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[응급간호] 응급간호 평가A좋아요

Ⅰ.응급간호 개요1.응급간호의 이해 : 응급간호의 중요성1) 응급의료체계의 필요성우리 나라에서 응급환자를 위한 특별한 의료체계가 필요하다고 인정하기 시작한 것은 선진 외국에 비하여 상당히 뒤늦은 것을 알 수 있습니다 .오랜 옛날부터 응급 치료의 축적된 경험을 통하여 신속히 의료적 처치를 하여야 결과가 좋다는 것은 알았겠지만 국가의 여력이나 국민의 요구 수준에 따라 그 시대에 맞게 적용되었을 것입니다. 의학 역사에서 보면 응급처치 기술의 발전은 사상자가 많이 발생하는 전쟁과 더불어 이루어 졌으며 최근 수세기간의 전쟁역사를 분석한 것을 보면 체계적인 조직을 통하여 보다 신속한 외상처치를 하여 좋은 결과를 얻게 된 것을 알 수 있습니다. 선진국에서는 1960년대에 이미 체계적인 조직을 평화시에도 계속 유지함으로써 많은 기여를 하게 되고 이는 국민들에게 좋은 반응을 얻고 불만을 해소하는 좋은 방편이 된다는 것을 알게 되었습니다.노년층이 많고 문화 수준이 높은 선진국에서 증가하는 심장병, 고혈압, 당뇨병 등의 내과적 질환의 경우 급작스러운 위험 상태에 빠지는 경우가 많아 이를 위한 신속한 의료적 처치와 간호를 국민들은 요구하게 되었습니다.2) 응급질환 양상의 변화응급질환은 여러 양상으로 우리 의료인들에게 다가옵니다. 심장순환기질환 이외에도 외상으로 인한 주요기관 및 장기파열 그리고 출혈성속으로 오는 기관부전, 여러 미생물에 의한 감염, 그리고 많은 종류의 알레르기반응에 의한 응급상황 외에도 약물중독이나, 산업현장, 가정 등에서 흔히 발생하는 가스, 또는 화학 물질 등으로 인한 손상, 그리고 끊임없이 도전하는 우리의 환경에는 독성동물의 공격이나, 중독성 식물 그리고 환경변화로 오는 극단적인 온냉현상 및 압력변화 등으로 오는 제 응급질환 등은 오늘도 우리 인류의 건강을 위협하고 있습니다.3) 신속한 후송 체계 구축이를 위해서는 적절한 응급의료 인력을 교육 훈련을 통하여 양성하여야 하고 충분한 장비와 구급차를 준비하고 이를 통신 수단을 이용하여 유기적으로 결합하여야 합니다.않으면 생명을 보존할 수 없거나 중대한 합병증을 초래할 것으로 판단되는 환자를 말합니다. 1990년대에 이르러 국민의 건강에 대한 인지도가 높아짐으로 인해 의료기관을 찾는 환자의 수가 증가하였고, 비응급환자의 응급실 내원이 증가하고 있는 추세입니다. 특히 외상이나 폭행이 빈번하게 되고 Critical Care를 필요로 하는 환자가 증가하고 있기 때문에 응급실은 항상 환자가 넘쳐나고 있습니다. 그러나 환자나 환자의 가족들은 자신이야말로 진정 응급진료가 필요하다고 생각하기 때문에 의료인에 의한 환자의 중증도 분류와 응급환자의 치료순위 매김이 필수불가결 요소가 되고 있습니다.Triage의 유래1) 불어동사 “trier"에서 유래된 것으로 "분류하다" , "같은 종류로 묶는다"를 말합니다.2) 환자의 중증정도와 type을 분류하는 과정이라 말할 수 있습니다.3) 바른 환자를 바른 장소에서 바른 시간에 바른 의료제공자에게 의료 서비스를 받도록 함입니다.4) 응급환자 진료에 있어 첫번째 의사결정 과정입니다.5) 나폴레옹 전쟁당시 전쟁 가능한 자와 불가능한 자를 분류한 것이 시초입니다.6) 세계 제1차대전 자원이 부족한 상태에서 효율적인 자원사용을 위해 Triage를 실시하였습니다.7) 1950년대 미국내 응급실에 비응급환자가 증가하면서 Baldrige와 Seater에 의해 처음 시행되었 다.Triage의 운영재난시(전쟁시)?