활 동작이나 기능적인 기술이 필요한 동작을 익히는 치료 -대 근육 운동 및 감각 신경계를 자극함 -신호를 주어 알게 하는 훈련을 시행 -자신이 말로 표현하기, 반복, 긍정적 강화와 같은 방식으로 기능 훈련 시행6. 작업치료의 종류3)의지(prosthesis)** 장착 훈련 -사고 등으로 인하여 신체가 절단된 환자들이 의지(prosthesis)를 장착할 때 필요한 훈련 -일상 생활동작을 다시 수행할 수 있도록 도움 -절단지 관리방법 및 의지를 관리하고 사용하는 방법 교육 -의지를 이용하여 일상 생활동작을 수행하는 방법, 나아가서는 직업에서 사용할 수 있는 훈련시행6. 작업치료의 종류4)보조기(orthosis) 훈련 -환자가 보조기를 사용시 어느 정도 독립적으로 일상 생활을 수행가능 -보조기의 사용법을 훈련 -환자의 필요에 따라 보조기를 바꾸거나 변형시켜주어 기능을 향상시킴6. 작업치료의 종류5)일상 생활 동작 훈련 -일상에서 독립적인 생활을 할 때 필요한 동작을 조기구 사용 *침상 활동: 돌아눕기, 일어나 앉기, 균형 잡고 않기 *자기 돌보기 활동: 양치질, 세면, 용변, 목욕, 식사, 착탈의 *휠체어 이용, 목발 등 보조기를 이용한 보행 훈련 *교통수단 이용 등을 훈련화장실 이용하기단추 끼우기옷 입기 치료6. 작업치료의 종류6)가사 활동 훈련 -요리하기, 설거지, 침구 정리, 다리미질 등의 기본적인 활동을 훈련 -여러 보조 기구를 이용하게하여 더 편리하게 가사 활동을 할 수 있도록 도움6. 작업치료의 종류7)직업 전 작업 치료 -새로운 직업을 가질 수 있도록 직업 능력을 평가하고 훈련하여 직업으로 복귀할 수 있도록 함 -개인의 흥미와 능력을 평가하고 간단한 장비 조립, 수리 등 취업을 위한 실용적인 기술훈련을 시행하며 자신의 능력에 알맞은 직업을 수할 수 있는 취업상담을 실시6. 작업치료의 종류8)보존적 작업 치료 -신체의 기능상실과 더불어 심리적 기능, 정신적 기능, 인지 및 지각능력이 상실 된 사람들의 재활을 위한 치료 -우울, 근심 등 부정적인 심리 상태를 극복하고, 장애에 집착하지 않고 현재 남아 있는 능력으로 보람 있는 삶을 살 수 있도록 도움6. 작업치료의 종류9)환경 개조 -일상 생활을 하기 쉽도록 현관, 침실, 화장실, 부엌 등의 구조를 개조하는 요령을 알려주고, 개조된 환경에 적응하도록 교육*작업치료의 실제 –동영상6. 간호와 작업치료-간호사는 환자의 치료과정 그리고, 병실에서의 이행여부를 알고 어떤 문제점으로 계속성 유지에 문제가 있는지를 파악하도록 해야 한다. -치료실로 환자를 보내는 것도 간호사의 책임이며 환자가 자기 스스로 실천할 수 있도록 협조해야한다. -치료실에서의 학습된 동작이 병실 생활에서도 연결되어 이루어지도록 하고 이는 간호사의 책임으로 계속성 유지가 중요하다.참고문헌 ◉ 치매 환자와 함께하는 작업 요법-한국 치매 협회 ◉ 이재신 외, 작업치료, 도서출판 정담, 1997 ◉ 재활간호, 소희영 외, 현문사, 2000 ◉ (http//www.kaot.org) -대한 작업 치료사 협회 홈how}

의/약학| 2012.05.04| 30페이지| 1,500원| 조회(825)

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CPR(cardiopulmonary resuscitation)

