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[그리스도 정신] 루가복음을 읽고 평가B괜찮아요

들어가면서...성경책의 한 부분을 이렇게 진지하게 통독해 보기는 난생 처음이다. 내가 알고 있는 짧은 예수에 대한 지식이 모두 루가복음에 기록되어 있었다. 첫 번째 읽었을 때는 막연하게 인자하신 예수님이시구나 하고 느꼈고 두 번째 읽을 때는 하느님의 아들이신 예수님이 세상의 가난한 이들, 불쌍한 이들, 소외자들에게 관심을 보이시고 기적적인 일을 많이 행하셨구나 하고 느꼈고 세 번째 읽을 때는 이것이 사실일까? 하는 의문과 루가가 어떤 사람이였길래 예수님께 일어나 일들을 이렇게 자세히 알고 기록했을까? 하는 의문이 생겼다. 성경책이 세계 베스트셀러라는 사실은 이미 들어서 알고 있다. 종교가 없는 나에게 이번 기회에 성경의 아주 일부분이지만 읽고 생각할 수 있는 기회를 주신 교수님께 감사드린다. 이것도 하느님께서 무지한 이들을 위해 마련한 기회인가? 하는 생각도 든다. 하지만 나에게 성경책만으로 루가가 말하는 하느님에 대해서 구체적으로 글로 표현하기는 너무 어려운 과제였다. 주위에 천주교를 가진 선배의 조언과 몇 권의 책들 도움으로 간단하게 생각과 느낀점을 정리해 보았다.본문에 대한 생각과 느낀점예수님은 하느님이 보내주신 분으로 하느님의 뜻을 그대로 받들어 행하였기 때문에 여기서 하느님의 뜻이 곧 예수님의 뜻으로 생각된다.예수님은 소외된 자들에 대해 관심을 보이셨다. 세리와 고아와 과부 등 소외된 계층에 관심을 기울이시는 모습에서 하느님을 떠나 죽음으로 향하는 자들의 소망이 되시는 구원자로서의 예수님을 나타낸다. 이밖에도 잃은 양과 잃어버린 동전, 탕자의 이야기, 선한 사마리아인, 삭개오, 세리와 같은 비유를 통해 빈부와 남녀노소, 유대인과 이방인, 종과 자유인을 구별하지 않은 만민의 구주를 만날 수 있으며 인류를 향한 예수님의 연민과 인간미를 느낄 수 있다.예수님은 모든 질병에 해박한 지식을 가지신 최고의 치료자다. 성경 곳곳에 치유 될 수 없는 병자들(미친사람, 나병환자, 중풍환자, 손이 오그라든 병자, 간질병자등)을 치유하시는 모습을 볼 수 있고 이 모습에서 온 인류의 질병인 죄에 시달리는 인간들을 불쌍히 여기고 치유하시는 인자하신 그리스도를 나타낸다.부자는 가진 재산을 가난한 이를 위해서 써라 그러면 더 크게 보상 받을 것이다. 6장 24-26절 불행선언, 9장 57-62절 예수를 따르려면 집과 가족을 포기하라, 14장 12-14절 불쌍한 사람들을 초대하라, 12장 13-15절 상속시비, 12장 16-21절 어리석은 부자이야기, 12장 33-34절 보물을 하늘에 쌓아라, 18장 24-27절 부자는 구원 받기 어렵다, 16장 19-31절 부자와 라자로 이야기, 21장 1-4절 가난한 과부의 헌금 등의 이야기에 잘 나타나 있다. 하느님의 뜻을 따르려면 모든 것을 다 버리고 물질을 사랑하지 않아야 한다는 걸 알 수 있다. 루가의 복음서는 가난한 이들, 육체적 가난을 겪고 있는 이들을 위한 복음서인 것 같다. 혹시 루가도 가난한 어린시절을 보내지 않았을까? 하는 생각이 든다.늘 하느님께 기도하라. 11장 1-4절 주님의 기도, 11장 9-10절 청하면 들어 주신다, 11장 11-13절 아들의 청을 들어주는 아버지, 21장 34-36절 깨어 있어라 등에서 볼 수 있듯이 예수님도 순간마다 기도를 통해 하느님께 보고하고 지시를 받으며 살았고 움직이고 행동했던 것 같다. 하느님과 인간이 대화할 수 있는 방법은 기도를 통해서라는 것을 알 수 있다.24장 49절에 "내 아버지께서 약속하신 분을 보내겠습니다. 그러니 높은 데서 오는 능력을 입을 때까지 이 도성에 눌러있으시오."라는 구절을 보고 하느님을 믿고 따르는 사람들이 교회나 성당에 자주 머물러야 하는 이유가 아닐까 하는 생각을 했다.하느님의 말씀을 전하라. 예수께서는 하느님의 말씀을 전하기 위해 끊임없이 각 성과 각 촌으로 여행하시며 세계 도처에 퍼져 나가게 했다. 하느님이 예수님께 내리신 커다란 임무중의 하나라고 생각된다.예수님은 여리고에서 어딘가로 열심히 나아가신다. 그 목적지가 예루살렘임을 분명히 알 수 있다. 여리고에서 예루살렘으로 가는 길은 오르막이라고 한다. 예수님은 굳은 결심을 조금도 흐트러짐 없이 예루살렘을 향해 곧게 나아가셨다. 앞 내용을 모르는 나는 예수님께서 왜 예루살렘에 가실까 하고 생각해 보았다. 예수님은 골다고 언덕 위의 십자가에 오르시기 위해 예루살렘으로 가고 계셨던 것이다. 처음부터 알고 시작된 여행이였던 것이다. 예수님이 택하신 예루살렘으로 가는 이 오르막길은 죽음의 오르막, 희생의 모르막이며 인간을 위한 고난의 오르막 길 인 것이다.루가의 글은 투철한 관찰력과 유다적인 모든 것을 타파한 보편적인 넓은 시야 특히 남을 돕고 치료하려는 그리스도의 감성이 잘 드러나 있다. 예수님은 "그 하신일과 말씀에 큰 능력을 보이신"(24장 19절)예언자로 묘사된다. 그분은 마지막 때에 약속된 예언자, 하느님의 거룩하신 분, 하느님의 아들이시다. 한마디로 그리스도는 순결하고 완전한 인자로서 세상에 오사 죄를 제거하심으로 다시금 우리를 창조 당시의 순결한 인간으로 회복시키려는 구원이 강조되고 있다. "회개시키러 왔습니다"(5장32절)라는 말은 오직 루가복음서에만 나온다고 한다.예수님 말씀대로 주위의 불우하고 가난한 사람들, 사회경제적으로 신앙적으로 소외된 사람들, 타인의 도움 없으면 살아갈 수 없는 무기력하고 연약한 사람들을 내 몸처럼 사랑하며 아끼면서 돌보아야 할 것이다. 하느님은 하느님만을 사랑하라고 말씀하지 않으셨다. 이웃도 자신처럼 사랑하라고 말씀하셨다. 이러한 말씀대로 삶을 살아간다는 것은 분명 자신의 희생을 감수해야 하는 힘든 일일 것이다.마무리 하면서...순전히 나의 생각만으로 해석했던 부분이 많아 부끄럽다. 루가가 쓴 복음서라면 아무리 객관적이라 해도 루가 자신의 개성이 어느 정도 감미되어 있지 않을까 하는 생각을 감히 해본다. 어쨌든 성경은 계속 연구되어져야하는 책임에는 분명한 것 같다.

