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통합적 놀이치료

통합적 놀이치료1. 통합적 접근의 발전과정과 주요인물1) 발전과정1970~80년대에 400여 가지 이상의 접근법과 학파, 견해가 쏟아져 나오면서(Karasu, 1986) 심리학 전문직 내에서는 단일한 방향의 교리적 집착에 반발하게 되었다. 이에 통합모델의 대표주자격인 Corey(2001)는 실존주의, 정신역동, 인지행동 방법이 결합된 인간의 모든 측면을 설명할 만큼 포괄적인 단독적 모델은 없다고 주장하고 기존의 이론 개념을 받아들이면서 통합시키는 이론을 발전시키게 되었다. 즉 어느 한 가지 접근방법으로만 상담을 하는 것 보다는 통합적 접근을 도입할 때 상담이 효과적으로 이루어진다(Thompson & Rudolph, 2000)는 것이다.2) 주요인물코리(Corey), 노크로스(Norcross) 등.2. 통합적 접근의 기본개념통합적 접근법은 상담자의 특성이나 선호에 따라 내담자의 감정에 초점(인간중심상담, 게슈탈트치료)을 맞추거나 사고(합리적 정서행동치료, 인지행동치료, 정신분석상담, 교류분석) 그리고 행동(행동상담, 현실치료, 단기상담, 개인심리학)에 초점을 맞추던 방식에서 인간의 세 영역인 감정, 사고, 행동을 모두 다룰 때 치료가 효과적이라는 것이다. 즉, 효과적인 상담이란 내담자의 감정, 사고, 행동을 능숙하게 결합하여 사용해야 한다. 따라서 한 두 개의 차원보다는 감정, 사고, 행동이 함께 변화를 주게 되는 통합적 관계를 보여주는 것이라고 할 수 있다.1) 통합적 접근 과 절충적 접근통합적 접근의 치료가 자칫 잘못하면 각 이론의 기법만을 적용하는 절충적 방식이 될 수도 있는데 엄밀히 말하자면 이 두 가지 접근은 다르다(Corsini & Wedding, 1995).■ 노크로스(norcross)의 분류(1987)통합적접근다양한 이론적 모델들을 상호작용하고 조합된 치료노력으로 통합하는 것에 중점을 둔다.기법의 혼합을 넘어선 다양한 이론을 토대로 새로운 개념을 창출하는 것. 즉, 각 개인이 가지고 있는 문제특성이나 상담자 특성에 따라 이론적 접근방법이 달라질 수진다.초기(탐색단계)아동과 치료자가 아동의 감정, 사고, 행동을 탐색하며 아동의 감정을 인식하도록 하는 단계.중기(통찰단계)아동이 자신의 감정을 인식하면서 자신의 감정, 사고, 행동을 이해하고 인지적으로 통찰하게 되는 단계.말기(행동단계)감정인식과 인지적 통찰을 통해 아동이 새로운 행동을 형성하고 실천하게 되는 단계.1) 초기 탐색단계아동중심 놀이치료 적용치료초기의 가장 중요한 목적은 치료자와 아동 간에 서로 편안하고 신뢰할 수 있는 관계를 맺는 것이다(Axline,1969). 첫 만남에 대해서 아동은 저항하고 화를 내거나 혹은 위축되어서 자신을 방어할 필요를 느낄지도 모른다. 그러므로 초기의 목적은 치료적 관계를 형성하는데 있다.아동은 놀이를 통해서 자신의 감정, 사고를 나타내게 되며 치료자는 아동과 함께 그들의 감정, 사고를 탐색하고 감정을 표현, 인식하도록 도와준다. 감정의 표현, 확인, 명료화는 치료초기단계에서 중요한 요소이다(Rogers,1951).탐색단계에서 탐색해야할 영역은 아동의 감정, 사고, 행동이다. 아동의 세 영역을 탐색하고 이해하기 위해서 치료자는 적절한 치료계획과 목표를 세워야 한다. 또한 아동의 생활에 가장 큰 영향을 미치고 있는 부모를 치료에 적극적으로 참여 시킬 필요가 있다.탐색단계에서는 치료에 들어가기 전 다음과 같은 과정을 거치게 된다.(1) 치료 계획아동의 감정, 사고, 행동 간에 상호 관련성과 영향력을 알아내기 위해 아동 혹은 부모가 호소하는 내용이나 검사, 놀이관찰을 통해서 나타나는 아동의 고민이나 갈등들을 탐색.→ 이를 통해 아동 자신이 표현하고 변화되기를 바라고 있는 점을 탐색하며 이는 상담목표가 구체적으로 어떤 방향으로 가야할 지를 알려주는 계기가 됨.① 아동의 전반적 발달 수준 탐색- 발달사, 양육사, 대인관계(부모, 형제, 친구, 학교선생님, 친척 등)에 대한 정보 얻기 : 아동의 인지, 정서, 행동, 사회, 언어 등의 발달적 수준을 정확히 살펴보기 위해 주 양육자로부터 얻음.- 심리검사, 지능검사, 행동관찰 : 료자가 아동과 치료적 관계를 개발해나가고 라포 형성.』아동이 자신의 감정을 표현하도록 격려하고 아동의 감정, 사고를 탐색, 확인하고 아동의 정서를 각성하고 표현하도록 촉진.(3) 치료자 역할『아동과의 치료관계를 다루는 것.』- 아동의 감정 자각 및 표현 방법을 배우도록 하기 위한 역할 :? 치료 상황에서 안심하게 자신의 감정을 표현하도록 돕는다.? 아동이 감정을 표현하도록 격려를 아끼지 않는다.? 아동의 감정을 판단하거나 비판하지 않고 허용적인 태도를 취한다.- 아동의 성장을 돕기위한 역할 :? 가장 바람직한 조건하에서 아동이 자신의 성장을 경험할 수 있는 기회를 제공.? 아동이 현재 보이고 있는 태도나 행동은 과거 다른 사람과의 경험에서 이루어지는 것이며, 이러한 경험이 아동이 자신을 지각하는데 있어서 부정적 또는 긍정적인 영향을 미친다고 보았다.(Landreth,1991). 부정적인 영향을 미칠 때 아동의 행동이나 감정은 부적절하게 반응하는 것이다. 그러므로 치료자는 아동이 감정을 표현하고 동일시하고 수용할 때 자기 자신을 수용하고 그 감정들을 자유롭게 다룰 수 있다는 사실을 인식하고 아동의 사고, 감정을 적극적으로 반영해 주어야 한다.치료자의 역할은 아동을 어느정도 무조건적으로 수용하고 공감적 이해를 할 수 있는지, 일관된 성실성으로 아동을 대할 수 있는지가 관건이다(Axline,1969). 치료자가 아동을 충분히 수용하고 공감대를 형성하고, 존중하며 순수하고 성실하게 대할 때 그들은 진정으로 자신을 수용하게 될 것이며, 이러한 수용은 아동의 잠재력을 발휘하도록 도와주고 인생을 충분히 생산적으로 살아가게 도와줄 것이다(Rogers,1951).(4) 치료기법치료자는 아동의 언어적 반응뿐 아니라 몸짓, 침묵 등으로 나타나는 비언어적인 반응까지도 반영하고 경청해야 한다. 아동의 사고와 감정을 탐색하기 위해서 그들의 감정을 반영해주고 개방적 질문을 통해 이해하기도 한다. 이런 치료자의 기술이 아동에게 자신의 사고와 감정을 인식하는데 도움을 준다. 탐색단계의 주된하기아이를 보는 관점이나 중요하게 생각하는 부분이 사람들 마다 다르듯이 이론들도 다양한 관점으로 아동을 바라보고 조금씩 다르다. 하지만 그 모든 방법들이 각각의 방법으로 효과를 지니고 있고 유의미하다. 따라서 우리는 한 가지 방법만을 선택하고, 하나의 관점으로만 아동을 바라보지 않기 위해 즉, 아이의 생각, 마음, 아이와 어머니가 힘들어하는 아이의 버릇이나 행동 등 모든 부분을 놓치지 않고 이해하고, 또 좋아지게 하기 위해 여러 가지 방법을 사용하여 아이와 놀이를 할 것이다. 이것은 분명 한 가지 방법만을 가지고 이해하는 것보다 훨씬 다양한 부분에서 좋은 변화를 가져올 것이다.- 부모의 성격적 특성이 아동에게 어떤 영향을 미치고 있는지를 깨닫기 위해 부모교육과 상담.- 도서 사용하기 : 아동 문제행동에 대한이해, 아동발달, 부모자신에 대한 성찰에 관련된 도서 선정하여 부모교육에 사용함.2) 중기 통찰단계정신분석 놀이치료 + 대상관계 놀이치료 적용아동은 정신, 신체발달단계에서 전반적으로 성인에 비해 미숙하고 자아 중심적이기 때문에(Freud,1926), 아동의 발달단계에서 고착, 퇴행하지 않고 다음단계로 발달하도록 잘 통합하도록 도와주는 것이다. 즉, 자기수준에 맞는 발달과업을 학습하고 숙달하도록 도와주는 것이다.통찰은 새로운 관점에서 사물들을 보도록 도와주고 아동의 감정, 사고, 행동의 이유가 무엇인지 자각하도록 도와주기 때문에 중요하다. 탐색단계와는 대조적으로 통찰단계에서는 도전적인 관점을 갖게 해주어야 한다. 새로운 방법으로 사물을 바라볼 수 있도록 그들 자신의 경험을 활용하고 그들 자신만의 새로운 생각들을 만들어내는 것이다. 치료자는 아동과 함께 새로운 일들을 배워나가도록 해야 한다.(1) 치료목표『아동의 새로운 대인관계 형성과 정상발달 및 사회적 적응을 돕는다.』과거 부적절하거나 상처받은 경험들, 부모와의 부적절한 애착관계로 인한 갈등과 어려움 등을 아동이 감정으로 인식하도록 한다. 이와 동시에 인지적 통찰을 함으로서 상처받은 경험을 치료자와의 치료적 된다.치료자는 충분히 좋은 엄마의 역할을 해줌으로서 서서히 분리개별화단계를 거칠 수 있도록 도와주어야 한다. 공생적 단계에서의 긍정적인 경험은 모자관계의 회복과 더불어 분리개별화단계를 거쳐 성장하도록 도움을 주어야 한다(김진숙,1996).(3) 치료기법통찰단계에서 주로 사용되는 치료자 기술체계는 직면, 해석, 자기노출, 즉시성, 보살핌이다. 치료자가 아동의 문제를 정확히 파악하고 적절한 시점에 아동이 자각하고 통찰을 갖도록 하기 위해서 사용된다.□ 해석 : 내담자 자신에 대한 깊은 이해와 더불어 대인관계의 개선과 증상의 완화라는 상담효과를 거둘 수 있다(Joyce, Duncan, & Piper,1995).□ 보살핌 : 치료자가 아동에게 좋은 엄마의 역할과 좋은 환경을 제공하면서 아동을 모처럼 보살펴주는 기법이다. 보살핌에는 안아주기(Holding)와 반영하기(mirroring)가 있다.- 안아주기 : 모가 아동을 충분히 잘 돌보는 기술로 충분히 안아줌으로서 아동과의 애착관계를 형성하고 아동의 욕구에 공감해 주게 되면 아동은 진정한 의미의 자신을 발견하게 된다. 이러한 요소는 아동이 자아의 통합과 자아관계성을 발달시키는데 도움을 준다.- 반영하기 : 아동에 대한 모의 살아있는 반응으로서 아동은 반응하는 모의 웃음 눈빛 속에서 자신을 보고 살아있음을 인식하게 된다(Winnicott,1971).[예시]- 직면 : 아동은 치료자를 칼로 찌르려고 하면서도 “아니야.”라고 이야기 한다. 이 때 치료자는 “말은 아니라고 하지만 마음은 그렇지 않나봐.”- 해석 : 치료자를 공격하려던 아동은 표면적으로는 그런 행동을 부인하지만 내심 자신의 마음이 들킨 것을 알고 할말을 잃은 아동에게 치료자는 “어떨 땐 자기의 진짜 마음이 들킬까봐 그걸 감추기도 한단다. 사람들이 진짜 마음을 알면 혼이 날 것 같고 미워할 것 같아서....그런데 자꾸 감추면 속상하고 신경질이 나기도 해.”- 자기노출 : 엄마한테 혼날까봐 감정표현을 제대로 하지 못하는 아동에게 치료자가 “선생님도 엄마에게 혼날용

