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[수중분만 간호학] 수중분만 평가B괜찮아요

Ⅱ. 본 론1. 수중분만의 정의{수중분만은 자궁 속에 있던 양수와 같은 조건의 물 속에서 아기를 낳는 것을 말합니다. 산모가 양수와 같은 온도의 깨끗한 물을 담은 수조에서 회음절개나 진통제, 촉진제 주사 등 의료적 처치없이 자연상태로 분만하는 것입니다.진통부터 분만까지의 모든 과정을 물 안에서 할 수 있고, 진통은 물 안에서 하고 분만은 물 밖으로 나와서 하거나, 진통은 물 밖에서 하고 분만 시에는 물 안에서 아이를 낳을 수도 있다. 모든 과정은 임산부가 원하는 대로 이루어집니다.기존의 분만법과 달리 수중분만에서는 의사의 역할보다 남편이나 가족의 역할이 매우 중요합니다.임산부는 진통에서 분만까지 남편의 격려와 도움을 받으며, 남편과 함께 분만하게 됩니다.수중분만은 "누운 자세"가 아닌 "앉은 자세"로 분만하는 방법중의 하나이다.산모의 경우, 물 속에선 부력 때문에 쪼그린 자세를 취하기 쉽고, 자궁입구가 두 배정도 빨리 이완되며 탄성이 증가해 대부분 회음부를 절개하지 않아도 된다.{그리고 분만자세는 골반이 벌어지는 정도를 결정하기 때문에 산모와 아기에게 고통을 최소화하여 분만할 수 있는 방법이다.2. 수중분만의 역사 및 현황고대- 근대역사에서의 수중분만1. BC 6세기, Aristotle,: 물은 생명의 근원임을 강조2. 1700년대에, hydrotherapy의 개념이 도입됨"Water Cures, printed in London in 1723": 임신 및 진통에서는 물론, 모든 조건에서의물이 효용성을 강조3. 고대- 근대역사에서의 수중분만1) 고대 이집트 전설에서 등장 :수중분만으로 태어난 아이들은 주로 성직자가 됨.2) 고대 크레타 문명의 미노스인들신성한 신전을 수중분만의 장소로 사용3)중부 Califonia 연안의 Chumash Indians해수풀 (tide pools: 바닷물이 낮게 고인 곳)에서 분만한 기록4) North, Central, and South America, Maoris of New Zealandand the Samous peple of Upland에 Family Birthing Center4. 1989년도, Water International project of theGiobal Maternal/Chlld Health Associantion( GMCHA)3. 수중분만의 장점▶엄마에게 좋은점.1 물 속에서 편안함을 느낄 수 있다. 대부분의 사람들은 물 속에서 이완감 및 편안함을 느끼는데, 그 이유는 태아시절에 자궁안의 물(양수) 속에서 살아왔기 때문이라고 생각되고 있다.2 물 속에서는 잠기는 신체 부분의 부력에 의하여 자체 체중에 의한 중력이 감소된다.3 물 자체가 가지고 있는 진통 억제 효과로 인해 통증을 덜 느끼게 된다.4 물 속에서는 분만에 대한 두려움 또는 거부감이 감소되어 분만과정에 대한 관심 및 이해도가 증가한다.5 진통 및 분만 시간이 단축된다. 누워서 출산을 하는 고정된 자세 로 분만을 하는 것보다 골반이 잘 벌어지는 쪼그리는 자세를 취하기 편하기 때문에 진통하고 분만하는 시간이 짧아진다.6 스트레스 관련 호르몬 분비가 감소하여 혈압 상승도 억제된다.{7 물 속에서는 회음부의 탄성이 커지기 때문에 기존 분만법에서 사용하는 회음 절개술이 필요하지 않다.8 모체와 신생아간의 유대가 증가한다. 분만시 엄마의 진통이 줄어들고, 진통시간도 짧아지면서 엄마의 편안한 정서가 신생아 에게 전달된다. 엄마와 아이 모두 편안하고 안정된 상태에서 첫만남을 갖게 되므로 엄마와 아이의 정서가 안정되고 유대 관계도 깊어진다.▶ 아기에게 좋은점1 수중분만은 양수 속에서 양수와 똑같은 따뜻한 물로의 이동이기 때문에 환경변화에 대한 충격이 적다. 태아가 엄마의 뱃속에서 세상으로 나올 때 받는 스트레스는 임산 부가 아이를 낳을 때 받는 스트레스의 10배 이다. 엄마의 고통 이상으로 태아도 큰 고통을 받으며 세상에 나오게 된다. 태아가 탄생시 스트레스를 받는 가장 큰 이유는 환경의 변화 때문이다. 양수에서 살던 태아가 전혀 다른 세상과 만나면서 스트 레스를 받게 되는 것이다. 이런 면에서 수중분만은 태아가 전혀 험성에 대한 연구였는데, 수중 분만으로 태어난 신생아의 사망률과, 병에 감염될 수 있는 이환율 등이 기존 방법으로 분만된 신생아들과 다르지 않다는 결론이 나왔습니다. 더욱이 상대적 위험도는, 수중 분만한 아이들이 0.9로서 오히려 낮다는 것을 알 수 있습니다.런던 어린이 건강 연구원에서는 1994-96년 사이에 영국에서 태어난 수중 분만아와 일반 분만아에 대해 조사를 했습니다. 일반 분만아와 수중 분만아 각 1,000명을 조사한 결과, 사망률은 일반 분만의 경우가 0.8 - 4.6건, 수중 분만이 1.2건, 분만 직후 특별 진료를 받은 경우는 일반 분만이 9.2-64건, 수중 분만이 8.4건이었습니다. 이 연구에서도 수중 분만이 일반 분만보다 더 위험하다는 근거는 찾아볼 수 없습니다.{수중 분만이 위험하다고 생각되는 가장 큰 이유는, 물 속에서 아이가 물을 들이마시지 않을까 하는 우려 때문입니다. 