* 가정방문 사례연구 ** 독거노인독거노인이란 배우자 및 친족, 비 친족 중 누구하고도 함께 거주하거나 가계를 함께 하지 않는 단독세대, 또는 그 상태에 있는 노인을 의미한다. 독거노인은 부양의무자가 없거나, 있다 하더라도 부양능력이 없어서 부양을 받을 수 없는 65세 이상의 노인을 의미하는데, 시설이 아닌 일반가정에서 손자나 자녀, 손 자녀 등과 함께 동거하지 않는 1인 노인가구의 노인을 말한다.1) 발생원인· 인구의 고령화· 사회적여건의 변화 ; 가족제도의 붕괴에 의한 동거 부양의 감소 또는 핵가족화로 인 한 가족의 세대별 분화, 서구의 수평적 문화가 유입· 경제적인 어려움 ; 자식들 뒷바라지를 위해 모든 것을 희생하고 ,노년기에 경제적으 로 의존해야만 하는 노인 인구가 많다.· 여가 및 사회참여 여건의 부족· 각종 노인성 질환2) 해결방안(1) 노인들의 심리상태를 편안하게 하기 위한 방안먼저, 우리나라의 전통적인 미덕이었던, 지금은 사라져 가고 있는 경로효친 사상을 재확립시켜야 한다. 사회의 전반적 분위기를 그렇게 이끌고 간다면, 자연스럽게 노인문제에 대한 대책들도 병행될 수 있을 것이란 생각이 든다.(2)노인들이 여가생활을 즐겁게 보낼 수 있는 대책도 마련.나이가 많다고 해서 여가생활까지도 즐기지 않아야 한다는 고정관념은 버리고, 노인들 개개인도 나름대로의 취미생활을 할 수 있는 환경을 조성해야 한다.경로당의 증설, 문화시설의 확보 등 여러 가지 대책을 마련하도록 해야겠다.· 가정방문 날짜 : 2007. 04. 13 (금)1. 대상자의 인구학적 특성{나 이성 별교육정도결혼상태직업종교73세여중졸사별무불교2. 주거환경{주거지 형태아파트화장실 설비의 적절성수세식화장실 위생상태적절하다쓰레기 처리상태분리처리소음조용하다공해보통이다사고 위험보통이다교통수단 종류버스 + 도보3. 대상자의 건강행위{현재 치료받고 있는 질병협심증, 위궤양, 관절염현재 복용중인 약물NTG흡연무음주무운동한다운동종류걷기운동시간20분영양상태적절한 식사(보통 하루2끼)스트레스보통이다.4. 대상자의 일상 생활활동 : ADL정도 가능5. 가정 내에서의 간호제공자 : 자신.6. 대상자가 정신적 지지를 얻고 있는 사람 : 없다.7. 방문 간호사의 방문 활동 시간 : 10~20분8. 방문간호사의 방문 중 활동: 혈압, 혈당 check, 질환관리, 상담9.간호과정{사 정진 단계 획수 행· 독거노인(가족지지부족)· 우울 관리에 대한 지식 부족· 독거와 관련된 우울· 우울관리에 대한 정보제공· 우울관리 테스트를
: 백혈병은 혈액 또는 골수 속에 종양세포(백혈병 세포)가 출현하는 질병입니다.백혈병은 임상소견과 검사소견 그리고 경과에 따라 급성백혈병과 만성백혈병으로 구분합니다. 또한 급성백혈병은 백혈병세포의 종류에 따라 급성골수성백혈병(급성비림프성백혈병)과 급성림프성백혈병으로 나뉩니다. 급성백혈병은 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하여 말초혈액으로 퍼져 나와 전신에 퍼지게 되며 간, 비장, 림프선 등을 침범하는 질병입니다. 대개 골수나 말초 혈액에 골수아세포가 20% 이상 차지하는 경우를 골수성백혈병으로 정의합니다. 