인문/어학| 2003.12.19| 5페이지| 1,000원| 조회(574)

성경, 예수님, 루가복음

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[기본간호학] 호흡증진간호

적절한 호흡의 증진을 위한 방법1. 심호흡1 늑골의 기저면이 충분히 움직일 수 있도록 매번 깊게 호흡하도록 지도2 정상호흡을 금지하거나 방해하는 비강상태가 아니라면 코로 천천히, 깊은 흡기를 시작 해야 라며 입을 통해 천천히 내 뱉음3 깨어 있는 동안에는 시간마다 하거나 하루 4번씩 시행4 강화폐활량 : 무기폐 예방, 대상자의 노력 결과를 관찰가스교환이 일어나게 하고 분비물이 없도록 한다.2. 호흡운동1) 복식호흡과 횡경막 호흡1 한손을 stomach 부위에 놓고 다른 한손은 양쪽 흉부의 가운데 부위에 놓고 코를 통해 천천히 숨을 쉬고 가능한 복부를 멀리 밀어낸다.2 오무린 입술을 통해 복부근육이 퇴축할 동안 호흡을 내뱉도록 한다.3 한손은 안쪽으로 누르도록 하고 다른손은 복부에서 위쪽으로 압력을 주도록 한다.4 1분동안 시행 후 2분 휴식의 형태로 반복5 낮동안 여러번 시행하고 결국 자동적으로 이루어져야 한다.2) 입술을 오므리고 하는 호흡1 셋까지 세는 동안 코를 통해 공기를 들여 마시고 복부근육이 단단해질 동안 오무린 입 술로 천천히 고르게 숨을 쉰다.2 호기동안 일곱을 센다.3 입술을 오므리기 위해 빨대나 호루라기를 통해 빨아들이는 것과 같은 입술모양을 한다.4 두걸음 걷는 동안 흡기, 네걸음 걷는 동안 입술을 오므리고 호기한다.기침의 촉진과 조절1. 효율적인 기침훈련1 심호흡과 기침하기 편안한 이완된 자세를 취함2 심흡기를 강조하면서 깊고 조절된 횡경막 호흡을 교육3 손을 복부에 올려놓고 3번 연속 크게 숨을 내쉬고 크 발음을 하도록 함4 깊은 흡기후 연속된 짧은 이중기침을 하기 함2. 도수 보조 기침운동환자 상복부 검상돌기 바로 아래에 간호사의 손바닥을 올려놓고 기침을 시도하는 호기 시 적절한 타이밍에 맞추어 간호사의 손으로 환자 복부 안쪽과 위쪽 방향으로 압박하여 기침을 보조3. 자가 보조 기침운동한쪽 팔은 손잡이 뒤에서 고정시키고 다른 한손은 자신의 복부를 압박시켜 기침을 보조4. 진해제 - 기침 반사를 억제1 codein : 의존성우려, dextrometrophan hydrobromide : 졸림증의 부작용2 울혈이 없고 자극성의 비생산성 기침은 적절히 치료 될 수 있다.5. 거담제 - 분비물의 제거를 원활하게 하는 약물극도로 점도가 높은 분비물을 갖고 있는 대상자, 폐울혈6. 함당제 - 녹을 때가지 입에 물고 있는 작고 딱딱한 약울혈이 없는 대상자안위 증진1. 자세1 푹 꺼진 자세 : 흡기동안 폐의 팽창이 줄어듬2 호흡곤란, 기좌호흡 : high-fowler's position3 누워있는 환자 : 매2시간마다 옆으로 돌아 눕게 함4 편측성 폐질환 : 병이 없는 폐를 밑으로 해서 옆으로 눕는 체위2. 적절한 수분섭취1 1일 1.9~2.9L 섭취2 우측심부전의 병변 : 1.4L를 넘으면 안됨3 우유 가공품은 분비물을 짙게 함3. 습화된 공기의 제공1 건조한 공기의 흡입은 자극과 감염으로부터 방어를 위해 필요한 호흡통로의 정상수분을 제거한다.2 스팀, 연무기, 전기 분무기 사용4. 타진법1) 목적 : 분비물이 기도에 막혀있거나 폐내에 달라 붙어 있을 때 떨어뜨리기 위하여 적용2) 방법 : cupping에 의한 percussion1 엄지손가락과 나머지 손가락을 붙여 손을 컵 모양으로 만든다.- 컵 모양으로 만든 손을 흉부에 부딪쳐 공기가 모아지도록 하고 모아진 공기는 흉벽을 통해 분비물로 진동을 전달한다.- 손을 사용할 때는 손으로 물을 뜨듯이 손가락을 모두 붙여서 약간 구부리고 손목을 이 완 시키고 힘을 뺀다.- 리듬감 있게 환부의 폐엽을 1~2분 동안 타진2 양손으로 번갈아 타진하면서 움직일 때마다 속이 텅빈 소리를 듣는다.- 대상자의 이완증진을 위해 천천히 깊게 호흡하도록 한다.3 각각의 영역을 3~5분간 타진4 뼈 돌출부위와 쉽게 손상받는 부위는 피한다.-유방, 흉골, 척추, 신장 등5 타진 후 기침을 격려5. 진동법1) 목적 : 분비물을 좀 더 큰 기도로 이동시키기 위하여 적용2) 방법1 코로 숨을 들이 마시고 입술을 오므린 상태에서 천천히 숨을 내쉬도록 지시한다.2 팔과 어깨를 곧게 펴고 손목을 뻣뻣하게 세운다.3 손바닥을 아래로 하여 배출되어야할 흉부 영역 위에 손을 놓는데 한손은 손가락을 모두 붙여서 쭉 펴고 그 위에 다른 손을 올려 놓는다.4 대상자가 오므린 입술을 통해 숨을 내쉴 때 시술자의 팔과 어깨를 재빨리 수축시켰다 이완시키면서 흉부를 진동시킨다.5 대상자가 숨을 들이마실 때 멈춘다.6 한 영역에 3~4번 호기하는 동안 진동한다.6. 체위배액1) 목적 : 분비물이 축적되는 것을 방지하고 이미 축적되어 있는 분비물 제거2) 방법 - 중력에 의해 배출1 꽉 조인 옷을 느슨하게 푼다.2 침대 머리쪽을 낮추어 대상자 머리쪽으로 30도 기울게 한다.3 5분간 자세를 고정한 채 유지하고 5분간 타진법과 진동법, 기침을 실시하고 5분간 기 관지 배액을 유도한다.4 가래를 뱉도록 격려한다.5 다른 쪽으로 돌아 눕도록 한 후 절차를 반복6 좌위를 취해서 잠시 휴식을 취하게 한다.7. 좋은 영양소의 유지 - 단백질, 비타민, 광물질1 6번으로 나누어 제공2 호흡기계 치료와 운동이 실시된 후 1~2시간 후에 제공산소요법{Ⅰ. 목적1 폐포내 산소분압을 증가시킴으로써 저산소증 치료2 저산소증이나 저산소증으로 인한 호흡작업량을 감소3 심근작업량을 감소Ⅱ. 산소요법의 적응증1 Hypercapnic(탄산과잉) respiratory failure: PaO246mmHg2 Nonhypercapnic respiratory failure: PaO2