아이가 숨을 쉬어야 하는데, 물 속에 있으면 기도에 물이 들어가, 숨이 막힐 거라고 생각하는 것입니다. 하지만 물 밖에서 태어나더라도, 갓 태어난 아이는 잠시 동안 호흡을 하지 않습니다. 진통이 시작되면, 자궁 내막과 양막 등에서 프로스타글란딘이라는 물질이 분비되어, 아이의 호흡이 억제되기 때문입니다. 이것을 의학적으로 '다이빙 반사'라고 합니다.분만된 후 호흡을 하기 위해서는 호흡을 촉진시키는 여러 가지 자극이 있어야 하는데, 섭씨 37도의 따뜻한 양수에서 지내던 아이가 갑자기 차가운 공기에 노출되면 온도 차이에 의한{환경 변화 때문에 호흡을 하게 됩니다. 그런데 수중 분만을 하면 아이가 양수와 비슷한 온도의 물에서 태어나기 때문에 호흡을 촉진시키는 자극이 없어진다는 이유를 들면서, 아이의 호흡이 정상적으로 촉진되지 않을 것이라고 걱정하는 사람들이 있습니다.하지만 아이는 자궁 안에서부터 탯줄을 통해 혈액과 산소를 공급 받습니다. 그렇기 때문에 아이를 어떤 방법으로 분만하더라도, 분만된 순간에는 탯줄을 통해 호흡을 하는 것입니다.머리가 분만된 후부터 몸 전체가 분만될하기 때문에 세균 등이 역으로 이동하여 자궁으로 들어가지 않는 다는 것입니다. 오히려 질(vagina) 주위의 세균 등을 물에 의해 희석시키는 역할을 한다고 알려져 있습니다. 또한, 기본적으로 수중 분만을 하기 전에 욕조를 청결히 하는 등의 노력이 따라야만 합니다. 하지만, 분만이 시작되기 전에 woman's bag이 터진 경우에는 분만이 진행될 때까지는 욕조에 들어가지 않은 것을 권고하고 있다.2 수중에서 태아심박동감시가 어렵다.: 위험발생시 진단이 늦어질 수 있다.3 고비용: 일반 분만비에 약 20 ∼ 40만원 정도를 추가4 제도적 뒷받침이 부족: 의료보험제도등{5. 수중분만의 금기수중분만이 가장 좋은 분만방법은 아닙니다. 무조건 이를 고집하거나 또는 무리하게 이를 시도할 필요는 없습니다. 수중분만은 여러 분만방법 가운데 충분히 장점이 있으므로 적응증이 되는 산모에 한해서 권장되고 있습니다.1 골반의 크기에 비해 아기의 크기가 너무 큰 경우2 태아의 성장이 늦은 경우3 산모가 고혈압인 경우4 요도염과 같은 감염 경험이 있었던 산모5 유산의 징후가 있었던 산모6 일반적인 분만에서의 합병증이 있는 경우7 산모가 둔위, 전치태반, 거대아, 임신 중독중인 경우8 산모가 간염 보균자이거나 매독, 에이즈 보균일 경우6. 출산시 남편의 역할출산은 아내 혼자서 하는 것이 아니고 남편 그리고 가족이 함께 참여하고 도와서 하는 것입니다. 즉 유대감을{한층 고조시키고 산모의 고통을 함께 나누는 과정에서 더욱 밀접한 사랑이 생기며 남편과 산모가 같이 아기의 탄생을 축복해줄 수 있습니다.수중 분만을 위해서 남편이 꼭 함께 욕조에 들어가는 것은 아닙니다. 함께 들어가 적극적으로 참여할 수도 있고 산모 옆에서 함께 지켜보면서 고통을 나누어도 되며 출산의 보조자로 충분이 남편의 역할을 다할 수가 있습니다. 특히 태아의 탯줄을 남편이 절단한다든가 진통 시 손을 잡거나 등을 받혀주는 적극적인 행동이 사랑하는 아내와 아기를 위한 남편의 배려이거나 참사랑입니다.7. 수중분만 위한 간호사의 준중에서 진통을 겪는 것이며 마지막 단계로 태아가 거의 다 나오기 시작하면 분만을 준비하면 됩니다.물론 수중에서 분만이 이루어지는 것이며 수중 진통만을 위한 이용도 많은 효과가 있습니다. 꼭 수중분만을 할 필요는 없고 상황에 따라 진통만 수중에서 충분히 하고 분만은 나와서 분만대에서 하셔도 됩니다.10. 수중 분만의 과정1 산전 체조나 요가 등으로 몸의 적응력을 기릅니다. 이것은 수중 분만을 하는 산모 뿐만 아니라, 분만을 준비하는 모든 임신부에게 해당되는 것입니다. 산전 체조나 요가는 몸을 부드럽게 만들기 때문에 진통과 분만, 산후 회복에 매우 큰 도움이 됩니다.2 자궁 경부가 5cm 정도 열리면 수중 분만실로 이동합니다.3 물에 들어가기 직전에 태아의 심박동을 측정하고, 수중 진통을 하는 동안에는 간헐적으로 측정합니다.4 분만할 때 물의 온도는 섭씨 37도로 양수와 같은 온도로 유지되며, 임신부가 편안하게 안정을 취할 수 있도록, 조명을 은은하게 하고, 임신부가 좋아하는 음악을 들려줍니다.{5분만 시간이 너무 길어지면 지치고, 탈수 현상이 올 수 있으므로, 이를 예방하기 위해 이온 음료를 마시고, 심해지면 물 밖으로 나옵니다.6 긴장을 풀고, 자궁 수축이 있는 동안 깊게 심호흡을 합니다.7가장 편안한 자세를 마음껏 취합니다. 짧은 시간 동안 머리를 물 속에 담가도 됩니다. 진통이 약해지거나 임신부가 원할 때는 욕조 밖으로 나와서 걸어 다닐 수 있습니다.8 사고를 예방하기 위해 아이가 분만된 지 20초 이내에 물 밖으로 꺼냅니다.9 분만 후 아이를 품에 안고 아이가 안정되면, 탯줄을 살핀 후 남편이 탯줄을 자릅니다.⑽ 분만 후 자연스럽게 수유를 할 수 있습니다.⑾ 태반은 물 속이나 물 밖에서 꺼냅니다.⑿ 산모는 검진대에 가서 상세한 진찰을 받습니다.{11. 분만자세욕조 속에서 다양한 자세로 취한다. 즉, 무릎을 끓거나, 웅크리고 앉거나, 그냥 앉거나, 다리를 쭈욱 뻗고 앉는다.Ⅲ.결 론이번 레포트로 인해 분만의 어려움을 다시한번 깨닫게 되었다. 우리가 그냥 보

