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골밀도와 슬관절 골관절염의 연관성

『골밀도와 슬관절 골관절염의 연관성』◈ 연구목적: 대립가설:전반적으로 정상보다 높은 골밀도는 골관절염 즉, 관절의 파괴와 연관이 있는 것 같으나 골밀도가 낮다고 해서 골관절염의 변화를 배제할 수는 없다. 그리고 골관절염과 골다공증의 연관성에 대한 이전의 많은 연구들은 백인이나 흑인에 초점이 맞추어져 있었으며 한국인에서는 다른 양상을 보일 수도 있을 것이다. 이에 요추 및 고관절의 골밀도와 슬관절 골관절염의 연관성에 대하여 연구하였다.◈대상 및 방법-최소 1개월간 거의 매일 슬관절의 동통을 호소하여 내원한 40세 이상의 여성 297명을 대상-체중부하 전후 양측 슬관절 방사선 촬영과 DEXA를 이용한 요추 2~4번 사이와 고관절의 골밀도 검사-고관절의 골밀도 검사는 대퇴 경부, 전자부, 전자간부 및 Ward 삼각부의 4부위-임상증상을 근거로 염증성 류마티스 질환, 척추 혹은 대퇴골의 해부학적 변화가 있는 경우도 제외-방사선적 골관절염은 Kelldren-lawrence grade2이상으로 정의-골밀도와 방사선적 골관절염 변화사이의 연관성을 연관분석 및 다층회귀분석◈통계학적 분석:-골관절염군과 비골관절염군 사이의 골밀도 및 인구학적 틍징의 차이는 t-검사(t-test)와 x2검사(chi-squara test)-골관절염의 정도에 EK른 골밀도의 차이에 대한 분석은 ANOVA검사-골관절염의 정도와 골밀도 간의 나이, 체적지수(BMI)를 조절한 부분 연관성 검사는 전체적인 다층회귀분석을 사용-통계학적 유의성은 p

자연과학| 2007.10.03| 2페이지| 1,000원| 조회(333)