골수에서 암세포가 자라게 되면 정상 조혈세포를 억제하여 조혈을 방해하므로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소가 오게 되며 이로 인한 증상으로 병원을 찾게 됩니다.*주요 발생부위백혈병은 골수에서 발생하며 말초 혈액으로 퍼져 전신으로 가게 됩니다. 경우에 따라서 종양을 형성하는 경우도 있습니다. 골수는 머리뼈, 가슴뼈, 갈비뼈, 허리뼈, 골반뼈 등의 중심 부분에 있는 해면체로써 혈액세포가 생산되고 성숙하는 장소입니다. 골수에서 만들어진 혈액세포는 혈액으로 방출됩니다. 혈액은 혈액세포와 혈장으로 구성되는데 혈액세포에는 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판이 있습니다. 적혈구는 우리 몸에 필요로 하는 산소를 운반하는 기능을 하며, 백혈구는 외부에서 침입한 바이러스나 세균에 대항하여 싸우는 기능을 합니다. 혈소판은 출혈시 혈액이 응고되도록 합니다. 이러한 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판은 모두 골수에서 만들어집니다.* 증상1 혈액을 구성하는 정상세포(적혈구, 백혈구, 혈소판)들이 부족하여 생기는 증상A. 적혈구 부족 : 빈혈, 무기력, 식욕 부진, 빈맥(맥박이 빨라짐), 호흡곤란, 심비대, 심잡음 등B. 백혈구 부족 : 각종 감염, 폐렴, 열, 패혈증 등C. 혈소판 부족 : 출혈 - 피부자반, 코피, 장출혈, 혈뇨, 눈(망막)출혈, 뇌출혈 등2 미성숙 림프구가 여러 기관(비장, 간, 골수, 림프절, 뼈, 뇌 등)을 침범하여 생기는 증상뼈의 통증은 급성 림프구성 백혈병유도시에 공고요법으로 항암제 치료를하며 ATRA를 유지요법으로 2년간 투여합니다.- 공고요법: 관해유도치료와 같거나 다른 약제를 사용하며 관해유도 이후 4~5주가 지나면서 혈액수치가 회복하게 되면 공고요법을 시행합니다. 공고요법의 횟수에 관해서는 아직 표준화가 된 것은 없으나 대부분 3~4번이 적당하다고 보고 있습니다. 공고치료는 환자의 장기생존에 매우 중요하며 재발도 감소시킬 수 있어 치료를 받는 것이 좋습니다.- 강화요법: 공고치료 후에도 잔존할 수 있는 미세 잔류병에 대한 치료 방침으로 관해유도치료 때보다 고용량의 항암제를 사용합니다.조혈모세포이식은 가장 강력한 관해 후 치료의 방법이라 할 수 있습니다.방사선치료방사선치료는 백혈병세포가 국소침윤하거나 또는 중추신경계 침범했을 때 암세포를 죽이기 위해 시행합니다.급성골수성백혈병의 진단 시 중추신경계에 백혈병이 침범하는 경우는 약 5~7%가량입니다. 종양을 형성하는 경우에 방사선을 이용하여 치료할 수 있습니다. 조혈모세포이식의 과정에서 방사선치료를 실시하기도 합니다.조혈모세포이식조혈모세포이식은 완치를 기대할 수 있는 치료법입니다. 조혈모세포이식은 관해유도치료 이후 완전관해에 도달한 경우에 관해후 치료의 한 방법으로 시행합니다. 일차 관해 후 동종조혈모세포이식을 바로 시행하는 경우는 위험도에 따라 예후 불량군과 표준군에서 HLA가 맞는 공여자가 형제간이나 타인 간에 있는 경우에 실시합니다. 예후가 좋은 군에서는 1차 관해 후에 고용량 씨타라빈 항암제를 공고요법으로 투여하고, 공고요법 후에 재발하는 경우에 2차 관해유도 후 동종조혈모세포 이식을 시행합니다. 