의/약학| 2003.11.24| 9페이지| 5,000원| 조회(1,426)

분만, 수중분만, 분만법

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[간호학] 수술실

◎수술실 관리수술환자의 감염관리1.환경관리 (1)위치: 통행량이 적고 고층을 피하고 2층이나 3층에 위치하는 것이좋음(2)조명: 극단적인 청결성 밑에서 정밀작업을 장시간 계속하므로 전반조명은 광천장 조명이 추천되며 형광등의 장방향 배치의 천장매입 밑면 프라스틱 커버 붙은 기구가 일반적 수술대 조도는 지름 30[cm]에 무영등조도 10,000[lx]이상(3)환기: 일반적으로 수술실내부의 환기를 위하여 환기통풍구를 천장이나 벽의 상단부에 설치하여 왔으나, 선진국에서는 수술실 내부의 환기상태가 하단부에서 상단부로 공기가 유통하므로 환자에 공기중 세균의 오염이 될 수있으므로, 통풍구를 수술실 바닥에서 약 15CM 정도 벽면 에 설치하며 공기유통물 하향 시키므로 환자 감염을 예방조치하고있음(4)온도: 20-24℃, 습도: 최소한 50%를 유지2.외과적 무균조작법(1)외과적 무균술 원칙1 손소독한 사람은 멸균가운과 장갑을 착용해야 한다.2 멸균부위는 가운의 앞쪽 가슴부터 허리까지, 그리고 손에서부터 팔꿈치까지만 멸균된 것으로 보며, 다른 모든 부위는 오염된 것으로 간주한다3 멸균포는 멸균영역을 만들기 위해 테이블의 자기쪽 앞에서부터 깐다4 멸균영역에서 사용되는 모든 물건은 멸균된 것이어야 하고, 오염된 물건은 즉시 제거한다.5 포장이 찢어지거나 소독시간이 불확실한 물품, 멸균성이 의심되는 물품은 비멸균된 것으로 간주한다.6 수술상 위 또는 그 수준 이상에 있는 것은 멸균된 것으로 보며, 그 수준 이하에 있는 것은 오염된 것으로 본다.7 비멸균된 물건이나 사람은 멸균영역으로 들어올수 없다.8 한 번 개봉된 멸균포장은 오염된 것으로 간주한다.9 안전지대의 lrudrP는 멸균영역과 비멸균영역의 사이를 말한다.⑩ 멸균영역은 가능한 한 사용시간이 가깝게 임박했을 때 만든다.⑪ 멸균영역은 지속적으로 감시되고, 시야 내에 있어야 한다.⑫ 멸균된 사람은 멸균지역을 벗어나서는 안되며, 비멸균된 사람과 멀리 떨어져야 한다.⑬ 멸균물품을 개봉된 후 사용되지 않은 물품은 폐기하던지, 또는 재 장갑을 끼지 않은 손으로 가운의 바깥쪽을 만지지 않는다.5 어깨선에서 손을 내리지 말고 동시에 집어넣는다.6 순환 간호사가 어깨와 팔에 맞도록 가운을 잘 당겨준다. 가운은 잡아 당기되 손이 나오지 않도록 한다. 가운의 등쪽은 안전하게 목과 허리를 매거나 고정시키고 가운의 바깥쪽에 닿는 묶음선이나 고정끈은 등쪽에 있게 한다.#개방식 방법1 멸균 포를 아래로 펼치고 위로 접혀진 가운을 직접 집어 올린다.2 (가운을 입는 동안 안전영역을 넓히기 위해)깨끗한 구역인 테이블에서 몇 발자국 뒤로 간다.3 조심스럽게 접힌 가운의 목부분을 잡는다.4 가운을 펼쳐 양손으로 목둘레 바로 아래 가운의 앞부분의 안쪽을 잡고 몸쪽으로 가운의 안쪽을 유지한다.5 어깨 부위에 손을 잡고 맨손으로 가운의 멸균된 밖의 부분을 닿지 않게 하면서 손을 동시에 안으로 이끌어 넣는다.6 순환 간호사는 가운 안쪽으로 소매 솔기에 이르러 손목이 위로 오도록 팔소매를 잡아당긴다. 그리고 나서 가운뒤로 목과 허리를 묶거나 조여 안전하게 닫고 등만 묶거나 조인 끈에 가운 바깥쪽이 닿게 된다.#다른 사람에 의한 가운 착용(멸균 가운과 장갑을 낀)1 손타올을 열고 손이 닿지 않도록 주의하면서 그것을 외과의의 손에 놓는다.2 목둘레 부분을 잡고 조심스럽게 가운을 펼친다.3 목과 어깨부위의 보호 손목부위아래 가운의 바깥부분에 손을 유지하면서 소매 안으로 팔을 넣는다.4 가운을 놓는다. 외과의는 순환 간호사가 가운을 어깨위로 당기고 소매가 맞도록 그래서손목부위가 적절히 위치하도록 할 때까지 팔을 밖으로 뻗히고 들고 있어야 한다.#수술시 가운 교환오염된 가운은 수술동안 바꾸어야 한다.순환간호사가 목과 허리를 푼다.어깨를 잡아서 가운을 안쪽에서 바깥으로 잡아당긴다.가운을 항상 먼저 벗긴다.장갑은 피부 대 피부기술 보다는 장갑 대 장갑기술을 사용하여 벗긴다. 만약 소매만 오염되었다면 멸균 소매가 오염된 쪽위에 입혀지게 될 것이다.2)Gloving# 폐쇄식 장갑 착용1 왼쪽손을 사용하여 그것을 왼쪽 소매단 안으로 유지하체내사용 2∼3주부터 흡수 시작, 3∼4개월 정도는 완전 흡수-> 근육, 복막, 인대, 건 , 장기에 사용4Vicryl- 주성분 : Dexon과 유사한 Polygalactin, 합성제제 봉합사->chromic보다 체내장력이나 조직반응이 우수하며 화농성 반응도 없어 수술시 많이 사용됨- 흡수 기간: 2∼3주 후부터 흡수되며 8∼10주에 완전 흡수- 사용부위는 Dexon과 같음2)비흡수성 봉합사(Nonabsorbable suture)비흡수성 봉합사는 상처치유과정중 조직에서 흡수되지 않는 것으로 상처치유과정중 봉합사는 주위 조직에 의해 쌓여지게 된다. 따라서 이러한 비흡수성 봉합사가 피부봉합에 사용될 경우 상처치유가 완전히 되기전에 봉합사를 제거해야 한다.1Silk- 서서히 흡수되며 체내 장력이 소실되므로 흡수성 봉합사라는 주장이 있으나 비흡수성이 재배적임.