많은 환자들을 가장 효율적으로 치료?Field based?분류 : delayed, secondary, immediate, deceased비재난시?개개인 환자에게 최고의 의료서비스를 제공?emergency department based?emergent, urgent, non-emergentTriage의 목표내원하는 모든 환자의 문제를 일차적으로 즉각적이고도 신속하게 평가함으로써 중증도를 분류하여 그에 따른 적절한 의료가 환자에게 제공되어 지도록 하는 것입니다. 일차적인 목표는 첫째 생명을 위협하는 상황에 처한 환자상태를 즉각적으로 사정하고, 둘째 응급실이 입천장을 향하는 방향으로 입에 넣고 인두 뒷벽으로 진행하면서 올바른 방향으 로 돌린다. 또는 설압자로 혀를 옆으로 밀어 놓고 삽입합니다.?숨소리가 막은 지 확인한다. Airway가 제대로 자리잡지 못하거나 크기가 적당하지 않으면 숨 소리가 거칠어 집니다.?Airway를 삽입한 후에도 머리를 과신전한 자세(head-tilt position)는 유지합니다. 필요시 Airway를 고정합니다.?분비물을 흡인합니다.?호흡양상을 확인합니다.ⅵ) 입을 벌리기 위한 cross-finger technique구부러진 끝이 위로 가게 집어 넣는 후 Airway를 180도 돌린다.Orohparyngeal airway의 삽입 과정삽입 후 관리?1-2시간 마다 Airway위치를 바꾸어 준다.?4-8시간 마다 구강간호를 시행한다.?24시간 마다 Airway를 깨끗이 닦아 갈아준다.합병증?Airway가 너무 길면 후두개(epiglottis)가 후두(larynx) 입구로 밀리게 되어 기도가 완전히 막게 된다.?잘못 밀어 넣으면 혀의 뒤쪽이 눌려 기도가 막힌다.?입술과 혀가 Airway와 이(teeth)사이에 끼어 손상 받을 수 있다.?의식이 있는 경우 구토, 후두경련이 나타날 수 있다.?하기도로 분비물, 이물질이 흡인될 수 있다.5. 기도 응급상황 : 인공기도의 삽입과 간호(2)▶ 인공기도의 삽입과 간호(Nasopharyngeal Airway)ⅰ)적응증?oropharyngeal Airway의 삽입이 기술적으로 어렵거나 불가능한 경우:교경(trismus), 입주위의 심한 상처, mandibulo-mawillary wiring?수술 후 pulmonary toileting을 효율적으로 시행하기 위해서ⅱ) 크기 : 내경의 크기로 구분한다. 관의 길이는 내경에 따라 달라진다.?Large adult : 8.0-9.0 ID?Medium adult : 7.0-8.0 ID?Small adult: 6.0-7.0 IDⅲ) 장점?의식이 있는 환자나 어린 환아의 경우 견디기 쉽다.?장시간의 위치 고정이 가능하, 교차반응 검사를 위해 채혈한다.?처방에 따라 등장애그이 전해질 용액, 혈장 또는 혈장단백 또는 혈액성분 요법을 수행한다.- 다량의 출혈이 있었다면 신선한 혈액을 주입한다.- 많은 양의 혈액이 필요할 때 부가적으로 혈소판과 응고인자를 준다. 수혈하는 혈액중에는 응 고인자가 부족하다.- 혈액을 따뜻하게 데워서 줄 수 있다. 다량의 수혈은 체온을 저하시켜 심정지를 유발할 수 있 다.- 주입속도는 혈액상실의 정도와 이로 인한 저혈량 증상 따라 정한다.⑤ 내출혈의 경우 다음 단계를 거친다.?