CPR(cardiopulmonary resuscitation)◈ 개념 ◈심정지로 인한 주요장기의 비가역적 손상을 막기 위하여 인공순환과 인공호흡을 시행하여 조직으로 산소를 공급하고 심박동을 회복시켜 심정지 환자를 소생시키기 위한 치료기술이다. 전문적 치료요원이 치료를 할 때 까지 뇌와 심장에 산소를 공급할 목적으로 시행되는 기본 인명 구조술(BLS;basic life support)이다.◈ 적응증 ◈1. Cardiac arrest?pulseless ventricular tachycardia : PVC가 3회 이상 연속적으로 나타날 때를 말한다.HR : 110～250회/min?ventricular fibrillation : 심장이 떨리듯이 무질서하게 움직이는 것을 말한다.HR : 300 ～ 500회/min?심실 수축부전(ventricular asystole) : HR>15회/min=> 심실세동과 무맥박성 심실빈맥이 발생하는 순간에 심실박출은 중지되고 임상적 사망상태에 이르게 된다. CPR or defibrillation 혹은 두가지 모두를 10분 안에 시행하지 않으면 생물학적 사망이 10분이내에 발생한다.?임상적 사망(clinical death) : 환자가 임상적으로 호흡이 멈추고 심박동이 멎는 순간?생물학적 사망(biological death) : 환자가 호흡을 하지 않고 심장이 산소가 있는 혈액을 순환시키지 않아 4～6분 이내에 뇌에서 치명적인 변화, 즉 환자의 뇌세포가 죽은 것을 말한다. 대개 뇌세포의 죽음은 심박동이 멈춘 후 10분 이내에 시작된다. 임상적 사망은 가역적지만 생물학적 사망은 비가역적이다.2. Respiratory arrest?익수 ?이물질로 인한 기도폐쇄 ?연기흡입 CVA약물과량 복용 질식 사고 외상 의식 소실-심정지의 원인-◈ Assessment ◈환자를 assess한다는 것은 간호사가 정보를 얻고 그 상황을 관찰하고 환자와 환자곁에 있는 사람과 면담을 하고 신체검진을 하는 것이다. 모든 무의식 환자는 응급 상황의 원인에 상관없이 완벽한ency Cart(intubation set, 응급 약물), 발판, EKG monitor, Hard board등을 두는 장소, 기능, 사용방법에 대해서 완벽하게 익히고 있어야 한다.A- airwqy (기도유지)? 용수기도확보법두부후굴법 하악거상법 3중기도확보법? 기도확보용 기구 이용법1) 기도유지기① 경비 기도유지기(nasopharyngeal airway)② 경구 기도유지기(oropharyngeal airway)-> Guedle 관모양->Berman 양옆에 골이 파여 있는 모양2) 기관내 삽관① 후두경 사용법 (성대를 노출시키기 위해서 필요함)② 기관내 튜브 구조? Proximal end-15mm male adaptor? Shapt-depth marking, radiopaque line? Bevel-30°(oral tube), 45°(nasal tube)? Murphy’s eye - carina로 공기의 흐름 유도? cuff -공기 새는 것 방지, 음식물의 기도흡인 방지? pilot balloon - cuff의 팽창정도 확인3) 윤상-갑상막 절개술(cricothyrotomy)B-Breating (인공호흡)ㆍ기도를 개방하는 동안 환자의 입과 코에 귀를 댄다.ㆍ가슴을 보고 듣고 느껴서 확인.① 환자의 가슴이 오르락 내리락 하는가 ?② 호기 중의 공기배출 소리가 들리는가 ?③ 환자가 내쉬는 공기가 처치자의 턱에 닿는가 ?1. 호기법1) 성인인 경우① 접구 인공 호흡법(mouth to mouth breathing)- 이물질이 있는 경우 제거한다.- 머리를 뒤로 젖히고 한손으로 코를 막는다.- 숨을 힘껏 들이 마시고 환자의 가슴이 약간 불룩 해질 때까지 숨을 불어 넣는다.( 코로 바람이 세지 않게 주의함 )-환자가 숨을 내쉬는 것을 귀로 듣고 눈으로 가슴을 보아 확인한다. 인공호흡 초기에 첫번째 호흡은 숨통 개통 상태를 보기위해 천천히 불어 넣고 이후 3번 연속해서 강하게 불어넣는다. 이후 5초 에 1회 정도로 반복한다.② 구비 인공 호흡법 (mouth to nose 확인 방법- 양측 폐가 팽창되는 것을 시진하고 호흡음을 청진한다.- 관의 위치를 확인하고 위해 흉부 X-ray를 촬영한다.(endotracheal tube의 tip은 carina의 3-5cm 위에 위치)? 튜브가 식도에 들어갔을 경우의 증상* 불충분한 가슴의 움직임* 숨소리가 들리지 않음* 공기가 위장으로 들어가는 소리가 들림* 위장의 팽창이 보일 수 있음* 튜브에 습기가 서리지 않음* 튜브 삽입에 대한 반응이 불량함 (피부가 퍼렇게 되거나 심장박동이 느려짐)? 튜브가 우측 기관지 속에 들어갔을 경우의 증상* 숨소리가 가슴의 우측에서는 들리나 좌측에서는 들리지 않음* 좌측보다 우측 가슴에서 숨소리가 더 크게 들림* 몸의 색깔이나 심장 박동이 개선되지 않음C -circulation, cardiac compression (심장압박)1. 