*세* 스토어

*세*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

40개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 40개

기초생활보장제도의 선정기준 및 문제점과 개선방안에 대한 연구

기초생활보장제도의 선정기준 및 문제점과 개선방안에 대한 연구< 목 차 >Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 국민기초생활보장제도의 의의와 내용(1) 제정 의의(2) 주요 내용? 수급권자 범위의 확대 및 선정기준의 조정? 급여종류의 확대 및 급여수준의 증가? 급여와 관련된 기본원칙2. 국민기초생활보장제도의 문제점(1) 광범위한 사각지대 존재(2) 비현실적인 최저생계비(3) 모 아니면 도의 급여체계(4) 소득 인정 액 선정기준(5) 부양의무자 기준과 부양비 산정의 문제점3. 국민기초생활보장법의 개선방안(1) 급여 및 공공부조체계 다원화(2) 최저생계보호의 현실화(3) 근로의욕 저하 현상의 실제 여부와 대책(4) 부양의무자 기준 및 소득 인정 액 개선Ⅵ. 결론*참고문헌Ⅰ. 서론올해는 2000년 10월부터 시작된 국민기초생활보장제도가 시행된 지 11년이 되는 해이다.기초생활보장제도는 당시 경제위기 상황 하에서 발생하는 실업과 빈곤층의 생활안정을 위해 정부, 국회, 민간, 학계 등이 함께 노력하여 만들어진 법이고 제도이다.지금 시점에서 기초생활보장제도는 우리나라 사회보장제도에 있어 국민연금, 건강보험 등과 더불어 없어서는 안 되는 매우 중요한 제도로 자리를 차지하고 있다.기초생활보장제도가 도입된 이후 빈곤층의 기본생활보장(Basic Security)에 있어 매우 중요 한 제도적 역할을 수행하고 있지만 여전히 기초생활보장제도의 사각지대 문제와 근로동기 저해, 강력한 선정기준과 상대적으로 낮아지는 급여수준 등에 대한 문제들이 나타나고 있다. 정부는 지난 10여 년 동안 기초생활보장제도를 확대하고 개선하기 위한 노력 (대상 선정 및 관리에서 소득 인정 액의 시행, 부양의무자 기준변경, 재산 소득환산제도 중 기본재산액 상향 조정 등)을 하였지만 국민들이 또는 빈곤층이 피부로 느끼는 제도개선효과는 높지 않다는 것이 현실이다.국민기초생활보장제도는 헌법에 명시되어 있으며 사회보장제도가 지녀야 할 기본원칙과 내용을 구체적으로 실천하기 위한 제도라고 볼 수 있다. 그러나 여전히 국민기초생활보장제도에 소득과 재산의 이원적 기준에서 소득 인정 액을 통일하여 사각지대를 해소하고자 하였다.가. 보장단위국민기초생활보장제도의 보장가구에 속하는 모든 가구원을 대상으로 가구단위 보장을 기본으로 한다. 그러나 특정 가구원으로 인해 가구전체가 빈곤화 될 가능성이 높을 경우 개인을 대상으로 개인단위 급여를 행할 수 있다. 즉 기초보장제도의 기본적인 보장단위는 가구를 기준으로 하고 있으나, 제도운영상 특정가구원의 질환, 교육 등의 사유로 최저생활 유지가 어려운 가구에 한해 개인단위 보장의 특례제도 (교육, 의료 및 자활특례 등)를 운영하고 있다.나. 수급자 선정기준기초생활보장수급자는 부양의무자가 없거나 부양의무자가 있어도 부양능력이 없거나 또는 부양을 받을 수 없는 자로서 소득 인정 액이 최저생계비 이하인 자이다. 소득 인정 액 기준과 부양의무자 기준을 동시에 충족해야만 한다.생활보호제도에 있어서는 소득 및 재산기준과 부양의무자기준의 세 가지 기준을 두고 있는 것에 비해 소득과 재산을 합한 소득 인정 액 제도를 도입하였다는 점에서 진일보하였다고 할 수 있다.