- 크기: 1호에서 7호까지(번호가 클수록 실이 굵어짐. 1호가 가장 가늘고 7호가 가장 굵음)- 가격이 싸고 소독 쉬우며 장력이 크고 조직의 자극이 적음-> catgut에 비해 조직의 치유기간이 짧아지고 상처지지가 잘 되므로 조기이상이 가능하며 매 듭이 잘 풀리지 않음.- 다른 비흡수성 봉합사에 비해 화농성반응이 유발되어 염증조직에는 사용 못함.-> 결석의 원인됨. 비뇨기계 조직에 사용 못함.- 피부봉합에 사용했을 경우 봉합사를 제거해야하는 단점있다.2면사(cotton)- 주성분: 목화로 만들어낸 무명 봉합사- 조직반응이 가장 적어 치유과정시 조직으로부터의 분비물이 가장 적음-> 가장 적은 양의 조직이 무명 봉합사를 둘러싸 silk에 비해 흉터가 덜 남음- 식염수나 증류수에 적시면 장력이 10% 정도 증가함- 가격이 가장싸다.- 저장 및 소독이 간단하다.- 매듭이 풀리지 않으므로 매듭 끝을 짧게 자를수 있다.- 섬세하게 사용해야 함으로 수술시간이 오래 걸린다.- 실크 보다는 약하다.3Nylon- 주성분: Synthetic Polyamide 물질-> silk보다 체내의 조직반응 적으며 유연하면서도 체내장력은 높다0분). 감염이 없는 상태. 수술 후 합병증이 적은 형태의 수술. 미숙아에게 수술은 굉장히 위험할지라도 연령은 고려요인이 아니다.. 이비인후과(편도선절제술, 아데노이드 절제술). 부인과(진단적 복강경, 소파술, 나팔과 결찰술). 정형외과(관절경, 골절, 건교정술). 구강외과(사랑니 발치, 치아복원) 등2) 수술위험 요인 사정수술팀의 일원으로서 간호사는 환자의 위험 요인을 사정하고 수술과 관련된 잠재적인 합병증을 파악하여야 한다. 간호사는 병력, 신체검진, 혈액검사와 진단적 검사 등 여러 방법으로 수술의 위험에 대한 자료를 수집한다.수술절차에 따르는 위험의 정도는 연령, 영양 상태, 수분과 전해질 상태, 전반적인 건강 상태, 상용약물, 정신적 건강 상태와 수술자체에 대한 부정적 시각 등의 요인들에 영향을 받게 되므로 환자 개개인의 특성에 따른 사정이 필요하다.1 간호력 신체검진· 병력 : 대상자의 일반적인 건강과 과거 수술경험에 대한 자료를 제공해 준다. 과거에 중요한 외과수술을 경험했는가? 합병증은 있었는가? 출혈은? 감염은? 어떤 종류의 마취제가 사용되었는가? 대상자가 얼마나 빨리 또는 천천히 정상기능을 되찾았는가?· 신체검진 : 수술전 신체검사에서 마취의사나 간호사는 대상자의 심맥관계와 호흡기계의 기능에 주의를 해야 한다. 마취사는 호흡이나 심장기능을 방해할 수 있는 해부학적 기형을 사정하기 위해 근골격계를 조사하거나 만성폐쇄성 폐질환의 유무를 살펴본다.☞ 수술 후 나쁜 영향을 미칠 수 있는 마취 전 병력{심맥관계 : 협심증, 운동내구성 저하, 심근경색증, 류마티스 열, 야간성 발작적 호흡곤란, 요흔성부종, 심계항진, 빈맥성 부정맥, 파행증호흡기계 : 운동내구성 저하, 호흡곤란, 기좌호흡, 기침, 객담, 천식, 기관지염, 폐렴, 최근의 상기도 감 염, 흡연신경계 : 손상, 뇌혈관 손상, 일시적 국소빈혈, 말초부위의 감각 이상, 운동 무력감, 무감각간, 담도계 : 간염, 음주, 과거 halothane의 사용여부비뇨기계 : 야뇨증, 다뇨증, 농뇨증내분기계 : 내려 가도록 하는 position이다. 이때 발 받침대를 올려 붙이고 무릎을 묶어 수술 환자가 미끄러지지 않도록 해야 한다.이 position은 상체의 혈액 공급이 감소되므로 목, 얼굴 및 상복부 수술 등에 이용된다.5Lithotomy Position(쇄석위)수술을 위한 마취가 끝나게 되면 supine position에서 엉덩이를 수술 침대의 꺽이는 부분까지 내려오게 하고 다리를 들어 양옆으로 벌린다. 수술대 양쪽에 끼워진 lithotomy bar에 환자의 양쪽 다리를 올려놓는다. 이때 두사람이 환자의 다리를 한쪽씩 잡아 동시에 천천히 올려 놓아야 한다. 양다리를 동시에 올리거나 내리지 않고 한쪽씩 움직일 경우 천장 골관절 및 요통을 초래할수 있기 때문이다. 이 position은 산부인과의 vaginal surgery, 비뇨기과의 endoscopic surgery, 일반외과의 mile's op.에 이용된다.6Semi-fowler`s Position누운 자세에서 25-30°정도로 등을 elevation시킨다. 주로 호흡곤란이 있는 부분마취 환자에게 이용되는 position이다.7Fowler's Position주로 신경외과 두개골 수술에 적용되는 position으로 semi-fowler's position보다 등이 좀더 elevation되는 position이다.8Sitting(Upright) Position앉아있는 각도가 90°인 것을 제외하고는 fowler`s position과 동일하고 주로 이비인후과 코 수술에 많이 적용된다.9Prone Position(복와위)supine position으로 마취를 한 후 마취과 의사의 동의하에 prone position으로 체위 변경을 한다. 이는 인체의 뒷부분을 수술할 때 취하는 position으로 배를 수술 침대 바닥에 대고 엎드리는 position이다.prone position을 취할 때는 주의해야 할 사항이 많다. iliac crest에서 어깨에 이르는 부위(acomioclavicular joint에서 iliac c록지

