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[간호학] 치료적 의사소통

일 시 : 2005년 5월 20일장 소 : 32병동 식당환자명 : 김재열(연령 : 38세 ,성별 :남)진단명 : SPR, residunal간호학생과 대상자 관계의 단계 : 초기단계{간호학생과대상자의 언어적(비언어적)행동학생반응의 근거대화과정에 대한 분석 및 평가{SN : 김재열님 아침식사 맛있게 하셨어요?pt : 예.SN : 아침식사에 뭐 나왔어요?(생각을 하는 듯 하다 메뉴판을 보고 오심)pt : 감자조림이랑 미역국이요.SN : 아침식사는 맛있게 하셨어요?pt : (옷을 위로 올리고 배에 손을 문지르며 )나 배 많이 나왔죠?SN : 배가 더부룩 하세요?pt : 아니요. 그냥 배만 불러요.SN : 아침을 너무 많이 드셨나봐요.(웃음)pt : 제가요. 고혈압이 있거든요. 저기 고혈압이 뭔지 아세요? 유전적인 것도 있나요?SN : 학생간호사라서 정확하지 않지만 제가 아는데로는 유전적인 영향도 있어요. 하지만 김재열님께서 약 잘 드시고 식이 조절하고 운동을 열심히 하시면 정상으로 조절 될꺼예요.(말을 할 때 마다 인상을 찡그림)SN : 김재열님 괜찮으니 천천히 말하셔도 되요.pt : 제가 갑상선이 있거든요? 저번 주치의 선생님이 퇴원 후에 6개월만 먹으면 된다고 했거든요.SN : 언제부터 갑상선이 있으셨는데요?일반적 주제로부터 시작정보제공확인치료적 : 광범위한 초점을 가지고 시작하는 것은 대상자가 지금 있다는 것을 확인하는 것이며 대상자가 자신이 이야기 하고 싶은 주제를 선택하도록 격려하게 된다. 또한 간호사가 그곳에 있다는 것과 대상자를 경청하고 있다는것과 대상자의 말에 잘 따르고 있다는 것을 알리는 것이다.치료적 : 대상자와 단순사실을 공유하기 때문에 이 기법은 중요하다.치료적 : 사건의 때와 순서를 명확히 알기 위하여 그 일이 어떻게 일어났는지와 다른 일까지 일으키게 한 정도나 어려움, 인과 관계를 알기 위함이다.{pt : 여기에요. 8번째 31병동에 입원했을 때요.근데요. 이번에 왔는데 그 선생님이 없어졌더라구요. 개인병원 차려서 나갔대요(손가락을 문지르면 셨구나(침묵)(심전도 찍으라는 방송 나옴)SN : 심전도 찍고나서 또 이야기 해요SN : 심전도 잘 찍고 오셨어요?(떨어진 의자에 앉으며)pt : 심전도가 뭐예요?SN : 간단히 말하면요. 심전도 기계로 심장에 이상이 있나 확인 하는 거예요.pt : 나 지금 그거 찍고 왔어요(단추 사이로 심장을 쳐다보며)아직도 자국이 있어요.심문탐색정보제공촉진비치료적 :심문 대상자는 자신을 보호하기 위해 방어하거나 화를 낼수 있다.→손을 만지작 거리셔서 불안해 보이시는데 그 선생님이 없어서 불안하세요?치료적 : 한가지 주제로 이끌어서 이야기를 끌어감치료적 : 대상자와 단순사실을 공유하기 때문에 이 기법은 중요하다.치료적 : 대상자의 말의 흐름을 최소한으로 방해 함으로서 대상자의 특별한 생각이 지속되는 것을 격려하고 강화할 수 있다.{SN : 피부에 있는거는 금방 사라지니깐 괜찮아요.안심비치료적 : 잘못된 안심은 표현된 감정을 경시하는 성향이 있다. 무엇을 일어나거나 일어나지 않는다는 불충분한 정보를 가지고 대상에게 거짓 보증을 줄수 있다.→피부에 있는 것은 금방 사라지지만 심전도는 결과가 나와야지 알 수 있겠네요김재열님은 가지가 가지고 있는 정신분열에 대해서는 잘 알지 못하거나 대답하기 곤란한 질문은 침묵하는 경향이 있어서 대답하기 힘들었다. 이외에 자신의 건강상태에 대하여 궁금한 점이 많았다. 더 정확한 정보를 주지 못하지는 않았나 하는 걱정이되었고 대화를 많이 나누지 못했지만 나에게 자신이 궁금한 것을 물어보는 신뢰를 가지고 있다고 느껴져서 기뻤다. 다음 대화에서는 정신질환에 대한 관찰이나 치료적 의사소통을 하고 나에 대한 설명과 대화를 통해 공감을 얻는 감정이입적인 대화가 필요할 것 같다.일 시 : 2005년 5월 18일장 소 : 32병동 식당환자명 : 김운민 (연령 : 32세 ,성별 : 남)진단명 : R/O SPR undifferntlated type간호학생과 대상자 관계의 단계 : 초기단계{간호학생과대상자의 언어적(비언어적)행동학생반응의 근거대화과정에 대한 분석 및 있었더니 갔어요.내일 심리극 하는데...SN : 심리극에서 뭐하는데요?pt : 여자랑 손잡고, 춤추고, 노래도 하고 학생하고도 놀아요.SN : 심리극 어디서 하는지 아세요?pt : 어제 미사 본대서요SN : 아pt : 레크레이션 산책 안하고 참여 할께요. 장기자랑 꼭해요.감정의 반영심문개방적 질문치료적 : 이해, 동감, 관심, 대상자에 대한 존경등을 반영하며 간호사와 대상자 간에 있어서 관여수준을 증진 시킨다.비 치료적 : 심문 대상자는 자신을 보호하기 위해 방어하거나 화를 낼수 있다.→심리극에서는 어떤 활동을 하나요?치료적 : 말문을 열게하고 대상자가 원하는 제목을 선택하여 이야기를 시작 한다{SN : 내일은 레크레이션 안하고요. 위문공연이 있어서 금요일로 미뤄졌어요.pt : 금요일 날 영화 보는데..SN : 저번 주에는 뭐 보셨는지 생각나세요?(10초간 머뭇거림)pt : 임창정 나오는거 뭐더라 파..SN : 파송송 계란탁이요?pt : 네 하나 더 봤는데요. 