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[간호학] 예방접종에 대한 조사

* 예방접종 *1. 결핵 (BCG 접종)- 접종 대상 및 시기 : 생후 1개월(4주) 이내의 모든 신생아* 생후 1개월 이내에 접종을 받지 못한 경우 : 투베르쿨린 검사로 음성 확인 후 접종- 접종 용량 및 방법* 피내용 : 제품에 따라 0.05 또는 0.1mL를 삼각근 부위 피내 주사(5-7mm의 팽진이 형성되도록 함)- 이상 반응* 국소 궤양, 국한성 화농성 림프절염, 골염 및 파종성 BCGiosis는 매우 드뭄- 금기 사항* 심한 피부 질환, 영양 장애, 발열, 면역 기능 저하2. B형간염- 접종 대상* 생후 2개월 이내 모든 신생아 및 과거 B형 간염 감염의 증거가 없는 소아- 접종 방법* 신생아(1) 모체가 HBsAg 양성→ 출생 직후(12시간 이내)에 HBIG(0.5mL)와 함께 접종 부위를 달리하여 B형 간염 백신 접종을 시작한다. (2,3차 접종은 초회 접종 1, 6개월 후에 접종한다.)(2) 모체의 HBsAg 양성 여부를 모를 때→ 출생 시 접종을 시작하고 모체의 검사 결과가 양성이면 HBIG를 가능하면 빨리(늦어도 7일 이내) 주사한다.(3) 모체가 HBsAg 음성→ 초회 접종을 2개월 때부터 접종을 시작하여도 좋다(2, 3차 접종은 제품에 따라 초회 접종 1, 6개월 또는 1,2개월 후에 접종한다.)* 그 외의 연령 : 제품에 따라 0,1,6개월 또는 0,1,2개월 일정으로 접종한다.- 용량과 주사 방법* 10세 이하 : 0.5mL 근육 주사* 11세 이상 : 1.0mL 근육 주사*영아는 대퇴 전외측부, 연장아나 성인은 삼각근 근육에 주사한다.*일부의 제품은 접종량이 다르므로 제품 설명서를 참조한다.- 이상 반응* 국소 반응 : 접종 부위의 통증, 종창, 결절* 전신 증상 : 발열, 권태, 구토, 관절통, 피부발진- 금기 사항* 이전 접종에서 아나필락시스 반응을 보였을 때3. DPT (디프테리아 백일해 파상풍) - DTaP- 접종 대상 및 시기* 기초 접종 : 개량 DTP(DTaP)로 생후 2,4,6개월(3회)* 추가 접종 : 개량 DTP(DTaP)로 생후 18개월,* 4-6세 (2회)* 성인용 Td 백신으로 10-12세에, 이후 매10년 마다- 접종 용량 및 방법* 0.5mL를 영아는 대퇴 전외측부에, 연장아는 삼각근에 깊숙이 근육 또는 피하 주사- 이상 반응* 국소 이상 반응 : 발적, 경결, 통증, 압통* 전신 이상 반응 : 어지러움, 식욕부진, 구토, 발열* 중증 이상 반응 : 아나필락시스반응, 경련, 저긴장성 저반응, 지속적 고열, 뇌증- 금기 사항* 이전 개량 DTP 접종 후 즉각적인 아나필락시스 반응* 이전 개량 DTP 접종 후 다른 원인으로는 설명할 수 없는 접종 후 7일 내에 발생하는급성 뇌증* 진행성 신경 질환이 있는 경우* 조심해서 접종여부를 결정해야 하는 경우(1) 3일 이내에 발생하는 열을 동반하거나 동반하지 않는 경련(2) 48시간 내에 3시간 이상 몹시 우는 상태가 지속될 때(3) 48시간 내에 발생하는 저긴장성 저반응 상태(4) 48시간 내에 다른 원인 없이 발생하는 섭씨 40.5도 이상의 고열※ 새로운 예방접종 간격기준 ( ACIP-2001년, CDC-2000년 의 접종 간격 기준 지침 요약 )1. 기초접종(3회 접종)에서 최소 간격은 4주2. 3회 기초접종 후 4차 접종은 최소 6개월 간격을 유지3. 4세 이후의 연령에서 4차 접종을 하지 않은 경우 5차 접종은 필요하지 않음4. 간격이 멀어져도 처음부터 다시 접종하지 않음5. 최초 접종 연령은 최소 생후 6주 이후6. DT는 DTaP와 동일4. 소아마비(폴리오)- 접종 대상 및 시기* 기초 접종 : 생후 2,4,6개월* 추가 접종 : 4-6세- 접종 용량 및 방법* 다음 중 하나의 방법으로 접종한다. (용량: OPV 0.2mL, IPV 0.5mL)(1) OPV 4회 경구 투여(2) IPV 4회 피하 또는 근육 주사(3) IPV 피하나 근육 주사로 첫 2회 접종후 OPV로 2회 경구 투여* OPV : 경구용 폴리오 백신 / IPV : 주사용 폴리오 백신- 이상 반응* OPV : 드물게 마비 증세* IPV : 주사 부위의 발적, 경화나 압통- 금기 사항* OPV와 IPV : 백신에 함유된 성분이나 이전접종 시에 아나필락시스를 보이는 경우* OPV : 면역 기능에 이상이 있거나 동거인 중에 면역 기능에 이상이 있는 경우5. 홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신(MMR)- 접종 대상 및 시기* 생후 12-15개월, 4-6세에 홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신(MMR) 접종(홍역의 유행시 생후 6-11개월 영유아에게 홍역 단독 백신 접종)- 접종 용량 및 방법* 0.5mL를 피하 주사- 이상 반응* 발열* 일시적인 발진* 중추 신경계 증상 (뇌염, 뇌증, 경련, 무균성 뇌막염 등)* 혈소판 감소증* 관절통 및 관절염* 림프절 종창, 이하선염* 알레르기 반응- 금기 사항* 발열/중등도 이상의 급성 질환* 면역 글로불린, 수혈 또는 혈청 투여 시* 면역결핍질환, 백혈병, 림프종, 기타 악성 종양* 면역 억제 요법 (스테로이드, 알킬화제, 항대사물질, 방사선 조사)* 임신* Streptomycin, erythromycin, kanamycin, neomycin 등에 알레르기가 있거나, 초회 접종 후 심한 알레르기 반응이 있었던 경우6. 일본뇌염- 접종 대상 및 시기* 불활성화 사백신(1) 기초 접종 : 12-36개월에 해당하는 모든 건강한 소아에게 7-14일 간격으로 2회 접종, 2개월 후 3차 접종(2) 추가 접종 : 6세, 12세* 약독화 생백신(1) 기초 접종: 12-24개월에 해당하는 모든 건강한 소아 1회 접종, 12개월 후 2차 접종

