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Chest tube 평가A좋아요

※ 목차 ※Ⅰ. 흉관 삽입 시 간호1. 목적? 흉관 삽입의 적응증2. 물품준비3. Insertion 과정4. 밀봉 배액 기구의 종류와 특징5. 흉부 흡인 준비(Thoracic suction)? 배액병 준비(L-1000 bottle)6. wall suction 준비7. 흉관 삽입 시 간호Ⅱ. 흉관 삽입 후 간호Ⅲ. 흉관 제거 시 간호Ⅳ. 사고 발생 시 응급처치 방법◎ 참고문헌?Chest-Tube?Ⅰ. 흉관 삽입 시 간호1. 목적늑막강 내 삼출물이나 공기 등의 제거로 정상 음압을 유지하며 양쪽 thoracic cavity의압력을 같게 함으로써 종격동의 변위나 폐의 허탈(collapse)을 방지하고 흉막강 내의 압력을 재조정하여 재 팽창을 도모한다.? 흉관 삽입의 적응증① post thoracotomy status② hemothorax, pneumothorax③ empyema thoracis④ emphysema disease⑤ chylothorax(유미흉)⑥ prophylactic: ARDS⑦ high PEEP2. 물품준비① 흉관 삽입 시a. bottle: L-1000 bottle, chest bottle 받침대, 거즈2장, 고무밴드, 증류수 1Lb. catheter 삽입: Incision set, 멸균장갑, 소독솜(10% 베타딘 or 클로르헥시딘),10cc 주사기, 국소마취제(2% 리도케인), 거즈, Y-거즈, 반창고, 겸자, thoracic catheter(주로 28Fr. or 32Fr.),진정제와 진통제(필요시)② 흉부 흡인 시: 흉부 흡인기(Thoracic suction), PVC line, 멸균증류수 1L,Y자 연결관(배액병이 2개인 경우)3. Insertion 과정① 위치: 목적에 따라 다르다.a. air drainage- 쇄골 정중선상의 제2, 제3 늑간b. fluid drainage- 액와 정중선상의 제5, 제6 늑간c. 수술부위② tube의 크기는 환자의 체격과 drain 될 내용물의 종류에 따라 적절한 것을 선택한다.③ 의사가 흉관을 삽입하고 배액병증을 예방한다).통증 관리를 해준다.⑥ 처치전표 끊기: 폐쇄성 흉관 삽입술, Thoracic catheter(chest tube)흡입배농액 배액처지 or 자연배액 감시 및 처리, Chest Bottle, NylonThe pleural space is the space betweenthe inner and outer lining of the lung.It is normally very thin, and lined only witha very small amount of fluid.4. 밀봉 배액 기구의 종류와 특징① One-bottle systema. 체액을 단순히 중력에 의해 늑막강으로부터 배출시키는 방법b. 공기가 늑막강 쪽으로 역류되는 것 방지위해 튜브 끝을 2~3㎝정도 수면 아래 위치c. 단점: 배액량 증가에 따라 흉강내의 압력 증가② Two-bottle systema. collection-watersealb. 배액의 양과 특성을 관찰 용이c. 흉강 내 압력 변화 없이 배액d. 단점: 공기가 많이 나오는 경우 배액장치에 사공간이 생길 수 있고 흉강 내역류가능③ Three-bottle systema. 배액병-밀봉병-흡인병b. 배액병이 미처 빼 내지 못할 정도의 많은 배액이나 공기 유출이 있을 때c. suction이 요구될 때환기운동, 기침, 중력으로는 폐의 재 팽창이 불충분하거나 늑막강의 내용물 배출이 충분치 않을 때? 배액병 준비(L-1000 bottle)① 손을 씻는다.② 배액병의 겉 포장지를 개봉하여 멸균 소독된 내부 포장지의 가장자리를 조심스럽게뜯는다.③ 각 연결관을 무균 상태로 유지하면서 배액병을 조심스럽게 꺼낸 후 Chest bottle받침대에 고정시킨다.④ 깔대기의 내부와 끝을 무균상태로 유지한 채 밀봉병(water-seal)내의 긴 대롱쪽출구에 깔대기를 꽂는다.⑤ 밀봉병의 water level까지 증류수를 채운 후 배액병의 고무관과 밀봉병의 긴대롱쪽 출구를 연결한다.⑥ 포장지에 남아있는 PVC line은 l자관이 연결된 끝을 배액병에 연결하t)에 꽂는다.③ water manometer에 water level까지 물을 채우고 cover을 덮는다.④ 15~25㎝까지(order에 따라) manometer 눈금을 water level에 맞춘다.⑤ 흡인기의 연결구에 PVC line을 연결하고, PVC line의 다른 쪽 끝을 밀봉병의air vent에 연결한다.⑥ 흡인기의 파워를 켜고, 적당하게 압력을 조절한다.(2개의 배액병을 흡인기와 연결할 때: 2개의 밀봉병의 air vent를 Y자 연결관으로먼저 연결한 후 흡인기 쪽의 PVC line과 연결한다.)⑦ 흡인 조절병에서 공기방울이 지속적으로 발생하는지 확인한다.6. wall suction 준비: 필요시7. 흉관 삽입 시 간호① 시술 동의서를 확인한다.② 필요한 경우 처방에 따른 진정제를 투여한다.③ 밀봉 배액병을 준비한다.④ 준비한 배약병과 물품을 환자의 침상 옆에 놓고 커튼이나 스크린으로 가린다.