생활보호제도와 국민기초생활보장제도의 선정기준 및 방식 비교구분생활보호제도(1997년)국민기초생활보호제도 (1999년 제정당시)국민기초생활보호 제도(2011년 현재)인구학적 기준65세 이상 노쇠자,18세 미만 아동,임산부, 폐질환자,기타근로무능력자없음없음자산기준소득기준, 재산기준최저생계비 기준최저생계비기준부양의무자 기준범위기준직계혈족과 그 배우자, 생계를 같이하는 2촌 이내 혈족직계혈족과 그 배우자, 생계를 같이하는 2촌 이내 혈족1촌 직계 혈족과 그 배우자판정기준보호대상자와 부양의무자가구의 가구원1인당소득과 가구당 재산액이 생활보호기준에 미치지 못한 경우부양의무자의 소득이부양의무자 가구 최저생계비의 120%미만부양의무자의 소득이 부양의무자 가구최저생계비의 130%미만선정방식부양의무자 기준, 소득 기준, 재산 기준을 동시에 충족하는 경우부양의무자 기준, 소득 기준, 재산기준을 동시에 충족하는 경우부양의무자기준을 만족하고, 구자에 따라 전체 인구의 6.3% - 6.6%규모로 추정되며, 추계방법에 따라 다양하다.현재 기초생활보장 수급자는 2010년 현재 892천 가구에 전체 인구 3.2%인 1,573천명이 수급자로 보장받고 있다. 그러나 아직도 수급권자로 되어야 함에도 불구하고 재산기준, 부양의무자 기준 등에 의해 배제된 사람들이 많다. 오히려 기초생활보장법에서 종전 생활보호법에 비해 선정 기준이 더 강화되고 엄격해졌다는 주장도 제기되고 있다. 1999년 법 제정이후 부양의무자 기준은 두 차례의 법 개정을 통하여 직계혈족 및 그 배우자로 완화되었음에도 불구하고 부양의무자 기준으로 인한 기초보장사각지대의 규모는 해결해야 할 당면과제로 제기되고 있는 것이 현실이다. 보건복지부 자료에 의한 비 수급 빈곤층의 사각지대규모가 2008년 기준으로 103만 여명, 전체 인구의 2.13% (연구자에 따라 3% -3.5% 많음 )으로 조사되고 또한 한국보건사회연구원의 연구결과에서도 기초생활보장 수급 신청자 가운데 74.2%가 소득기준은 충족한데 부양의무자 기준 때문에 수급권자 선정에서 탈락하여 수급자보다 더 열악한 생활고에 시달림으로써 새로운 빈곤층을 양산하고 있는 실정이다. 즉 현행 국민기초생활보장제도는 현실에 맞지 않은 부양의무자 기준, 과도한 재산의 소득환산 기준 등으로 제도권 밖의 신 빈곤층에 대해서는 사회안전망으로서의 역할에 한계를 나타내고 있다. 예산에 맞추어 수급자가 선정되는 현실에서 상당수가 차상위 라는 이름으로 사각지대에 존재하게 되는 것이다.선진국들은 4대 보험, 실업수당, 실업부조 등 다른 소득보장제도가 잘 되어 있음에도 불구하고 인구의 15 ~ 20%가 수급자로 선정되어 있는데, 우리나라는 3.2%에 불과하다.기초생활보장수급자 관련 현황구분0304050607080910예산15,93717,38221,64523,41126,47429,41733,17131,478수급 율2.93.03.13.23.23.23.23.2인원 명1,3741,4241,5131,5341,5491,5291,5681공제액의 경우 지역별 차이를 인정했다고는 하나 실거래가 기준으로 보면 거의 현실성이 없는데다가, 기초공제액을 제외한 나머지 재산의 소득환산율도 비현실적이다.재산의 소득환산 제도는 새롭게 도입된 소득 인정 액 제도의 주요 내용 중 하나라 할 수 있다. 재산의 소득환산제도란 개인들이 보유하고 있는 고정자산을 유동자산으로 변경하는 것을 말한다. 즉 생활보호제도에서는 재산을 단순히 적용하였다면 기초생활보호보장 제도에서는 재산도 소득으로 전환이 가능하다고 본다는 점에서 차이가 있다. 