그러나 실제 고용량 씨타라빈 치료가 어려운 경우가 있어 관해 후 치료를 자가조혈모세포 이식으로 대체 하는 경우도 있습니다.*치료의 부작용항암화학요법의 부작용항암제는 부작용뿐만 아니라 주요한 장기에 독성과 장애를 일으킬 수 있습니다. 부작용과 독작용은 환자의 약물에 대한 반응에 따라 다양합니다.. 씨타라빈의 부작용- 혈액수치감소(빈혈, 출혈, 호중구감소), 점막겨울 수 있습니다. 고통은 나누면 적어집니다.. 정상적인 사회 생활을 하되, 술과 담배를 하지 않습니다.술은 전혀 마시지 않거나, 마시는 경우 와인 한잔, 맥주 한잔 정도로 제한하고, 1주일에 2~3 회 이내만 드시기 바랍니다. 담배는 절대로 피지 말기 바랍니다.. 투병으로 인한 정신적 부담을 이겨내기 위해 건전한 여가활동을 가집니다.운동가벼운 운동은 수술 후 회복에 도움을 줍니다. 처음 1달 정도는 아침 저녁 일정하게 30분~1시간씩 가볍게 걷는 것이 좋습니다. 수영이나 자전거, 등산, 골프 등의 가벼운 운동을 그 다음 단계에서 할 수 있고, 3개월 이후에는 본인이 즐기던 어떤 운동도 할 수 있을 것입니다. 단, 수술 후 항암제나 방사선치료 중인 경우에는 가벼운 산책 이외의 운동은 삼가는 것이 좋습니다.심리적 변화. 항암화학요법을 받는 동안 어떻게 대처해야 하나요?항암화학요법을 받아야 한다는 사실에 대한 불안감과 바뀌게 될 일상생활로 인하여 두려움을 느끼고 걱정하며 우울해집니다. 항암화학요법을 시작하면, 치료 스케줄에 따라 예전의 일과표를 변경하여야 하고, 치료에 따른 부작용으로 건강상태가 나빠져 힘이들게 됩니다. 치료를 받을 때 환자의 정서적인 안정이 신체의 건강 못지 않게 중요합니다. 겁이 나고 자포자기하는 심정이라면 주위의 도움을 청하십시오.친구나 가족 혹은 다른 환자, 종교인 등 다른 사람과 이야기를 나누는 것도 도움이 되며, 필요하다면 정신과 전문의의 도움을 받으십시오. 사람은 누구나 어려움에 처해 있을 때에 다른 사람의 도움을 필요로 하며 도움을 청하는 것은전혀 부끄러운 일이 아닙니다.. 심리적 안정을 위한 여러 가지 방법들- 자신의 병과 치료에 대해 받아들여, 모르는 것에 대한 불안감을 갖지 않도록 합니다.- 치료를 받고 있는 동안 일지 혹은 일기를 쓰십시오. 한 일과 생각을 기록해 두면 치료받는 동안 갖게 되는 느낌들을 더 확실하게 해주고 의사나 간호사에게질문을 할 때도 도움이 됩니다.- 주위 친구를 만나거나 종교 활동을 하는 것은 좋은 감정을을 주지 못할 수도 있습니다. 그러므로, 모든 상황에 대한 가족들의 이해와 무엇보다도 가족과 의료진의 지지를 통하여 환자가 희망을 잃지 않게 하려는 노력이 중요합니다.. 정신과 전문의를 찾아야 하는 경우일반적인 우울증은 가족의 지지와 약물치료로 충분히 조절될 수 있으나 다음의 경우에는 정신과 전문의를 찾는 것이 좋습니다.- 자살의 위험이 있는 경우- 2 4번 정도의 상담이나 약물 치료에도 반응이 없는 경우- 우울 증상이 더 악화되는 경우- 약물요법의 부작용으로 항우울증 치료제의 용량을 올릴 수 없는 경우- 환자의 증상이 의학적 치료에 협조할 수 있는 환자의 능력에 지장을 줄 경우암은 환자의 대사에 영향을 미치기 때문에 균형 잡힌 영양섭취는 환자 치료에서 어느 치료법 못지 않게 중요하다고 말할 수 있으며, 면역기능을 높이는 식생활 개선이 필수적입니다. 