사회과학| 2013.04.03| 11페이지| 2,000원| 조회(242)

통합적 접근, 통합적 놀이치료, 탐색단계

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행동치료

행동치료1. 역사적 배경행동적 접근은 당시 우세했던 정신분석적 견해로부터 근본적으로 이탈해서 1950년대와 1960년대 초반에 생겨났다. 이 시기 동안 행동치료 운동은 다양한 문제 행동들을 치료하기 위해 고전적 조건형성의 원리를 적용했다는 점에서 다른 치료적 접근과 구분되었다.1970년대 행동치료는 심리치료와 교육학의 중요 세력으로 등장했고 괄목할 만한 성장을 했다. 청년시기에 해당하는 이 시기에는 새로운 기법을 발전시키고 적용 영역도 넓혀갔다. 또 내담자가 스스로 자신을 변화시킬 수 있도록 하는 자기 통제 절차를 강조한 것도 이 시기였다. 이 시기에 인지행동치료도 발전되었는데 치료에서 주관적 사상의 자리를 굳혔다.1980년대는 전통적인 학습이론을 넘어서 새로운 개념과 기법의 발달 등 새로운 영역에 대한 연구로 특징지울 수 있다.오늘날 행동치료는 다양한 관점을 보인다. 지금은 서로 다른 이론적 원리와 다양한 절차를 사용한다.2. 발전의 세 영역현재의 행동치료는 고전적 조건형성, 조작적 조건형성, 그리고 인지적 치료의 세 영역에서 발달되었다고 볼 수 있다. 첫째는 고전적 조건형성이며 여기서는 수동적 동물로부터 무릎반사나 타액분비 등의 반응적 행동을 이끌어 낸다.Pavlov의 조건형성(고전적 조건형성)의 연구에 바탕을 둔다. 파블로프는 소화생리 연구를 통해 반응행동이 조건화되는 것을 처음 발견하게 되었다. 배고픈 개의 입에 넣어준 고기조각은 항상 침을 분비시키는 데 여기서는 침의 분비는 무조건적 반응인 것이다. 고기조각의 모습과 냄새는 침이라는 무조건 반응을 유도하는 무조건적 자극이 된다. 고전적 조건화 이론가들은 정서적 측면을 포함한 모든 인간 행동이 고전적 조건화 원리로 학습되는 것이라고 주장한다.두 번째 조작적 조건형성의 경향이다. 조작적 행동은 결과를 산출하기 위해 환경을 조작하는 행위들로 이루어져 있다. 스키너는 단순한 반사나 조건반응으로 구성되지 않은 인간 행동이 많으며, 인간이 성장하면서 고전적 조건반응보다는 조작적 조건반응인 행동을 주로 하는 것을 계라고 보았다.첫 단계는 부적응이나 문제가 되는 행동을 찾아내는 것이다.두 번째 단계는 내담자의 장점과 강점을 찾아내는 것이다.세 번째 단계는 문제행동이 일어나는 맥락에 대한 정보를 찾아내는 것이다. 이 단계에서는 문제 행동의 선행 상황과 문제 행동의 결과를 구체화한다.네 번째 단계에서는 발견된 문제행동을 측정하기 위한 방략을 세운다.다섯 번째 단계에서는 치료동기가 되었고, 치료변화를 유지시켜줄 사람, 활동, 물건을 알아내기 위해 내담자의 잠재적 강화인자를 조사한다.여섯 번째 즉, 평가철자의 마지막 단계에서는 치료목표를 공식화한다.행동치료의 목표에 대한 몇 가지 오해가 있다. 일반적인 미신 중의 하나는 행동치료의 일반적 종합적인 목표가 장애의 증상만을 제거하는 것이며, 증상 제거가 되었다 하더라도 기저에 깔린 원인들이 치료되지 않았으므로 새로운 증상이 발생된다는 것이다.대부분의 행동치료자들은 그들이 사용하는 접근법이 단지 증상의 처치만이라고 생각하지 않는다. 왜냐하면 그들은 치료자의 임무를 내담자의 부적응행동을 제거하고 보다 적절한 행동으로 부적응행동에 대치시키도록 도와야 한다고 생각하기 때문이다. 치료의 초점은 현재 행동에 영향을 주는 요인에 주어지며 행동을 어떻게 변화시킬까에 주어진다. 나아가 치료결과에 기초가 되는 실험연구는 대치증상이 나타나지 않는다는 것을 보여 준다.또 다른 일반적인 오해는 치료 목표들을 행동 치료자가 결정하고 부여한다는 것이다. 그러나 현대의 행동이론에서는 명백히 내담자로 하여금 자신의 치료목표를 정하도록 하는 추세이다.G.T.Wilson은 주로 내담자가 치료 목표를 세워야 한다는 것이 행동치료의 기본 입장이기 때문에 내담자가 충분히 알고, 동의하고, 목표를 세우는데 참여해야 한다.이 과정은 치료자와 내담자 간의 협력적인 관계가 필수적임을 나타내 준다.* 상담자는 목표를 세우는 이유를 설명한다.* 내담자는 상담의 결과로 얻고 싶은 긍정적인 변화를 구체화한다.* 내담자와 상담자는 진술된 목표들이 내담자 자신의 변화인지를 결정한다.* 그두는 것이고 다른 하나는 상황적인 선행사(antecedents)와 문제행동의 영역, 문제의 결과에 대한 정보를 얻는 것이다.(Goldfried & Davison, 1976).다른 중요한 기능은 내담자를 위한 치료자의 역할모델이다. 내담자는 치료자를 모방할 만한 인물로 보기 때문에 때로 치료자의 태도, 가치관, 신념, 행동을 본뜬다. 행동치료에서 내담자는‘어떤 행동’을 변화시킬지를 결정하고, 치료자는 그 행동을‘어떻게’변화시킬지를 결정한다.3) 상담에서의 내담자의 경험행동치료의 독특한 공헌 중의 하나는 치료자들에게 잘 정의된 역할의 맥락 내에서 적용할 수 있는 잘 정의된 절차의 체계를 제공한다는 것이다. 내담자들은 목표의 선택이나 결정에 능동적으로 참여해야 하며 변화하려는 동기를 가져야 하며, 치료 과정 동안이나 실생활에서의 치료 활동의 수행에 협조할 의지가 있어야 한다. 