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[간호] 우리나라의 산업구조변화와 질병양상의 변화추세 이해

0. 우리나라의 산업 구조의 변화산업구조의 변화는 경제의 발전과 함께 1차 산업에서 2차 산업으로, 다시 3차 산업으로 이동하게 된다. 우리나라의 경우 산업별 취업 율은 1965년에 1차 산업인 농림?어업 58.5%, 2차 산업인 광공업 10.4%, 3차 산업인 사회 간접자본 31.2%에서 1995년에는 1차 산업인 농림?어업 12.5%, 2차 산업인 광공업 23.6%, 3차 산업인 사회 간접자본 64.0%로 변화되는 등 3차 산업의 비중이 계속해서 높아졌으며, 이러한 현상은 2000년 이후에도 계속되어 농림?어업과 광공업 부문의 감소와 사회 간접자본 부문의 지속적인 증가가 예상되고 있다. 우리 나라의 산업구조 변화추이 및 전망(단위: %)구 분*************9801985199019*************0농림?어업58.550.445.734.024.917.912.58.95.13.0광공업10.413.319.122.524.427.623.622.220.318.1사회간접자본/기타31.235.335.243.550.654.564.068.874.678.9자료 : 김병숙(1997). 진로지도 및 직업안정의 체계화 방안. p.12.한국노동연구원(2000)의 「지식경제와 인력수요 전망」의 보고서에서 제시된 최근의 산업별 취업구조의 추이와 전망을 살펴볼 때, 우리나라의 산업별 취업구조의 변동이 IMF의 영향을 받아 IMF의 이전과 그 이후에 상당히 다른 변화 양상을 보여주고 있다. 산업별 취업구조의 추이 및 전망 (단위 : 천명, %)구 분19951996199719*************0전체20,378(100.0)20,764(100.0)21,048(100.0)19,926(100.0)21,989(100.0)23,823(100.0)25,885(100.0)농림어업2,541(12.5)2,405(11.6)2,324(11.0)2,424(12.2)2,414(10.9)2,113(8.9)2,001(7.7)광업27(0.1)24(0.1)27(0.1)20(0.1)21(0.1)18(0.1)19.3)1,968(9.5)2,004(9.5)1,577(7.9)1,672(7.6)1,916(8.0)2,269(8.8)도소매 및 음식?숙박업5,358(26.3)5,628(27.1)5,798(27.5)5,565(27.9)6,116(27.8)6,753(28.4)7,428(28.7)운수?창고?통신업1,068(5.2)1,111(5.3)1,165(5.5)1,168(5.9)1,379(6.2)1,600(6.7)1,903(7.4)금융?보험?부동산업2,280(11.2)2,410(11.6)2,556(12.1)2,609(13.1)3,083(14.0)3,491(14.7)3,836(14.8)기타 서비스업2,365(11.6)2,467(11.9)2,624(12.5)2,618(13.1)3,005(13.7)3,444(14.4)3,923(15.1)자료 : 한국노동연구원(2000). 지식경제와 인력수요 전망. pp.89-94.농업의 경우 지속적으로 그 비중이 감소해 오다가 1998년에 상당수의 취업자들이 농업부분에 불완전 취업을 함에 따라 비중이 12.2%로 다시 늘어났으나 경제가 회복되어 가며서, 예전의 비중으로 다시 줄어들 것으로 전망되고 있다. 제조업의 경우에도 그 비중이 지속적으로 감소해 오다가 세계 경제의 후퇴와 함께 경제전망의 불투명으로 완만한 증가추세를 보이고 있다. 장기적 관점에서, 제조업의 구조조정에 따른 지식기반 제조업으로의 이전이 예상되며, 사회의 변화에 적응한 제조업의 증가가 예상되었다. 하지만 전체 산업에서 제조업이 차지하는 비중은 계속 감소될 전망이다.서비스업의 경우 IMF 이전부터 지속적으로 증가되어 왔으나, IMF에 의해 가장 큰 변화를 겪은 산업은 건설업이다. 건설업의 경우 1998년에 약 50만명 정도의 취업자가 실직함으로 가장 큰 타격을 받은 산업이었다. 이러한 실업자의 대부분이 임시직 또는 일용직 근로자들이어서 이들의 재취업 여부는 건설경기의 회복과 밀접한 관련이 있다. 그러나 건설업의 경우는 IMF 이전보다 국내외 건설경기 여파에 영향을 받아 그 비중이 더 상7.29.79.36.57.3도?소매 및 음식?숙박업25.922.421.322.620.8운수?창고 및 통신업5.36.05.410.06.4금융?보험 및 사업 서비스업13.98.53.010.911.5사회 및 개인 서비스업20.921.916.521.531.4전 산 업100.0100.0100.0100.0100.0프랑스독일스웨덴영국미국농림어업5.13.03.22.22.9광 업0.30.60.3-0.6제 조 업20.228.219.126.517.0전기?가스 및 수도업0.90.80.8-1.3건 설 업7.15.96.4-6.4도?소매 및 음식?숙박업16.715.614.271.320.7운수?창고 및 통신업6.45.57.2-5.5금융?보험 및 사업 서비스업10.27.99.4-10.5사회 및 개인 서비스업33.132.539.3-35.2전 산 업100.0100.0100.0100.0100.0주: 한국의 경우 2010년의 전망치이며, 기타 나라는 1992년의 경우임.