대체적으로 잘 먹는 사람이 감염에도 강하고, 부작용도 적으며, 보다 회복이 빠르기 때문입니다. 그러나 대부분의 암환자들은 질병으로 인한 스트레스와 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 입안 염증, 입맛 변화 등과 같은 항암치료로 인한 부작용으로 음식을 충분히 섭취하지 못하기 때문에, 최대한 아프기 전처럼 정상적인 식사를 할 수 있도록 도와주어야 합니다.암을 치료하는 특별한 식품이나 영양소는 없습니다. 중요한 것은 균형 잡힌 식사로 좋은 영양상태를 유지하는 것입니다. 그러기 위해서는 충분한 열량과 단백질, 비타민 및 무기질 등을 공급할 수 있는 여러 가지 음식을 골고루 섭취해야 합니다.영양관리. 탄수화물탄수화물은 우리 몸에 열량을 공급하는 주요 에너지원으로, 부족하게 되면 기초체력 저하, 피곤함, 체중감소 현상의 특징을 보이게 됩니다. 탄수화물이 풍부하게 포함된 음식으로는 밥, 국수, 빵, 떡, 감자, 고구마, 옥수수 등이 있습니다.. 단백질단백질은 체세포의 구성 요소로서 우리의 몸을 구성하고 유지시키는 역할을 하며, 각종 효소, 호르몬, 항체의 성분이 됩니다. 단백질 식품으로는 쇠고기, 돼지고기, 닭고기 등의 육류와 생선류선 등을 반찬으로 많이 이용한다.- 계란 : 계란후라이, 계란찜, 수란, 오믈렛, 메추리알조림 등- 콩, 두부 : 콩밥, 두유, 연두부찜, 두부조림, 된장찌개, 콩자반 등- 생선 : 생선포, 생선전, 생선조림, 어묵, 마른 오징어 등- 유제품 : 우유, 요구르트, 요플레, 아이스크림, 밀크쉐이크, 치즈 등. 조리법을 변경한다.- 탈지분유나 분유를 우유에 타서 마신다.- 미숫가루를 만들 때 물 대신우유 또는 두유를 이용한다.- 야채샐러드에 삶은 계란을 다져 넣는다.- 부침 등에 물 대신 계란을 많이 사용한다.- 크래커나 빵을 요플레와 함께 먹는다.. 간식으로 고기나 생선, 치즈, 계란, 우유 등이 많이 포함된 음식을 선택한다.만두, 피자, 샌드위치, 계란샐러드, 카스테라 등치료 부작용에 따른 식생활. 식욕부진- 식사 시간에 얽매이지 말고 먹고 싶을 때, 먹을 수 있을 때, 또는 상태가 좋을 때 먹도록 합니다.- 소량씩 자주 먹도록 합니다.- 식사량이 적은 경우에는 과자, 과일, 빵, 아이스크림 등의 간식을 섭취함으로써 열량을 증가시키도록 합니다.- 고형물을 먹기 힘든 경우 주스, 스프, 우유, 두유 등의 음료를 마시도록 합니다.- 식사 시간, 장소, 분위기를 바꾸어 봅니다.- 가벼운 산책 등 규칙적인 운동으로 식욕을 증진시키도록 합니다.- 천천히 즐거운 마음으로 여러 사람이 함께 식사합니다.. 변비변비는 수분 및 음식섭취가 불충분하거나 오랫동안 누워있는 경우에 생길 수 있습니다. 그리고 항암제나 진통제 등 의 부작용으로 생기기도 합니다.- 하루에 8~10컵 이상의 수분을 충분히 마십니다. 특히 아침 기상 직후에 차가운 물을 마시면 장운동에 도움이 됩니다.- 도정이 덜 된 곡류, 생과일, 생야채 등 섬유소가 많은 식품을 충분히 섭취합니다.- 매일 조금씩 운동하는 것이 도움이 되며 누워만 있는 경우라도 배를 부드럽게 문질러 주면 장운동에 도움이 됩니다.. 설사설사는 항암화학요법, 감염, 음식에 대한 과민반응, 불쾌감 등 여러 가지 원인으로 생길 수 있습니다. 설사시다.