의/약학| 2005.03.31| 4페이지| 1,000원| 조회(1,071)

예방접종, 예방접종스케줄, 신생아예방접종

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[간호학] 간의 혈액 순환 및 문맥고혈압 발생 기전

♠ 간의 혈액 순환 및 문맥고혈압 발생 기전1. 간의 혈액순환 : 간문(hepatic hilum)에서는 2개의 혈관이 간 안으로 들어감- 영양혈관 : 가느다란 고유간동맥(proper hepatic artery)- 기능혈관 : 굵은 문맥(potal vein)① 영양혈관(nutritional vessels)? 간에 산소를 공급하는 고유간동맥(proper hepatic artery)? 간문에서 왼 ? 오른간동맥(left & right hepatic artery)으로 나뉘어 간으로 들어감?점차적으로 분지하여 엽사이동맥(interlobar arteries)과 소엽사이동맥(interlobular arteries)으로됨? 다시 간소엽 내에서 동모양혈관으로 들어감? 소엽에서 기능혈관인 소엽사이 정맥과 합류하여 동모양혈관을 형성함② 기능혈관(functional vessels)? 위장관에서 오는 영양물질을 많이 함유한 정맥혈을 운반하는 매우 큰 문맥? 고유간동맥과 같이 주행하여 같은 형태로 분지함? 문정맥(potal vein) → 엽사이정맥(interlobar veins) → 소엽사이정맥(interlobular vein)? 소엽안에서 소엽사이동맥과 합류하여 동모양혈관을 형성함* 간에서 나오는 정맥혈은 중심정맥(central vein)에서 2~3개의 짧은 간정맥을 이루며 간의 뒤쪽으로 나와 바로 하대정맥에 주입됨* 간 내의 혈류량 중 1/5은 간동맥, 4/5는 문맥혈에 의한 것으로 간주됨- 간의 미세구조 -2. 문맥성 고혈압의 발생 기전- 문맥고혈압 : 문맥으로의 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가된 것- 문맥의 혈류는 위와 장 등 모세혈관을 일단 통과한 다음이기 때문에 혈압은 낮아 5~10mmHg정도가 정상임- 문맥성 고혈압은 문맥압이 5mmHg 이상 증가할 때이며 문맥으로 혈류를 보내는 비장과 다른 기관들에도 울혈현상이 나타남- 간이나 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키는 질병이 있는 상태에서는 문맥의 혈압은 다양한 정도로 상승하게 됨- 간 경변증인 경우 간장내의 문맥과 간정맥지가 폐쇄되고 혈액이 간장을 통과하는 것이 곤란해 지는데 이때 문맥성 고혈압(문맥압 항진증)이 나타남- 문맥고혈압은 환자의 생명을 위협하는 위험상태이지만, 그것은 식도정맥류라는 병변을 일으키는 것에 의함- 문맥계에서는 간장을 지나지 않고 대정맥으로 빠지는 측부 순환 경로가 여러 곳에 존재해 있고 이들은 본래 극히 작은 혈관이지만 문맥고혈압 상내에서는 일제히 확장해서 다량의 혈액을 흐르게 함- 특히 식도 하부에서 위의 분문에 걸쳐서는 점막하 조직에 존재하는 정맥총이 확장하여 식도의 내면에 돌출, 식도정맥류를 조성함

의/약학| 2005.03.31| 3페이지| 1,000원| 조회(2,052)

간문맥, 간의혈액순환, 문맥고혈압

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