재산의 경우 현실적으로는 바로 현금화가 어렵지만 상황에 따라 재산은 현금화 할 수 있으며 이를 통해 일정부문 생활이 가능하다고 본다는 것이다. 다시 말하면 일정부분의 재산의 초과분은 조금씩 팔아서 매달 생계비로 쓸 수 있다는 가정 하에 총재산에서 기본재산을 뺀 나머지 재산에 대해 일정한 이자율을 적용하여 소득으로 간주하는 제도이다. 기본재산에는 최소 주거기준을 충족시킬 수 있을 정도의 주거용 재산, 결혼 비, 장례비, 의료비, 전셋값 이상에 대비한 저축 등이 포함된다. 이때 적용되는 것이 재산의 소득환산율이다. 현 제도에서는 수급신청자가 보유한 재산을 약 2년간 소진한다는 가정 하에서 환산율이 설정되어 있다.재산의 소득환산율은 재산종류에 따라 차이를 두고 있는데 일반재산은 윌 기준 4.17%, 금융재산은 일반재산의 1.5배인 월 6.26%, 승용차는 월100%로 하고 있다. 금융자산의 이자율이 연 75%를 넘고, 부동산의 이자율은 이에 약간 모자라는 50%로 산정되고 있다. 만약 자동차의 재산가가 천 만원 이면 월 소득이 천 만원 인 것으로 간주되고, 금융재산이 1백만 원이면 월 소득이 6만2천6백 원(연간 이자소득이 75만1천2백 원), 그리고 부동산이 1억 원이라면 월 소득이 417만원(연간 소득 5천4만원)으로 적용된다. 위와 같이 높게 설정된 재산의 소득환산율은 기초보장제도의 사각지대가 발생하는 주요요인중 하나라 할 수 있다. 사각지대에 영향을 미치는 부양의무자 기준의 경우 지속적으부양의무자의 부양능력 있음의 기준이 되는 243만원은 09년 전국가구 평균소득 344만원의 70% 수준에 불과하다. 실제적으로 사적 부양이 이루어지지 못하고 있는 현실에도 불구하고 무리하게 사적부양을 강요함으로써 가족 간의 빈곤문제를 확대 재생산 할 우려가 있다. 둘째 부양의무자 최고재산액 1억2,731만원은 소득 하위 20%의 평균 순자산인 1억 1,500만원 수준으로서 부양의무자의 주거용 재산만으로 부양능력이 있는 것으로 판정하고 있어 여전히 매우 낮은 수준이며, 셋째 부양능력 미약 구간에 해당하는 부양의무자는 일정금액의 부양비를 수급권자에게 지원하는 것을 전제로 부양능력이 없는 것으로 인정되나, 부양비는 수급권자 가구의 기타소득으로 산정하여 수급권자 선정 및 급여액을 결정할 때 영향을 미치게 되므로 부양사실과 상관없이 급여의 일정액을 차감함으로써 최저생계비를 보장받지 못하거나 부양비 때문에 소득 인정액이 최저생계비 이상이 되어 수급권자에서 탈락하는 사례가 있다. 넷째 부양능력 있음의 기준선이 단절되어 사각지대가 발생한다. 즉, 부양의무자의 소득이 수급권자와 부양의무자가구 최저생계비의 합의 130%를 초과할 경우 일률적으로 수급자 선정에서 제외하기 때문에 이론적으로 부양 의무자에게 부양비를 부과하는 것을 전제로 수급자로 선정하는 것이 가능한데도 보호가 되지 아니하는 문제가 발생하고 있다.3. 국민기초생활보장법의 개선방안(1) 급여 및 공공부조체계의 다원화기초생활보장제도에 대해 정부가 가장 곤혹스러워하는 비판의 하나는, 이 제도를 통해 당연히 보호해야 할 빈곤층들이 배제되어 있다는 것이다. 대표적으로 “현재 정부가 고시한 최저생계비에 해당하는 인구는 150만 명이 아니라, 300만 명에 이르는 수준이지만 재산?부양의무자 등의 부가적인 기준을 통해 수급을 제한하고 있다” 는 주장이다.따라서 정부는 먼저 기초생활보장법에 대한 가감 없는 정보를 통해 이 같은 오해를 불식시킬 필요가 있다. 현재 기초생활보장법의 보호범위가 높은가, 낮은가를 생각해 보자.먼저 현재 전박하다.

