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[간호학]백혈병 아동간호학 케이스 평가A좋아요

< case report >(1) 간호과정A. 자료수집1 일반적 사항*성명 : 박수진*성별 : 여*연령 : 만16세*종교 : 없음*형제수와 순위 : 1남 1녀중 둘째*진단명 : ALL (Acute Lymphocytic Leukemia : 급성림프구성백혈병)*입원기간 : 2005. 4. 28~*출생력 및 성장발달력 : 둘째로 태어났으면 출생시 3.8kg, 자연분만하였음*영양법 : 저균식밥*보호자 직업 : 사업가2 간호력a. 입원경험입원 경험이 있습니까? 있음 언제 :95년 5월 25일 이후~ 왜 : ALL진단 받고병원경험에 대한 반응은? 지금은 익숙하다.퇴원할 때 어떤 문제가 있었습니까?b. 현재입원병원에 왜 입원하는지 알고 있습니까? 있음, Fever가 38.3 C로 계속 check 되어서..누가 설명했습니까? 엄마가이번 입원에서 무엇을 기대하십니까? 항암치료받고 열이 좀 내리길 원한다.c. 개인위생혼자 입을 수 있습니까? 할수있음 혼자 세수합니까? 할수있음혼자 머리를 빗을 수 있습니까? 할수있음 혼자 이를 닦습니까? 할수있음식사 전에 손을 씻습니까? 씻음 목욕은 얼마나 자주 합니까? 1주일에 한번d. 식습관아동이 먹는 것은? 모유 : 우유 : 고형식 : (저균식밥)먹는 방법은? 우유병 : 컵 : 숟가락 :혼자 먹을 수 있다. : 도움이 필요하다. :수유나 식사기간은? 아침, 점심, 저녁알레르리가 있는가? 없음식습관에 유의해야 할 사항은? 저균식밥을먹으며 감염되지 않도록 한다.e. 배변습관대변을 가립니까? 네 횟수 : 2회/day 소변을 가립니까? 네 횟수 : 5회/day기저귀를 찹니까? 아니요 대변보는 시간은? 정해져있지 않다.사용하는 변기 종류는? 아기변기: 성인변기:밤에 소변을 누입니까? 네 언제 : 잠자기전f. 수면습관얼마나 잡니까? 밤 : 7~8시간 낮 : 1~2시간몇시에 잡니까? 밤 : 9~10시사이 낮 : 12~2시사이어디서 잡니까? 아기침대 : 침대 : 온돌:누구와 잡니까? 엄마랑 함께자는 도중 잠자리를 뜨는 습관이 있습니까? 없음잠잘 때 특별히거나 이야기를 하면 즐거워 한다.3 질병양상(건강력) : 질환에 대한 문헌고찰a. 주호소(chief complaints)Fever, dizziness, headache, diarrheab. 현병력. 시작한 날상기 환아는 Known Anaplastic Oligodendroglioma 환아로 4월 27일 T/F 후부터 fever있 다가 계속 38.3 C Check 되어 Adm.. 병의 진행과정95년 5월 25일날 ALL로 진단 받은 후 계속 병원에서 치료중이며 머리에 종양발견으로 수술한 적 있음. 항암치료로 계속 머리가 듬성듬성 빠지는 단계이며 입맛이 없고 살이 계속 빠지고 있음.현재의 상태5월 4일 현재 BP : 90/60, Pulse : 96회, Respiration : 22회, Fever : 37 C이며,열은 내린 상태입니다.4 과거력a. 과거에 질병을 앓아 본 경험 : 있다. : 없다 . :95. 5 : ALL진단98 : Off therapy03. 11 : Anaplastic Oligodendroglioma 진단c. 사고 경험없음d. 장기 복용하고 있는 약항생제.e. 특이체질·f. 수술·입원 경험입원은 여러차례 하였으며 수술은 일년전쯤 머리에 종양발견으로 조직떼어내어 검사한 적 있다고 함.5 가족력a. 가족내 특별한 질병없음b. 돌아가신 분의 사망원인6 어린이의 입원이 가족에게 미치는 영향a. 심리적학교에 가지 못하고 장기적으로 병원에 입원을 하게 되니 우울해 지기도 하고 미안하기도 하며 빨리 좋아지길 원하다고 하심.b. 경제력오랜시간 병원치료를 받으니 돈이 많이 부담되기도 한다. 그래도 몸이 안좋으니 병원에 또 와야지 어쩔수 없는 상황이다. 라고 하심.c. 사회적살이 자꾸 빠지고 머리카락도 자꾸빠져 사람들 만남에서도 위축되고 학교도 못가니까 안쓰럽다고 하심.7 신체검진* 피부: 피부는 창백한편이며, 팔과 다리는 약간 건조한 편이다. 팔에는 각질이 약간 일 어나 있으며 부종은 없는 상태이다.* 두부: 항암치료로 인해 머리가 빠지는 단계에 있으며 이마부터 두고, 분비물이나 결막염 같은 것은 없었음. 양쪽 모두 대칭임.* 코: 삐뚤지 않고 곧으며 분비물이 없다.* 입과 목안: 치아모두 건강해 보였고 잇몸도 양호해 보였다. 입술은 분홍빛이며 삐뚤지 않고 대칭이며 편도선도 괜찮고 구강점막도 양호하다.* 경부: 외형상 기형은 없고 정상이다.* 척추: 살이 없어 척추가 눈에 띄였으며 걸어 다닐때 앞으로 몸을 굽히며 다녀 척추가 약간 휘어 보였다.* 흉부: 형태상 정상이며 대칭적이다.* 복부: 살이 없어 복부를 촉진해보니 움푹 들어간 느낌이었고 음식을 많이 먹지 못하여 연동운동이 원활한 것 같진 않았다.* 생식기 및 항문: 서혜부탈장, 직장탈출은 없다.* 사지: 온몸을 하나하나 움직일때마다 힘들어 보였고 작은 상처 하나에도 아파하였다. 관절을 움직일때 마다 천천히 아주 느리게 움직이는 모습을 보였다.8 연령별 성장발달 업무< 사춘기(12세 이후) >>* 독립심과 의존심 간의 동요를 느낀다.