기억이 안나요(웃음이 사라지며 미안한 표정)SN : 괜찮아요.pt : 저요 8월15일날요. 청량리에서 소주 먹기로 했어요. 형이랑 엄마랑 수위아저씨 만나기로 했어요SN : 네pt : 수위아저씨가요 오토바이 타고요. 통닭이랑 옷이랑 강아지 사온다고 했어요.SN : 김운민님. 강아지 좋아하시나봐요?pt : (웃으면서) 키워서요. 잡아 먹을 꺼예요.SN : 네? 귀엽게 키우셔서 잡아 먹을실 꺼예요?pt : 잡아 먹지 말까요?SN : 불쌍하니깐 잡아먹지 않았으면 좋겠는데..pt : 알았어요.SN : 옷은 어떤 옷 사실 꺼예요?pt : 위에는 경찰복 입고요. 바지는 청바지 입을 꺼에요.SN : 빨리 김운민님 퇴원 하시는 날이 왔으면 좋겠네요. 레크레이션 꼭 참여해 주세요. 간식도 준비 해 놓을 께요.pt : 예. 산책 안가고 참여 할께요개방적 질문지시탐색치료적 : 말문을 열게하고 대상자가 원하는 제목을 선택하여 이야기를 시작 한다비 치료적 : 설명없는 지시가 대상자에게 수동적으로 권위를 받아들일 것이라는 가정 하 나왔다. 이것을 보면서 머리속으로 의사소통을 배우는 것이 아니라 습관을 새로 가져야 겠다는 생각을 했다.일 시 : 2005년 5월 17일장 소 : 32병동 식당환자명 : 이재일(연령 : 36세 ,성별 :남)진단명 : Schizoaffective disorder간호학생과 대상자 관계의 단계 : 활동단계{간호학생과대상자의 언어적(비언어적)행동학생반응의 근거대화과정에 대한 분석 및 평가SN : 산책 잘 다녀오셨어요?pt : 학생 이리로 와봐여기앉아봐인생이 뭔지알아?SN : 예?pt : 산책가는길에 자판기가 있어 커피가 삼 백원이야SN : 예 그래요pt : 근데 290원 밖에 없다 이거야그러면 커피를 못먹는다 말이야내 인생이 그래 항상 모자란단 말이야 이런 인생 살아서 모하냔 말이야.학생은 어때?SN : 이재일님. 커피자판기 때문에 인생이 달라지지는 않을 것 같네요저는요? 10원은 친구한테 빌리겠어요.pt : 나는 길거리에 있는 사람한테 빌리려면 아무도 나한테 안준단 말이야SN : 그럼 집에가서 10원 가지고 와서 먹거나 내일와서 먹겠어요. 커피가 인생의 전부라고 생각하지 않으니까요 커피라면 내일 먹어도 될 것 같은데요?촉진의혹제기이견치료적 : 대상자의 말의 흐름을 최소한으로 방해 함으로서 대상자의 특별한 생각이 지속되는 것을 격려하고 강화할 수 있다.치료적 : 대상자의 이야기가 비현실적인 경우, 그 사실을 알려서 대상자로 하여금 자신의 생각이나 보고 믿는바가 사실이 아니라는 점을 알린다.비치료적 : 대상자의 판단 기준보다는 간호사의 판단을 우위에 두어 대상자가 틀렸다는 것을 내포한다. 대상자가 불안을 경험할 수 있으며 자신을 방어하려고 할수 있다.→ 오늘 밖에 나가셔서 커피 때문에 우울한 생각이 드셨나보군요{pt : (웃음)학생은 긍정적인 생각을 가지고 살구먼(침묵)pt : 동아제약 박카스사장 있잖아. 삼성 사장 있잖아. 그렇게 사회에서 큰자리 하나 가져야 하는데 나는 그렇게 못해.학생은 회사사장, 좋은 아빠, 좋은 남편 중에 누구를 택할 거야?SN : 세가지 다리를 박차고 나가심유머심문침묵거절치료적 : 스트레스와 긴장을 감소하고 희망을 고취할 수 있느나 간호사의 욕구만을 충족시켜주며 대상자와의 관계를 파괴할 수 있으며 대상자에게 두려움을 줄 수 도 있다.비 치료적 : 심문 대상자는 자신을 보호하기 위해 방어하거나 화를 낼수 있다.→ 어떤점이 그런생각을 가지게 했습니까?치료적 : 대상자 자신이 말한 것을 소화하고 결정을 위한 시간을 갖기 위해 필요하다.비 치료적 : 의미있는 사건에 대한 대상자의 말에 반응하기보다 주제를 이동하며 대상자에게 중요한 것이 무엇인지에 대해 민감하지 못한것이다.→이재일님 제가 방금전에 하시면 왜 안된다고 했죠?이재일님은 자신에 대한 우울감을 가지고 계셔서 최대한 긍정적으로 받아들일 수 있게 노력 하려고 애썼지만 현실을 인정하고 여기서 다시 나아가야 할 방향을 제시하는 것도 필요했던 것같다.또 손을 만지려거나 신체적 접촉을 계속 하려고 하셔서 곤란한 적이 많았다. 당황스런 질문을 하더라도 의연하게 대처하는 대화방법도 배워야 겠다는 생각을 했다.일 시 : 2005년 5월 19일장 소 : 32병동 식당환자명 : 이재일(연령 : 36세 ,성별 :남)진단명 : Schizoaffective disorder간호학생과 대상자 관계의 단계 : 활동단계{간호학생과대상자의 언어적(비언어적)행동학생반응의 근거대화과정에 대한 분석 및 평가pt : 학생 수첩줘봐 2004.12.10 오후 1시경동아일보를 돌리고 집에 왔다.추운겨울날 내 몸무게 69kg 살도 많이 빠졌고 힘든 시간 이었다. 가불금 7만원...나는 피곤 했고 극도로 스트레스가 쌓인순간 형의말 한마디가 스파크를 일으킨 것 같다.형이 그말 자체는 나에게 충격이 었고 미칠 것 같았다.오디오를 박살내고(75만원), TV(42만원), 핸드폰(27만원), 보일러(8만원), 지금 행동을 동이켜 보면 후회도 많이 되지만 어차피 엎질러진 물 어찌하리이세상 살아가기 넘 힘들어(김운민 께서 나에게 말을 시킴)수첩 잡고 있어(고민을 하는 듯 조심스럽게 글 씨를 써 내려감)SN다