{성장과정 및 가족사항저는 1983년 부산에서 태어났고, 3녀 중 둘째로 부모님의 사랑을 받으며 자랐습니다.부모님께서는 어떠한 환경 속에서도 제가 바르게 자랄 수 있도록 노력하셨습니다.종교가 기독교인 저희 가정에서 자란 저는 사람을 대할 때에 늘 편견없는 사랑으로, 또한 진실된 마음으로 대해야 하는 간호사로서 필요한 성품을 항상 배워왔습니다. 여중, 여고를 거쳐 평범한 유년 시절을 보냈습니다. 고3때 간호사에 대한 꿈을 가지고 지금까지 내가 공부하는 것 또한 나중에 대상자를 정확하게 간호하기위한 사랑의 한 방법으로 생각하며 열심히 하고 있습니다.본인 성격의 장/단점항상 사람을 대할 때는 부드럽고 예의바르게 대하려 노력했고 작은 이익을 위해 신의를 저버리는 일은 하지 않으려 노력했습니다. 또한 내 자신이 결심한 일은 끝까지 해내려는 근성을 지니고 있습니다. 저의 단점은 주위사람들의 의견에 약간은 휘둘리는 경향이 있는 것입니다. 이는 추진력이 약한 것 같지만, 한편으로는 주위 동료들의 의견을 경청할 수 있는 개방적인 성격도 될 수 있다고 생각합니다. 이런 제 성격이 때론 장점으로 때론 단점으로 나타날 때가 있으나 최대한 장점으로 이끌려 노력하고 있습니다.생활신조 및 인생관『No pains, no gains - 노력 없이는 얻는 것이 없다』대학교 1학년 시절 이후 힘들어 포기하고 싶은 일이 있을 때 스스로 늘 되새기던 문구입니다." Rome was not built in a day. " 이듯 일을 행함에 있어서 계획을 세우고 노력함을 게을리 하지 않으면 무엇이든 이룰 수 있다고 생각합니다. 대제국 로마가 번성하기까지 많은 시간이 걸렸던 것처럼 최고의 간호사가 되기 위해 하루하루 최선을 다하자는 것이 저의 생활신조입니다.지원동기세계적인 수준의 암 전문기관인 국립암센터에서 저의 첫 사회생활을 시작하고 싶어서 인턴쉽을 지원하게 되었습니다. 저의 새로운 시작이 건강한 사회 구현을 위해 진정한 인간사랑을 실천하는 귀 원의 앞날에 소중한 밑거름이 될 것이라는 믿음을 가지고 지원하게 되었습니다.서클활동 및 사회봉사활동대학 1학년 때, 일주일에 한번 오후 수업이 있는 날에는 고아원 영아들 목욕시켜주는 봉사활동을 했으며, 3학년때는 멘토링이란 강의를 들으면서 학습장애가 있는 아이에게 일주일에 2~3번씩 찾아가 간단한 공부 가르쳐주는 봉사활동을 하였습니다.제가 그리 큰 도움을 줄 수 있는건 아니었지만 그 일들을 하면서 스스로 기쁨과 보람을 느꼈습니다. 그리고 진정으로 그 사람들에게 필요한 것은 거창한 물건이나 값비싼 선물이 아닌 작은 관심과 따뜻하고 진심 어린 마음이라는 것을 깨닫게 되었습니다. 앞으로도 기회가 된다면 봉사단체에 가입하여 어렵고 힘든 이웃들에게 도움을 드리고 싶습니다.