의/약학| 2003.11.10| 7페이지| 1,000원| 조회(1,152)

체위배액, 산소요법, 호흡간호, 호흡증진

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[약리학] 약리학 평가A좋아요

↕ 고혈압 치료제혈압약은 이뇨제, 베타차단제, 교감신경억제제, 혈관확장제, 칼슘길항제, 안지오텐신전환효소억제제 등으로 분류할 수 있다. 과거에는 이뇨제, 교감신경억제제, 혈관확장제가 고혈압치료의 주축을 이루었으나 최근 약 20년 동안에 베타 -차단제, 칼슘길항제, 안지오텐신전환효소억제제들이 개발되어 고혈압 치료제로 널리 쓰이고 있다. 고혈압치료에서 일차로 쓰는 약의 개념도 많이 바뀌어서 과거에는 일차약으로 이뇨제와 교감신경억제제가 많이 쓰이고 이에 반응하지 않는 경우에는 혈관확장제가 많이 쓰였으나 베타-차단제, 칼슘길항제, 안지오텐신 전환효소억제제와 같은 새로운 혈압약이 효과가 우수하고 부작용이 별로 없음이 알려지면서 고혈압환자의 일차약으로 많이 쓰이는 경향이 있다. 그러나 고혈압환자가 대부분 고령이고 동반질환이 있는 경우가 많으므로 의사와 상의하여 약제를 선택해야 한다.1. 이뇨제 (diuretics)이뇨제는 수분과 염분을 신장을 통해서 체외로 배설하는 것을 촉진하는 약이다. 순환혈장의 양을 줄여서 혈압을 낮추나 혈장량은 그 후 회복되므로 그 이후의 혈압강하의 기전은 자세히는 알려져 있지는 않으나 혈류 저항이 감소하기 때문일 것으로 생각되고 있다. 신장 기능이 유지되고(혈청 크레아티닌 2.0 mg/dl 이하) 고혈압이 심하지 않은 경우에 단독으로 쓰인다. 순환 혈량을 감소시키는 효과가 있으므로 다른 고혈압치료제에 보조적으로 같이 쓰이는 경우도 많다. 이뇨제(특히 thiazide 계열)는 저칼륨혈증, 당내성의 저하, 고요산혈증, 고칼륨혈증, 고지질혈증 등 생화학적 부작용을 일으키나 대부분 심하지 않으며 임상적으로 큰 문제가 되지 않는다.1) thiazide 계열Henle`s loop의 상행각과 nephron의 근위세뇨관에서 Na■이온의 재흡수를 억제하여 물, Na■, Cl■의 배설을 촉진하며 K■, HCO₃■와 다른 이온의 배설을 향상시키며 말초혈관 저항성을 낮춘다.성 분용 량상 품 명Hydrochlorothiazide25mg/정Dichlozide2) loop diureticsHenle`s loop의 상행각에서 뇨세관 흡수를 억제하여 수분, Na■, Cl■ 및 다른 전해질의 분비를 촉진한다. 이뇨효과가 매우 강력하고 신장기능이 저하되어도 효과를 발휘하므로 신부전환자의 고혈압 치료에 중요한 약제이다.성 분용 량상 품 명Furosemide(Lasix)40mg/정, 20mg/2mlLasixTorsemide2.5mg, 5mg/정Torem3) pottasium-sparing agent 캭륨 보존성 이뇨제Aldosterone에 길항하던지 Na■ channel의 차단에 의해서 Na■ 재흡수를 감소시킨다. thiazide 나 loop diuretics 등 다른 이뇨제에 의한 요중 칼륨 손실을 막기 위하여 흔히 함께 처방된다.성 분용 량상 품 명Spironolactone25mg/정AldactoneAmiloride HCL5mg/정AmiloTriamterene50mg/정Dyrenium2. 중추성 교감신경 억제제성 분용 량상 품 명Clonidine HCl0.15mg/정,1mlCatapresMethyldopa250mg/정Aldomet중추 ■₂- adrenaline 수용체를 흥분시킴으로써 교감신경 활성을 감소시키지만 유해 반응 때문에 최근에는 거의 사용되지 않는다.3. 차단제 ( -adrenergic blocking agents)혈압을 낮추는 작용 외에 급성심근경색증 등 관상동맥질환에서 심장을 보호하고 항부정맥 효과가 있는 등 심장에 좋은 작용이 많아 널리 쓰이게 된 혈압강하제이다. 또한 ■-차단제와 달리 졸음, 구갈(목이 마름) 등의 부작용이 거의 없다는 장점이 있다. -수용체에서 노르에피네프린(교감신경 흥분 물질)이 결합 되는 것을 방해하여, 교감신경 흥분 작용이 차단 되어 혈압이 떨어진다. 협심증이나 빈맥이 동반된 고혈압에 효과가 좋다. 부작용으로는, 서맥, 무기력증, 발기부전, 수족냉감, 천식 악화, 혈당 조절 장애 등이 나타날 수 있다. 1,2에 모두 작용하는 비선택성 약물과 1에 선택성이 있는 선택성 약물이 있다.성 분용 량상 품 명Propranolol10,40mg/정InderalNadolol40mg/정CogardAtenolol50mg/정TenorminAcebutolol200,400mg/정,capSectral4. ■ 차단제 (■-adrenergic blocking agent)혈압을 낮추는 작용 외에 전립선과 방광의 긴장도를 낮추는 효과가 있어 노인 등 전립선비대가 있는 고혈압 환자에 특히 좋은 약이다. 그 외에 blocker와 달리 심장에 대하여 억제적으로 작용하지 않아 육체적인 활동을 저해하지 않는다는 장점과 혈청 지질을 증가시키지 않는다는 이점 등이 있다. 말초 교감신경의 알파 수용체에서 노르에피네프린의 작용을 차단하여 혈압을 강하시키며 지질 대사 개선에 도움이 된다. 무기력증, 어지럼증 등의 부작용이 있다.