의/약학| 2005.06.19| 10페이지| 1,000원| 조회(606)

의사소통, 치료적 의사소통, 정신병동

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[간호학] 신생아 CPR

신생아 CPR제출일 : 2005년 4월 6일학 교 : 서울여자간호대학학 번 : 200311011,200311018이 름 : 김은희, 김혜성1. 호흡과 심박동 사정1) 호흡 사정Respirotory arrest가 온 경우에는 호흡을 촉발시키기 위해 발바닥을 손으로 때리거나, 발 뒤꿈치를 손가락으로 튕기거나 또는 아기의 등을 문지르는 등의 자극을 한 두 번정도 시도후에도 반응이 없으면 즉시 양압환기를 시행한다.Ventilator 환아의 경우 E-tube와 ventilator를 재확인한다.2) 심박동 사정·100회 이상 : 피부색을 평가하여 청색증이 있으면 산소를 공급한다.(5L/min 산소를 1cm 거리에서 투여하면 80%가 된다.)·100회 이하 : Mask-Ambubagging으로 100%산소공급을 15∼30초간 실시 후 심박동수를 사정한다.·60회 이하 : 계속적인 ventilator과 compression.·60∼100회 : Heart rate가 늘지 않으면 계속적인 ventilation·100회 이상 : 자발호흡 관찰하여 ventilation을 중단한다. 100%의 산소공급과 compression 30초 이상 실시후에도 Heart rate 80회 이하이면 투약을 시작한다.2. 기도를 확보하기신생아가 첫 호흡을 자연스럽게 하지 못한다면, 신생아의 코와 입을 부드럽게 흡인하고, 피부자극으로 호흡을 유도하기 위해 등을 문질러준다. 신생아의 머리와 얼굴 및 몸을 말려주고, 오한을 예방해준다.☞신생아가 체온을 올리려는 노력은 산소요구도만 증가시키는데, 아직 호흡이 시작되지 않아서 산소공급이 이루어지지 않기 때문이다.더 깊이까지 흡인이 요구되면, 신생아를 눕혀서 접은 수건이나 패드를 어깨밑에 받쳐서 머리가 중간을 유지 하도록 한다. 신생아에게 카테터 8F∼12F를 사용하여 목 뒤로 밀어 넣어서 흡인을 한다. 한번에 10초 이상 하지 않도록 한다.☞심한 흡인은 미주신경(인두 뒤쪽의) 자극으로 서맥이나 심부정맥이 발생할 수 있다.신생아가 여전히 자발적인 호흡노력을 보이지 않으면 기도 개방을 위해 후두경을 사용한다. 신생아의 기도와 인두후방의 크기가 다양하고 응급상황이기 때문에 삽입이 어려울 수도 있다. 신생아에게 사용되는 크기는 0이나 1이다.1000mg - 2.5mm 짜리 기관 내 튜브사용3000mg - 4.0mm 짜리 기관 내 튜브사용후두경을 삽인하면 흡인을 시행할 수 있고, 기관내 튜브를 삽입하고, 양압 bag과 마스크로 1분에 40∼60회의 호흡수로 100% 산소를 제공한다.몇 초 동안 약하게 호흡을 하다가 숨을 다시 멈추는 것은 원발성 무호흡이라고 한다. 1∼2분 뒤에 호흡을 다시 시작하려고 노력하나 몇 분 유지하지 못한다. 또 무호흡 단계에 들어가는 것을 이차성 무호흡 단계라고 하고 이차성 무호흡 단계에 들어가면 소생술이 어려울 수 있다. 그러나 원발성 무호흡과 이차성 무호흡을 잘 구별할 수 없기 때문에 무호흡이 오면 소생술을 시행한다.3. 폐를 확장시키기건강한 신생아는 첫 호흡에 폐가 확장된다. 신생아의 울음은 공기가 성대앞을 지나가는 것으로 폐가 잘 확장되었다는 증거이다.자발적인 호흡은 했으나 효과적인 호흡을 유지하지 못하는 신생아는 폐 확장을 위해 bag과 마스크로 공기를 주입할 필요가 있다. 마스크가 효과적이기 위해서는 입과 코를 모두 덮을 수 있어야 한다. 또한 눈을 가려서는 안되는데, 마스크로 인한 물리적 손상이나 산소 공급에 따른 각막의 건조로 인한 눈 손상을 야기할 수 있기 때문이다. 안면 마스크와 압력 bag으로 1분에 40∼60회의 속도로 100% 공기를 주입한다. 체온저하를 예방하기 위해, 산소는 보온 가습화아여 주입한다.(32∼34℃ 60∼80%사이)처음 폐포를 열 때에 필요한 압력은 40mmH2O이고 그 후에 15∼20mmH2O의 압이면 폐포확장유지에 충분하기 때문에 필요이상의 압을 가하지 않도록 한다. 왜냐하면 과다한 압력은 폐포를 터트릴 수 있기 때문이다. 산소가 폐에 도달하는지 확인하기 위해 산소주입과 동시에 폐를 청진한다. 소리가 한쪽에서만 들리거나 비대칭적이라면, 아마도 기관내 튜브가 분지에서 주요 기관지관의 하나를 막은 것이다.태변을 흡인한 경우라면 신생아를 문질러 주어서 호흡을 유발시키도록 한다. 호흡유발을 위해 산소를 주입하면 태변이 신생아의 폐로 들어가게 되어 호흡이 더욱 힘들어 진다.산소를 신생아에게 주었을 때, 위장관이 공기로 인해 빨리 팽창되는데 이것을 막기 위한 간호는 위관을 삽입하고 열어두는 것이다. 위의 감압을 돕는다.4. 약물치료1)Epinephrine (1:1000, 0.1%, 1mg/cc/A)·적용 : - 기관지 천식, 두드러기, 맥관 신경성 부종- 약물쇼크, 심장정지시 심장리듬의 회복- 국소마취제 효력의 지속, 지혈제, 정맥성 울혈의 치료·용량 : epi 1cc+n/s 9cc mix에서 1/10000으로 희석해서 사용0.1∼0.3ml/kg IV(or 2∼3배 용량을 기관내로 주사)2)Atropine sulfate (0.5㎎/㏄/A)·적용 : 항 부정맥제·용량 : 0.5mg/1cc+n/s 4cc mix→0.1mg/cc로 희석0.01∼0.03mg/kg3)Dopamine hydrochloride (50ml/5cc, 200ml/5cc, A)Dobutamine (250ml/5cc)·적용 : 심박출량 증가와 십혈류량 증가, 전신혈관 수축효과 있음용량에 따른 효과가 다르다.{{ 6×wt×(ug/kg/min)} over { desired fiuid(ml/hr)} =mg of dopaminper 100ml of sulution4)Sodium bicarbonate (8.4% 20ml/A=1meq/ml)·적용 : metabolic Acidosis 에 사용·용량 : 1∼2meq/kg5)10% Calcium glucanate (20ml/A)·적용 : 저칼슘 혈증, 급성 피부염, 심근 수축력 강화·용량 : 10∼20mg/kg·주의사항 : Bivon과 함께 투여하지 않는다(침전물 생김), extravasation 시 necrois생김6)lsuperl (0.2mg/cc/A)·적용 : 항부정맥제·용량 : 0.1∼1㎍/kg/min7)Vilume expander-whole blood, 5% Albumin, Normal salineRinger`s lactate·용량 : 10ml/kg8)Naloxone(Narcon)같은 길항제를 제대 혈관이나 근육내로 투여하면 호흡곤란 증세가 약화용량은 0.01mg/kg산모에게 약물중독이 의심되면 신생아에게 급성위축을 일으킬 수 있으므로 사용하지 않음9)Surfactant폐의 계면활성제를 인공적으로 주입해주는 것이다.생후 48시간 이내에 1회 4mg/kg를 4회 용량까지 기관내로 주입주입전에 흡인을 하고 주입후 1시간까지 흡인하지 않는다. 주입전과 후에 ABGa를 사정.주입동안에는 약물이 잘 들어가도록 체위변경을 한다.5. 심장마사지1)목적 : 흉관의 주기적 압박으로 척추위에서 심장이 압박을 받아 신체 장기에 혈류를 유지시키기 위함이다.2)적용 : 100% 산소 양압 환기 후에도 심박수가 분당 60회이하 이거나 분당 60∼80회에서 호전되지 않을 때 시행한다.3)부위 : 흉골하부 1/3지점 Xyphoid를 파악하여 압박한다.4)깊이 : 1/2∼1inch5)속도 : 120회/minAmbu bagging : chest compression = 30 : 90 = 1 : 36)방법신생아의 머리 쪽에 있는 손을 신생아의 이마에 얹는다. 다른 손의 손가락을 아래턱 뼈 밑에 댄다. 머리를 가볍게 15도 정도 뒤로 젖혀 턱을 끌어올린다. 신생아의 입을 완전히 막지 않도록 하고 턱 아래의 연한 조직을 누르지 않도록 한다. 기도 개방을 유지한 상태로 숨을 들어 마신 뒤 입을 크게 벌려 신생아의 코와 입 주위에 처치원의 입술을 밀착시킨다. 두 번 천천히 불어넣기를 매회 1.5초간 실시한다. 가슴이 오르내리는지 관찰한다. 신생아의 목이 짧아서 경동맥을 확인할 수 없기 때문에 상완동맥을 계속적으로 확인한다.