2007년 7월 23일 월요일오랜만에 실습을 해서 그런지 모든게 조금 어색했다.가정의학과 실습을 지원하고 나갔지만 알고보니 전에 나갔던 순환기 내과 병동 이었다.뭔가 다른 환자들을 보고싶은 마음으로 와서 그런지 조금 실망감이 없지 않았지만 중환이 많은 병동이라 보고 배울것이 많아서 다행이었다.먼저 vital sign을 체크하면서 환자들을 관찰했다.제일 많이 해왔지만 가장 중요한 것 중에 개인적으로 잘 되지 않는 것이 이 vital sign이다.혈압이 잘 들리지 않아 양해를 구하고 다시 재는데도 환자분들은 내가 아직 학생이라 그런지 흔쾌히 내 실수들을 받아 주셨다.그러던 중 같이 실습하는 친구가 기관지 내시경 하러 가는 환자 따라 가는 것을 보고 나도 따라갔다. 내시경실에 도착해서 간호사 선생님은 목에 부분마취하기전에 틀니가 있는지 먼저 확인한 후 lidocaine으로 환자에게 가글하듯 하라고 지시 하셨다. 그렇게 마취하면서 nasal prong을 통해 산소를 공급하면서 purse oximetry를 통해 혈중 산소 농도를 체크하였다.검사를 위해 준비한 장비들을 보니 끝에 카메라 같은 것이 달려있는 기관지경이 있었고 기관지경 옆에 부착해서 사용하는 suction tip과 셀라인, 수술용 장갑등이 있었다. 내시경이 시작되기 전 관찰하는 우리들까지 마스크를 쓰고 조명을 다 끈 뒤 내시경이 시작되었다.굵은 통로를 내려가다가 환자에게 이 소리를 내보라고 하니 통로가 오므려졌다.내시경 기구가 내려갈수록 통로가 점점 많아졌다. 설명해 주시진 않았지만 그것이 세기관지라는 것을 알 수 있었다. 기구가 들어 갈수록 환자의 기참도 많아졌다. 기구를 이물질로 인식한 방어기전임을 알 수 있었다. 약 10분여 만에 검사가 끝나고 침이나 객담등은 삼키지 말고 통에다 밴으라고 별도로 bottle을 주셨다. 다른 검사의 목적이 있는지는 모르지만 아직 마취상태이고 구역질 반사가 돌아오지 않았기 때문인 것 같았다. 환자도 모르게 침을 삼킬 수 있기 때문에 복위를 취한 채 병동으로 올라왔다.오늘이내는 능력, 최대 산소섭취량등을 지표로 하여 운동의 효과를 평가하는 것이다.1) 최대 산소섭취량의 평가- 최대 산소섭취량은 유산소운동 능력의 지표로 사용한다.1분간에 섭취되는 산소의 최대치는 그사람의 최대 산소섭취량이라고 한다.절대치로 표시할 때와 체중 1kg당 상대치를 표시할 때가 있다.절대치는 그 사람의 산소 파워의 크기를 표시하는데 편리하며 상대치에는 체중차이를 보증함으로써 체중이 다른 개인간에 비교하면 편리하다.최대 산소섭취량은 1 심장 펌프능력 2 폐의 가스교환 능력 3 근의 산소이용 능력3가지 요인에 따라 결정된다.2) 잠재적인 이상 질환의 발견- 건강하게 보이고 안정시의 심전도 등에는 전혀 이상이 없는 사람이라도 운동함에 따라서 잠재적인 이상이 발견되는 것이 적지 않다.예를 들면 운동 함에 따라 자극전도 장애와 심근허혈이 일어나는 것이 대표적이라고 볼 수 있다.운동부하 검사 실시 중에 체력의 한계에 도달하기 전에 산소섭취량 증상이 출현될 때는 검사를 중지할 필요가 있으며 그 결과는 운동 강도의 상한선을 결정하는 중요한 정보가 된다.이와같은 한계는 증상 한정성 운동능력이라고 한다.그리고 혈관 조영술 하는 곳에도 갔었다.내가 따라갔던 환자 이전에 어떤 환자가 있었는데 혈관 조영술을 했더니 상태가 심각해서 혈관을 확장하기 위해 ballon과 stent를 삽입하여 혈관을 확장하는 시술을 시행했다.바깥에서 모니터로 stent삽입하는 것이 두 점으로 보였고 그것을 삽입함으로써 혈액의 흐름, 즉 조영제의 흐름이 원활해 지는 것을 눈으로 확인할 수 있었다.2007년 7월 25일 수요일오늘 다른 팀 선생님께서 학생! CAG 봤어? 