성인인 경우1) 심장압박을 통해서 인공 순환이 되는 2가지 기전㉠ 압박을 통해서 흉골과 흉추제 사이의 심장을 수축시켜 인공순환이 되는 기전(cardiac pump mechanism)으로 압박하는 횟수에 직접적으로 영향을 받음㉡ 흉곽의 압박이 전반적인 흉곽내압을 올려서 주기적으로 동맥내압을 올리는 기전(thoracic pump mechanism)인데 압박하는 정도와 기간에 영향을 받음- 따라서, 심장압박시 적절한 혈류와 관상동맥 관류는 분당 100-120회일 때가 가장 적당함- but, 한 사람의 구조자가 할 때는 쉽게 지치기 때문에 어른이나 소아에서는 분당 80-100회 가 적당하고 영유아에서는 100회 이상이 좋음2) 압박위치 : 흉골 하방 1/3 위치3) 손의 위치 : 손가락을 가슴에 대고 반대편 손을 깍지 껴서 그위에 올려놓아서 두 손바닥을 포갬4) 전체적인 자세 : 환자는 체위를 수평자세로 하며, 바닥이 딱딱한 곳에서 실시함5) 압박방법 : 구조자의 상체중심을 얹은 상태에서 4~5cm 깊이로 압박함Ⅱ.심폐소생술의 과정 (2단계)D-Drugs and fluid(약물요법과 수액공급)1. 약물 요법 (Emergency Drug)응중추신경계를 억제한다. 안전성 넓은 진정안정제로 진정안정작용외에 불안의 경감, 중추성 근이완작용, 항경련 작용이 있다.Diazepam, Midazolam, Lorazepam2) 항 경련 약물? 경련은 감각적, 자율적 또는 정신적 원인으로 인한 중추신경계의 장애로부터 발생하는 불수의적 운동이상의 증상복합체로 이는 일정시간이상 지속되면 뇌의 저산소증을 유발하므로 이를 멈추게 하기 위해 사용하는 것이 항경련제.? 경련발작의 역치를 상승시키거나 발작부위로 부터의 경련의 확산을 저지시킴.? 사용되는 약물로 Babiturate 유도체중에는 Penobarbital. Pentobarbital등이 사용되고 Benzodiazepine 유도체로는 Diazepam, Midazolam, Lorazepam이 사용됨.? Diazepam, Penobarbital은 약효가 신속히 나타나 응급상황에 가장 많이 사용되나 의식저하를 동반하므로 의식저하 없는 Phenytoin의 사용이 권장.3) 마약, 진통제? 의식 소실을 유발하지 않고 통증을 완화 또는 소실시켜 주는 약물.? 마약성 진통제 : 중추 신경계에 작용하여 통증에 대한 중추 신경계의 반응을 변환시킴.아편제(Morphine, Heroin), 합성마약(Demerol, Nalbuphine, Pentazocine)마약길항제-Naloxone, Nalophine, 알콜해독-Thiamine? 진통, 소염제 : 통증과 염증반응을 억제. Aspirin, acetaminophen, ibuprofen 등? 국소마취제 : 응급환자에 대해 특수한 외과적 처치 경우 국한된 외상부위의 통증을 감소시킬 목적으로 사용. lidocaine3. 기타약물1) 항히스타민제2) 이뇨제? 신장에 작용하는 여러 인자의 작용을 촉진시키거나 저해하여 뇨량을 증가시키는 약물.? 고혈압, 울혈성 심부전, 신증후군, 복수를 동반한 간경화에 사용.3) 기관지 확장제? 기관지 평활근의 과도한 긴장과 수축, 점막부종, 울혈 및 점액의 과다 분비, 기관지 염증반응등에 의한 공기흐름의 폐쇄증상이cAdalatNifedipinecalcium blocker10mg/capNTGnitroglycerin관상 혈관 이완제0.6mg/tabDigoxinDigoxin부정맥0.25mg/1cc2.수액 요법소생술 시행 중?후에 수액 투여 시에는 다음을 고려하여야 한다.① 전해질, 교질 등을 투여하여 수분감소로 인한 순환 혈액량을 정상으로 회복시켜야하며, 급성 내외 출혈시 등장염 용액(isotonic salt solution)이나 교질용액(colloid solution)을 주입하면 효과가 크다.② 심정지후 말초혈관 확장, 말초정맥혈의 정체, 모세혈관의 유출로 인한 혈액량의 손실을 복귀시키기 위해 추정되는 혈액량의 10%, 즉 10ml/kg을 우선 공급한다.③ 소생술중 또는 후에 약물투입으로의 확보, 기초 탈수 보충 및 에너지 공급을 위하여 정 맥로를 유지하며 이때에는 5% 포도당에 0.25-0.5% NaCl이 섞인 용액을 투여한다. 5% 포도당 용액만을 투여하는 것은 뇌부종을 악화시킬 수 있다.④ 가능한 한 소변량을 1 ml/kg/hr 이상이 되도록 하여야 한다.⑤ 정상 혈액성분과 전해질 농도, 삼투압, 교질 삼투압을 유지하도록 한다.E -ECG(심전도)? 의의 : 심폐소생술 시 즉각적인 심전도 감시를 통해 그 상황에 알맞은 적절한 치료를 해 야 한다1.심장 전도 체계? P파 - 동방결절 자극? PR 간격 - 심방의 탈분극과 재분극? QRS 군 - 심실의 탈분극 ST 분절? T 파 - 심실 재분극2.심장리듬 분석:심장 리듬의 변화는 심박출량에 영향을 줄 수 있다. 그래서 심장리듬 패턴은 정상적인 전기적 활동에서의 변화로 분석된다.정상적인 동방리듬(sinus rhythm)은 다음과 같다.? 심박동 빈도 - 분당 60 ∼ 100회? 심실 리듬 - 규칙적? P 파 - 균일한 모양으로 나타남? PR 간격 - 0.12에서 0.20초 사이? P 파 와 QRS 군 - 각각의 QRS 군과 연관된 P 파? QRS 군의 모양과 넓이 - 균일한 모양과 기간은 0.08에서 0.10초 사이? 비정다.)