내담자가 이런 식으로 참여하지 않으면 치료는 성공하지 못할 것이다.4) 상담자와 내담자의 관계좋은 치료관계는 내담자가 치료에 수용적이 될 기회를 증가시킨다. 중요한 것은 내담자가 치료 절차에 협조하는 것뿐 아니라, 내담자의 치료 효과에 대한 긍정적인 기대가 성공적인 결과에 공헌한다는 점이다. 노련한 행동 치료자는 문제를 행동적으로 개념화하고, 변화를 일으키는데에 내담자/상담자 관계를 이용하는 사람이다.앞에서 본 경험적 치료들(실존, 내담자 중심, 형태 치료)은 내담자와 상담자와의 관계의 성격을 강조하는데, 이와 달리 행동 치료자들은 관계변인을 가장 중요한 역할을 하는 것으로 보지 않는다. 온정, 공감, 신뢰, 진실성, 수용과 같은 요인들은 행동 변화를 일으키기 위해 필요하기는 하지만 행동 변화를 야기할만큼 충분하지는 못하다. 관계 그 자체는 중요한 것이 아니며, 관계의 역할은 내담자가 원하는 방향으로 변화하도록 돕기 위한 치료적 방략을 세우기 위한 기초이다.Lazarus는 만약에 내담자가 치료자를 존경하지 않는다면, 자기-개방을 위해 필요한 신뢰를 방해하기는 하지만, 상담자는 효과적인 치료자/서 수동적이고 이완된 자세를 취한다. 깊고 규칙적인 호흡도 이완을 일으킨다. 동시에 즐거운 사고나 심상에 초점을 두어 정신적으로 ‘해방(let go)’되는 것을 배운다. 연습 기간 동안 긴장이 고조되는 것을 느끼고 경험하며, 근육이 긴장되는 것을 주목하고, 긴장을 유지하고 충분히 경험하도록 하는 것은 내담자에게 도움이 된다. 또한 긴장된 상태와 이완된 상태간의 차이를 경험하는 것도 도움이 된다.최근에 이완절차는 분리되어 사용되거나 관련된 방법과의 연합하여 다양한 임상문제에 응용되고 있으며, 대개는 정신 신체적 증상으로 나타나는 스트레스나 불안과 관련된 문제의 해결을 위해 사용된다.2) 체계적 둔감법고전적 조건 형성의 원리에 기초를 둔 이 방법은 가장 많이 사용되고 있고, 실증적으로 연구되어진 행동 치료절차이다. 이것은 주로 불안과 관련된 부적응 행동들 혹은 회피반응들의 치료에 쓰여지는데, 여기서는 첫째, 불안을 일으키는 자극과 불안유발 상황들의 위계 구성에 대한 행동분석을 하고, 그 후에 이완절차를 학습하고 이를 상상된 장면과 짝 지운다. 상황들은 가장 덜 위협적인 상황에서 가장 위협적인 상황까지 순서대로 제시되며, 불안자극과 불안 반응간의 연결이 없어질 때까지 불안을 일으키는 자극들을 반복적으로 이완상태와 짝 지우게 된다.(Wolpe,1958,1990)▣ Morris의 체계적 둔감화 사용의 세단계① 이완 훈련 : 치료자는 매우 조용하고 부드럽고 기분 좋은 목소리를 사용해 단계적으로 근육이완을 가르친다. 내담자에게 호숫가에 앉아있거나 아름다운 초원을 거니는 것과 같은 이전 이완상황의 심상을 만들도록 한다.② 불안 위계표 작성 : 초기 면접 후에 치료자는 확인된 영역에 대한 불안위계표를 작성하는데, 불안이나 회피의 정도에 따라 서열 목록표를 만든다. 위계는 내담자가 생각할 수 있는 가장 나쁜 상황에서 아주 적은 불안을 일으키는 상황까지 순서대로 정열한다.③ 체계적 둔감법 실시 : 눈을 감고 이완된 상태에서 실시하고, 처음에는 불안이 없는 중립적인 장면을 제시하고를 다음과 같이 설명하였다.첫째, 새로운 반응이나 기술의 획득과 수행 : 모델을 관찰함으로 새로운 행동 양식을 통합하는 것.둘째, 공포반응의 제거 : 공포반응을 보이지 않는 모델은 부정적인 결과를 경험하지 않거나, 사실상, 긍정적인 결과를 갖는다.셋째, 반응의 촉진 : 모델은 타인들이 흉내 낼 단서를 제공한다. 효과는 개인이 이미 학습하여, 거기에 따르는 방해가 없는 행동을 증가시키는 것이다.(2) 모델의 유형다양한 유형의 모방이 치료 상황에 쓰여질 수 있는데, 살아있는 모델은 내담자에게 적절한 행동을 가르치고, 태도와 가치에 영향을 주고, 사회적 기술을 가르칠 수 있다. 그 예로 상담자는 언제나 그들의 내담자에게 살아있는 모델이 된다. 바람직한 행동과 태도를 모델링할 수도 있지만, 치료자는 경직성, 관심이나 존경의 결핍, 무례함 등을 보임으로써 내담자에게 나쁜 영향을 줄 수도 있다.행동 치료자들은 상징적인 모델도 이용하는데, 모델의 행동이 녹음, 녹화, 기타 저장장치를 통해 보여진다.집단 치료에서는 특히 중다모델이 사용된다. 관찰자는 성공적인 동년배 집단을 관찰함으로써 태도를 바꾸고 새로운 기술을 학습할 수 있다. 이 모델의 장점은 그들이 다양한 성공적인 방식을 보기 때문에 대안적인 방법을 더 많이 배울 수 있다는 점이다.(3) 임상장면에서의 모델링의 사용임상적용에서 뱀 공포를 치료하는 것과 수술에 직면한 아동의 두려움을 완화시키는 것이 포함된다. 모델링은 교실에서 사회적으로 혼란된 아동에게 새로운 행동을 가르치고, 치제된 개인에게 기본적인 생존기술을 가르치고, 자폐증적인 아동에게 언어와 운동기술을 가르치기 위해 사용된다.4) 자기표현훈련주장 훈련은 사회-기술 훈련의 일종으로 이것이 부족한 사람은 가정과 일, 그리고 학교와 여가 시간에 대인관계에서 어려움을 경험한다Goldfield와 Davison에 의하면 어떠한 상황에서 사람들이 어떤 말을 어떻게 해야할 지 모르는 경우, 자기주장의 방법을 모르는 경우, 자기주장의 결과를 두려워하는 경우, 자기주장이 정당하거어준다.