성 분용 량상 품 명Doxazosin mesylate4mg/정Cadura XL 서방정Prazosin HCl1mg/정MinipressTerazosin HCl2mg/정Teracin5. ■ + 차단제■₁-adrenaline수용체의 차단 및 수용체의 차단작용으로 혈관 저항을 감소시켜 동맥압을 저하시킨다. 혈압을 신속하게 하강함으로 응급고혈압의 치료에 유효하다.성 분용 량성 분 명Carvedilol12.5,25mg/정Dilatrend,CarvelolLabetalol HCl100mg/정, 20,100mg/4,20mlTrandate정,Betasin주6. Calcium channel blockers혈관과 심장의 세포막의 calcium channel에 작용하여 세포 내로의 칼슘 유입을 차단하여 혈관을 확장시켜 혈압을 낮춘다. 이러한 혈관에 대한 작용 외에 심장에 작용하여 심장의 수축력을 억제하고 박동수를 낮추는 작용도 있다. Calcium channel 차단약은 세동맥평활근을 이완하고 말초저항을 저하하며 혈압을 저하한다. 칼슘 길항제라도 제품에 따라 그 약리작용이 다소 다르므로 환자의 상태에 따라 선택해야 한다. 부작용으로는 안면 홍조, 두통, 심계항진,성 분용 량상 품 명Verapamil40g,80mg/정IsoptinDiltiazem30mg/정HerbenFelodipine5mg/정MunobalLacidipine2,4mg/정VaxarNicardipine HCl10mg/10mlPerdipine발목 부종 등이 있다.7. ACE(angiotensin converting enzyme) inhibitorAngiotensin Ⅱ는 관혈관기능의 중요한 조절물질이다. Angiotensin 전환효소억제약은 Angiotensin Ⅱ의 농도를 저하하므로 고혈압의 치료에 사용한다. Angiotensin 전환효소억제약은 당뇨병성 사구체병증의 진전을 느리게 하여 당뇨병 환자의 치료에 도움이 된다. 또한 사구체 경화증과 같은 만성 신장질환과 고혈압이 있는 이들 환자의 진행을 늦춘다. 좌심실성 비대증이 있는 고혈압환자에 우선 사용한다. Angiotensin Ⅱ의 저하로 인해 이뇨약의 효능을 증진시킨다. 따라서 소량의 이뇨약은 Angiotensin Ⅱ 전환효소억제약의 항고혈압효과를 증가시키며 다량의 이뇨약을 이들 약물과 병용시 혈압을 과도하게 저하하며 환자에 따라 Na■의 소실을 일으킨다.성 분용 량상 품 명Alacepril25,50mg/정CetaprilCaptopril25mg/정CaprilEnalapril maleate5,10mg/정LeniprilFosinopril sodium10mg/정MonoprilImidapril HCl5,10mg/정TanatrilRamipril2.5,5mg/정Tritace8. AngiotensinⅡ 수용체 차단제혈관 수축물질인 AngiotensinⅡ가 수용체에 결합하는 것을 차단하여 혈압을 낮춘다. angiotensinⅡ 수용체에 선택적이며 경쟁적으로 결합해서 AngiotensinⅡ에 의한 혈관 수축과 aldosteron 분비를 억제한다. ACE억제제와 효능이 비슷하며, 기침, 부종 등의 부작용 발현율은 매우 적다. 때때로 현기증이나 기립성 저혈압이 나타날 수 있다.성 분용 량상 품 명Candesartan cilexetil8mg/정AtacandEprosartan600mg/정TevetenIrbesartan150mg/정AprovelLosartan potassium50mg/정CozaarValsartan80mg/정Diovan9. 직접 혈관확장제 (direct vasodilator)칼슘 길항제와 안지오텐신 전환효소 억제제도 혈관확장제에 속하나 말초혈관에 직접 작용하여 평활근을 직접 이완시켜 혈압을 낮추는 약이다. 혈압이 떨어짐에 따라 반사적으로 체액이 축적되고 심장박동수가 증가하므로 이뇨제나 교감신경차단제를 같이 사용할 필요가 있다. hydralazine은 현재는 많이 쓰이지 않고 minoxidil은 신부전 환자에 효과적으로 쓰이는 경우가 있으며 털이 많이 나는 부작용 덕분에 발모제로 쓰이기도 한다.성 분용 량상 품 명Hydralazine HCl25mg/정, 20mg/1mlHydralazineMinoxidil5mg/정LonitenNitroprusside sodium50mg/2mlNitropressDiazoxide300mg/20mlHyperstat10. 기타 Thiazide 이뇨제 + AngiotensinⅡ 수용체 차단제성 분용 량상 품 명Irbesartan +Hydrochlorothiazide150mg +12.5mgCoaprovelLosartan potassium +Hydrochlorothiazide50mg +12.5mgCozaar-plus↕ 당뇨병치료제1. Insulin 제제인슐린 감수성이 있는 세포의 세포막을 통과하여 아미노산 분자와 단당류를 수송한다. target tissue에 있는 glycoprotein receptor에 결합하여 작용을 나타내며 그 기전은 아직 알려져 있지 않다. 인슐린은 피하 주사로 투여하며 흡수 속도는 입자의 크기를 증가시키든지 아연 또는 protamine과의 복합체 형성으로 연장시킬 수 있다. 인슐린 제제는 전통적으로 단시간, 중간, 장시간 작용으로 분류한다.제제작용발현시간(hr)최고혈장농도 도달시간(hr)작용지속시간(hr)초속효성(Isopro)