* 성인의 인지 능력, 연역적 사고를 갖는다.* 대응 기전(합리화, 지능화)을 갖는다.* 동료의 인정이 매우 중요하다.* 때때로 자아 중심적, 반항적이다. (특히 부모와 권위적인 인물에 대해)* 신체상, 신체변화, 성역할에 매우 관심을 갖는다.* 나는 누구인가 를 추구한다.9 치료계획a. 수액 및 약물요법: 약명, 투여방법, 용량, 작용, 부작용. Fungizone【효 능】항진균성항생물질【용 법】초기투여량:0.25mg/kg/day,점차증량하여0.5~1mg/kg/dayIVinf.(Max:1.5mg/kg/day)【소 아】0.25~1mg/kg/d or 격일로 1~1.5mg/kg【부작용】발열, 오한, 식욕부진, 구토, 설사, 혈전성정맥염, 혈관통, 급성신부전,혈소판 감소【주 의】D5W로 0.1mg/ml의 농도로 조제하여 6시간 이상 IV inf.주사약 용해후 냉장보관하여 7일간 안정【보 관】냉장차광【기 타】용해약은 반드시 주사용증류수 사용. Myambutol【효 능】항결핵제【용 법】1. 초기치료: 15mg/kg/day2. 재치료: 25mg/kg/수막염균에 유효【용 법】결핵증: 타결핵제와 병용, 450~600mg qd(공복시)무증후군 수막염균 보균자: 600mg bid 2일간【소 아】결핵증: 10~20mg/kg/day qd무증후군 수막염균 보균자: (1~12세) 10mg/kg bid 2일간(3~12개월) 5mg/kg bid 2일간【부작용】황달, 간효소치 상승, 발진【주 의】요, 대변, 혈청이 등적색으로 착색【금 기】담도 폐색증 환자, 심한 간장애 환자. Yuhan-zid【효 능】결핵치료시 1차 선택약【용 법】200~400mg(4~8mg/kg) qd or 분할투여, 1주 2회 간헐복용시 1회 600~800mg 투여예방목적: 300mg qd【소 아】10~30mg/kg/day (Max:300~400mg/day)예방목적: 10mg/kg/day (Max:300mg/day)【부작용】발열, 발진, 말초신경염, 두통【주 의】타결핵제와 병용필요. Clarityne【효 능】비수기성 항히스타민제【용 법】1T qd【소 아】체중 30kg 이하: 1/2T qd【부작용】피로, 진정, 두통, 구갈, 오심, 위염. Beecom【효 능】복합 비타민제【용 법】1Amp IM, IV【부작용】쇽, 발진, 가려움, 열감, 오한. Proamin【효 능】비경구 아미노산의 보급【용 법】총아미노산으로 최대 1.5g/kg/d IV infusion【소 아】10kg 이하의 유아: 총아미노산으로 2.0~2.5g/kg/d10kg 이상의 유아: 1일 20~25g에 10kg 이상의 매 kg당 1일 1~1.25g을 증량하 여 IV inf【부작용】과민증, 흉부불쾌감, 심계항진, 빈맥, 혈압강하, acidosis, 간효소치상승, 오한, 발열b. 식이요법 - 저균식밥, 당뇨식이(제비티)B. 간호진단 및 수행#1. 탈모와 관련된 신체상 장애.주관적 자료 : . 머리가 너무 보기싫게 빠졌어요. 밖에 나갈땐 항상 모자쓰고 다녀요. 머리 많이 이상하죠?.객관적 자료 : . 복도를 다니거나 치료실 갈때는 항상 모자를 쓴다.. 특별한 일 외에는 병실 밖을 나오지 않는다.. V/S함께 시간을 보낸다.. 가족이나 친구가 환아를 지지하고 감정을 인식하도록 도와준다.. 환아에게 정상적인 사회활동을 하도록 환자를 격려한다.. 탈모가 일어하는 원인에 대해 설명해 준다..수 행 : . 환아와 이야기를 하며 변화된 외모에 대해 이야기를 하며 감정을 표현하도록 하였다.. 자주 환아에게 찾아가서 함께 이야기 하여 혼자있을때의 지루함을 덜어주었다.. 어머니에게 변화된 외모에 대해 수용할수 있도록 도와주도록 하였다.. 모자가 참 잘 어울린다면서 밖에 나갈 때 쓸 모자를 함께 골라주었다.. 탈모가 일어나는 원인에 대해 설명해 주었고 치료가 끝나면 다시 난다고 안심 시켜 주었다..평 가 : 환아는 자신의 변화된 외모를 긍정적으로 받아들이고 이를 개선하려 노력하였다.#2. 질병과 관련된 감염위험성.주관적 자료 : . 엄마, 밥먹기 싫어. 열이 또 올랐어요..객관적 자료 : . 환아의 질병은 백혈병이다.. 식사를 1/3밖에 하지 않았다.. 체온이 36.7 C에서 37.8 C로 상승하였다.. 현재 항암치료를 받고 있는 중이다.. 피부가 각질이 일어나있고 건조하다.. V/S Check 시 살짝만 건드려도 통증을 호소한다..목 표 : 환아는 감염의 징후를 보이지 않는다..계 획 : 1 철저하게 손을 씻어 환아를 보호한다.2 정체된 물(꽃병, 가습기)에의 노출을 피한다.3 개인위생을 격려하고 보조한다. - 구강간호, 경한비누로 매일 샤워를 하거나 목욕을 한다.. 감염의 증상을 파악하기 위해 매일 피부와 점막을 시진한다.. 활력징후를 철저히 측정한다.. 불안정, 혼동, 두통또는 의식상태 변화를 최소한 8시간 마다 사정한다.. 침습적 시술은 가능한한 피하고 불가피할 경우에는 철저한 무균술을 사용한다.8 감염을 예방하기 위한 방법을 교육한다 - 밀집된 장소를 피하고 익히지 않았 거나 덜 요리된 음식의 섭취를 금한다.. 신체방어기전을 지지하기위해 연령에 적합한 식이를 제공한다..수 행 : . 병실에 들어갈땐 손을 씻거나 항상 알콜젤리로 소독한 후 들어갔다.. 가족과 환아에게 .