골관절염, 골다공증, 관절염, 체중, 골밀도

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상지 관절의 action,nerve

♧Shoulder girdleACTIONMUSCLENERVEPOSITIONSTABILIZATIONRESISTANCE주의사항 및 대상작용Abduction&UpwardrotationSerratus anterior(전거근, 앞톱니근)Long thoracic n.?Sitting position견갑골 하각과몸통을 고정Elbow proximal바로 누운자세가 좋은 자세지만 대상작용을 관찰할 수 없어 사용 하지 않는다.Trapezius(승모근, 등세모근)Spinal accessory n.ElevationTrapezius : upper(승모근, 등세모근)Spinal accessory n.(cranial nerve XI) .?AG : Sitting position?GM : Supine position어깨를 지지하고scapular가 약할 경우 scapular를 고정양쪽 어깨rhomboideus의 대상작용을 방지 (어깨를 으쓱거리는 것이 잘되지 않으면서 견갑골의 하각을 척추 를 향하여 내측 또는 아래쪽으로 움직이게 된다.)Levator scapulae(견갑거근, 어깨올림근)Third and Fourthcervical nAdductionTrapezius : middle(승모근, 등세모근)Spinal accessory n.(cranial nerve XI)?Prone position(어깨를 90°외전과외회전하고 elbow를 직각으로 굴곡)어깨를 지지하고scapular가 약할 경우 scapular를 고정?Posterior deltoid 가 3등급 이상 :elbow proximal?2등급 이하 :어깨에 저항?능형근의 대상작용에 의해 견갑 골은 내전, 하방회전 된다.?견갑골 근육이 없거나 후부 삼 각근이 홀로 작용하면 견관절의 수평회전은 일어나지만 견갑골 의 외전은 일어나지 않는다.Rhomboideus major(대능형근, 큰마름근)Dorsal scapular n.(C5)Depression&AdductionTrapezius : lower(승모근, 등세모근)Spinal accessory n.지Supraspinatus(극상근, 가시위근)Suprascapular n.(C5, C6)Coracobrachialis(오훼완근, 부리위팔근)Musculocutaneous n.(C5, C6)ExtensionLatissimus dorsi(광배근, 넓은등근)Thoracodorsal n.(C6, C7, C8)?AG : Prone position?GM : Side lying어깨고정(scapular가 약할 경우 scapular를 고정)Elbow proximal(팔꿈치 바로 위)External rotation 방지를 위해 palm up positionTeres major(대원근, 큰원근)Subscapular n.(C5, C6)Deltoid : posterior(삼각근, 어깨세모근)Axillary n. (C5, C6)Triceps brachii(상완삼두근, 위팔세갈래근)Radial n. (C7, C8)AbductionDeltoid : middle(삼각근, 어깨세모근)Axillary n. (C5, C6)?AG : Sitting position(elbow jt를 약간 굴곡)?GM : Supine position어깨고정(scapular가 약할 경우 scapular를 고정)Elbow proximal(팔꿈치 바로 위)Biceps brachii의 대상작용으로 어깨가 외회선되어 abduction 되는 것처럼 보일수 있으므로 팔을 몇 도 정도 elbow jt를 굴곡시킨다.Supraspinatus(극상근, 가시위근)Suprascapular n.(C5. C6)Biceps brachii(상완이두근, 위팔두갈래근)Musculocutaneous n.(C5, C6)HorizontalAbductionDeltoid : posterior(삼각근, 어깨세모근)Axillary n. (C5, C6)?AG : Prone position(견관절을 90°외전시 키고 주관절을 굴곡시 켜 전완을 검사대 밖 으로 늘어뜨린다)?GM : Short sitting(걸터앉은 자세)어깨고정(scapular가 약할 경우 scapuw jt.지지(후방과 약간 상방)?견갑골 근육들이 약하면 견갑골을 고정손목의 바로 위의 전면(아래방향과 전방으로 저항)전완의 회내가 내회전으로 보 일수 있으므로 주의Pectoralis major(대흉근, 큰가슴근)Lateral & Medialpectoral n.(C5, C6, C7, C8, T1)Latissimus dorsi(광배근, 넓은등근)Thoracodorsal n.(C6, C7, C8)Teres major(대원근, 큰원근)Subscapular n.(C5, C6)♧Elbow jointACTIONMUSCLENERVEPOSITIONSTABILIZATIONRESISTANCE주의사항 및 대상작용FlexionBiceps brachii(상완이두근, 위팔두갈래근)Musculocutaneous n.