사회과학| 2013.04.03| 8페이지| 1,500원| 조회(102)

정신분석, 심리치료, 행동치료

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유아기 부모자녀 관계1. 유아기 아동 양육1) 유아기에 요구되는 것부모의 양육행동은 아동이 영아기 에서 유아기로 성장함에 따라 달라진다. 이러한 변화는 아동의 발달상의 욕구 및 능력의 변화에 따른 것이다. 변화에 따라 달라진 발달과업을 성취하고자 하는 도전은, 아동의 요구에 더 민감하게 반응해주는 부모의 아동일수록 높게 나타난다.신 체* 키와 몸무게의 느린 성장 * 적은 식욕 : 까다로운 식습관* 선호되는 손의 사용 * 모든 유치가 나옴* 주요 운동기술의 습득 * 높은 에너지 수준심리 사회* 자기, 타인, 물질에 대한 인지의 확장* 독립성과 약간의 자기조절능력을 얻음* 주도성대 죄책감의 감정 숙달* 사회성 표현의 시작* 행동의 결과에 따른 실수를 통해 배움.* 놀이가 좀 더 사회적이고 창의적인 형태를 띔.인 지* 전조작기, 전논리기, 직관적 사고기* 세상에 대한 정보를 세움* 유목포함, 서열화 하지 못함* 어휘의 확장* 기억력 증가* 자아중심적 사고, 물활론, 인공론적 사고아동의 성장으로 타인과의 언어를 통한 상호작용이 유능해 질수록, 부모는 육체적인 방식의 양육반응에서 점차 언어적이고 정신적인 양육방식으로 변화한다. 허용적이며 권위있는 양육방식을 믿는 부모는 아동과 언어적이고 논리적인 방식의 상호작용을 사용하는 빈도가 높아질 것이며 이는, 아동이 다음 단계의 발달을 준비하는데 도움을 준다.(1) 영양유아기는 최초로 가족들과 함께 식탁에 앉아 식사를 시작하는 시기이며, 그동안 섭취해온 것과 다른 음식들을 먹어보아야 하므로, 아동에게는 준비와 용기가 필요한 시기이다.이때 부모가 무의식적으로 조장한 먹는 것에 대한 엄격하고 강한 요구가, 훗날 아동에게 발달상의 식사장애를 초래할 수도 있으므로 주의해야 한다.(2) 건강과 안전의 이슈유아들은 일반적으로 건강하지만 몇 가지 질병을 표현하기도 한다. 우연한 상해는 유아기 사망을 야기하기도 하는데, 이들 사고의 대다수는 집에서 가까운 곳에서 발생한다.(3) 유아를 위한 구조와 양육의 제공유아에게 구조를 제공하는 것은 아동된 감정 표현에 대한 장려* 가능한 가장 정확한 정보제공 : 잘못된 정보에 대한 수정. 교정.* 행동에 대한 긍정적 / 부정적 결과의 제공* 명료하고 간결한 지시 제공* 현실로부터 이상을 분리할 수 있게 장려함.* 아동을 괴롭힘* 일관성 없는 행동* 아동이 혼자 생각하고 선택하게 허락하지 않는 것* 정보를 제공하지 않거나 질문에 직접적으로 대답하지 않는 것* 조롱과 빈정되는 반응양식* 의미가 불분명한 메시지 사용* 아동을 깎아내림(4) 교육구조 내의 규칙사용규칙이란 부모가 자식에게 구조를 가르치고, 아이들이 자신의 행동을 내면화하여 통제하도록 돕는 것을 의미한다.(Clarke & Darwin, 1998)건강한 부모와 자녀의 행동을 증가시키는 가족체계가 규칙을 발전시키고 공식화할 때, 어떤 것들은 협상이 가능하고 또 다른 것들은 협상 불가능 하다.협상이 불가능한 규칙들은, 토론되거나 변경될 수 없고, 협상 가능한 규칙들은 토론하고 변경되어지는 것을 조건으로 한다.협상 가능한 규칙들은 아동에 의해 질문되어지고, 부모와 상의하게 된다. 유아들은 어떤 규칙들이 협상되어지고 또 되지 않는 것인지를 재빨리 학습한다. 규칙의 결과는 유아가 그들의 행동을 스스로 조절하도록 배우는 시작이 된다.３～６세주도성죄책감＊ 아동이 학습하고， 질문하며， 세상을 탐색하게 하는 용기 제공.（아동이 환경을 습득해 나가는 것은 하나의 자기 신뢰적 태도임）＊ 유아의 발달에 필요한 감정을 성취하도록 준비하며, 난 할 수 있어!라는 태도를 심어줌.* 아동을 점차 억압되고 위축되게 함.* 아동의 세상에 대한 탐색을 어렵게 만듦.(5) 주도성의 감정 촉진- 이 시기의 아동의 인생에서는 전체로서의 가족체계가 중요한 타인으로 작용하기 시작하므로, 가족은 주도성을 표현해 나가는 아동의 노력에 원조와 지지를 제공해야 한다.- 부모는 유아가 다양한 자신만의 능력을 발견하도록 돕고，아동이 알고자 하는 질문，정보，감각을 통해 세상을 탐색하게 하며，놀이감과 장난감을 가지고 하는 놀이를 경험하게 해주고 영향을 주는 중인의 감정을 이해하고, 타인의 감정에 따라 어떻게 접근하고 반응해야 하는지를 터득한다. 따라서 성인은 이 시기에 아동에게 타인의 감정을 어떻게 공감하고 이해해 주는지에 대한 모델이 되어야 한다.또한 그들 가족 내, 더 나아가서 사회적으로 기대되는 행동에 대한 구조화가 필요하며, 유아들이 그들의 성, 성역활, 성별, 죽음 등에 대해서 이해할 수 있게 도와주어야 한다.(7) 인지발달의 촉진유아기 인지발달은 세상에 대한 정보의 수집을 획득하는 것에 초점을 맞추어야 한다. 언어의 기술은 이러한 접근을 가능하게 해준다. 이 시기 부모가 아동에게 다양한 경험과 장비들을 제공한다면 아동의 인지발달을 촉진하는데 큰 도움을 준다.