의/약학| 2007.04.02| 8페이지| 1,000원| 조회(911)

백혈병, 아동간호학, 케이스, 소아과

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[간호학]골수이식에관한 문헌고찰

골수이식이란 무엇인가?골수이식은 수술과 같은 외과적 치료방법이 아니라, 수혈과 같은 것으로 피대신 골수를 주입하는 것입니다. 골수는 뼈속에 있는 스폰지와 같은 연한 조직으로 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판 등의 혈액과 면역체계의 여러 성분들을 만듭니다. 이러한 여러 종류의 세포들은 우리의 몸을 질병으로 부터 보호하며 건강하게 유지하는데 중요한 구실을 합니다. 골수이식은 환자의 비정상적인 골수를 적합한 다른 사람의 정상골수나 환자 자신의 건강한 골수로 대치시키는 것입니다. 이들 중 주로 골반뼈 속에서 골수액을 채취하여 조혈모세포를 추출, 이식에 사용하는데 이것을 조혈모세포(골수)이식이라고 하며 근래에는 말초혈액, 제대혈(태반혈) 등에서도 조혈모세포를 추출하여 사용하기도 합니다.골수이식에는 형제나 형제가 아닌 공여자로부터 얻을 수 있는 동종골수이식과 유전적으로 완전히 일치하는 일란성 쌍둥이로부터 얻을 수 있는 동형골수이식, 그리고 자가골수 및 말초혈액 조혈세포의 이식이 있습니다.세계적으로 250여 의료기관에서 매년 4,000여건(동종골수이식) 이상의 이식이 시행되고 있으며 대부분은 백혈병이지만 다른 악성 종양 치료를 위해서도 시행되고 있습니다. 골수이식은 이식적에 화학요법, 방사선 요법, 그리고 기타 치료방법을 통해 환자의 병든 골수를 모두 파괴시킨 후 환자의 면역체계를 억제한 상태에서 시도됩니다. 이식된 골수는 환자의 뼈속에 자리를 잡고 새로운 혈액 세포들을 만들기 시작합니다. 골수이식이 성공적이고 악성 백혈구들이 다시 생기지 않으면 병에 대한 치료가 더이상 필요없게 됩니다.1. 조혈모세포이식 치료대상 질환백혈병 등 혈액암 : 급성림프구성백혈병, 급·만성 골수성백혈병, 골수이형성증후군 등악성혈액질환 : 중증 재생불량성빈혈, 판코니빈혈, 무거핵구성, 혈소판감소증 등선천성 대사장애 : 고셔씨 병, 헌터증후군면역 장애 질환 : 중증면역결핍증 증후군, ADA효소결핍증, Wiskott-Aldrich증후군자가면역질환 : 류마티스관절염, 전신흥반성낭창(루프스) 등의 면역질환고 난 후 건강한 자신 의 조혈모세포만을 다시 이식하는 것3. 조혈모세포이식 진행 절차- 항암약물요법으로 치료를 시도해 보고 그래도 안되면....1 형제(가족)간의 조혈모세포이식 진행2 비혈연간의 조혈모세포이식 진행3 제대혈을 이용한 조혈모세포이식 진행4. 의료기관에서 공여(기증)자를 찾는 우선순위첫째. 형제들의 HLA검사로 일치자 확인둘째. 국내 타인간의 기증등록자 검색1 한국조혈모세포은행협회 경유 국립장기이식관리센타의 기증등록자 검색2 가톨릭조혈모세포은행의 기증등록자 검색셋째. 국외 타인간의 기증등록자 검색1 한국조혈모세포은행협회 경유 일본 골수이식재단에 기증등록자 검색2 여의도성모병원 경유 대만 골수은행의 기증등록자 검색넷째. 제대혈 기증등록 검색1 중앙제대혈데이터센터(한국조혈모세포은행협회)의 제대혈 검색2 각 제대혈은행의 제대혈 검색골수이식의 과정(환자). 환자가 조혈모세포이식을 받을 경우는 다음과 같은 치료과정을 거치게 됩니다.(자료제공: 서울대 암연구센터 김병국교수)대량화학요법과 무균실 격리이식하기 전에 항암제를 대량으로 투여합니다. 전신에 방사선을 쏘이는 경우도 있습니다. 이 때문에 전신에서 조혈작용이 억제되며 그 결과 감염에 대항하는 백혈구가 적어지므로 그 동안에는 무균실 속에서 지내면서 외부로부터의 감염을 예방합니다. 무균실 속에서는 입 안, 위장, 심지어는 항문까지 살균하고 백혈구가 감소했을 때의 감염을 예방합니다. 또 호흡에 의한 폐의 감염을 예방합니다. 항암제나 방사선 때문에 서서히 혈구가 줄며 혈소판, 적혈구의 수혈이 필요하게 됩니다.조혈모세포주입동종조혈모세포이식의 경우 이식을 받는 사람과 제공자 적혈구형의 일치 여부에 따라 방법이 다소 달라집니다. 완전히 일치하는 경우는 수혈과 마찬가지로 제공자로부터 채취한 수백ml에서 1000ml의 골수액을 점적 주사합니다. 적혈구형이 다른 경우는 다양한 처리를 한 후에 마찬가지로 점적 주사합니다. 자가조혈모세포이식에서는 얼려둔 혈액성분을 침대 곁에서 녹인 직후에 점적 주사합니다. 세포를 살려 둔 채백혈구가 적어집니다. 약20일이 지나면 백혈구 수가 증가하므로 그 시점에서 무균실에서 나갈 수 있게 됩니다. 혈소판, 적혈구의 수혈 횟수도 서서히 줄어 나중에는 수혈할 필요가 없어집니다.완전히 식사를 할 수 있게 되면 퇴원할 수 있습니다. 이식은 완료된 것입니다만 실제로는 당분간 나른함이 계속되며 완전히 회복되는 데에는 최소한 반년 정도가 걸립니다. 또 백혈구가 늘어도 그 활동이 부실하여 각종 감염, 특히 바이러스성 감염에 걸리기 쉬운 상태가 계속됩니다. 그리고 GVHD의 예방과 치료, 재발의 조기발견을 위해서 퇴원 후에도 병원에서 정기적인 검사를 받을 필요가 있습니다.매우 드문 일이기는 합니다만 이식한 조혈모세포가 활동하지 않아 혈구의 수가 증가하지 않거나, 처음에만 증가하다가 없어져 버리는 경우가 있습니다. 