자료: 장창원 외(1998). 산업인력 수급전망과 과제. 한국직업능력개발원.2000년도 우리나라의 취업구조는 일본의 1980년대와 유사할 것으로 전망되고 있다(장창원 외, 1998). 2010년의 우리나라 산업별 취업자 구조를 선진국과 비교해 볼 때(표 Ⅱ-10 참조), 사회?개인서비스업의 비중은 1990년대 선진국에 비해 낮고 제조업의 비중도 주요 공업형 선진국인 일본, 독일, 영국 등에 비해 상대적으로 낮게 전망되었다.따라서 앞으로 우리나라의 산업구조에서 서비스화와 지식 집약화가 두드러지게 전개될 전망이다. 컴퓨터, 통신, 소프트웨어와 같은 정보 기술의 획기적인 발전으로 인하여 산업의 정보화가 이루어지며, 연구 개발, 엔지니어링, 디자인, 마케팅과 같은 서비스의 비중이 높아지는 경제의 소프트화가 진행될 것이다. 제조업 부문은 성숙단계에 이르며, 제조업 내부에서는 저생산성 부문의 구조조정이 가속화되면서 지식집약 부문이 확대될 것으로 보인다. 이러한 기술?산업의 변화에 따라 산업별 취업구조 또한 서비스화와 지식 집약화가 진전될 것으수 전망 (단위 : 천명, %)구 분200020052010연평균 증가율제조업중고위기술 및 IT제조업1,516 (36.0)1,728 (39.4)1,877 (42.6)2.15중저위기술 제조업1,065 (25.3)1,079 (24.6)1,027 (23.3)-0.37저위기술 제조업1,630 (38.7)1,579 (36.0)1,502 (34.1)-0.81전체4,213(100.0)4,388(100.0)4,406(100.0)0.45서비스업지식기반 서비스업4,050 (26.4)4,637 (26.8)5,235 (26.9)2.60일반 서비스업11,291 (73.6)12,667 (73.2)14,226 (73.1)2.34전체15,341(100.0)17,304(100.0)19,461(100.0)2.40자료 : 한국노동연구원(2000). 지식경제와 인력수요 전망. pp.94-95.2. 질병양상의 변화최근 들어 이상기후현상과 사회환경의 복잡화로 질병의 유형이 날로 증대되고 있는 실정이다. 우리나라의 경우 전염병의 질환이 감소되고 있으나 만성퇴행성 질환, 즉 성인병이 계속 증가되고 있는 추세이다.의료비 통계상으로 보면 , 순환기 질환, 신경계, 피부조직의 질환 등이 증가하는 추세를 보이고 있다. 특히 암 및 성인병 비중의 증가는 노령화 추세와 더불어 국민의료비 증가요인이 되고 있다. 이러한 질병 양상의 추이는 또 다른 의료비 지출을 요구할 것이기 때문에 이에 대한 대안 마련이 필요하다고 볼 수 있다.특히 소득 수준의 향상과 노인인구의 증가, 질병양상의 변화 등으로 보건의료에 대한 요구는 점점 높아지고 있다. 그러한 요구를 만족시킬 수 있는 자원은 한정되어 있을 뿐만 아니라 사회의 어느 부문에서의 자원사용 증가는 자연히 다른 부문에서의 자원사용 감소를 야기할 것이다.3. 간호사의 역할과 임무1990년대에 일어났던 정치, 경제, 사회적 세계정세는 21세기에 일어날 수 있는 많은 변화들의 초석이 되고 있다. 정치적인 민주화는 국민들의 보다 적극적인 정치과정에의 참여를 초래하여 의사표현의 범위와 급격한 도시화와 산업화로 인한 환경오염, 무분별한 개발정책으로 인한 천연자원의 고갈과 환경보전의 위험, 일부 지역에서의 지역분쟁, 종교분쟁, 인종분쟁과 예측할 수 없는 기상이변으로 인한 극심한 자연재해는 수많은 난민과 기아상태, 전염성 질환의 발생을 초래하여 유엔은 물론, 국제적인 경제부담을 가중시키고 있다. 이와 같은 많은 요인들이 결국 인간의 건강에 영향을 미친다는 것은 자명한 일이다. 또 하나의 중요한 세계적 움직임은 보건-개발-환경의 각도에서 건강한 생활양식과 환경보전을 통한 지속적인 건강유지와 증진을 핵심으로 하여 건강사업을 계획하고 있으며 이미 여러 나라에서 보건개발사업에 있어 적절한 조치를 반영하고 있다. 21세기 인류의 건강은 경제개발 정도의 차이를 막론하고 환경과 생활양식에서 좌우된다는 인식아래 건강증진이 중요한 건강유지 수단이 된다는 것이 지배적인 시각이다. 이러한 시각에서 간호는 변화와 도전을 수용하는 자세로 기존의 간호제도를 재검토하고, 간호의 대상과 범위를 확대하며 증가하는 대상자들의 건강요구에 부응하기 위한 새로운 길을 모색해야 한다. 즉 건강평등개선에 변화를 줄 수 있는 방법과 이를 실천하는데 요구되는 간호실무 형태의 구상, 간호기여를 가능하게 하는 새로운 제도의 개발이 요구되는데 특히 건강충격을 완화하고 복잡해져 가는 국민들의 건강요구를 비용효과가 높은 방법으로 충족시킬 수 있는 간호실무 모형개발이 시급하다.21세기의 건강관리 체제에 성공적으로 대처하고 부응하기 위하여 필요한 준비사항들에 대해서 미국의 NLN(1993)이 다음과 같이 제시하고 있다.① 지역사회와 집단매개 일차건강관리를 제공하고 다학문간 접근을 할 수 있도록 능력을 갖춘 상급수준의 전문간호사의 수가 상당히 많이 증가되어야 한다.② 모든 간호교육 과정에서 강조해야 할 점은 간호사들이 일반간호사 또는 임상 전문 간호사로서 지역사회에 기반을 둔 지역사회 중심의 건강관리체제에서 기능할 수 있도록 준비시키는 과정으로 변화되어야 한다.③ 지역사회 간호센터가 증가하고 간호학생들.