(C5, C6)?AG : Short sitting(biceps - supination,brachialis - pronationbrachioradialis -supination과 pronation이 중간위치)?GM - Supine position(elbow jt.를 약 45°굴곡)?손바닥을컵모양으로만들어 견관절의전상면 위에놓고 고정?3등급 검사시에는 주관절을 고정손목 근위부(wrist proximal)Wrist flexor & finger flexor를 이완상태로 유지Brachialis(상완근, 위팔근)Musculocutaneous n.(C5, C6)Brachioradialis(상완요굴근, 위팔노근)Radial n. (C7, C8)ExtensionTriceps brachii(상완삼두근, 위팔세갈래근)Radial n. (C7, C8)?AG : Prone position(팔을 90°외전하고 전 완을 굴곡하여 검사대 밑으로 내려뜨린다)?GM : Sitting position(팔이 바닥과 수평이 되도록 한다)주관절 상부(elbow proximal)손목의 배측면(wrist dorsal)?Elbow joint의 lock상태를 피하기 위해 저항을 줄 때 주관절을 약간 굴곡시킨다.?외회전과 로 저항Flexor carpi ulnaris(척측수근굴근, 자쪽손목굽힘근)Ulnar n.(C8, T1)Palmaris longus(장장근, 긴손바닥근)Median n.(C6, C7)ExtensionExtensor carpi radialis longus(장요측수근신근, 긴노쪽손목폄근)Radial n.(C6, C7)?AG : Short sitting(팔꿈치와 전완을 검사 대에 대고 전완은pronation 시킨다)?GM : Sitting position(전완을 중립자세로)손목에서 전완(wrist proximal)손가락을 중수골에 위치하도록 한 뒤 손목을 굴곡시키는 방향으로 저항손가락을 이완시키고 신전되 지 않도록 하여 손가락 신전 근의 대상작용을 방지한다.Extensor carpi radialis brevis(단요측수근신근, 짧은노쪽손목폄근)Radial n.(C6, C7)Extensor carpi ulnaris(척측수근신근, 자쪽손목폄근)Radial n.(C6, C7, C8)♧FingerACTIONMUSCLENERVEPOSITIONSTABILIZATIONRESISTANCE주의사항 및 대상작용MP flexionLumbricales(충양근, 벌레근)Median &Ulanr n.(C6, C7, C8)?AG : Sitting position(전완을 회외시킨 후 손목을 중립 으로 유지. MP 는 신전시키고IP는 굴곡)?GM : 전완과 손목은중립.MP jt의 proximalMP joint를 신전하는 방향으로 손바닥쪽 지골 근위부에 저항Long finger flexor가 충양근 의 대상작용을 일으킬수 있 으므로 IP jt.는 반드시 신전 시킨다Interossei(골간근, 뼈사이근)Ulnar n.(C8, T1)Flexor digitorum superficialis(천지굴근, 얕은손가락굽힘근)Median n.(C7, 8, T1)IP flexionFlexor digitorum superficialis(천지굴근, 얕은손가락굽힘근)Median n.(C7, C8, T!)?AG : 전완을 짧은엄지굽힘근)Median n.(C6, C7)?전완을 회외, 손목은 중립(수근관절 0도, 지 절관절 0, 엄지손가락 은 이완상태를 유지)첫번째 중수골한손가락으로 중수골의 근위지골에서 신전하는 방향으로 저항Thumb의 원위관절 굴곡이 일어나지 않도록 주의IPFlexor pollicis longus(장무지굴근, 긴엄지굽힘근)Median n.(C8, T1)?전완을 회외,손목은 중립중수지절 관절엄지손가락 원위지골의 손바닥쪽에서 신전방향으로 저항엄지손가락의 원위지절이 신 전되지 않도록 주의ExtensionMPExtensor pollicis brevis(단무지신근, 짧은엄지폄근)Radial n.(C6, C7)?전완과 손목의중립위치첫번째 중수골근위지절의 뒷쪽면수근관절의 내전을 동반한 엄지손가락 IP와 MP jt의 신전은 장무지 신전에 의한 대상작용이다.IPExtensor pollicis longus(장무지신근, 긴엄지폄근)Radial n.(C6, C7, C8)?AG : 손의 척골쪽을 바닥에 놓은 상태에서 전완과 손목의 중립?GM : 손목은 중립,전완은 회내근위지절골 고정원위지절골의 뒤쪽단무지외전근, 단무지굴곡근, 무지외전근은 CMC jt을 굴 곡시킴으로써 IP jt를 신전 시킬 수 있다.AbductionAbductor pollicis longus(장무지외전근, 긴엄 지벌림근)Radial n.(C6, C7)?전완과 손목의중립위치중수골 부위중수골 원위부를 내전방향으로 저항?Extensor pollicis brevis가 잡아당기는 방향이 전완의 뒷쪽면을 향한경우 장무지외 전근의 대상작용 발생?움직임의 면이 수직이 되도 록 유지Abductor pollicis brevis(단무지외전근, 짧은엄지벌림근)Median n.(C6, C7)AdductionAdductor pollicis(무지내전근, 엄지모음근)Ulnar n.(C8, T1)?AG : 전완을 회내,손목은 중립?GM : 전완과 손목은 중립척골쪽에서 잡 아 네손가락의 중수골을 고정엄지손가락의 근위지절의 내측면장무지신근의 대상작용