그런 경우에는 다시 조혈모세포를 투여하거나 약을 사용합니다.합병증 , 부작용과 그 예방동종이식, 자가이식에 공통되는 주된 합병증은 대량화학요법과 방사선요법에서 오는 부작용과 감염입니다. 대량화학요법과 방사선요법의 부작용에는 일반적인 화학요법과 방사선요법의 부작용과 유형이 같고 정도가 심한 것과, 그것과는 전혀 다른 부작용이 있습니다. 개개의 치료 스케쥴에 따라 다릅니다만 구역질, 식욕 부진은 흔히 있는 부작용입니다.동종이식에서는 HLA가 완전히 맞는 것이 아니기 때문에 그 차이를 인식한 이식된 세포가 이식 받은 몸을 공격하는 일이 있습니다. 이것을 GVHD(이식편대숙주병)이라고 부르며 약으로 예방할 필요가 있습니다. 많은 경우 메토트렉세이트와 사이크로스폴린이라는 면역억제제를 사용합니다. 이식 전날부터 최소한 반년 정도는 필요하며 심한 경우 수년에 걸쳐 필요한 경우도 있습니다. 이에는 급성과 만성이 있어 급성GVHD는 이식후 3개월 안에 발생하기 쉽고 피부나 점막의 염증이나 붉어짐, 간장장애, 설사가 주된 증상입니다. 만성GVHD는 3개월 이후에 나타나며 점막염, 결막염, 타액의 감소, 식욕부진, 체중감소, 간장장애, 폐염, 관절통이 발생합니다.항암치료암항암제로 암세포를 녹이는 것이지요. 항암제의 선택은 암의 종류 및 병기와 환자의 신체적, 정신적, 사회적 상태에 따라 결정됩니다. 항암화학요법이란 암을 치료하기 위해 항암 제를 사용하는 치료를 말하며, 한가지 약제 혹은 상호보완적으로 작용하는 몇 가지 약제를 함께 사용 하게 됩니다. 본 요법은 피부암 치료와 같이 국소적 효과를 위해 시도되기도 하지만, 대부분에서는 전 신적 효과를 얻기 위해서 사용되고 있습니다. 이를 다시 나누어 설명하면 다음과 같습니다. 본 요법 은 단독으로 사용되기도 하고 수술 혹은 방사선 치료와 병행되기도 하 며 수술 혹은 방사선 치료 전후 에 투여 되기도 하는 등 매우 다양한 방법으로 쓰여지고 있습니다.4. 항암화학요법은 우리 몸에 어떻게 작용하나요?우리 몸의 정상적인 세포들은 일정한 방식으로 성장하고 소멸한다. 그러나 암세 포들은 비정상적으로 분화하여 빠르게 성장하기 때문에 항암제는 암세포가 자라 는 주기에 영향을 미쳐 성장이나 증식을 멈추게 하여 암세포를 파괴하는 역할을 한다.5. 항암화학요법의 목표는?- 암의 치료를 위해- 다른 장기로 전이 할 수 있는 암세포를 죽이기 위해- 암세포의 전이를 최소화하기 위해- 암세포의 성장을 늦추기 위해- 암으로 발생할 수 있는 증상을 호전시키기 위해항암제는 어떤 방식으로 투여 되나요?대부분의 항암제는 다음의 세가지 방법을 통해 투여 됩니다.경구투여항암제를 먹으면 항암제는 위나 상부 위장관을 통해 흡수되어 혈중으로 들어가게 됩니다. 소화관을 통 해 흡수가 안되거나 위점막에 손상을 주는 항암제 종류는 먹는 방식으로 사용하지 못합니다. 예) 경구 용 UFT(소화기 암에 효과), 경구용 VP-16 (폐암에 효과)근육주사근육주사하는 항암제들은 혈중으로 서서히 흡수될 때 항암효과를 가장 크게 나타내는 약제들입니다. 예) L-asparaginase(백혈병에 효과), interferon(만성 골수성 백혈 병에 효과)정맥주사약을 정맥으로 주사하면 혈중에서 빠르게 효과를 나타냅니다. 정상조직에 자극을 줄 수 있는 됨으로써 주사를 맞지 않고 입원도 필요가 없는 항암요법들이 다수 개발되고 있습니 다.항암화학요법으로 인한 부작용은 왜 생기나요?부작용이 왜 일어나는가를 이해하기 위해서는 항암제가 우리 몸에서 어떻게 암세포를 찾아서 파괴하는 지 그 작용기전을 알아야 합니다. 항암제는 암세포가 일반 정상 세포와 달리 급속히 분열, 증식한다 는 점에 착안하여 만들어졌기 때문에, 우리 몸에 들어가 그러한 세포를 찾아 파괴함으로써 효과를 발 휘합니다. 그러나 우리 몸에는 암세포가 아닌데도 빠르게 분열, 증식하는 특성을 가진 세포들이 있어 서, 그러한 세포로 구성된 정상 조직들(골수, 소화관, 모낭, 생식기관 등)이 항암제 투여 시에 손상 을 입게 되는 것입니다. 이러한 이유로 발생하는 가장 흔한 부작용은 구역질, 구토, 피로감, 탈모입니 다. 환자에게 부작용이 생길지, 생긴다면 어느 정도일지는 사용되는 항암제의 종류와 환자 개인의 체 질과 건강상태등에 따라 다릅니다. 현재까지 100가지 이상의 암을 치료하기 위해 50가지 이상의 약제 가 단일제재 혹은 복합화학요법으로 쓰이고 있으므로, 특정환자에게 어떤 부작용이, 생길 지는 예측 할 수 없습니다. 실제로 한 환자가 같은 치료를 받더라도 매번 치료 때마다 각기 다른 부작용을 경험 하는 경우도 있습니다. 항암화학요법시 가장 흔히 발생하는 부작용들에 관해서는 '항암화학요법의 부 작용과 대처방안' 편에 자세히 기술되어 있으니 참고 하십시오.1 오심과 구토정도의 차이 있지만 항암요법 동안에 많은 분들이 겪게 되는증상 이며 어떤분들은 약을 맞기도 전에. 또는 병원에 들어서기만 해도 구토증세를 호소.구토를 줄이는 약을 투여 받기도 하나. 이와 동시에 식사를 조절함으로써 구토를 줄일 수 있다.우선 본인이 투여 받고 있는 진토제의 이름과 그 중 효과가 있었던 약을 기억하고 심한 경우에 의료진과 상의하여 다른 보조제의 도움을 받는다.항암요법 받기 전에 15~45분 정도 조용히 누워있거나, 투여 직전에 찬 물수건을 눈 위에 놓는다.쉬고 있는 동안 다른 사.