의/약학| 2003.11.08| 14페이지| 1,000원| 조회(1,483)

항생제, 약리학, 고혈압약, 약물학, 당뇨병약

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[간호학] 병원감염관리 평가A좋아요

Ⅰ. 무균술1. 목적무균적 처치의 정확한 수행과 무균처치가 필요한 부위를 무균적으로 유지하기 위함2. 적용범위병원에서 이루어지는 무균술이 필요한 모든 처치는 항상 이 원칙으로 하여야 한다.3. 기본 원칙무균이란 병원성 균이 없는 상태를 유지하는 것이다. 무균술은 병원성 균이 환자와 환자 사이 혹은 환자와 물품 사이에 전파되지 않도록 하는 것이다. 개방된 상처의 오염을 예방하고 치료가 행하여지는 부위를 다른 부위와 구별하고 무균적 처치가 필요한 부위를 무균상태로 유지하며 직원이나 환자, 방문객이 불필요한 위험에 노출되는 것을 예방하기 위하여 무균술이 적용되어야 한다.4. 방법1) 환자의 주변을 청결히 하고 다른 물품이나 환자로부터 어느 정도 간격(사람 다닐 수 있는 정도)을 유지하여야 한다.2) 모든 오염된 물품(혈액이나 체액에 오염된 린넨, 드레싱에 사용되는 물품, 배액)은 환자와 떨어진 의료진의 손이 자주 닿지 않는 별도의 장소에 보관하여야 한다. 오염된 물품을 다루고 나서는 소독제가 포함된 비누로 손을 씻어야 한다.3) 멸균물품을 다루기 전에 손을 씻어야 하며 씻은 손을 눈에 보이는 위치 즉 허리와 가슴 앞부분에 두어야 한다.4) 멸균장갑을 착용하고 소독 가운은 필요한 경우에만 착용한다.5) 멸균된 물품은 멸균장갑을 착용하거나 멸균된 물품을 이용하여 다루어야 한다.6) 무균적 처치가 필요한 시술(예를 들어 척수천자. 상처봉합, 드레싱교환, 상처세척 등)을 할 때는 무균영역을 확보하기 위하여 방포가 필요하며 모든 물품세트에는 멸균 타월, 방포, 구멍이 있는 방포가 포함되어야 한다.7) 모든 무균 영역은 시술 전에 확보되어 시술부위가 장시간 공기에 노출됨으로 인한 오염을 예방할 수 있다.8) 시술이 이루어지는 동안 무균영역은 계속 유지되어야 하며 멸균된 물품이 오염되지 않도록 세심한 주의가 필요하다. 예를 들어 무균영역에 등을 돌리지 않도록 한다.9) 멸균물품과 오염된 물품은 분리하여 보관하여야 한다.10) 멸균물품을 개봉 시 포장을 뜯고 난 후에는 안에 있는것으로 간주하여야 한다.13) 무균영역에서는 사람의 이동을 제한하고 꼭 필요한 대화만 하도록 한다.14) 무균영역에서는 항상 30cm정도 떨어져서 처치를 한다.15) 시술이 끝나면 사용한 물품을 오염지역에 보관한다.16) 다음과 같이 멸균상태가 의심스러운 경우는 오염된 것으로 간주한다.① 원래 포장이 된 물품이라고 바닥에 떨어진 경우② 젖거나 습기가 찬 물품③ 포장이 찢어졌거나 구멍이 난 물품④ 멸균 유효기간이 지났거나 유효기간이 명시되지 않은 물품⑤ 멸균 상태를 확인하는 테이프가 제대로 부착되지 않았거나 테이프의 색이 제대로 바뀌 지 않은 경우Ⅱ. 손씻기손씻기는 병원감염을 예방하는데 손쉽고 효과가 좋은 가장 중요한 감염관리 방법이다. 병원감염에는 예방이 가능한 감염과 예방하기 어려운 감염이 있는데 예방이 가능한 병원감염은 의료인의 손에 의하여 전파되는 경우가 많다. 손에는 상주균과 일시적 집락균, 두종류의 균이 존재한다. 피부의 일시적인 집락균에는 많은 종류가 있고 살균제를 사용하여야 미생물의 수를 감소시킬 수 있으며 많은 병원감염의 원인균이 일시적 집락균이므로 의료인이 손을 잘 닦음으로 병원 감염을 많이 감소시킬 수 있다.1) 손을 꼭 씻어야 하는 경우① 소독 장갑을 착용하든 하지 않든 간에 인체의 피부, 기도, 점막 등에 손상을 주는 치료 를 하기 전 - 예) 주사, 인공도뇨, 기관흡입② 상처를 만지기 전 후③ 면역기전이 저하된 환자와 접촉하기 전④ 감염질환이 있는 환자나 환자의 분비물을 접촉한 경우, 오염된 물건, 기구를 만진 경우⑤ 특수간호단위에서 한 환자를 보고 난 후 다른 환자와 접촉하기 전2) 방법(수술장은 별도)흐르는 물에 비누(혹은 소독제가 포함된 비누)를 이용하여 10~15초간 마찰하여 닦는다.3) 치료종류별로 손씻기에 사용하여야 할 비누(1) 일상적인 환자 치료 : 보통비누(2) 소독제가 포함된 비누를 사용하는 경우① 수술이나 수술에 준하는 치료를 행할 때② 격리가 필요한 경우③ 신생아실이나 중환자실의 출입 시와 그곳에서 한 환자를 보고 가장 중요하므로 모든 의사와 간호사는 인공도뇨 시 무균법을 완벽히 수행하여야 하고 소속부서에서는 신규직원에게 교육시켜야 한다.② 카테터의 삽입 전후로 손씻기2) Close system의 유지① 인공도뇨시 카테터와 drainage system이 무균적으로 유지되기 위하여 카테터부터 urine bag끝까지 전체가 폐쇄적으로 유지되어야 한다. 즉 카테터와 urine bag의 연결부 위는 세척할 때를 제외하고는 절대로 분리시키지 않는다.② 소변을 비우고 난 urine bag의 입구는 소독제로 닦은 후 뚜껑을 꼭 씌운다.3) 소변의 흐름 유지인공도뇨시 소변은 막히지 않고 계속적으로 흐르도록 유지한다. 이를 위하여① 카테터나 튜브가 꼬이지 않도록 한다.② urine bag은 정규적으로 비워야 한다.③ 소변이 잘 흐르지 않는 경우는 카테터 세척과 카테터를 교환한다.