의/약학| 2008.01.17| 23페이지| 3,500원| 조회(415)

심폐소생술, CPR, cardiopulmonary, 협회, resuscitati..

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[간호] 전신마취-흡입마취 평가A좋아요

◎일반적인 전신마취 과정환자가 입원하고 수술 일정이 잡히게 되면 수술 전날 마취과 의사는 환자의 상태를 파악하고 보통의 경우 환자를 방문하여 간단한 신체 검사와 문진등을 시행하게 된다.예정 시간이 되면 수술실로 간다.환자의 가족과 친구는 수술실 입구까지 전송할 수 있다. 수술실에서는 수술 모자를 쓰게 된다.수술실 입구에서 간단한 문진을 한 후 환자는 수술실로 들어간다.수술실에 환자가 도착하면 각종 감시장치 (심전도, 말초혈관 산소분압, 혈압) 등을 부착하게 된다. 이러한 과정에서 부득이하게 환자의 신체의 일부를 노출 시켜야 하는 경우도 있다.일단 감시 장치가 부착되면 환자에게 마취용 마스크를 대고 산소를 공급한다. 정맥용 약물을 투여하면 환자는 수십초 내에 잠들게 된다. 이 후 근육 이완제를 투여한다. 이때 환자는 숨을 멈추게 된다. 마취제(흡입 혹은 정맥)를 주입하면서 마스크를 이용하여 인공 호흡을 시행한다.환자가 충분히 마취가 된 후 기관내 삽관이라는 작업을 시행한다. 기도 내로 관을 삽입하는 행위로 이는 폐에 산소 공급을 위한 통로를 마련하고 위에서 나온 위액이나 음식물들이 기도로 넘어가는 것을 막기 위한 방법이다. 이 기관내 삽관이란 작업이 있기 때문에 환자의 치아의 상태를 사전에 조사하게 된다. 흔들리는 이가 있는 경우는 최악의 경우 발치를 해야 하는 경우도 있기 때문이다.기관내 삽관을 시행한 후 정맥마취제 혹은 흡입마취제를 이용하여 마취상태를 유지한다. 이때 사용하는 정맥 혹은 흡입마취제중 어느 것을 사용하는가에 따라 마취종류를 정맥 마취 혹은 흡입마취로 나누기도 한다.수술이 종료되면 정맥 마취제 혹은 흡입 마취제를 중단하고 근육 이완제에 대한 길항제를 투여하여 환자가 근육이완 상태에서 회복시킨 후 환자의 호흡을 살리게 된다. 점차 환자의 의식을 깨어나게 되고 따라서 환자는 수술 부위의 통증과 목에 있는 기관내 삽관을 위한 관 때문에 불편한 상태가 되어간다. 환자가 이 관이 없이 혼자서 호흡을 잘 할 수 있는 상태가 되면 관을 제거하게 된다. 이 과정은 수술실이나 회복실에서 시행한다.환자의 자발호흡이 잘 유지되고 생명징후(맥박, 혈압 등)이 잘 유지되면 회복실로 환자를 이동하고 환자는 회복실에서 수십 분에서 수 시간 안정을 취한 후 병실로 이동하게 된다.전신 마취는 흡입마취와 정맥마취로 나누어진다.흡입 마취제는 흡기→ 폐포의 모세혈관으로 확산→ 폐순환→ 전신순환에 도달하여 마취효과가 나타난다. 마취제 농도가 높을 때 폐포 환기량이 클 때, 심박출량이 적을 때, 마취도입이 빠르고 폐수종, 폐섬유증, 심박출량이 클때는 마취도입이 지연된다.흡입 마취제 배설은 조직→ 혈액→ 폐포→ 호기로 이루어지는데 지방조직에 대한 용해도와 혈액용해도가 클 때, 심박출량과 폐포 환기량이 적을때에 배설이 지연된다. 흡입 마취제는 호흡계, 순환계 및 신장억제작용, 근육이완, 통각상실 작용이 있다.흡입 마취제의 종류는 휘발성 마취제(비점이 12℃ 이상인것)와 가스 마취제(비점이 20℃이하인것)로 구된다.약제독성부작용휘발성 마취제 Halothane(Fluothane, simnothane)간손상 또는 “Halothane간염”이 일어날 수 있음저혈압, 심맥관계, 기능감퇴, 체온저하, 호흡곤란, 악성 고체온, 급성 떨림, 전율, 혼돈, 환각, 신경과민, 흥분증가Enflurane(Ethrane)Isofkurane(Forane)신장독성Halothane 참조Halothane 참조압축가스Nitrous Oxide장시간 노출시 기형발생가능성미약한 마취, 근육이완이 일어나지 않음, 저산소 예방을 위해 최소한 20%의 산소를 투여해야 함. 장 팽만감 발생, 수술후 메스꺼움 및 구토 유발◎흡입마취제의 약리적 특성1. 중추신경계에 미치는 영향뇌파(EEG)상의 활성화 정도와 혈액내 마취제농도와의 관계 그리고 마취의 심도에 따른 뇌파의 변동 등에 관하여 많은 연구가 진행되고 있으나 뇌파와 마취제간의 관계는 아직 충분히 밝혀져 있지 않은 실정이다. 그러나 enflurane의 마취심도가 깊어지고 저탄산증(hypocapnia)이 동반되면 고전압, 고빈도 (high voltage, high frequency)의 경련현상이 나타나는데 이때 enflurane의 흡입농도를 줄이면 없어진다는 사실은 잘 알려져 있다.2. 호흡계에 미치는 영향1) 기관지운동의 긴장도(bronchomotor tone)Halothane은 beta-adrenergic 수용체를 자극하고 cyclic-AMP를 증가시켜 기관지의 평활근을 이완시키므로 기관지천식 환자의 마취제로서 추천되고 있다.2) 폐혈관의 저항일반적으로 흡입마취제는 저산소성 폐혈관수축(hypoxic pulmonary vasoconstriction) 작용을 억제한다고 알려져 있다.