의/약학| 2007.04.02| 5페이지| 1,000원| 조회(346)

항암요법, 골수이식, 조혈모세포이식

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[간호학]KC (신장투석실) 간호진단 평가A좋아요

☆혈액투석 과정과 관련된 잠재성 감염☆{진단혈액투석 과정과 관련된 잠재성 감염주관적 자료-객관적 자료·이틀에 한번 투석을 위해 동정맥루에 Needle을 삽입한다.·혈액 투석으로 인하여 면역 기능은 떨어져 있는 상태이다.·37.0℃로써 평소에 36.5℃를 보이던데 비해서 약간의 체온상승을 보였다.목표·감염 증상이 없다.계획·활력 징후를 측정한다.·모든 처치 과정에서 무균법을 철저히 지킨다.·혈관주사 부위는 24시간 이상 물에 닿지 않도록 교육한다.·필요시 항생제를 투여한다.수행·대상자의 활력 징후를 일정한 시간마다 측정한다.·동정맥루에 needle을 삽입 할 때에도 철저하게 무균법을 지켜서 혈액 투석 과정과 관련한 감염의 위험성을 최소화시킨다.·혈관주사를 맞은 부위에는 24시간 이상 물에 닿지 않도록 대상자와 보호자에게 철저하게 교육하고 그 이유에 대해서 설명한다.평가·대상자의 혈압은 140/80mmHg로 정상범위이고 맥박은 78회/분 체온은36.8로 약간 떨어졌다.·혈관 주사 부위에 24시간 이상 물에 닿지 않도록 하는 것에 대상자와보호자 모두 이해한다.☆고혈압과 관련된 조직관류 장애☆{진단고혈압과 관련된 조직관류 장애주관적 자료머리가 너무 아픈데 진통제 좀 주시면 안될까요?객관적 자료·혈압이 140/60mmHg에서 180/70mmHg로 상승하였다.·왼쪽 손과 양쪽 발에 약간씩의 부종이 나타난다.·숨을 가쁘게 몰아쉰다.·현기증을 느끼며 계속 눈을 감고 있는다.·BUN 과 CRE의 수치가 상승되어 있다.목표·활력징후가 정상이다.·부종이 감소되고 피부 통합성이 유지된다.계획·활력징후를 측정한다.·저염식이를 제공한다.·수분 섭취를 제한한다.·혈압을 떨어뜨릴 수 있는 체위를 취하도록 한다.·항고혈압제를 투여하고 관찰한다.수행·활력징후를 측정한다.·저염식이를 제공한다.·수분 섭취를 원하시지만 참을 수 있도록 지지하고 많이 원하셨을 때 얼음을 가져다 드린다.·침상의 머리 부분을 30°정도 올려준다.·항 고혈압제 Monopril을 제공한다.평가·두통이 많이 나아졌다고 대상자가 말하였다.·혈압이 150/70mmHg로 많이 떨어졌다.·가쁘게 몰아쉬던 숨도 많이 편안해 보였다.·부종 부위는 계속 관찰하면서 보살펴야 할 것으로 보인다.☆오랜 투병과 관련된 무력감 ☆{진단오랜 투병과 관련된 무력감주관적 자료· 내가 언제까지 이런 생활을 계속해야하는지 모르겠군...· 혈압 그냥 한 두 번 정도만 재면 되는거 아닌가?객관적 자료·간호사 선생님과의 대화에서도 참여적으로 대하지 않는다.·약 복용에 관한 보호자와의 대화에서도 귀찮은 기색이 보인다.·혈압을 재는것에 대해서 왜 재야 하는지 물어온다.목표·조절 능력을 증가시키기 위해서 목표와 행동을 설정하거나 변화시킨다.·무력감을 말로 표현한다.계획·무력감을 느끼는 정도를 사정한다.·질문할 기회를 제공한다.·대상자에게 자신의 질병에 대한 느낌을 표현할 수 있는 기회를 제공한다.·대상자의 일상적인 생활에서 오는 문제점등에 대해서 대화를 갖도록 한다.·적절한 교육 자료를 제공한다.·정보를 제공하고 치료에 대비할 시간적 여유를 갖도록 해준다.수행·오랜 시간의 투병 생활에 대해서 요즘에 어느 정도의 무력감을 느끼는지에

의/약학| 2007.04.02| 3페이지| 1,000원| 조회(1,420)

간호진단, 성인간호학, 신장투석, KC

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[간호학]아동간호학 가와사끼병(MCLS)케이스 스터디