학교| 2007.10.03| 12페이지| 1,500원| 조회(258)

elbow, shoulder, hand, wrist, trunk

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말초신경계질환 평가A+최고예요

1. 말초신경계질환이란 무엇인가 ?말초신경계 질환이란 말초신경계에 나타나는 모든 질병을 뜻한다. 말초신경의 기본적인 기능은 정보의 전달이다. 말초신경은 중추신경계에서 결정된 명령을 근육등 말단 장기에 전달하거나, 통각등의 감각 정보를 중추신경계로 전달하여서 그 의미를 파악하게 한다. 신경계의 기본적인 기능을 환경과 신체 내부와의 정보교환이라고 볼 때, 말초신경계를 통하여서 모든 정보가 들어 가거나 나오게 되는 것이다. 따라서 말초신경계는 신경계 기능을 발휘하는 신경계의 창이라고 할 수 있고 만일 말초신경계가 없다면 결국 신경계의 기능이 없는 것과 마찬가지가 된다. 중추신경계의 특별한 기능이라고 할 수 있는 지능, 언어, 판단, 기억, 운동의 조절등을 제외한 운동마비, 감각장애, 자율신경기능장애등은 중추신경계와 말초신경계 질환에서 공통적으로 나타나는 임상증상이다. 단지 나타나는 양상이나 진행하는 모양에 있어서 차이가 있을 뿐이다.2. 말초신경계 질환의 종류1. 운동신경원 질환가. 선천성 ; 진행성근위축증나. 후천성 ; 소아마비(척수회백수염), 근위축성측색경화증2. 말초신경의 질환가. 다발성말초신경병1) 선천성 ; 샤코-마리-투스 병2) 후천성 ; 대사성(당뇨병성), 독성(중금속중독등)나. 단발성말초신경병1) 선천성 ; 유전성 상완신경총병(매우 드뭄)2) 후천성 ; 수근관증후군다. 다단발말초신경병1) 선천성 ; 거의 없음2) 후천성 ; 혈관염, 나병3. 신경근접합부의 질환가. 선천성 ; 선천성근무력증후군(매우 드뭄)나. 후천성 ; 중증근무력증, 근무력증후군4. 근육의 질환가. 선천성 ; 근이양증나. 후천성 ; 다발성근염3. 말초신경계 질환에서 나타나는 임상증상말초신경계 질환의 대표적인 임상증상은 운동기능장애(마비나 근육의 힘이 줄어드는 현상), 감각장애(손, 발 끝이 저리거나 무뎌지는 현상 혹은 통증), 자율신경계 기능장애(땀 분비 이상, 심장박동 이상, 배뇨장애, 성기능 장애, 변비나 설사등을 유발하는 창자 운동의 장애등을 뜻함) 3가지이다.1. 운동신경원 질환사분 만(假死分娩)시 뇌의 산소결핍으로 오는 장애, 뇌발육이 불충분한 조산아의 뇌출혈 장애 등을 들 수 있다.③출산 후의 원인- 고열성질환이나 각종 뇌염 또는 수막염 등에 의한 것, 외상 에 의한 신 경 장애 등을 들 수 있다. 이상의 원인 중에는 출산과 관련되는 것이 가장 많다.출산 직후에는 식별하기 어려우나, 증세에 따라서는 생후 8개월경에 알게 되는 경우가 많다. 여러 가지 증세가 있으나 개인차가 많다.①경직형- 경련성마비가 주이며, 힘줄반사가 항진해서 근육이 당기고, 수족을 움 직이는 것 이 느리고 시간이 걸린다.②아테토시스형- 경직형 다음으로 가장 많은 증상이다. 근육이 당기는 것이 시종 변화하여 자신의 근육을 자의적으로 움직이지 못하며, 본의 아닌 근육운동이 일어난다. 긴장하면 더 심해지고 사지를 뒤트는 듯한 이상운동을 한다.③강강형- 힘줄반사의 항진은 없고 아테토시스 현상도 거의 일어나지 않으나 근육은 단단 하고 저항이 있다.이러한 병의 형태는 혼합하여 나타나는 경우가 많으며, 언어장애·시력장애·청력장애·경련·변비·발한이상 등을 수반하는 경우도 있다. 지능이 낮을수록 더욱 많다고 한다.뇌의 병변을 정상적으로 치유시키는 근본적인 치료법은 없다. 증세에 따라 훈련 사, 소아신경병 학자, 정형외과 의사, 심리학자 등이 합동하여 치료를 해야 한 다. 가정에서 치료를 할 경우에는 적절한 지도를 받아 증세와 시기에 알맞는 훈련을 하는 것이 좋다. 그 결과 뇌성소아마비의 약 90%는 그런대로 일상생활을 할 수 있게 된다.①기능훈련- 유아기에는 몸을 움직이는 능력이 없기 때문에 몸을 움직이는 방법부터 가르 친다. 훈련방식에는 여러 가지가 있는데, 움직이지 못하는 수족을 타 동적 또는 자동적으 로 움직이는 기본훈련으로부터 시작하여 점차로 순서에 따라 응용동작 훈련을 한다. 이 때 중요한 것은 의욕과 환경이며, 어려서부터 의뢰심 이 생기지 않도록 집단생활(특수 양 육시설)을 시켜 의료·교육·직업훈련을 받는 것이 좋다.②정형외과수술- 말초근육의 단축변성, 관절의 탈구한다.▷아무 통증도 없이 원인 모르게 근육에 힘이 없어지고 근육이 위축되는 것이 특징.▷예외적으로 20대 이전에 발생하기도 하지만 대부분 40세 이후에 발병하며 50-60세에 흔하다.▷처음에는 한쪽부터 부분적으로 증상이 나타나지만 점차 전신으로 퍼져서 결국은 전신의 근육을 모두 침범하게 된다.▷초기증상-근육통과 근육경련(흔히 쥐가 난다라고 함)과함께 다리부터 힘이 없어지고 근 육이 빠지는 경우도 있지만 손에 힘이 없어지면서 근육이 마르는 경우가 더 흔하다. 드물 기는 하나 인두마비에 의한 언어장애가 먼저 나타나기도 한다. 국소적으로 근육의 일부가 움찔거리는 증상(속상연축)도 흔히 동반된다.▷통증이나 다른 증상이 동반하지 않기 때문에 초기에는 잘 모르다가 점차 전신으로 진행하 면서 병명이 뚜렷해진다.이 질환은 아직 원인을 잘 모르는 신경세포의 퇴행성 질환인데 드물게는 유전성인 경우도 있다고 한다. 