☞저산소성 폐혈관수축 : 무기폐 부위 (atelectatic area)에서는 폐혈관이 수축하여 혈류량이 감소하고 대신에 환기가 잘되는 부위로 혈류량이 증가하여 폐내환기/관류비(ventilation/perfusion ratio)를 균형있게 조절하는 기전을 말하는데 만일 흡입 마취제의 농도가 증가하면 이 기전이 억제되어 무기폐 부위로 혈류량이 증가하며 이로 말미암아 션트가 증가하여 동맥혈액의 산소분압이 낮아지게 된다.3) 점막의 섬모운동흡입마취제 뿐만 아니라 수면제에 의해서도 점막의 섬모운동이 저하되며 이것은 흡입마취후에 호흡기계의 합병증이 발생하는 한 원인이 될 수 있다.4) 환기조절기능모든 아편양제제가 탄산가스의 증가에 대한 호흡중추의 반응을 억제하듯이 흡입마취제도 탄산가스에 대한 호흡중추의 반응을 억제하는데 이런 억제 반응은 halothane이 가장 강력하여 마취제의 투여를 중지한 후 6시간까지도 지속된다고 한다.또한 저산소증시에는 대동맥소체(aortic body)와 경동맥소체(carotid body)에 있는 말초화학수용체의 자극으로 환기량이 증가하는데 흡입마취제는 이런 기전을 억제한다.3. 심혈관계에 미치는 영향Halogen화 탄화수소제제의 마취제는 교감신경계를 자극하여 순환계를 보상하는 작용이 거의 없으므로 정도의 차이는 있으나 심근 및 순환계가 억제되는 작용이 나타난다.1) 순환계의 영향(1) 동맥혈압의 변화Halothane, enflurane 및 isoflurane은 심박출량 및 말초혈관의 저항을 감소시키므로 투여량에 비례하여 평균동맥압이 감소한다.(2) 심박출량의 변화Halothane과 enflurane은 동맥혈압의 감소에 비례하여 심박출량을 감소시키며 isoflurane은 혈압을 뚜렷하게 감소시키나 심박출량을 크게 감소시키지는 않는다.2) 심장에 미치는 영향(1) 심근의 기능모든 흡입마취제는 어떤 농도에서나 심근의 수축력을 억제하는데 그 정도는 isoflurane이 제일 미약하며 halothane, enflurane 등은 투여량에 비례하여 억제작용을 나타낸다. 흡입마취제를 계속해서 투여하면 억제작용이 점점 둔화되는데 그것은 생체내의 보상기전에 의해서 이루어질 것이라고 추측하고 있다. (2) 심근의 산소소모량흡입마취제는 심근수축력의 감소에 비례하여 심근의 산소소모량을 감소시킨다.(3) 관상동맥의 혈류량심근의 산소소모량 감소에 따른 자동조절기전(autoregulation)으로 관상동맥의 저항이 증가하고 또한 전신동맥압의 감소로 인해서 관상동맥의 혈류량은 감소한다.(4) 심박동수흡입마취제는 동방결절(sinus node)의 탈분극, 심근수축, 심근의 전도체계 및 자율신경계에 영향을 미쳐 심박동수를 변화시키는데 halothane은 심박동수의 감소를 그리고 enflurane 등은 심박동수의 증가를 초래한다.3) 체순환 (systemic circulation)에 미치는 영향(1) 체순환계의 혈관저항흡입마취제가 혈관의 저항에 미치는 영향은 halothane은 적은 편이나 enflurane과 isoflurane은 현저하게 혈관의 저항을 감소시킨다. 특히 isoflurane이 가장 현저하게 감소시켜 isoflurane 1.9 MAC에서는 혈관의 저항이 50%까지 감소한다.(2) 뇌순환흡입마취제는 직접 또는 간접작용으로 뇌혈류량을 증가시키는데 직접작용은 뇌혈관의 평활근확장이며 간접작용은 환기저하로 인한 동맥혈탄산가스분압의 증가에 의해서 뇌혈관이 확장되고 뇌산소 소모량의 감소에 따른 대사성 조절기전에 의해서 이루어진다.모든 흡입마취제는 뇌혈관을 확장하고 뇌혈류량 및 두개강내압을 증가시키며 또한 뇌혈류의 자가조절기전을 방해하므로 뇌혈류량의 변화는 매우 다양하게 나타난다.(3) 내장순환(splanchnic circulation)Halothane과 enflurane은 혈관의 저항과 관류압의 감소로 내장순환량을 감소시키나 N2O는 영향을 미치지 않는다.(4) 신장순환모든 흡입마취제가 혈압을 감소시키고 이것을 보상하는 기전으로서 신장의 혈관을 수축하므로 신장의 혈류량은 감소한다.(5) 피부 및 근육의 순환흡입마취제가 피하의 혈관을 확장시키므로 피하의 혈류량은 증가한다. Halothane은 관류압(perfusion pressure)의 저하로 근육의 혈류량을 감소시키나 enflurane과 isoflurane은 오히려 혈류량을 증가시킨다.4. 신장에 미치는 영향흡입마취제는 신장의 혈류량을 감소시키며 이로 인해서 사구체의 여과율(GFR)이 감소하고 (19-55%)와 신장의 혈장유통량(RPF)이 감소하는데(36-67%) 이러한 감소는 마취의 심도가 깊어지면 더욱 심해진다.신장혈류량의 감소 및 항이뇨호르몬(ADH)의 분비증가 등에 의해서 전신마취시에 소변량은 60- 70% 정도 감소하나 수술전에 특별한 신장질환이 없는 환자에서 흡입마취제에 의한 신장기능의 저하는 일시적이며 수술후에 거의 정상으로 회복된다.5. 근육이완작용대부분의 흡입마취제는 골격근을 이완시키는 작용을 가지고 있는데 기전은 흡입마취제가 신경근 접합부의 접속후막(post junctional membrane)에서 acetylcholine에 대한 수용체의 감수성을 감소시켜 탈분극을 억제하는 것이다. 그러나 N2O는 근육 이완작용이 없다.6. 진통효과흡입마취하에서는 환자가 통증의 정도를 표현할 수 없기 때문에 진통효과를 평가하기가 쉽지 않으나 일반적으로 마취된 환자의 통증은 환자의 움직임, 심박동수 및 혈압의 상승, 빠른 호흡, 발한(sweating) 등의 징후로 평가한다.