라고 하시는데솔직히 그 약어가 무슨 뜻인지 언뜻 생각이 나지 않아 어제 갔었던 심장혈관 조영술 하는 곳에 따라 갈 뻔했다.나는 바로 사전을 찾아보았다.full term 은 Cardioangiography'아는 거지만 계속 접하지 않으면 기억에서 잊혀지기 마련인 것 같다.다시금 학업에 대해 소홀했던 부분, 특히 가장 기본적인 의학용어는 1 전기장판 위에 눕거나 자석제품을 몸에 지니지 않도록 한다.2007년 7월 26일 목요일오늘따라 검사 받으러 가는 환자들이 많았다.특히 어느 환자를 따라 얼떨결에 근전도 검사 하는걸 보러 갔었다.팔이 많이 저리다고 호소하는 환자였다환측부위에 electrode를 붙이고 전기 자극을 가한다. 그리고 컴퓨터로 전기자극을 가한 부위부터 각 electrode까지 자극이 가는 시간을 확인하고 electrode사이 거리를 줄자로 잰다.속도=거리/시간 이므로 속도를 구함으로써 운동신경의 이상 여부를 알 수 있었다.일반적으로 나와 있는 정상치를 기준으로 하는것보다 자신의 정상적인 반대쪽도 동일한 조건으로 검사한 다음 비교하는 것이 더 정확하다고 하셨다.{{{{또 감각 신경의 이상여부 또한 알 수 있는데 전기자극을 가했을 때 감각 신경이 반응하면 모니터의 그래프가 모양으로 표시되었다.이러한 검사를 함으로 인해 팔, 다리가 저리거나 당뇨가 있는 대상자들 치료시 참고 자료로 사용되기도 한다고 하셨다.그리고 폐기능 검사 하는 것도 보고 왔다.검사 하시는 선생님께서 환자에게 기계에 대고 숨을 최대한 들이 마시게 한 뒤 모니터에서 어떤 표시가 뜨면 최대한 내뱉으라고 지시했다. 그러고나서 벤톨린이라는 기관지 확장제를 분무하고 10분뒤에 다시 검사를 수행했다.이 검사를 통해 forced vital capacity(노력성 폐활량), peak expiratory flow(최대 호기량),forced expiratory flow(노력성 호기량)을 측정할 수 있었다.* Aranesp *1. 항암요법 받고 있는 비골수성 악성종양을 가진 성인 암환자의 빈혈치료제로서 혈액검사결과 Hb 10g/dl (or Hct 30% ) 미만인 경우에 투여하되 목표수치는 Hb 12g/dl (or Hct 36% ) 까지 요양급여 인정· 보험인정 투여 용량1) 1주 1회 2.25ng/kg40mcg X 3syl2) 또는 3주 1회 6.75ng/kg50mcg X 8syl 피하투여2. 만성 신부전 환자의 빈혈치료: 혈액투석을 받costeroid 치료를 받는 대상자는 예방적 치료 필요 ex) 에스트로겐 요법3) 골절 후 치유의 증진1 통증관리· 가장 중요한 중재 중 하나· 대상자는 앙와위나 측위로 누워야 한다.· 비 마약성 진통제는 음식이나 제산제와 함께 투여함으로써 위궤양으로부터 보호.2 움직임과 강도의 회복: 급성통증이 경감된 후 대상자는 스트레칭과 강화 같은 특별히 처방된 운동을 수행ex) 치료 초기 수중 에어로빅3 치유증진: 적절한 칼슘과 비타민 D섭취4 차후 골절의 예방· 적합한 교육 실시 (활동수준, 식이)· 낙상의 위험 사정 ( 시력개선, 보조기구 사용, 환경개선 등..)· 지지 그룹과 운동 프로그램 소개2007년 7월 30일 월요일내가 처음 실습할 때부터 조절되지 않는 고혈압으로 입원하신 분이 계셨다.그런데 오늘 보니까 쿠싱증후군 으로 진단이 내려졌다.