의/약학| 2003.09.23| 5페이지| 1,000원| 조회(1,027)

산업구조, 건강, 간호, 질병양상, 건강수준의 변화

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포스트 모더니즘

2. 포스트 모더니즘(post modernism)"포스트 모더니즘" 은 제2차 세계대전 후 권위주의적인 모더니즘에 대한 반발로 시작된 것이다. 즉 서구세계는 제2차 세계대전과 그 직후에 일어난 여러 가지 사건들 즉, 유태인 대량학살, 히로시마 원폭투하, 뭘제한 생태계파괴, 핵전쟁위협 등 인간성을 위협하는 이러한 현상들에 대하여 서구인들은 헬레니즘 철학자들이 구축한 서구세계의 지적 인식 틀 안에 깊숙히 내재되어 있는 합리주의 이성론에 대해 회의를 품기 시작했다. 이후에 계속된 사회문화적인 변화 역시 이러한 현상을 더욱 가속화 시켰으며 오늘날 흔히 얘기되는 후기 산업사회, 정보화시대, 대중소비사회라는 용어들은 이러한 새로운 질서를 다각적으로 표현한 것들이며 괴이하거나 새로운 것, 고급이 아니고 대중적인 것을 모두 거기에 포함하기도 한다.이런 새로운 질서에 상응하는 변화된 예술적 현상이 「탈모더니즘, 탈구조주의」또는 “포스트 모더니즘” 으로 정의되고 있다.1.포스트 모더니즘(post modernism)의 개념과 양상포스트 모더니즘(post modernism) 이란 무엇인가라는 물음과 관련하여 가장 주목되는 것 중의 하나는 아직도 이 개념에 대한 일반적인 정의가 불가능하다는 것이다. 포스트 모더니즘(posr modernism)의 개념은 문학, 철학, 사회학과 더불어 예술일반에 적용될 수 있으면서도 적용분야에 따라 그 의미가 상당부분 다르게 해석되기 때문이다. 그렇지만 이 개념의 어원과 유래를 살펴봄으로써 포스트 모더니즘(post modernism)에 대한 최소한의 접근을 시도할 수는 있을 것이다.포스트 모더니즘(post modernism)이란 용어는 문자 그대로 '포스트'라는 접두어와 '모더니즘'이라는 단어가 결합되어 생긴 말이다. 그러니까 이 용어는 의미 면에서 본다면 단순히 모더니즘 다음에 오는 현상을 가리킬 따름이다. 따라서 그것은 일차적인 면에서 시간적 구분을 의미할 뿐 결코 긍정적이건 부정적이건 어떤 유형의 가치 평가가 개입된 개념이라고는 할 수 없다.즉 그것은 어디까지나 후시성을 가르키는 표현에 지나지 않는다. '프리모던'이란 용어가 단순히 '전근대' 또는 '전현대'를 가리키는 것과 마찬가지로 '포스트 모던'이라는 용어는 단순히 '후근대 또는 후현대'를 가리키는 표현인 것이다.이 용어를 보다 명시적으로 보여준 사람은 1950년대 초 역사가 아놀드 토인비(Arnold Toynbee)이다. 토인비는 서구문명이 19세기 이루 전환기적 국면에 접어들었다고 주장했다.그 전환이 무엇인지 밝히지 않았지만 그는 이것을 '돌연변이'로 인식했고, 또 현대를 맞이하는 서구역사의 전통에 극적인 출발점으로 기록될 것이라고 예견했다. 그리고 그는 후반에서 우리의 시대를 사회적 불안, 세계전쟁, 혁명의 시대 그리고 '포스트 모던 시대'로 명명했다.토인비는 근대의 서구역사를 네 가지로 분류한다.초기근대(Early Modern : 르네상스), 근대(Modern : 르네상스전성기와 그 이후), 후기근대(Late Modern : 17세기와 18세기를 정점으로 한 기간과 좀더 넓혀서 보면 계몽주의가 풍미했던 19세기), 마지막으로 포스트 모더니즘(Post Modernism : 1870∼80년을 기점으로 한) 이 바로 그것이다. 일반적인 의미에서 보면 위에서 살펴보았듯이 이미 한 세기가 지난 서구문명에서의 포스트 모던 국면은 무정부주의(anarchy)시대로 특징지을 수 있을지 모른다.토인비는 포스트모던 개념을 헬레니즘 철학자들이 구축한 서구세계의 지적 인식 틀 안에 깊숙이 내재되어 있던 합리주의 이성론이 붕괴되고 말았다고 지적할 때 사용한바 있다. 고전적인 것을 재발견하고자 했던 르네상스의결과로서 유래된 근대뿐만 아니라 서구문명 전체에서 누차 강조된 합리성에 대한 신뢰는 후기 근대를 맞이하면서 심각한 도전을 받아야 했을 뿐만 아니라 1850년대 이후 그러한 도전은 한층 격화되었다. 토인비는 이러한 시대적 변화와 대립을 다음과 같이 말한다. 포스트모던 시대의 서구 과학정신은 "정념은 이성을 지니나 이성은 지식을 지니지 못한다"는 파스칼의 직관적인 관찰에 의해서 변화되고 말았다.20세기 기독교시대에 탈 기독교적인 소구의 심리학은 인간영혼에 깔린 무의식적 심연을 탐구하기 위한 시초였으며, 자연법의 근간이 된 것은 논리(logic)의 법칙이 아니라 신화의 법칙이었음은 당연하다. 이와 같이 포스트 모더니즘(post modernism) 은 일반적으로 모더니즘에 대한 반작용처럼 해석되어지게 되었다.2. 