인문/어학| 2011.06.13| 15페이지| 1,000원| 조회(304)

사회보장론, 기초생활보장제도, 수급자, 기초생활수급자, 기초보장제도

미리보기

닫기
치주염교육 프로그램

소리 없는 잇몸의 고통 치주병프로그램 계획서동영상 http://www.youtube.com/watch?v=YtA4oju0epc치주병은 잇몸질환 당뇨나 동맥경화를 악화 치주병이 있으면 식사를 할때 한쪽으로만 씹게되고 그로인해 2 차적인 피해 발생 !!!(1) 치주병의 원인 치석 잇몸은 치아와 치주골을 감싸고있는 구강내 점막의 일종치아표면에 세균막인 치태 가 오랜시간에 쌓여 돌처럼 단단한 치석이 되면 잇몸을 자극해 염증을 일으킨다 . 치주염 은 염증이 뼈까지 침투해 치조골까지 파괴된 상태로 방치할 경우 치아가 흔들려 쉽게 빠지게 된다 .(2) 치주병 진단 치과용 탐침기 로 잇몸을 찔러 치주낭의 깊이를 측정하는 탐침 검사가 기본이다 . 치주병이 심할수록 찌르면 피가 나고치주낭 깊이가깊다 . 진단결과 잇몸이 재기능 상실 하면 발치(3) 정상 치아와 치주염 치아 차이점 일단 색깔상으로 검은색 염증조직 이런 염증조직 - 혈관들이 많이 분포 - 피곤하거나 술을 섭취할 때 충혈 - 치아가 솟는 느낌 - 씹을때 아프게 되고 조이는 느낌(4) 치주병이 빠르게 악화되는 원인은 ? 치주세균 이 생겨서 면역반응 자체가 많이 떨어짐 병원치료가 늦어져 더 악화 자각증세가 없다 만성 질환 증상이 나타나면 치료가 어려워짐 미리 예방하고 검진을 통해서 치료하는 것이 중요하다 .2. 치주질환과 스트레스에 대한 연관성 심리적 요인이나 스트레스 ( 57.1 %) 스트레스에 의해서 면역기능 저하 균형이 깨지니까 세균의 공격 용이 장기간의 스트레스는 1) 다른 몸 전체 관절 영향 2) 구강건강 영향 치아 사이의 잇몸이 붓고 괴사 ( 방치시 잇몸뼈까지 손상 )3. 치주질환 관련 요인 1) 임플란트 주위염 2) 흡연과의 연관성 3) 안면비대칭 4) 가공식 청정음식 5) 당뇨1) 임플란트 주위염 임플란트 주위에는 자연치아와 달리 치주인대라는 것이 없기 때문에 혈관과 신경 X 그래서 염증이 심하게 진행이 되 도 자각증상이 없는 경우 가 흔하다 .2) 흡연과의 연관성 담배를 피울 때 니코틴이 치아표면에 붙어 치주조직세포의 성장을 방해 그 결과 잇몸에 염증이 생겨도 재생이 되지 않아 염증을 악화 흡연자의 경우 비흡연자에 비해 치주염에 걸릴 확률이 약 3 배 정도 높은 것으로 나타났다 . 대부분 하루 만에 죽음 잇몸을 구성하는 치은세포에 니코틴 투여3) 안면비대칭 한쪽으로만 씹기 때문에 씹지 않는 쪽 잇몸에 치주질환이 생기게 된다 . 음식을 섭취 하는 것 만으로도 이를 닦아주는 효과 가 있기 때문 !!4) 가공식 청정음식 가공식 : 식사하기 편하고 먹기 아주 쉽다 !! 하지만 치아에 쉽게 부착되고 잘 떨어지지 않는다 . 청정음식 : 식사를 하게 되면 식이섬유가 지나가면서 치아표면을 닦아 스스로 청소가 되어진다 .5) 당뇨 당뇨가 있는 환자는 일반인보다 잇몸질환이 생길 확률이 3~4 배 정도 많고 , 진행속도 또한 빠르다 . 치주염이 있는 환자들의 93.4% 는 당뇨병 고위험군 으로 당뇨 검진을 받아야 한다 !4. 치주병의 예방평소 생활습관 을 바꾸는 것만으로도 잇몸질환을 줄일 수 있다 . 하루에 3 번 , 밥을 먹은 후 3 분 이내 , 3 분 간 양치질을 하는 것이 기본 !! 식사 후나 취침 전에 반드시 이를 닦는다 . ① 윗니 바깥 ② 윗니 안 ③ 아랫니 바깥 ④ 아랫니 안 ⑤ 윗니 씹는 면 ⑥ 아랫니 씹는 면 ⑦ 혀2. 음식물 찌꺼기나 치태들은 칫솔질 만으로 완벽히 제거할 수 없기 때문에 치실 , 치간칫솔 과 같은 구강 위생 용품을 적극적으로 사용해야 한다 . 3. 잇몸이 좋지 않다면 금주 , 금연 을 해야 한다 . 4. 당뇨와 동맥경화와 같은 성인병을 앓고 있다면 1 년에 1~2 회 스케일링 을 해야 한다 .http://cafe.naver.com/jahayun/9731 동영상{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.05.20| 20페이지| 1,000원| 조회(252)