* 쿠싱증후군 이란..?: 신장 옆 부신이라는 내분비 조직에서 당질 코르티코이드가 과다하게 분비되는 병이다.대게 부신피질에 악성 또는 약성의 종양이 생기거나 부신피질 그 자체가 과다하게 증식하는 경우에 나타나며 스테로이드 제제의 과다 사용이 원인이 되기도 한다.특히 관절염이나 류마티스 질환, 천식, 자가면역질환 등의 치료를 위해 면역억제 또는 염증조절을 목적으로 스테로이드 제제를 장기간 사용할 경우 외인성 쿠싱증후군의 위험이 높다.실제로 전문가들에 따르면 증상을 호소하여 병원에 온 경우 환자의 80~85%정도가 고혈압이나 당뇨병을 가지고 있으며 65%정도가 골다공증이 동반된다고 한다.증상은 둥근얼굴을 보이며 몸통이 비대하게 살이찌며 팔다리는 가늘어진다.붉은 얼굴과 얇은 피부도 특징 중의 하나이며 혈압의 상승과 골다공증 골절과 같은 신체의 변화가 동반된다. 여성의 경우 월경 장애가 있을 수 있다. 그 외에도 다모증이나 근력의 저하, 성육의 감퇴, 혈당의 상승 등을 비롯해 심한 경우 정신장애와 피부 출혈까지 나타날 수 있다. 쿠싱증후군의 치료진단을 통해 쿠싱증후군이라는 것이 확실해지면 무엇보다 원인을 치료하는 것이 필요하다. 이 담관 조영술을 하시는 것을 보았다.이 검사로 담관이 막혀있지는 않은지, 기능은 잘 하는지 알아보신다고 하셨다.담관, 담낭을 검사하는 방법은 3가지가 있다고 하셨다.1 경구적 담낭 조영법: 경구 조영제를 검사 전날 오후 9시~10시 동안 5분 간격으로 1정씩 6정을 내복하고 다음날 오전중에 X-선 촬영하여 담낭질환을 검사한다.2 경정맥 담관 조영법: 경구적 담낭 조영은 담낭은 잘 조영되지만 담관은 잘 조용되지 않는다.따라서 요오드계 조영제를 점적주사로 팔의 관절 내측에 있는 정맥으로 주입하고 이것을 담즙과 더불어 담관으로 배설시키면서 X-선 촬영을 한다.3 내시경적 역행성 담관 췌관 조영법 (ERCP:endoscopic retrade cholangiography): 내시경의 관을 십이지장 유두부까지 밀어넣고 그 관을 통하여 카테터를 삽입하여 조영제를 주입하고 X-선 촬영을 한다.조영 후 담낭 수축능을 보기위해 담낭수출제를 주사하든지 난황을 먹이는 경우도 있다.그리고 저녁에 어떤 남자 환자분 소변을 못 보시는것 같아 유치도뇨 하시는 것을 보았다12Fr 도뇨관으로 삽입했는데 너무 굵기가 작아서 그런지 소변이 계속 침상으로 샜다. 그래서 증류수로 풍선팽창을 다시하고 고정 시켰다. 챠트에 도뇨 시행날짜와 시간, 도뇨관의 크기, 풍선팽창에 사용한 용액과 양, 채취된 소변의 양 등을 기록했다.* 홀터 모니터 검사정의) 환자가 일상생활을 하면서 심전도를 기록하는 검사로 환자는 가슴에 전극을 부착 후 휴대용 기록기에 연결하여 보통 24시간 심전도를 기록하여 분석한다.환자는 검사중 일기에 시간, 활동종류, 증상을 정확히 기록함으로써 증상과 부정맥과 의 관련성을 진단할 수 있다.홀터기록은 활동중심 전도기록이라고도 하며 자연발생하는 부정맥의 진단에 가장 효 과적이다.적응증) 가끔 나타나는 부정맥의 진단, 부정맥과 일상 생활과의 관련성, 인공 심박동기의 기능 판정, 심근경색 환자에서 향후 발생할 급사 위험성의 판정2007년 8월 1일 수요일오늘은 심장내과에서 많이 진료하는 협심증진다.
급성골수성백혈병 케이스