포스트 모던의 등장모더니즘의 회의 속에 등장하기 시작한 것이 바로 포스트 모더니즘(post - modernism)이다. 이 포스트 모더니즘을 이야기하기 전에 우리는 다음 명제들을 간과해서는 안된다.첫째, 포스트모더니즘은 동시대 어느 문화권에서나 에서나 읽을 수 있는 보편사가 아니며 단순히 문화의 한 사조 평가되어서는 안된다. 포스트모더니즘이라는 현상은 후기 자본주의의 문화논리로서 나타난다. 따라서 자본주의라는 삶의 양식과 분리해서 볼 수는 없다. 현대의 모든 현상을 배태한 서구이성이 허용치 않던 비판을 과감히 시도하며 교조적 시대가 남긴 빈약한 세계상을 반성하는 무비판 시대의 자기반성으로서 받아들여야 한다.즉, 역사적 반성과 자기비판에서 도출된 개념임을 잊어서는 안된다.둘째, 포스트모더니즘은 모더니즘이라는 사상사의 축약체에 대비하여 읽혀야 한다. 시대를 겪어내며 그 시대의 문제를 고민한 사람들의 사상사적 축약체가 문화 사회 역사 경제에 자기를 현시하는 방법으로 읽지 못하면 다만포스트는 으로서만 포착되고 따라서 본질은 은폐되며 그리하여 뿌리없는 자기해체로 중심 잃기만이 진행된다. 결국 인간은 근거도 모르는 이론에 마냥 끌려가게 된다. 따라서 포스트모더니즘의 바탕을 이루고 있는 근본배경 연구 없이 각 분야에서 드러나는 현상만을 조합하는 것은 가지만을 바라보며 나무의 병을 진단하는 어리석은 행위이다.그렇다면 이 포스트모더니즘은 도대체 무엇인가?프레드릭 제임슨은 포스트모더니즘의 상황을 [모던에서 포스트 모던으로]라는 논문을 통해 다음과 같이 말한다."현대에서 우리가 갖는 느낌은, 이제 우리 자신이 새로우며, 새로운 시대가시작되고 있으며, 모든 것이 가능하고, 어떤 것도 다시 똑같을 수 없고, 어떤 것도 다시 똑같기를 원치 않으며, 우리가 모든 것을 새롭게 만들기를 원하며 과거의 모든 대상, 가치, 정신구조, 일을 행하는 방식들을 제거해 버리길 원하다. 어쨌든 과거의 모든 것이 변형되기를 원하다는 신념에 근거하고 있는 것처럼 보인다. 우리는 절대적으로, 그리고 철저하게 현대적 이어야하며 동시에 현대적으로 만들어한다. 바로 이것이 오늘날 포스트모더니즘의 상황 속에서 우리가 느끼는 방식이다."포스트모던에서는 과거 그 자체가 과거에 대한 인식, 또는 역사성, 그리고 집단적 기억과 함께 사라져 버린다. 비동시성과 이의 발생이 동일한 시간대 위에서 공존하는 것이다. 보다 구체적으로는 포스트모더니즘의 특성으로시작과 종말의 붕괴, 기원의 부정, 인간의 탈중심화, 새로운 것에의 활력, 이성의 탈신격화, 통일성의 거부, 주체의 공허성, 언어의 한계성, 메타담론들의 해체 등을 지적할 수 있다.탈근대로 번역하든 후기현대로 번역하든 그런 것은 큰 상관이 없다. 왜냐하면 포스트모더니즘은 아방가르드나 다다이즘과 같은 단순한 문화사조가 아니기 때문이다. 서구가 현대로 진입하게 된 사상사적 계기들을 모더니즘이라 부르고 그에 대한 비판으로 도출된 개념이기 때문이다. 포스트모더니즘은 다만 자본주의라는 현실 속에 살아가는 현대인들에게 던지는 질문의 고리들일뿐 현대성의 대안이 아니다. 하버마스처럼 아직 이성을 포기할 수 없다고 말하는 사람도 있고 포스트모더니즘을 인정하지 않는 사람들도 있다. 그들이 어떻게 바라보든 분명한 것은 지구상의 곳곳에서 각각의 영역에서 하나의 흐름을 발견할 수 있다는 것이다.이성의 재검토, 합리주의의 거부, 주체의 해체를 바탕으로 한 시대의 이념을 사회의 각 영역에서 찾기란 그리 어려운 일이 아니다. 이는 또한 이러한 세계관을 통해 자신의 영역을 조망하려는 사람들이 늘어난다는 말이다.그리하여 포스트모더니즘은 형용사의 역할을 수행하며 다양한 명사에 붙게된다. 포스트모더니즘 영화가 그렇고 미술이나 건축 패션 광고 정치학 사회학 등 포스트모더니즘을 세계관으로 혹은 방법론으로 채택한 연구자들이 존재하는 모든 분야에서 포스트모더니즘은 드러난다. 그들의 시도가 성공적이었느냐 아니냐는 차후의 문제이다. 이성이, 이성을 가진 주체가 세계를 진보로 이끌리라는 환상에서 벗어나, 타자의 문제를 논하고 거대이론의 해체를다루며 생산과 소비와 욕망을 담론화 시키는 그 모든 영역에 포스트모더니즘이 존재한다.3.모더니즘과 포스트 모더니즘모더니즘과 포스트 모더니즘의 관계를 논의하는데서 이론가들의 입장은 크게 두유형으로 나누어진다. 그 중의 하나는 포스트 모더니즘을 가깝게는 모더니즘, 넓게는 낭만주의의 계승이나 논리적 발전으로 파악하려는 입장이다. 이러한 입장을 펴는 이론가들의 관점에서 보면 포스트 모더니즘은 모더니즘의 후기현상이나 그것보다 한결 더 극단적으로 발전한 형태에 지나지 않는다. 포스트 모더니즘이 흔히 '후기 모더니즘'이라는 관점에서 논의되어