인종에 관계없이 전 세계에 걸쳐 비교적 고르게 발병하기 때문에 우리나라에서도 이 질환이 드물지 않으며 사회적, 환경적 요인에 의하여는 발병이 별로 영향을 받지 않는다.이 질병의 평균 수명은 진단 후3-5년에 불과한데 보존적, 대증적인 치료 방법이외에 확실한 치료방법은 아직 없다. 가끔 새로운 약물이 개발 중이라는 발표나 주장이 있었지만 아직 믿을만한 약물은 전혀 없는 상태이다. 질병 초기에는 적당한 운동과 영양의 유지가 중요하며, 말기에는 수명을 연장하기 위하여 음식을 투여하기 위한 위장 삽관, 호흡을 유지하기 위한 기도삽관 및 인공호흡 등이 현재의 치료 방법이다.2. 말초신경계 질환◎대사성(당뇨병성)인슈린 내성환자는 당의 일부만 근육으로 들어가 이용되고 나머지는 혈당을 상승 시킨다. 혈당이 약간만 더 높아도 당은 신경세포에 들어가 신경을 파괴하여 신경장애를 일으킬수 있다.▷본인도 모르는 사이에 발생하여 대칭적으로 나타난다.▷진행하는 병변- 화끈거리는 통증을 느끼고 밤에 심해지고 감각소실, 감각이상(저린감,칼로 에이는듯한 통증, 스폰지 위를 걷는 느낌, 구름위를 걷는 , 구토,변비, 설사, 장조절 기능 소실)- 비뇨, 생식기 증상 (방광조절기능 소실, 성기능 장애, 발기부전)▷이학적 검사-혈압,맥박수를 누어 있을때와 서있을 때 측정(누어 있다가 서서 혈압측정시 수축기 혈압이 30mmHg 이상 혹은 이완 기 혈압이 10mmHg 이상 떨어 졌을때)-근육의 힘, 심부 건반사, touch 감각평가-말초 온도 감각 : 소리굽쇠와 같은 찬 금속조각을 발로 닫게 해서 온도를 말하도록 한다. 또는 찬 물과 따뜻한 물을 담은 검사용기에 발을 담구게 한 뒤 구별하도록 시킨다.-찌르는것(pinprick)이나 압박감각 : 환자의 눈을 감게한 뒤 핀을 엄지와 다른 손가락 사이 에쥐고 환자의 발에 닿도록 하게한다. 언제 감각을 느끼는지 감각이 둔한지 날카로운지를 말 하게 한다.-말초 진동감각 : 128hz 의 소리굽쇠를 가볍게 두드려서 환자의 그끝을 환자의 골표면( 발 가락뼈나 복사뼈)위에 놓는 다. 진동이 그치면 말하라고 한다.-위치감각 : 환자의 눈을 감게하고 검사자의 엄지와 검지를 이용하여 환자의 내측과 외측을 잡고 신전, 굴곡시키면서 발가락의 위치를 말하도록 시킨다.▷생화학적 검사▷근전도검사◎수근관증후군(Carpal Tunnel Syndrome)정중신경염(median neuritis)이라고도 한다. 컴퓨터 키보드나 마우스 사용과 같은 반복적으로 손의 과도한 사용으로 인해 발생하는 반복성 긴장성 손상(RSI)의 대표적이고 심각한 질환이다.▷가장먼저 생기는 증상: 엄지, 검지, 중지와 약지의 절반에 감각이 둔화해지고 이에 따른 부위의 통증- 손이 저림- 팔을 올리면 팔목에 통증 특히 저녁- 손가락이 화끈거림- 아침에 손이 굳거나 경련- 엄지 손가락이 약해짐- 자주 물건을 떨어뜨림- 주먹 쥐기기 힘듬- 번들거리거나 건조한 피부- 팔, 어깨 때로는 목까지 통증- 저녁에 손이 아파서 잠을 깬다.▷호발하는 연령 및 성- 남녀에서 모두 발생하나 주로 여성에 많고 29-62세 사이에 잘 생 긴다. 손가락이나 팔목을 많이 사용하는 키보드 사용자, 공장노동자저하증- 폐경- 레이노병- 임신- 비만①증상을 관찰②Phalen 검사와 역 Phalen 검사 : 양손의 등을 맞대고 팔목을 최대로 구부린후 1-2분간 계속 있을 때 (Phalen 검사) 와 양 손바닥을 맞대고 팔목을 최대로 구부려서 1-2분간 있을 때(역 Phalen 검사) 이때 정중신경이 분포하는 부위에 저린감이 나타나면 팔목터널 증후군 의심한다.③Tinel 손목 징후손바닥을 위로 향하게 해서 타진기로 손목을 손바닥쪽으로 타진한다.새끼 손가락을 제외한 모든 손가락이 저리거나 방산통이 있으면 의심④신경전도 속도 측정 , X-선, 근전도⑤당뇨성 신경장애나 관절염 등 감별진단 필요▷가장 중요한 것은 적절한 휴식, 적당한 작업환경 및 키보드 사용 등이다- 신경차단치료요법 : 초기에 매우 효과적이다. 손상부위의 혈액순환개선- 임신 중 발생한 경우 : 대부분 출산후 좋아진다.- 팔목에 부목을 댄다 : 좁아진 손목터널은 팔목을 위 아래로 구부리지 않으면 넓어져 증 상이 호전- 진통 소염제 : Ibuprofen, aspirin, 비타민 B6 고용량- Iontophoresis- 코티손 주사 : 논란이 있음- 심한 경우 : 수술 손목터널을 형성하는 덮개에 해당하는 인대를 절단하는 방법으로 손바 닥에서 1½인치 정도 절 개 한다. 증상은 금방 좋아지고 3-5일후 회복(4주간은 주의)근래에는 내시경을 이용하여 3/4인치 정도 절개후 수술 이는 적은 수술자국이 장점이지 만 자세히 볼수 없어 신경손상의 위험성이 있을수 있다.- 기타 : 태극권, 요가, 스트레칭, 춤 등▷총 운동시간 5-10분A. 물구나무자세와 같은 손자세에서 양손목과 손가락을 이완시킨다.B. 양쪽 손목을 반듯이하여 손가락을 이완시킨다.C. 양손을 단단한 주먹을 만든다.D. 주먹을 쥔 상태로 양쪽 팔목 아래로 구부려서 5까지 셀 동안 유지E. 양 팔목과 이완된 손가락을 똑바로 해서 5를 센다.F. 이러한 운동을 10번 계속 한후 양쪽 팔을 편하게 옆으로 한후 수초 동안 흔든다.3. 신경근접합부의 질환◎중증근무력증근무력진행