⑤ 환자는 측위나 반좌위 상태에서 흉관을 삽입할 쪽의 손을 머리 위로 올려 편안한자세를 취하도록 한다.⑥ 의사는 흉관을 삽입한 후 봉합, 고정하여 밀봉드레싱을 하고 배액병 튜브와 연결한다.⑦ 겸자를 풀고 호흡에 따른 물기둥의 움직임(oscillation), 흉관의 개방성(patency)을확인한다.- 흡기 시 늑막내압 감소로 물기둥이 올라가고 호기 시 늑막내압의 증가로 물기둥이 내려간다. 폐가 다 펴지거나 관이 막히면 물기둥의 움직임이 없어진다.(대기압 760㎜Hg, 늑막내압- 흡기시:757㎜Hg, 호기시: 763㎜Hg)⑧ 지시에 따라 자연배액 또는 흡인배액을 시행한다.a. 자연배액: 흉부의 정상적인 환기, 기침, 심호흡과 중력을 이용하여 늑막강으로부터공기나 체액을 제거하고 폐를 재 팽창시키는 배액방법.? 밀봉병의 Air vent는 항상 대기 중에 열려있도록 함.(막혀 있으면 늑막강 내에 공기와 체액이 축적되어 긴장성 기흉이나 종격동변위가 일어날 수 있음.)b. 흡인배액: 지속적인 흡인(suction)을 통해 적극적으로 배액하여 폐를 재 팽창시키는배액방법.? 밀후를 사정한다.3. 삽입부위 통증이나 흉부 불편감 등을 사정한다.4. 드레싱 교환 시 혹은 매일 삽입부위와 주위 피부상태를 사정하여 피하조직의 공기축적여부, 감염, 염증여부를 확인한다.5. 매 근무조마다 배액의 양, 양상, 공기누출 유무 등을 관찰하여 기록하며 1일 1회 이상배액병에 눈금을 그어 표시한다.6. 흉관의 개방성(Patency)유지① 튜브는 눌림, 꼬임, 꺾임, 고리 형성(dependent loop)이 없이 곧게 연결되어 있어야한다. (튜브의 길이는 환자가 움직이는데 불편하지 않으면서 너무 길어서 고리를형성하지 않을 정도가 적당함.)② 덩어리나 관을 막는 기타 배액이 있을 때는 배액관을 배액병 쪽으로 짜준다.a. 흉관의 고무관에 젤리를 바른다.b. 왼손의 엄지와 검지로 흉관과 연결된 고무관의 윗부분을 눌러 잡는다.c. 왼손으로 고정시킨 고무관 바로 아래를 오른손의 엄지와 검지로 15~20㎝ 정도위에서 아래로 훑으면서 눌러 잡는다.d. 고무관을 고정시켰던 왼손을 먼저 놓은 후 훑어 내린 오른 손을 놓는다.e. 이러한 과정을 여러 차례 반복하면서, 흉관으로 배액이 되는지를 확인한다.손을 교대로 내려오면서 쥐어짜는 방법배액 되지 않고 C-tube에 체액이 고여 있는 상태가 지속 시 역류나 재감염이 우려가있을 때 시행a. C-tube를 먼저 kelly로 clamp한다.b. 베타딘으로 C-tube를 소독한다.c. needle로 튜브를 puncture한다.d. 튜브 속의 체액이 배액 되는지 관찰한다.e. needle을 제거한 후 clamp를 푼다.7. 배액병 교환① 배액양이 보통 700~800㎖ 정도가 차면 배액병을 교환하도록 하지만, 배액의 양상을세밀히 관찰하기 위해서는 배액양이 많지 않은 경우에도 교환 수 있다② 배액이 차서 공기구멍을 막거나 늑막강 내로 역류되는 일이 없도록 한다.③ 배액병 교환방법a. 배액병을 조립한다.b. 흉곽 튜브를 한번 squeezing하고 나서 환자와 가까운 쪽 고무관을 겸자로 잠근다.c. 겸자로 잠근 부분의 아래쪽 연결부위를 베통 흉곽보다 70~90㎝아래)→ 배액병 내의 물이 늑막강 내로 역류되면 폐가 허탈되고 종격동 변위를 초래함.② 겸자를 환자 옆에 비치하고 환자 이동시에는 튜브를 안전하게 clamping한다.? 환자에게 호기를 하게 한 후 clamping하게 하는 것이 좋으며, clamping이 필요한상황이 종료되면 반드시 배액병의 위치를 낮게 유지하여 튜브를 declamping하도록유의한다. (약간의 기흉 등 공기누출이 있는 경우 튜브를 열어두지 않고 그대로두면 배액병으로 공기 배출이 안되어 피하기종, 긴장성 기흉을 초래할 수 있음.)? 기흉 환자는 긴장성 기흉을 일으킬 수 있으므로 튜브를 절대로 clamping하지않는다. (긴장성 기흉의 증상: 빠르고 얕은 호흡, 청색증, 불안)③ 배출된 공기의 역류를 막기 위하여 밀봉병(water-seal)내 긴 대롱의 끝이 물속에 5㎝정도의 깊이로 잠겨 있는지 확인한다. 증발로 증류수가 감소한 경우 무균적으로보충하여 water-seal을 유지한다.9. 환자교육① 배액을 향상시키고 분비물의 축적을 방지하기 위해 잦은 체위변경을 격려한다.② 심호흡과 기침을 격려한다.(늑막내 압력을 증가시켜 배액을 촉진하고 기관내의분비물을 제거하여 폐의 재팽창을 돕는다.)③ 흉관이 삽입된 쪽의 팔과 어깨의 관절범위운동을 격려한다.(어깨의 강직을 예방하고 시술 후 통증과 불편감을 덜어준다.)④ 배액병을 가지고 걸어 다닐 수 있으므로 보행운동을 권장한다.(이동식 흡인배액기이용 가능) 이때 배액병은 똑바로 세워서 가슴 아래로 유지하도록 한다.Ⅲ. 흉관 제거 시 간호1. 늑막강에서 배액병으로의 공기나 체액 배출이 거의 없고 흉부 X-ray상 폐가 완전히재 팽창되었을 때 제거한다.(배액량- 성인: 50~100㏄/day, 소아: 1㏄/㎏/day 이하일 때)2. 오랫동안 공기나 배액이 지속되었던 경우, 12~24시간 동안 흉관을 clamping 한 후흉부사진을 촬영하여 문제가 없으면 제거하기도 한다.3. thoracic catheter는 환자의 최대 흡기 말기(full