의/약학| 2004.06.12| 5페이지| 1,000원| 조회(2,966)

마취, 전신마취, 흡입마취, 호흡마취

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[모성간호] 분만실-케이스스터디

☆문헌고찰☆1. 분만의 정의와 종류1)분만의 정의성숙아 또는 만삭태아와 임신 산물이 모체로부터 만출되는 일련의 과정이다.2)분만의 종류정상자연분만- 37~42주 사이에 정상적으로 분만하는 것이다.정상미숙아분만- 22~36주 사이에 정상적으로 분만하는 것으로 체중이 2500g이하이며 신체 모든 기능이 미숙하여 인큐베이터에서 키우게 된다.흡입분만- 아두를 음압장치로 흡입하여 견인 하고 분만한다.겸자분만- 태아 머리를 회전 또는 견인하여 반출한다.제왕절개- 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것이다.2. 호흡법호흡법의 목적은 스트레스원에 대해 적절한 정신생리적 반응을 증진시키기 위함이다.1) 잠재기의 느린 흉식호흡과 마사지진통이 5~20분 간격으로 25~30초 정도 올 때에 한다. 자궁수축이 시작될 때 온몸의 힘을 빼고 초점을 한 군데로 맞추고 정신을 집중시킨 다음 천천히 코로 들이마시고 입으로 천천히 내쉬는 심호흡을 한다. 그러면서 양손바닥을 치골결합 상부에 놓고 숨을 들이쉴 때 복 부의 양쪽으로 손바닥을 자궁저부 쪽으로 올리면서 마사지하고, 숨을 내쉴 때 복부 상부에 있는 양손을 복부 가운데로 내리면서 마사지 한다. 피부의 마찰을 줄이기 위해 손바닥에 로션을 바르고 한다. 그 후 다른 근육을 이완한다.2) 분만 1기 활동기 동안의 호흡법(빠른 흉식 호흡)자궁 경관이 4~8cm열리는 동안, 진통이 2~5분 간격으로 45~60초 정도 올 때 실시하는 호흡법이다.수축이 오기 시작하면 온몸을 이완하고 시선을 한 군데로 고정한 상태에서 정신을 집중한 다음, ‘천천히 코로 들이마시고 입을 약간 벌려 천천히 내쉬는 심호흡을 1회’한다. 수축이 계속되는 동안 ‘숨을 약간 빠르게 코로 들이마시고 입을 벌려 내쉬는 호흡을 계속’한다. 이 호흡의 최대속도는 평상시 호흡의 2배정도이다. 과거에 즐거웠던 일을 생각하거나 태어날 아기를 상상하면서 연상법을 같이 시행한다.호흡과 리듬에 맞추어 복부마사지를 함께한다. 하복부에서 시작하여 양쪽 손으로 작은 원을 4개 그리면서 자궁저부까지상태, 태위 선진부의 하강전도, 골반 상태, 질?회음부 탄력성을 진단한다. 임상검사는 혈액검사, 소변검사, 매독검사를 시행한다. 산모의 회음부, 회음, 항문 주위는 제모와 세척을 실시하고 마지막으로 관장과 배뇨도 시행한다.1)태아의 태위, 태세, 태향안전한 분만을 위해 중요하므로 임신말기에 정확한 판단이 필요하다.?태위(Presentation)-종위, 횡위, 사경위가 있다.?태세(Attitude)-신체부분의 상호관계를 나타내며 자궁강의 형태에 순응하기 위해 일어난다. 후두위, 두정위, 전액위, 안면위, 둔위(단둔위, 완전둔위)가 있다.?태향(Position)-선진부가 향하고 있는 방향과 모체 골반의 전후, 좌우 각 부분의 상호관계를 나타낸다.2)분만 예정일이 다가오면 느껴지는 것?하강감 -분만예정일 수주를 앞두고 자궁 저부가 약간 아래로 쳐지는 것이다.?가진통 -빈도와 강도가 불규칙하며 보행시 소실되고 경미한 진통제제로도 통증 이 소실된다.?산증 -자궁경관에 충만 되어 있던 점액 덩어리가 자궁하절부로 흘러내리며 소량 의 혈액이 섞여있다.진 통특 성진진통가진통RhythmRegularIrregularIntervalShorterRemained longIntensityStrongerRemained sameLocalizationBack & AbdomenLower abdomenWalkingLutense or SlableSubsideSedationNo effectEffective*진진통과 가진통의 특성3)분만 제 1기진통의 빈도는 낮고 통증의 강도는 작지만 점차 빈도가 증가하고 강도는 커진다. 이 시기에 자궁경관의 개대와 소실이 일어다.이 시기에는 NST로 태아심음과 자궁 수축 정도를 측정하는데 태아심음은 120~160 사이가 정상이다. 크게 잠재기와 활성기로 나뉘는데 잠재기는 준비기간으로 0~4cm개대되며 마취제와 진정진통제로 연장이 가능하지만 활성기에는 영향을 받지 않는다.활성기는 개대가속기(4~5cm) 최대 개대기(5~9cm) 개대감속기로(8~10cm) 나뉘며 개대 흘러나온 후 태반이 나오는 것이다. 태반 만출시까지의 출혈량 500ml까지는 정상으로 본다.6)분만 제 4기분만 4기는 분만후 1~2시간의 회복기로써, 산모와 신생아가 출산이라는 생리적 과정에서 회복이 되고 새로운 관계가 시작되는 중요한 시기이다. 출산 후 2시간 동안 모체는 임신 전 상태로 돌아가려는 재적응이 시작되면 신체 기관들은 안정되기 시작한다.4. 산욕생리산욕(puerperium)이라는 용어는 아기를 낳는다는 해산의 의미가 있으며, 그 기간은 대개 분만 후 생식기가 정상적인 비임신 상태로 돌아오는 6주간이다. 이 기간 동안 산모에게 수유를 위한 변화가 점진적으로 일어나고 내생식기가 복구된다.1)자궁분만 3기가 끝나면 자궁 저부가 제와부 아래 2cm에 위치해 있으며 천골갑쪽으로 기울어져 있다. 자궁의 복구는 분만 후 빠르게 진행되나 12시간이 지난 후에는 제와부 1cm위에 위치한다. 