프로그램, 정신간호학, 정신간호학실습, 지역사회실습

미리보기

닫기
놀이치료 프로그램 계획서 평가A+최고예요

집단놀이체험을 통한 사회성 증진 프로그램“너와 나, 우리또래”1. 프로그램 일정○기간: 2011년 03월 05일 - 2011년 07월 23일 / 격주 토요일○장소: 지역아동센터○대상: 센터이용 아동○회기: 총 10회기2. 프로그램 목적아동들을 대상으로 집단놀이를 경험하게 함으로써 상호의사소통능력을 키워주며, 사회적 기능 교육 및 행동 대처법을 통하여 아동의 사회성을 발달을 원활히 하는 데 목적이 있다.3. 프로그램 목표1) 집단 사회성 프로그램을 통하여 또래관계 이해를 증진시킨다.2) 집단 사회성 프로그램을 통하여 의사표현 방법을 증진시킨다.4. 프로그램 회기별 세부내용주제회기집단과제제목진행내용준비물비고진단1심리검사친구야 안녕ADHD검사, BDI검사, KSD검사자기소개 하기검사지, 연필아동의 자존감 및 대인관계파악도담도담사이좋은우리들2예술 매체를 통해 집단 안에서 신뢰감과 라포를 형성하고 자아 존중감을 갖는다.데칼코마니자신이 만든 대칭형의 작품들을 보며 연상되는 이야기를 나눠보기이름표,8절도화지,간단한채색도구전체회기를 안전하게 인도하기 위한 심리적 기틀 마련 라포형성3소중한 나1.손바닥을 대고, 손바닥그림 그리기-각각의 손가락에 칭찬과 격려의 말을 쓰기-색종이로 주변을 꾸며주기2.발바닥을 대고 그리기-다른 친구들이 돌아가면서 그 곳에 칭찬 과 격려의 말을 써주기-색종이로 주변을 꾸며주기8절도화지,간단한채색도구자아존중감, 집단간 라포형성4아이클레이 공예촉촉한 아이클레이로 자유스럽게 표현하고 싶은 것을 만들어 보기여러 가지색의 아이클레이현재의 감정을 읽어주며 아동의 정서를 반영하기, 마음이완과 라포형성5모형음식 만들기음식에 관한 미술활동을 시행-천사점토를 이용하여 평소 좋아하는 사람에게 선물하고 싶은 음식을 만들어 보기천사점토인내심 및 소근육 강화, 좋아하는 사람에게 고마움을 표현하며 사회성 향상6요리활동을 통하여 성취감을 경험한다.요리요법“도너츠”재료를 준비하고 요리과정에 대하여 설명하기-밀가루 반죽-원하는 모양의 도너츠 만들기-기름에 튀기기밀가루,물,계란,버너,식용유,후라이팬집단응집력 형성과요리과정을 통하여 성취감과 즐거움 인식7도구를 이용하여 자신의 존재와 가치를 이해하고 긍정적인 자아를 형성한다.기분 좋게받아들이기-좋은 놀이친구가 되는 방법 설명-결과를 기분 좋게 받아들이기-젠가 게임을 통해 졌을 때 좌절에 적절하게 대응하는 방법 배우기

인문/어학| 2011.05.20| 3페이지| 1,000원| 조회(5,991)

놀이치료, 심리치료, 아동치료, 놀이치료계획서

미리보기

닫기
심리사회모델 사례연습

심리사회모델 과제를 위한 사례연습소속: 가톨릭대학교 사회복지대학원 작성자: 박 세 현1. 제시하는 증상 및 요구사항(욕구)? 치매에 걸린 시어머니를 당분간 다른 형제나 시설로 보내드리고 싶어 한다.? 장남이 학업에 매진하여 성적을 올리고 좋은 친구들과 사귀길 바란다.2. 혜란씨 및 가족에 대한 사정1) 개인의 성향에 대한 사정-어린시절 가부장적이고 권위적인 아버지 아래에서 늘 순종하고 헌신하는 어머니를 보며 자 라서 위축되어 있다.2) 가족에 대한 사정-아버지를 일찍 여의고 홀어머니 밑에서 자란 남편은 가정보다는 일을 우선순위에 두고 있 으며 장남이라는 책임감으로 대상자가 시어머니를 모시고 힘들어 하는 부분에 대하여 공감 하지 못하고 있다.-자녀 중 장남은 권위적인 아버지와 관계가 좋지 못하고 현재 불안정한 가정 아래에서 성적 이 떨어지고 친구들과 싸우는 등 문제행동이 있으며, 막내딸 역시 유약한 성격이며 내성적 이다.3) 강점사정-남편이 사회적으로 큰 성공을 거두고 높은 지위에 있어 경제적으로는 큰 어려움이 없다.3. 개입계획1) 원인가설-남편의 권위적인 태도로 인하여 자녀와의 갈등도 생겼으며 치매에 걸린 시어머니의 돌봄이 오래되어서 대상자의 에너지가 소진되었다.2) 개입가설-대상자의 burn out을 막기 위하여 낮 동안 치매 어른을 보호할 수 있는 치매지원센터에 시 어머니를 보내드리는 방법을 알아보고 가족 간의 갈등해결을 위하여 다양한 방법을 시도해 본다.4. 개입목표1) 초기목표-자신의 강점을 표현 할 수 있다.2) 중후기목표-부부관계 및 자녀와의 관계를 회복한다.3) 기타목표-가족이 함께 하는 활동을 만든다.-치매에 걸린 시어머니를 낮 동안 보호기관에 보내 드린다.5. 단계별 개입 계획단계개입의 초점(목표관련)개입방법비고초기자신의 감정 표현하기?일기쓰기?자신의 감정을 노래나 춤으로 표현하기감정을 표현함으로써 현재 자신의 상태를 정확히 파악할 수 있다.중기부부관계 및 자녀관계회복하기?서로에게 편지쓰기?문자메시지 연락이나 통화 자주하기?대화의 시간 갖기서로에 대한 감정이나 생각에 대해 알아가면서 서로를 이해하도록 한다.후기?가족이 함께하는 활동을 만들기?치매에 걸린 시어머니를 낮 동안 주간보호시설에 보내드리기?약속 : 외식하는 날을 정하기?가족 여행 계획하기?가족신문 만들기?치매어른 주간보호시설 알아보기가족이 함께하는 활동을 통해 같이 있는 시간을 늘림으로써 정서적 안정감을 되찾고, 치매어른 주간보호시설을 알아보고 치매관련 프로그램을 통하여 시어머니에게도 도움을 주고 대상자에게도 환기가 된다.종결가족의 관계변화 확인하기대상자가 가족과 어떻게 변화되었고, 원하는 목표에 도달하였는지 면담을 통하여 판단한다.사후지도주기적으로 모니터링 하기전화접촉 및 대면상담을 정기적으로 시도하여 현재의 상황에 대하여 점검한다.