의/약학| 2008.07.25| 9페이지| 1,500원| 조회(5,350)

suction, Chest-tube, C-tube, wall suction, t..

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Resp. arrest, R/O Colon Ca. ESRD

♣ 서론 ♣Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰♡ Colon Cancer ♡1. 정의대장암은 여러 유전적 요인 및 환경적 요인으로 인해 정상 대장점막의 세포에서 변성이 일어나 대장에 용종이 발생하고 이것이 점차 악성화 되어 생기는 암이다. 대장암은 병리학적으로는 대부분이 선암이고, 부위별로는 크게 결장암과 직장암으로 구분되어 진다. 대장암이 상당기간 진행되면 말기에는 침윤성 암 및 대장 이외의 다른 장기로 암이 퍼지게 되는 전이성 암으로 발달하게 된다. 대장암은 대장점막이 있는 곳이면 어디서나 발생되지만, 암이 생기기 쉬운 부위는 S상결장과 직장이다. 현재 S자결장의 발생률은 감소 추세이며, 오른 결장 발생률은 증가 추세이다.2. 원인대장, 직장암의 발생원인은 아직까지 확실하게 밝혀지지는 않다.★ 발생요인 ★① 식이(저섬유 식이, 고지방 육류 과다섭취동물성 지방과 고기를 많이 먹는 경우 대변의 양이 적고 대장 내의 내용물이 대장을통과하는 시간이 채소나 곡물 같은 섬유질이 많은 음식을 많이 먹는 동양 사람들에비하여 긴데 대장암은 서양사람들에게서 많이 발생한다. 동물성 지방을 많이 먹는 경우대장 안에 정상적으로 존재하는 세균들에 변화가 초래하게 되고 대장 안의 내용물이대장을 통과하는 시간이 길면 음식물의 소화과정에서 발생하는 물질, 특히 이중에서도담즙산과 대장 내의 세균들이 함께 작용하여 암을 유발하기 쉬운 물질을 만들어 낼가능성이 높아지고 이 발암 물질들이 정세포와 접촉하는 시간이 많아지게 되어 대장암의 발생이 증가한다고 설명하고 있다.② 25%에서 결장직장암의 가족력이 있다③ 염증성 장질환 만성 궤양성 대장염 환자에게 15배 높다④ 발생빈도 : 40세 이상에서 갑작스럽게 증가, 50세 이상에서 90% 발생⑤ 이전에 결장직장암 수술한 경우⑥ 용종(polyposis) 증후군- 융모성 용종(villous polyps), 선종성 용종은 잠재적인 악성이므로 (특히 다수이거나1cm 이상 크기인 경우) 결장경 검사를 하는 동안 제거한다. 용종을 가진 환자는정기적으로 결원인이 되기도 하나 대부분의 저나트륨혈증은수분정체로 인한 희석효과에서 기인할 수도 있다. 이병의 말기에서는 고나트륨혈증이되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전증이 나타난다. 칼륨 불균형은 말기에서도 잘 일어나지 않는다, 그러나 고칼륨혈증은 갑자기 위험한 상태가 될 수 있으므로 이화작용, 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈과 산독증으로 칼륨의 포함한 약물, 외상,수혈과 산독증으로 칼륨의 과잉이 초래되지 않는지 관찰해야한다.25-hydroxycholecalciferol에서 1.25-dihydroxycholecalciferol로의 전환이 감소되어칼슘의 장흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타난다. 동시에 인은 배설이 안 되어고인산혈증이 야기된다. 이 두 가지가 복합되어 뼈로부터 칼슘의 재흡수를 관여하는부갑상선 호르몬의 분비가 자극된다. 낭섬유성 골염, 골연화증은 만성 신부전 환자에게있어 칼슘, 인, 부갑상선호르몬과 비타민D의 대사이상의 결과로 보여진다. 일부 환자에게서는 지속적으로 부갑상선 호르몬이 분비되어 고칼슘혈증이 발생할 수 있다.약간의 혈청 마그네슘 수치의 상승은 초기에 발견되지만, 환자가 마그네슘이 들어있는제산제나 완화제를 내복하지 않는 한 위험한 수준까지 도달되지 않는다.2) 대사의 변화신부전증의 주요한 대사성증후의 하나는 BUN 상승과 혈청 creatinine 상승인데 이것은단백질대사의 최종 노폐물이 혈청 내에 축적되었기 때문이다. 혈청 크레아티닌치는가장 정확하게 신장 기능을 측정하는 것이다. 신장질병에 수반되는 단백뇨와 부적절한단백질 섭취는 체내 저단백혈증을 유발시키며 이는 혈장내 교질삼투압을 저하시킨다. 인슐린 생산과 대상의 장애로 당질 불내성(intolerance)이 생긴다, 이 같은 결과를 가져오는 4가지 기전은 말초에서의 인슐린의 길항작용, 인슐린 분비의 장애, 신기능불량과 직접적으로 관련된 인슐린 반감기의 지연, 순환되는 인슐린의 장애 등이다. 그러므로신부전증이 있는 당뇨병 환자의 인슐린양을 결정할 때 특별한 주의를 요한다. 1일 투으면 그날은 찬물로 찜질하고 (얼음찜질은 좋지않다) 다음날부터 더운물 찜질을 하면 부은 것이 쉽게 가라않는다.? 투석 당일에는 마른 찜질을 하는 것이 좋다. 혹시 있을 수 있는 감염을 피하기 위함이다. 다음날에는 더운 물 찜질이 더 효과적이다.5) 혈액투석 환자의 기본 처방(1) 수용성 비타민 (Vitamine B-Complex, Folic Acid)수용성 비타민들은 투석 중 혈액에서 투석액으로 빠져나가게 되므로 보충을 해주어야한다. 대개 비타민들은 하루 한번, 투석 후에 복용하는 것이 좋다.(2) 철분제제 (Feroba)철분제는 철분결핍성 빈혈을 치료하기 위해 필요한 경우에 하루 1~3회 복용하게한다.