마라톤중 50, 60대 2명 사망동아일보경남 고성군이 주최한 이봉주 훈련코스 제3회 전국마라톤대회 에서 2명의 아마추어 마라토너가 달리기 도중 숨졌다.1일 낮 12시55분경 고성군 고성읍 고성종합운동장 입구에서 이 대회 하프 부문에 참가했던 부산 한 물결 마라톤클럽 회장 하무진씨(56 사업)가 갑자기 쓰러져 병원으로 옮겨졌으나 이날 오후 숨졌다. 하씨는 골인지점을 300여m 앞둔 지점에서 응원 중이던 클럽 회원들에게 손을 흔들며 인사를 하다 갑자기 쓰러졌다. 이 마라톤클럽 관계자는 1999년부터 마라톤을 해온 하 회장은 지난해 11월에도 풀코스를 완주할 정도로 건강했다 고 말했다. 이에 앞서 이날 오전 10시25분경 5km 부문에 참가했던 진주 남강마라톤클럽 이종문씨(66 농업)가 출발선에서 500m 지점인 교사삼거리에서 쓰러져 인근 병원으로 후송됐으나 숨졌다.경찰은 대회 관계자 등을 상대로 사고 경위를 조사 중이다.이봉주 훈련코스 마라톤대회는 고성군이 동계 전지훈련을 위해 고성군을 찾았던 이봉주 선수가 2001년 보스턴 마라톤대회에서 우승한 것을 계기로 시작했으며 이번 대회에는 5, 10km와 하프, 풀코스에 모두 9400여명이 참가했다.한편 최근 들어 마라톤 인구가 늘어나면서 전국에서 매년 120여개의 마라톤대회가 열리고 있으나 참가자들이 레이스 도중 숨지는 사고가 해마다 3 5건씩 발생하고 있다.日 축구協명예총재 47세로 급사50대 3명 마라톤중 사망한국일보 2002-11-24일본에 스포츠 돌연사 경계령이 내려졌다. 스포츠 돌연사 란 특별한 질병이 없는 건강한 사람이 운동을 하던 중 갑자기 숨지는 것을 가리킨다.21일 밤 47세의 젊은 나이에 급사한 다카마도노미야 노리히토(高円宮憲仁) 일본축구협회 명예회장은 스쿼시를 하다가 쓰러져 병원으로 옮겨졌으나 의식조차 회복하지 못한 채 숨졌다.아키히토(明仁) 천황의 사촌동생으로 천황가에서 가장 활발한 사회활동으로 대중적 인기를 누렸고 만능 스포츠맨이었던 그의 급사는 일본 사회에 스포츠 증후군 에 대한 경각심을 불러점에서 이런 상태의 심한 심장병이 있었는데 마라톤을 완주했다는 것은 이해가 되지 않았다.그 후에 많은 자료를 통해 많은 급사자에서 이와 유사한 병변을 보게 되었다. 그러나 이런 경우에도 제임스 휘스가 마라톤을 했기 때문에 그의 아버지보다도 9년을 더 살 수 있었다고 스포츠 전문가들은 말하고 있다. 하여간 심한 운동 중에 급사의 위험성이 있다는 사실은 달리기를 하는 많은 선수들에게 불안감을 주고 있다. 심장병 증상이 없다고 질병이 없다고 할 수 없고, 경미한 증상이 있는데도 무시하고 있는지도 모르기 때문이다.그러므로 급사를 막기 위해서는 운동 과욕을 부리지 말고 의심스러우면 운동부하 검사나 심장초음파 검사를 통하여 의학적 검진을 받도록 하는 것이 바람직하다.최근 사람들의 운동에 관한 관심이 높아지면서 마치 운동은 만병통치약과 같이, 건강한 사람들은 선망의 대상이 되고 있다. 그러나 그 이면에는 맹목적으로 운동을 하다가 혹은 잘못된 운동의 방식을 택하여 상해를 입거나 심지어 사망하는 사고까지 일어나는 것이 현실이다.우리는 가볍게 생각을 할 때 운동을 하지 않던 사람이 갑자기 무리한 운동을 할 경우 상해나 급사를 일으키게 된다고 생각 할 수도 있지만 위 사례들은 오히려 최고의 건강미를 자랑하는 국가대표 축구선수, 풀코스를 몇 번이나 완주한 경력이 있는 아마추어 마라토너, 그리고 만능 스포츠맨으로 통하던 일본 상류층 인사 등 일반인들이 운동을 함으로써 닮고 싶은 대표적인 인물들이 운동도중 사망하는 사실들을 담고 있다.