인문/어학| 2011.05.20| 3페이지| 1,000원| 조회(550)

심리, 심리사회, 심리사회모델

미리보기

닫기
인지행동모델 과제를 위한 사례연습 평가A+최고예요

Ⅰ. 인지행동치료 사례 개요-Client : Y양(여/19세/서울**대학교 1학년 재학 중)-가족구성원 : 아버지(회사원), 어머니(전업주부), Y양, 남동생(고등학생)-대상자 특성: 평범한 가정환경과 경제적 환경 속에서 자랐다.집에서는 부모님 말 잘 듣고 공부 잘 하는 딸, 학교에서는 꼼꼼하고 친구들 사이에서배려심 많고 세심한 친구였다.어렸을 때부터 발육이 빨라 또래 친구들보다 덩치 크다는 말을 많이 들었고 고등학교 때입시 스트레스로 갑자기 살이 많이 쪘으나 대학 진학 후 다이어트에 성공하였음.그러나 다이어트를 멈추지 않고 계속해 현재 160cm/38kg.-문제행동 및 정서: 하루 식사가 성인 1일 기본 열량을 채우기는커녕 영양부족과 과도한 운동으로 응급실행도여러 차례 겪었다. 저녁 식사는 밥알을 세어 먹고 매일 빠짐없이 그날그날 음식 섭취량과칼로리를 다이어리에 기록한다.변비약과 소화제를 달고 살고 식사 이외에는 군것질을 하지 않는다.학교와 운동 외에 친구를 만나거나 외부 동아리 활동은 하지 않는다.어쩌다가 친구들과의 약속이 생겨도 ‘아 살쪄 보여’ 하며 약속을 취소하고 우울해져서방 안에 틀어박혀 지낸다.-Y양이 진술한 자신의 문제: 살이 쉽게 찌는 체질이어서 항상 관리를 해야 한다.어렸을 때부터 통통했고 입시 때문에 살이 쪘을 때는 인생 최악의 시기라 생각한다.가족 및 주변인들로부터 ‘맏 며느리감, 후덕하다‘라는 말을 많이 들었고 이성친구들에게는‘뚱뚱한 것은 죄다’라는 농담을 들으면서 지냈다.뚱뚱해서 남자친구가 한번 도 없었고 살만 빼면 날씬해지고 모든 문제가 해결될 것이라생각한다. 살이 찐 것은 자기관리의 실패이며 매력 있는 여자가 되려면 날씬해야 한다.Ⅱ. 인지행동모델 과제를 위한 사례연습1. 제시하는 증상 및 요구사항(욕구)? 살이 쉽게 찌는 체질이기 때문에 지속적인 관리가 필요하다고 생각함.? 뚱뚱해서 놀림 받고 남자친구도 못 사귀었으므로 살만 빠지면 모든 것이 해결될 것이라 생각함.③ 가족의 우려 : 과도한 다이어트로 섭식장애, 체중미달, 변비, “맏 며느리감, 후덕하다”, 살이 빠졌던 시기에는“예뻐졌다”라는 말을 하여 대상자가 살을 빼는 것이 좋은 것이라는 인식을 심어줌.3) 강점사정-계획된 행동의 실천을 자기 스스로 잘 지킴.-가족관계를 포함한 건강한 가정환경에 있으며 특히 대상자의 변화에 적극성을 가진어머니가 큰 지지자원이 될 수 있음.4) 생태도3. 개입계획1) 원인가설-학창시절 가족 및 친구들의 외모 비하 발언으로 자존감이 저하되었고, 이로 인하여 자신의신체 이미지를 왜곡하게 되면서 섭식장애의 문제를 가지게 되었다.2) 개입가설-인지행동치료 모델을 통해 “나의 가치는 몸매에 달려있다”라는 왜곡된 부정적 인지의 기능적인지체계로 수정하고, 섭식에 관한 자기효능감 증진과 대인관계에 대한 자신감을 회복시킨다.4. 개입목표1) 초기목표?ct와의 치료적 관계 형성?ct의 현재 감정 파악 및 그것에 영향을 미친 인지체계의 발견?인지행동치료의 이해 및 목표 설정2) 중후기목표?ct의 문제 및 스트레스 상황을 탐색하고 그 기저에 깔린 부정적이고 왜곡된 생각을찾아 기능적이고 긍정적인 사고로 수정?ct가 실행 가능한 체중증가치를 주단위로 계획하고 실행하여 정상체중 회복?섭식에 관한 자기효능감 증진 및 자신감 회복을 통한 자유로운 대인관계 원조3) 기타목표?