④ urine bag은 항상 방광보다 아래에 위치하도록 한다.4) 카테터의 교환실리콘 재질의 카테터를 사용한 경우는 카테터의 교환을 7일마다 정규적으로 시행한다.5) 소변 검체 체취① 적은 양의 검체(20cc이하)가 필요한 경우는 urine bag의 줄을 소독하고 멸균된 주사기 로 무균적으로 흡인하여 채취한다.② 많은 양의 소변(24시간 소변 등)이 필요한 경우는 urine bag의 소변을 무균적으로 받아 검사 의뢰한다.6) 카테터를 가지고 있는 환자중에서 요도감염이 있는 환자와 감염이 없는 환자는 격리시켜 교차감염의 기회를 줄인다.2. 병원 폐렴의 예방과 관리1) 수술로 인한 폐렴의 예방(1) 수술전① 복부나 흉부에 수술을 받거나 폐기능이 저하된 환자(만성 폐색성 폐질환, 흉부의 근골 격이상, 폐기능 검사상 이상)는 수술 전에 폐렴예방을 위한 교육을 받아야 한다.② 수술 전에 폐 감염증은 치료하여야 하고 기관지확장제와 체위배액으로 호흡기 분비물을 제거시키며 금연을 시켜야 한다.③ 수술 후 조기보행, 심호흡, 기침의 중요성을 환자에게 알려주고 실습을 시켜야 한다.(2) 수술 후① 기침과 심호흡, 조기보행을 시킨야 하며 E-tube나 기관절개 부위를 다루기 전후로 손을 씻는다.(2) 수액과 약품① 가습기와 분무기에는 멸균증류수를 사용하고 무균적으로 다룬다.② 가습기나 분무기용 멸균증류수는 개봉 후 24시간내에만 사용한다.③ 호흡치료에 사용되는 앰플약은 무균적으로 주사기에 뽑고 24시간 이내에 사용하고 바 이알은 제조회사의 주의사항대로 사용하되 유효기간을 넘기지 않도록 한다.(3) 각종 호흡장비의 관리① 인공호흡기에 사용되는 증류수는 사용직전에 채우고 증류수를 보충할 때는 남아 있는 증류수를 모두 버린 후에 새 증류수를 채운다.② 인공호흡기에 부착된 분무기와 그 외의 부속품은 72시간마다 멸균된 것으로 교환하며 환자가 바뀔 경우에는 매번 소독된 것을 사용한다.③ 실내용 일반분무기는 가능한 한 사용하지 않으며 사용할 때는 24시간마다 소독된 것으 로 교환하여야 한다.④ 단순산소요법에 사용되는 마스크와 튜브등은 환자마다 새것을 사용한다.⑤ 호흡기계를 여러 환자가 같이 사용할 때는 환자마다 멸균된 물품을 사용한다.(4) 일회용품호흡치료에 사용되는 일회용 물품은 가능한 재활용하지 않는다.(5) 재활용품의 관리① 멸균, 소독할 물품은 Washer & Dryer에 씻어서 drying cabinet에 말린 후 구분하여 중 앙공급실에 소독 의뢰한다.② 감염환자가 사용한 set류는 bed pan washer에 넣어 씻은 후 중앙공급실로 보낸다.③ 환자의 점막과 접촉한 물품은 다른 환자에게 사용하기 전에 멸균을 하거나 강한 소독을 한다.④ jet-nebulizer와 O₂ bottle, Mask, nasal cannula는 EO gas소독을 한다.⑤ 인공호흡기의 내부는 환자마다 소독이나 멸균을 할 필요는 없다. 단, 호흡기계 전염력 이 높은 Lassa열 환자가 사용한 경우는 멸균이나 강한 소독을 한다.⑥ 여러 환자가 연속적으로 사용하는 호흡기계 물품은 환자의 호흡기와 직접 접촉하지 않 도록 연결부위를 사용할 수 없을 때는 멸균, 소독하여 사용한다.⑦ ambu bag은 환자마다 멸균된 물품 지킨다.③ 기관절개용 튜브를 교환할 때는 멸균된 튜브를 상ㅇ하고 멸균장갑과 방포를 사용하여 무균적으로 교환한다.(8) 기도 분비물의 흡인① 흡인은 교차감염과 손상을 증가시키므로 필요시 즉 청진 상 분비물이 많거나 호흡곤란이 있을 때에 적절히 행하여야 한다.② 흡인은 장갑을 끼고 하거나 맨손으로 할 때는 손이 카테터에 닿지 않게 한다. 장갑은 매 흡인마다 멸균된 것을 사용한다.③ 흡인카테터는 매번 새것을 사용하고 흡인이 끝나면 카테터를 증류수에 씻어서 버린다.④ 흡인기의 배액통은 환자마다 멸균, 소독된 것으로 교환하여야 하고 한 환자에게 계속 사용할 때는 교환이 필요 없으며 적당량이 차면 비운다.3. 창상 감염관리1) 수술전 처치① 응급수술이 아니면 모든 세균감염은 수술 전에 치료하여야 한다.② 수술 전 입원기간을 가능한 짧게 하여야 한다. 하루 이상을 필요로 하는 검사는 입원 전에 외래에서 실시하도록 한다.③ 응급수술이 아닌 경우 환자의 영양상태가 나쁘면 고영양요법을 실시하고 수술을 한다.④ 체모제거 - 수술부위의 체모가 너무 많아 수술을 방해할 정도가 아니면 체모는 제거하 지 않는다. 체모제거는 가능한 수술 시작 직전에 하도록 한다.2) 창상관리① 창상 치료하기 전후에 손을 닦는다.② 개방성 창상을 직접 만져야 할 경우엔 소독된 장갑을 껴야 하며 창상이 봉합된 경우에 도 소독장갑을 낀 후 창상부위를 만진다.③ 봉합된 창상을 덮은 거즈가 젖거나 감염의 증세를 보이면 거즈를 제거하고 창상감염을 관찰한다.④ 감염이 의심되는 창상에서 나온 배액과 고름은 배앵검사를 한다.3) 창상감염이 있는 환자의 격리 지침① 일반적인 상처나 피부감염이 있는 환자는 분비물방역을 실시한다.② 단순포진, A군 streptococcus감염, MRSA감염환자를 다루기 전후에는 항상 Bactcream 을 사용하여 손씻기 한다.4. 수액요법시 감염관리1) 말초혈관을 이용하여 수액요법을 할 때 주사바늘의 선택① 수액요법을 지속적으로 하면서 72시간마다 정규적으로 바늘을 바꿀 수 있을 때는 플라 한다.