사회과학| 2003.05.10| 7페이지| 1,000원| 조회(359)

포스트모더니즘, 구조주의, 현상

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[간호] 정신간호학 실습 사례 보고서

정신질환자 실습 사례 보고서A. 정신질환자 기초조사서1. 정신병력(정신병력사정)* 일반적 사항(general appearance)이 름: 전 * *나 이: 31세성 별: F현재직업: 무과거직업: 대학생월수입: 무교육정도: 신학대 중퇴결혼상태: 미혼취 미: 독서특 기: 무습관(술, 담배): 별로 없음1. 입원당시 주증상? Anxiety 불안? Persecutory ideation 피해 관념화? Catatonic behavior 긴장형 행동2. 현증상1) 촉발사건환자는 모태신앙인으로서 어머니가 독실한 기독교인이며 어머니를 따라 어렸을 때부터 기도원을 자주 다녔으며 아버지도 기독교인이며 어려서부 터 종교에 지나치게 관심이 많고 집착하였고, 교회신자를 통해 알게 된 찬양신학대에 입학을 해서 다니던 중 21살 때부터 감자기 기도가 안되고“주여”라는 말만 나오고 다른 말은 안나오게 되면서 아프기 시작했다함.2) a. onset(발병시기): 21세부터b. 발병기간: 10년c. 증상① 사고내용의 장애(delusions of persecution, ideas of reference, anxiety)② 지각의 장애(hallucination)d. 진행: 환자는 21살 때부터 갑자기 발병하여 종교(기독교), 부모와관련된 망상이 경감되지 않고 있는 상태로 10th 입원임.3. 생활형태와 대응 행위의 특징1) 개인병력영유아기(0-3세): 환자는 2남 1녀 중 3째로 wanted baby였으며 정상 분만 으로 태어났다. 출생시 부모의 결혼상태는 정상이였으며 걷기, 말하기,대소변 가리기 등 발육상의 장애는 없었다. 출생시 경제상태는 중이였고 환자를 기른 사람은 환자의 부모님이였고 특별한 일은 없었다고 했다.아동기(3-11세): 처음 학교를 갈 때 가기를 싫어했다. 이유는 아이들이 따 돌렸다고 했다. 그래서 또래들과 관계에 있어서 회피적이었으며 학습능력 도 떨어졌다고 했다. 오줌싸개, 몽유병, 잠꼬대, 손가락 빨기 등 아동기 장 애는 없었다. 부모님의 훈육방식은 지지적이었다.청소년기(11-힘으로 치료하려고노력했음b. 환자의 행동양상이 발달단계에 적합한가? 입원당시에도 소변을 가누지 못하고 free voiding 했으며 입원 전에는 오빠집에서 인형을 창문으로 던지는 등 부적합한 행동을 보였음c. 지지체계: 가장 지지적인 사람이 첫째오빠의 새언니라고 하고 가족들 모두 다 지지적으로 대해준다고 함d. 경제적 수중: 중e. 생산영역, 직업, 기타 역할대중교통 이용을 할 수가 없고 현재 직업은 없고 자격증, 면허증을 가 지고 있지 않으며 공공기관, 복지관에 이용을 많이 해본적 없다함II. Mental status Examination(정신상태사정)환자의 정신기능의 모든 측면에 관한 관찰 가능한 자료를 조합1. General observationsa. 외모* 의복(재질, 위생상태, 스타일, 나이에 적합성)- 약간 축축하고 펑퍼짐한 환자복을 입고 있었으며 기름기가 너무 많이 도는 아주 까만 단발머리였음. 샤워랑 머리감기를 (2회/1주일)한다고 했지만 위생상태는 양호하지는 않았으며 얼굴에는 점이 아주 많았으며 제 나이보다 조금 늙어보였음* 얼굴표정과 자체의 특성(눈맞춤, 경직, 이완)- eye contact 있었으며 밝은 표정이지만 약간 부적절하며 몸은 약간 경직 되어 있었음* 일반적 건강상태- 일반적으로 condition 상태 moderate했음* 영양상태 및 신체형태(마름, 비만)키 165cm 체중 81.5kg(비만) 1일 식사량과 빈도 3회/1일식이형태 및 종류 일반식이 식사방법 도움필요없음음식 알러지 무 연하기능 정상 치아상태 양호의치 무 오심/구토/ 복통/설사 무 변비 유(약복용중)b. 면담에 대한 반응* 정서적 반응(행동양상을 예시)주위사람들이 자기만 두고 천국을 갈 것 같아서 불안하다며 얼굴을 찡 그리고 고개를 숙이며 구원받지 못하면 어떻게 하냐면서 두렵다고 함* 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함매번 면담할 때마다 각기 달랐음. 적극적으로 먼저 질문하지도 않은 말 에 약간 느리게 대답을 할 때도 있었고 불안하다며 방에 들어가서 자야 겠다며 면담을죄를 졌으닌까 당연히 감옥에 가죠~- 길에서 신분증을 주우면 어떻게 하겠어요?대답-> 경찰서에 줘야죠~e) 이해- 면접질문과 생활사건의 의미를 이해하는 능력- 얼굴 중에서 입술을 한번 만져보세요? 결과-> 잘함- 환자의 이해에 장애가 될만한 이유에 대한 치료자의 인상 무3. 사고과정과 내용1) 사고과정a. 언어적 특성: Wordsalad, 신어조작증, 음연상, 반향언어, 속도/리듬, 우회증, 사고의 비약- Speed of speech: slow- Verbal produtivity: decreasedb. 연상의 연관성(명료성, 이완, 차단)- 환자에게 과거에 대해서 이야기하도록 하자 낮은 목소리로 천천히 말 하며 논리적이지 않고 이야기하다가 다른 화제로 이야기하기도 함2) 사고내용망상(delusions): perseutory delusion(+), idea of reference(+)강박적 사고(-) 자살사고(-)4. 