(3) 인결합제 (Amphojel, Calcium Carbonate, Calcium Acetate, Renalgel)신부전의 경우 배설이 감소되어 체내에 쌓이게 되는 인의 결합제로서 흔히 쓰이는 것은 암포젤인데 이는 음식속의 인과 결합하여 대변으로 배설시킴으로써 체내로 흡수되는 인의 양을 감소시킬 수 있다. 인결합제는 반드시 식사중이나 직후에 먹어야 하며 알약인 경우에 씹어서 먹거나 6～8 조각으로 쪼개 먹는 것이 효과적일 수 있다.(4) 칼슘 보충제칼슘은 신부전에서 여러 원인에 의해 감소하게 되어 칼슘보충제의 투여가 필요한데 주로 탄산칼슘이 사용되고 있다. 원칙적으로 칼슘은 식사와 식사 사이에 복용하는 것이 효과적이다. 음식이나 제산제와 함께 복용하면 흡수가 줄어든다.(5) 활성비타민 D3 (One Alfa, Calcitriol)활성비타민 D3 는 칼슘의 장내 흡수를 증가시켜 혈청 칼슘을 증가시키기 위해 사용 되는 비타민 D 의 활성화된 형태이다.(6) 항고혈압제고혈압 치료의 최우선 지침은 수분 및 염분의 조절이며 이완기 혈압이 100㎜Hg 이상 지속될 경우 항고혈압제를 사용한다. 특별한 지시가 없는 한 투석전에는 먹지 않도록 하여 투석중의 저혈압이 일어나지 않도록 주의하는 것이 좋다.(7) 빈혈치료제 (EPO)6) 혈액투석 환자의 식이요법혈액투석은 노폐물이 증, 심근경색증이 일어날 수 있다.② 고혈압성 심장질환- 고혈압환자의 주된 사망 원인은 관상동맥질환(심장으로 혈액을 보내주는 동맥의 질환)이다. 고혈압은 죽상경화를 가속화 시킨다.이것은 심장으로 가는 관상동맥의 내경을 좁게 만들어 심장의 혈액공급을 방해한다. 만약 관상동맥이 막히면 심장근육으로 피가 흐르지 않아서 심장근육의 괴사가 일어나는 심근경색증을 초래하는 것이다. 혈관이 가늘어 질수록 심장은 같은 양의 피를 신체의 각 부분에 보내기 위해 더 많은 일을 해야 한다. 그래서 심장의 근육이 지나친 운동으로 비대해지고 탄력성을 잃게되고 비대해진 만큼 심장의 용적은 줄어듭니다. 이런 악순환이 반복되면 울혈성 심부전증으로 발전하게 된다. 심장은 신체가 요구하는 만큼 혈액을 뿜어내지 못하기 때문에 혈액이 정체되어 숨이 가쁘고 몸이 붓고 폐하부에 물이 고이는 증상이 일어난다.③ 뇌졸중- 뇌의 혈관이 압력을 이겨내지 못하고 터지거나 (뇌출혈) ,죽상경화부위에서 지방덩어리가 떨어져 나와 뇌혈관 막아(뇌경색증) 초래되는 질환을 뇌졸중이라고 한다. 뇌졸중은 고혈압 환자의 가장 많은 합병증이다. 조사에 의하면 고혈압 환자의 12%정도에서 뇌졸중이 일어난다고 한다. 그러나 적절한 치료로 혈압을 떨어뜨리면 발생빈도가 현격히 감소한다.④ 신장질환- 심장에서 뿜어내는 혈액의 1/5이 신장으로 간다. 신장은 몸에서 생성된 폐기물을 걸러내고 혈액의 화학적 성분을 유지하고 조정하며 염분, 산-염기, 수분의 균형을 조절한다. 그런데 신장은 고혈압에 아주 취약한 장기이다. 고혈압으로 신장으로 가는 혈액양이 감소하면 신장은 보상작용으로 레닌이라는 물질을 분비하는데 이 레닌은 혈관을 수축하는 작용이 있어 혈압을 더욱 상승케 한다. 결과적으로 이런 악순환 끝에 신장은 제 기능을 잃어버리고 유독성 폐기물이 몸에 쌓이는 신부전증이 일어나는 것이다.⑤ 눈의 변화 -시력장애와 실명♡ 부정맥 (Arrythmia) ♡? 심방 조기 수축 ?조기수축(premature contraction or premature t sedation)목소리에 반응하여 10초 이내로 눈을 맞추는 상태-3(moderate sedation)목소리에 반응하여 눈을 뜨거나 움직이지만 눈 맞춤은 안되는 상태-4(deep sedation)목소리에 반응하지 않으나 신처적 자극에 눈뜨거나 움직이는 상태-5(unarousable)목소리나 신체적 자극에 전혀 반응하지 않는 상태☆ Pattern 9. nerve system ☆1) 뇌기능 : 의식 명료.2) 대뇌신경? Ⅰ(후신경)① 검사 : 냄새② 결과 : 후각에 이상 없음.? Ⅱ(시신경)① 검사 : 시력, 시아측정, 안저부② 결과 : 빛을 비추었을 때, 동공이 작아짐.? Ⅲ(동안신경),Ⅳ(활차신경),Ⅴ(삼차신경)① 검사 : 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및 안구진탕증 유무② 결과 : 문제 없음.? Ⅵ(외전신경)① 검사 : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및 턱에 대한 통각검사② 결과 : 비정상적인 운동 보이지 않음.이마, 뺨, 척에 대한 통각검사 정상.? Ⅶ(안면신경)① 검사 : 얼굴의 움직임 - 비대칭성, tics, 비정상적인 운동② 결과 : 얼굴은 대칭적이고, 경련 없음.비정상적인 운동 보이지 않음.? Ⅷ(내이신경)① 검사 : 청각② 결과 : 2004년경 hearing loss 발생함? Ⅸ(설인신경),Ⅹ(미주신경)① 검사 : 혀의 맛 감별, gag반사, 쉰 목소리의 유무, 구개와 목젖의 운동, 삼킴,발성② 결과 : Intubation 중으로 측정불가? ?(부신경)① 검사 : 흉쇄 유돌근의 움직임, 머리의 돌임. 어깨의 돌림② 결과 : 머리, 어깨 자유롭게 돌림 가능.? ?(설하신경)① 검사 : 혀 관찰 - 비대칭성, 비정상적인 상태② 결과 - 혀는 대칭적이고, 정상적임.Ⅳ. 신체검진♡ 일반적 모습 ♡왜소한 체격. 힘이 없어 보이시며, 축 늘어져 있음.bed ridden 상태임.피부가 흰 편이며, 탄력성이 없음.♡ 부위별 신체 검진 ♡① 피부 - 전체적인 피부의 위생 상태 양호. 손·발톱 두껍고 거칠며, 깨끗함.허벅지에 멍자국 多(IV 연결 지점)탄력