그 후 자궁 저부는 매일 1~2cm씩 하강하여 분만 후 6일 째에는 치골결합과 제와부의 중간에 위차하고 9~10일이 지나면 복부에서 자궁을 촉진할 수 없다.분만 후 자궁의 용량이 현저하게 감소되면서 자궁수축의 강도가 증가한다. 1~2시간이 지나면 자궁의 수축은 점차 감소한다. 자궁의 수축은 자궁수축제를 투여하거나, 모유수유를 함으로써 더욱 빨리 감소한다.자궁근의 주기적인 이완과 심한 수축이 일어나 흔히 산후통이라 부르는 불편함을 경험한다. 모유수유나 자궁수축제를 투여하는 경우에도 뇌하수체 후엽에서 옥시토신이 분비되도록 자극하므로 산후통이 더 심하다. 그러나 차츰 간격이 느려지고 48시간 후면 대개 소실되나 수일간 계속되기도 한다.분만 후 첫 2시간 동안은 많은 양의 오로가 나오나 점차 감소한다. 적색오로는 3~4일 간 계속되고 장액성 오로가 분비된 후 약 10일 후에는 백색 오로가 2~6주간 분비된다.2)질과 회음회음절개 부위나 열상을 봉합한 곳에는 홍반성 부종과 통증이 있으나 4~5일이 지나면 사라지면서 흉터가 남으며 약 2주 정도 잘 관리하면 비임부와 구분하기 어려울 pe : A형(Rh+)?allergy: None.?habitual: 흡연-None.음주-None.?adm. reason: preg. at term(40week+2day)인 primi.로 5월 30일 오후부터 labor pain있어 Admission함.④ Obstertric hx.?Obstetric history -Primi.?G:1 P:0 Aa:0 Sa:0 Living M:0 F:0?pregnancy week: 40week +2day?LMP(Last Menstrual period): 2003년 8월 22일?EDC(Estimated date of confinement): 2004년 5월 29일?Prenatal care : regular. 본원?임신중 약물복용력 :None.3) Present obstertric hx.① general condition?show: (+) -time: 04. 5. 29. 7:00Am?labor pain: (+)?FHR: 148 R/min?position: supine P.?edema: lower extremity edema(+++)?proteinuria : (-)② Lab. finding(the last one)1) Hb: 11.1g/dlHct: 33062) chest: normal3) urine: protein(-) sugar(-) normal4) Blood: Rh+ A type③ Prior to adm.1) irregular pain at 1:30Am2) regular pain at 9:00Am3) show at 2004. 5. 29 7:00Am4) status of membrane ruptured at 2004. 1. 25 2:00Am④ Status on arrival?BP: 120/80mmHg ?BT: 36.7°C ?PR: 80회 ?R: 201) HOF 34cm2) gestational age by LMP 40week+2day3) presentation: cephalic4) head: floating5) large -> Lt.1mg)를 H/S에 혼합하여 IV infusion 한다.?효능: 자궁수축 유발 및 촉진(분만 유도), 분만 후의 출혈?부작용: 자궁 파열, 부정맥, 빈맥, 불안, 피부홍조, 저혈압, 허탈?금기사항: 아두골반 불균형, 태위이상, 제왕절개수술자, 자궁경부 개구부전, 골반협착- Bupivacaine?약효: Local anesthesia?효능효과: 전달마취, 경막외마취?용법용량: 1회 2mg/kg까지 사용?금기: *중태의 출혈인 쇼크상태, 주사부위 또는 그 주위의 염증, 패혈증*본제 또는 아닐리드계 국소마취제 과민증의 기왕력자?부작용: 혈압강하, 안면 창백, 호흡억제, 진전, 오심, 구토, 흥분, 불안, 두통, 부종, 서맥, 근육 약화 등- Eruvin?약효: Uterus constrictor?효능효과: 태만만출 후, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술 후, 유산후 출혈?용법용량: 1회 0.1~0.2mg을 피하, 근육주사하나 응급을 요할시는 정맥주사?금기: 임부, 아두만출전, 고혈압, 임신중독증 환자, 중독한 허혈성 심질환이 있는 환자 및 그 기 왕력자?주의: 심질환, 폐색성 혈관질환 환자, 간 또는 신장질환 환자, 패혈증 환자?부작용: 구역/구토, 설사, 복통, 혈압상승, 흉통, 심근경색, 협심증, 관동맥 경축, 빈맥, 서맥, 두 통, 졸음, 현기, 구갈, 이명, 흥분, 태반감둔, 흉부압박감5) delivery record① time of delivery: 04. 5. 31. 1:25pm?stage: first second third total03:40 00:35 00:05 04:20② mode of delivery: NSVD③ condition of baby at birth?color 1/2?reflex 2.2?muscle tone 2/2?reflex 2/2?respiratory effort 2/2?Apgar score: 9/1min.10/5min.④ position of baby at birth?cephalic to OAD breech, specify⑤ Ep.