자연과학| 2007.10.03| 7페이지| 1,000원| 조회(4,157)

수근관증후군, 소아마비, 말초신경, Carpal Tunnel Syndro, 근위..

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견관절 구성요소와 메카니즘

Shoulder JointA. 견흉관절 Scapulothoracic joint:해부학적 관절이 아니다 - 섬유 , 연골, 활막조직이 없음:AC와 SC관절과 함께 닫힌 운동사슬의 한 부분이다.1. 위치와 운동*견갑골의 위치 : 흉곽후면 제 2번 늑골과 제 7번 늑골사이, 체간 중심선으로부터 약 2인치 떨어져 부착되어 있다.*견갑골의 운동①거상-하강 : 휴식자세에서 늑곽을 따라 위로 혹은 아래로 일어나는 translatory motion이다.②외전-내전 : 척주를 향해 혹은 척주로부터 멀리 떨어지는 translatory motion이다.③상-하방회전 : 견갑골의 하각이 척주로부터 멀어지는 것을 상방회전, 하각이 척주로 가까이 가는 것을 하방회전이라 한다.④익상운동 scapular winging, 견갑골 티핑운동 scapular tipping - 항상 분명하게 일어나는 운동이 아니지만 견갑골을 흉곽에 밀착 유지시키기 위해 필요한 관절운동이다. 늑곽에 곡선을 그리며 일어나는 운동이다.2. 안정성*견갑골의 안정성 : AC관절과 SC관절을 연결하고 유지하는 구조에 의해 제공받는다.*견갑골의 기능 : 팔이 운동할 때 관절와의 최적 접촉을 도움, 안정된 기저면을 제공B. 흉쇄관절 Sternoclavicular Joint:견갑골과 흉골사이에 쇠골이 있어서 견갑골을 구조적으로 부착되게 한다.:평면활액관절 plane synovial joint1. 관절면 Articulating surface두 개의 안상 saddle-shaped면으로 구성쇄골의 흉골단흉골병manubrium과 제 1늑연골에 의해 형성된 절흔notch2. 운동 Motion①거상-하강움직임이 육안으로 관찰가능쇄골의 볼록면과 manubrium과 제 1늑골연골로 형성된 오목면 사이에서 전-후 ant.-post.축에서 일어나는 운동쇄골의 거상 : 쇄골의 내측끝이 manubium과 제1늑연골상에서 아랫방향으로 활주축의 위치 - 관절내 운동 intra-articular motion 으로부터 멀리 떨어짐평균 거상 범위 - 45° 하강 - 15°쇄골의 외측 끝의 움직임.→쇄골의 외측에 견갑골이 있어 견갑골의 거상은 항상 쇄골의 거상과 함께 일어난다.→견갑골의 상방회전upward rotation이 동시에 일어난다.②쇄골의 전인과 후인- 늑쇄인대가 위치하는 수직축에서 일어난다.쇄골의 전인 : 쇄골이 흉골병과 첫 번째 늑연골 위에서 전방으로 활주하며 일어난다.평균전인범위 - 15° 후인 - 15°쇄골의 전인과 후인은 견갑골의 외전과 내전이 결합되어 일어난다.③쇄골의 회전-쇄골과 manubriocostal facet 사이에 있는 안장형 면에서 회전 spine 하면서 일어난다.-쇄골 전체가 구르는 운동 rolling motion다른운동과 함께 일어나서 육안으로 판단하기 힘들다.-쇄골은 중립위에서 후방으로 회전, 쇄골의 하면이 전방으로 향하게 된다회전의 축 - 쇄골의 장축회전평균ROM - 30～45°-견갑골의 회전을 가능하게 하고 견관절의 복합체의 기능 통합이 일어나게 한다3. 흉쇄관절디스크 Sternoclavicular Joint Disk*관절의 일치성을 증가시키고 쇄골의 외측끝으로부터 전달되는 힘을 manubrial facet에 도착하기전에 흡수함으로 중요한 안정성 기능을 제공*디스크의 위쪽은 쇄골의 상부에 부착, 아래쪽은 흉골병과 제 1늑연골에 부착SC 디스크가 대각선으로 부착되어 있는 것은 쇄골이 manubrial facet에서 내측으로 운동을 억제하고, 뼈가 서로 부닥치는 것을 억제한다*디스크는 거상과 하강에서 manubium의 한부분이 되고 전인과 후인에서는 쇄골의 한부분이 된다.*쇄골운동을 위한 축은 늑쇄인대가 당기고 있어서 그 수준에 있으며, SC 디스크에 대해서 쇄골은 관절내 차축intra-articulary pivot을 한다.4, 흉골관절의 관절낭과 인대 Sternoclavicular Joint Capsulart and Ligament*관절낭은 전흉쇄 anterior SC 인대와 후흉쇄 posterior SC 인대에의해 강화되어 있다.*SC관절은 세 개의 독립된 인대에 의해 강화되어 있다*쇄골두의 전과 후운동을 억제한다.*sternoclvicular lig.-늑쇄인대 costoclavicular lig. 관절의 안정성에 실질적으로 기여, 거상-하강과 전인-후인을 위한 축의 역할을 한다-쇄골간인대 interclavicular lig. 쇄골의 하방활주 혹은 과도한 하강을 억제, 쇄골하동맥과 상완신경총과 같은 주요한 구조를 보호C. 견쇄관절 Acromioclavicular joint:견갑골을 쇄골에 덧붙이고 있다.:자유도 3인 평면활액관절 plane synobial joint:AC관절의 기능 - 상지를 거상할 때 초기 단계에서 견갑골과 쇄골사이의 관련성을 유지하고 상지거상의 후기 단계에서 견갑골이 흉곽위에서 추가적인 ROM이 일어나도록 한다.1.관절면 Articulating SurfaceAC관절면은 쇄골의 외측 끝에 있는 작은 볼록면과 견갑골의 견봉 끝에 에 있는 작은 오목면으로 구성2. 운동 Motions①견갑골의 회전AC관절과 오구쇄골인대 사이에 놓여 있는 전후 anteroposterior 축에서 일어난다.견갑골의 회전은 견관절와 glenoid가 상방향 혹은 하방향을 경사지게 하여 상하방 회전운동을 한다.②견갑골의 익상운동수직축 주위에서 일어난다.견갑골이 외전과 내전시 흉곽을 따라 미끄러질 때 흉곽의 수평곡선과 견갑골의 접촉을 유지 시키기 위하여 생성되어야 하는 견갑골 추체연의 정상적인 후방운동 (관절와의 전방운동)③견갑골의 티핑상연이 관상축을 중심으로 전방으로 움직이는 동안 하각이 후방으로 움직이는 운동늑곽의 모양을 따라 접촉을 유지하기 위해 일어난다.견갑골의 거상은 견갑골의 티핑에 의해 수행된다.견갑골 하각은 늑골관의 곡선을 증가시키기 위해 후방으로 움직인다.AC관절에서 일어나는 견갑골 티핑 운동은 쇄골이 회전하는 동안 일어난다.견봉끝의 오목한 관절면은 볼록한 쇄골의 관절면 위를 견갑골 운동과 같은 방향으로 활주 한다.3. 견쇄관절 디스크*크기가 변하고 쉽게 개인차가 있다.*섬유연골성결합 → 관절내 섬유 연골4. 견쇄관절의 관절낭과 인대*AC관절의 낭은 약해서 인대에 의한 보강이 없으면 관절의 온전성을 유지할 수 없다.*Corcoclavicular lig - AC관절의 안정성을 도모, 쇄골과 견갑골을 견고하게 결합.승모 trapezoid 인대, 원뿔꼴 conoid 인대로 나뉘게 된다수평적 안정성에 기여하고 쇄골이 견봉에서 상방향으로 탈구되는 것 을 예방*AC관절의 수평적 탈구 : 원뿔꼴인대와 승모인대가 완전한 상태에서도 약한 관절낭과 AC 인대의 파열로 일어 날수 있다*AC관절의 수직적 탈구 : 오구쇄골인대가 찢어짐에 의해서 발생견갑골의 회전을 제한상지를 거상할 때 완전한 ROM을 위해 필요한 쇄골의 장축회전을 일으킨다*Acromilclavicular lig.*coracoacromial lig.D.관절와 상완관절 Glenohumeral Joint:자유도 3:구상관절, 활액관절1. 관절면*GH관절의 근위관절면 -견갑골의 관절와*관절와의 오목한 면의 방향은 견갑골의 방향에 따라 다양하다.*관절와 상완 관절의 호 arcs는 관상면 frontal plane에서 75°, 시상면에서 50°

자연과학| 2007.10.03| 5페이지| 1,000원| 조회(816)