의/약학| 2008.03.27| 68페이지| 2,000원| 조회(563)

CRF, 대장암, 투석, ESRD, HTN

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report과 목 명 : 지역사회 간호학담당교수 :제출일자 :학 과 : 간호학과학번 & 이름:목차? 보건관리대행 3? 보호구 15? 유해물질관리 25? 건강관리실운영 29? 난청 35? 진폐증 52? 산업재해 62? 사업장건강증진 86? MSDS 93? 사업장방문자료 102☆ 보건관리대행 ☆Ⅰ. 보건관리대행이란1. 보건관리대행사업- 산업안전보건법상 보건관리에 대한 사업주 의무사항을 효율적으로 수행할 수 있도록 중·소규모 사업장을 대상으로 산업보건사업 전문기관이 사업장 보건관리 업무를 지도·지원해주는 제도이다.2. 보건관리대행사업의 취지 및 필요성- 오늘날의 사업장은 산업의 다양화로 유해물질의 제조, 사용이 급증하고 있으며 근로자들의 건강에 대한 관심과 요구가 어느 때 보다도 높아 산업보건에 대한 체계적이고 종합적인 보건관리 대책이 절실한 상황이다.- 그러나 산업보건사업은 오랜 경험의 축적과 고도의 기술, 시설, 다양한 전문 인력을 필요로 하는 분야로써 중?소규모의 사업장에서는 사업주가 자체적으로 보건관리를 책임지고 수행해 나가기에 실효성을 기대하기 어려운 실정이다.- 따라서 중? 소규모 사업장 보건관리를 산업보건전문기관인 인력과 시설을 공동으로 활용하여 종합관리를 함으로써 근로자에게 건강증진의 효과가 나타남과 더불어 사업주에게는 경제적 비용부담을 덜어주는 효과를 얻는다.3. 보건관리대행사업의 목적- 보건관리대행사업의 목표는 근로자의 건강보호와 건강증진이며, 이를 위하여 쾌적한 작업환경과 작업조건이 마련되어야 한다.- 보건관리대행사업의 성과는 사업주, 근로자, 보건관대행기관이 공동으로 노력하여 얻어지는 것이며, 사업장의 유해 작업 환경으로부터 근 높낮이 또는 각도 조절 가능 작업대 및 의자 등5. 지원절차참여 신청사업 참여를 희망하는 사업장에서 인터넷 접수 (방문접수 가능)종합컨설팅현지방문을 통해 인정요건에 대한 종합컨설팅 실시시설개선 확인사업주의 개선완료 확인 요청에 따른 개선완료확인 실시인정결정인정요건 충족사업장을 인정심사 위원회에 상정하여 인정심사 실시☆ 보호구 ☆Ⅰ. 보호구의 정의신체 외부의 유해한 자극물을 차단하고 그 영향을 최소화시키려는 목적으로 작업자의신체 일부 또는 전부에 장착하는 의복, 기구, 물품 등을 말한다.? 각 작업장에서 위험방지 및 질병예방을 필요로 하여 회사가 지급하는 모든 보호구① 안전모 ② 눈보호구 ③ 안면보호구 ④ 귀보호구 ⑤ 호흡용 보호구⑥ 손보호구 ⑦ 발보호구 ⑧ 안전대 ⑨ 신체보호구등 기타 작업에 필요로 하는 보호구등? 사용자는 보호구의 사용, 보관 등에 대한 지식을 가지고 있어야 하며 경영자는 근로자에게 이에 관한 교육을 할 필요가 있다.★ 근거 : 산업안전보건법 제23조 (산업안전기준에 관한 규칙 제28조 : 유해?위험작업시해당 작업에 적합한 보호구의 지급 ? 착용)Ⅱ. 보호구의 조건① 착용시 유해물에 대하여 안전도가 높고 산업안전 관리공당의 검증을 받은 보호구② 기능이 정확하며 사용이 편리하고 안전하게 설계, 제작된 보호구③ 근로자가 이물감을 느끼지 않는 것으로 비치하고 사용할 수 있게 함Ⅲ. 보호구의 구비 요건? 착용이 간편해야 함.: 보호구를 착용하고 벗을 때 수월해야 하고, 착용했을 때 이질감이 적고 고통이없어야 한다.? 유해ㆍ위험요소에 대한 방호성능이 충분해야 함.: 해당 작업에서 예측할 수 있는 유해ㆍ위험요소로부터 충분히 보호될 수 있는성능을 갖추어야 한다.? 작업에 방해가 되지 않아야 함.: 보호구를 착용했을 경우 활동이 자유로워야 하며, 보호구 착용으로 인해 생산을방해 해서는 안 된다.? 재료의 품질이 양호해야 함.: 보호구는 신체에 착용해야 하므로 피부에 접촉할 경우 피부염 등을 일으키면안 된다. 재료는 가볍고 또한 충분한 강도를 갖추어야 한다emic toxins)전신중독제는 흡입 또는 피부를 통해 흡수되어 전신중독을 일으킨다.?할로겐화 탄화수소 : 간 및 신장장해?4염화탄소, 4염화에탄, 니트로사민 : 심한 간 장해?벤젠 : 조혈기능의 장애? 건설, 공업, 광업 ? 특정화학물질 ?산업중독, 피부장애? 광업, 주조, 건설 ? 광물성 분진 ? 진폐증? 축전지 제조업 ? 기타유해금속 ? 산업중독, 피부장애? 광공업 ? 기타유해가스 ? 산업중독? 광공업, 인쇄 ? 유기용제 ?유기용제중독2) 물리적 유해요인물리적 유해요인으로는 고온, 저온 폭로에 의한 장애, 자외선과 적외선 같은 유해광선, 소음, 진동, 기압 등이 있다.? 통신, 비닐 용착 ? 레이저 광선 ?망막손상, 실명? 용접, 살균등, 복사기 ? 자외선 ? 홍반, 안질환? 열처리, 냉동실 작업 ? 고온저온 폭로, 복사열, 열기 ? 열중증, 동상, 감기? 건조로, 소부도장 ? 적외선 ? 백내장? 용착 ? 초음파 ? 이명, 두통, 구토? 프레스, 건설 ? 소음 ? 소음성 난청, 전신피로? 잠수, 항공 ? 이상기압 ? 