의/약학| 2004.06.12| 13페이지| 2,500원| 조회(915)

모성, 분만실, 케이스스터디, 질식분만, 분만케이스

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[간호] 비출혈응급처치

비출혈의 응급처치[ 원인 ]ⓐ 외상에 의한 콧속 점막손상으로 출혈이 가장 잘 생기며, 코를 후비거나 난폭하게 풀 때 혹은 뚜렷한 원인이 없이도 비점막이 손상되어 출혈이 올 수 있다.ⓑ 이외 비염, 축농증, 알레르기, 매독, 종양(암), 비중격만곡증 때도 나타날 수 있다.ⓒ 전신적 원인으로서는 고혈압, 동맥경화, 심장질환 혹은 혈액질환 (혈우병, 백혈병, 빈혈 등) 비타민C 혹은 K의 결핍, 기생충, 급격한 기압변동 등이 있을 수 있다.[ 응급처치 ]① 먼저 환자를 안정시키는 것이 중요하다.② 앉은 자세에서는 출혈이 줄어 드는 경향이 있고, 피가 목뒤로 넘어가 구역질을 일으키 는 경우가 적으므로 의자에 편히 앉도록 한다.③ 코피가 목으로 넘어가면 절대 삼키지 말고, 입으로 가볍게 밀어낸다.④ 깨끗한 솜을 너무 두껍지 않게 말아서 코안에 깊숙이 넣고, 엄지와 집게 손가락으로 양 쪽 코볼을 5~10분 정도 압박한다.⑤ 콧등이나 이마에 얼음이나 찬물 찜질을 한다.ⅰ. 아스피린 복용 금지사람의 코에는 많은 혈관이 있다. 코는 또 얼굴에서도 가장 상처를 입기 쉬운 자리에 위치하고 있다. 결과적으로, 얼굴의 어떤 외상이라도 출혈을 일으킬 수 있다. 이 출혈의 양은 많을 수도 있고, 그저 작은 문제로 그칠 수도 있다. 코피는 코의 점막들이 마르고, 단단한 가피가 생기고, 금이 갈 때 자발적으로 일어날 수 있다.이 경우는 공기가 건조할 때 많이 생기는데, 실내에서 가정용 난방기구를 많이 사용하는 겨울철에 특히 잦다. 만일 정상 혈액 응고를 방해하는 약(warfarin, 아스피린, 또는 모든 항염증 약물 등)을 복용하고 있다면 출혈이 심할 수도 있고, 매우 가벼운 외상으로도 심한 출혈이 일어날 수 있다.상부 호흡기계의 감염이 빈번하고 온도와 습도 변화가 심한 겨울에 코피는 더 자주 발생한다. 매우 차가운 바깥에서 따뜻하고, 건조한 실내로 들어올 때 발생하는 변화는 코를 건조하게 하는데, 이런 현상이 코피를 흐르게 한다.일반적으로 코피는 감염 외상 알레르기, 혹은 비알레르기성 비염 고혈압, 혈액을 묽게 하는 약의 사용, 알코올 남용이나 유전성 출혈장애 등의 드문 질환의 선행원인들이 있을 때 더욱 빈번히 발생할 수 있다.ⅱ. 응급처치는 얼음주머니로갑자기 코피가 날 때 다음의 요령에 따른다.1. 엄지손가락과 집게손가락으로 코의 모든 부드러운 부분을 집어 누른다.2. 확실하게 얼굴 쪽으로 누른다. 얼굴 뼈에 대고 집은 부분을 누른다.3. 적어도 5분동안 누른다. 필요할 경우 출혈이 멎을 때까지 반복한다.4. 조용히 앉아서 머리를 심장보다 높은 위치에 둔다. 즉, 머리를 올리고 앉거나 눕는다. 평 평하게 눕거나 다리 사이에 머리를 두면 안 된다.5. 얼음(비닐봉투 또는 수건으로 감싼 얼음주머니)을 코와 뺨에 갖다 댄다.ⅲ. 머리는 심장보다 높게코피가 날 때 효과적으로 대처하는 것도 중요하지만, 다른 사람보다 유독 코피가 잦은 사람은 미리 예방하는 것도 중요하다.1. 충분한 휴식을 취한다.2. 코를 풀지 말고, 아무 것도 넣지 않는다. 재채기가 나오려고 하면, 공기가 입으로 빠져나 갈 수 있도록 입을 벌린다.3. 대변을 볼 때 힘을 주지 않는다.

의/약학| 2003.05.25| 3페이지| 1,000원| 조회(1,585)

응급, 코피, 출혈, 비출혈

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