의/약학| 2005.05.27| 5페이지| 1,000원| 조회(2,109)

NICU, 소아CPR, 신생아 CPR

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[간호학] NICU에서 사용하는 기계 평가C아쉬워요

1. Incubator·목적 : 미숙아들이나 고위험 신생아에게 보온과 격리, 산소나 습도의 투여 등을·미숙아의 체온을 36∼37℃로 유지하기 위해서 아기의 체중, 출생일수, 재태기간, 을고려해 온도를 설정한 뒤 충분히 보온이 되었으면 미숙아를 눕힌다.·미숙아의 몸에 체온을 측정하는 probe를 부착하고 각 부분의 부품의 작동여부를 체크한다.·Incubator 내의 습도는 보통 50∼60%로 유지하는데 습도조절을 위해 물탱크에 소독된 증류수를 2200cc 정도 채우고 매일 쓰고 남은 물은 다 배수시켜 버리고 새물을 채운다.2. Infant wamer·침대위에 방사성 열원이 달린 개방침대이다.·집중적인 치료를 요하는 신생아에게는 incubator보다 따뜻한 매트리스와 열이 방사되는 공간에 신생아를 두는 이러한 Infant warmer 장비가 더욱 편리하다.·제대와 검상돌기 사이의 복부 위에 probe를 테이프로 붙인다. 피하지방이 얇은 부위인 흉관에서는 측정이 불가능하므로 붙이지 않는다.·아이에게 부착한 플라스틱 보호대나 shield는 대류나 방사로 인한 손실을 감소시켜서 열을 더 잘 보존한다. 플라스틱 랩을 씌워주면 같은 효과를 얻게 된다.·주로 인공호흡기를 달고 많은 처치가 필요한 중환아를 대상으로 사용된다.3. Phototherapy unit·고빌리루빈혈증을 교정하기 위하여 환아의 몸에 광선을 조사하는방법이다.·신생아의 Indiret bilirubin 의 농도가 높아질 때 농도를 낮추어 주어 황달의 수치가 높을 때 올 수 있는 핵황달을 예방할 수 있다.·신생아 황달의 치료지침(Maisles){혈청간접Bilirubin(mg/dl)출생체중72시간12mg 이면 황달 감시15∼192500g광선요법>20전부교환수혈■관찰 □황달에 대한 치료·종류 : 형광들을 이용한 방식, 담요형으로 바닥에 까는 형과 할로겐 램프형이 있다.·간호 :1) 망막손상을 예방하기 위해 눈을 안대로 가린후 신체를 빛에 노출시킨다.(안대가 flexible하기 때문에 당기듯이 하지 않으면 뜨는 경향이 있다.)2) 불감성 수분소실이 증가하므로 충분한 수분섭취가 필요하므로 수분섭취 및 배설상태의 균형을 관찰한다.3)광선치료에 의해 체온이 증가할 수 있으므로 시작시 ICS 또는 incubator의 온도를 0.5∼1℃내려준 후 30분 후에 체온을 측정한다. 체온이 정상범위이면 3시간 마다 측정한다.4)신체의 모든부위가 광선에 노출되도록 2시간 마다 체위변경을 한다.5)수유하는 환아는 수유동안에 광선을 끄고 안대를 제건한 후 포에 싸서 안고 수유한다.6)가능하다면 보호자 면회시 안대를 제거하고 포에 싸서 보호자에게 안기게 하여 가족간의 유대기회가 제공되도록 한다.7)황달과 광선치료에 대해 가족에게 설명하고 정서적 지지를 해준다.8)체혈은 광선을 끈 상태에서 하며 적어도 1회/day f/u한다.9)조도는 매 근무시마다 측정한다.10)unconjugeted bilirubin이 핵황달의 위험이 없을 만큼 충분히 낮을 때, 위험요소가 해소 되었을 때, 환아가 충분히 bilirubin을 대사시킬 수 있을 때, 광선치료를 중단한다.11)기록 : 광선치료의 시작과 종료시기, 조도측정치를 flow sheet의 commenteks에 기록하고, 광선치료하는 동안의 눈의 보호에 대해 기록한다.·부작용 : 녹색의 묽은변, 화상, 탈수, 피부발진, 피부색 변화등이 있을 수 있다.4. Ventilator·적응 : 장기간 자동적으로 환기를 유지할 수 없으며, 다른 산소운반기구의 보조를 통한 자발적인 호흡만으로는 산소 또는 이산화탄소의 안정적인 수준을 유지할 수 없는 경우에 사용되며, 각종원인으로 유발된 저산소증, 알칼리혈증, 산혈증의 교정에 사용된다.·환아의 호흡상태, 자발적인 호흡능력, 동맥혈가스, 호흡량 등을 분석하여 기록하며, 계속적으로 상황에 맞게 조절해 주어야 한다.Ⅰ.계속적 인공호흡기(contineous mandatory ventilation CMV)CMV는 대상자 스스로 호흡을 전혀 할 수 없는 경우에 적용.