외출혈의 증상없이 저혈량성 쇼크 징후를 나타내면 내출혈을 의심한다. : 맥박수가 올라가는 빈맥, 혈압저하, 갈증, 근심, 차고 축축한 피부?처방된 전혈이나 혈장성분을 혈액상실 정도에 따라 공급한다.?내출혈을 조절하고 중추기관에 혈액의 흐름을 증가시킨다. 가능하면 항쇼크 바지를 입힌다. 항 쇼크 바지는 신체 하부 출혈에 의한 저혈량성 쇼크에 주로 사용된다. 충분한 혈량이 확보된 후에 대상자의 상태가 안정되면 장치릐 공기를 뺀다.?수술을 위해 준비한다.?혈액 역동반응을 모니터한다.?혈액분석을 위해 동맥혈을 채취한다. 대상자에게 필요한 수액량을 규명하기 위해 혈액 역동압 력을 모니터한다.?혈액 역동상의 수치나 순환계의 수치들이 안정될 때까지 똑바로 누인다.?상처 근위부에 동맥혈액의 흐름을 차단할만큼 지혈대를 꽉 맨다.?지혈대 위치와 적용된 시간을 테이프로 표시한다.?만약 대상자가 응급실에 있다면 혈관이나 신경계의 영구적 손상을 예방하기 위해 지시대로 지 혈대를 푼다. 동맥성 출혈이 없으면 지혈대를 제거하고 압박 드레싱을 해준다.⑥ 심정지를 관찰한다. 저혈량에 의한 산소결핍증으로 인해 출혈대상자는 심정지의 가능성이 있 다.2. 상처상처 및 조직손상은 작은 열상에서부터 심각한 찰과상까지 다양하다. 상처를 치료하기 전에 기도폐쇄, 출혈 및 쇼크와 같은 생명을 위협하는 문제를 먼저 다르어야 한다.(1) 사정?상처가 생긴 시간과 이유를 확인한다. 3시간 이상 치료가 지연되면 감염의 위험성이 증거나 흉부와 복부손상이 있는 경우 늑막, 심낭 또는 복부의 내출혈을 의심 한다.?골절대상자에서 종종 출혈로 인해 초래되는 쇼크를 치료한다.- 차고 축축한 피부, 빠르고 양한 맥박 등의 혈압하가 요인에 대해 사정한다.- 대퇴나 골반골절 시 대량의 혈액이 손실됨을 명심한다.- 정맥수액, 혈장 또는 혈장 보충물로 혈압을 유지한다.- 혈액이 준비되는 대로 처방된 혈액 및 혈액성불을 주입한다.- 산소를 투여한다. 심폐기능 장애는 조직으로의 산소공급을 감소시키고, 순환성 허탈을 야기시 킨다.- 통증을 완화시키기 위해 처방된 진통제를 투여한다. 사지에 부목을 대고 통증을 조절하는 것 은 골절에 동반되는 쇼크를 치료하는데 필수적이다.- 두부, 흉부 및 다른 손상을 관찰한다.② 골절부위를 시진한다.?머리에서 발끝까지 체계적으로 신체검진하여 몸 전체를 관찰한다. 열상, 부종 및 기형을 시진한 다.?굴곡, 길이가 짧아진 것, 회전등을 관찰한다.?골절사지 원위부의 맥박과 모든 말초맥박을 촉진한다.?냉감, 창백, 감각과 운동기능 감소 그리고 맥박의 감소나 결손을 사정한다. 이는 신경이나 혈액 공급의 손상을 의미한다.?가능한 한 움직임이 적게 조심스럽게 다룬다.③ 부목을 댄 후 움직인다. 부목을 대어줌으로써 통증완화, 혈액순환 증진, 더 이상의 조직손상 예방 및 폐쇄골절이 개방골절이 되는 것을 예방한다.?골절부위 위 ?아래의 관절을 고정시킨다. 한손은 골절 원인부에 놓고, 다른 손은 골절 아래에 놓고 지지하면서 견인한다.?부목은 골절부위보다 길게 댄다.?부목을 댄 후 사지의 혈행상태를 점검한다. 색깔, 온도, 맥박, 손톱과 발톱의 색깔를 점검한다.?골절로 인한 신경학적 결손을 사정한다.?개방성 골절은 멸균 드레싱을 한다.④ 통증이나 압박감을 사정한다.⑤ 조심스럽고 부드럽게 대상자를 이동시킨다.6) 신경 내?외과적인 응급상황(1) 두부외상두개골에 충격이 가해지면 두부손상이 발생한다. ①뇌손상이 없는 두개골손상,②구개골 손산ㅇ이 없는 뇌손상,③뇌와 두개골 모두의 손상 등에 의해 발생할 수사한다.