의/약학| 2003.11.24| 19페이지| 5,000원| 조회(1,347)

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[식품영양] 당뇨병 1600kcal식단 평가B괜찮아요

{끼니음식명재료명분량(g)식 품 군단백질(g)지질(g)당질(g)열량(kcal)곡류군어육류군채소군지방군우유군과일군저중고무우밥쌀무우602020.340.6460.92006호박찌개호박양파된장풋고추20101030.30.20.040.60.40.080.90.60.12640.8달걀찜달걀500.917.284.5568.25느타리 볶음느타리당근양파식용유60201030.860.30.20.61.720.60.4032.580.90.6017.26427김치김치350.511.510우유바게뜨빵우유버터바게뜨빵*************112312545100콩나물 밥쌀콩나물쇠고기60201020.250.340.621.25460.9200618.75무국무쇠고기502010.71.4242.52.1314.237.5도라지 생채도라지오이30300.60.41.20.81.81.2128병어조림병어무우502010.380.620.9506김치김치350.511.510사과사과10011250보리밥쌀보리45151.50.53134.511.515050배추국배추된장멸치701050.33122.640.6632016.5돼지고기 불고기돼지고기양파참기름4010210.140.480.28520.42752.818고사리 볶음고사리식용유70210.42232018김치김치350.511.510합 계71.333.168.152.41168.2233.96208.451412P : F : C = 19 : 22 : 59{끼니음식명재료명분량(g)에너지(kcal)단백질(g)지질(g)당질(g)아침무우밥쌀무우6020208.83.63.960.160.240.0246.080.76호박찌개호박양파된장풋고추20101037.63.516.10.570.220.11.190.050.040.020.470.011.880.791.780.11달걀찜달걀50796.355.50.5느타리볶음느타리당근양파식용유6020103156.83.526.521.620.20.100.120.40.0232.761.560.790김치김치356.30.70.180.91간식우유바게뜨빵버터우유바게뜨빵버터200356120102.5544.826.42.980.016.40.534.889.420.20.01점심콩나물밥쌀콩나물쇠고기602010208.8613.43.9612.130.240.280.4746.080.320.01무국무쇠고기5020926.80.44.260.050.941.90.02도라지 생채도라지오이303024.92.70.510.240.120.035.880.54병어조림병어무5020823.67.40.165.550.020.050.76김치김치356.30.70.180.91간식사과사과100460.20.411.6저녁보리밥쌀보리4515156.653.552.971.680.180.334.5611.22배추국배추된장멸치701058.416.113.50.981.192.640.070.470.251.541.780.02돼지고기 불고기돼지고기양파참기름40102105.63.517.686.840.108.040.0220.240.790고사리 볶음고사리식용유70214.717.682.2400.2122.10김치김치356.30.70.411.6총 합 계1487.7764.3444.05219.45P : F : C =17 : 27 : 59{끼니음식명재료명분량(g)간식두유두유200아침쌀밥쌀60콩나물국콩나물북어608병어구이병어기름502.5마늘쫑 무침마늘쫑깨고춧가루252.5조금김치김치30점심보리밥보리쌀1560오이냉국오이70동태전동태살식용유505두부조림두부간장파, 마늘80숙주나물숙주참기름702.5간식우유우유200저녁현미밥현미쌀1560쇠고기 무국쇠고기무2040오징어 야채볶음오징어당근양파참기름5020202.5취나물 볶음취나물참기름702.5백김치백김치30간식오렌지오렌지100열량 :1585 kcalP : F : C = 20 : 24 55

자연과학| 2003.06.23| 4페이지| 5,000원| 조회(1,264)