인공호흡기가 환기를 유발하는 양식으로서 대상자의 자발적인 흡기노력과 상관없이 치료자가 설정해준 1회 호흡용적 및 횟수로 기계환기가 이루어진다.1 목표·적합한 환기의 유지·정확한 FiO₂의 투여·정확한 환기와 산화유지를 위한 정확한 안정시 호흡량의 투여·대상자 스스로 환기를 유지할 수 없는 사람들이 호흡하는데 드는 힘을 감소시켜주는 것2 CMV의 종류용적 조절 인공호흡기(volume-cycled ventilator, VCV)- 미리 정해진 1회 용량의 공기가 폐에 전달되면 흡기가 끝나고 호기가 시작되는 방식- 생리적으로 안전한 한도에서 미리 정해놓은 1회 호흡량은 그 양을 전달하기 위하여 요구되는 압력에 상관없이 환자에게 전달된다.- 장점은 1회 호흡량이 동일하다는 점이고 대상자의 폐순응도에 따라 1회 호흡량을 전 달하기 위해 필요한 압력이 달라진다.압력 조절 인공호흡기(pressure-cycled ventilator, PVC)- 특정한 양압을 전달하도록 장치되어 있는 것으로 미리 정해진 기도압력에 도달될 때 까지 폐에 공기가 전달되고, 미리 정해진 압력에 도달하면 기계는 호기로 들어가 환자는 호기하게 된다.- 충분한 일회 호흡량이 들어가고 있는지 확인하기 위해 주기적으로 호기 양을 측정 해야 한다.- 단점은 대상자의 기도상태에 따라 전달되는 1회 호흡량이 흡기 때마다 달라질 수 있 다는 것이다.Ⅱ. 간헐적 강제환기1 IMV (intermittent mandatory ventilation, IMV)계속적으로 대상자가 자연스런 호흡을 하면서 인공호흡기가 정해진 1회호흡량을 정해진 횟수에 따라 전달하는 양식으로 대상자의 자발적인 호흡사이에 치료자가 설정한 강제적 환기를 삽입하는 방식.인공호흡기의 순화주기를 통해 환자가 자발적으로 호흡을 하도록 돕는다.오랫동안 인공호흡이 필요했던 환자나 다른 이유로 인공호흡을 중단하기 어려웠던 환자 를 인공호흡기로부터 중단시키기 위해 사용, 또한 자발적인 호흡을 하는 환자에게도 사 용되는데 1회 호흡량과 호흡수 요구에 적절하지 못할때 사용된다(COPD환자).2 방법정규적으로 미리 설정된 횟수와 용적에 따라 강제적으로 인공호흡기 호흡을 하도록 주 기가 반복된다. 최소한의 환기를 제공한다.환자에게 의해 시작된 호흡과 기계호흡이 동시에 발생할 때 호흡중복이 있을 수 있다Ⅲ. 동시성 간헐적 강제환기1 SIMV (synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)IMV의 단점을 보완하여 대상자의 환기노력과 동시에 인공호흡기에서 공기를 전달한 다. 즉, 1분당 정해진 횟수만큼 대상자의 흡기 노력과 일치하여 간헐적으로 시작하도록 되어있다.인공호흡기를 통해 자발적으로 호흡을 하도록 돕는 것으로 자발적으로 호흡을 할 수 있으나 1회 호흡량과 호흡횟수가 요구보다 적을 때 사용된다.2 방법정규적으로 미리 설정된 시간에 따라 강제호흡을 하게한다.환자자신의 흡기노력에 의해 강제호흡이 시작되고, 기계적 호흡은 환자의 흡기노력과 동시에 발생되거나 보조하게 된다.환자가 흡입하는 노력을 하지 않아도 여전히 호흡은 제공되거나 또는 조절된다.Ⅳ. 호기말 양압 호흡1 PEEP (positive end-expiratory pressure, PEEP)PEEP는 기계적 환기를 받는 대상자의 기도를 양압 상태로 유지시켜주는 방식.기계적인 인공호흡을 하는 동안 압력은 호기말에 대기압력수준이상을 유지하게 하여 기 능적 잔기량을 증가시킨다.PEEP의 목적은 가스교환을 하는 표면부위를 증가시키고, 폐포의 허탈과 무기폐로 진전 되는 것을 예방한다.2 방법호기가 끝날때까지 기도에 일정한 압력을 가하여 기도와 폐포의 허탈을 방지함으로서 기능적 잔기량을 증가시켜 폐포에서 폐모세혈관으로 더 많은 산소를 확산시킨다.'3 단점PEEP로 인해 흉곽내 압력을 증가시키고 정맥혈이 심장으로 귀환하는 것을 감소시킨다.Ⅴ. 지속성 기도양압1 CPAP ( continuos positive airway pressure, CPAP)자발적인 호흡을 하는 대상자의 기도에 호기말 양압이 가해지는 방식이다.PEEP와의 차이는 대상자가 인공호흡기 보조를 받지 않고 자발적으로 호흡하는 것이 다.적절한 1회 호흡용적을 유지할 수 있는 능력은 있으나 적절한 조직 산화의 유지를 방해 하는 질환이 있는 환자에게 사용된다.기계적 인공호흡이 부족하기 때문에 평균 기도압이 낮다. 이것은 압력으로 인한 손상의 위험과 정맥귀환의 장애를 감소시킨다.2 방법인공호흡기의 횟수가 "0"일 때 인공호흡기를 통해 운반되거나 인공호흡기가 필요하지 않은 분리된 CPAPcircuitry를 통해 운반된다.5. Pulse oximeter(oxygen saturation)·환아에게 말단부위에 감지기를 부착하는 비침습적인 방법으로 통증없이 간단하게 혈액 내의 산소분압을 측정하는 기계이다.

의/약학| 2005.05.21| 5페이지| 1,000원| 조회(1,003)