정서a. 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?)- 가끔 본인이 구원받지 못할까봐 불안해하며 우울해보임(부적합)b. 강도(Blunted, Flat, Euphoric)- 솔직하게 질문에 응해주었으며 “피해망상”으로 불암감을 계속 호소함5. 기분(Mood)a. 행동증상과 언어적 표현- 지금 기분이 어떠세요?대답> 그냥 그래요. 좋을 때도 있고~ 빨리 외박 나가고 싶어요. 자꾸 새벽에 이상한 소리가 들리고 사람들이 나만 두고 다들 천국에 가려고 하닌까 불안해요. 아침에 일어나면 무서워요. 꼭 죽었다 가 깨어나는 기분이에요~b. 불안정도 표현종교적 일과 관련된 피해망상으로 인해 많이 불안해함c. 자해 또는 타해에 관한 생각 또는 계획: 전혀 발견 못함d. 자존감의 정도: 별로 없음6. 지각(Perception)a. 환각(hallucination)- "새벽4시만 되면 귀에서 교회벨소리, 목탁소리가 들려요~ 6시가 되면 병을 깨는 소리가 들려요~“b. 착각 무7. 통찰능력(Insight)a. 현상황에 대한 이해- “저 정신분열증이에요~ 21살 때부터 아퍼서 12.3 g/100 (M 16.2 F 14.2)Hct 37.5% (M 47.5 F 42.5)MCV(평균 혈구용적) 090 (M, F 87.5)MCH(평균 혈구내 헤모글로빈 양) 29.4 g (M, F 29.2)MCHC(평균 혈구내 헤모글로빈 농도) 32.7% (M, F 34.2)- Morphologic studiesLymph 036% (N 190-480)- PLT 0305 * 10 (N 150-400)- PCT .238%- RDW 14.8%- PDW 30.7%2) Urinalysis (소변검사)10/11 Color (Straw)Specific Gravity 1.015PH 7.0Glucose -Protein -Blood -Ketone -Bilirubin -Urobilirubin -MicroscopyWBC 0-1RBC 0-13) Routine Chemistry (일반화학검사)10/11 Glucose 105 CB 04BUN (Blood Urea Nitrogen) 29 CB 04Creatinine 0.6 CB 24Uric Acid 5.5 CB 06Cholesterol 163 CB 07T. Protein 7.3 CB 08Albumin 4.4 CB 09T. Bilirubin 1.2 CB 10ALK. Phos 61 CB 11AST (GOT) 20 CB 13ALT (GPT) 17 CB 14Na 147K 3.94) Laboratory report10/12 Prothrombin time 10.8 (12-14 sec)INR 1.02Activated PTT 32.4 (31-42 sec)5) 혈청검사 II10/11 Hepatitis Mark2. 진단검사① 흉곽 X-ray (chest X-ray) 소견No Active disease(10/21)B. Interpersonal Process Recording1. 일시 : 2002년 11월 15일(금) ~ 16일(토)2. 장소 : 광주세브란스 2병동3. 환자명 : 전 * *4. 환자연령 : 31세 성별 : F5. 진단명 : 편집형 정신분열ontact)을 한다.적당한 목소리와 음조 그리고 속도로 이야기한다.환자의 마음을 자유롭게 표현할 수 있도록 비권위적이고 허용적인 태도로 임한다.과도한 방어적인 태도를 배제하고 순수하고 본래적인 태도와 공감적인 태도로 대한다.가끔 고개를 끄덕이며 환자의 이야기에 적절히 반응하며 제스처를 취한다.대화과정에서 지나친 종교와 관련된 피해망상(delusion of persecution)그리고 관계망상(ideas of reference), 환각 (hallucination), 정신장애로 인한 불안(anxiety)의 증상을 살펴 볼 수 있었다.처음 신뢰감(Rapport) 형성단계에서 일차적인만남(Original Encounter)시에 상당히 순응적으로 대해주어서 면담이 원활했지만가끔 주제에서 벗어나가는말을 하여 다시 질문을 해야 하는 번거로움도 있었다.대화를 하면 할수록 환자는 어떻게 말하면 도움이 되냐고 하는 등의 과도한 도움을 주려고 노력했다.주위사람들이 자기를 해칠려고 한다고 하면서도 병동사람들과 잘 어울렸으며 투약시간에 투약을 하고 나서도 다시 간호사station에 가서 약은 언제 먹냐고 하는 등 이중적인 행동을 했다.신뢰감형성은 정말 어려움이 없었다. 하지만 Termination phase가 가까울수록 환자와 의 관계 종결하기위해 이야기 를 했을 때 환자는 정말 아쉬워하였다.대화를 하면 할수록 새로웠고 환자에 대해서 알아가는 과정이 너무 좋았지만 마지막까지 치료과정을 볼 수는 없었다.환자는 약을 먹은 후 무터는 환청이 좀 나아졌다고 하지만 조금씩은 남아있다고 했다.불안감은 여전하다고 했다.*~실습 소감~*이틀간의 짧은 정신과병동 실습을 마치고 난후 몇 자 적어 보려합니다.단기간동안 임상현장에서 정신건강문제를 가진 대상자에게 간호과정을 적용해야한다는 것이 솔직히 힘들었고 걱정이 많았습니다. 완벽한 간호과정을 만들기에는 한계를 느끼면서도 정말 대상자를 위한 간호과정을 만들고 싶었습니다. 막상 실습을 마치고 난후 소감문을 쓰려고 하니 아쉬움이 많이 남습니다. 그리고 가다.