의/약학| 2005.05.22| 40페이지| 1,000원| 조회(1,438)

응급간호, 트리아제, 인공기도

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세계의간호사와 한국의 간호사 평가B괜찮아요

제 1 장 고대와 간호제 1 절 원시인의 간호인류의 생존과 더불어 시작된 본능적인 보호기능이 오랜 세월을 지내는 동안에 경험적인 치료와 간호로 한 걸음 발전했다. 원시인의 의료와 간호는 본능적인 것에서 경험적인 것으로, 경험적인 것에서 미신적인 것으로 차츰 변해왔다. 그러나 형태적인 변화 속에서도 자기와 가까운 사람과 힘이 없는 약한 자를 도와야한다는 동기, 간호에 필요한 본질은 항상 나타나고 있었으니 이것이 우리가 말하는 간호의 모성애적 바탕을 이루고 있는 것이다.제 2 절 상고 문명시대와 간호1. 이집트이집트인들은 죄는 곧 병이다 라는 관념을 가지고 종교심과 건강문제를 함께 다루었다. 신당은 예배하는 곳인 동시에 병을 치료하는 곳이기도 했다. 가장 인자한 신부의사 - 신부의사는 죄의 문제와 질병의 치료를 함께 다루는 사람이다.- 로 임호텝이 있었는데 이는 역사상 처음으로 전문적으로 병을 고치는 의사의 역할을 한 사람이다.이집트 의학은 42권으로 된 서적 파피러스 속에 포함되어 있다.2. 바빌로니아와 아시리아함무라비 왕은 법전을 편찬하여 질서를 바로잡고 불의에 대한 처형은 잔인할 정도로 단행했다. 법전에는 위생시설과 의료행위에 대한 구체적인 조문이 있다.환자들을 보호했으며, 내과와 외과의 치료법도 구별되었으나 역시 마술과 미신으로 혼동되었다. 병의 원인은 죄에 대한 벌이라고 단정했다.3. 팔레스타인이집트에서 400년간 노예생활을 하다가 모세의 인도로 팔레스타인으로 돌아왔다. 이때를 계기로 많은 공중위생지식이 발달되었다. 모세가 히브리 민족에게 준 율법은 신앙과 도덕의 표준이 되었다. 종교적 율법으로 돼지고기를 먹는 것을 금지하였다. 이것이 음식원 전염병 예방에 도움이 되었다. 갓난 남아에게 포경술이 시행되었다. 지금도 할례라는 종교적 의식으로 전해오고 있다.4. 인도B.C. 1500년에 힌두교가 성행했다. 이들의 경전인 베다(veda)에는 위생과 치료에 관한 지식, 아편의 사용, 천연두 예방 등이 있었을 정도로 많은 지식이 발달되었다.B.C. 500년경에는 고 빈곤과 싸우면서 맨발에 누더기를 걸치고 다니면서 전도와 간호를 하는 세속적인 간호단이다. 터티아리스단은 병원사업과 가정방문 환자운반 등 자원봉사를 하는 단체이다. 플렌더스 베규단은 단원이 되어있는 동안만은 성결과 순종의 규칙을 지키고, 탈회 후에는 결혼도 하고 돈도 벌 수 있었다. 남자간호단으로 산토스피리토단이 있다. 독일과 스위스에 도시에 있는 공중병원을 경영했다.4. 중세 후반기의 의료 발달학구적인 그룹들이 모여서 다시 공부해야겠다는 운동이 일어났다. 이러한 그룹을 유니버시티라고 하여 배우는데 열중했는데 오늘의 종합대학의 시초이다. 순수한 학문적인 공부만 했는데, 의학은 여기서부터 대학을 배경으로 계통적인 발전을 할 계기가 마련되었다.로마에는 산토스피리토 병원이 세워졌고, 영국에는 성바돌로뮤 병원, 성토마스 병원, 베들레헴 병원이 세워졌다. 프랑스에는 호텔듀(신의 집)란 이름으로 여러 곳에 세워졌다.교회가 해부를 허락하지 않아서 외과에는 발전이 없었다. 이발사외과의 라는 사람들이 간단한 수술을 실시했다.5. 중세 후반기의 성간호사들a. 성 힐데가르데 : 독일의 수녀장. 원인과 증상에 따라 적절한 간호를 했다.b. 성 엘리자베드 : 일상을 임상간호와 아기 간호함c. 