NICU, 인공호흡기, NICU기계, 인큐베이터

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[성인간호학] 장관의 기능장애

1. 일반적 기능장애1)변비·정의 : 일주일에 3번 민만의 배변이나 배변량이 적음, 대변이 딱딱함, 과도하게 힘이들거나 하복부에 불쾌감이 있고 불완전 배설감이 있다.·원인(1)국소적 : 특발성 변비(90%이상), 기능성 장 질환, 장 가성 폐색, 대장 게실증, 기질적 장 질 환(종양), 허혈성 대장염, 게실염, 염증성 장질환, 치질, 치열, 항문협착(2)전신적 : 교원성 질환, 감염병, 대사 및 내분비 질환, 유전성 신경근육질환, 임신 및 월경중 기의 황체기(3)약제 : 항콜린 제제, 항암제, 심혈관계 약제, 양이온 함유제, 중추신경 약제, 마약, 운동 증진 제·변비의 동반증상 : 복통, 복부 팽만감, 고장감, 잦은 방귀, 혈변, 가슴쓰림, 식욕부진, 불면증, 우울증·치료 : 원인 질환이나 악화 요인이 있다면 그것을 치료하는 것이 가장 중요하다.(1) 일반적인 조치- 충분한 섬유질 및 수분 섭취 : 섬유소가 많은 채소류, 곡류의 섭취량을 늘린다. 수분섭취를 충분히 해서 대장에서의 지나친 수분흡수로 인해 대변이 딱딱해지는 것을 막도록 한다.- 충분한 운동- 배변 습관 유도 : 아침 식사 전이나 후에 10분이상 변기에 앉아서 배변을 보는 습관을 기르 되, 신문을 읽는 등의 방법으로 배변에 너무 신경을 쓰지 않도록 하고, 쪼그려 앉는 자세가 유 리하므로 발밑에 15cm정도 높이의 받침대를 받치는 것이 좋다.(2) 약물 요법-팽변성 하제(충전제, Bulk-forming agents) : 겨껍질(bran), 한천(agar), 차전자피(psyllium husk), 차전자 유도체(Metamucil 등), methylcellulose 등이 이에 속한다. 효과가 신속하지는 않 지만 장기간 투여할 필요가 있을 때 유리하다. 기질적인 원인이 있거나 장통과시간이 지연되어 있는 경우에는 오히려 증상이 악화될 수도 있다. psyllium에는 드물게 과민반응이 있을 수 있 다.-점활성 하제(Emollient laxatives) : 광유(mineral oil), 올리브유-삼투성 하제(Osmotic laxatives) : 삼투압 현상을 이용하여 장내 수분을 증가시켜 배변을 유도 한다. lactulose, lactitol, magnesium제제 등이 있다. lactulose는 안전하고 효과적인 약제이나 효 과가 즉시 나타나지는 않고 대개 2∼3일 정도 지나야 효과가 나타난다. 장내에서 세균에 의해 lactulose가 분해될 때 수소를 생산하므로 내시경으로 전기소작술을 시행하면 위험할 수 있으므 로 주의해야 한다.-자극성 하제(Stimulant laxatives) : cascara, senna, aloe와 같은 anthraquinone제제와 비사코딜 (bisacodyl) 등이 있다. 피마자유(caster oil)가 많이 사용되어 왔으나 독성이 강해 쓰지 않는 것 이 좋다. 자극성 하제는 장기간 쓰면 대장 무긴장증(colonic atony, cathartic colon)이 생길 수 있으므로 장기간 사용을 삼가해야 하며 상기 다른 약제를 먼저 써보는 것이 바람직하다. 장기간 anthraquinone계 하제를 복용시 장관벽이 검게 착색되는 흑피증(melanosis coli)이 생길 수 있는 데 장기간 하제 복용을 시사할 뿐 특별한 임상적인 의미는 없으며 하제를 중단하면 점차 회복 된다.-장운동 촉진제(prokinetics) : cisapride가 경한 변비에 효과가 있으나, 더 연구가 필요하다.(3)관장(enema) : 변이 오래되어 굳어졌거나 하제에 반응이 없는 경우에만 사용한다. 정상적인 배변 반사의 회복을 저해하므로 가급적 피하는 것이 좋다. 식염수, 물, glycerin, bisacodyl, sodium phosphate 등을 사용할 수 있다.(4) 정신과적 치료 : 심한 우울증이나 불안상태인 경우 정신과적 치료를 받도록 한다.(5) Biofeedback요법 : 배변과 관련된 근육들의 수축과 이완을 훈련하는 방법이다.(6) 수술적 치료 : 선천성 거대 결장의 경우 수술의 대상이 되며, 결장 무력증(colonic ineria)의 경우 대장의 거의 대부분을 절제하는 수술을 시도할 수 있다.2)설사·정의 : 임상적으로 배변횟수가 하루 4회이상, 대변량이 하루 250g 이상의 묽은 변이 있을 때 설 사라 칭하며 2-3중 이상 지속되는 설사를 만성설사라 하고 그 이하를 급성설사라고 정의 한 다.·원인 :(1) 심리적 불안, 스트레스 (장운동이 항진되고 점액 분비가 증가됩니다)(2) 음식물의 알러지 (음식물의 소화를 감소시킵니다)(3) 음식물 : 기름진 음식, 커피, 알콜, 양념이 많은 음식. (장운동을 항진시키고 장내 점액분비 증가)(4) 약물 철분 제제 (장 점막의 자극)(5) 완화제 (장 점막의 자극)(6) 장질환 - 비흡수성 증후군 (수분흡수의 감소)(7)Crohn씨 질환 (장점막의 감염, 궤양형성)(8) 위절제술 (위의 저장기능 상실, 적절한 흡수를 위해 음식물이 너무빨리 십이 지장으로 이동 됨)(9)장절제술 (장 크기의 감소, 흡수면적 감소)(10)항생제 (정상균을 파괴하여 장내 세균의 불균형 초래)·치 료 :(1) 수분, 전해질의 교정1 경구 투여 : 경구용 glucose-saline용액 또는 liquids plus salty foods는 탈수증을 교정 해주나 입원 환자에서는 주사요법이 추천된다.※Oral rehydration solution (WHO) : 물 1L + glucose 20g + NaCl 4g + KCl 2g + NaHCO3 2g2 주사 요법 : 5%DW 1L + KCL 35mEq + NaHCO3 45mEq (설사액의 전해질 조성과 비슷)(2) 만성 설사시 항문 주위의 불편감의 치료 및 예방1 비누, 화장지, 목욕 수건의 사용을 삼가한다.2 설사 후에 따뜻한 물로 적신 흡수천으로 부드럽게 닦아준 후, 마른 천으로 가볍게 닦아준다.3 계속 스며 나오는 것이 있을 때는 항문 주위에 흡수천을 대고 편안한 속옷으로 고정한다.4 하루에 2-3차례 각 10분씩 좌욕(sitz bath)을 시행한다.5 hydrocortisone cream(3) 대증 요법1 영양 공급 : 음식에 의해 유발된 설사 이외에는 금식은 필요 없다.2 지사제 : 감염성 설사에는 금기, KTB(Kaolin, Tannalbin, Bismuth subcitrate), Loperamide, Aluminum hydroxide3 복통 완화 : 진경제(4) 항생제 : 설사량이 적고, 오한이나 발열이 없으며 변에 피나 고름이 섞여 나오지 않고, 원인이 불분명한 경우에는 항생제를 사용하지 않는다. 항생제로 인한 장염이 생길 수 있으므로 유 념해야 한다.(5) 원인 질환의 치료 : 설사를 일으키는 원인 질환이 있다면 치료해야 한다.3)변실금·정의 : 자신이 모르는 사이에 변이 나오는 경우나 자신이 느끼기는 하는데 변이 나오는 것을 참을 수 없는 경우로 이야기하게 되는데 정확히 어느 정도의 실수가 있는 경우에 변실금으로 표현하는지가 사람에 따라 다르며 아직 정확히 정해지지는 않는다.·원인 :(1)대변의 강도(2)중추신경 손상(3)직장 내의 변의 양(4)항문괄약근의 손상(5)외괄약근을 조절하는 음부신경의 손상·치료 :(1)식이 요법(2)지사제(3)근육 강화 운동(4)바이오피드백(Biofeedback)(5)수술적 치료4)과민성 장증후군·원인 : 게실 전단계의 질병, 정서적 긴장, 저 섬유성 식이, 유당에 대한 불내성등이 있다.·병태생리 : 위장운동에 이상이 있을 때 나타나는 것으로 원인 물질에 노출되면 증상이 나타나지 만 장 점막구조에는 어떠한 변화도 일어나지 않는다. 원인 물질은 환자마다 다르고 대부분의 환자는 이 원인 물질을 확인할 수 있다.·증상 :(1)배변습관의 변화 : 변비, 설사, 변비와 설사의 교차(2)복통 : 모호한 복통에서부터 심한 경련성 통증까지 있을 수 있다.(3)복부팽만감 : 트림, 오심, 구토, 방귀, 과도한 장내 가스(4)점액변, 소량의 대변(5)식사 후와 스트레스 상황시 악화(6)대장증상 외 다른 소화기 증상도 가능 : 가슴쓰림 등(7)소화기 외 증상 : 부인과, 비뇨기과 증상 및 기관지 과민반응 등·진단 : 확진하는 진단검사난 조직학적 특징이 없으므로 진단은 다른 질환이 없는 것을 확인 하 므로써 이루어 진다.·치료 :