의/약학| 2003.05.10| 16페이지| 1,000원| 조회(645)

사례, 정신간호학, 실습, 컨퍼런스

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구조주의 보고서 평가A좋아요

1. 구조주의(structuralism)구조주의는 1960년대부터 프랑스 지성계를 풍미하기 시작한 지적 전통으로 문화와 경험보다는 이데올르기와 사회관계의 구조에 초점을 맞추고 고도의 추상화를 행한다.구조주의에 앞서 구조(structure)에 대한 과학자들의 사고는 상당히 일찍 시작되었다. 이미 1725년 이탈리아의 법학자 Vico는 『새로운 과학}(The New Science)에서 인간이 자연을 구조화시킨다고 주장하였다. 인간 문명의 발달은 인간이 자연을 구조화시킨 결과이며, 그 구조화된 세계 속에서 살면서 인간은 그 구조의 영향을 받는다.Jean Piaget는 구조는 다음 세 가지 기본 생각을 가진다고 하였다.첫째, 전체성으로서 구조란 요소들의 합 이상이며 내적 일체성을 가진다. 즉 요소들로 분해해서 볼 수 없는 고유의 패턴이 있다는 것이다. 둘째, 전환(transformation)으로서 구조는 정적인 것이 아니라 오랜 시간을 두면서 변환한다는 것이다. 셋째, 자기 조절(self-regulation)로서 구조는 일정 범위를 가정하고 자신의 체계를 유지하고 지지하기 위해서 닫혀 있다는 것이다.자연과학으로서의 생물학적 유기체로부터 인간 사회 영역에 있어서 구조 연구의 전환은 시간이 좀 걸렸다. 최초에는 생물학의 유기체적 구조를 사회에 유추하면서 시작되었다. 구조에 대한 이론을 최초로 체계화시킨 사람은 Hegel이라고 한다. 즉 요소적 사고에서 관계의 사고로의 전환을 의미한다.흔히 구조를 형식과 혼돈하여 구조주의를 형식주의와 혼돈 하는 경우가 있는데 구조는 종래의 내용과 형식을 이분법적으로 분리 가능한 것으로 보는 관점에서 볼 때의 형식과는 전혀 별개의 것이다. 여기서는 내용과 형식의 분리는 불가능한 것으로 보지만 굳이 그 같은 이분법적 입장에서 본다 해도 오히려 내용에 가깝다고 할 수 있다. 그것은 구조가 바로 내용을 구성하는 논리를 지칭하는 것이기 때문이다.구조주의의 선구자인 Marx, Freud, Saussure와 현대의 대표적 구조주의 이론가인Levi-St학현대의 기호학적 분석은 스위스의 언어 철학자 Saussure와 미국의 철학자 Charles Sanders Peirce에 의해 연구되어졌다. 소쉬르의 강의록인 『일반 언어학 강의』가 그의 사후, 1915년 처음 출판되었을 때 기호학의 가능성이 제시되었다. 기호학은 20세기 초에 프라하 학파와 러시아에서 중요한 연구들이 있었고, 이제는 Barthes와 Umberto Eco 등의 학자에 의해 연구되고 있다.'의미는 어떻게 발생하는가?'라는 명제는 기호학의 기본 연구 과제이다. 기호학은 의미 체계, 상징체계의 연구를 사회학적 주요 관심사로 부각시킨다. 모든 인문 사회 현상은 자연현상과 달리 무엇인가를 의미하는 의미 현상으로 보기 때문이다. 따라서 커뮤니케이션을 목적으로 해서 이루어지는 영역(예컨대 매스미디어, 예술 등)뿐만 아니라 사회생활의 모든 영역을 기호로 구성되는 커뮤니케이션의 체계로 개념화할 수 있다고 본다.① 기호(sign)와 기표(signifier) 기의(signified)소쉬르는 기호는 기표와 기의로 나누었다. 여기서 기표는 소리-영상을 의미하며, 기의는 개념으로 정의했다. 따라서 기호는 기표와 기의의 통합체이다. 여기서 기표와 기의의 결합은 임의적(arbitrary)이다. 즉 기표와 기의는 자율적 실체가 아니라 체계 속의 다른 요소들과의 관계 속에서 정의되는 것이다. 소쉬르에 의하면 "단어는 그 자체로는 아무런 의미가 없으며 그것은 다른 단어나 개념과 관계 속에서 그 의미가 나온다. 개념은 완전히 차이에서 의미가 나온다. 이런 맥락에서 볼 때, 한 개념은 그것의 내용에 의해 긍정적으로 정의되는 것이 아니라, 체계 속의 다른 개념과의 관계에 의해 즉 차이에 의해 정의된다."는 것이다.예를 들면 청소년은 어른이 아니며, 어린이가 아닌 것으로 정의된다. 어린이와 어른이란 단어나 개념이 없다면 청소년이란 단어 자체는 의미가 없다는 것이다. 또 남자의 의미는 여자가 아님으로써 정의된다. 빨간 색의 의미는 파란색이 아니며, 기타 여러 색이 아닌 것으로 규정된다.호학적 분석은 잠재적, 무의식적, 숨은 구조 즉 깊은 구조를 밝혀내려는 것이다.(2) Claude Levi-StraussLevi-Strauss는 문화를 하나의 체계로 보고 그 요소들 사이의 구조적 관계를 분석했다. 그는 문화 체계에서 보편적 양식은 인간 정신의 불변적 구조의 산물로 보았다. 그에게 사회생활의 모든 형태는 정신 활동을 규제하는 보편적 법칙의 작용을 의미한다. 구조주의 언어학은 레비스토로스가 그의 인류학적 분석에 적용시킨 방법적 모델을 제공했다. 언어학에 있어서 언어와 말의 구분은 Levi-Strauss에 의해 심층구조와 그것이 변형된 표면구조의 부분으로 대체하였다.Levi-Strauss의 가정은 심층 구조는 행위자에게 알려지지 않은 모델이라고 주장한다. 이것은 인간이 신화를 어떻게 생각해 내는가를 보여주는 것이 아니라, 어떻게 신화가 인간의 인지를 통하지 않고, 인간의 입을 통해 자신의 구조를 내뱉게 되는가를 보여준다. 