당뇨병, 식단, 당뇨병식단, 1600kcal식단

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[폐렴] 폐렴에 대해서

♣ 폐렴(pneumonia){{{■ 정 의폐렴은 말초 기관지와 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말합니다. 폐실질은 일반적으로 허파꽈리라고 하는 폐포 등으로 이루어져 있습니다. 폐렴이 생긴 환자는 주로 열이 나고, 기침을 하며, 가슴 엑스선 사진 촬영을 하면 폐렴 병변을 볼 수 있습니다.■ 증 상폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이와 동반 질환이 있느냐 없느냐에 따라 큰 영향을 미칩니다. 또한 상당수의 환자가 병원에 내원하기 전에 개인적으로 약국에서 항생제 등의 약을 복용하였거나 혹은 다른 병원에서 치료를 받았지만 좋아지지 않아서 찾아옵니다. 이 경우에는 증상 및 징후가 폐렴의 특징적인 소견을 보이지 않을 수 있습니다.일반적으로 급성 전형적인 폐렴의 경우에는 38.3℃ 이상의 고열과 춥고 떨리는 오한, 기침 및 누런 가래, 호흡곤란, 그리고 흉통 등의 증상을 보일 수 있습니다.심한 경우에는 의식이 혼미해지고, 산소가 부족하여 입술과 손톱이 파래지는 청색증이 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 노인에서는 증상이 적거나 그 정도가 덜할 수 있습니다.또한 폐렴이외에도 급성 기관지염, 부비동염, 그리고 다양한 다른 감염성 질환에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있기 때문에 혼동을 일으킬 수 있어서 주의가 필요합니다.폐렴을 일으키는 원인은 매우 다양하므로 보다 자세한 내용은 감기폐렴클리닉에서 각각의 질병명을 선택하시면 보실 수 있습니다.■ 원인/병태생리폐렴은 폐렴이 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있습니다.즉 폐렴을 일으킨 원인균이 세균인지 아닌지, 세균이라면 어떤 종류의 세균인지, 병원균에 감염된 환자가 젊은 사람인지, 혹은 노인인지, 건강한 사람인지, 아니면 원래부터 호흡기질환 혹은 여러 장기에 기저질환을 갖고 있었는지, 병원균은 어디에서 감염되었는지 등에 따라 다양한 모양을 볼 수 있습니다.또한 경우에 따라서는 균 감염이 아닌 정확한 원인을 알 수 없이 폐렴의 증상 및 징후를 보이는 경우도 있습니다.일반적으로 폐렴은 환자의 증상 및 징후가 어떻게 다른지에 따라 정형적 폐렴 (Typical pneumonia)과 비정형적 폐렴 (Atypical pneumonia)으로 구분합니다.정형적 폐렴은 임상 증상이 매우 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하고, 가슴 엑스레이 사진상 폐엽 경결(LOBAR consolidation) 소견을 보입니다.정형적 폐렴은 일반적으로 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생합니다.이에 반해서 비정형적 폐렴은 임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른 기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하지 않고, 가슴 엑스레이 사진상 간질성 음영을 보이며, 복통, 설사, 환자의 의식 상태 변화 등의 호흡기 이외의 증상을 보입니다.비정형적 폐렴은 세균 중에서 마이코플라스마, 크라미디아, 레지오넬라 등에 의해 발생합니다.또한 폐렴을 일으키는 원인균은 다양한 세균에 의해서도 발생하지만 바이러스, 곰팡이(진균)에 의해서도 발생합니다.따라서 이러한 폐렴을 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 진균성 폐렴으로 분류합니다.폐렴의 원인균이 어디에서 감염되었는지에 따라서도 병원외 감염 폐렴, 혹은 병원내 감염 폐렴으로 분류합니다. 즉 환자가 폐렴으로 병원을 방문하게 된 경우를 병원외 감염 폐렴이라고 하며, 어떤 다른 질병이 먼저 있어서 병원에 입원하고 있다가 폐렴이 생긴 경우 병원내 감염 폐렴이라고 합니다.일반적으로 병원외 폐렴을 일으키는 흔한 병원균은 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등 다양합니다. 그러나 병원내 감염 폐렴을 일으키는 흔한 병원균은 슈도모나스, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등으로 병원외 감염 폐렴과 조금 차이가 있습니다.또한 세균 감염에 의한 것이 아니면서 정확한 원인을 알 수 없이 발생하는 폐렴이 있습니다. 이중에는 간질성 폐렴, 호산구성 폐렴, 과민성 폐렴 등이 있습니다.■ 진 단폐렴을 진단하기 위해서는 면밀하게 병력을 검토하고, 진찰 소견, 임상적인 경과 관찰, 그리고 가슴 엑스레이 사진 촬영을 하여야 합니다. 가슴 엑스레이 촬영을 함으로써 폐렴을 진단하는 것 뿐 아니라 폐렴과 비슷한 다른 질병을 감별 진단할 수 있습니다.그러나 탈수가 심하거나 병이 생긴 후 24시간이내, 그리고 심한 백혈구 감소 상태인 경우에는 폐렴이 있는데도 불구하고 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있습니다.한편 가래 그람 염색, 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피검사를 통한 백혈구수 측정 등으로 폐렴을 진단할 수 있습니다. 그 외에도 혈청검사 등 새로운 진단 방법을 이용할 수 있습니다.{그러나{아무리 검사를 많이 하여도 폐렴을 일으킨 원인 병원균을 찾아내지 못하는 경우가, 많으면 절반까지도 있을 수 있습니다.{▲기침, 가래가 심하며 각혈이 동반될 수 있습니다. 단순흉부촬영, 고해상 전산화단 층 촬영등 으로 검사합니다.■ 경과/예후환자와 병을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 폐렴 환자의 임상 증상은 보통 48-72시간 이내에 일부 좋아집니다.처음에 적절한 약제로 치료가 된 경우에는 환자의 열이 2-4일 정도 지속되다가 떨어지기 시작하며, 피검사상 폐렴 초기에 증가되어 있던 백혈구 수가 4일 째에 떨어지기 시작합니다.적절한 치료를 하면 1-2주 내에 회복이 가능하지만 어린 아이나 노인 환자에서는 좋아지는 속도가 느린 편입니다.일반적으로 병원밖 지역사회에서 병이 생긴 폐렴 환자는 50-90%가 입원하지 않고 외래로 다니면서 치료 받을 수 있습니다. 이러한 경향은 효과가 매우 좋은 복용하는 항생제가 계속 개발되면서 더욱 증가하고 있습니다.폐렴의 전반적인 경과는 병이 생겼을 당시 질병의 위중한 정도, 즉 입원하여야 하는지 혹은 외래에서 치료가 가능한지 여부, 그리고 환자가 이미 갖고 있던 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 환자의 나이 등에 따라서 큰 차이가 있습니다.환자가 60세 이하이고, 동반 질환이 없으며, 외래로 다니면서 치료가 가능한 경우에는 폐렴 때문에 사망할 가능성이 100명중 1-5명 정도로 매우 낮은 편입니다.그러나 외래에서 치료가 가능하지만 환자의 나이가 60세 이상이거나 혹은 동반질환이 있는 경우에는 치료 도중에 10명 중 2명 정도가 결국에는 입원을 해서 치료를 해야만 되고, 100명 중 5명이 사망할 수 있습니다.처음부터 입원 치료를 해야할 정도로 환자의 상태가 위중한 경우에는 사망할 가능성이 10명 중 5명 정도로 매우 높기 때문에 조기에 폐렴을 진단하고 적극적으로 대응하여 치료하여야 합니다.■ 합병증폐렴에 의한 합병증은 늑막염이 생길 수 있습니다.늑막염은 가슴벽과 폐사이에 있는 얇은 2장의 늑막 사이에 염증성 진물이 고이는 것을 말합니다.늑막염이 심해지면 화농이 되면서 고름이 2장의 늑막 사이에 차게 되는데 이것을 농흉이라고 합니다. 늑막염 및 농흉에 대한 자세한 내용은 늑막클리닉을 참고하십시오.또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피속으로 들어가서 패혈증을 일으킬 수 있습니다.■ 치 료폐렴이 생긴 대부분 환자의 임상적 소견과 가슴 엑스레이 사진 소견이 병을 일으킨 병원균마다 서로 다르지 않고 비슷하며, 원인 병원균을 찾아내기 위한 진단 검사 방법이 나름대로 한계가 있습니다.따라서 폐렴의 치료는 병원균을 찾아내기 이전에 환자의 나이, 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 질병의 위중한 정도 등을 고려하여 치료하는 의사가 경험적으로 항생제를 선택하여 사용할 수 밖에 없습니다.폐렴 환자에게 특별한 식이요법은 필요하지 않습니다. 일반적인 폐렴의 치료법은 적절하게 수분을 공급하고, 건조하지 않도록 가습기를 사용하도록 하며, 필요에 따라 저산소혈증이 있는 경우에는 산소를 투여합니다. 가슴의 통증을 줄이기 위해 더운 찜질을 권하기도 하며, 비스테로이드성 소염제를 복용할 수 있습니다.일반적으로 폐렴 환자는 가래를 잘 뱉는 것이 좋으므로 기침을 하면서 가래가 잘 나오면 기침 억제제를 가능한 사용하지 않는 것이 좋습니다.그러나 밤잠을 못잘 정도로 기침을 심하게 하는 경우에는 증상을 완화시키기 위해 기침 억제제를 사용할 수 있습니다. 그 외에도 필요에 따라 가래를 묽게 해서 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 복용하기도 하고, 열이 심하거나 두통이 심한 경우 열을 떨어뜨리고 증상을 완화시키기 위해 해열진통제를 사용할 수 있습니다.■ 검사혈액 및 분비물 배양검사동맥가스 분석 검사가슴 x-ray 검사■ 예방법면역 기능이 떨어져 있는 사람은 평소 충분한 수면을 취하고 편식을 피하면서, 규칙적인 운동을 통해서 생활의 리듬을 유지하고, 정신적인 안정을 취하여야 하며, 과로나 과음, 흡연 등을 피함으로써 몸의 저항력을 높여야 합니다.호흡기 감염이 발생한 경우에는 가능한 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 좋으며, 미리 폐렴 및 인플루엔자 예방접종을 맞는 것이 필요합니다.폐렴구균 폐렴에 대한 예방접종은 65세이상, 만성 심질환, 만성 폐질환, 만성 간질환, 알코올 중독, 당뇨, 만성 신부전, 혈액암, 만성 혈액투석 등 폐렴구균이 감염되었을 때 위험도가 증가할 수 있는 경우 시행됩니다.