유아기 아동을 위해 부모가 제공해야 할 놀이감의 예시■ 육체적 활동과 / 신체움직임을 위한 장비4륜차 세발자전거 스쿠터■ 바깥놀이 장비그네 / 체조 세트 놀이집 wading pools■ 손놀이 장비블록 sdrting boxes 조립 숫자맞추기 놀이 간단한 퍼즐 모래상자bead stringing 목욕탕에서 놀 장난감■ 교육용 놀이감사진과 이야기책 컴퓨터케임 간단한 보드게임 분류된 / 자리찾기 게임■ 창의적인 장비예술과 기능을 위한 장비 (크레용, 페인트, 플레이도우, 클레이 등)리듬 악기 쵸크■ 역할놀이 장비옷과 악세사리 액션피규어 인형 테마가있는 장비 부엌놀이장비 트럭과 자동차 역할놀이 장비부모는 아동의 경험과 발달을 위해 적절한 장난감과 놀이감을 제공해야 한다.2. 유아기 부모역할1) 안정적 애착 증진(1) 유아기 안정적 애착 증진을 위한 부모역할① 탐색활동의 안전기지 역할 (민감하고 관여적이며 유연한 양육태도)유아가 걸음마 단계에 들어섰을 때 부모는 이들에게 민감하게 대해 주고 언제나 옆에서 도와준다는 믿음을 지속시켜야 한다. 이 상호이해 속에서 지지와 지도의 균형을 통해 자녀들을 가르칠 때만이, 유아는 안전하고 안정된 상태에서 독립성을 증대시킬 수 있다.※ 상호이해 속 지지와 지도의 균형이란?- 자녀가 새로운 장벽을 만났을 때 문제를 해결해주거나습득한다. 따라서 가족의 정서 상태 및 상호작용 방식이 이전 시기에 비해 매우 중요해 진다.긍정적 상호작용부정적 상호작용참 여VS무 관 심협 동VS갈 등평 등VS지 배긍정적 정서상태부정적 정서상태확신, 합리성, 지원, 정감, 만족분노, 공격성, 처벌(2) 유아기 안정적 애착에 미치는 사회문화적 영향ex) 이스라엘 『기질과 초기 생활사건의 차이가 없는 두 집단의 영아연구』- 밤에 자기 집에서 자는 영아들의 80%가 안정적 애착을 형성한 반면, 공동체 시설에서 자는 아이들은 48%만이 안정적 애착을 보임.① 경제적 압박 및 결혼생활의 문제로 생활 조건이 달라질 때 비안정적 애착이 나타날 확률이 증가한다.ex1) 걸음마 시기가 되면 독립적 행동을 장려하는 독일1위 : 불안정 회피 애착 (49%)2위 : 안정적 애착 (33%)3위 : 불안정 저항애착 (12%)- 이런 경우 미국영아들(비교집단)에 비해 어머니가 자리를 뜰 때 덜 저항적이고 어머니가 돌아왔을 때 달라붙거나 의존적인 행동을 덜 보였다.ex2) 어머니와 아기의 친밀한 관계가 장려되어 부모와 떨어져 있는 경우가 드문 일본: 일본 아기들은 불안정 회피애착을 거의 보이지 않지만, 다른 문화권에 비해 어머니와의 격리에 대해 강하게 저항하고 스트레스를 받아 어머니가 돌아올 때 쉽게 적응하지 못한다.② 문화적 차이에 따른 애착 양상2) 정체감 획득① 성정체감 획득나이가 두 살에서 두 살 반 정도 되면 아이는 자랑스럽게 자신의 성을 이야기하며, 그것이 시간과 상황이 달라져도 변하지 않는 것을 알게 된다. 유아는 이에 따라 성역할을 습득하게 되며 이러한 역할은 부모, 또는 외부로부터 획득하게 된다.② 인종적 정체감인종적 정체감은 아이들이 유치원생일 때부터 형성되기 시작한다. 인종적 정체감은 일곱 살이 되면 확고해져서 아이들은 자신의 인종을 바꿀 수 없다는 사실을 깨닫게 된다.3) 감정조절 돕기① 분노감정격발을 드물게 보이는 아동 부모의 양육태도* 일일 일정표를 통한 관용적이고 긍정적인 가정 분위기 조성* 일관적이고 공정하 등)의 문제인 것으로 보인다. 좀 더 나이가 들면 감정 격발은 사회적 관계, 특히 놀이관계에서 유발되는 경우가 많아진다. 두 살이 지난 다음에는 남자아이들이 여자아이들보다 감정 격발을 더 많이 보인다.간단히 말해, 아이들은 피곤하거나 배고프거나 아플 때 분노로 반응하지만, 애착을 강화하는 부모의 행동, 즉 수용, 아이들의 욕구에 대한 민감성, 협동심이 이러한 감정 격발을 최소화시킬 수 있다.② 성내기Ginott(1969)* 감정은 모두 받아들이면서 수용 가능한 통로로 아이들의 행동을 유도하라.ex) "너 화났구나! 하지만 사람들은 네가 치라고 있는 것이 아니란다. 치고 싶으면 이 베개를 쳐라.“Gordon(1975)* 문제에서 벗어나기 위한 대체 활동을 찾는다.* 아이가 성을 낼 때는 부모와 아이 모두 동의할 수 있는 방법을 찾는 상호 문제해결법을 사용한다.- 이때 절충안이 가능하지 않을 경우 부모는 아이의 말에 적극적으로 경청해서 아이가 느끼는 좌절과 감정적 혼란에 대해 적절한 피드백을 주어야 한다.Dreikurs(1964)* 아이들이 성을 낼 때는 무시하고 그 자리를 피한다.- 위와 같은 모든 방법에는 부모의 확고하고 일관적인 자세가 가장 중요하다.그러나 아동의 성내기 행동이 조작적인 것이 아닌, 기질적인 원인이 있는 것이라면 부모는 차분하고 공감적인 접근 취해야 한다. (ex: 옷감에 민감한 아이는 소재가 불편한 울 스웨터를 입으라고 할 때 무척 성을 낼 수 있다.)③ 감정이입아동기 초기는 분노 표현의 증가와 동시에 애정과 감정이입의 표현 또한 증가한다. 감정이입은 동정심, 연민, 친절, 협동과 같은 감정들을 발달시키는 중요한 능력이다. 연구자들에 따르면, 진정한 친절은 타인의 고통을 자신과 연관시키는 능력에 의존한다고 한다.따라서 이 시기의 부모는 자녀가 타인을 배려하고 상대방에 대한 감정을 긍정적으로 인정하고 풀어나갈 수 있는 사람으로 성장하도록 모델이 되어줘야 한다.4) 자기 조절의 향상걸음마 단계의 유아들은 자신의 행동 통제능력의 증가를 보인다. 된다.