가와사끼병 (Mucocutaneous lymph node syndrome; MCLS)◎가와사끼병은 급성 열성 혈관염으로1967년 일본에서 처음 보고된 후로 전 세계적인 분포를 보이고 있다. 이 질환은 최근에 들어 소아 연령에서 가장 흔한 후천성 심장질환으로 부각되었다. 치료하지 않으면 약 20%정도에서 관상 동맥에 합병증이 발생하고 이는 심근 경색증 또는 급사의 원인이 되기도 한다.[원인]원인은 아직 불명이다. 특정 연령층이 이환되고 지역적 및 계절적인 호발 현상이 있어서 어떤 감염과 관련이 있을 것으로 생각되지만 특정한 병원체는 아직 발견되지 않았다. 지금은 유전학적 소인이 있는 소아에서 비교적 흔한 병원체의 감염에 의하여 유발되는 면역학적 반응이 가와사끼병을 일으킨다고 추정되고 있다.[역학]국내의 역학 조사(1994-1996)에 의하면 연간 500례 이상이 발병하였고, 주로 4세 미만의 영유아에서 흔하여 80% 정도를 차지하였다. 평균 연령은 28개월이었고, 남녀 비는 1.6이었다. 가족 증례는 1%정도이고 재발률은 2%였다.[병태생리]가와사끼병은 중간 크기의 혈관을 주로 침범하는 전신성 혈관염이다. 급성기와 아급성기에는 혈관내피 세포와 평활근 세포의 염증과 부종이 관찰된다. 초기에는 다형 백혈구가 침윤되나 곧이어 단핵구들로 대치된다. IgA 형질 세포(plasma cell)가 주로 관찰된다. 혈관들은 벽이 약해져 늘어나며 경우에 따라서는 동맥류가 생기고 이곳에 혈전이 생기기도 한다. 회복기에는 손상된 혈관들이 점차적으로 섬유화되며 내피의 증식이 발생하여 시간이 경과함에 따라 혈관이 협착 또는 폐쇄될 수 있다.[증상]발열은 주로 38.5 이상의 고열이고 이장열(remittent fever)이며 항생제에 반응이 없다. 열은 치료하지 않으면 1-2주 동안 지속되고 어떤 경우에는 3-4주 동안 열이 있기도 하는데, 오랜 발열은 관상 동맥 합병증의 위험 요인이 된다. 그 밖에 사지 말단의 부종, 피부의 부정형 발진, 양측 안구 결막의 충혈, 입술의 홍조 및 균열,단]전형적인 임상양상에 의한다. 그러나 비전형적인 경우도 드물지 않아 주의해야 한다. 특이적인 검사소견은 없지만 흔히 나타나는 것으로는 백혈구 증가, 혈침속도 항진, CRP 양성, 단백뇨, 농뇨, 경도의 SGOT, SGPT 상승이 있고, 아급성기에는 혈소판 수가 증가한다. 성홍열, Epstein-Barr virus 감염, Yerinia 감염, Stevens-Johnson 증후군, toxic shock 증후군과 감별을 요한다.{☆5일 이상 지속 되는 발열☆다음 5가지 4항목 이상1. 화농이 없는 양측성 결막 충혈2. 입술, 입 안의 변화: 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강 발적3. 부정형 발진4. 급성기의 비화농성 경부 림프절 비대(1.5cm이상)5. 손, 발의 변화: 급성기의 손발의 경성 부종과 홍조, 아급성기의 손톱, 발톱 주위의 막 양 낙설[치료 및 경과]급성기에는 면역 글로불린의 다량 요법과 아스피린을 사용한다. 면역 글로불린은 고용량 2g/kg을 10-12시간에 걸쳐 서서히 정맥 내 주사한다. 정맥 주사시에 심한 발열이 부작용으로 발생하는 경우가 가끔 있는데 이때는 일시적으로 중단했다가 증상이 완화되면 다시 주사한다.면역 글로불린 다량 주사의 약리학적 기전은 명확하지 않으나 cytokine에 의한 혈관 내피의 증식을 억제하고 전신적인 항염 작용에 의한 것으로 추정된다. 발열 시작 10일 이내에 썼을 때 관상 동맥 합병증을 억제하여 아스피린 단독 요법시의 관상 동맥 이환율 20-25%를 2-4%로 감소시키는 효과를 보였다.급성기의 항염제 요법으로 아스피린을 면역 글로불린과 병행한다. 아스피린은 미국 순환기 학회에서는 100mg/kg/일을 권하고 있으나 면역 글로불린과 함께 쓸 경우는 일반적으로 50mg/kg/일로 충분하다.항염제로서 스테로이드는 오히려 관상 동맥 합병증을 증가시킨다는 보고로 인하여 부적응으로 간주되었으나 최근에 좋은 효과를 보인 보고들이 있어 향후의 임상 연구가 더 필요하다.발병 후 1-2주에는 반드시 심에코 검사를 시행하여 관상 동상이다.관상 동맥류가 지속될 경우는 장기적인 저용량 아스피린, 또는 항응고 요법이 필요하고, 관상 동맥 협착 또는 폐쇄에 의한 허혈 소견이 있을 때는 심근 산소 소비를 줄이기 위하여 칼슘 통로 차단제를 투여하며, 경피적 관상 동맥 성형술이나 외과적 관상 동맥 우회술을 고려한다. 최근에는 전체 사망률을 0.1%로 보고 있다.< case report >(1) 간호과정A. 자료수집1 일반적 사항*성명 : 박*성별 : 남*연령 : 만3세*종교 : 없음*형제수와 순위 : 외아들*진단명 : Mucocutaneous lymph node syndrome; MCLS*입원기간 : 2005. 5. 23~현재*출생력 및 성장발달력 : 첫째로 태어났으며 출생시 3.4kg, 자연분만하였음*영양법 : 일반식- 밥*보호자 직업 : 사업가2 간호력a. 입원경험입원 경험이 있습니까? 있음 언제 : 04년 8월 왜 : MCLS로 치료받음병원경험에 대한 반응은? 병원을 좋아하지 않고 가운을 입은 사람만 봐도 두려워한다.퇴원할 때 어떤 문제가 있었습니까? 특정한 문제없이 치료후 퇴원함.b. 현재입원병원에 왜 입원하는지 알고 있습니까? 