관절, 물리치료, 관절운동, 견관절, 견갑골

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마그네슘,칼슘,칼륨,나트륨,무기질의 정의와 효용

1.마그네슘(Magnesium)마그네슘은 칼륨 다음으로 체세포 내에 많이 농축되어 있다. 마그네슘의 주요 기능은 효소 활성화이다. 인체 내 마그네슘의 약 60%는 뼈 안에, 26%는 근육 내에, 그 나머지는 연조직과 체액 속에 있다. 그러나, 마그네슘 농도가 가장 높은 조직들은 대사가 가장 활발하게 이루어지는 조직들 - 뇌, 심장, 간, 신장 - 이다. 따라서, 마그네슘은 에너지 생산에서 아주 중요한 역할을 한다. 칼슘 보완이 가장 비중있게 다루어지고 있지만, 많은 사람들에게 마그네슘 보완이 훨씬 더 중요할 수도 있다.성인 남자들의 마그네슘 영양 권장량은 하루 350밀리그램이며, 여성들의 경우는 280밀리그램이다. 인체는 대략 21~28그램의 마그네슘을 함유하고 있는데, 이중 60%가 뼈 속에 들어 있으며, 그 나머지는 세포들 속에 있다.건강한 미국 성인들의 평균 마그네슘 흡수량은 하루 143~266밀리그램이다. 이 수치는 확실히 영양 권장량에 못미치는 수치이다. 마그네슘이 온 식품들에 풍부히 함유되어 있으므로, 영양학자나 영양사들은 대부분의 미국인들이 충분한 양의 마그네슘을 식이 섭취하고 있을 것이라고 생각하고 있다. 그러나, 대부분의 미국인들은 자연 식품들을 골고루 섭취하지 않는다. 대신, 그들은 많은 양의 가공 식품들을 섭취한다. 식품 가공중에 마그네슘의 상당 부분이 정제되어버리기 때문에, 거의 모든 미국인들은 마그네슘 영양 권장량을 섭취하지 못하고 있다.마그네슘의 가장 좋은 식이 공급원들로는 두부와 콩류, 씨앗류, 견과류, 알곡, 녹색잎채소들이 있다. (표, 19-1 참조). 생선과 우유, 육류, 사람들이 가장 흔히 먹는 과일들에는 마그네슘이 아주 조금 들어있다. 대부분의 미국인들은 정제 식품과 육류, 유제품들을 많이 섭취하기 때문에, 적은 양의 식이 마그네슘을 흡수하고 있다.표 19-1 각 식품들의 마그네슘 함유량(100g당, 단위:밀리그램)다시마760조리한콩88껍질벗기지않은감자34밀기울490현미88게34밀씨눈336말린무화과71바나나33아몬드270말린이다. 따라서, 마그네슘이 결핍되면, 세포 내의 칼륨도 감소한다. 세포 내 마그네슘과 칼슘 수치가 낮아지면, 그 결과로 세포의 기능은 심각하게 방해를 받는다.마그네슘은 칼슘이 심장혈관의 평활근 세포들과 심장근육, 세포들로 들어가는 입구를 봉쇄해버리기 때문에. '자연의 칼슘 채널 봉쇄시(nature's calcium channel-block-er)'로 불려 왔다. 따라서, 마그네슘 보완은 혈관의 저항을 감소시키고, 혈압을 저하시켜서 심장 기능이 보다 효율적으로 이루어지도록 하는데 도움을 줄 수 잇다. 마그네슘은 또한 부갑상선호르몬과 칼시토닌을 포함한 여러 호르몬들에 대한 활동을 통해 적절한 칼슘 대사 조절에 도움을 준다.마그네슘은 여러 가지 다른 형태로 이용할 수 있다. 일반적으로 모든 형태들이 유사하게 흡수된다. 그러나, 필자는 산화 마그네슘이나 글루코산염, 황산염, 염화물 대신에, 아스팔테이트나 그렙스 회로 중간물(말레이트, 석시네이트, 퓨머레이트, 씨트레이트)들과의 결합물을 좋아한다.흡수에 관한 연구들의 결과, 마그네슘은 구강으로 더 잘 흡수된다는 사실이 밝혀졌기 때문이다. 특히, 구연산염과(그리고, 아마 아스팔테이트와 그렙스 회로의 다른 요소들과 결합되었을 때) 결합 되었을 때에는 더 잘 흡수된다고 한다. 게다가 아스팔테이트나 크렙스 회로 중간물들과 마그네슘의 결합은 피로를 완전히 치료하는데 도움을 주기도 한다. 아스팔테이트는 크렙스 회로에 공급되어 진다. 크렙스 회로는 포도당과 지방산, 아미노산을 화학적 에너지로 전환시켜주는 최종적인 공통 통로이다. 그리고, 씨트레이트와 퓨머레이트, 말레이트, 석시네이트들이 이 크렙스 회로의 실제 구성 성분들이다. 크렙스 회로 중간물들에 대해 킬레이트화된 무기질들이 마그네슘과 염화물, 산화물 또는 탄산염을 포함한 유기성의 상대적으로 잘 안 녹는 무기염들에 비해 더 잘 흡수되고 이용되며, 내성도 좋다는 것을 보여주는 증거가 있다. 게다가 비유기성의 염화 마그네슘은 많은 양을 복용했을 때 종종 설사를 일으키는 반면, 유기성 편두통? 골다공증? 임신(중독증, 조산, 다른 합병증들)? 월경전 증후군과 월경곤란증대부분의 영양 전문가들은 이상적인 마그네슘 흡수량은 몸무게를 토대로 정해야 한다고 생각하고 있다(몸무게 2.2파운드 당 6밀리그램) 따라서 몸무게가 110파운드인 사람의 경우, 300밀리그램을 권장한다. 154파운드인 경우에는 420밀리그램을 200파운드인 경우에는 540밀리그램을 권장하는 것이다. 필자는 거의 모든 사람들의 경우, 이 마그네슘 권장량을 확보하기 위해 식이 흡수량에만 의존하지 말고, 몸무게 2.2파운드 당 6밀리그램에 해당하는 부가의 마그네슘을 음식 섭취에 보충하라고 권장하는 바이다. 위에서 언급한 질병들의 경우, 필자는 보통 이 양의 두 배를 권장하는 바이다. 즉, 몸무게 2.2파운드 당 12밀리그램을 흡수하라는 것이다.신장 질환이나 심각한 심장병(high-gradeatrioventricular block 같은) 환자들은 의사의 지시가 없이는 마그네슘이나 칼륨을 복용하지 말아야 한다. 