의/약학| 2003.11.05| 8페이지| 1,000원| 조회(1,528)

감염관리, 감염, 병원감몀, 병원감염관리

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조혈모세포 이식의 원리 평가B괜찮아요

혈액을 만드는 세포의 이식에는 골수이식, 말초혈모세포이식, 제대혈모세포이식이 있으며 이 모두를 합해서 조혈모세포이식이라고 한다.1. 조혈모세포란혈액 속에는 적혈구, 백혈구, 혈소판이 있는데 이들 혈구에는 수명이 있으며 우리 몸속에서 끊임없이 새로 만들어진다. 일정한 혈구를 유지하기 위해서는 항상 새로운 혈구의 공급이 필요한데 이의 공급원이 되는 것이 골수 중의 조혈모세포이다. 이 세포는 세 가지 혈구의 근원이 되며 그런 의미에서 어머니에 비유해서 조혈모세포라고 부른다.2. 조혈모세포 이식이란조혈기능이 비정상적인 환자의 골수세포를 대량의 화학요법이나 전신방사선 조사로 황폐화 시킨 뒤 공여자의 골수나 말초혈액, 제대혈에서 조혈세포만 분리하여 환자에게 수혈해줌으로써 정상적인 조혈기능을 하도록 하는 치료방법이다.3. 조혈모세포 이식의 목적① 재생불량성 빈혈이나 중증 면역부전증에서와 같이 양적 또는 질적으로 이상이 있는 환 자의 골수를 바꾸어 넣어 골수를 재구축② 백혈병 등에서 완전관해를 유도하거나 장기간 유지하려는 방편으로, 일반적 치료에 사 용하는 정도의 양을 넘어선 다량의 항암요법이나 방사선을 가한 후 이로 인해 황폐화된 골수에 공여자로부터 얻은 골수의 정상조혈모세포를 바꾸어 넣음.4. 적응증급성 골수성 혹은 림프구성 백혈병, 만성 골수성 백혈병, Hodgkin 및 Non-Hodgkin 림프종, 다발성 골수종, 재생불량성 빈혈, 골수 이형성 증후군과 신경아세포종, 고환 악성 신생물, 유방암5. 고려사항① 공여자의 HLA 적합성② 환자의 연령 : 40~55세 이내가 적당③ 전신상태 및 병의 진행정도6. 종류1) 자가 조혈모세포 이식(autologus stem cell transplantation)환자 자신이 공여자가 되는 경우로 고용량의 화학요법 및 전신방사선 조사로 미세잔류 병소를 제거 한 뒤 이로 인해 초래된 치명적인 골수부전을 수집해놓은 자신의 조혈모세포를 이식 받음으로써 회복하려는 방법이다. 거부반응, 이식편대숙주반응 및 이식후의 면역기능 저하에 따른 각종 확률은 약25%이나 실제로는 여러 형제가 있는 경우에 일치하는 공여자가 한명도 없는 경우도 있다.◆ 자가이식과 동종이식의 비교◆자가 이식동종 이식치료중의 치사율5%이하10~20%생착이 안되는 경우드물다5~10%이식편대 숙주반응없다있다재발가능성있다상대적으로 있지만 낮다치료비낮다높다3) 말초혈액 조혈모세포 이식모세포를 밖에서 조작을 할 경우, 골수에서 끄집어내어 말초혈액으로, 즉 피 속으로 나오게 할 수가 있다. 이러한 조작 기술은 1994년부터는 본격화되어 자가이식의 경우에는 이제 말초조혈모세포를 골수보다 더 많이 이용하기 시작하고 있다. 최근 자가이식의 경우, 약 90% 이상에서 말초조혈모를 쓰고 있다. 따라서 엄격히 이야기하면 골수이식이라기보다는 골수조혈모이식 또는 말초조혈모이식이라고 해야 정확하다. 또한 흥미로운 사실은 최근 연구 결과 간(liver)에도 조혈모가 있는 것으로 밝혀지고 있으며 그 증거로는 간이식을 받은 사람이 피의 성분이 간을 제공한 사람의 것으로 바뀐 경우가 흔히 있기 때문이다. 이 경우에는 간 조혈모이식이 된다.◆ 말초혈액 조혈모세포이식과 골수세포이식의 차이점◆말초혈액 조혈모세포이식골수세포이식마취필요없다필요하다채취방법혈관을 통해여러번 골수를 찔러서이식후 혈액수치 회복기간10~14일18~25일모세포 뽑는 시간4시간1~2시간부작용감염, 폐에 공기가 참통증, 신경손상4) 비혈연 조혈모세포 이식(unrelated stem cell transplantation)동종 조혈모세포 이식의 성공여부는 환자와 공여자간에 조직적합성 항원의 일치정도에 있으며 일치도가 높을수록 graft failure 및 GVHD의 발생율이 감소한다. 혈연간의 이식보다 이식편부전과 이식편대숙주반응, 이식후의 감염증 발생율이 높아 이식관련 합병증 및 사망률이 증가하게 되며 이는 부조직 적합항원의 불일치에서 기인하는 것으로 생각된다. 비혈연 괸계의 사람과 조직적합항원이 일치할 가능성은 약 2만명중 한명으로 그 확률이 매우 낮다.5) 제대혈 이식(cord blood transpla전성 질환의 전파가 가능하고 이식편대 백혈병 효과가 적어 이식후 재발율이 증가될 수 있으며 산모의 T-세포가 오염될 경우 치명적인 이식편대 숙주반응이 발생할 수 있다는 점 등이 있다.◆ 제대혈 이식과 골수이식의 비교◆제대혈 이식골수이식조혈모세포 채취출산시 주사기로 간단히 채취(위험이 없다)무균실에서 전신마취후 골수내에서 채취(2~3일 입원)이식을 하기위한 기간냉동보관 세포를 녹인 후 즉시 이용가능, 길어도 1개월여러 가지 절차 및 검사등으로 인하여 빨라도 3개월이상이식후 부작용이식편대 숙주반응이 낮은편이식편대 숙주반응이 높은편조혈모세포의 양적은 혈액에 많은 조혈모세포같은 혈액량의 경우 제대혈에 비해 1/16함유6) 미니(MINI)골수이식미니골수이식은 전처치(이식 전에 환자에게 투여되는 항암치료)를 경하게 하는 방법이다. 이 개념은 사실 20년 전부터 있었으며 개나 쥐를 대상으로 동물모델은 있었으나 90년대 초반부터 본격적으로 시도되어온 새로운 기술이다. 