의/약학| 2005.03.19| 4페이지| 1,000원| 조회(587)

장관, 성인간호, 변비

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[간호학] 모성간호케이스(NSVD)

연구의 필요성 및 목적출산은 인간생활의 한 부분이며 우리의 일생 중에서 인간의 생명에 대해서 가장 경외심을 갖도록 하는 시기이다. 그리고 출산은 가족원 전체가 함께 경험하는 가족의 일이다. 여성의 입장에서 출산은 남녀의 성과 재생산관계를 포함하는 사회적 생물학적 관계일 뿐만 아니라 여성들이 다양한 사회관계 속에서 자신을 위치화하는 의도적이고 의식적인 재생산활동으로 정의할 수 있다.이러한 출산의 방법 중 자연분만(NSVD)을 대상으로 간호연구를 함으로써 문헌에서 나타난 여러 가지 분만간호를 살펴보고 이를 실제 임상에 적용시켜 분만실에서의 산모들의 안위를 도모하고자 본 연구를 시도하였다.연구기간 및 방법2005. 2. 28∼3. 11 까지 본 학생은 강남 차 병원 분만실에 계신 NSVD환자를 대상으로 환자와 보호자와 면담, 신체검진과 문진, 환자의 chart, 환자와 관련된 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.산욕부 건강사정면담간호학생면담시 : 11월 10일면담장소 : 병실일반적 사항성명 : 이 나이 : 만22세 결혼기간 : 11개월 종교 : 무교분만 또는 수술 연월일 : 2004년 11월 9일 12시46분체중 : 임신전-54.8kg 분만전-69.1kg 분만후-64.2kg체온 :37.7° 맥박 : 72 호흡: 20혈압;110/70동거가족 : 남편과거건강력1. 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까?6년전 appendectomy 수술 받음2. 시댁이나 친정 식구중 임신 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등)? 없음3. 성장발달 중 특이사항이 있습니까?(예:특이체질)? 없음과거산과력(초산부라서 산과력 없음)1. 월경력초경: 15세 주기:30일 기간:5∼6일 양:2일까지 양이 많다가 줄어듬2. 피임경험이 있습니까(방법, 문제점, 사용시기, 중단이유 등)?없음현재산과력1. 산전기록LMP : 2004. 1. 29 EDC : 2004. 11. 5 분만날짜 : 2004. 11. 9 첫태동시기 ;·간염검사(HBs Ag)-간염은 태아가 태어나기 전에 자궁 속에서 모체로부터 감염되는 경우는 매우 드물며, 분만 과정에서 모체의 피를 통해 감염된다. 산모의 감염여부에 따라 신생아에게 간염 예방 접종을 달리 시행해야 한다. 만약 산모가 간염에 감염된 경우, 신생아는 출생즉시 간염예방접종주사와 간염면역 주사를 동시에 맞아야 한다.→HBs Ag(-), HBs Ab(+)·풍진검사(Rubella)-공기로 감염되며, 임신초기 3개월 전에 감염되면 백내장, 다운 증후군, 선천성 심장질환, 유산, 발육부진 등을 가져온다.-임신중기 4∼7개월 사이에 감염되면 20%정도가 기형아를 출산하게 된다.-풍진은 감염증상이 외부로 나타나기 바로 직전에 전염성이 매우 강하므로, 예비 임산부는 면역항체가 없으면 예방 접종을 받아야 하며, 풍진 예방 접종을 한 후에는 3개월 후에 꼭 풍진면역검사를 하여 면역의 생성 유무를 확인한 후에 아기를 갖는 것이 좋다. 임신 중 풍진예방접종은 절대 금기이다.→Rubella IgG (+) Rubella IgM (-)·간 기능 검사(LFT)-급·만성 간염, 그 외의 간 기능 장애여부 등을 알 수 있다.→간기능정상·TRIPLE MAKER SCREENING TEST (5월24일)-염색체 적응증이 없는 산모에서 다운증후군의 발생률이 증가한 임산부를 가려내어 보다 정밀검사(양수검사에 의한 염색체 검사)를 실시하기 위한 것이다.→다운증후군/에드워드증후군/신경관결손분석 모두 저 위험군에 속하였다.· 태동검사 ( 비수축, 수축 검사 : NST )- 분만 감시 장치를 임부의 배에 장치해서 태동의 변화에 따른 아기의 심박동 변화를 보는 것이 비수 축 검사이며, 자궁 수축시 심박수의 변화를 보는 것이 수축 검사이다.- 이 검사를 통하여 대략적으로 향후 1주일간의 아기의 안녕 상태를 예측할 수 있다.→FHR Baseline : 130 bpmVariability : averagePeriodic change : acceleration2. 질식 분만기록분만형태 : NSVD분만소요상은 어떠하였습니까?3일에 한번정도 배변을 보았으며 배뇨에도 이상 없었다2) 임신으로 어떻게 변하였습니까?약간의 변비가 생겼으나 그리 심하지 않았다.3) 변비가 있습니까?변비는 있었지만 동통은 없었다.4) 배뇨시 작열감이 있습니까?동통이 있고 소변이 나올 때 회음절개술한 부위에 닿아서 따갑다.5) 완화제를 사용하십니까?한번도 사용한적 없다. 병원에 있을 때는 배변완하제를 약으로 준다고 간호사에게 들었다.4. 활동-운동 양상활동, 여가, 오락, 메일의 일상활동을 서술한다.1) 하루에 활동은 어느 정도 하십니까?움직이는 운동은 아직하지 않았고 누워서 팔다리는 조금씩 움직인다. 내일부터는 활동적으로 움직일 생각이예요.2) 체력, 에너지 수준은 어떻습니까?활동시 도움이 필요합니까?분만후에는 지쳐서 힘들었지만 지금은 괜찮은 편이예요.3) 조기 이상, 산후운동의 필요성을 알고 있습니까?잘 모르겠다. 산후운동은 살을 빼고 건강해지려고 실시하는 것 같아요.4) 혈압, 맥박, 순환의 변화가 있습니까?아니요.5) 누가 가정을 돌보십니까?