일반적으로, 마그네슘은 내성이 아주 좋다. 그러나, 마그네슘 보완은 특히, 황산염 마그네슘(엡손사리염)과 수산화물 또는 염화물의 경우 때때로 설사를 유발한다.마그네슘과 칼슘, 칼륨 그리고 다른 무기질들은 광범위한 상호 작용을 한다. 그리고, 다른 무기질들의 복용은 마그네슘의 흡수량을 감소시키며, 그 반대의 경우도 마찬가지이다. 비타민 B6는 많은 효소계에서 마그네슘과 함께 작용하고, 세포 내 마그네슘 축적을 증가시킨다. 그러나, 많은 양의 칼슘과 비타민 D 강화 낙농 제품들은 마그네슘 흡수를 감소시킨다. 마그네슘 상태에 해로운 영향을 미치는 약품들이 많이 있는데, 대부분의 이뇨제들과 인슐린, 디기탈리스가 특히 그런 약품들이다.2.칼슘(Calcium)-주기율표 제2A족에 속하는 알칼리토금속 원소.원소기호 Ca원자번호 20원자량 40.08녹는점 850℃끓는점 1440℃비중 1.55Calcium은 인체에 많은 량이 요구 될뿐아니라 대부분의 기능에 관계되는 필수성분이다. Calcium 있다. 특히 bonemeal 이나 자연산의 dolomite, 정제되지않은 굴껍질에서 얻어지는 탄산칼슘등이다. 정제된 calcium carbonate나 calcium citrate, calcium gluconate 같이 chelated된 칼슘들은 친화력도 좋을 뿐 아니라 납에 대한 위험성도 없다. 위액분비가 적거나, 폐경기 이후의 여성들은 calcium carbonate를 잘 흡수할 수 없기 때문에 chelate 상태의 calcium을 섭취하여야 한다. calcium citrate나 (lactate, aspartate, orotate)등의 chelate 상태의 calcium은 모든 사람들에게 잘 흡수된다.Calcium fumarate, malate, succinate, aspartate등은 Krebs cycle의 조절자로 불리우며, calcium citrate와 같이 칼슘과 다른 미네랄들의 흡수를 돕는다. 즉 이 화합물들은 세포내에서 energy의 생선기능을 촉진시킨다.(결핍 증상)관절의 통증, 손톱의 부스러짐, 습진, 혈중 cholesterol치의 상승, 심계항진, 고혈압, 불면, 근육경련, 신경과민, 감각이상, 과동증, 우울, 망상, 류머티스성 관절염등.(자 원)우유, 연어, 정어리, 해조류, 녹색야체, 알몬드, 맥주효모, broccoli, 양배추, 치이즈, alfalfa, 요구르트, 민들레, 파슬리등.(참고 사항)＊ 65세 이상의 연령층은 1일 1,200mg이상 복용을 권장한다. 그러나 신장결석의 위험때문에 1 일 2,400mg 이상은 금한다.* Calcium제제를 복용할때는 정확한 calcium의 양을 계산하여야 한다. 예를들면 calcium carbonate는 순수한 calcium의 양은 40％이고, calcium citrate는 24%, calcium gluconate 는 9％가 calcium의 양이다. 따라서 전체의 무게를 calcium의 양으로 착각하여서는 안된다.＊ 위액분비가 적은 사람은 위액분비를 촉진시킬 수 있는 음식을 복용하거나 오렌지주스 복용하는 것이 좋다. 야간에 섭취하면 수면작용도 돕 는다.(주의 사항)＊ 혈압강하제 및 심장질환 치료제인 calcium channel blocker (ex : verapamil, diltiazem, nifedipine등) 들은 calcium의 흡수를 방해한다.＊ 신장결석 또는 신장병을 앓았던 경력이 있는 사람은 calcium제제를 피하는 것이 좋다.3.칼륨 [potassium](화학적 성질)주기율표 1A족에 속하는 알칼리 금속원소. 원소기호 K, 원자번호 19, 원자량 39.0983, 녹는점 63.5℃, 끓는점 774℃이며 체심입방격자이다. 칼륨은 나트륨과 함께 화합물로 오래 전부터 이용되어 왔다.(성질)은백색의 연한 금속으로, 나트륨보다 약간 단단하고, 저온에서는 부서지기 쉽다. 칼로 자를 수 있으며 새로운 면은 금속광택이 있으나 공기 중에 방치하면 곧 광택을 잃는다. 이것은 수분이나 산소와 반응하여 수산화물과 산화물(과산화물이나 초과산화물을 함유)의 막(幕)이 생기기 때문이다. 비중이 1보다 작으므로 이 금속은 물보다 가볍다. 무른 것과 가벼운 것이 특징인데, 이 점에서는 보통의 금속 느낌과는 다르다. 금·은·구리에는 미치지 못하지만 상당히 큰 전기전도성과 열전도성을 가지고 있다. 이 금속원소는 반응성이 매우 좋아서 할로겐·황·인 등을 함유하는 거의 모든 전기적 음성인 원소와 직접 반응하여 K이온을 함유하는 이온성 화합물을 생성한다.(생체와 칼륨)성인은 보통 약 4g의 칼륨을 함유하고 있지만 체액 중에는 0.07g 정도만을 함유하고 있고 대부분은 세포 안에 K이온으로 존재한다. 세포 안팎에서의 뚜렷한 이온 농도의 차이는 세포막에 존재하는 이온펌프의 기능으로 에너지(ATP)를 소비하면서 적극적으로 유지되고 있다. 세포 안에서 고농도의 K이온은 리보솜에 의한 단백질합성이나 많은 효소계의 활성에 꼭 필요하다. 이 밖에 신경자극전달에 있어서 활동전위의 발생에 필요한 역할을 하고 있다. 식물에서는 3대 영양소 가운데 하나이며 칼륨결핍증을 방지하기 위해서 비료로 이.

자연과학| 2007.10.03| 7페이지| 1,000원| 조회(1,220)

칼륨, 칼슘, 나트륨, 마그네슘, 무기질

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