*미* 스토어

*미*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

591개
전체 판매량

262개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 591개

수혈간호(blood transfusion)

수혈간호장 소일 시참관인발표자참석자목차1. 수혈의 목적2. 혈액 구성3. 혈액 성분제제4. 혈액 불출 과정5. 수혈 전 처치6. 수혈 중 처치7. 수혈 후 처치8. 수혈 후 부작용9. 혈액의 반납 및 폐기1. 수혈의 목적1) 수혈(blood transfusion)의 정의전혈(whole blood), 혈장, 적혈구, 혈소판과 같은 혈액 성분을정맥 내로 주입하는 것.2) 수혈의 목적? 질병이나 외상으로 인해 손실된 혈액량을 보충하기 위해? 빈혈이 심한 환자의 적혈구 수를 증가, 헤모글로빈 수치를 올려산소 운반 능력을 높이기 위해? 혈액응고 인자, 혈소판, 알부민 등 부족한 혈액성분을 보충하기 위해2. 혈액 구성■ 혈액 역할 및 구성■ 혈액량 계산blood volume: 70~75ml/kg예) 70kg 성인의 전체 혈액량= 약 5L3. 혈액 제제의 종류와 적응증- 백혈구제거 적혈구: 백혈구나 혈소판에 대한 항체가 생겨P-RBC 수혈시 부작용이 많은 환자- 세척적혈구: 장기 이식 환자- 동결침전제제: 응고인자?Ⅷ, fibrinogen 풍부.적응증: 혈우병 A, DIC■ 참고: 공혈 혈액 기본검사 (대한적십자사)1. ABO식 혈액형 / Rh 혈액형 검사2. subgroups(ABO) test(혈액형아형)적혈구막의 항원의 수가 정상보다 적은지 알아보는 검사입니다.아형은 대부분 유전적 요인에 의해 생길 수 있으나, 질환이 아니고 일상생활에 영향 없음.3. ABS(antibody screening test=비예기 항체 선별검사)혈액형 항원에 대한 비예기항체(unexpected antibody)가 존재하는지 알아보는 검사적혈구에 대해서 만들어지는 항체로서, 수혈을 받는 경우에 임상적으로 문제를 일으키는 수가 있습니다.자연발생적으로 생기며, 항체를 가지고 있다고 해서 일상생활에 지장이 있는 것은 아닙니다.4. B형간염바이러스 항원5. C형간염바이러스 항체검사6. HTLV 항체 (HTLV=T림프 영양성 바이러스=Human T-cell Lymphotropic Virus)사람의 림프구에는 T세포, B세포, NK세포가 있으며 HTLV는 이 중 T세포를 선택적으로 감염시켜 수십 년이 지난 후에 약 2~5% 정도에서 신경질환이나 백혈병과 같은 질병을 유발할 수 있습니다. (HTLV 항체검사는 수혈용 혈액에 대해서만 실시합니다.)7. VDRL 항체8. HIV항체9. GOT, GPT (간기능검사)10. 총단백검사■참고: 말라리아 감염 검사는 노출위험이 높은 헌혈자에 한해 시행.■참고: 본원 Hb, PLT, albumin 정상수치* Hb : 12~16.5 g/dl* PLT : 15만-40만 /μl* albumin : 4.0 ~ 5.0 g/dl혈액제제성분(구성)용량저장온도주입시간보존기간적응증기대효과전혈whole blood? RBC? WBC? platelet? plasma320/400cc1~6℃4hr35d? 다량 출혈(25%이상)? 산소운반능력과 혈액량 보충 동시 요구시? Hb 1g/dl/unit상승? Hct 3~4%상승농축적혈구Packed RBC? RBC? 소량의 plasma,WBC, platelet(전혈에서 혈장성분을 80%이상 제거)180/250cc1~6℃2~4hr35d? 급성 혈액 손실:수술, 외상, 위장출혈? 만성 혈액 손실:빈혈, 출혈성 위궤양,만성 신부전 환자? Hb 감염의미* 색깔이상, 혼탁도 -> 용혈의심② 간호사 2인 or 의사와 간호사가 co-sign 후 간호기록 작성.적합시험검사결과와 혈액백에 있는 환자이름, 등록 번호, 혈액 번호,혈액형, 혈액 종류, 혈액도착시간, 유효기간을 확인한다.③ 처방된 수혈 전 Premedication을 투약한다.- 알레르기 수혈반응인 소양감 예방을 위해(항히스타민제(페니라민)나 스테로이드제(덱사) IV or IM)- 경구투여의 경우 30분, 정맥투여의 경우 10분이 경과한 후 수혈 시작④ 혈액을 수혈세트에 연결한다.●p-RBC, FFP수혈세트●PC 수혈세트* 수액세트가 아닌 수혈세트를 사용하는 이유:혈액백 내의 microclots, cell aggregates(세포군), debris등을 걸러주는직경 170㎛의 미세필터가 갖추어져 있어 색전증 예방.* 수혈 세트 교환 주기P-RBC--> 1 unit 마다PC --> 6 unit 마다⑤ 수혈세트의 조절기를 잠근 후도입침을 혈액백이 puncture 되지 않도록 조금씩 돌리면서 조심스럽게 연결한다.혈액은 Chamber의 3/4을 채운다(이유: 혈구가 떨어지면서 깨지는 것을 예방)⑥ 수혈세트를 환자에게 연결하기 전에 개방형 질문으로 이름을 묻는다.