식습관과 영양 관리 교육을 통한 정확한 지식의 획득5. 단계별 개입 계획단계개입의 초점(목표관련)개입방법비고초기1회기ct와의 치료적 관계를 형성하고, ct의 감정에 영향을 미친 인지 체계를 발견한다.▶질문하기, 경청, 공감, 지지▶자신의 현재 모습 그리기: 자신의 외모에 대해 갖고 있는감정과 그것에 영향을 미친 인지체계를 파악한다.2회기인지행동치료에 대한ct의 이해를 돕는다.▶인지행동치료의 이론적 근거와사례 제시▶1회기 녹음테이프 청취 후 요약,이에 대한 ct의 피드백 받기3회기ct의 해결 문제 및 치료과정의 목표를 설정한다.▶치료과정을 통해 해결해야 할문제와 목표를 함께 설정한다.: 외모에 대한 자신감 갖기 (ct): 치료과정 중에 부여되는 과제수행 잘 하기: p.6 참고-Beck의‘역기능적 사고일지’: p.7 참고▶과제분석을 통한 ct의 남아있는부정적 사고에 대한 재논박▶과제 : 5회기 녹음테이프 듣기(좋아하는 TV시청 전에 듣기)-과제수행 동기증진을 위한 행동강화5회기6회기▶과제수행 후 ct의 피드백 받기▶역기능적 사고 일지에 합리적반응 기입하기▶과제 : ct가 해야 하는 것이아닌 ‘원하는 것’이무엇인지 일기쓰기7회기▶과제분석 및 대안적 인지 설정: ‘나의 가치를 결정하는 것은여러 가지가 있다.‘: ‘나는 뚱뚱한 체형이 아니라뚱뚱해 보인다고 느낄 뿐이다‘: ‘나는 정상체중 회복을 통해건강한 외모를 되찾으면자신감을 얻을 수 있다.’▶자기구술(self-talk) 변화 연습: 새로 설정한 대안적 인지를기능적 긍정적 새 인지체계가되도록 연습한다.-ct와 함께대안적 인지 설정8회기▶카드활용: 대안적 인지체계라는말이 쓰여 진 카드를 보고소리내어 읽도록 함.▶ct의 변화된 인지체계 확인 및이에 대한 ct의 피드백 받기후기9회기?식습관 개선 및정상체중 회복을통해 섭식에 대한자기효능감 증진? 대인관계기술 증진집단프로그램 참여를 통해 자유로운대인관계형성 원조▶대안적 인지에 대한 구체적인실행 계획 세우기: ct가 실행가능한 체중증가치를주단위로 계획 실행한다.▶과제 : 식사 일기 쓰기(평균 열량 섭취를 위한 식단 구성)-음식섭취는어머니 도움 활용▶과제 점검: 본인의 목표치 점검/지지,칭찬▶과제 : 식사 일기 쓰기(평균 열량 섭취를 위한 식단 구성)10회기▶과제 점검: 본인의 목표치 점검/지지,칭찬: 가족 및 주변인 피드백 공유▶과제 : 식사 일기 쓰기(평균 열량 섭취를 위한 식단 구성)-치료자 및 가족이함께 긍정메시지를지속적으로 제공.11회기12회기▶대인관계 집단프로그램 참여①▶과제 : 대인관계 시도하기13회기▶대인관계 집단프로그램 참여②▶대인관계 시도 경험 나누기▶과제 : 대인관계 시도하기종결14회기식습관 및 영양관리를 위한 교육을 통해 대상자는 정확한 지식을 획득한다.▶비만 기준, 영양관리법,섭식장애 재발방지를 위한 교육-ct것을당부해야 함.6. 평가평가는 목적달성척도(Goal Attainment Scale)로 사전-사후 비교하여 측정한다. 개입 전 후 응급실행 횟수, 변비?설사약 복용 횟수, 친구 만남 횟수 등을 비교하여 Y양의 변화정도를 측정한다.사전-사후 비교를 위하여 사전에 Y양의 식이장애 자가검진, 불안장애 자가검진도 함께 진행한다.또한 Y양의 우울증 완화 정도를 평가하기 위한 Beck의 우울척도(BDI), 자존감 향상에 대한 평가를 위한 Rosenberg의 자아존중감 척도(RSES)를 활용한다. (p.7~p.10 참고)※ 질문을 통한 논박 예시-ct : 저는 뚱뚱해서 남자친구가 한번도 없었어요.-치료자 : 뚱뚱하면 남자친구를 사귈 수가 없다는 건가요?