성 애그너스 : 나환자들을 돌봄d. 성 캐더린 : 그리스도를 위해 봉사하겠다고 서약한 뒤 성녀로서의 짧은 생애를 마쳤다.e. 성 부리제트 : 심리요법의 개념을 체득하고 정신상태가 좋지 않을 때 질병의 정도가 심해진다고 강조f. 성 프란시스 : 과부였던 그는 재산을 모두 팔아 날마다 병원을 찾아 환자를 간호하고 그들에게 필요한 편리를 돌보아 주고 후생사업을 했다.제 3 장 근대와 간호 (Ⅰ)제 1 절 문예부흥과 종교개혁1. 르네상스르네상스는 신 중심의 문화라 할 수 있는 중세문화를 인간중심의 것으로 바꾸어 놓자는 것이었다.르네상스 시대에는 많은 천재가 있었고, 많은 학문이 연구되어졌다. 의학계에서는 해부생리 특히 순환기의 연구와 전염병의 개념, 산과, 안과, 약리 등에 현저한 발전을 가져왔다. 다에서는 정부가 성캐더린스 병원을 근대화하기위해 1875년에 나이팅게일간호사를 4명 초청했다. 20세기초부터 미국간호계가 장족의 발전을 보기전까지는 영국의 간호사업이 세계 간호사업의 정상을 이루었으며, 특히 미국간호계의 발전에 정신적인 지주가 되었다고 해도 과언이 아니다.제 2절 분야별 간호의 발전1. 병원간호영국간호는 임상간호에 총력을 기울였고 교육은 강의보다도 병원안에서의 실지교육을 중요시 하였다. 역사 깊은병원으로는 성토마스병원(1213년)을 손꼽게 된다. 1860년 성토마스병원내에 나이팅게일 간호학교가 세워졌다. 성토마스병원 외에 오랜 전통을 지닌 병원으로는 1247년 당시 런던시장 그레고리가 세운 것으로 영국에서는 처음으로 완비된 정신병원을 겸비한 베들람 병원과 1123년에 조직되어 펜위크 여사가 간호원장으로 있으면서 조직운동을 벌리던 성바돌로뮤 병원이 있다.2. 제 2의 간호혁명영국간호계의 지도자 펜위크 여사의 결혼전 이름은 맨슨으로 1881년 맨체스터 병원에서 간호교육을 받고 런던병원에서 수간호사로 2년간 근무하다가 성바돌로뮤 병원 간호원장으로 취임했다. 이분은 특히 간호사의 대동단결을 주장해서 1887년에 영국 간호협회를 조직했으니 이것이 간호사의 조직적 활동으로는 첫출발이다. 그 후 미국간호협회 조직을 후원하고 국제간호협회의 창시자로 활동을 벌렸다. 그들은 시험제도를 정하고 간호를 하나의 독자적인 직업으로 공식적으로 인정할 것을 요구했다. 간호에 대한 인습적 인식과 나이팅게일여사의 면허등록제도 반대로 힘든 싸움이었지만 결국 1919년 면허법이 완전히 의회에서 통과되었고 1893년 전문지인 너싱 타임즈를 발간했는데 이 역시 펜위크여사의 공이 크며 후일 영국간호사회의 회지가 되다.3.영국의 조산제도영국에서는 17세기부터 조산제도가 있어 교회에서 이를 주관했었는데 그 후에 병원이 발달됨에 따라 산부인과 의사들이 면허를 주관했다. 1881년에 조산학교가 창립되었고 중앙조산사이사회가 있어서 교과과정과 자격시험을 실시하고 있는데 이 점이 미국과는 다른 것이 계통의 간호학교를 세우고자 나이팅게일의 조언을 받아서 랩프를 런던으로보내 나이팅게일식 교육을 받게 했다. 그녀는 적십자간호학교를 위해 평생을 헌신했다. 그 후 다시 제 2의 나이팅게일 간호교육을 받은 에렌보가 영국병원에서 경험을 쌓고 와서 소피아왕비의 특설기관인 Sophiahemmet간호사양성소를 관리했다.b. 노르웨이c. 필란드7. 덴마아크처닝이 나이팅게일식 교육을 받고 모국에 와서 매우 활발하게 조직적 활동을 했다. 그보다 앞서 1862년에 루이스공주가 덴마아크여집사간호사양성소를 조직했고, 계속하여 코펜하겐에 성루카스 양성소가 생겨서 신교의 지도하에 기반을 잡아놓은 사실이 직업간호의 빠른 발전을 보게했다.8. 