( ***님이세요? (X) 성함이 어떻게 되세요?(O) )- 의사소통이 원활하지 않은 경우 침대 이름표와 환자 인식팔찌로 확인한다.⑦ 대부분의 부작용은 수혈 시작 후 5~15분 내에 발생하므로처음 15분간 분당 5~10gtt의 속도로 수혈 시작 후v/s, 환자상태 이상 없을시 20~40gtt로 수혈속도를 올림.■ 참고: 혈액 가온기(blood warmer) 적용찬 혈액 대량 수혈시 cardiac arrest 발생blood warmer(37도 정도) 사용 (주의: 40도 이상시 적혈구 손상)⑧ 매 30분 마다 V/S측정, 오심, 구토, 피부 발적, 오한 등의 부작용이 있는지 관찰수혈기록지 & 간호기록 작성. 부작용 발생 즉시 수혈 중지하고 주치의에게 보고한다■ 참고: 정맥주입 용액의 동시 사용1. 0.9%NaCl : 동시 투여가능2. DW용액 : 용혈 발생.3. 하트만용액 : Ca++이 항응고제의 효과를 억제해 혈액응고가 유발4. 약물 동시투여 : 부작용 발생시 약물부작용인지 수혈부작용인지 판단하기 어렵다.7. 수혈 후 처치① 수혈종료시간, V/S, 이상증상 유무 확인 후수혈기록지 & 간호기록 작성② 수혈 끝난 뒤 다른 수액이 있다면 생리식염수로 flushing한 후에 연결한다.8. 수혈 후 부작용급성 수혈부작용(수혈후 24시간 이내 발생)원인증상간호중재용혈성수혈반응1.임상적 오류2.부적합 ABO 혈액(전혈, PRBC) 수혈시(200ml이상 수혈시 사망)발열, 오한, 빈맥수혈 부위 열감 및 통증흉통, 호흡곤란출혈, 저혈압,급성신부전쇼크, 심정지, 사망1. 수혈중지 & V/S 측정2. 주치의 보고.3. 다른 혈관 확보 & N/S fluid 투여4. 환자이름, 혈액등록번호, 혈액형 확인lab(UA+PT 포함)시행(혈액형 재검)5. 혈액제제, 수혈세트 임상병리과에 내림6. 급성 신부전 예방: 이뇨제 투여요배설량 모니터: 유치도뇨 삽입항히스타민/스테로이드 주사 투여[혈관내 용혈성 수혈 반응]급성 수혈부작용(수혈후 24시간 이내 발생)원인증상간호중재발열성비용혈성수혈반응환자 혈청 중항백혈구항체,혈소판항체에의해 발생체온 1℃ 이상 상승오한처방에 따라 해열제 투여.30분마다 체온측정.급성 수혈부작용(수혈후 24시간 이내 발생)원인증상간호중재알레르기비용혈성수혈반응공혈자 혈액내 혈장단백성분에 대한 과민반응발진, 소양감, 두드러기생명에는 위험이 없음.예방: 항히스타민(premedication)대상자 상태 관찰하면서 수혈의 지속 여부를 판단함.아나필락시스피부 알러지+호흡기장애기침, 호흡곤란, 천식음, 청색증, 저혈압,쇼크, 사망1. 수혈중지 & V/S 측정2. 주치의 보고 &N/S fluid 투여3. 항히스타민/스테로이드/에피네프린4. 산소 적용[urticaria] [anaphylactic t/f reaction]급성 수혈부작용(수혈후 24시간 이내 발생)원인증상간호중재수혈관련급성 폐손상(4시간이내 발생)공혈자 혈장 내 항HLA항체와 수혈자의 백혈구가 응집->보체활성화로 폐포 모세혈관벽 장애->혈관투과성 항진->폐부종기침, 호흡곤란,고혈압, 빈맥1. 수혈중지 & V/S 측정2. 주치의 보고.3. X-RAY & 이뇨제 투여4. 산소 투여1) HLA(human leukocyte antigen) 사람백혈구항원=조직적합성항원TRALI: transfusion related acute lung injury임신, 출산 겪은 여성 공혈자의 혈장 수혈받은 환자들의 TRALI 발생 보고 많아2016년도 9월부터 여성 헌혈자의 혈액은 신선동결혈장제제로 제조하지 않음.급성 수혈부작용(수혈후 24시간 이내 발생)원인간호중재저혈압반응수혈자가 ACE inhibitor복용시 혈액제제내의 bradykinin이 ACE에 의해 분해되지 못하고 증가특별한 조치 없이도 혈압이 정상화됨지연성 수혈부작용(수혈후 24시간 이후)원인증상예방 및 치료자반증혈소판 특이항원에 대한 항체

의/약학| 2019.09.30| 17페이지| 2,500원| 조회(275)

수혈, Blood transfusion, transfusion

미리보기

닫기
멋진 명화-고흐의 별이 빛나는 밤에

영화/예술| 2006.10.14| 1페이지| 500원| 조회(576)

미술, 별, 화가, 특이, 미대

미리보기

닫기
명화표지-샤갈 평가B괜찮아요

영화/예술| 2006.10.14| 1페이지| 300원| 조회(450)

미술, 샤갈, 화가, 미대, 나의 마을

미리보기

닫기
멋진 명화표지-달리-기도

영화/예술| 2006.10.14| 1페이지| 300원| 조회(486)

미술, 달리, 화가, 미대, 갈라

미리보기

닫기
특이 심플 영어사전표지

자연/풍경| 2006.10.14| 1페이지| 400원| 조회(432)

교육, 영어, 사전, 영문학과

미리보기

닫기