사회과학| 2013.04.03| 10페이지| 2,000원| 조회(169)

유아기 부모자녀 관계, 유아기 특징, 유아기 부모역할

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생태학적 놀이치료

생태학적 놀이치료1. 발달배경1) 생태학적 놀이치료의 역사생태학적 놀이치료는 아동의 생태계라는 맥락 속에서 아동을 설명해 낼 수 있는 하나의 단일모델을 만들기 위해서 발달이론들과 현존하는 치료이론들 및 기법을 통합한 모델이다.생태학적 모델은 광범위한 생태 체계적 관점을 가짐으로써 유기체들과 환경 간의 관계 또는 전체성에 초점을 두고, 다양한 체계들을 고려한다. 우선, ‘체계‘라는 개념을 이해해야하는데, 개인을 둘러싸고 있는 다양한 체계들은 서로에게 상위체계 또는 하위체계가 된다. 결국, 생태학적 놀이치료는 내담아동과 함께 그의 내적?외적 맥락을 모두 포괄하여 보다 넓은 관점으로 본다.생태학적 놀이치료의 기초를 형성하는 이론적 개념(구조적 요인)들은 심리치료, 놀이치료, 아동발달, 생태학적 세계관 등 다른 많은 모델들에 그 기원을 두고 있다(O'Connor, 1991; O'Connor & Schaefer, 1994). 이러한 구조적 요인들은 성격과 정신병리의 개념들, 치료목표와 치료 개념들, 치료에서 놀이의 역할, 기법 등을 포함하여 생태학적 놀이치료이론이라는 하나의 통합적 모델을 형성할 수 있었다. O'Connor에 의하면, 생태학적 놀이치료가 기존의 놀이치료이론들과 다른 점은 아동의 생태계의 맥락에서 아동의 기능을 극대화하는 데 초점을 둔다는 점이다.2) 생태학적 모델역사적 시대세계 지역사회지배문화/국가문화/정치적 문화종교적 문화의료정신건강학교 및보육시설고용주사회적서비스법적경찰 및치안인종민족성문화종교가 족형제관계양자관계배우자 관계아동(개인)성인(개인)마음신체마음신체⇒ 이처럼, 개인은 보다 다양한 체계들에 관련되어 있으므로, 놀이치료자는 아동과 그의 어려움을 상호작용하는 체계들의 복합한 구조 안에서 보아야 한다.2. 기본 이론생태학적 놀이치료 이론의 기초가 되는 몇 가지 핵심적인 구조적 요인들이 있다(O'Connor, 1994). 이 구조적 요인들은 정신분석 놀이치료, 인본주의 놀이치료, 행동지향적 놀이치료, 치료놀이, 현실치료들에서 도입하였다. 생태학적 놀이시도로 간주된다. 타인을 물어 버리는 자폐아동은 단순히 물어뜯으려 한 것이 아니라, 자신의 욕구를 표현할 때 물어뜯는 경험을 한 것으로 볼 수 있다. 물어뜯으면, 타인의 관심을 붙잡을 수 있기 때문에 물어뜯기는 아마 적응적인 것으로 경험했을 수 있다. 일단 아동이 병리적인 반응 방식을 발전시키게 되면, 아동은 가끔 그렇지 않더라도 계속해서 병리적 방식들을 이용할 수 있다. 아동은 자신의 행동을 고수하여, 자신들의 세계를 다르게 바라보거나 경험할 수 없기 때문에 변화할 수 없고, 그럼으로써 아동들은 대안적인 문제해결을 찾아낼 수 없다. 이런 경우 바로 놀이치료를 받아야 한다.생태학적인 모델에서, 개인의 정상발달과 정신건강은 타인들과 상호작용의 질에 좌우된다고 본다. 바로 자신이 속한 환경 및 체계와의 상호작용에서 병리나 어려움을 가진 아동들이 생태학적 놀이치료의 대상이 될 수 있다.2) 치료 목표 및 방향놀이치료의 궁극적인 목표는 정상적인 발달이 가능하도록 아동의 회복을 촉진시키고, 타인의 욕구 충족을 가능한 침범하지 않으면서 자신의 욕구를 충족시키는 아동의 능력을 극대화하는 것이다.생태학적 놀이치료자는 치료 목표를 성취하기 위해서는 다음의 두 가지 역할을 한다.첫째, 아동이 가진 정신병리의 기원을 이해하고, 둘째, 아동이‘고착되지 않게’하기 위해 기존의 경향을 깨도록 돕는다. 이 때, 생태학적 놀이치료자는 두 가지 기법을 사용한다.하나는 아동에게 대안적 경험을 제공하는 것이다. 두 번째 방법은 언어적 개입을 통해 생활경험에 대한 아동의 인지적 이해를 직접 변화시킴으로써 아동의 기존의 경향에서 벗어나도록 돕는다. 가장 일반적인 언어적 개입은 해석과 교육이다. 놀이치료자는 해석을 통해 아동이 내놓았던 정보를 재조직화하고, 교육을 통해서 아동이 자신의 세계에 대한 새로운 관점을 발전시킬 수 있는 새로운 정보들을 제공해 준다. (생태학적 놀이치료 기법을 참조)3) 놀이의 역할3~5세 아동들에게 놀이는 언어적?표상적 기술을 개발하는 데 도움을 준다. 또한, 놀이는 또래2,000시간 이상이어야 한다.▣ 슈퍼비전 받은 놀이치료 시간이 최소한 500시간이어야 한다.▣ 학회 등에서 마련한 추가 훈련이나 계속 교육을 정기적으로 받아야 한다.다음에서는 일반적으로 상담심리분야에서 언급되는 인성 특성 다섯 가지를 소개한다(O'Connor, 2001).① 공감 혹은 내담자의 내면에서 보여지는 내담자 세계에 대한 정확한 이해를 표현할 수 있는 능력. 즉, 내담자의 사적인 세계를 마치 당신이 자신의 것처럼 느끼지만, ‘마치~인 것처럼’이란 본질을 잃지 않는 능력‘(Rogers, 1961).② 내담자에게 존경을 보여줄 수 있는 능력...상담자는 내담자의 모든 행동들을 있는 그대로 수용해야 한다(Patterson, 1974).③ '스스로를 인식함으로써...자신에게 자유롭고 깊게 몰두하는 관계 속에서‘ 진실함을 보여줄 수 있는 능력(Rogers, 1957).