아파서 병원에 왔다는 사실만 알고 있음.누가 설명했습니까? 엄마가이번 입원에서 무엇을 기대하십니까? 보호자는 고열이 떨어지고 몸에 부종과 발적이 없 어지기를 기대한다.c. 개인위생혼자 입을 수 있습니까? 도움이 필요함 혼자 세수합니까? 할 수 있지만 잘 하지 않음혼자 머리를 빗을 수 있습니까? 도움이 필요함 혼자 이를 닦습니까? 도움이 필요함.식사 전에 손을 씻습니까? 씻음 목욕은 얼마나 자주 합니까? 1주일에 한번d. 식습관아동이 먹는 것은? 모유 : 우유 : 고형식 : (일반식-밥)먹는 방법은? 우유병 : 컵 : 숟가락 :혼자 먹을 수 있다. : 도움이 필요하다. :수유나 식사기간은? 아침, 점심, 저녁알레르기가 있는가? 없음식습관에 유의해야 할 사항은? 없음e. 배변습관대변을 가립니까? 네 횟수 : 1회/day 소변을 가립니까? 네 횟수 : 4회/day기저귀를 ever for 4days상기 환아는 5월 20일부터 not documented fever있으면서 5월 21일 39.5℃에 이르는 fever와 함께 손, 발에 indurative edema가 있었음.■병의 진행과정고열이 진행되는 동안 5월 22일부터는 strawberry tongue, rip cracking 소견이 동반 됨.■ 현재의 상태5월 25일 현재 체온이 37℃, pulse 26회/min, respiration 26회/min로 정상의 소견을 보이며 고열은 모두 내린 상태이다.4 과거력a. 과거에 질병을 앓아 본 경험 : 있다. : 없다 . :2004년 8월 MCLS로 입원 치료를 받음.b. 사고 경험없음c. 장기 복용하고 있는 약없음.e. 특이체질없음·f. 수술·입원 경험2004년 8월 MCLS로 입원 치료 받음.5 가족력a. 가족내 특별한 질병없음b. 돌아가신 분의 사망원인6 신체검진* 피부: 색깔은 흰 편이다. 피부가 건조하고 약간 거칠어져 있다. 피부가 빨갛게 발적이 있다.* 두부:뒤통수가 약간 납작하다. 이마가 넓다. 모발은 풍부하고 머리카락 색깔은 진하다.* 안면: 표정을 찡그리고 있다. 근육 운동에는 이상 없음.* 귀: 양쪽귀는 대칭이며 분비물은 없고, 청력상태도 양호하다.* 눈: 큰눈에 쌍꺼플이 있고, 분비물은 없었음. 결막이 빨갛게 충혈이 되어 있다. 양쪽 모두 대칭임.* 코: 삐뚤지 않고 곧으며 분비물이 없다.* 입과 목안: 치아모두 건강해 보였고 잇몸도 양호해 보였다. 입술은 빨갛고 많이 갈라져 있다. 혀가 빨갛고 오돌도돌하며 새빨간 점이 보인다. 구강점막이 많이 건 조하다.입술은 삐뚤지 않고 대칭이며 편도선도 괜찮다.* 경부: 경부에 통증을 호소하지만 특별히 부어있지는 않음.* 척추: 외형과 운동성 모두 이상 없음.* 흉부: 형태상 정상이며 대칭적이다.* 복부: 피부가 벌겋다.* 생식기 및 항문: 서혜부탈장, 직장탈출은 없다.* 사지: 손과 발에 부종이 심함.7 치료계획a. 수액 및 약물요법: 약명, 투여방법, 용량, 작용, 부작용.피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입.【부작용】대량 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상.【주 의】본제를 투여하는 때때로 혈청 전해질치를 측정한다.. Sodium Chloride【효 능】전해질 및 수분의 빠른 공급, 저나트륨혈증 또는 저염소혈증, 반복적인 관장에 의 한 과량의 수분섭취【용 법】이론적 요구량에 따라 결정도니 투여량을 100ml/hr 이하의 속도로 점적정주, 24 시간동안 최대 400ml.【부작용】대량 급속 투여에 의해 울혈성심부진, 부종, 산증, 혈정전해질 이상.. Potasium【효 능】저칼륨혈증, 디기탈리스중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증【용 법】보통 성인은 0.5-3ㅎdmf 0.3%용액이나 링겔 또는 포도당 용액에 넣어 분당 8-12mg 의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 정맥주사한다. 연령, 증상에 따라 증감할 수 있다.【부작용】소장폐색, 궤양, 천공, 복통, 심장절도 장애.8진단적 검사혈액검사◆ WBC 27180 (↑) - 급성감염, Measles, 외상, 악성 종양, 순환장애◆ Hb11.5 (↓)- 빈혈, 간 경화, 심한 출혈◆ Hct 33.4 (↓)- Anemia, leukemia, hemolysis, Acute massive blood loss◆ PLT 482000 (↑) - 외상, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵◆ ESR 110 (↑) - Active Tb, Rheumatic fever, Myocardial infarction◆ Glu 92 (-)◆ AST 31 (-)◆ ALT 104 (↑)- Skeletal muscle disease , Myocardial infarction◆ Alb 3.3 (↑)- multiple myeloma◆ BNP 145◆ CRP 12.625 - Rheumatic fever, malignancy, infectionB. 간호진단 및 수행#1. 감염과 관련된 고체온▶주관적 자료 : 1 엄마, 머리 아파▶객관적 자료 : 1 5/23일 PM 8:30 체온 38.5℃, 5/24일 다.