잠수병, 잠함병, 고산병? 전기톱, 진동공구 ? 국소진동 ? 레이노병3) 생물학적 유해요인세균, 곰팡이 등 병원성 미생물을 말한다.? 화학공업 ? 알레르기원 ? 직업성 알레르기성? 여러작업 ? 세균, 기생충, 곤충 ? 감염증, 식중독2. 유해물질의 관리 방법※ 침입 경로별 유해물질 관리 ※(1) 호흡기 유해 물질의 관리공기 중에 물리적 성상으로 존재하는 화학 물질(가스, 증기, 미스트, 분진, 흄, 연무질,스모그 등)들이 호흡기를 통해 인체에 침입하는 경우유해 물질 입자의 크기가 중요? 0.5~5μm의 크기가 호흡기로 들어가 폐포에 도달하기가 쉬우며 그 중에서도 1 μm의입자가 폐표에 들어가기 가장 쉽다.? 관리 방법(첫째) 확인된 유해물질 원료를 독성이 약하거나 없는 원료로 대체하거나 작업공정이나환경의 개선을 한다.(둘째) 유해물질 발생원을 통제하기 위한 방법으로 환기나 국소박이 장치를 한다.(셋째) 호흡용 보호구를 사용한다.(넷째) 근로) 난청: 감음성 난청 중 장해부위가 와우에 있다고 생각되는 난청이다.후미로성 난청: 감음성 난청 중 장해부위가 청신경에 있다고 생각되는 난청이다.③ 중추성 난청: 후미로성 난청에 포함된다.④ 혼합성 난청: 위의 두가지 이상의 장해가 혼합된 것으로 주로 전음성과 감각신경성 장애가 공존하는 것이 있다.⑤ 기능성 난청: 난청을 지각하나 원인이 될만한 기질적인 병변이 없을 때 기능성 난청이라 총칭한다.정신적인 원인 또는 심인성 난청이 있다.7. 소음성 난청이란?소음에 만성적으로 폭로되어 점점 진행하는 난청을 말한다.소음성 난청은 내이의 와우(Cortis기관)의 유모세포가 파괴되어 발생하는 것으로 초기에3000~6000Hz에서 조기청력손실이 있게 되며 일반적으로 4000Hz에서 가장 흔히 발견된다.즉, 소음성 난청의 초기에는 고음영역에서 청력손실이 있게 되어 비교적 저음역인 일상적인 대화에는 장해를 느끼지 못하기 때문에 본인이 인식하지 못하는 경우가 많으며 근로자자신이 난청을 알게 될 때에는 이미 상당히 진행되었다고 볼 수 있다.8. 소음성 난청의 분류① 일시적 난청강력한 소음에 폭로되어 생기는 난청으로 4000~6000Hz에서 가장 많이 생기며, 소음에 폭로 된지 2시간부터 발생하며 하루 작업이 끝날 때에는 20~30dB의 청력손실을 초래한다. 일시적인 청력손실은 청신경 세포의 피로현상으로 이것이 회복되려면 그 정도에따라서 12~24시간을 요하는 가역적인 청력저하이나 영구적 소음성 난청의 경고신호로볼 수 있다.② 영구적 난청하루 작업에서 일어나는 충분하게 회복되지 않은 상태에서 계속 소음에 폭로됨으로서 발생하며 회복과 치료가 불가능하다. 일시적인 청력손실과 영구적인 청력 손실과의사이에 직접적인 생리적 관계가 확인된 것은 아니나 일시적인 청력손실이 반복되고불안전한 회복상태가 계속되면 축적효과 때문에 영구적인 청력손실이 발생한다.9. 소음성 난청의 특성 (미국산업의학회)① 내이의 모세포에 작용하는 감각신경성 난청이다.② 거의 항상 양측성이다.③ 농을 일으키지 않는다.④- 장점 : 여러 가지 모델이 있다.다른 보호구와 동시에 착용하기 쉽다.재사용도 가능하고 일회용도 있다.작아서 휴대나 보관이 편리하다.더운 날씨에도 비교적 편하다.좁은 장소에서도 움직임을 제한하지 않는다.장발, 수염, 상처가 있는 사람들도 착용할 수 있다.- 단점 : 다양한 크기가 필요하다.말하거나 껍을 씹을 때 귀마개의 위치가 잘못될 수 있다.올바른 착용시에만 차음 효과가 유지된다.분실의 우려가 높다.③ 귀덮개- 장점 : 단일 크기빨리 착용이 가능하다.귀에 질병(염증)이 있는 경우 사용 가능하다.양쪽 귀에 도일한 차음 효과가 있다.부품의 교체가 가능하다.형태가 다양하다.귀마개보다 일관된 차음효과를 얻을 수 있다.귀덮개는 멀리서도 볼 수 있으므로 사용여부를 확인하기 쉽다.크기가 커서 보관장소가 바뀌거나 잃어버릴 염려가 없다.- 단점 : 고온에서의 착용이 불편하다.운반 및 보관이 쉽지 않다.기타 보호구 착용에 불편을 준다.귀덮개의 밴드에 의해 차음효과가 감소될 수 있다.작은 공간에서 머리의 움직임이 제한된다.하루 8시간 작업시 사용에 어려움이 있다.장발, 턱수염, 안경과 함께 착용하기가 어렵다.가격이 귀마개보다 비싸다.☆ 진폐증 ☆법령에서는 "진폐증"을- 『분진을 흡입함으로써 폐장 내에 병적 변화를 가져오는 질병(산재보험법시행규칙 제2조제3호)』-『분진을 흡입함으로써 폐에 생기는 섬유증식성 변화를 주증상으로 하는 질병(진폐보호법 제2조제1호)』라고 정의하고 있다.1. 진폐증의 종류와 역사진폐증은‘광물성 분진이 폐에 침착되어 그로인해 폐에 조직 반응이 일어난 상태’를 일컬으며, 특징적인 조기 증상이나 징후는 없으며 방사선학적으로 병변이 광범위하더라도 증상은 없을 수 있다. 진폐증의 첫 증상은 주로 호흡곤란이며, 병이 진행하면서 호흡용량이 감소하여 호흡곤란이 심해지고 결국 호흡부전이 생겨 사망할 수 있다.금세기 초까지만 하더라도 불량한 작업환경으로 근로자들이 다량의 분진에 폭로되어 치명적인 진폐증으로 진행하는 것이 흔하였으나 작업환경에 대한 관리와 보호구의 사용으로%