④ ‘자신의 정서내용과는 상관없이, 특별한 감정과 경험을 유창하고 직접적이고 완전한 표현’으로 구체화시키고 참여하는 능력.⑤ 애매함과 모호함을 참아내는 능력(Brems, 1994).(2) 놀이치료자의 개인적 특성과 역할생태학적 놀이치료자는 치료자 자신도 하나의 체계이며, 그가 관련하는 모든 체계들에 지대한 영향을 미칠 수 있다. 치료자의 유익한 특성(American Psychological Association, 1991)들로 논의되는 몇 가지를 소개하면 다음과 같다.첫째, 놀이치료자는 언제든지 내담 아동의 욕구를 치료자 자신의 욕구보다 상위에 놓을 수 있어야 한다.둘째, 놀이치료자는 아동을 위한 효과적인 치료자, 그리고 종종 아동의 옹호인이 되기 위해 필요한 개인적 경계와 체계적 경계들을 인식?유지할 수 있어야 한다. 이런 능력은 다소 건강하고 스스로를 지킬 수 있는 성인들에게 가능하다.셋째, 치료자는 자신의 개인적 믿음을 접어두고 다양성을 지켜줄 수 있어야 한다. 이를 위해 치료자는 적절한 자기 이해와 자기 수용을 먼저 해야만 한다.넷째, 치료자는 옹호자 역할을 할 수 있는데, 이것이 바로 도구(만2~만6세) - 가상놀이를 위한 놀잇감들이 필요하다. 실제크기나 또는 축소모형들도 가능하다. 이 시기의 아동들은 미술재료들을 좋아하는 경향이 있는데, 다소 큰 종이와 좌절감을 주지 않는 재료가 좋다.▣ 수준Ⅲ의 놀이도구(만6~만12세) - 현실과 환상을 잘 구분할 수 있게 되어 보드게임, 운동, 인간사를 나타내는 축소모형 등이 다양하게 필요하다.▣ 수준Ⅳ의 놀이도구(만11,12세) - 앉아서 이야기하는 것을 선호하는 단계로 전환된다. 따라서 놀이실에서 장난감들이 시야에서 보이지 않게 배치하는 것이 좋다.6) 치료의 횟수와 기관생태학적 놀이치료의 특징들 중 하나는 놀이치료자가 아동의 생태체계에 관한 충분한 정보를 수집하기 위해 접수상담이 다소 길어진다는 점이다. 일반적으로, 접수상담은 1~2회기로 이루어지는데, 첫 회기에서는 주로 부모(또는 보호자)만을 만난다.두 번째 회기는 아동으로부터 정보를 수집하고, 아동 및 부모와 함께 치료 목표를 세우는 것에 초점을 둔다. 본격적인 치료는 세 번째 회기부터 시작할 수 있다.치료의 횟수와 기간은 아동들에 따라 다양하고, 치료의 횟수를 결정해야 하는데, 몇 가지 사항들을 고려할 수 있다.① 발달이 정상적이고, 안정되고 지지적인 체계들에 속해 있지만, 중요한 트라우마나 위기 때문에 증상이 생긴 아동들은 1주일에 1회 정도 만날 수 있다.② 애착 관련 문제나 대상영속성에 관련된 어려움 때문에 증상이 생긴 아동들은 1주일에 2회 이상 회기를 가질 필요가 있다.③ 대체로 아동들은 치료 과정 중 2주 이상의 공백기간을 갖는 것이 좋지 않다.④ 아동들의 생태체계가 혼란스럽거나 아동을 위한 변화를 유발할 수가 없다면, 장기간의 지지적인 심리치료로 도움을 받아야 한다.3. 치료의 기법놀이치료의 목표들은 정상발달을 향한 아동의 회복을 촉진시키는 것, 그리고 타인의 욕구충족을 침범하지 않으면서 자신의 욕구를 충족시키는 내담자의 능력을 극대화시키는 것이다.이런 목표를 이루기 위해 2가지 전략이 있다.1) 교정적인 경험생태학적 놀이치료자 치료자는 한 회기 또는 여러 회기에 걸쳐 일어나는 아동의 행동이나 상징적 내용들이 반복되고 있음을 짚어 준다.③ 단순 역동 해석 - 이전에 이루어졌던 반영 및 현재 패턴 해석들 간에 명확한 연결을 해주는 것이다.④ 일반화된 역동적 해석 - 회기 내에서의 아동의 행동과 회기 밖에서의 아동의 행동 간에 명확한 연결을 해주는 것이다. 일반화된 역동적 해석은 회기 내에서 있었던 아동의 통찰과 행도변화를 놀이실 밖의 생활로 일반화하도록 촉진시킨다.⑤ 발생적 해석 - 내담 아동의 과거력의 사건들과 아동의 현재 경험을 연결시키기 위해 기원(또는 발생)에 관한 해석을 제공한다.4. 치료의 과정1) 초기면접 및 평가과정 - 통상 2~3회기 소요(1) 최초 접촉최초의 접촉은 전화로 이루어지고, 인적사항, 주요문제유형을 파악하고, 실제 면접을 권할 수 있다. 최초의 접촉을 통해 부모가 치료자에 대해 신뢰감을 갖고 초기면접에 참여하고자 하는 동기를 갖게 해야 한다.부모는 자신에 대해 부정적인 정서 - 실패감, 무력감, 부정하고 싶은 욕구, 슬픔과 분노 등-를 경험할 가능성이 크다. 따라서 이런 부모의 감정을 잘 이해, 수용해야 하며, 동시에 그 상황에서 아동의 감동도 설명해 보도록 하고, 이를 부모가 지각하도록 돕는다.(2) 초기면접초기면접 때는 치료자의 치료방향을 가족들의 기대와 연결해서 다루어야 하고, 치료자는 중립적인 자세로 부모, 가족, 아동의 정보를 얻으려 해야 한다.우선 누구를 먼저 만날지 결정한다. 대체로 8세 이상의 아동들은 자신의 입장을 말하고 싶어 하고 자신의 의견이 존중받길 원한다. 따라서 초기면접을 시작하기 전에 부모와 아동을 교대로 만날 건지, 함께 만날 건지, 누굴 먼저 만날 건지에 대하여 아동에게 묻는 게 좋다.(3) 부모 면접내담자가 누구인지를 분명히 한다. 아동 혼자만 치료할 건지, 부모와 아동을 모두 내담자로 볼 건지 또는 가족 전체를 내담자로 고려할 건지 논의?고려할 필요가 있다. 일반적으로 생태학적 놀이치료에서는 아동의 치료에서 변화되어야 할 행한다.