의/약학| 2007.04.02| 9페이지| 1,000원| 조회(766)

간호진단, 가와사키병, MCLS

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[간호학]급성 백혈병 아동간호학 문헌고찰

■급성백혈병■1. 급성백혈병이란?백혈병은 언뜻 듣기에는 한가지 질환으로 보이지만 여러 질환의 집합입니다. 우선 급성백혈병과 만성백혈병으로 분류되고 또 각각 골수성백혈병과 림프구성백혈병으로 분류됩니다. 급성백혈병 중 성인에서는 급성골수성백혈병이 급성림프구성백혈병 보다 많이 발생합니다. 소아에서는 급성림프구성백혈병이 가장 흔합니다. 급성백혈병은 다른 종류의 암에 비하여 비교적 드문 질환이지만 일단 발병하면 수주에서 수개월 내에 생명에 지장을 초래할 수 있고 치료에 입원 및 항암치료등 환자가 경험하게 되는 부작용과 아울러 비용이 많이 들기 때문에 개인과 사회에 미치는 영향이 큰 질환입니다.과거 백혈병 치료는 몹시 어려웠지만 요즘은 많은 환자들이 투병 생활을 마치고 완치되고 있어 희망을 가지고 열심히 투병하여야 합니다.2. 급성백혈병의 증상급성백혈병은 골수성이든 림프구성이든 그 발병 증상은 비슷하게 나타납니다. 골수의 원래 기능이 조혈인 것을 감안하면 골수에 백혈병 세포가 증식하여 골수의 공간을 차지하고 정상 조혈세포의 기능을 억제하므로 적혈구 감소에 따른 빈혈, 정상 백혈구 감소에 따른 감염 및 발열, 그리고 혈소판 감소에 따른 출혈등이 나타날 수 있습니다. 따라서 환자는 기운이 없고 창백하며 감기 몸살 증상이 계속되고 코피가 나거나 치과 치료 후 지혈이 되지않고 피부에 점상출혈이 생기고 여성의 경우 월경이 멈추지 않는 증상 등이 나타날 수 있습니다.드물게 백혈병 세포가 골수에서 증식하기 때문에 골반이나 대퇴부에 심한 통증을 호소하는 경우도 있습니다. 혈액검사로는 우선 혈액의 혈색소 수치, 백혈구 수치, 그리고 혈소판 수치를 재는데 급성백혈병환자의 경우 이들의 수치가 모두 떨어져 있는 경우가 많고 이외 병이 진행하면 골수에서 증식하던 백혈병세포가 혈액으로 나오기 때문에 백혈구의 수치가 높게 나타나나 이 때의 백혈구는 정상 백혈구가 아니고 백혈병세포 백혈구입니다.확실한 진단은 골수 검사를 시행하여 골수에 백혈병 세포가 증식되어 있는 것을 현미경으로 확인하게 됩니다.3. 급성백혈병의 치료과거에는 급성백혈병은 치명적인 병으로 진단 후 수주에서 수개월에 사망하는 것이 보통이었으나 현재는 대부분의 환자에서 생명의 연장과 일부 환자에서 완치가 가능하게 되었습니다.이렇게 급성백혈병의 예후가 향상되게 된 것은 효과적인 항암제의 발명과 수혈, 항생제 등 치료 도중 환자를 사망하지 않고 유지시킬 수 있는 지지요법의 발전 덕분입니다. 급성백혈병이 진단되면 환자는 항암제를 투여받게 됩니다. 급성골수성백혈병에 대표적으로 쓰이는 항암제는 사이타라빈(cytarabine), 다우노루비신(daunorubicin), 아이다루비신(idarubicin), 그리고 마이토잔트론(mitoxantrone) 등이 있습니다. 급성림프구성백혈병에 대표적으로 쓰이는 항암제는 빈크리스틴(vincristine), 다우노루비신(daunorubicin), 마이토잔트론(mitoxantrone), 프레드니졸론(prednisolone) 등이 있습니다. 항암제를 투여하면 골수에 있는 백혈병세포가 죽게 되며 동시에 정상세포도 일시적 손상을 입게 되어 일시적으로 빈혈과 혈소판 감소 그리고 감염 위험이 증가하게 됩니다. 이 때에 적혈구와 혈소판 수혈, 그리고 항생제 투여는 2-4주간 지속되는 이러한 위험기간 동안 환자를 지켜주게 됩니다. 이외 항암치료의 부작용으로 구역, 구토, 탈모, 구강내막염 등을 경험하게 됩니다. 항암제 투여가 끝나고 골수에서 백혈병세포가 사라지고 그리고 나서 정상 세포가 다시 골수에서 살아나와 혈액소견이 정상이 되면 완전관해에 이르게 됩니다. 완전관해에 도달하는데 걸리는 시일은 대개 항암치료 개시 후 4-8주 정도 걸립니다. 완전관해가 되면 환자는 발병했을 때에 가지고 있던 증상이 사라지고 몸이 정상으로 돌아옴을 느끼게 됩니다.그러나 완전관해 상태는 완치를 의미하는 것은 아닙니다. 왜냐하면 지속적인 치료없이는 대다수의 환자가 재발하기 때문입니다. 따라서 완전관해 상태에서 재발방지를 위한 계속적인 치료가 필요한데 대개 항암제를 2-3회 반복 치료하는 공고요법(급성림프구성백혈병의 경우 먹는 약으로 약 2년간 계속 치료받기도 합니다.), 형제간 또는 타인간의 동종골수이식, 그리고 자가조혈모세포이식술 등의 세 가지 방법 중 하나를 택하여 계속적인 치료를 하게 됩니다. 어떤 방법으로 치료하는 것이 가장 유리한지는 구미를 중심으로 현재에도 계속적인 연구가 진행되고 있으나 형제 또는 타인간에 조직형이 맞아서 동종골수이식이 가능하면 동종골수이식이 유리하고, 공고요법과 자가조혈모세포이식술의 결과는 비슷하게 보고되고 있습니다.급성골수성백혈병의 한가지 종류인 급성전골수성백혈병(M3 subtype)은 최근 ATRA라는 먹는 항백혈병제가 개발되어 탁월한 효과를 나타냄이 밝혀졌고 관해유도와 공고요법을 ATRA와 항암제로 적절히 시행하면 골수이식 없이도 완치율이 높기 때문에 골수이식 없이 공고요법만 시행하는 경우도 있습니다. 관해후 치료까지 모두 마치고 수개월 지나 몸이 회복되면 직장 또는 학교생활에 복귀하게 됩니다. 백혈병의 재발은 2-3년이 지나면 아주 드물기 떼문에 2-3년이 경과하면 안심할 수 있게 됩니다.■급성림프구성백혈병 ■(Acute Lymphocytic Leukemia : ALL)급성림프구성백혈병은 (이하 ALL) 과거에는 발생하면 몇 개월 이내에 사망하는 병이었습니다. 주로 2~10세의 소아에게서 발생하며 일반적으로 화학요법을 실시합니다다. 요즘은 치료성적이 향상되어 관해율은 70~90% 정도, 생존율은 20~50% 정도이다. 성인에서 발생할 경우 생존율은 더 저하됩니다.골수 내의 림프구계의 백혈구가 미성숙 상태에서 분열을 계속하는 악성 혈액 질환 결과로 미성숙된 림프구성 세포가 골수, 간, 비장, 림프절, 신장 및 기타 장기 조직을 침범하는 특징을 갖고 있습니다. 주로 3-5세의 소아에게 많이 발생합니다.1. 원인급성 림프성 백혈병(이하 ALL)이란 백혈구의 성장에 장애가 생기고 미성숙 림프구나 림프아구와 비슷한 백혈병 림프아구가 골수에 축적된 상태입니다.현재까지 알려진 유발요인은 다음과 같습니다..선천적 요인으로는 염색체 이상을 동반한 다운 증후군 같은 유전질환.환경적 원인으로는 방사선 노출, 벤젠, 항암제와 같은 특정화학 약품에의 노출.바이러스 질환도 백혈병을 일으킬 수 있습니다.{2. 병기급성 림프성 백혈병에는 병기의 구별이 없습니다. 일반적으로 아래와 같이 분류됩니다. 이것은 치료법을 선택하는데 있어서 매우 중요한 지표입니다.1 미치료 (초발)급성 림프성 백혈병이란 증상에 대한 대증요법(발열에 대한 해열제 등), 수혈은 실시하지만 백혈병에 대한 근본적인 치료가 아직 시행되지 않은 경우를 말합니다.2 관해치료에 의해 혈액과 골수의 혈액세포 수가 정상으로 돌아오고 백혈병세포가 거의 소실된 상태를 말합니다. 물론 백혈병과 관련된 증상은 사라집니다.3 재발재발이란 치료에 의해 일단 관해가 된 상태에서 다시 백혈병이 발생하는 것을 말합니다. 재발의 대부분은 골수에서 일어나지만, 중추신경계, 고환 등 골수 이외의 곳에서 일어나기도 한다.4 불응성불응성이란 치료를 해도 관해에 도달하지 않고 백혈병세포가 남아있는 상태를 말합니다.3. 증상비정상적이고 미성숙한 백혈병 세포가 엄청나게 증가하는 한편, 정상적인 적혈구와 혈소판의 수가 줄어듭니다.■ 발열 및 전신 피로감■ 감염증상 - 폐렴, 패혈증, 구강인후의 감염■ 혈소판 기능 감소로 인한 피하 출혈, 잇몸출혈, 소화관 출혈, 쉽게 멍이 듬,코피, 치육출혈, 타박상■ 혈색소 감소로 인한 빈혈, 어지럼증.■ 체중감소, 창백, 허약■ 두통, 구역질, 지남력 상실■ 임파선, 간, 비장이 커짐 : 간, 비장 주위의 장기를 압박, 급성 골수성 백혈병 보다 더 잘 나타남.■ 중추 신경계에 암세포가 침범하면 두통, 복시(물건이 여러개로 보이는 현상) 등이 오며 이때 백혈병 세포가 뇌척수액에서 검출됨.■ 고요산혈증으로 인한 통증, 요로결석, 후기에는 신부전■ 뼈의 통증■ 미성숙한 백혈구는 세균침입을 방어하지 못하여 면역력이 저하된다.■ 비정상적인 백혈구가 과다 증식하여 적혈구와 혈소판의 생성이 줄어든다.

의/약학| 2007.04.02| 5페이지| 1,000원| 조회(530)

백혈병, 간호학, 문헌고찰, 급성백혈병이란, 급성백혈병의 치료

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