의/약학| 2006.03.30| 125페이지| 2,000원| 조회(524)

산업재해, MSDS, 보건관리대행, 보호구, 산업센터

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[간호관리학]내가 만일 수간호사라면,,, 평가C아쉬워요

4) 수간호사의 효율적 간호 단위 관리 방안【 장소 : 서울백병원 KGCC 】◈ 사례 ◈시간내 용8AMCall ( Doctor ? Head nurse )Dr. : ooo환자 오늘 안에 꼭 검사 다 해주세요.HN. : ooo환자 무슨 검사 있는데요?Dr. : Breast 사진이랑 내시경이요.HN. : 네.2PM환자에게 검사에 대해 설명후, 검사실 위치에 대해 알려줌.RN1년차 : ooo님~ 2층 가셔서 내시경 하시구요,지하 1층으로 가서 가슴사진 찍고 오세요.환자 : 네.3PMCall (방사선과 ? 12층 간호사실)방사선과 : ooo님 내시경실 안와요?CN. : 아직 안왔어요?방사선과 : 네. 빨리 보내주세요.CN. : 네.Call (CN. ? 환자)CN. : ooo님? 12층 간호산데요, 지금 어디계세요?환자 : 내시경 검사했어요.CN. : 지금 가슴 사진 찍으로 1층 가세요.환자 : 네.3PM30Call (CT실 ? 12층 간호사실)CT실 : ooo님 CT 촬영 맞아요?CN. : 예? 거기 왜 계세요? 잠시만요. 알아보고 다시 걸께요.장소 : stationHN. : 환자가 CT실에 있데? 어떻게 된거야?CN. : 분명히 1층 방사선과로 가라고 말씀드렸는데...RN1년차 : 제가 지하 1층 방사선과로 가라고 말씀드렸어요.HN : 빨리 CT실에 조영제 먹었는지 연락해봐.3PM30Call (12층 간호사실 ? CT실)CN. : ooo님 조영제 드셨어요?CT실 : 네.장소 : stationHN. : 조영제 먹었데?CN. : 네.HN : 어떻게~ 검사 끝내달라고 의사가 아침에 신신당부 하던데...◈ 수간호사 선생님의 문제 해결 방법 ◈해 결 방 안갈등해소 방안내시경실에 전화해 몇 시 까지 검사해 줄 수 있는지 알아본다.?환자의 상태를 알아본다. (결과 : 당일 검사 할 수 없었음.)?환자분께 사과하라고 RN 1년차에게 말함.?의사에게 통보하길 미룸. (이유 : 예전의 trouble로 예민한 상태임.)?의사에게 통보함.자원의 증대. 협력회피, 상사의 명령회피◈ 내가 만일 수간호사라면... ◈? 창조적 문제 해결로써 갈등 관리 방법 ?? 토론 - 민감하게 시간을 갖고 사적인 토론으로 전도되도록 환경을 유지 한다.? 개개인의 차이점을 인정 한다.? 포함된 모든 조직들에 감정을 이입 한다.? 감정과 분리된 사실들 분명히 정의 되어진 중심 이슈, 차별화 된 관점들,각각 자신의 의도에 따른 확신, 공통 특성들에 기초가 된 두 이슈의 뼈대,다른 사람의 말에 호기심을 가지고 귀 기울이는 주의력 있는 청취자로 구성된단정적인 대화를 가진다.? 힘의 균형과 모든 구성원을 만족시키는 해결책에 동의 하여 합의에 이르고 모든구성원이 승리하게 한다환자의 상태를 살핀다.(문제해결) ? 사건의 정확한 상황을 파악한다. ? 환자에게 상황을 설명하고, 담당간호사와 함께 사과한다.(협력, 완화, 대면적 접촉) ? 환자의 피해에 대한 적절한 보상을 해준다.(협상) ? 개인적인 감정을 배제한 채 의사에게 정확한 상황을 보고한다. ? 실수한 간호사에게 주의를 주고, 실수가 반복되지 않도록 적절한 교육을 한다. (갈등 당사자의 태도 개선) ? 병동 내에 비슷한 사건이 일어나지 않도록 토의 후, 적절한 방안을 찾는다. (문제해결, 상위목표의 제시)

의/약학| 2006.05.06| 3페이지| 1,000원| 조회(1,620)