의/약학| 2003.04.27| 7페이지| 5,000원| 조회(1,939)

폐렴, 진단, 예방법

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[식품영양] 영양사의 정의 평가A좋아요

1 영양사의 정의보건의료전문가중 영양전문가로 분류하여 건강증진 및 질병치료를 목적으로 영양기법 및 응용에 관하여 연구·개발하고, 전문적인 영양서비스를 제공하며 이에 관해 조언하는 자를 말한다주요업무영양기법과 응용에 관하여 연구·개발하고 이들을 적용한다.병원에서 개인, 집단 또는 특정 부문의 근로자를 위해 영양기법 및 기타 섭식의 준비를 기획 및 지휘한다.영양교육 및 영양증진 활동을 위한 프로그램에 참여한다.지역사회 식품문제 및 보건프로그램의 영양부문에 관하여 조언한다.관련된 분야의 지식을 습득하고 관련 전문가와 접촉을 유지한다.영양에 관하여 대화 및 강의한다.(1)임상영양사 의료 관련기관에서 질병의 치료와 예방을 위하여 급식과 영양관리를 담당하며 영양치료를 수행하는 자로서 일반 및 특별치료식의 조리를 계획· 감독하고 환자의 영양상태 판정, 섭취조사, 영양상담 및 교육, 영양지원에 관 련된 직무를 수행한다.예) 임상 영양사(2) 급식관리 영양사 집단급식소 및 급식을 실시하는 학교에서 급식을 관리하며 영 양관리및 영양교육을 실시하는자를 말한다. 또한 근로자 및 학생을 대상으로 영양상담을 담당한다.예) 급식관리 영양사 , 학교급식 영양사(3) 보건 및 상담 영양사 지역사회에서의 영양과 식품문제에 관련된 제 요인을 평 가하고 영양상태를 조사하여, 영양개선 계획을 수립하고 영양교육 및 영양증진 사 업을 행하며 질병의 치료와 예방을 위해 영양상담을 수행하는 자를 말한다.예) 보건 영양사 , 상담영양사(4) 기타 영양사 상기 세세분류 어느 항목에도 포함되지 않은 유사한 직무를 수행 하는 자로식품가공업체, 식품판매업체 또는 식품가공설비 제조업자에 대하 여 위생관리 등의 업무를 담당하는 자 등이 여기에 분류된다.예) 식품위생 영양사* 미국 : 영양에 관한 과학을 사람들에게 적정한 영양을 공급하는 기술로 바꾸는 자* 일본 : 영양의 지도에 종사하는 일을 업으로 하는 자* 영국 : 영양사는 인간과 과학을 다루는 전문인으로 자신의 전문적인 지식을 모 든 사람이 이해하고 이용 가능토동기구 : 병원, 기업 또는 다른 시설에서 개인, 집단 또는 특정직장의 근 로자를 위해 치료식 또는 다른 식사를 계획 및 감독하여 영양의 법칙에 따라 식 품선택과 특정한 조리와 지도를 해서 영양문제에 관한 책무를 달성하는 직업에 종사하는 자.* 유럽영양학회 : 법적으로 인정된 자격을 가진 자로서 영양이라는 과학을 건강하 거나 질병이 있는 개인이나 집단에게 급식하고 교육하는데 응용하는 자.* 대한영양사회 : 식품 및 영양에 관한 전문인으로 법적 자격을 인정받아 식품과 영양관련 분야에서 국민건강증진을 위해 전문지식을 활용하는 자.2.영양사의 역할나라마다 영양사의 활동영역이 다양하고 그에 따른 영양사의 역할과 업무가 조금 씩 다르기는 하지만 보편적으로 영양사의 역할은 다음과 같다.(1) 임상영양관리① 환자 면담 - 환자의 식습관 및 식사력 조사, 식사섭취실태조사, 기타 영양적인 문제점 조사② 환자의 영양상태 평가③ 환자에 대한 적절한 영양지원 및 영양관리내용 의무기록④ 치료식 환자에 대한 사전식사 지도⑤ 영양상담 및 교육(2) 급식관리① 인사·노무관리② 작업관리③ 구매관리④ 식품관리⑤ 사무관리⑥ 시설·기구 관리(3) 지역사회영양관리① 영양지도의 계획.분석② 지역주민의 영양지도③ 집단급식시설에 대한 현황파악 및 급식업무지도④ 영양조사 및 지역주민의 영양평가 실시⑤ 영양교육자료의 개발.홍보 및 영양교육⑥ 지역주민의 영양조사 결과자료 활용⑦ 기타 영양과 식생활개선에 관한 사항(4)영양상담① 질병별 영양상담② 일반 식생활상담③ 식품.영양에 관한 바른 정보 제공(5)제품개발①제품분석②신제품개발(6)식품위생 감시 및 관리식품위생감시 (식품위생법 시행령상의 식품위생감시원의 직무)① 식품, 첨가물, 기구 및 용기·포장의 위생적 취급기준의 이행지도② 수입.판매 또는 사용 등이 금지된 식품, 첨가물, 기구 및 용기.포장의 취급 여부 에 관한 단속③ 표시기준 또는 과대광고 금지의 위반여부에 대한 단속④ 출입 및 검사에 필요한 식품 등의 수거⑤ 시설기준의 적합여부의 확인·검사⑥ 영업자 사요법 사례 연구② 영양교육매체 및 방법 연구③ 교육자료 개발④ 급식업무 표준화 연구⑤ 영양정책연구⑥ 영양관련 정보수집 및 보급(9)교육① 피급식자 대상 올바른 식생활교육 및 질병별 영양교육② 국민대상 올바른 식생활교육③ 급식종사자대상 식품위생교육④ 학생대상 영양교육(10)소비자 상담< 사업체 급식>-급식관리① 식단작성② 구매관리③ 재고관리④ 위생 및 안전관리⑤ 원가관리⑥ 인사관리⑦ 급식시설 및 설비관리⑧사무관리⑨급식평가⑩ 급식종사자 교육 - 피급식자의 영양교육 및 상담 - 직업병 및 성인병 예방을 위한 연구 조사⑪품질관리(TQC) 활동- 급식관리①영양 및 식생활 개선에 관한 학생지도와 학부모 상담 및 교육② 효율적인 학교급식을 실행하기 위한 교직원 교육③ 교육자료 개발, 연구 및 질 향상 활동- 급식관리- 임상영양관리① 영양판정② 영양상담 및 교육③ 식사섭취 조사④ 의무기록⑤ 식사회진⑥ 영양교육자료 개발- 직원 및 의료팀 교육, 수련영양사 훈련 및 교육- 식사처방지침서 제작, 연구 및 질 향상 활동< 보건소>①영양지도의 기획·분석·평가 및 영양상담②지역주민의 영양지도 및 상담③영양조사 및 지역주민의 영양평가 실시④영양교육자료의 개발·홍보 및 영양교육⑤집단급식시설에 대한 현황파악 및 급식업무지도①급식관리②재활능력 증진을 위한 피급식자의 기초 식습관 교육 및 식생활 지도③피급식자의 직능훈련 및 기능회복훈련을 위한 체력유지 대책 연구3. 