-ct : 네. 뚱뚱하면 매력이 없으니까요.-치료자 : 매력있는 사람은 남자친구를 사귈 수 있나요?-ct : 그럼요.-치료자 : 무슨 근거로 그런 말을 하죠?-ct : 남자들은 매력적인 여자친구를 사귀는데, 뚱뚱한 여자는 싫어하니까요.-치료자 : 그럼 모든 뚱뚱한 사람은 남자친구가 없나요?-ct : 음.. 대부분이 그런 것 같아요.-치료자 : 비율로 따지면 얼마나 될 것 같은가요?-ct : 80% 정도는 될 것 같아요.-치료자 : 그럼 뚱뚱하다고 해서 다 남자친구가 없는 건 아니네요?-ct : 그럴 수도 있죠.-치료자 : 만약에 뚱뚱한 사람이 남자친구를 사귄다면 매력이 있기 때문일까요?-ct : 머, 그럴 수도 있기는 하겠죠..※ Beck의 ‘역기능적 사고일지’날짜상황당신이 불쾌했을 때, 어디에 있었으며 어떤 일이 있었는가?감정그때 어떤 감정(슬픔,불안,분노 등)을 느꼈는가? 각 감정의 강도(0~100%)를 등급화하시오.자동사고마음에 어떤사고 혹은이미지가 떠올랐는가?자동 사고를믿는 정도(0~100%)를등급화하시오.대안적 반응아래 질문들을사용하여 자동사고에 대해반응해보시오.자동 사고를믿는 정도(0~100%)를등급화하시오.가능한 왜곡목록을 참고하시오.성과자동 사고를믿는 정도(0~100%)와감정의 강도(0~100%)를재등급화하시오 척도Beck의 우울증 척도(BDI)당신이 현재(오늘을 포함하여 지난 일주일 동안)의 자신을 가장 잘 나타낸다고 생각되는 문장을 하나 선택하여 그 번호를 고르고 번호에 해당하는 숫자들을 더해 주세요.1. 0) 나는 슬프지 않다.1) 나는 슬프다.2) 나는 항상 슬프고 기운을 낼 수 없다.3) 나는 너무나 슬프고 불행해서 도저히 견딜 수 없다.2. 0) 나는 앞날에 대해서 별로 낙담하지 않는다.1) 나는 앞날에 대한 용기가 나지 않는다.2) 나는 앞날에 대해 기대할 것이 아무것도 없다고 느낀다.3) 나의 앞날은 아주 절망적이고 나아질 가망이 없다고 느낀다.3. 0) 나는 실패자라고 느끼지 않는다.1) 나는 보통 사람보다 더 많이 실패한 것 같다.2) 내가 살아온 과거를 뒤돌아보면 실패투성이인 것 같다.3) 나는 인간으로서 완전한 실패자라고 느낀다.4. 0) 나는 전과 같이 일상 생활에 만족하고 있다.1) 나는 일상 생활은 예전처럼 즐겁지가 않다.2) 나는 요즘에는 어떤 것에서도 별로 만족을 얻지 못한다.3) 나는 모든 것이 다 불만스럽고 싫증난다.5. 0) 나는 특별히 죄책감을 느끼지 않는다.1) 나는 죄책감을 느낄 때가 많다.2) 나는 죄책감을 느낄 때가 아주 많다.3) 나는 항상 죄책감에 시달리고 있다.6. 0) 나는 벌을 받고 있다고 느끼지 않는다.1) 나는 어쩌면 벌을 받을지도 모른다는 느낌이 든다.2) 나는 벌을 받을 것 같다.3) 나는 지금 벌을 받고 있다고 느낀다.7. 0) 나는 나 자신에게 실망하지 않는다.1) 나는 나 자신에게 실망하고 있다.2) 나는 나 자신에게 화가 난다.3) 나는 나 자신을 증오한다.8. 0) 내가 다른 사람보다 못한 것 같지는 않다.1) 나는 나의 약점이나 실수에 대해서 나 자신을 탓하는 편이다.2) 내가 한 일이 잘못되었을 때는 언제나 나를 탓한다.3) 일어나는 모든 나쁜 일들은 모두 내 탓이다.9. 0) 나는 자살같은 것은 생각하지 않는다.1) 나는 자살할 생각을 가끔 하지만 실제로 하지는 않을 것이다.2) 자살하고 싶

인문/어학| 2011.05.20| 9페이지| 1,000원| 조회(293)

인지, 인지행동모델, 인지치료, 인지행동치료

미리보기

닫기