간호관리, 문제해결, 수간호사, 병동관리, 수쌤

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[간호관리학]근무듀티별 업무현황 평가A+최고예요

2) 간호단위의 근무조별(D, E, N duty) 업무 현황♡ day duty 업무 (AM 7:30 ~ PM 3:30) ♡AM 7:00물품인계? AM 07:00 출근한 후 Team별 담당간호사를 등록한다.? 맡은 team의 Time schedule과 working list를 출력한다.? set류, 가구류, 비품약품 병실에 비치된 check하면서인수인계 받는다.(적절하게 숫자 파악한다) 의류비품 점검한다.투약준비? AM 08:00에 투여될 환자 약을 정확히 준비한다.? AM 10:00 IM, IV Injection을 cart에 준비한다.Injection? fluid는 Infusion 순서대로 marking하여 준비한다.근무자 확인? day 근무자의 출, 결석, 지각 및 근무준비 상황을 점검한다.AM 7:30전체 인수 인계? 전일에 병동, 입,퇴원 수술 상황 등을 24시간 레포트를준비하여 인계를 받는다.? Night근무자로부터 evening shift로부터 Night shift에이르는 환자 상태 및 처치, nursing care등을 자세히인계받는다.? medication 및 IV fluid인계, night duty시에 해결 안된문제에 대한 인계, complain 있었던 환자, 수술환자,중환자 등에 대한 인계를 받는다.AM 8:00병실 순회? 병실을 순회하면서 병실 환경을 정리, 정돈 설치된기구(CPS, TV, 형광등, 세면대) 및 시설물 환자 유무를체크한다.? 병동의 부속실을 점검한다.(화장실, 특수 처치실, 배선실, 창고 등)? 인계 받을 환자를 관찰하고 morning care를 한다.? 당일 검사를 위한 전 처치 상황을 확인한다.AM 08:20OPD Dx.? EYE, ENT 등 OPD Dx.환자를 외래로 보낸다. Fluid나안정을 요하는 환자는 휠체어를 이용하여 보낸다.투약? AM 8:00 약을 정확히 투여한다.수술환자 점검? 당일 수술환자의 준비가 잘 되어 있는지 확인한다.(금식, 피부준비, IV fluid, V/S 등의 전신 상태)검사 예정 확인? 당일 검해당 층에 미리 전화 연결하여 회진 시에 보도록 한다. Chart, X-ray, LAB 등을미리 정리한다.Special Tx.? 오전 중 행할 드레싱이나 처치에 대한 준비를 한다.AM 10:00injection? 준비된 AM 10:00 IV, IV injection을 하여 fluid를 start한다. (호실, 환자명, 주사약이 정확한지 유의하며 주사부위를 확인한다.)? 약국에서 오는 주사약과 복용약의 숫자와 정확한 용량,용법 확인한다.특수검사 시행? 의사 지시에 따른 X-ray, EKG, CT, MRI등의 특수촬영및 기타 여러 검사가 제시간에 시행될 수 있는지 확인한다.Consult? ENT, EYE, DERMA, DENT, OBGY 등 외래에 연락하여적당한 시간을 약속하며, 환자를 보낼 때에는 Chart 등필요한 검사물이나 물품을 보낸다.? 왕진 시에는 미리 필요한 장비를 환자 곁에 준비한다.보고? 간호부장, 혹은 병동담당과장 rounding시에 병동사항,이상소견, 특이사항을 보고한다.AM 11:00추가 order 확인? OCS상 추가로 Order를 받으며 처치해야 할 사항 및medication 을 체크한다.수술환자 보내기? 정해진 시간(OP schedule대로)이나 OR, Dr의 연락이오면 on call 수술환자를 수술동의서와 pre op checklist를 다시 점검하고 정확한 pre medication 을 한 후,수술실로 보내고 post op 침상을 미리 준비해 둔다.퇴원 기록 정리? 추가로 나는 퇴원 환자의 chart는 의사의 퇴원 지시가나면 환자에게 퇴원 설명을 하고 퇴원약의 유무를 확인하고 chart를 정리하여 원무과에 보낸다. 퇴원약의 설명과 함께 퇴원교육을 한다.신환 준비? 오전에 완료된 bed 에 신환을 받고 처치한다.PM1:00투약? Order에 따른 식사가 환자에게 맞게 배분되는지 확인하고 혼자 식사 하기 힘든 환자를 도와준다.? NPO, change diet, special diet을 유의해 체크한다.? 수간호사는 간호사들이 바쁘지 않는 complain을정확히 기록하여 day shift동안 행해진 처지 및 모든간호를 정확히 기옥되었는지 확인한다. 검사 결과를확인하고 이상 소견시 조치될 수 있도록 의료진과 상의한다.? 검사 후에 해당하는 처지를 OCS로 처리하고 확인한다.? Evening 근무자에게 인계하기 전에 재검토하여 업무의누락됨이 없데 다시 한번 점검한다. 24hr report에 수술환자 및 day동안의 퇴원, 전실, 전과사항을 기록한다.(간호부 보고용)물품인계? 출근 한후 team 별 담당 간호사를 OCS등록한다.? 맡은 Team의 time schedule과 working list를 출력한다.? set류, 기구, 의료비춤, 비품약 등 병실 비치물품을체크하면서 물량과 재위치에 안전하게 있는지 인수인계받는다.♡ Evening duty 업무 (PM 03:30 ~ AM 10:30) ♡PM3:30근무자 확인? Evening 근무자의 출, 결석, 지각 및 근무준비사항을check한다.전체인수인계? Day동안 행해졌던 업무를 walking list를 중심으로 환자 상태에 대해 정확히 인계받는다.? 수술받은(받을) 환자, 중환자, 퇴원할 환자, 신환,complaint이 있었던 환자, 특수간호사가 필요한 환자에유의하고 X-ray, lab, 특수촬영을 한(할) 환자의 주의사항 및 결과 NPO, Special Die, consult, IV Fluid,수혈 등에 대해 인계 받는다.? 각 병실을 돌면서 환자 수를 파악한다. (산책, Wardambulation, Escape, 검사 등으로 인한 공석 등) 환자방문 시 complaint 여부를 알아보고 Day때 행해진치료와 간호를 확인한다.? 정확한 판단으로 Evening ShiftEo 행해져야 할 간호를계획하면서 Rounding한다.? 수술환자, 중환자, 기구가 부착된 환자, IV Fluid 달고 있는 환자를 특히 유의해 본다.? 입원환자, 퇴원할 환자를 check하고, 입?퇴원 침상Post-op침상이 정리정돈 되었는지 확인한다.? 오후 회진을 위해 보호자 coray 결과에 이상이 있는지를 확인하고 검사결과를조회하여 이상유무시 주치의에게 report한다.PM5:00추가order점검.? 컴퓨터 모니터에 추가 order화면을 자주 확인하고신속하게 시행하도록 한다.투약준비? 환자의 약이 준비되었거나 다시 점검한다.처치 준비및 시행? Bid를 해야 할 Dressing이나 처치를 준비하고 시행한다.? CT-cannular cleansing, Bladder irrigation, Bed sorecare, Tracheal suction, chest tube관리 등)식사상태점검? 환자의 식사상태, 식사에 대한 complaint 등을 살피고급식이 해제된 환자에게 Diet이 맞게 배선되었는지 확인 한다.간호사 저녁식사? Evening 주임간호사는 간호사들이 바쁘지 않은 시간에교대로 식사하도록 시간을 배정한다.PM6:00Medication? 정확히 준비된 PM6:00 약을 투약하고 투약이 안되거나못한 환자의 이유 등을 보고하고 기록한다.PM7:00Routine U/S? 병실 순회하며 Routine PM7:00 V/s 측정하여 이상증후시 기록하고 주치의에게 연락한다.? IV fluid infusion기를 확인하고 그날 밤 수면에 지장이없도록 조정한다.다음날 order 확인? 다음날 의사지시 및 처치를 확인하고 Evening때 미리준비할 사항이 있는지 점검하고 다음날 환자치료에 실수 없도록 검토한다. 24hour urine collection, oral GTT,BST test 등 특수검사 시약이 필요시 미리 타다 놓는다.? 다음날 Diet change, 검사, 수술을 위한 급식, 늦상등의 의사지시를 정확하게 확인한다.? 수술환자는 승낙서, Lab결과지, 기타 필요한 준비물을확인하여 차질이 없도록 확인한다.Injection 준비? IM, IV injection(Bid) 할 환자의 주사약을 정확하게Tray에 준비한다.병실순회? 퇴원 침상 정돈을 확인하여 Fan coil 등 시설물을 점검한다. Evening shift 동안의 치료와 간호가 제대로에게 Notify 후 투약 및 처치한다.? 수술, Lab, 특수촬영 등을 위한 NPO와 늦상, Dietchange를 설명하고 표시 말을 침상에 부착시킨다.? Special V/S을 check한다. 허약환자, 노인, 소아 등Side rail이 꼭 필요한 환자를 확인하고 교육한 후 siderail을 올려주는 안전간호를 점검한다.PM9:30~PM10:00전체인수인계? Night 근무자에게 Day shift 때부터 Evening shift때까지 이르는 모든 환자상태 및 간호를 자세히 인수인계한다.? 물품인계, Medication, IV Fluid 인계 및 Evening duty시에 해결 안 된 문제에 대한 인계를 준다.? Complaint있었던 환자, 수술환자, 중환자에 대한 인계를 주어 Rounding시 Check할 수 있도록 한다.♡ Night duty 업무 (PM 10:30 ~ AM 7:30) ♡PM 9:30물품인계? 출근한 후 Team별 담당간호사를 등록한다.? 맡은 Team의 Time schedule과 walking list를 출력한다.? Set, 기구류 등 비치물품을 check하고 인계받는다.? 소독 물픔을 Expire Date을 확인하고 재소독 내릴 것은따로 분류한다.근무자 확인? 근무자를 확인하여 결근자가 있을 때는 간호감독에게보고 한다.전체 인수인계? walking list를 중심으로 각 환자에 대해 인계받고 특히중환자, 수술 받은 환자, 신환에 대하여 주의사항을 잘알아 둔다.? 다음날 있을 각종검사, 수술준비가 완료되었는지 확인인계 받는다.? Evening shift때 Complaint 있었던 환자에 대해 미리정보 제공을 받는다.? Call bell의 작동이 완전하지 점검한다,? 환자수를 파악하고 제자리에 있는지 확인하고 Escape으로 예상되면 간호과장에게 보고한다,? NPO, 낙상 등 팻말이 부착되었는지 확인한다.? 화재의 위험물을 check 한다, (전열기구 사용유무,O2 Tank 등)? 특별히 인계 받은 환자를 관찰하며 Special V/S .

의/약학| 2006.05.06| 9페이지| 1,000원| 조회(2,550)

간호관리학, 듀티별업무현황, 듀티, 간호사듀티, 듀티별업무

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