우리가 직접 관할하는 표면 구조의 이면에는 깊은 구조가 자리 잡고 있다고 본다. 따라서 제도나 관습과 신화의 구조 등이 인간이 타고난 불변적인 인간 정신의 표상으로 파악되기 때문에 행위자의 의도가 생략되고 있다.(3) Roland Barthes대중문화에 대한 Barthes의 초기 연구는 의미작용의 과정에 대한 것이다. {신화} (Mythologies)는 프랑스 대중문화에 대한 에세이 모음집이다. Barthes는 대중문화 분석을 위해 Saussure의 언어학적 모델을 이용한다. 그는 정치적 의도를 가지고 이른바 '부르주아적 규범'을 공격 목표로 삼았다.{기호학적 요소}에서 Barthes는 일차적 의미 작용의 '외연'과 이차적 의미 작용으로 '내포'로 용어를 대체한다. Barthes는 신화가 만들어지고 소비되는 것은 이차적 의미 작용 또는 내포 의미의 단계에서라고 한다. 그는 신화를 언술 행위의 한 종류라 불렀으며, 신화는 언어와 유사하게 어떤 언술적 행위로도 이루어질 수 있다고 보았다. 그러므로 신화는 "제2의 기호학적 체계'이다.학적 전통 및 후기구조주의와 더불어 Derrida는 구조주의의 하나의 큰 줄기인 해체이론(deconstruction)을 발전시켰다. 그는 해체이론을 주로 문학 분석에 적용하고 문학 주변의 철학적 가정들을 파괴하였다.철학자인 Derrida는 글쓰기(writing)에 깔려 있는 철학적 가정들이 어떤 식으로도 그것들의 의미의 보증이 될 수는 없으며 반대로 그러한 가정이 제시되어 있는 담론(discourses)들이 체계적으로 철학을 파괴해 간다는 것을 보여주었다. 이러한 접근은 전반적인 해체주의적 운동을 대두시켰고 이는 특히 미국에서의 문학 연구에 영향을 미쳤다. 이러한 형식에서의 접근 방식은 아무것도 당연한 것으로 보지 않는다는 것을 유일한 지침으로 삼는 것이다. 즉 의심과 의문이 원칙(doctrine)의 수준으로까지 올라가 있는 것이다.의미에 대한 그의 생각도 해체주의적인 그의 사상을 뒷받침하고 있다. 우선 Derrida는 기호의 분리된 성격을 묘사하기 위하여 차연(differance)이라는 단어를 사용하였다. 이는 '지연시키다'와 '다르게 하다'라는 두가지 의미를 동시에 지니는 difer에서 연유한 것이다. 이 단어에서 알 수 있는 바, 의미란 것은 항상 지연된다고 보며 완전한 모습을 결코 드러내지 않는 기표에서 기표로의 끊임없는 지시라고 본다. 하여 Derrida에게서 의미란 고정되지 않고 표류하는 것이 되며 단지 대화를 할 때나 작품을 읽는 맥락 속에서만 잠정적으로 고정되는 것이다.그는 텍스트 분석(특히 문학작품)에 있어서 해체적 관점을 중요시 하였다. 이는 대중문화와 고급문화라는 대립이라는 '폭력적 위계질서'를 비판하는 것으로 양자 대립을 해체하고자 하였다. 양자는 반대 개념이 아니라 각각 다른 편에 의해 자극을 받고 있다는 '보충적 질서'에 편입되어 있는 것이다. 하여 이러한 반대 개념을 해체하기 위해 우월한 위치에 대한 위계질서를 타파하고자 해체적 독서를 강조하였다. 그는 해체적 독서를 통해 독자는 작가가 의식하지 못하는 특정한 관계를 밝혀내고 보이지 그의 이론에서 무의식과 주체 발달을 언어와 조우 속에서 파악하고 있으며 늘 변화 속에서 욕망의 추구를 강조하고 있다. 이는 인간에게 확정되고 고정된 순간을 거부하는 것으로 끊임없는 변화 속에서 자신을 보는 것이다. 이는 Lacan 역시 초기구조주의의 텍스트 내의 분석 보다는 주체와 욕망이라는 심리 분석에 중점을 두고 있으므로 초기구조주의와는 다소 다른 입장을 취하고 있다.(6) Michel FoucaultFoucault의 '계보학적'(genealogical) 분석을 통해 권력과 지식의 관계, 그리고 이 관계가 담론구성체(언술적 형식)에 작용하는 방식에 대한 것을 밝혀 내고 자 하였다. 즉 언어가 사용되는 방식과, 언어의 사용이 다른 사회적, 문화적 행위들과 관련되는 방식을 파악하고자 하였다.담론구성체란 일종의 지식의 존재 양식을 말하는데, 이것은 기존의 지식의 존재 형태로 간주되어 왔던 이데올로기, 이론, 과학, 기타 객관적 지식 등 지식의 단위들을 전적으로 부정하고, 드러나 있는 언술의 수준에서가 아니라 언술들을 조직하는 규칙의 차원에서 지식을 설명하고자 사용된 개념이다.Foucault의 담론 분석은 한 사람의 발화자에 의한 복잡한 언술에만 관심을 갖는 것이 아니라 둘 또는 그 이상의 사람들 사이에서 주고받는(turn-taking) 상호 작용에 대해, 그리고 주어진 맥락에서 담론들 속에 작용하여 담론들을 지배하는 언어학적 규칙 내지 관습들에 보다 많은 관심을 기울인다.이런 입장에서 언어의 사용이나 일반적 문화 행위는 대화 또는 다른 문화적 텍스트나 행위와의 잠재적 갈등 속에서 발생하는 '대화적'인 것이다. 이에 담론구성체는 권력과 분리할 수 없는 것이 되고 그것을 통하여 기존의 제도들이 권력을 휘두르게 되는 것이다. 그리고 특정한 담론구성체나 구조는 어떤 주어진 소재에 말할 내용을 정하기도 한다.Foucault는 그의 저서 {감시와 처벌}(Discipline and Punish), {성의 역사}(History of Sexuality)에서 보편적이고 시공을

사회과학| 2003.05.10| 12페이지| 1,000원| 조회(648)

포스트모더니즘, 사회학, 구조주의

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