스위스중립국인 이 나라는 종교적 간호단체의 봉사가 활발했고, 특히 신교의 발상지로서 나이팅게일의 개혁정신에 동조했다. 그래서 신교에 속한 자선사업가들이 1859년에 교육기금을 마련하고 로잔에 라소스라는 아담한 간호학교를 세웠는데, 이것이 성토마스의 나이팅게일 간호학교를 제외하고는 독립된 재단으로서 처음 설립된 간호학교이다.제 2 절 동양의 간호1. 인도나이팅게일의 인도의 위생행정개혁을 위한 연구아 노력은 인도인에게도 알려졌다.1885년에 총독부인인 더프린여사가 인도여자의료구제회를 만들었는데, 이것이 오늘날 인도에서 실시되는 모자보건사업의 시작이었다. 1886년에 처음으로 카마 봄베이 간호사양성소가 생겨 영국에서 교육받은 애트킨슨이 이를 지휘했는데, 여기서는 내과간호. 외과간호. 조산학 들을 매우 조직적으로 교수했다. 1911년 영국간호사 틴달의 지도로 인도졸업간호사회가 조직되었고, 인도간호사회지도 발간되었다.2. 중국중국도 큰 면적과 많은 인구를 가진 나라로, 수천년 내려온 유교의 전통은 삼강오륜을 인간의 본분으로 삼았고, 여자들이 지위는 집안에 국한되었다. 1835년부터 선교사 의사와 간호사들과 또한 신교 여집사들이 힘을 기울렸으나 정식 간호교육기관은 1903년부터 활발하게 되었다. 특히 북경대학의학부 안에 설치된 간호학과는 처음부터 매우 높은 다. 당시 안국동에 세워진 우정국 청사의 낙성을 축하하 기 위하여 개화당의 거두이며 우정국 청판이었던 홍영식이 정부고관과 외국 공사들을 초청한 연회에서 금위대장이었던 민영익이 자객의 습격으로 자상을 입었다. 이 때 미국인 선교의사 알렌이 치료하여 우리 정부의 신용을 얻고 명성을 날렷다. 이로 인하여 서양의학에 대한 신뢰감이 커짐에 따라 병원설 립의 제안을 받아들여 고종 22년 (1885)에 고 홍영식의 집에 광혜원을 설립 하게 되었다. 이것이 우리 정부가 세운 최초의 국립병원이었다. 광혜원은 곧 이름을 제중원으로 개칭하고 장소도 1886년 구리개에 있는 건물로 이사하였다. 그러나 활발한 왕립병원의 의료사업은 청일전쟁 및 정부의 재정적 지원 이 어렵게 되어 설립된 지 겨우 9년만인 1894! 년에 아깝게도 문을 닫았다.제 2 절 개척기의 서양간호사들⇒ 한국에 있어서의 현대간호는 처음부터 어려움이 많았다.전염병은 전국에 퍼졌고 콜레라 이외에도 장티푸스, 천연두 및 이질 등의 전 염병이 종종 발생했지만 한국에 현대간호학이 들어오기 전인 이 시대에는 이러한 국가적 비상사태를 이끌어 갈 지도력이 있는 간호사란 하나도 없었 다. 이와 같이 한국의 간호분야의 개척이 필요했을 때 선교간호사의 도착으 로 빛이 비춰지게 되었으며, 이들에 의하여 조직적인 간호사 없이 태동하게 되었다.제 3 절 간호사 양성소의 시작⇒ 한국에서 서양인 선교사에 의해 의료사업이 시작된지 16년만에 기독교 감리 교회의 여성회의선교부 (W.F.M.S) 후원으로 한국 최초의 간호사 훈련과정이 1903년 12월 정동의 부인병원-보구여관에 설립되었는데 이는 이화여대 간호 과학대학의 전신이다.당시 학생들이 한복을 입고 있어 유니폼이 필요하였고‘간호원’으로 명칭했다고 기록되었다. 1906년 1월 최초의 가관식이 있었다. 간호학생들은 “지시는 하늘이 첫째 법”이며 복종, 인내심, 친절은 꼭 지켜야 하는 것으로 배웠다.미국 감리교 선교회에 의해 이 땅의 여성과 아동에게 의료와 복음을 전파하 고자 세워진 보구여관에서 다.

사회과학| 2003.05.09| 22페이지| 1,000원| 조회(1,487)

간호, 나이팅게일, 간호사, 간호의 역사

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