사회과학| 2013.04.03| 14페이지| 2,500원| 조회(260)

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부모 - 자녀 놀이치료 (Filial Therapy)1. 발전과정과 주요인물? 1964년 Lousie Guerney와 Bernard Guerney : 부모 - 자녀 놀이치료, 부모를 위한 아동중심놀이치료 개발함.이들은 다음과 같은 신념을 가지고 방법론적 발전을 시도하였음．－ 다른 아동치료자들과 마찬가지로 부모들이 전형적인 아동 심리치료 과정에서 소외감을 자주 느끼며， 그 결과로 치료를 조기종결하게 되는 것을 관찰했다．－ 몇 년 동안 사례를 본 후에 다음과 같이 결론지었다． 부모들은 일반적으로 약하거나 장해가 있는 것이 아니라， 자녀와 긍정적인 관계를 맺고 훈육하는 기술이 부족한 것이다．－ 부모들은 자녀와 가장 의미있고 참을성 있게 관계를 맺는다． 전문가들은 얼마나 치료적이었는가와 상관없이 일시적으로 아동의 삶에 존지해며， 아동에게 부모와 같은 영향을 줄 수는 없다．－ 내담자의 부모가 치료에서 의미 있는 역할을 할 떄 치료자와 내담자는 보다 큰 치료적 이득을 얻는다． 이런 과정은 저항과 방어를 감소시키므로 치료적 실패를 줄이기도 한다．? 정신분석과 인본주의 이론을 배경으로 한 아동중심 놀이치료와 부모-자녀관계의 체계적 접근법을 활용한 가족상담 방법을 적용한 치료방법임.? Axline(1947)에 의해서 놀이치료로 소개된 Carl Rogers(1951)의 내담자 중심이론에 근거를 둠.? 1980년대 Garry Landreth가 구조화된 10회기 훈련모델을 제안.? Rise van Fleet, Barry Ginsberg 등이 치료모델을 발달시킴.대개 초창기 연구에서는 엄마만을 포함시켰으나，엄마와 아빠 모두를 포함한 펜실베이니아 주립대학의 연구결과， 자녀의 문제 행동은 절반 이상이 호전되어 ３～５년 후에도 유지되는 결과를 보여 점차 부모 모두를 포함하는 추세임．2. 기본개념? 부모에게 아동중심 놀이치료를 가르칠 수 있다는 신념에서 비롯됨 ← 부모가 치료자보다 아동에게 정서적으로 더 중요한 존재이다.? 부모가 필요한 치료기술을 배워 효과적이 될 수 있고 자녀의 삶에 긍정적 영향을 미치는 잠재력을 가지고 있다. → 부모가 자기 아이의 삶에서 치료적인 중재자, 치료대행자가 될 수 있음.? 놀이치료자는 아동발달에 있어 놀이가 중요한 역할을 한다는 것을 인식하고, 놀이가 아동을 보다 많이 이해할 수 있는 근본적인 방법이 될 수 있도록 한다.? 놀이치료자는 부모가 자신의 자녀와 아동중심 놀이세션을 진행하는데 필요한 기술을 학습할 수 있다는 것을 믿는다.? 놀이치료자는 아동과 부모를 평가하고 중재할 때 교육적 모델을 선호한다.? 부모놀이의 기본 접근은, 놀이치료자가 부모로 하여금 자녀와 아동중심 놀이세션을 하도록 가르치는 것이다.3. 실시방법? 부모-자녀 놀이치료(Filial Therapy)란 상담원으로서 기초교육을 받은 부모가 자신의 아동과 함께 놀이치료 과정에 직접 참여하여 자녀의 내면에 있는 창의적인 자기치료의 파워가 나와 자녀 스스로 문제를 해결할 수 있도록 돕는 과정이다.? 부모가 아동중심 놀이치료의 원리와 기술을 배워 매주 30분 자녀와 특별히 선정된 놀이감을 가지고 방해받지 않고 놀이회기를 한다.? 특정한 문제를 해결하기보다 부모와 자녀의 관계를 발달시켜 부모가 변화의 치료자가 되게한다. 즉 관계가 변화의 도구가 된다.? 아동은 놀이를 통해 다음을 드러낸다.- 자신이 경험하는 것- 경험에 대한 감정이나 반응- 원하는 필요나 욕구- 자신에 대한 인식□ 부모-자녀 놀이치료에 적당한 내담자와 문제대개 아동중심놀이치료를 받는 아동이라면 누구나 부모－자녀 놀이치료 적용의 후보자가 될 수 있다．－ 최소한 한 명의 부모가 정기적으로 치료 현장에 올 수 있어야 함．－ 아동 및 부모가 심리적으로 심각한 장해가 있을 때는 추천되지 않음．4. 부모-자녀 놀이치료의 원리? 아동은 문제보다 중요하다. (부모들이 아동의 문제에 초점을 맞춰 생각함으로 아동과 아동의 문제를 분리시켜서 바라보도록 한다)? 과거보다 현재에 초점을 둔다.? 행동이나 생각보다 감정에 반응한다.? 설명하기보다 이해한다.? 고쳐주기보다 수용한다.? 부모의 지시보다 자녀의 자기 지도를 인정한다.? 부모의 지식보다 자녀의 지혜를 존중한다.5. 부모-자녀 놀이치료의 특징? 부모-자녀 관계 향상의 과정에 초점을 둔다.? 자녀안에 내재하는 학습, 성장, 지속적인 변화를 인정한다.? 부모가 자녀에게 있는 내적 조절 능력, 창의력, 책임감, 자기조절, 자기지도를 양육하도록 가르친다.? 부모와 자녀관계 향상하기 위해 아동의 세계를 표현하는 수단인 놀이를 활용한다.? 새로운 지식과 기술을 배우고 변화가 시작되기 위해, 부모가 자신의 자녀를 돕도록 힘을 부여하기 위해 부모에게 정서적 지지와 격려가 필요하다. 부모는 이미 충분히 죄책감을 가지고 있으므로 전문가에게 의존할 때 가질 수 있는 잠재적인 죄책감이나 무기력을 피하게 한다.? 훈련은 부모가 아동의 놀이세계를 이해하고 적절히 반응하도록 돕는 기술에 초점을 둔다. 훈련자는 시범을 보이고, 가르치고 지도감독하고 역동적인 집단과정을 촉진할 수 있어야 한다.? 자녀를 변화시키는 전략을 주는 것이 목적이 아니고 자녀의 행동보다 자녀의 욕구를 이해하는 부모의 변화에 초점을 둔다.? 경험에 기초한 구조화된 훈련으로 부모가 성공을 경험하도록 한다.- 부모가 연습한 기술은 주중에 한번 30분 특별한 놀이회기에만 연습한다.- 비디오 테입이나 실제 놀이 회기로 부모를 지도감독 한다.- 놀이회기의 기술을 완전하게 습득한 후에만 놀이회기 외에서도 일반화하여 사용하게 한다.6. 부모-자녀 놀이치료의 목표부모가 아이를 더 잘 이해할 수 있고 자녀와 부모 사이의 상호작용을 좀 더 잘 하여 아동의 보다 나은 성장을 위한 것이다.자녀를 위한 목표부모를 위한 목표가족을 위한 목표? 자기감정 이해.? 자기감정 표출(욕구충족)? 문제 해결 기술을 발달.? 비적응적 행동 감소? 갈등을 작업하고 이해함.? 부모에 대한 신뢰 증가.? 자존감 증가.? 자녀에 대한 이해 증진.? 놀이, 상상력, 정서의 중요성을 배움.? 긍정적인 양육기술 습득.? 자녀와의 대화를 개방.? 부모로서의 자신감 발달.? 양육관련 좌절 감소.? 제시된 문제의 감소/제거.? 부모-자녀관계와 애착강화.? 가족의사소통 기술 향상.? 가족 대처기술 향상.? 가족의 전반적 심리사회적 적응 증진.? 양육기술을 매일의 삶에 적용.? 가족이 함께 즐거운 시간을 가지는 능력 향상.7. 치료 절차 및 과정전형적으로 치료자는 한 치료 장소에서 주 단위로 부모와 자녀를 만난다． FT는 ５단계를 거치며 진행한다．① 치료자는 의뢰된 아동 및 가정의 다른 아동들， 즉 어떤 방식으로든지 놀이를 하기에 충분한 연령의 아동들과 치료적 놀이를 하는 것을 부모에게 보여준다．（나이든 아동의 경우는 농구하는 것을 보여 주기도 한다．）② 부모는 치료자의 지도감독을 받으면서 놀이 회기를 실습한다．- 치료자가 관찰하는 동안 부모들은 각 자녀와 15분 정도 놀이 회기를 각각 수행한다(대개 매번 만날 때마다 이와 같은 회기를 두 번 갖는다).- 치료자와 부모는 놀이 회기에 대하여 논의를 하며, FT치료자는 부모에게 강화를 해 준다.- 치료자는 다음 번 만남을 계획하고 부모에게 가정 실습을 하도록 필요한 과제를 내준다.③ 부모가 자녀와 독자적으로 놀이를 한다． 치료자는 부모와 정기적으로 만나서 피드백을 제공해 준다．- 2~3주에 한번 만나서 관찰과 논의를 할 수도 있고, 전화를 걸어 격려를 받으며 회기를 계속해 나갈 수도 있다.④ 치료자는 놀이치료실에서 기술이 일상생활로 이행되고 일반화되도록 격려한다．－ FT치료자는 놀이치료실을 넘어서 일상생활로 전이되는데 필요한 부가적 양육 기술을 교육한다． 이때 교재로 가정 양육기술 훈련을 위한 자원으로서 ［양육 ： 기술훈련 지침서（parenting : A skills Training Manual)] (Guerney,1998)를 사용한다．⑤ 치료자와 부모는 진전을 평가하고 종료를 계획한다．－ 마지막에는 대개 부모－자녀가 함께 하는 시간을 유지하고， 가능한 오랫동안 부모가 수용적인 역할을 하면서 ‘특별 시간’을 갖도록 한다．FT치료자는 부모에게 모든 자녀를 참여시키도록 격려하는데， 이는 부모의 관심을 얻기 위해서 경쟁하는 것을 예방하고 의뢰된 아동만이 문제로서 지목되는 것을 막기 위해서다．7. 부모-자녀 놀이치료의 효과? 부모-자녀 공감능력 증진.? 수용적 의사소통의 능력 증진.? 자녀에 대한 수용능력 증진.? 자녀의 독특한 기질에 대한 이해능력 증진.? 자녀의 자율성과 욕구에 대한 이해증진.? 자녀에 대한 무조건적 사랑을 증진.? 부모 양육스트레스 감소? 가족관계 증진(남편과의 의사소통 증진, 자녀에 대한 민감성 증진)? 자녀의 행동문제 감소? 자녀의 책임감 증진.8. 치료의 실제1) 놀이치료실 장소집안의 거실한켠이나 안방 등.가족의 피해, 방해 없이 둘만의 공간으로 활용할 수 있는 곳.

사회과학| 2013.04.03| 7페이지| 1,500원| 조회(299)

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