현재는 우리나라를 포함하여 전 세계에서 널리 시술되고 있다. 장점으로는 동종이식이 젊고(50세이하) 몸의 기능이 좋아야만 했던 제약이 더 넓게 적용되고 있다. 즉 나이가 많아서 오는 장기 부전시에도 대부분 가능하다는 것이다. 또한 무균실이 필요 없기 때문에 입원 경비를 경감시킬 수 있다. 미니 골수이식은 40년 동종이식의 역사 중에 큰 개혁이다. 앞으로 입원이 전혀 필요 없는 통원치료 골수이식이 거론되고 있다.7. 채취 방법1) 골수 채취전신 혹은 척수마취 하에 양측의 장골에서 한번에 수ml씩 50회이상에 걸쳐 채취한다. 채취 후 수혈이 필요하며 채취하는 골수는 극히 일부이고 다시 재생되기 때문에 몸에는 전혀 지장이 없다.2) 말초혈모세포채취특수한 성장 촉진제( 예, G-CSF, 필그라스팀)를 3-4일 피하에 투여하면 골수의 조혈모세포는 말초로 튀어나올 수 있게 된다. 사람은 약 5 Liter 정도의 피를 갖고 있는데 이 피를 일시에 걸러 낼 경우에는 혈압이 떨어지며 위험할 수 있지만 분당 100cc 정도씩 뽑 수개월에서 65세까지 혹은 전신상태가 좋은 경우 그 이상에서도 가능하며 동종이식의 경우 나이가 많을수록 중증 이식편대 숙주반응의 위험도가 크므로 대개 55세 이하까지 시행한다. 심전도상 부정맥 소견이 없어야 하며 폐기능이 50%이상이어야 하며 감염의 소견이 없어야 하고 활동성 간염이 아닌 경우 이식 할수 있으나 간독성의 위험성이 증가한다. 임신 중이거나 수유중인 여자환자는 제외된다.2) 공여자에 대한 평가HLA typing test(조직적합성 항원)가 적합하면 중한 질환 혹은 만성 질환의 과거력이나 출혈 경향 등의 혈액질환의 과거력, 수혈 경력, 마취부작용, 알레르기, 임신여부 등에 대한 자세한 문진 및 이학적검사, 혈청 생화학검사, 뇨검사, 프로트롬빈 시간, 부분트롬보플라스틴 시간, HIV 검사, B형 및 C형 간염 검사, 임신검사, ABO Rh 혈액형 검사, CMV, HSV, EVB 항체 검사 등을 시행한다.9. 전처치이식전 준비는 면역억제제와 백혈병세포를 제거하기 위하여 고용량의 화학요법이 포함된다. 가장 흔히 사용되는 치료법은 cyclophosphamide 투여 후에 진단방사선조사를 하는 것이다. 단 4~5Gy 전신방사선조사로도 치명적인 골수손상을 일으킬 수 있지만 항구적인 골수조직의 생착에 충분한 면역억제를 위해서는 약 10Gy는 사용해야 한다.10. 골수주입채취된 골수는 헤파린과 조직 배양액과 섞는다. 조각편들을 걸러내기 위하여 스테인레스 스틸망을 통과시킨 다음 이것을 필터가 없는 수혈 세트를 통해 정맥을 통하여 수혜자에게 공급한다. 첫 5분간은 10gtt/min의 속도로, 이후 5분간은 20gtt/min의 속도로 주입하며 환자의 활력징후를 잘 관찰하여야 한다. 조혈간세포는 폐를 통과하고 성장하여 골수강 내로 한정되어 골수를 재구성하게 된다. 장기간 골수 보관시 DMSA(dimethylsulfoxide)등을 이용한 동결보관이 가능하며 사용시는 급성냉동 및 융해요법을 이용한다.11. 골수기능이 소실된 환자의 유지요법이식된 골수조직에서 완성된 말초혈액응증이 된다. 골수이식 준비과정에서 오심, 구토, 점막염 등이 생기고 이로 인해 적어도 수주간 음식 섭취를 잘못하게 되므로 환자에게 중심정맥관을 통상적으로 삽입한다.12. 생착과 생착의 증거생착의 징후는 과립구와 혈소판의 증가와 망상 적혈구의 재출현이다. 생착의 증명은 숙주세포로부터 공여자세포를 구별해 내기 위한 세포유전학, 혈액 유전자표식 또는 제한효소로 절단된 유전자 절편의 다양성을 이용한다.13. 주요합병증1) 생착실패생착실패는 골수공여자로부터의 골수양이 부족하거나 환자의 골수환경이 부적절하여 골수공여자의 골수가 환자의 골수에 자리를 잡는 것이 실패한 경우를 말한다. 이러한 경우 골수공여자의 골수나 말초혈액 조혈모세포를 채집하여 추가로 수혈함으로써 극복할 수 있다.2) 거부반응 및 이식편 탈락이식된 골수이식편이 기능을 시작하지만 수일이나 수주 후에 말초 혈액세포수가 갑자기 감소되고 골수조직 검사상 골수계 성분들이 결핍된 소견을 보이는 현상을 말한다. 골수공여자에게서 수혈받은 골수세포가 자기의 세포가 아닌 것을 알고 이를 거부하여 생기는 반응이다. 이식편 탈락은 골수이식 후 공여자의 골수세포에 의해 조혈이 이루어지다가 공여자의 골수세포가 환자의 골수에서 탈락되는 현상으로 재생불량성 빈혈의 주요 합병증이다.3) 이식편대 숙주반응(graft versus host disease : GVHD)거부반응과 반대로 골수공여자로부터 주입된 골수세포가 환자의 몸이 골수공여자의 몸과 다른 것으로 인식하고 환자의 몸을 공격하는 것이다. 조직적합성이 일치하는 형제로부터의 골수이식과 이식 후 면역억제요법을 받은 환자의 경우 약 반수에서 중등도에서 중증의 이식편대 숙주반응을 나타낸다. 급성과 만성이 있으며 급성은 이식후 7~100일 사이에(평균32일경) 발생하며 조직적합항원의 불일치가 클수록, 전처치가 너무 강하게 주어진 경우 공여자와 이식자의 성이 다른경우, 환자의 나이가 많을 경우에 발생율이 높다. 주된 침범부위는 V;부, 간, 장이고 피부발진이 가장 흔하며 손, 발, 귀에 주

의/약학| 2003.06.23| 9페이지| 1,000원| 조회(794)

이식, 골수, 조혈모세포

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