장보기(음식만들기)를 하십니까?제가 다 해요. 남편과 같이 장보는 때도 있어요.6) 오락활동은?친구들과 만나거나 텔레비젼을 봐요.5. 수면-휴식 양상수면, 휴식과 이완 양상을 서술한다.1) 몇 시간을 자야하고, 몇 시간을 잡니까?8-9시간 정도 자야한다고 생각하고 그렇게 하고 있어요.2) 수면장애가 있습니까?없습니다.3) 하루 활동을 위한 준비로서의 휴식은 어떻습니까?잘 하지 않는다. 중요성을 느끼지 못하겠다.6. 인지-지각 양상의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.1) 불편감, 동통을 어떻게 관리하십니까?거의 참는다.2) 출산, 신생아 간호, 자가 간호에 대한 지식은 어떻습니까?다른 사람이 하는 것에 비해 적다고 생각해요.3) 어떻게 새로운 정보를 습득하십니까?텔레비젼이나 책을 주로 이용해요7. 자아인식-자아개념 양상자존감, 능력, 정서적 양상에 대한 태도를 서술한다.1) 임신과 출산으로 인한 신체 변화의 느낌은 어떻습니까?살이쪄서 별구들3) 약물이나 술을 먹는지요?술은 약간 먹어요, 주량은 반병정도 되는 것 같아요.4) 산욕부와 가족들은 스트레스를 어떻게 처리하십니까?가족들이 어떻게 하는지 잘 모르겠어요. 때마다 달라요.11. 가치-신념 양상옳고, 그름에 대한 선택, 결정시 무엇을 중요하게 생각하는지를 서술한다.(종교생활 포함)1) 가족에 대한 갈등이 있습니까?아니요.2) 종교적인 갈등이 있습니까?무교라서 없습니다.3) 올바른 부모역활은 무엇입니까?아이를 올바른 길로 인도하는 것이라고 생각해요.4) 편안함과 힘을 얻는 원천은 무엇입니까?남편과 친한친구신체적 사정{부위진술정상피부 : 색깔상태(탄력, 건습)온도피부색깔은 황백색임며발한으로 인해 피부가 촉촉했으며 병소는 없고 신축성이 있었으며 촉감은 부드러웠다. 온도는 36.5°이었다.임신중 활성화되어 생겼던 유듀와 젖무리,임신선의 과도착색이 분만후 옅어지게 된다.기미는 완전히 없어지지는 않으나 분만후 호전된다. 에스트로겐 과다로 인해 나타났던 소양증도 호전된다.머리 : 모발두피두개골은 앞에 전두부위와 후두부위가 튀어나온 둥근모양이며 모발은 윤기나고 건강했으며 두피에 이상이 없었다.임신중에 나타났던 가는 털은 사라지고 거칠고 억센 모발만이 나는다.눈 : 외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)분비물시력, 시야눈과 눈썹이 대칭 이었으며 분비물이 었었다. 시력과 시야는 일상생활에 지장이 없었다.눈과 눈썹이 대칭이며 눈꺼풀은 눈을 뜨고 있을 때 홍채의 상 1/3정도를 가리나 동공과 공막을 가리지 않는다. 분비물이 없고 결막은 보통 투명하고 가드다란 혈관을 볼 수 있다.{귀 : 외형(외이연골)청력외부구조 촉진시 동통이 없었으며귀바퀴의 위치 크기 및 대칭성이 정상이었다. 분비물이 없었으며 청력장애가 없었다.양 귀바퀴는 서로 수평이고 머리쪽에 붙어있는 귀의 윗부분은 양측 안각과 직선상에 놓여있다.통증이 없고 분비물이 없다. 쳬력소실이 없다.코 : 외형비강외형상 이상적이었으며 분비물이 없었으며 호흡에 지장이 없었다.외형에 부종이 없고 압통이 없다.비점막은 구강점막보다태반, 양수, 실혈량 등의 무게를 포함한다.산욕기 매일 사정기록지{구분분만일(수술일)산후 1일활력징후( T, P, R, BP)2시 30분 PM 110/70mmHg T: 37.7℃, R; 17, P: 756시 PM 110/70mmHg T: 36.4℃, R; 20, P: 75자궁수축 및 저부 높이제와부아래 1finger에서 단단하게 만져짐촉진하지 못함오로상태5시에 패드를 갈으심, 혈액섞인 붉은 오로가 찌거기 같이 나옴.자궁저부 촉진시 누를때마다 흘러나옴생리처럼 혈액섞인 오로가 흐러나옴, 양이 줄었음회음봉합부위상태붉고 동통이 있음약간 동통이 있음유방상태촉진시 말랑말랑 하였음유두가 붉은색을 띔 ,약간의 동통이 있음배뇨상태3시 45분 PM에 self voiding 하심이상없음배변상태배변 못보심배변 못보심좌욕하지않음4시PM에 실시하심영양상태(섭취량)산모식이산모식이모아애착관계모자동실에서 수유하고 옆에 계속있음수유를 계속하고 계시며 아기와 애틋한 관계 유지하고 계심아버지의 역할수행산모옆에서 계속 있으시며 정서적안정감을 주고 계심산모옆에서 계속 있으시며 정서적안정감을 유지하고 계심정서상태피곤하고 지쳐있음기분이 좋고 활기차며 조금씩 움직이려고 노력함●투약 및 처치1) ribostamycin sulfate· 효과 : 항생제제· 적응증 : 임균성요도염, 신우신염, 방광염, 담낭염, 복막염, 편도염, 인두염, 기관지염, 폐렴, 부스 럼,농양, 봉소염, 표저, 중이염, 부비강염, 악골골막염, 다래끼, 누낭염, 림프관염, 골수염· 용법/용량: 성인 1일 1g, 소아 1일 20~40mg/kg를 1~2회 분할 근주· 금기: 본제 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민증의 기왕력자· 부작용 : 쇼크, 발진, 오심, 구토 등2) methergin· 효과 : 자궁수축제· 적응증 : 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 관절통, 치통, 류마티스성 동 통· 용법.용량 : 성인- 1회 0.125~0.25mg을 1일 2~4회· 금기 : 임부, 가임부, 반만 분복

의/약학| 2005.03.19| 13페이지| 1,000원| 조회(829)

간호사정, 간호과정, 모성케이스

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