왜 우리가 막연하게만 알고 있던 운동의 밝은 면의 이면에 이러한 부작용들이 숨어 있는 것일까?운동 중 급사의 주된 원인으로는 심장사와 뇌경색인데 위 사례들의 공통점은 전부 심장의 이상으로 인해 돌연사 하였다는 것이다.급사는 증상이 갑자기 발생하여 1시간 이내에 사망하는 경우로 정의하고 있다. 급사는 이전에 건강했던 경우 외에도 기존에 있던 질병으로 인해 증상이 갑자기 악화되어 1시간 이내에 사망에 이르게 되는 경우도 급사의 정의에 포함된다. 급사는 원인을 있는 기름에는 식물성 기름과 마찬가지로 불포화 지 방산이 많이 들어 있어 건강에 참 좋다.그리고 우리 몸에 필요한 3대 영양소 가운데 동물성 기름보다 녹말과 섬유질이 많이 들어 있는 곡식(현미, 잡곡)과 콩, 야채, 해조류, 과일을 즐겨 먹으면 동맥경화증도 줄일 수 있다.음식조절과 운동으로 콜레스테롤이 충분히 낮아지지 않을 경우에는 콜레스테롤을 낮추는 약물이 필요할 수 있다.과체중(비만)의 경우 심장에 부담이 많아지고 고혈압, 고콜레스테롤혈증 및 당뇨병에 걸리기 쉽다.따라서 적절한 체중을 유지하는 것이 중요하다.당뇨병 발생을 예방하고 당뇨병으로 진단된 경우에는 전문가로부터 치료받는다.비활동적인 생활양식은 심장질환에 영향을 미치는 또 다른 위험인자이다.그러므로 규칙적인 운동은 심장발작의 예방에 매우 중요하다.그러나 규칙적인 운동을 하지 않고 있다가 갑자기 격렬한 운동을 시작하면 심장에 무리가 올 수 있다.산책과 체조와 같이 가벼운 운동으로 시작하면서 심장과 몸의 다른 근육들이 어느 정도 단련되도록 운동의 수준을 서서히 높인다.적당한 운동으로는 걷기, 달리기, 등산, 자전거 타기, 줄넘기, 체조, 수영, 테니스 등과 같은 운동(유산소 운동)이 좋으며, 역기와 같이 무거운 것을 드는 운동은 좋지 않다.이러한 운동을 하루에 20~30분간씩 무리하지 말고 피곤하지 않을 정도로 적어도 이틀에 한번 꼴로 계속한다.운동을 시작할 때 약5분간 몸을 풀고, 끝날 때도 정리 운동을 약5분간 하는 것이 좋다.운동량이나 운동의 강도는 나이, 심장병의 유무에 따라 달라지며, 40세 이상의 남자(여자는 45세), 심장병이나 심장병의 위험인자가 있는 경우에는 운동을 개시하기 전에 의사의 진찰과 운동 부하검사를 받는 것이 필요하다.3). 운동요법운동지침 심장회복을 위한 운동요법은 단계적으로 균형 잡힌 운동프로그램 이 적합하다.그러나 운동처방지침을 독자적으로 해석하여 실시하는 것은 매우 위험하며 반드시 전문가를 통하여 운동의 원리와 방법을 충분히 숙지한 후에 실시하는 것이 매우 중요하다.심이 나타난다. 경련이 중요한 원인이고 죽상 동맥 경화는 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 경련은 심장에 부담을 주는 운동을 할 때 주로 오지만 쉴 때도 생긴다. 특히 한밤중이나 새벽에 잘 오는데 안정 협심증보다 더 아프고 오래 간다.2). 협심증의 원인 및 증상협심증이 생기는 기본 변화는 관상 동맥의 죽상 경화다. 심장의 동맥에 죽상 경화가 생겨서 속이 좁아지거나 막혀 버리면 심장 근육으로 가는 피가 줄고 산소가 모자라서 심장 근육이 고통을 느낀다. 이 증상이 협심증이다.관상 동맥의 지름이 정상의 50% 이상 유지되면 쉬거나 운동을 하더라도 어느 정도 피를 보낼 수 있으므로 증상이 없다.그러나 지름이 50% 이하로 줄어들면 증상이 나타나기 시작하고, 20%로 좁아지면 가만히 앉아 쉬어도 협심증 증상이 나타난다.