영양사의 전망(1) 경제적, 사회적, 문화적 생활 수준이 더욱 향상되어 국민들의 삶의 질 향상을 위한 질높은 서비스 요구도가 증대될 것이다.(2) 건강증진에 대한 관심이 커져 개인적으로 건강관리를 추구하며, 이에 대한 새 로운 지식과 정보, 방법에 대한 요구도가 증대될 것이다.(3) 지속적인 경제성장으로 풍요로운 삶 속에서도 각종 만성질병과 정신질환, 그리 고 특수질병이 늘게 되어 국민의료비가 증가되면서 사회 전반적으로 건강유지를 위한 다각적인 방법들이 모색될 것이다.(4) 산업화와 도시화에 따른 환경공해문제로 식생활에 있어서의 가정에 대한 영양, 식사프로그램이 중요하 게 되고, 자 녀와 노인의 식사제공에 대한 사회적 요구가 높아질 것이다.(8)건강식품에 대한 사회적 요구도가 갈수록 높아져 이들 식품에 대한 바른 정보 제공과 상담을 위한 전문인의 요구가 늘어날 것임.(9)국민복지의 중요한 분야로 영양부분이 대두될 것이며, 보건의료직종의 영양부문 시장을 둘러싼 영역확보 다툼이 일어날 것임.(10)건강에 대한 사회적 요구가 커감에 따라 정부에서는 국민건강증진법을 제정하 였고 전담 부서를 설치하여 전문인을 배치, 국가차원의 건강관리운동을 본격적으 로 전개할 것임.①임상영양분야생활환경의 변화와 노령인구의 증가로 만성퇴행성질환이 증가되면서 국민생활의 질적 저하와 국민의료비의 급증을 초래함에 따라 만성퇴행성질환의 예방 및 치료 에 중요한 부분인 영양부분에 대한 관심이 고조되어 그에 따라 임상영양에 관한 고도의 전문적 지식을 갖춘 임상영양사가 개인이나 집단의 건강유지를 위해 영양 서비스를 제공하는 영양사로 관련분야에서 활발히 활동하게 될 것이다.병원에서는 임상영양사가 배치되어 각 분야의 의료전문인들과 병원의료팀의 한 구성원으로 영양서비스 제공을 통한 환자의 영양적 치료에 기여하게 될 것이며, 환자의 개인별 특성과 요구에 부응하는 적절한 영양서비스의 중요성이 인정되어 적정정원이 확보될 것이다.가정진료제도의 정착에 따라 퇴원환자의 식품선택 및 조리지도, 영양상담 및 교 육 등 각종 영양서비스의 제공을 위해 영양사가 활동하게 될 것이다.국민의 건강에 대한 관심증가로 건강진단센터, 헬스센터, 체중조절센터 등이 늘어 나면서 영양교육 및 상담자로서의 영양사가 늘어날 전망이다.노인인구의 증가와 노인복지정책의 확대로 양로원과 노인복지시설이 늘어나고, 만성질환의 증가로 장기간의 치료가 필요한 인구가 점차 증대되어 병원 대신에 이들을 보살피고 관리해 주는 요양원이 증가하면서 이들 시설에서 식사제공 및 영양 상담자로서의 영양사의 배치가 증가할 것이다.② 지역사회 보건영양분야생활양식의 변화로 인해 비만이나 만성퇴행성질 이에 따라 초등학 교, 중학교, 고등학교에 이르기까지 학교급식이 확대 실시되면서 학교영양사의 수 요가 늘어날 전망이다.학교영양사는 식사제공과 더불어 편식교정, 올바른 식습관 형성, 식사예절 등을 가 르치는 교육자로서의 역할과 건강과 영양상담자로서의 역할이 강화될 것이며, 영 양식품, 건강교육등의 관련자료를 연구·개발하고, 어머니교실, 학교급식위원회 등 학부형과의 밀접한 관계를 통해 가정과 지역사회 식생활개선의 지도자로서의 역할 도 하게 될 것이다.1999년에는 교육부의 지원아래 고등학교의 전면급식이 실시되고, 2002년까지 중학 교의 전면 급식이 실시되어 영양사 수요가 늘어날 전망이다.④ 사업체 급식분야사업체 집단급식소 중 제조업체의 경우는 기업체 규제완화 차원에서 2000년부터는 영양사 의무고용제도가 폐지되어야 한다는 논란이 계속 있었다.그러나 사업체 집단급식소에서의 영양사직 유지를 위해 기존 급식관리자로서의 역 할뿐 아니라 근로자의 평균연령 증가와 만성질환 예방대책으로 직장단위 건강관리 교육이 활성화되면서 근로자에 대한 식생활지도와 상담을 담당하는 영양교육자로 서의 역할이 강화될 것이다.⑤ 급식사업분야급식위탁업체의 증가에 따라 급식경영에 경험이 있는 유능한 영양사들의 급식경영 인으로의 진출이 늘어날 것이다. 외식 및 외부활동 증가에 따라 도시락업체에 영양사의 진출이 꾸준히 이루어질 것이고, 가족단위 외식이 중심이 되는 패밀리레스토랑, 주문하는 식·음료를 배달해 주는 위탁(catering)업체에서 급식관리자 및 영양상담자로서의 영양사의 역할이 활발해질 것이다.건강에 대한 관심이 늘어나면서 건강식배달업, 건강식당 등이 새로운 업종으로 활기를 띠면서 회원제로 운영하는 이들 업종에 회원의 건강상태, 합병증 여부, 싫어하는 음식, 필요량 등을 고려하여 식단을 작성하고 질병에 대한 영양상담자로서의 영양사의 활동이 늘어날 것이다.⑥ 식품분야식품위생 감시체계의 강화로 식품제조회사에서 위생사로서 영양사의 진출이 활발해질 것이다. 백화점, 수퍼마켓, 쇼핑센터 등에서 소비자다.

자연과학| 2003.04.07| 11페이지| 5,000원| 조회(1,267)

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