죽상 경화뿐 아니라 혈관의 경련도 중요한 원인이다.니트로글리세린(NG)을 혀 밑으로 먹으면 이런 경련에 따른 협심증은 바로 좋아진다. 죽상 경화는 구조적인 변화이기 때문에 니트로글리세린 같은 혈관 확장제를 쓴다고 해서 죽상 경화가 없어지지는 않는다.그러나 비록 죽상 경화된 동맥을 넓히지는 못하지만 NG는 주변의 다른 심장 동맥으로 피가 잘 가게하고 심장 근육의 긴장을 낮춰 심장의 산소 요구량도 줄인다. 그래서 덜 아프게 된다.혈관이 좁아졌을 때도 그러하지만 운동을 하거나 흥분을 해도 피(산소)의 수요가 늘어서 상대적으로 심장 근육에 피가 모자라게 된다. 협심증 환자가 운동을 하거나 흥분하면 통증이 잘 오는 이유가 바로 여기에 있다.협심증, 심근 경색, 뇌졸중은 주로 아침에, 활동을 시작하는 시간에 잘 오는데, 이 때에 교감 신경의 활동이 올라가고 혈압도 높으며 혈전도 잘 생기다. 겨울 아침이 특히 더하다.증상은 "가슴이 아프다", "뻐근하다", "쥐어짠다", "눌린다", "답답하다", "숨이 막힌다" 등이 환자가 말하는 증상이다. 이런 통증은 대개 가슴 한가운데에서 생기고 왼팔이나 양쪽 팔 모두로 뻗치는 경향이 있고 때로는 목이나 입으로도 뻗친다.아프지 되었던 어떤 행위를 다시 했을 때 흉통이 발생되지 않을 수 도 있다.(warm-up 현상) 이러한 것은 첫 심근허혈동안 기능적 측부혈관(collateral circulation)의 발달 때문에 오는데 이럴 때는 협심증이 아니라고 해서는 안된다.아주 추운 환경은 심박수와 혈압을 증가 시키므로 협심증이 잘 발생되며, 더운 환경에서는 혈관 확장에 따라 심박출량을 증가시키므로써 협심증의 역치를 감소시키기 때문에 잘 일으킨다.흉통의 위치는 흉골뒤나 정중선의 왼쪽에 있고 특징적으로 양쪽 팔로 방사통을 갖는다. 그 중 왼쪽 팔로의 방사통이 흔하고, 척골쪽과 손바닥으로 진행한다.통증 부위를 지적하거나, 그 자리가 직경이 3 cm 이내일 경우 협심증이 아닐 가능성이 많다.왼쪽 젖꼭지 밑 부분에 통증이 있거나 오른쪽 가슴으로 방사되는 경우는 심인성 흉통일 가능성이 희박하다.협심증은 점진적(crescendo) 발생이 특징적이고 가장 심한 통증에 도달하는 시간이 발생과 동시 일 경우는 근골격이나 신경성 흉통일 가능성이 크다.지속 시간은 심근경색이 없거나 지속적인 부정맥이 없다면 일반적으로 15분이상 지속되지는 않는다. 만약 1분 이내의 흉통을 호소한다면 협심증의 가능성은 희박하다.만약에 휴식이나, 니트로글리세린으로 흉통이 사라지지 않으면 심근경색이 임박했거나 협심증이 아닐 수 있으며, 니트로글리세린에 의한 통증 호전이 늦게 나타나면 위약 효과일 가능성도 생각해봐야 한다.그러므로 협심증 진단에 니트로글리세린을 사용해보는 것도 좋은 진단법일 수 있다.(이 약제에 의해서 비만성 식도 경련이나 biliary colic 등의 통증 호전도 있다는 것을 기억해야 함)협심증은 오심, 구토, 현기증, 피로, 발한 등의 증상들을 흔히 동반한다.그러나 흉통과 함께 심한 발한이 동반된 경우에는 급성심근경색증, 급성폐색전증, 급성대동맥박리 등 중한 질환과 반드시 감별진단을 해야 한다.angina equivalent는 어떤 환자들에서는 심근허혈이 나타난 것이 아니라 호흡곤란이나 방사통이 발생되는 부위만의 .
![[스포츠의학] 운동시 급사의 사례 조사및 예방](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2004/05/05/data2851197-0001.jpg)
